На самом деле сотрясение мозга может возникнуть даже после самого незначительного ушиба головы или падения. Это довольно-таки распространенная травма, которая не всегда диагностируется и не всегда лечится. И это в корне неверный подход, так как отсутствие своевременной и адекватной коррекции сотрясений мозга может привести к развитию самых разных осложнений, как одновременных, так и отсроченных.

Терминология

Сотрясение мозга проявляется кратким нарушением его деятельности, спровоцированным травмированием, мозг при этом никак не страдает. На сегодняшний день медикам еще не удалось доподлинно выяснить все тонкости такого рода поражения, однако они утверждают, что сотрясение – это результат нарушенных связей между нервными клетками, обычно функциональными.

Причины

Поражение в виде сотрясения чаще всего получают в результате ушибов, различных ударов и даже некоторых резких движений. Помимо того оно случается при ДТП, а также при травмах бытового, производственного и спортивного типа. Довольно часто подобного рода поражение происходит при криминальных обстоятельствах.

Симптоматика

Тут же после полученной травмы у человека может возникнуть однократная рвота. Дыхание может участиться, а пульс может, как ускориться, так и замедлиться. Но эти показатели довольно быстро нормализуются.

В ряде случаев показатели артериального давления не нормализуются, его уровень наоборот стойко повышается, что объясняется не травмой, а воздействием стрессовых факторов. Температурные показатели никак не изменяются.

Пострадавший может потерять сознание, но оно может оставаться и ясным. Случается возникает ощущение замедленности, человек не может сконцентрироваться, воспринять и запомнить новую информацию.

После того, как сознание нормализуется, могут возникать жалобы на головные боли, развитие головокружения. Пострадавший ощущает сильную слабость, у него шумит в ушах. Кроме того к лицу приливает кровь, возникает ощущение дискомфорта и нарушается сон. Движение глаз вызывает болезненные ощущения, при попытках чтения глазные яблоки расходятся.

После полученного сотрясения состояние больного оптимизируется обычно за одну неделю, в определенных случаях это время затягивается до двух недель. Необходимо взять во внимание, что головная боль и прочие субъективные симптомы могут беспокоить человека и дольше, это зависит от разных привходящих факторов.

Возрастные особенности симптоматики

Нужно учесть, что клиническая картина после полученного сотрясения зависит от возрастных факторов. У грудничков и малышей раннего возраста поражение обычно не сопровождается потерей сознания. В момент получения травмы они бледнеют, что особенно заметно на лице, у них учащается сердцебиение. Затем малыш становится вялым и сонливым. Наблюдается срыгивание при кормлении, возникает рвота. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон. Такие симптомы проходят примерно через два-три дня.

В пожилом возрасте сотрясение мозга крайне редко сопровождается потерей сознания. При этом довольно часто человек теряет ощущение пространства и времени.

Головная боль обычно носит пульсирующий характер. Она локализуется в затылочной области и может продолжаться три-семь суток, а иногда и больше. Гипертоники сталкиваются с головными болями особой интенсивности.

Лечение

После получения травмы больного, если сознание быстро к нему возвратилось, стоит расположить в горизонтальном положении так, чтобы голова была немного приподнята. Если человек не приходит в себя, нужно положить его на правый бок, запрокинув голову.

Лицо при этом поворачивают к земле, а левые ногу и руку сгибают в коленном и локтевом суставе под углом в 90 градусов. Такое расположение обеспечивает свободный доступ кислорода внутрь легких, предотвращает западание языка и попадания крови, слюны и возможных рвотных масс внутрь дыхательных путей. При наличии кровоточащих ран на голову накладывают повязку.

Пострадавшего стоит транспортировать в стационар, даже если травма была легкая. Ему придется один-три дня придерживаться постельного режима.

Медикаментозная терапия направлена на оптимизацию самочувствия пострадавшего. Врач обычно назначает обезболивающее, снотворное и успокаивающее. Для устранения боли применяют препараты наиболее эффективные для данного больного. Может быть выбран анальгин, седалгин, баралгин или пенталгин и др. Для коррекции головокружений выбирают беллоид, танакан, белласпон.

Для достижения седативного эффекта врач прописывает прием валерианы, пустырника, валокардина или корвалола и транквилизаторов: эленицма, сибазона, феназепама и т.п.
При бессоннице перед ночным отдыхом принимают реладорм или фенобарбитал.

Чтобы ускорить восстановление мозговых функций прописывают ноотропные и сосудистые медикаменты. К первым относят кавинтон, сермион и стугерон, а ко вторым – ноотропил, аминолон и энцефабол.

