Причины нерегулярного цикла месячных у девочек. У девочек первые месячные

Менархе или первые месячные у девочек являются показателем репродуктивного здоровья и должны пойти в установленное природой время. Возрастной нормой для начала первой менструации считается подростковый возраст. Предвестниками месячных выступают ноющая, тянущая боль внизу живота и пояснице, повышенный аппетит, сонливость, раздражительность.

Первые месячные у девочки

Во сколько лет начинаются первые месячные?

Менархе или первое менструальное кровотечение является центральным событием в периоде полового созревания. Это признак готовности репродуктивной системы девушки к воспроизводству.

Первая менструация — одно из ключевых событий у девочек в подростковом возрасте

В норме менархе начинаются в возрасте 12–14 лет. На становление менструального цикла влияют наследственность, климатические факторы, вес девушки, качество питания, наличие или отсутствие заболеваний желез внутренней секреции, прочих проблем со здоровьем.

В редких случаях менструация начинается в возрасте 9 лет. В этом случае говорят о раннем половом созревании, но это не является признаком патологии.

Если же месячные отсутствует в возрасте от 15 лет и старше, то девушке ставят диагноз «первичная аменорея». В этом случае подростка нужно всесторонне обследовать.

Первые признаки месячных у девочек

Предположить о скором начале первых критических дней можно за год до менструального кровотечения.

На что следует обратить внимание:

Фигура изменяется по женскому типу. Маме приходится покупать ребёнку первый бюстгальтер.
Увеличиваются репродуктивные органы, появляется волос на лобке, в подмышечных впадинах.
Сальные железы начинают активно работать. На лице, теле появляются акне, становятся жирными волосы, может развиться себорея.
Бели – влагалищные выделения белого цвета, не доставляющие дискомфорта. По мере полового созревания они становятся более вязкими и обильными.
Боли ноющего характера без признаков воспалительных процессов в нижней части живота. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько месяцев до менархе, так и непосредственно перед первой менструацией.
Изменение поведения у подростков, плаксивость, частая смена настроений, агрессия. Это такой же ПМС, как у взрослой женщины.

Какие первые месячные у девочек?

Каких-либо жестких критериев по цвету, консистенции, внешнему виду первых менструальных выделений не существует. Все индивидуально и зависит от наследственности, состояния гормонального фона и даже от информированности девочки об этом событии в жизни.

Сколько идут дней?

Нормальная длительность менструации составляет от 3 до 7 дней. И менархе не являются исключением. Если месячные длятся более 10 суток, то девочку нужно .

В течении первого года у девочки должны определиться фазы менструального цикла

Длительность менструационного цикла в норме составляет 21–35 день. У девушек в 30% случаев вторые месячные придут в установленные природой сроки. У остальных цикл должен сформироваться в течение года.

Как выглядит первая менструация?

Это могут быть густые коричневые выделения, скудная мазня, полноценное кровотечение аналогично взрослым женщинам – можно увидеть на фото.

Первые менструальные выделения

Стандартная ситуация в подростковом возрасте – менархе начинается с незначительных коричневых выделений. На 2–3 сутки происходит кровотечение, далее количество крови уменьшается. На 5–6 сутки может присутствовать мазня или прозрачные сукровичные выделения.

Что делать, когда пошли месячные?

Подготовить девочку к этому событию должна мама за несколько месяцев, а в идеале за несколько лет до начала менархе. Но даже теоретически подготовленный ребёнок, увидев испачканное кровью белье, может испугаться.

Что делать все членам семьи:

Маме. Должна успокоить девочку, поздравить, выдать средства гигиены. Напомнить дочери о необходимости смены прокладки через 3–4 часа вне зависимости о степени ее наполненности.
Девочке . Необходимо поставить маму в известность о наступившем событии. Соблюдать гигиенические требования и не совершать трудовые или спортивные подвиги.
Папе , прочим членам семьи. Поздравить ребёнка, купить торт. Не читать лекции о необходимости быть скромной и не общаться с мальчиками, не пугать возможной беременностью.

