Чтобы определить пульс при нагрузках, при котором вы достигните максимального результата, воспользуйтесь тремя шагами, описанными ниже. Используя несложные формулы вы рассчитаете свой пульс и поймете какая степень нагрузки у вас в данный момент. Данный подойдет для любых тренировок, таких как бег, кардио-тренировки, и т.д.

1. Определите свой пульс в состоянии покоя (Пульс покоя, ПП)

Посчитайте свой пульс утром, как только проснулись, до того, как начать делать что либо. Можно прямо в кровати. Считайте удары пульса в течении 60 секунд. Это и будет ваш пульс покоя.

2. Определите свой примерный максимальный пульс (МП)

Усредненная и упрощенная формула такая: вычтите из 220 ваш текущий возраст в годах. Более точная формула выглядит так:

Помните, это лишь примерный пульс.

3. Определите пульс при нагрузках, используя формулу Карвонена

В таблице ниже, приведен средний процент от вашего максимального пульса для различных нагрузок, или интенсивности тренировок.

Так как пульс при нагрузках часто находится в пределах 60-80% от вашего максимального пульса, то используйте ту или иную величину в формуле Карвонена ниже. Это и будет ваш пульс при нагрузках, при котором вам следует тренироваться.

Итак, соберем все данные вместе в единой формуле и посчитаем пульс при нагрузках по формуле Карвонена:

Пульс при нагрузках = ((Примерный максимальный пульс – Пульс покоя) * Интенсивность) + Пульс Покоя

К примеру,

Возраст: 27
Пол: женщина
Пульс покоя: 70
Новичок: средняя нагрузка (60-65% от максимального пульса)

1. Рассчитаем вначале примерный максимальный пульс (МП)

Женщины: максимальный пульс = 209 – (возраст в годах * 0.9)
Мужчины: максимальный пульс = 214 – (возраст в годах * 0.8)

МП = 209 – (27*0.9) = 185 ударов в минуту

2. Теперь посчитаем МП – ПП (максимальный пульс минус пульс покоя) – это облегчит нам дальнейшие вычисления

МП – ПП = 185 – 70 = 115

3. Умножим полученное число на % максимальной нагрузки, при которой хотим тренироваться и прибавим пульс покоя

Следовательно мы рассчитали, что пульс при нагрузках величиной 60-65% должен быть 139-145 ударов в минуту. Подставляя любой уровень нагрузки из таблицы выше, в эту формулу, легко определить пульс для любых нагрузок.

Один из основных показателей состояния организма человека - пульс. Он отображает количество сердечных сокращений за одну минуту. Говоря о том, какой пульс считается нормальным, нужно учитывать множество факторов. Ведь частота

сокращений сердца зависит от:

• времени суток;
• пола;
• возраста;
• положения тела.

Оказывает влияние на количество сердечных сокращений и состояние организма: при повышении температуры пульс учащается, возрастает и во время нагрузок.

Какой пульс считается нормальным

Для людей разного возраста норма может значительно отличаться. Нормальный пульс здорового человека можно определить по следующей формуле: от 180 отнять количество полных лет. Полученное число - максимальное значение, которое можно назвать нормой. Чтобы оценить реальное положение вещей, вам понадобится несколько дней подряд проводить измерения. Лучше всего заниматься этим в одно и

то же время, принимая то же положение. Нащупывают пульс пальцами правой руки на лучевой вене левой. Считают количество ударов за 15 или 30 секунд, полученное число умножают на 2 или 4, определяя таким образом количество ударов в минуту. По результатам за несколько дней находится средний пульс. Его и сравнивают с высчитанным по формуле. Если он слишком низкий (50 ударов в минуту и реже), необходимо обращение к врачу. Посетить специалиста нужно и при превышении верхнего порога. Оба случая являются следствием патологии и нуждаются в лечении.

Какой пульс считается нормальным в разных положениях

Усредненная норма - 72 удара в минуту. Допускаются отклонения в обе стороны. Самый низкий пульс у человека в состоянии покоя - во сне или при отдыхе лежа. Если человек сидит, количество сокращений сердечной мышцы увеличивается на 5 ударов, если стоит - еще на 10.

Какой пульс считается нормальным при нагрузках

Для более полной картины неплохо измерить частоту сердечных сокращений при различных нагрузках. Пульс нормального человека при ходьбе должен быть в районе 100 ударов в минуту. Можно провести небольшое тестирование вашей физической формы: поднимитесь по лестнице на четвертый этаж и посчитайте пульс. Если он у вас не больше 100, ваша физическая форма идеальна, если до 120 - в пределах нормы, выше 120 - дела неважные, нужны тренировки. Интенсивность физических нагрузок нормируют по количеству сердечных сокращений: если после выполнения упражнения ваш пульс ниже 130 ударов, нагрузка недостаточна. При 130-170 ударах нагрузка оптимальна, а выше 200 - чрезмерна. Для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы нужно измерить пульс через 4-5 минут после нагрузки. Если он вернулся в норму, значит, ваше сердце в хорошем состоянии, если нет - нужна консультация специалиста.