Для устранения частых астенических проявлений больному стоит принимать пантогам, когтиум и вазобрал. Кроме того доктор обычно прописывает поливитамины типа Витрум или Центрум. В качестве тонизирующих средств используют корень женьшеня, а также экстракт элеутерококка. Неплохой эффект оказывают и плоды лимонника, пантокрин и сапарал. После выздоровления больному стоит еще год регулярно наблюдаться у невропатолога.

При падении люди часто травмируют голову. Это часто приводит к сотрясению мозга. Доктора с целью уменьшения последствий после полученной травмы назначают больным специальные препараты, улучшающие кровообращение, уменьшающие психологическое напряжение, снимающие болевой синдром.

Виды таблеток при сотрясении мозга

Этот вид травм считается легким, но для быстрого восстановления организма невропатологи назначают пациентам определенные медикаменты. Выбор лекарств зависит от состояния больного. При тяжелых повреждениях головы (трещинах черепно-мозговой коробки, обширных гематомах и т. д.) из-за сотрясения мозга пострадавшего госпитализируют на 8–10 дней. При отсутствии осложнений больной сможет продолжать лечение дома. Доктора дают следующие таблетки при сотрясении мозга:

Обезболивающие таблетки

При получении травмы у пациентов возникают неприятные ощущения в области головы. Доктора для их устранения назначают обезболивающие таблетки. К этой категории медикаментов относят Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Максиган, Диклофенак, Кеторолак. Они блокируют болевые рецепты, снимают спазмы сосудов, поэтому неприятные ощущения проходят. Обезболивающие таблетки нельзя принимать длительное время, т. к. они очень токсичны для печени. Отличительные особенности препаратов:

  • снимают болевой синдром через 10–15 минут после приема;
  • устраняют спазм гладкой мускулатуры;
  • немного снижают температуру тела;
  • противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к основным действующим компонентам медикаментов, угнетением костномозгового кроветворения, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, тахиаритмией, кишечной непроходимостью, закрытоугольной глаукомой, выраженными нарушениями функции печени и почек.

Самостоятельно назначать себе обезболивающие таблетки пострадавшему не стоит. Болевой синдром важен в первые часы диагностики заболевания до проведения томографии мозга. По дислокации боли врач может определить наличие побочных травм, полученных при сотрясении. Если больной вызовет скорую, а затем примет обезболивающие таблетки, доктору не удастся своевременно выявить сопутствующие повреждения.

У больных с сотрясением головного мозга и нарушением кроветворения после приема медикаментов этого типа часто возникает агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Эти состояния проявляются ознобом, болью в горле, стоматитом, затруднением глотания. Чаще побочные эффекты носят более легкий характер. У пациентов появляется зуд, кожная сыпь. Нормальным при приеме обезболивающих таблеток считается легкое снижение артериального давления и головокружения. Больные с проблемами сердечно-сосудистой системы могут столкнуться с аритмией.

Ноотропы

Средства этой группы составляют основу лечения больных, поступивших с сотрясением мозга или травмами головы. Они улучшают кровообращение, уменьшают головокружение и тошноту. Основная масса ноотропов предназначена для нормализации метаболических процессов в головном мозге. В группу нейропротекторов входит Пирацетам, Ноотропил, Циннаризин, Глицин, Цераксон, Пантокальцин. Общие свойства медикаментов:

  • улучшают обмен веществ, усиливают питание мозговых клеток;
  • помогают справиться с эмоциональным перенапряжением;
  • практически не вызывают побочных эффектов, но при превышении рекомендуемой дозировки может возникнуть слабость, сонливость;
  • подходят для длительного применения.

Глицин при сотрясении головного мозга помогает избавиться от повышенной раздражительности, уменьшает психологическое напряжение, вызванной травмой головы. Эти таблетки нормализуют показатели давления в мозге, но могут вызвать приступы сонливости у больных с артериальной гипотензией. Циннаризин и Пирацетам при сотрясении головного мозга усиливают коронарное и периферическое кровообращение, снижают тонус гладкой мускулатуры артериол.

Вазотропные препараты

Лекарства этого вида напрямую влияют на состояние сосудистой стенки. При приеме таблеток у пациентов наблюдается вазодилатация (расслабление мускулатуры кровеносных сосудов). Под влиянием вазотропных препаратов устраняется сосудистый спазм головного мозга, нормализуется вязкость крови и кислородотранспортная функция эритроцитов. Их назначают для того, чтобы укрепить стенки артерий, капилляров и вен, улучшить обменные процессы в нейронах. К вазотропным препаратам относят Вазотропин, Кавинтон, Теоникол. Их отличительные особенности:

  • противодействуют давлению со стороны гематомы;
  • восстанавливают упругость сосудистой стенки;
  • противопоказаны людям, страдающим от печеночной и почечной недостаточности и при индивидуальной непереносимости действующих веществ;
  • подходят для длительного (более 1 года) применения;
  • при превышении рекомендуемых дозировок может возникнуть головная боль, тошнота, головокружение, кратковременное повышение давления.

