Боли, локализованные в области спины, являются наиболее частными среди существующих. Однако чтобы понять их этиологию, необходимо установить точное местоположение болей, а также принять во внимание сопутствующую симптоматику.

Болями в спине страдают более 60% населения, из которых к медикам обращаются меньше трети. Ниже вам приводится классификатор заболеваний, вызывающих болезненные ощущения в районе лопаток. Но определив собственный диагноз, не стоит самостоятельно заниматься проблемой, лучше довериться профессионалам. Содержание:

Боль под левой лопаткой

Как правило, боль в районе лопаток располагается в левой части, это обусловлено широким рядом важнейших отклонений:

• Инфаркт миокарда – боль в данном случае отдает во всю левую часть тела, включая лицевые мышцы и челюсть, возникает резко и внезапно. Проблема не устраняется сосудорасширяющими препаратами.
• Язва желудка – встречается даже чаще инфаркта миокарда и носит сезонный характер. Боль периодическая, нарастающая, сопровождается на пике рвотой, которая появляется и исчезает неожиданно.
• Психологические причины – в период их возникновения могут появляться боли различной степени и характера. Среди них отмечают тяжесть в грудной клетке и лопаточной части, ощущение сжатия, давления, сердце «обливается» кровью, замирает или готово выпрыгнуть их груди. Появляются чувство страха и беспокойства, жар или холодная дрожь.

Боль под правой лопаткой

Боли с правой стороны зачастую бывают вызваны правыми внутренними органами: желчный пузырь, почки и печень:

• Спазмы желчного пузыря – приводят к образованию желчных/печеночных колик. Характеризуются резкими нестерпимыми болями, отдающими по всей правой стороне, в результате которых возникают тошнота, рвота, сильные крики.
• Поддиафрагмальный абсцесс – боль становится сильнее при вдохе и отдает как в правую лопатку, так и в правое плечо. Сопровождается повышением температуры и лейкоцитозом.
• Воспалительные процессы почек – боли отдают в поясницу, а также в правую лопатку и подреберье. Основными симптомами являются частое мочеиспускание и ноющие боли.
• Желчекаменная болезнь – в более редких случаях может провоцировать боли, отдающие в правую лопатку. Симптомами являются резкие, режущие боли, а также колики.

Боль ниже лопаток

Боль ниже лопаток может быть спровоцирована теми же заболеваниями, что и боль между лопаток:

• Остеохондроз шейного позвонка – боли часто возникают утром и провоцируют неприятное пробуждение. Характер болей тупой, ноющий, проявляющийся ниже затылочной части. Многие больные жалуются на боли в лопатках и руках. Облегчить боль можно, приняв теплую ванну.
• Невралгия – боль опоясывающая, усиливающаяся во время движения, физических нагрузок, дыхания, ходьбе. Может появляться в результате простуды, сквозняка и переохлаждения.
• Стенокардия
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Болезни сердца
• Кифоз или кифосклиоз
• Спондилоартроз
• Сколиоз
• Периартроз
• Грыжа межпозвоночных дисков
• Холецистит
• Гепатит
• Заболевания легких

Боль в лопатках

Иногда боль в области лопаток может быть обусловлена проблемами в самих лопатках, а именно:

• Травмы лопаток – происходят в результате механических повреждений лопаток (переломы, удары, падения). Боль при этом усиливается от движения рук. Травмы, как правило, сопровождаются отечностью и покраснением в месте удара, реже травму можно визуально увидеть (изменение плечевого очертания).
• Лопаточный хруст – явно ощущается и слышен хруст в области лопаток, сопровождаемый болью средней степени.
• Крыловидная лопатка – является распространенной среди спортсменов и циркачей, если носит травматический характер. Если же патология обычная, она может появиться в результате мышечного паралича после миопатии, нейроинфекции или повреждения нерва.
• Остеомиелит лопатки – возникает после образования открытого повреждения кости (например, после огнестрельного ранения).