В каких случаях необходимо обращение к врачу

Если ваш пульс в состоянии покоя больше 100 или меньше 50 - обратитесь к специалисту. Ваша сердечно-сосудистая система нуждается в лечении. Необходимо показаться врачу, если сердечные сокращения неритмичны и между ними разные временные интервалы. Нужна консультация и в случае, когда пульс плохо прощупывается. Это может быть следствием сердечной недостаточности и также требует лечения. Сердце - очень важный орган, и от его состояния зависит длительность и качество вашей жизни. Внимательно относитесь к его состоянию и здоровью.

Контроль собственного пульса во время тренировки представляет собой один из лучших способов мониторинга степени интенсивности выполняемых тренировок. Большинство спортсменов занимаются специально с пульсометрами, что не является обязательным. Достаточно пользоваться простым секундомером либо следить за пульсом по часами в тренажерном зале. Чем пользуется атлет, измеряя частоту сердечных сокращений (ЧСС), не имеет особого значения, гораздо важнее то, каким должен быть пульс на тренировке.

Как вычислить безопасный пульс для занятия спортом?

Общепринятая расчетная формула заключается в нахождении нижней и верхней границы частоты сердечных сокращений. Это значит, что эффективной является тренировка, во время которой пульс находится в границах этих двух отметок - показателей ЧСС.

Нижняя граница вычисляется следующим образом: от числа «200» отнимают возраст атлета и умножают на показатель «0,6». Если тренирующемуся спортсмену 25 лет, то есть 105 ударов в 1 минуту. Заниматься тогда, когда пульс ниже этого значения не рекомендуется, поскольку польза от тренировки будет минимальна.

Верхнюю границу рассчитывают по аналогичной формуле. Разница заключается в том, что вместо «0,6» используют коэффициент «0,8», то есть для 25-летнего спортсмена, этот показатель равен 140 ударам в 1 минуту. Выходить за пределы верхней границы ЧСС не рекомендуется, поскольку это приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу.

Спортсмены не всегда учитывают коэффициенты при нахождении верхних и нижних границ, поскольку предпочитают заниматься по максимуму. Они тренируются до пределов от 170 и до 180 ударов в 60 секунд даже принимая во внимания то, что это гораздо выше, если отнять от максимально допустимого показателя 220 собственный возраст. И если пульс доходит до таких пределов, следует сократить интенсивность тренировки. Иначе есть вероятность навредить собственному здоровью.

Чтобы было проще ориентироваться, не занимаясь бесконечными подсчетами, можно просто воспользоваться приведенной ниже таблицей, руководствуясь которой можно с легкостью контролировать ЧСС при той или иной степени интенсивности тренировки.

Измерение пульса по секундомеру во время бега - задача практически нереальная. И если спортсмен увлекается кардио, то ему следует приобрести пульсометр для пробежек на улице, пользоваться встроенными в велотренажеры и беговые дорожки приборы контроля.

Когда целью кардио является сжигание жировых отложений, пульс должен быть в пределах от 120 и до 150 ударов в минуту . Бодибилдерам следует придерживаться несколько иной схемы, чтобы сохранить мышцы. Кардио должно быть низкоинтенсивным, то есть в рамках занятия с продолжительность в 50-60 минут пульс должен быть в режиме 120-130 ударов.

Пульс на силовом тренинге

Опытные атлеты не рекомендуют доводить пульс до верхних границ. Идеальным ЧСС считается предел в 120-140 ударов в минуту , сохраняемый от начала и до конца тренировки. Необходимо избегать опускания пульса ниже показателя нижней границы, чем и обусловлено то, что отдых между подходами не следует делать больше минуты.

Не рекомендуется браться за штангу при максимальном показателе пульса. Необходимо стараться держать его в пределах 130 ударов весь тренинг. Это позволит укрепить сердечную мышцу, повысить результативность и эффективность силовой тренировки.

Всем известно, что вследствие повышенной физической активности нарастает частота сердечных сокращений (ЧСС). Поэтому учащенное сердцебиение после занятий физкультурой и спортом никого особо не волнует. Тем не менее ЧСС – это значимый показатель, отражающий адаптацию организма и его реакцию на внешние факторы. Максимальный пульс, безопасный при физических нагрузках, неодинаков для разных категорий людей, однако знать его нужно обязательно, чтобы грамотно строить тренировочную программу.

Сердечно-сосудистая система при нагрузке

В период активной работы мышцы начинают потреблять больше питательных веществ для выработки энергии. Эти питательные субстраты поступают к ним с кровью. Соответственно, возникает необходимость в ускорении кровотока. Железами внутренней секреции выделяются гормоны, повышающие частоту сердечных сокращений, и мышцы получают все необходимые источники энергии.

На фоне регулярных тренировок сердечная мышца также увеличивается в объеме, начинает работать более активно, выбрасывая за одиночное сокращение больший объем крови из левого желудочка – необходимость в учащении пульса уменьшается. По этой причине у спортсменов ЧСС на порядок реже, чем у нетренированных людей.