Как и ноотропы, вазотропные средства подбирают индивидуально с учетом особенностей организма конкретного человека. Гипотоникам нежелательно принимать таблетки, снижающие тонус гладкой мускулатуры, т. к. это приведет к дальнейшему падению артериального давления, усилению тошноты и рвоты. С сердечно-сосудистыми заболеваниями не рекомендуется использовать препараты, усиливающие сразу все виды кровообращения.

Диуретики

При сотрясении часто возникает застой жидкости в мозговых структурах, наблюдается небольшой отек, поэтому доктора назначают мочегонные препараты. Диакарб при сотрясении головного мозга способствует выведению лишней жидкости из организма. Таблетки нельзя принимать при сахарном диабете, в первом триместре беременности, во время лактации, при почечной или печеночной недостаточности. К диуретикам относят Урегит, Фуросемид, Верошпирон, Лазикс, Арифон. Их особенности:

  • понижают давление;
  • выводят лишнюю жидкость из организма;
  • устраняют идиопатические, лимфатические отеки, асциты;
  • при превышении рекомендуемой дозировки усиливают диурез, может появиться тошнота, рвота, головокружение, судороги, наблюдаться спутанность сознания;
  • диуретики противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности, почечной энцефалопатии, повышенной чувствительности к действующим компонентам, гипокалиемии.

Мочегонные таблетки при сотрясении мозга с осторожностью назначают людям с хронической гипотонией (пониженным давлением). При этом диагнозе прием даже самых легких диуретиков спровоцирует головокружения, обморок, длительную потерю сознания. Детям до 12 лет доктора стараются не назначать синтетические мочегонные препараты, т. к. они могут негативным образом повлиять на формирование организма. Юным пациентам врачи при сотрясении назначают растительные сборы на основе ромашки, одуванчика, крапивы, шалфея, мяты и других трав.

Симптоматическое лечение

Таблетки от сотрясения головного мозга не всегда предназначены для улучшения работы нейронов. Больной после получения травмы часто сталкивается с тошнотой, головокружениями, испытывает повышенную тревожность из-за выброса адреналина. В таких ситуациях доктора назначают препараты, которые устранят эти симптомы. К числу часто используемых лекарств относят Танакан, Платифиллин, Папаверин, Микрозер, Беллоид. Их отличительные особенности:

  • Гипотензивные (понижающие давление) препараты снижают тонус гладкомышечного каркаса всех органов и сосудов. Таблетки принимают для того, чтобы уменьшить скопление жидкости в мозге, снизить общее давление лимфы. Одним из представителей этого класса медикаментов является Платифиллин. Он эффективен при язвах двенадцатиперстной кишки, гипертонии, коликах, бронхиальной астме. Платифиллин не назначают при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Таблетки для улучшения мозгового кровообращения восстанавливают реологические свойства крови, нормализуют тонус артерий и вен. Препараты этого вида оказываются антигипоксическое действие на ткани. К ним относят Танакан.
  • Аналоги гистамина (Микрозер). Таблетки этого вида назначают, когда у пациентов наблюдается выраженное и стойкое головокружение, тошнота, шум в ушах. Аналоги гистамина улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют давление эндолимфы в улитке и окружающих структурах, повышает количество серотонина в стволе мозга. Одним из побочных эффектов этого средства считается повышение секреции желудочного сока, что может привести к болям в живот при повышенной кислотности.
  • Седативные (Беллоид). Эти таблетки показаны при повышенной возбудимости психики, неврозах, вегетососудистой дистонии. Седативные медикаменты помогают стабилизировать состояние пациента, не оказывая сильного влияния на ЦНС (центральную нервную систему).
  • Болеутоляющие таблетки. При сотрясении из-за ушиба или легкого повреждения сосудов пациенты сталкиваются с болевым синдромом. Не всегда легкие противовоспалительные препараты помогают устранить неприятные ощущения, тогда доктора назначают опиумные средства. Самым распространенным из них является Папаверин. Таблетки устраняют спазм гладкой мускулатуры, спазм сосудов головного мозга, стенокардию. В пожилом возрасте и при гиперчувствительности к опию медикамент не прописывают.