Средства гигиены

Первые средства гигиены должна подготовить мама девочки-подростка при первых признаках окончания полового созревания. То есть если дочери исполнилось 11–12 лет, то упаковка прокладок должна лежать у подростка в шкафу.

Прокладки — оптимальный выбор первого средства гигиены при месячных

Тампоны в этом возрасте использовать не следует. У девочки отсутствует опыт поведения во время менструации, навыки введения тампона. По неопытность она может забыть об этом средстве гигиены во влагалище, что чревато развитием воспалительного процесса.

При выборе прокладок учитываем:

Возраст . Не следует покупать средства гигиены, рассчитанные на обильные выделения. На первый цикл достаточно прокладок с маркировкой «Нормал» или 2 капли. Дополнительно приобретите комплект для использования ночью. Такие прокладки длиннее, чем обычные и риск испачкать постельное белье минимален.
Качество . Девочке должно быть удобно. Это должен проверенный мамой производитель. Лучше всего использовать ультратонкие средства. Они не стесняют движения и незаметны под одеждой.

Перед месячными маме следует уточнять наличие средств гигиены у дочери. Несмотря на внешнюю взрослость или развязность, подросток будет стесняться приобретать прокладки еще длительное время.

Правила гигиены

Специализированных рекомендаций по уходу за собой в этот период не существует. Девочка уже должна уметь подмываться и делать это 2 раза в день – утром и вечером. Не следует без острой необходимости использовать антибактериальное мыло или гель. Достаточно чистой проточной воды.

Вовремя менять прокладки обязательное условие соблюдения гигиены во время месячных

Если дочери некомфортно, то водные процедуры во время менструации она может проводить в удобное для нее время. Мама должна напомнить о необходимости мыть руки перед сменой прокладки и после этого. Менять средства гигиены следует через 3–4 часа вне зависимости от степени наполненности.

Вступление во взрослую жизнь – это радостный и тревожный момент для любой девушки. Позднее или раннее менархе – это повод обратиться к врачу. Важно что бы все соответствовало физиологическим нормам.

О месячных девочка узнает либо от подружек или матери, либо случайно, когда критические дни приходят к ней в пубертатном периоде.

Если кровотечений еще нет, а девочке очень хочется стать взрослее благодаря их регулярному наличию, ее может заинтересовать вопрос как вызвать первые месячные. Когда ожидать менархе и стоит ли ускорять начало этого процесса, вы узнаете далее.

Возрастные нормы месячных у девочек

Период полового созревания девочек начинается в 9 – 12 лет. В это время организм претерпевает серьезные изменения, и отдельные перемены затрагивают гормональный фон.

Девочки в пубертате очень чувствительны и при отсутствии правильного полового воспитания считают, что если нет месячных в 13 лет, это серьезное отклонение. Классический вариант наступления менархе отождествляется с возрастом 12 – 14 лет. Но не редкостью на сегодняшний день являются более ранние или поздние критические дни, которые испачкали белье впервые.

Слишком ранние или запоздалые выделения объясняются физиологическими особенностями развития. При активном формировании фигуры и интенсивном росте начинаются рано. Если же девочка выглядит младше своих ровесниц, кровянистые выделения она увидит позже. Это не считается отклонением, если ожидание не превышает 2 лет.

Мама должна обязательно следить за здоровьем дочери и своевременно давать информацию о половом развитии. Слишком ранние менструации, например, в 9 лет, или поздние, которые первый раз начались в 16 лет, требуют немедленного обращения к детскому гинекологу. Врач оценит ситуацию и установит причину аномалии.

Но как вызвать месячные первый раз специалист не научит, поскольку каждый организм развивается индивидуально. Если какие-либо нарушения отсутствуют, менархе придет в положенный срок, когда репродуктивная система будет полностью готова выполнять менструальную функцию.