Обратите внимание!

Именно из-за этих механизмов при некоторых заболеваниях сердца повышается пульс. Сердечная мышца слабеет и за одно сокращение выталкивает в сосуды совсем небольшой объем крови. Для полноценного восполнения потребностей организма в питательных субстратах ему приходится сокращаться чаще.

Расчет пульса для разных зон нагрузки

Существует 5 зон нагрузки, каждая из которых характеризуется определенными физиологическими процессами, происходящими в организме во время мышечной работы:

1. Начальная – минимальные нагрузки для новичков, которые первый раз имеют дело с физическими упражнениями. На данном этапе только запускается тренировка артериальной стенки и организм начинает адаптироваться к повышенной мышечной работе. Оптимальная частота пульса для первой зоны – 50-60% от предельно допустимого уровня.
2. Фитнес – активное жиросжигание за счет ускоренного потребления мышцами питательных веществ. Циркулирующих в крови субстратов уже не хватает, и организм черпает их из главной «кладовой» – подкожной жировой клетчатки. Пульс на этом этапе не должен превышать 70% от максимально возможного.
3. Аэробная – тренировка на выносливость. Начинается переработка углеводов, поскольку они являются наиболее «быстрым» источником энергии. Жиры расщепляются медленнее и не успевают за возрастающими потребностями организма. В данной зоне происходит укрепление сосудистой стенки, работа сердца становится более эффективной. Оптимальная величина пульса составляет 70-80% от максимального.
4. Анаэробная – прекращение распада жиров, энергия полностью вырабатывается за счет углеводов. Они начинают расщепляться уже путем анаэробного гликолиза (без доступа кислорода). Продолжается процесс укрепления сердечной мышцы и повышения эластичности сосудистой стенки, улучшается вентиляция легких. Пульс учащается до 90% от допустимой величины.
5. Красная линия – это граница, за которую допустимо переходить исключительно профессиональным спортсменам. Организм функционирует на пределе возможного, и ЧСС достигает максимума – 100%.

Внимание!

При переходе в следующую зону обязательно нужно учитывать состояние здоровья. Для пациентов с хроническими патологиями переход во 2-3 зоны не всегда допустим. Например, физические нагрузки, разрешенные , или в находятся в рамках начальной зоны.

Какой допустим максимальный пульс

Максимально допустимый пульс (МП) подразумевает наибольшую величину ЧСС при предельном усилии до наступления крайнего утомления.

Самая простая универсальная формула определения максимально допустимого пульса выглядит следующим образом: МП = 220 – возраст (в годах). К сожалению, эта формула не учитывает половую принадлежность пациента. А ведь особенности физиологии мужского и женского организма накладывают различия и на толерантность к занятиям спортом. Поэтому были разработаны другие правила расчета предельно допустимой величины ЧСС:

Для мужчин: 214 – (возраст × 0,8);
Для женщин: 209 – (возраст × 0,9).
214, 209, 0,8 и 0,9 – это постоянные коэффициенты, выведенные опытным путем.

Например, для женщины 35 лет МП составит: 209 – (35 × 0,9) = 177 ударов в минуту. Допустимый уровень ЧСС для начальной зоны: 177 × 0,5 – 177 × 0,6 = 88–106 ударов.

Полезная информация!

При нарушениях сердечного ритма подсчет пульса не всегда позволяет оценить нагрузку на сердце. Например, при мерцательной аритмии наблюдается так называемый дефицит пульса, когда отдельные сокращения сердца настолько слабые, что пульсовая волна не доходит до периферических артерий. В таком случае считать ЧСС нужно непосредственно положив руку на грудную клетку – пульс на лучевых артериях всегда будет реже.

Как проверить уровень тренированности

Не всегда человек может адекватно оценить свой уровень физподготовки. Для этого специально разработаны тесты, помогающие дать объективную оценку степени тренированности.

1. Проба Мартинэ-Кушелевского. Сначала считают пульс в покое. Потом за полминуты приседают 20 раз и вновь проводят подсчет ЧСС. Учитываются прирост пульса и время до его нормализации.
2. Индекс Руфье . Аналогично предыдущей пробе выполняются приседания после подсчета ЧСС в покое. После приседаний пульс считают сразу же и спустя 60 секунд. Оценивается результат с использованием специальной формулы.
3. Тест Котова-Дешина. В течение трех (для мужчин) либо двух (для детей и женщин) минут человек должен бежать на месте. Анализируются показатели АД и ЧСС.
4. Трехступенчатая проба Летунова. Величина пульса оценивается после трех упражнений: полных приседаний, на месте, бега с высоким подниманием колен.
5. Степ-тест. На протяжении трех мин. испытуемый приставным шагом должен подниматься и сходить со специальной приступки. Через 2 мин. производят подсчет пульса и сравнивают с табличными значениями.

Как изменяется давление при нагрузке

Артериальное давление – это второй показатель, который отражает воздействие физнагрузок на организм. Он складывается из двух величин: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Верхнее АД – это сила, с которой кровь давит на сосудистую стенку во время сокращения сердца (систолы), нижнее АД – та же величина во время расслабления сердечной мышцы (диастолы).