Седативные таблетки

У 30% пациентов после сотрясения мозга возникает бессонница из-за повышенной психоэмоциональной возбудимости. Доктора для релаксации больных назначают им седативные препараты. Пациентам часто рекомендуют принимать таблетки на основе растительных экстрактов валерианы или пустырника. Если они не дают какого-либо результата, то врачи могут прописать более сильнодействующие лекарства: Ново-Пассит, Валокордин, Персен, Корвалол. Общие свойства перечисленных медикаментов:

  • помогают справиться с состоянием стресса и эмоционального перенапряжения;
  • способствуют снижению возбудимости ЦНС;
  • оказывают сосудорасширяющие действие;
  • противопоказаны детям до 12 лет, не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав;
  • при превышении назначенной доктором дозировки вызывают сонливость, апатию, нарушение координации движений.

Серьезных побочных эффектов при употреблении легких седативных медикаментов не возникает. У больных после употребления таблеток иногда появляется кожная сыпь, наблюдается гиперемия, аллергический дерматит, периферическое отеки. При длительном применении перечисленные препараты вызывают стойкое расслабление гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что приводит к запорам. В редких случаях употребление седативных таблеток после сотрясения мозга провоцирует бронхоспазмы.

Транквилизаторы

Пострадавшие, находящиеся в состоянии нервного перевозбуждения, тяжело поддаются лечению. Им для уменьшения раздражительности, устранения плаксивости им дают транквилизаторы. Дозировку препаратов рассчитывают, исходя из возраста пациента. Совсем маленьким детям (до 4–5 лет) транквилизаторы дают только при судорогах, вызванных полученной травмой. К транквилизаторам относят Феназепам, Элениум, Рудотель, Нозепам, Дормиплант, Адаптол, Фенобарбитал. Общие свойства препаратов этой группы:

  • обладают противосудорожным, центральным миорелаксирующим, седативным, снотворным действием;
  • оказывают угнетающие действие на ЦНС;
  • при умеренной передозировке усиливается терапевтическое воздействие и выраженность побочных эффектов, при сильном увеличении дозы наблюдается угнетение сердечной и дыхательной деятельности, потери сознания;
  • таблетки нельзя принимать во время беременности и в период лактации, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при повышенной чувствительности к основным компонентам транквилизаторов, острой дыхательной недостаточности, предрасположенности к закрытоугольной глаукоме, миастении.

У транквилизаторов очень много побочных эффектов, поэтому они не подходят для длительного применения. Таблетки способны вызвать чувство усталости, проблемы с концентрацией внимания, замедление психических и двигательных реакций, дезориентацию, атаксию (нарушение согласованности мышечных движений), спутанность сознания. Перечисленные побочные эффекты сильно проявляются у пожилых людей.

Редко у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам транквилизаторов или при превышении дозировки появления головная боль, снижается настроение, возникают мышечные спазмы, галлюцинации, повышается тревожность. У многих пациентов при приеме транквилизаторов снижается давление. При почечной и печеной недостаточности таблетки назначают в минимальных дозировках, т. к. при этих недугах растет вероятность появления парадоксальных реакций (агрессии, бессонницы и т. д.)

Витамины

Больным с сотрясением мозга кроме медикаментов, нормализующих деятельность ЦНС, назначают комплексы с повышенным содержанием полезных микроэлементов. Их можно употреблять во время беременности. В таблетках пациентам назначают тиамин, никотиновую и фолиевую кислоты, магний, фосфор, пиридоксин. Срок приема витаминов часто превышает продолжительность употребления ноотропных и вазотропных медикаментов. Такие комплексы доктора назначают для ускорения восстановления пациента в домашних условиях.

Противопоказаний к приему витаминов нет. Больным, которые тяжело восстанавливаются после сотрясения, лучше заменить таблетки пиридоксина инъекциями. Для усиления эффекта от применения, рекомендуется витамин В6 сочетать с рибофлавином (В2). Оба этих вещества принимают активное участие в метаболизме, поддерживают баланс натрия и калия в жидкостях, повышают работоспособность мозга и улучшают память.

Видео

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований - шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение головного мозга происходит в результате черепно-мозгового травматизма в связи с ударом, падением, аварией и иными причинами. Хотя его и считают легкой формой повреждения мозга, оно может быть опасным и коварным и проявиться многочисленными осложнениями даже спустя несколько лет. Чтобы облегчить состояние пострадавшего человека, сразу после несчастного случая и далее лечить больного должны таблетки от сотрясения мозга.

Проявления сотрясения мозга бывают явными и скрытыми, слабыми. В случае тяжелой травмы пострадавший:

  • теряет сознание и координацию;
  • не может передвигаться из-за головокружения;
  • ощущает тошноту вплоть до обильной рвоты;
  • жалуется на мучительную головную боль и нарушение зрения.

У тяжелых больных после сотрясения головного мозга развивается амнезия, они не помнят своего имени, адреса и не могут рассказать о событиях, предшествующих несчастному случаю или травме. Болевые синдромы усиливаются на фоне громких разговоров окружающих, при ярком свете, попытках двигаться, отсутствии сна.