Попытки самостоятельно вызвать месячные в домашних условиях опасны для организма. Начитавшись статей для взрослых женщин, девочка-подросток может существенно подорвать свое здоровье. Если в половой системе протекает воспалительный процесс или развивается опухоль, бестолковое вмешательство в собственный организм приведет к сильному кровотечению, формированию кист, бесплодию и другим осложнениям.

Дату первых месячных необходимо запомнить. Она определяет гинекологический возраст девушки. Год начала менструаций врач уточняет при диагностике заболеваний, беременности и родах.

Предвестники менархе

Регулярные высыпания на лице.
Боль внизу живота.
Ломота в пояснице.
Увеличение молочных желез.
Прозрачные выделения из половых путей.
Раздражительность и ранимость.
Тошнота и ухудшение аппетита.
Рост волос в подмышечной и паховой зоне.
Бели (физиологические выделения бледно-желтого или белого цвета).

Дискомфорт появляется примерно за полгода до менархе. Если несколько симптомов или все сразу беспокоят подростка, как вызвать первые месячные в 12 лет или чуть позже задумываться не стоит. Всё случится в нужный момент.

Если девочка отпраздновала 14-летие, у нее присутствуют вторичные половые признаки, самочувствие нормальное, но менструаций пока нет, беспокоиться не нужно.

Если у матери и старших сестер менархе было поздним, можно подождать еще, но вести активный образ жизни, отдыхать достаточное количество часов и полноценно питаться. Важно научиться не поддаваться стрессам с молодых лет.

Если месячные не пошли до 16 лет при наличии вторичных половых признаков, а врач засвидетельствовал нормальное развитие половых органов, девочка страдает физиологической аменореей. Патологичным данное состояние не является, медикаментозного вмешательства не требует.

Но если и после 16 лет критические дни не приходят, подростка нужно обязательно показать гинекологу и получить рекомендации по диагностике и лечению. Начало месячных в 17 лет считается поздним и патологичным. По усмотрению врача пациентке может быть назначен – гормональный препарат, применяемый при нарушениях цикла и задержке месячных. Без ведома специалиста пить таблетки нельзя, т. к. можно нарушить гормональный фон.

Физиологическая задержка месячных у подростков имеет разные причины: резкие колебания веса, ожирение или излишняя худоба, неправильное питание, эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, инфекционные и эндокринные заболевания. Определенную роль в становлении цикла играет наследственность.

Как проходят первые месячные у девочек

Физиологические процессы у разных людей протекают неодинаково. Менархе у девочек может быть и в 11 лет, и в 15, и это не считается аномалией. Продолжительность нормального менструального цикла составляет 28 – 30 дней. Иногда график отличается – девушка сталкивается с критическими днями раз в 21 – 35 дней. На длительность цикла влияет количество половых гормонов.

Становятся не сразу. Несколько месяцев подряд или даже 1 – 2 года кровотечений может не быть строго по календарику.

Паниковать пока не стоит, ведь организм только приспосабливается к непривычным условиям. Если временной разрыв между первой и последующей менструацией превышает 3 месяца, или кровянистые выделения идут дольше 10 дней, ребенок вместе с мамой должен обратиться к гинекологу.

Сам менструальный процесс можно описать следующим образом. Во взрослеющем организме увеличивается размер матки и яичников. Внутренняя часть матки обрастает эндометрием. При отсутствии беременности этот слой отторгается. Если девочка не ведет половую жизнь, яйцеклетка остается неоплодотворенной. Эндометрий, предназначенный для крепления плаценты, становится ненужным. Так ежемесячно возникают менструации, впервые появившись в возрасте 12 – 13 лет.