В период напряженной мышечной работы увеличивается сердечный выброс, в кровь поступают гормоны стресса, возрастает периферическое сосудистое сопротивление. Все это ведет увеличению артериального давления. Допустимое нарастание систолического давления составляет 15-30% или 15-30 мм рт ст. Диастолическое давление изменяется в меньшей степени, а иногда может даже снижаться (не более чем на 15 мм рт ст).

Полезное видео — Пульсовые зоны. ПАНО. Частота пульса при беге

Восстановление после тренировки

Важно не только поддержание нормальной величины пульса в процессе занятия, но и темпы его последующего восстановления. Нормы ЧСС в покое также неодинаковы для всех людей. Какой должен быть пульс после физической нагрузки, зависит от начальной тренированности.

1. Если пульс восстанавливается до 48–59 уд. в мин., это показатель отличной тренированности организма, он присущ тем, кто регулярно занимается спортом.
2. Величина пульса в покое от 60 до 74 – хороший результат, говорящий о том, что организм устойчив к напряженной работе.
3. Если ЧСС достигает значений от 75 до 89, то результат интерпретируют как удовлетворительный. Такие показатели свойственны людям, недавно начавшим тренироваться.
4. Пульс от 90 уд. в мин. и выше показывает низкий уровень адаптации к нагрузкам, при такой ЧСС тренироваться опасно для здоровья.

Через сколько в норме восстанавливается ЧСС

Внимание стоит обратить не только на саму частоту сокращений сердца, но и на время, которое требуется для восстановления ее нормальной величины. Этот показатель также весьма вариабелен и определяется тренированностью организма.

1. У спортсменов со стажем восстановление происходит за 5-10 минут.
2. У среднестатистического человека в хорошей физической форме ЧСС возвращается к норме за 10-15 минут.
3. Если время восстановления составляет от 15 до 30 минут – это показатель недостаточной физподготовки или слишком интенсивных нагрузок, к которым организм пока не готов.
4. Если по прошествии 30 минут ЧСС так и не вернулась к норме, это может указывать на наличие заболевания или срыв адаптации. С занятиями в таком случае лучше повременить.

О чем говорит длительное сохранение высокой ЧСС

Рассмотрим более подробно вариант, при котором через полчаса после завершения занятия сохраняются повышенные значения ЧСС. Такое состояние обычно связано с неготовностью организма к тренировкам подобной интенсивности. Это может наблюдаться как у новичков, так и у опытных спортсменов. Обычно бывает достаточно просто сократить число подходов или темп занятий. Насторожиться нужно в следующих случаях:

• Пульс не вернулся к нормальным значениям после рядовой тренировки с привычными физнагрузками;
• Уменьшение интенсивности тренировок не помогло, пульс продолжает «зашкаливать»;
• Высокие цифры ЧСС сопровождаются плохим самочувствием: головокружением, обмороками, тошнотой, потемнением в глазах.

Во всех перечисленных ситуациях необходима консультация специалиста, который назначит необходимое обследование и поможет отрегулировать план тренировок.

Видео — Кроссфит и сердце. Тренировка по пульсу

Противопоказания к кардиотренировкам

Тренировки сердечно-сосудистой системы противопоказаны в следующих случаях:

• Недостаточная коррекция уровня АД при гипертонической болезни. Для нормализации данного показателя доктора подбирают специальные препараты, которые нужно принимать регулярно. Тренироваться не следует при нестабильных показателях давления и на этапе подбора терапии;
• Ишемическая болезнь сердца. Сюда относятся все патологии, связанные с низким кровоснабжением сердечной мышцы (инфаркт, стенокардия, аритмии). Занятия ЛФК показаны только после стабилизации состояния и проводятся в щадящем режиме;
• Воспалительный процесс в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит). Физнагрузки допустимы только после стихания воспаления.

Во время спортивных тренировок и занятий ЛФК очень важно понимать, где лежит грань между нормой и патологией, когда человек укрепляет свое здоровье, а когда разрушает его. Физические нагрузки – это своего рода лекарство, которое может вылечить, но в высоких дозах – навредить, а в низких – просто не подействовать. Чтобы правильно дозировать нагрузку, важно следить за показателями АД и ЧСС и уметь их интерпретировать.

Для определения работоспособности сердца в первую очередь исследуют показатели пульса. Эта несложная манипуляция расскажет об уровне физического развития человека и толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к нагрузкам. Систематическое отклонение пульса от нормы говорит о наличии серьёзных заболеваний как в сердце, так и за его пределами. Хотя нарушение частоты сердечных сокращений лишь симптом, по показаниям назначаются медикаменты, стабилизирующие пульс, или оперативное лечение.

Что такое пульс, как и зачем измерять его частоту

Пульс (частота сердечных сокращений, показатель сердцебиения, показатель сердечного ритма) - важный критерий работы сердечно-сосудистой системы, который характеризует сократительную способность миокарда (мышечной ткани сердца) и реакцию стенок артерий на проходящую по ним кровь.