У больных часто обнаруживают серьезную гематому, разрыв кровеносных сосудов, отсутствие нормального кровоснабжения. Если повреждены вплоть до перелома кости основания и свода черепа, состояние усугубляется возможным субарахноидальным кровоизлиянием, поскольку кровь скапливается под паутинной мозговой оболочкой.

Для сотрясения мозга при легком травматизме характерны:

  • повышенная потливость пострадавшего;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия с ЧСС > 80 уд./мин или брадикардия – замедление ЧСС до 60 уд./мин);
  • ускоренное дыхание – тахипноэ (более 20 дыхательных движений в минуту) с соблюдением ритма дыхания;
  • шум в ушах, головная боль;
  • повышение АД.

Повреждаются вещество головного мозга, его оболочки и мягкие ткани даже при незначительных на первый взгляд травмах. Особенно часто они случаются у маленьких детей, поскольку у них еще отсутствует страх перед падением, а моторика несовершенна. Падение людей старшего поколения и детей приводит к изменению структуры мозгового вещества, а это чревато болезнью Альцгеймера, слабоумием, нарушением психики, раздражением оболочек, парезами конечностей, нарушениями движения зрачков и глазного яблока. У пострадавших расстраивается речь и чувствительность, повышается давление цереброспинальной жидкости, сдавливается вещество головного мозга.

Маленький ребенок еще не может описать свою симптоматику, поэтому родители должны беспокоиться в случае:

  • потери сознания;
  • отказа от еды;
  • постоянного плача;
  • резких скачков температуры;
  • частой рвоты;
  • проявления нистагма глазных яблок (подергивания).

Диагностика

Знаки, указывающие на мозговое сотрясение, могут проявляться до 20 – 35 дней. При диагностике их учитывают и дополняют исследованиями КТ, МРТ, УЗИ, электроэнцефалограммы, рентгенографии.

Для оценки тяжести острого периода важны три показателя:

  1. Состояние сознания.
  2. Жизненные функции.
  3. Очаговая неврологическая симптоматика.

Изменение тяжести и нарушения сознания в самые первые сутки регистрируют каждые 2 часа.

Лечение сотрясения

Важно. Скорая терапия при травматизме головы и подозрениях на сотрясение заключается в обеспечении больному необходимого покоя, прикладывании пакета со льдом к голове или прохладных примочек. Если нет обильной рвоты, дают обезболивающие средства.

Двигательная активность больного, особенно ребенка или пожилого человека, ограничивается сроком на 3 – 10 дней. Пострадавшему дают лекарства при сотрясении от болей в голове и области травмы, снотворные, средства от высокого давления.

Тяжелые и сложные травмы требуют постоянного контроля внутричерепного давления.

Если оно повышается, применяют дегидратационную терапию, например, осмотическими средствами: «Маннитолом» или мочевиной, – а в качестве диуретика – «Лазиксом». Если давление снижается, проводится адекватная инфузионная терапия путем введения изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы.

При сдавливании черепа проводится экстренная трепанация, поскольку при запоздалом оперативном лечении могут наступить необратимые поражения мозга. Открытая рана на черепе требует беспромедлительной обработки доступными хирургическими методами и проведения реанимационных мероприятий для поддержания функциональной деятельности головного мозга, важной для жизни человека.

Что необходимо пить при сотрясении мозга в первую очередь? Все зависит от степени патологии, ее признаков. Если симптоматика явно заметна в течение 15 – 20 минут без нарушения сознания, то диагностируют легкую степень. Врач может назначить постельный режим до 3-х дней, обезболивающие анальгетики, снотворные и мочегонные препараты при повышении давления. Иногда лечение не назначают, но осмотр проводят и рекомендуют отдых с соблюдением тишины.

Среднюю степень диагностируют при симптомах дезориентации на протяжении 20 минут после травмирования черепа, но без нарушения сознания. Кроме постельного режима, прикладывания холода, лечение проводят:

  • мочегонными препаратами при сотрясении: «Диакарбом», «Фуросемидом» – одновременно со средствами, содержащими кальций, такими, как «Панангин» или «Аспаркам», для предупреждения отека серого вещества мозга;
  • успокоительными: «Корвалолом», «Валокордином», «Нозепамом», «Феназепамом», «Элениумом», настойкой пустырника или валерианы;
  • антигистаминными средствами: «Диазолином», «Супрастином», «Димедролом», на ночь – «Фенобарбиталом» или «Реладормом»;
  • при головных болях – «Седальгином», «Баралгином», «Пенталгином», «Анальгином», «Максиганом»;
  • при головокружениях – «Платифиллином» совместно с «Папаверином», «Беллоидом», «Танаканом», «Бетасерком», «Белласпоном» или «Микрозером»;
  • для стимулирования обменных процессов – сосудистыми: «Сермионом», «Стугероном», «Кавинтоном» – и ноотропными средствами: «Аминалоном», «Ноотропилом» или «Пикамилоном» (на 3-4 день).