Рассмотрим несколько вариантов течения месячных, которые могут насторожить девушку:

Кровянистые выделения наблюдаются в течение 5 дней, но через короткое время появляются вновь. У подростков – распространенная проблема. Медицинского вмешательства она не требует, поскольку цикл в первое время нестабилен и подвержен воздействию разных факторов – погода, простуда, стрессы.
Месячные идут 2 недели. Длительные кровотечения сигнализируют о небольших отклонениях в организме, но не являются симптомом серьезного заболевания. Первые месячные у подростка могут идти долго из-за серьезной перестройки организма. Покидая период детства, он учится избавляться от слизистого слоя матки.
Неприятный запах выделений. При контакте с воздухом менструальные выделения приобретают зловонный запах. Первое время они густые и темные. Это выходит эндометрий. Рекомендация – усилить гигиену. Частое мытье интимной зоны и своевременная смена прокладок избавит девушку от неприятного запаха и повысит уверенность в себе.

P.S. Если в связи с наступлением менструации у молоденькой девушки возникают какие-либо вопросы, она должна решать их с мамой и гинекологом. Матери в период менархе важно добиться доверия дочери и объяснить, как происходит взросление.

Вконтакте

Одноклассники

– это всегда важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку, так и всем членам семьи. За 2 – 2,5 года до наступления менархе (первых месячных) начинается половое созревание. Организм девочки начинает вырабатывать женские гормоны, идет формирование репродуктивной системы. Именно гормональные изменения и являются причиной напряженного психологического состояния, резких перепадов настроения, агрессивных реакций на такие простые вещи, как помощь по дому или замечания по поводу поведения.

Половое созревание начинается с роста груди, позже появляются волосы на лобке и подмышках. Наблюдается ускорение роста – в этот период девочки становятся намного выше сверстников мужского пола. Из-за того, что скорость роста костей, мышечной и жировой ткани разная, появляется подростковая неуклюжесть, которая является психологической проблемой для девочек.

Так же увеличивается выработка сальных и потовых желез, что приводит к появлению специфического запаха пота и угрей на лице, груди и спине.

Прозрачные или белесые выделения из влагалища, при отсутствии зуда и запаха, тоже являются частью полового созревания. Задача родителей в этот период, доходчиво объяснить ребенку, что эти временные явления являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов. Также, необходимо позаботиться о правильном, сбалансированном питании. Строгие диеты, которыми изводят себя многие девушки в подростковом периоде, впоследствии негативно сказываются на репродуктивной системе и способности иметь полноценных, здоровых детей.

При первых признаках месячных, необходимо провести беседу с ребенком, чтобы девочка не испугалась и была психологически подготовлена. Цель беседы – объяснить, как происходит развитие организма, научить пользоваться средствами гигиены. Первыми признаками месячных является увеличение молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита, спазмы внизу живота.

Когда у девочек начинаются критические дни , нужно также внимательно следить за нормализацией цикла, при тревожных симптомах выявлять причину. Любое заболевание мочеполовой системы, не вылеченное на ранних стадиях, негативно отразится на состоянии здоровья в будущем. Поэтому, при наступлении месячных у девушки необходимо понимать, какие явления являются нормальными, а какие свидетельствуют о нарушениях в организме. Для этого давайте рассмотрим, как начинаются и протекают критические дни у девочек.

В зависимости от климата, питания, психологического состояния возраст наступления первых месячных у девочек может варьироваться. Плохое питание может негативно отразиться на половом созревании и формировании организма, также влияют на развитие стрессовые ситуации.

Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. При появлении первой менструации раньше 9 или позже 14-15 лет, стоит провести обследование, так как такие отклонения могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы, нарушениях развития организма. Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, цикл имеет 28-30 дневную продолжительность. Со временем продолжительность цикла составляет 21-35 дней. В первый год месячные у девушек могут быть не регулярными, но после того как цикл установится, любые нарушения являются поводом для визита к врачу. Если цикл не установился в течение 1-1,5 года, то это тоже свидетельствует об отклонениях. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1,5 до 3 месяцев, слишком частые или очень редкие месячные свидетельствуют о нарушениях здоровья. При отсутствии менархе и острых приступах боли внизу живота необходимо обратиться к врачу – это может свидетельствовать об отклонении развития, при котором отверстие в девственной плеве зарастает, и кровь не выходит наружу. Такая аномалия опасна тем, что кровь застаивается и может попасть в яичники, тогда необходимо делать операцию. Умеренные болевые ощущения во время критических дней не являются поводом для беспокойства, причиной может быть девственная плева, которая препятствует нормальному выходу крови или серьезные занятия спортом.