Механизм формирования пульса следующий:

1. Во время систолы (сокращения) левого желудочка кровь поступает в аорту, а затем распространяется по артериальному руслу всего тела.
2. В момент выброса давление на стенки артерий повышается за счёт резкого увеличения объёма циркулирующей крови, которая «бьётся» о внутренние стенки артерий. Сосудистое сопротивление повышается. Именно в этот момент возникает пульсовое колебание, ощутимое при ощупывании (пульсовой удар).
3. Во время общей диастолы (расслабления) сердца давление крови на артерии ослабевает. Это период подготовки к новому пульсовому колебанию.

В зависимости от артерий, на которых проводится измерение частоты сердечных сокращений, пульс подразделяется на центральный и периферический. Первый определяется на подключичной и сонной артериях, второй - на артериях конечностей и лица.

Артерии, на которых можно определить пульс, расположены на разном расстоянии от сердца

Чаще всего исследование пульса проводят на лучевой артерии. Для этого кисть исследуемого обхватывают в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец оказался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы - на передней поверхности лучевой кости.

Чтобы ощутить пульс человека чётко, нужно прижать лучевую артерию к передней поверхности лучевой кости всеми пальцами, кроме большого

Иногда привычного исследования пульса на запястьях недостаточно. Он может не прощупываться при слабом кровенаполнении сосудов, особенно во время обморочных состояний, а также при облитерирующем атеросклерозе конечностей (поражении артерий конечностей, приводящем к недостаточности кровообращения). При таких состояниях исследовать периферический пульс нецелесообразно. Показатель сердцебиения оценивают на центральных артериях.

Исследовать частоту пульсового показателя следует на двух одноимённых артериях сразу. Если колебания симметричны, продолжать подсчёт можно с одной стороны. Если нет - пульс подсчитывается поочерёдно на каждой стороне, что позволяет объективно судить о частоте сокращений сердца.

Если показатель сердцебиения ритмичен, можно проводить подсчёт ударов в течение 30 секунд, а затем умножать результат на два. При аритмии считать удары нужно в течение минуты.

Измерять частоту пульса необходимо:

• чтобы установить соответствие показателя сердцебиения биологическому возрасту;
• для определения толерантности (устойчивости) организма к физическим и стрессовым нагрузкам;
• с целью своевременного выявления заболеваний сердца и сосудов;
• в контексте обследования при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Частота сердечных сокращений эффективно исследуется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ).

ЭКГ позволяет оценить не только количество сокращений сердца в единицу времени, но также их регулярность и полноценность. Во время проведения процедуры на кардиографической ленте вырисовывается характерная кривая. Одно желудочковое сокращение на ней отражается в виде специфического зубца (комплекс QRS). Клеточки отражают временные промежутки, значение которых зависит от скорости движения ленты (указывается на результате). Следовательно, можно сосчитать количество комплексов QRS в минуту, а также по виду получившейся кривой судить о ритмичности работы сердца.

Зубец QRS отражает одно желудочковое сокращение - одно пульсовое колебание. Нормальный ритм на ленте ЭКГ характеризуется равномерно расположенными друг от друга зубцами одинаковой высоты, количество которых совпадает с частотой пульсовых толчков, пальпируемых (прощупываемых) на артериях тела

Суточный ЭКГ-мониторинг (холтер-мониторинг) применяется, чтобы определить, когда и под воздействием каких факторов происходит нарушение деятельности сердца.

При помощи ЭхоКГ (УЗИ сердца) также фиксируется частота сердечных сокращений в единицу времени. В отличие от ЭКГ данное исследование даёт возможность оценить работу сердечных камер, а также процесс выброса крови из левого желудочка в аорту. Ультразвуковое исследование визуализирует причину нарушения сердечного ритма, связанную со структурными изменениями в сердце (дефектами клапанов, изменениями стенок миокарда, атеросклерозом, тромбозом, жировой эмболией и т. д.).

ЭхоКГ визуализирует структуру и ткани сердца, динамику его работы, а также позволяет определить ритмичность и ЧСС (частоту сердечных сокращений)

С целью определения турбулентности кровотока (движения крови с характерными завихрениями в местах разветвлений и сужений сосудов, в участках их изгибов) при нарушениях пульса рекомендуют прохождение ЭхоКГ с допплерографией сердца и центральных артерий. Сигналы, посылаемые датчиком, реагируют на клетки крови, отражаясь от них. На монитор выводится динамичное цветное изображение, позволяющее оценить сердце и сосуды с позиции кровообращения в них. Следовательно, визуализируется момент удара крови о стенки артерий. Это важный диагностический критерий в случае несовпадения частоты сердечных сокращений и периферического пульса.

На экране при допплер-исследовании визуализируется выброс крови из левого желудочка сердца в аорту

Нормы пульса у взрослого человека в покое и при физической нагрузке

Общепринятой нормой пульса у человека старше 20 лет считается показатель от 60 до 80 ударов в минуту (уд/мин). Допустимым минимальным значением считается 50 уд/мин, а максимальным - 90 уд/мин в состоянии покоя.