Какие таблетки и капли необходимо принимать при тяжелом сотрясении головного мозга? Тяжелое состояние диагностируют, если нарушено сознание, имеются длительные патологические симптомы, амнезия. Назначают те же медикаменты, как при состоянии средней степени. Добавляют курс снотворных и седативных средств (в таблетках – валериана, в виде капель – «Корвалол», «Валокордин», настойка пустырника). Лечение также проводят транквилизаторами («Сибазон»). От головокружений принимают таблетки «Беллоида», «Бетасерка». В сложных случаях обрабатывают раны на голове, проводят витамино- и кислородотерапию.

Восстановление функций головного мозга

Чтобы предупредить развитие эпилептических припадков и восстановить функции ГМ как можно скорее, лечение проводят «Аминалоном» или «Энцефаболом» в сочетании с вазотропными препаратами: «Сермионом» или «Кавинтоном».

При травмированном черепе и тяжелом сотрясении лечение проводят по следующей схеме курсом в 1 – 2 месяца:

  • «Кавинтоном»;
  • «Ноотропилом» или «Стугероном»;
  • «Энцефаболом».

Для устранения астенических синдромов принимают таблетки: «Вазобрал», «Пантогам», «Когитум». Повышают тонус настойками элеутерококка, плодов лимонника, корня женьшеня.

Важно. Пожилым людям при сотрясении требуется прием противосклеротических таблеток. Если никогда не наблюдались эпилептические приступы и нет судорожных проявлений, противосудорожная терапия таким больным не проводится.

К лечению тяжелого сотрясения добавляют антиоксиданты, препараты с наличием микроэлементов и витаминов группы В, фолиевой кислоты и фосфора.

Чтобы предупредить возможные отклонения в состоянии головного мозга и психики, после проведенной терапии больному необходимо посещать невролога для обследования 1 – 2 раза в полугодие, далее – 1 – 2 раза в год. Нужно помнить, что при несвоевременном лечении либо при несоблюдении постельного режима, самостоятельной отмене таблеток возможно развитие посткоммоционного синдрома даже спустя 6 месяцев или 1 – 3 года.

Легкое сотрясение мозга является черепно-мозговой травмой, при которой возникают краткосрочные изменения в функционировании этого органа. Патологическое состояние возникает как следствие ударов и ушибов. Первичные симптомы почти незаметны, но легкое сотрясение может позднее стать причиной тяжелых последствий в виде головных болей или болезни Паркинсона. Своевременная правильная помощь и точное выполнение предписаний врача позволят избежать ненужных осложнений.

Что такое сотрясение мозга

Закрытая легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri). При этом в работе мозга не происходит значимых нарушений, симптоматика быстротечна. Подобные сотрясения составляют от 70 до 90% всех случаев ЧМТ. Поставить диагноз затруднительно, поэтому недуг часто остается незамеченным.

Примерно треть больных получают сотрясение мозга в состоянии алкогольного опьянения, пострадавшие неспособны вовремя понять произошедшее и обращаются за помощью спустя продолжительное время. В этом случае ошибки в установке диагноза могут достигать 50%. При сотрясении мозга не происходит макроструктурных изменений, не меняется целостность тканей. Нарушение межнейронального взаимодействия носит кратковременный характер, поражение тканей отличается диффузным характером.

Причины

Сотрясение является следствием механического воздействия: опосредованного (травма ускорения, инерционная), прямого (ударная травма головы). В результате массив головного мозга смещается относительно оси тела и полости черепа, повреждается синаптический аппарат, происходит перераспределение тканевой жидкости. Среди частых причин травмирования головы:

  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
  • криминальные случаи;
  • травмы в быту, на производстве,
  • занятия спортом.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика зависит от тяжести травмы. Патологическое состояние разделяют по степеням:

  • Первая: помутнение состояния, спутанность речи без потери памяти.
  • Вторая: допустима амнезия, но без обморока.
  • Третья: больной теряет сознание.

Сотрясение рассматривается как легкая форма ЧМТ. Патологическое состояние имеет 3 стадии:

  • Острый период. Длится с момента получения травмы до стабилизации состояния, в среднем около двух недель. В это время обменные процессы в поврежденных тканях протекают быстрее, происходит запуск аутоиммунных реакций по отношению к клеткам-спутницам и нейронам.
  • Промежуточный. Длится с момента стабилизации нарушенных функций головного мозга до их нормализации, продолжительность составляет около двух месяцев. В промежуточный период происходит восстановление гомеостаза, возможно формирование иных патологических состояний.
  • Отдаленный (резидуальный) период. Происходит выздоровление пациента (возможно прогрессирование возникших из-за травмы неврологических заболеваний, продолжительность: 1,5–2,5 года. Благополучие периода индивидуально, определяется возможностями ЦНС (центральной нервной системы), наличием неврологической патологии до ЧМТ, особенностями иммунной системы.