Обратиться за помощью к специалисту необходимо если:

после первых месячных критические дни у девочки не наступают в течение 3 месяцев;
наблюдаются сильные болевые ощущения (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства);
после нормализации цикла начинаются нарушения;
кровотечения обильнее, чем обычно.

Гигиенические процедуры во время критических дней заключаются в частых водных процедурах и использовании специальных средств (прокладок). Использование тампонов для девочек нежелательно, хотя они и не влияют на физическое строение половых органов, могут вызвать интоксикацию еще несформированного и неокрепшего организма.

С первого дня месячных необходимо начинать вести менструационный календарь, в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты. Календарь месячных нужен для девочек чтобы можно было определить, когда нормализуется цикл, а также вовремя выявить нарушения цикла, на которые необходимо обратить внимание.

Чтобы критические дни для девушки не были тяжелой обузой необходимо предпринять ряд простых действий. Займитесь оздоровительной гимнастикой, следите за питанием, придерживайтесь распорядка дня. Во время месячных обеспечьте ребенка полноценным отдыхом. Не обостряйте конфликты – вы должны понимать, что причиной появления агрессии, являются гормональные перепады, а не отсутствие уважения к старшим.

Чтобы избежать проблем подросткового возраста, которые обычно начинаются с первыми месячными, родителям необходимо научиться видеть в своем ребенке личность, достойную уважения, стать верным другом, который не подавляет, а наоборот, всегда поддержит.

Если хорошенько задуматься, можно сделать вывод, что женский организм - это точный механизм, наполненный различными процессами, которые запускаются и угасают в строго отведенное им время. Все начинается с рождения, когда производится запуск своеобразного «таймера обратного отсчета». С этого самого момента начинается развитие, расцвет и прогресс женской физиологии, наполненной различными «неожиданностями», а иногда и «страшилками», пугающими нас.

К «страшилкам» можно отнести такой процесс, как менструальный цикл. Каждая женщина знает о нем не понаслышке. Конечно, ничего страшного и пугающего в этом нет, но вот некоторый дискомфорт и неудобства он все же доставляет. Но так заложено природой, и этот период, хочешь, не хочешь, все равно наступает (если ему не препятствовать).

Месячные и их природа

Наступление менструации у девочек обычно происходит в 12 –14 лет. Этот возраст можно назвать «началом перестройки» всего организма, когда полностью меняется гормональный профиль, переходя из режима «девочка» в режим «девушка». Этот период можно отметить как начало полового созревания.

Как правило, девочки в этом возрасте чувствительны и часто ошибочно считают отсутствие месячных отклонением в собственном развитии. Не стоит забывать, что возраст от 12 до 14 лет – это среднее арифметическое, и могут быть другие ранние, или более поздние проявления «взросления» организма. В любом случае, обязательно стоит запомнить возраст, когда начались первые месячные – «гинекологический возраст» (отсчет которого начинается с первого года менструального цикла).

О том, что месячные уже «на пороге», могут свидетельствовать внешние изменения тела девочки. Обычно, они начинают проявляться с 10 лет, то есть за несколько лет до начала менструального цикла. Тогда начинается интенсивный рост волос в области паха и под мышками, а также увеличиваются молочные железы.

Как раннее, так и позднее начало менструального цикла должно, как минимум, насторожить маму и девочку. Иногда ранние или поздние месячные могут объясняться особенностями физиологического развития подростка. Если девочка развивается быстро, соответственно, вероятность ранней менструации гораздо выше, чем у ее сверстниц. Ну а если развивается медленнее своих одноклассниц, не исключено, что и месячные у нее пойдут немного позже (допустимые отклонения до 2 лет).