При нагрузках количество сокращений сердца возрастает. Поэтому во время физической активности показатели пульса отличаются от таковых в состоянии покоя.

Таблица: нормальное значение пульса для женщин и мужчин в состоянии покоя, а также у нетренированных людей во время физических нагрузок (уд/мин)

Из таблицы видно, что максимальные показатели пульса у женщин и мужчин наблюдаются в 50–59 лет. Этот возрастной период у большинства людей совпадает с разгаром гормональной перестройки (климаксом, увяданием репродуктивной функции). Впоследствии частота сердечных сокращений становится реже, поскольку снижается сократительная способность миокарда. Мышечная ткань стенок артерий теряет эластичность. У мужчин после 60 лет изменения более выражены, нежели у женщин, поэтому их показатели ближе к патологической брадикардии (замедленному ритму).

При нагрузке показатели оптимального и максимального пульса напрямую зависимы от возраста. Чем старше человек, тем ниже безопасный уровень сердечных сокращений в минуту во время физической активности.

Для подсчёта максимального пульса при нагрузке существует много формул. Самая простая из них - формула Карвонена:

ЧССmax = 220 - возраст человека.

Пульс, превышающий получившийся результат, говорит о чрезмерной физической активности.

При беременности нормальные показатели сердцебиения для женщины меняются:

• в первом триместре пульс нередко повышается до 90 уд/мин под воздействием гормональной перестройки тела;
• во втором триместре частота сердцебиения беременной до 100 уд/мин считается нормой за счёт увеличения объёма циркулирующей крови;
• начиная с седьмого месяца пульс 100–120 уд/мин относительно безопасен, однако требует врачебного контроля;
• спустя 30–45 дней после родов показатель сердцебиения возвращается в пределы возрастной нормы женщины.

При беременности наряду с измерением артериального давления обязательно подсчитывается пульс для своевременной диагностики тахикардии (ускоренного ритма) беременных

Отклонение показателей частоты сердечных сокращений от нормы

Если количество сердечных сокращений не вписывается в рамки нормальных показателей, это говорит о наличии у человека определённых заболеваний.

Патологическим считается замедленный, ускоренный или аритмичный пульс . Нарушения ритма отчётливо визуализируются на ЭКГ.

ЭКГ при брадикардии, аритмии, тахикардии отличается от нормы частотой зубцов QRS

Замедленный пульс (брадикардия)

Говорить о замедленном сердцебиении можно при частоте сердечных сокращений ниже 50 уд/мин. Брадикардия бывает физиологической и патологической.

Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при брадикардии

При патологической брадикардии с годами как у мужчин, так и у женщин риск развития осложнений возрастает.

Истинной считается брадикардия, при которой количество сокращений сердца совпадает с числом пульсовых колебаний на периферических артериях. Если же по результатам ЭКГ и ЭхоКГ пульсовых ударов меньше количества сокращений левого желудочка сердца, причина редкого или неритмичного пульса заключается в патологии сосудов (атеросклерозе, недостаточном объёме циркулирующей крови, тромбозе).

Увеличение показателя сердцебиения (тахикардия)

Учащённым считается пульс, при котором частота сердечных сокращений превышает показатель 90 уд/мин. К данной патологии больше предрасположены женщины, особенно с возрастом. Тахикардия бывает физиологической и патологической.

Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при тахикардии

Чтобы понять, насколько опасна тахикардия, нужно установить частоту её приступов. Целесообразно применение суточного холтер-мониторинга, который в течение суток снимает с пациента кардиографические показатели деятельности сердца. При этом желательно, чтобы больной записывал, чем и в какое время занимается. Это позволит установить причину ускоренного пульса.

Холтер-мониторинг осуществляется при помощи портативного прибора, который крепится на тело и в течение суток находится на пациенте, практически не мешая его жизнедеятельности

Нерегулярный пульс (аритмия)

Если пульсовые удары нерегулярны, это говорит о наличии аритмии. Количество сердечных сокращений в минуту не имеет решающего значения для первичного выявления патологии, особенно если находится в рамках нормы. Важна оценка непосредственно ритма и соотношения пульсовых толчков.

С целью диагностики применяется ЭхоКГ, показывающая структурные нарушения миокарда, неритмичные сокращения желудочков и предсердий. Проведение стандартного ЭКГ при нерегулярной аритмии менее информативно, чем суточный холтер-мониторинг.

Причины аритмии кроются в нарушении функционирования звеньев проводящей системы сердца, которая посылает импульсы к его структурам, контролируя сокращение и расслабление миокарда.

Симптомы различны. Характер их проявления зависит от наличия ускоренного либо замедленного сердцебиения (симптомы брадикардии и тахикардии указаны выше в таблицах). Субъективные ощущения нередко отсутствуют либо настолько минимальны, что человек не обращает на них внимания, особенно в молодом возрасте.

Нарушение частоты сокращений сердца ведёт к следующим осложнениям: инсульту, инфаркту, застойной сердечной недостаточности, образованию тромбов.