У взрослого человека

Основной симптом сотрясения мозга у взрослого – расстройство сознания на момент травмы. Сразу после инцидента могут еще наблюдаться:

  • частичная или полная амнезия;
  • головная боль; головокружения;
  • звон, шум в ушах;
  • рвота, приступы тошноты;
  • окулостатический феномен Гуревича (при определенных движениях глазных яблок нарушается статика);
  • бессонница;
  • слабость;
  • дистония сосудов лица (бледность, переходящая в гиперемию);
  • повышенная потливость;
  • неврологические проявления: асимметрия уголков рта, быстро проходящая, расширение или сужение зрачков;
  • нистагм (колебательные движения глаз);
  • шаткость походки;
  • бедная мимика.

После травмирования и получения сотрясения часто возникает амнезия. Потеря воспоминаний различается по времени возникновения:

  • Ретроградная: забываются обстоятельства и события, которые произошли до травмы.
  • Конградная: у больного исчезает из памяти отрезок времени, соответствующий травме.
  • Антероградная: происходит потеря воспоминаний о событиях, которые произошли после травмы.

У детей

Клиническая картина у детей стремительная, признаки сотрясения более показательны. Патологическое состояние имеет симптоматику, обусловленную компенсаторными возможностями ЦНС, незаконченной кальцификацией швов, эластичностью элементов черепа. Недуг у детей постарше часто протекает без потери сознания, присутствует вегетативная симптоматика: меняется цвет кожных покровов, возникает тахикардия . Боль локализуется в месте травмы. Острый период укорочен (имеет продолжительность 10 дней). Наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • холодный пот;
  • бледность лица;
  • громкий плач, после ребенок засыпает.

У малышей из-за незначительной дифференциации ЦНС возможно отсутствие симптомов . У детей от 2 лет возможны звон в ушах, кратковременная слепота. Для малышей 2-5 лет характерны такие симптомы:

  • приступы рвоты, тошноты, желание постоянно пить;
  • нарушенная координация;
  • повышение температуры, ребенок начинает потеть:
  • нистагм;
  • отсутствие мимики;
  • вялость, заторможенность.

Осложнения

Посткоммоционный синдром – часто диагностируемое последствие сотрясения. Состояние развивается на фоне перенесенной ЧМТ, сопровождается сонливостью, головной болью, приступами головокружения, онемением конечностей, парестезией, снижением памяти, повышенной чувствительностью к шуму и свету. Возможны следующие осложнения после черепно-мозговой травмы:

Диагностика

Необходимо учитывать обстоятельства травмы при постановке диагноза. Травмирование мозга часто проходит без объективных признаков. В первые часы после произошедшего врач может заметить утрату сознания, нистагм, шаткость походки, двоение в глазах . При сотрясении отсутствуют переломы костей, нет отклонений в давлении и составе цереброспинальной жидкости, при ультразвуковом исследовании не выявляются расширения и смещения срединных структур мозга, компьютерная томография травматических отклонений не обнаружит.

Диагностика сотрясения затруднительна из-за бедности объективных данных. Основной диагностический критерий – регресс симптоматики в течение недели. Часто проводят следующие инструментальные исследования:

  • рентген (покажет отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (врач заметит диффузные изменения биоэлектрической активности мозга);
  • компьютерная томография, магниторезонансная (покажет, есть ли изменения в плотности белого и серого вещества).

Лечение при сотрясении мозга

Пациенты с подозрением на ЧМТ подлежат госпитализации, в больнице они находятся под наблюдением около двух недель (срок зависит от тяжести травмы). Лечение в стационаре обязательно для пострадавших, если:

  • обморок длился более 10 минут;
  • имеется неврологическая очаговая симптоматика, которая осложняет патологическое состояние;
  • пациент отрицает факт потери сознания;
  • судорожный синдром;
  • подозрение на пролом черепной коробки, перелом основания черепа, проникающее ранение;
  • спутанность сознания наблюдается продолжительное время.

При сотрясении первоначальной степени пострадавшего отправляют на лечение в домашних условиях, предварительно обследовав его. Патологическое состояние выявляется при помощи КТ или рентгенографии. Терапевт может назначить МРТ (магниторезонансную томографию), ультразвуковое обследование, осмотр у окулиста или нейрохирурга.