Если отклонения от среднестатистического возраста (12 –14 лет) больше 2 лет (в обе стороны), стоит немедленно обратиться к детскому гинекологу, чтобы выяснить возможные причины отсутствия месячных. Иногда задержка наступления менструации может говорить о патологических заболеваниях.

Стоит обратить внимание на симптомы, предвещающие приход месячных. Если у девочки:

болит внизу живота;
появились выделения (происходит за несколько лет до начала менструации);
объем выделений постепенно увеличивается.

Можно смело утверждать, до начала долгожданных месячных рукой подать.

Если симптомы наблюдаются уже давно (в пределах нескольких лет), просто отпустите ситуацию и прекратите искать ответ на вопрос: «как вызвать первые месячные». Они придут сами, и как всегда, именно тогда, когда их никто их и не ждет. В этом случае спешка ни к чему. Природе виднее, когда девочка готова к дальнейшим изменениям.

Если же при осмотре гинеколог не выявил никаких отклонений в работе организма, следует еще немного подождать. Вызывать месячные искусственно не желательно и вовсе, а уж тем более самостоятельно. Иногда гинеколог, для вызова месячных, прописывает подростку безопасный лекарственный препарат Дюфастон. Дозу, конечно, назначает лечащий врач, так что здесь нужно обойтись без самодеятельности, если вы не хотите навредить собственному чаду. Если у вас, у вашей подруги и т.д. было что-то похожее, не стоит опираться на их рекомендации, ведь что подходит одному, другому может лишь навредить.

Неприятность эту мы переживем

На самом деле причин для волнений, а тем более для вызова месячных с помощью внешнего вмешательства нет. Специалисты утверждают, что менструация не только в 12, но и в 15 лет – это норма.

Организм каждой девочки имеет свои особенности и может развиваться до 18 лет, поэтому не стоит переживать из-за отсутствия месячных. Достаточно наблюдаться у специалиста и следовать его рекомендациям. Было бы довольно странно, если бы у всех женщин в мире месячные начинались в одно и то же время.

Для того чтобы у будущей женщины не было стрессов, с ней стоит почаще делиться «женскими секретами». В этот нелегкий период мама должна стать для своей дочери непросто наставницей, а хорошей подругой, чтобы девочка-подросток не боялась говорить о таких интимных вещах, а тем более ничего не скрывала. Мама должна оказать девочке максимальную поддержку, наладив с ней доверительные отношения, чтобы для нее предстоящее испытание не было сюрпризом.

Родителям на заметку

Если у девочки в 12 (14) лет нет месячных, не стоит переживать, но и оставлять ситуацию без контроля тоже не рекомендуется. Не следует заострять на этом внимания, но и нужно следить, чтобы не было никаких проблем. Посещайте вместе с дочерью детского гинеколога, проводите с ней больше времени и не создавайте стрессовых ситуаций вокруг своего ребенка. Будьте примером для собственного ребенка, создавая максимально комфортные условия для его развития. Этого достаточно, чтобы было все в порядке.

Природа сама знает, когда организм готов «переступить черту» и сделает все за нас. Не нужно торопить события, ведь все происходит именно тогда, когда должно произойти, и никак иначе. От нас же требуется всего лишь уважение к своему телу и умение слушать его. А именно:

следить за культурой питания:
всегда спать столько сколько требуется;
вести активный образ жизни;
отдыхать;
быть в хорошем настроении.

Будьте примером для своей дочери, и тогда все у вас будет здорово!

В издательстве «Эксмо» выходит книга, которую, безусловно, можно назвать настольной книгой для женщины любого возраста.