Самое опасное осложнение аритмии - внезапная остановка сердца в результате фибрилляции желудочков (нескоординированного, несинхронного сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца с большой частотой - до 300 в минуту и более) с последующим наступлением клинической смерти. Спустя 1–2 минуты после начала фибрилляции пульс на артериях не определяется. Если не заставить сердце работать в течение 5–15 минут, наступают необратимые изменения головного мозга, ведущие к биологической смерти.

Во время фибрилляции желудочков ЭКГ-изображение представляет собой хаотичную кривую без характерных комплексов PQRST

Как нормализовать состояние

Чтобы нормализовать сократительную функцию сердца, необходимо вылечить болезнь, которой обусловлен патологический пульс. При невозможности полностью и в скором времени устранить причину врач-кардиолог назначает симптоматическое лечение.

Лечение замедленного пульса

Лечение брадикардии, вызванной нарушением работы проводящей системы сердца, заключается в установке кардиостимулятора.

Кардиостимулятор фиксируется под кожей на грудной клетке, а электроды устанавливаются непосредственно в сердце и подают миокарду электроимпульсы

Если замедленный показатель сердцебиения связан с приёмом β-блокаторов или периферических вазодилататоров, кардиолог пересматривает лечение этими препаратами.

При умеренной брадикардии возможно консервативное лечение такими фармацевтическими средствами:

• Изадрином (Эуспираном, Новодрином, Изопреналином), Орципреналина сульфатом из группы синтетических катехоламинов, стимулирующих β-рецепторы. Эти препараты повышают возбудимость и сократимость миокарда. Не влияют на уровень АД. Риск возникновения атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электроимпульса из предсердий в желудочки) или фибрилляции минимален. Назначаются как инъекционно, так и внутрь по индивидуально подобранной схеме;
• Ипратропиумом. Применяется при синусовой брадикардии (сниженной частоте сердечных сокращений при нормальном ритме). Вызывает длительное повышение частоты пульсовых показателей. Не оказывает воздействия на нервную систему. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день;
• Эфедрином. Вызывает сужение сосудов, повышает АД, заставляя сердце сокращаться чаще. Назначается инъекционно и перорально. Длительность курса лечения - не более месяца с постепенным уменьшением дозировки.

Перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому применяются по назначению врача.

При возникновении брадикардиального приступа пульс понижается до 35 уд/мин и ниже. Больной ощущает сильное головокружение, тошноту, одышку и другие симптомы. Это говорит о развитии сердечной недостаточности, ведёт к потере сознания и даже к летальному исходу.

Чтобы оказать первую помощь, нужно произвести следующие манипуляции:

1. Уложить больного на твёрдую поверхность, подложить под голову и ноги валики так, чтобы нижние конечности были выше уровня головы.
2. Расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить галстук, ремень, обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Заварить крепкий горячий чай, можно с добавлением 15–20 капель настойки красавки или женьшеня.
4. При выраженных болях за грудиной под язык больному положить одну таблетку Нитроглицерина или Изадрина.
5. Если спустя 5–15 минут улучшение не наступает, вызвать бригаду скорой помощи.

Если вследствие приступа брадикардии наступил обморок и больной не приходит в себя, нужно как можно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи

Лечение ускоренной частоты сердцебиения

При частых приступах тахикардии нужно корректировать питание - отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя. Целесообразно снизить потребление сахара и соли, поскольку продукты с их высоким содержанием делают кровь гуще. В результате сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать кровь.

Лечение физиологической тахикардии проводится при помощи седативных препаратов натурального происхождения (Персена, настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника и т. д.).

Седативные препараты натурального происхождения продаются без рецепта, поскольку практически не имеют противопоказаний

При отсутствии медикаментов под рукой снизить пульс можно при помощи таких манипуляций:

• закрыть глаза и в течение 20–30 секунд надавливать пальцами на глазные яблоки (проба Ашнера);
• глубоко вдохнуть, а затем попытаться сделать выдох с закрытыми ртом и носом (проба Вальсальвы);
• умыться холодной водой, а затем сделать односторонний массаж шеи в области сонной артерии (одновременно с двух сторон нельзя!);
• спровоцировать кашлевой или рвотный рефлекс.

Самомассаж шеи при тахикардии нужно выполнять умеренными давящими движениями в направлении сверху вниз

При патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

• β-блокаторы (Эгилок, Атенолол, Конкор);
• блокаторы натриевых каналов (Аллапинин, Ритмонорм);
• блокаторы калиевых каналов (Кордарон);
• комбинированные седативные препараты (Корвалол, Барбовал, Валокордин), в состав которых входит фенобарбитал. Это вещество обладает угнетающим действием на нервную систему, вызывая успокоительный и снотворный эффекты. Под его воздействием расслабляется гладкая мускулатура сердца и сосудов, за счёт чего снижается количество сердечных сокращений;
• периферические вазодилататоры (Каптоприл, Эналаприл). Расширяют мелкие сосуды, равномерно распределяя объём циркулирующей крови по телу. За счёт этого снижается давление крови на стенки артерий и нагрузка на сердце.