Домашнее лечение после сотрясения мозга предполагает медикаментозный курс продолжительностью 2-3 недели. Больному при этом необходимы следующие условия:

Если соблюдать рекомендации врача, то больной почувствует улучшение уже на вторые сутки. Через неделю патологические симптомы должны пройти. После курса лечения больному лучше некоторое время воздерживаться от нагрузок, поднятия тяжестей, находиться больше на природе. Отдых и щадящее к себе отношение помогут предупредить развитие осложнений, таких как головокружения, мигрени, нарушения в работе сосудов .

Первая помощь

Если имеется подозрение на сотрясение, и сознание быстро вернулось к пострадавшему, его следует расположить в положении лежа, немного приподняв голову. Если человек не приходит в себя, то его нужно поместить в спасительное положение:

  • разместить на правом боку;
  • голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено в сторону поверхности;
  • левые руку и ногу согнуть под прямым углом при условии отсутствия переломов позвоночника и конечностей.

Первая помощь при сотрясении мозга спасет пострадавшего от тяжелых последствий. В указанном положении воздух легко проходит в легкие, а любая скапливающаяся во рту жидкость, будь то слюна, кровь или рвотные массы, вытекает наружу. При таком положении исключена возможность западения языка. Очевидные раны подлежат немедленной обработке. Далее пострадавшего доставляют в дежурный стационар для уточнения диагноза. В течение трех суток рекомендован постельный режим.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами при сотрясении редко требуется, носит симптоматический характер. Фармакотерапия направлена на нормализацию функций головного мозга, снятие мигрени, головокружений, избавление от бессонницы, нервозности. При сотрясении назначают следующие группы лекарств:

  • улучшающие кровоток сосудов мозга (Циннаризин);
  • анальгетики (Пенталгин, Анальгин, Седалгин, Дексалгин, Максиган);
  • ноотропы (Пиридол, Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
  • седативные, антидепрессанты (пустырник, валериана, Корвалол, Валокордин, Афобазол, Сибазон, Грандоксин, Феназепам);
  • улучшающие обменные процессы в мозге (Инстенон, Никотинат);
  • нормализующие работу сосудов (Кавинтон, Сермион, Инстенон);
  • снимающие головокружения (Циннаризин, Танакан, Платифиллин с Папаверином);
  • снотворные (Релаксон, Донармил);
  • общеукрепляющие средства (витамины, тонизирующие препараты, антиоксиданты).

Проведение метаболической и сосудистой терапии способствует быстрому восстановлению функций мозга после сотрясения. Врачи рекомендуют сочетать сосудистые с ноотропными. Среди возможных комбинаций: прием Кавинтона по 1 таблетке и Ноотропила по 2 капсулы или по 1 таблетке Стугерона и Ноопепта три раза за день в течение двух месяцев. Нейропротекторы оказывают метаболическую поддержку головному мозгу.

В курс терапии надо включить препараты, содержащие магний (Магнелис, Магне В6, Панангин), и антиоксиданты (некоторые предназначены для внутривенных инъекций): Милдронат по 1 таблетке 3 раза за день, Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза за день. Чтобы преодолеть астенические явления, возникающие после сотрясения, назначают: Фенотропил (по 0,1 утром), Вазобрал (по 2 мл дважды за день), Когитум (20 мл в день), витамины (Центрум, Витрум).

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение сотрясения мозга у взрослого человека включает соблюдение постельного режима около 2-3 недель (для ребенка – около месяца) и прием лекарств, но пренебрегать рецептами народной медицины тоже не стоит. Для восстановления здоровья после сотрясения используются такие растения, как зверобой, череда, алоэ вера, сабельник, женьшень и элеутерококк. Самые популярные рецепты:

  • Настаивать в течение 21 дня 1 ст.л. травы аралии в 100 мл медицинского спирта. Принимать по 30 капель два раза за день (с утра и перед обедом).
  • Приготовить настой тимьяна: 10 г травы на 400 мл горячей воды, подержать на огне, но не кипятить, процедить, принимать по половине стакана до еды.
  • Цветки арники (20 г) смешать с измельченными листками мирта (10 г). Залить смесь 200 мл кипятка, настаивать в термосе несколько часов. Процедить, принимать до еды по 10 мл.

Прогноз

После сотрясения головного мозга рекомендуется не менее года наблюдаться у невролога. Такая травма не приводит к летальному исходу, а проявления симптомов исчезают уже через месяц. Соблюдение режима и устранение факторов, способных усугубить последствия, являются гарантами полного восстановления трудоспособности. В некоторых случаях уже после исчезновения симптомов у пострадавших могут отмечаться головная боль, нарушения сна, повышенные утомляемость и раздражительность по отношению к свету и звукам. Через три месяца данные проявления исчезают.

Видео