Автор книги «1000 вопросов и ответов по гинекологии» - авторитетный врач Елена Березовская, которую рекомендует доктор Комаровский. Первая книга Елены Петровны, посвященная вопросам здоровья во время беременности, стала бестселлером. Читательницы отметили современный и доброжелательный подход автора, основанный на последних научных достижениях и многолетней врачебной практике Елены.

В книге «1000 вопросов и ответов по гинекологии» Елена Березовская поднимает самые актуальные темы женского здоровья. Среди них, как самые базовые - овуляторный и предменструальный синдромы, нарушения менструального цикла, эндокринные, вирусные и венерические заболевания, менопауза, так и специфическая онкологическая гинекология, заболевания мочевыводящих путей и молочных желез и многое другое.

Конечно, книга не отменяет необходимости похода к врачу, если на то есть объективные основания. Но с помощью советов доктора Березовской женщина сможет точнее определить свое самочувствие, не пропустит тревожные симптомы или же, наоборот, успокоится в том случае, когда повода для беспокойства нет. Каждая женщина, имея такую книгу, найдет ответы на все свои вопросы, касающиеся женского здоровья, так же эта книга поможет девочкам-подросткам развеять мифы и домыслы, узнать больше о своем организме. Спокойная и доброжелательная интонация автора подбадривает и внушает уверенность. А подробные и простые объяснения помогают разобраться даже в самых сложных вопросах.

Портал Материнство знакомит своих читательниц с фрагментом книги, посвященным установлению менструального цикла у девочек.

Менструальный цикл у девочек

Когда начинаются менструальные циклы у подростков и какие факторы влияют на их начало?

За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел».

Средний возраст появления менархе (первого менструального кровотечения) зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела и других факторов. Около 30 лет тому назад средний возраст составлял около 14,5 лет во многих странах, однако теперь эти показатели понизились до 12,4 лет.

Около 10 % девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90 % подростков менструации начинаются в 13 лет. К 15 годам 98 % девочек имеют менструации.

Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, является ли нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте проявлением патологии или нормы.

Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее. Поэтому важно проводить тщательный анализ результатов собеседования, осмотра и обследования для принятия решения о лечении или простом наблюдении подростка.

В чем заключается трудность обследования девочек с нерегулярными менструальными циклами?

Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются прокладки, какова длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесниц, а не от родителей и врачей.

Что такое телархе?

Телархе — это нагрубание молочных желез, начало их роста, что является признаком начала полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.

Какой должна быть продолжительность первого менструального цикла у девочек-подростков?

За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10 % — более 60 дней и у 20 % — 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней.

Продолжительность менструального цикла у девочек-подростков

Должна ли происходить овуляция у девочек-подростков?

Раньше ошибочно считалось, что если у девочек не происходит овуляция, то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее.

Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше.

Ановуляция — это нормальное явление для девочки-подростка. На установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет.

Большинство менструальных циклов длятся от 21 до 45 дней. Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки.

Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:

Первый год после менархе — 23-90 дней

Четвертый год — 24-50 дней

Седьмой год — 27-38 дней.

Ановуляторные циклы связаны с тем, что гипоталамо-гипофизарный центр у девочек-подростков еще незрелый. В связи с этим индивидуальный менструальный цикл устанавливается не раньше 19-20 лет.

Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 прокладок в день.

Когда нерегулярные менструальные циклы у девочек-подростков можно считать нарушением цикла?

Существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:

Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;

Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.);

Наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;

Интенсивные занятия спортом;

Анорексия, булимия;

Хронический стресс;

Прием медикаментов, наркотиков;

Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;

Заболевания крови.

Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто?

Поскольку у большинства детей половое развитие начитается с 8 лет, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год.

Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет.

Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование — физический осмотр, сдать анализы для получения информации о гормональном фоне, УЗИ, измерение индекса массы тела.

Какие существуют виды лечения нарушений менструальных циклов у подростков?

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано.

Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется подросткам до 19-20 лет.

Если девушка начала половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально и только при отсутствии противопоказаний к их применению.

Фото - фотобанк Лори