Фотогалерея: препараты для лечения тахикардии

Комбинированные седативные препараты в форме капель быстро воздействуют на частоту сердечных сокращений, поскольку начинают усваиваться ещё в ротовой полости
Периферические вазодилататоры снижают пульс опосредованно, поскольку воздействуют не на сердце, а на сосуды
Блокатор калиевых каналов Кордарон применяется при пароксизмальной тахикардии, желудочковой и мерцательной аритмии
Небилет и другие β-блокаторы применяются как при умеренной, так и при сильной тахикардии
Аллапинин применяется при наджелудочковой тахикардии, некоторых видах аритмии, обладает умеренным седативным действием, незначительно расширяя коронарные сосуды сердца

Коррекция нерегулярного пульса

Аритмии любого рода свидетельствуют о серьёзных отклонениях в работе сердца. При консервативном лечении назначаются такие препараты:

• блокаторы натриевых каналов - оказывают влияние на функциональность миокарда, стабилизируя мембраны его клеток (кардиомиоцитов). Интенсивность блокирующего действия определяется частотой пульса. Чем она выше, тем сильнее потребуется препарат;
• β-блокаторы - снижают возбудимость миокарда, координируют его иннервацию (связь с центральной нервной системой при помощи нервов). Профилактируют острую коронарную недостаточность и рецидивы тахиаритмии (нарушения ритма в сочетании с ускоренным сердцебиением);
• Блокаторы калиевых каналов - применяются при высоком риске фибрилляции желудочков. Замедляют чрезмерно интенсивные электрические процессы в сердечных клетках;
• блокаторы кальциевых каналов - предотвращают чрезмерное накопление ионов кальция в кардиомиоцитах. Применяются при угрозе развития частичной или полной атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками).

Антиаритмические препараты четырёх основных классов действуют как на электрическую активность сердца, так и на работу периферических артерий

Аритмия любого рода требует особо тщательного подхода к её лечению. Самостоятельно пытаться подбирать себе препараты ни в коем случае нельзя. При тяжёлых нарушениях ритма лечить и наблюдать пациента должен специалист узкого профиля - врач-аритмолог.

Медикаментозная терапия при аритмии чаще всего назначается на фоне нормальной или высокой частоты пульсовых сокращений. При наличии брадиаритмии, когда пульс неритмичный и низкий одновременно, предпочтительно хирургическое лечение.

Если при помощи медикаментов нормализовать состояние больного не удаётся, рекомендуют операцию, направленную на радикальное или частичное устранение причины. Применяются:

• классический метод хирургической коррекции - во время открытой операции перерезаются или удаляются патологические участки проводящей системы сердца;
• малоинвазивный катетерный метод - патологический очаг разрушается частично или полностью при помощи воздействия радиочастотных, ультразвуковых или лазерных волн, передаваемых датчиком, введённым в сердце через бедренную артерию;
• установка кардиостимулятора (прибора, который задаёт сердцу правильный ритм) или кардиовертер-дефибриллятора (устройства, которое контролирует электрический ритм сердца).

Кардиостимулятор задаёт сердцу правильный ритм. Он может воздействовать как на одну, так и на две или три камеры сердца. Кардиовертер-дефибриллятор отличается принципом действия. В случае тотального сбоя сердечного ритма аппарат генерирует мощный электрический импульс, посылая его к миокарду. Это воздействие аналогично тому, которое оказывает дефибриллятор, применяемый для экстренной реанимации медицинскими работниками. Поэтому установка кардиовертер-стимулятора показана больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма (вентрикулярной тахикардией, желудочковой фибрилляцией, внезапной остановкой сердца). Аналогично кардиостимулятору, прибор имплантируется под грудную мышцу, а его электроды вводятся в сердце.

Установка кардиостимулятора даёт возможность пациенту полностью избавиться от аритмии

Если открытая операция предполагает удаление нескольких звеньев проводящей системы сердца, полноценная работа миокарда после такого вмешательства невозможна. Сразу же проводится установка одного из приборов для кардиостимуляции.

Видео: нарушения сердечного ритма - причины, симптомы, лечение

Показатель пульса у человека определяется во время врачебного обследования при любом заболевании, поскольку частота сердечных сокращений представляется важным диагностическим критерием. Прощупать и сосчитать пульс на артериях тела самостоятельно несложно, однако убедиться в том, что он совпадает с сердечным ритмом, возможно только при помощи инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ). Показатель сердцебиения у взрослых не является постоянной величиной. Несмотря на общепринятую норму (60–80 уд/мин), он колеблется в зависимости от возраста, половых и физиологических особенностей человека, указывая на физическую выносливость и состояние здоровья. Нормализовать пульс можно при помощи подобранной врачом симптоматической терапии, но делать это целесообразно в контексте лечения заболевания, провоцирующего нарушение частоты пульса. Если сбой пульсового ритма обусловлен внутрисердечными проблемами, применяется не только консервативное, но также оперативное лечение.