Как видите, боли в спине ниже лопаток, так же как и боли, локализованные выше или между лопатками, могут быть симптомом одного или нескольких серьезных заболеваний. Данные заболевания в итоге без надлежащего лечения приводят к негативным последствиям и даже к летальному исходу.

Поэтому при появлении малейшего признака боли, следует немедленно обратиться к грамотному невропатологу. А не заниматься самолечением, прикладывая перцовый пластырь к больному месту, проводя массаж и иные меры по предотвращению симптомов.

Таким образом, вы сможете устранить симптомы, но не саму проблему, тем самым отодвигая процесс собственного выздоровления.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль в спине ниже лопаток" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Популярные статьи на тему: боль в спине ниже лопаток

Тот, кто спас одну жизнь, спас целый мир
Mishnah Sanhedrin">Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
Тот, кто спас одну жизнь, спас целый мир
Mishnah Sanhedrin

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации*, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех...

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

Usuefficacissimus rerum omnium magister (лат.). Наилучший наставник в любых делах – практика. Среди разнообразной патологии, с которой сталкивается выездной персонал скорой медицинской помощи, достаточно часто встречаются острые гинекологические...

Вопросы и ответы по: боль в спине ниже лопаток

2012-10-25 05:40:29

Спрашивает галина :

Тупая тянущая боль в позвоночнике ниже лопаток между поясничным и грудным отделом. появляется резко и кратковременно когда ложусь. появился дискомфорт в этом участке спины при неподвижном положении. продолжительность болей 3 мес. к врачу не обращалась.

Отвечает :

2011-08-15 18:59:17

Спрашивает виктор :

Мучает боль в спине ниже левой лопатки

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Виктор, если боли зависят от движения, то они связаны с нервно-мышечной дисфункцией, проще говоря - - это мышечная боль. Нужно убрать все позные и двигательные нагрузки на спину (сидение, разгибание и повороты туловища на какое-то время – сколько сможете), и попринимать нестероидные противовоспалительные средства. Их должен назначить врач-невропатолог.

2015-03-08 17:21:22

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте,мне 25 лет,6 дней назад вылез опоясывающий лишай чуть ниже подмышки(левой) ,на левой груди и один маленький прыщик на спине.между лопаток,мажу ацикловиром,болеть начало на третий день,но боль терпимая и не весь день,сегодня 6-й день боли почти нет,была слегка днем,но у меня третий день держится температура 37.4,хочу знать на сколько этот вид герпеса опасен и как избежать ухудшения?подмышкой уже появились корочки и спала краснота.на груди чуть еще корочек нет,сама сыпь очень маленьких размеров,подмышкой сантиметра 2-3,а на груди как горошинка!Надеюсь на развернутый ответ,потому что начиталась ужасов про него в интернете и теперь не знаю.что делать

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте Ирина! Вы сами поставили себе диагноз. Сами начали лечение. Я как врач не видя сыпи не могу на 100% утверждать, что это HERPES ZOSTER. Поэтому советую вам обратиться к инфекционисту. Или записаться ко мне на прием предварительно сказав по какому поводу секретарю по тел 044 569 28 28.

2014-04-07 19:25:01

Спрашивает Роман :

Здравствуйте!мне 36 лет, я работаю на мясокомбинате, и все время в холодильнике +5 у меня такая проблема, два месяца назад на работе почувствовал боли в сердце, и с левой стороны шеи, после этого через пару секунд началось сильное сердцебиение, это продолжалось минуты две, после чего сердцебиение прошло, но потом опять повторилось и опять тоже самое, за три часа повторялось где-то четыре раза пока не приехала скорая сделали ЭКГ, сказали все нормально, потом в больнице опять сделали ЭКГ пришел врач и сказал что со мной все нормально проблем с сердцем никаких нет и я могу завтра идти на работу, на протяжение недели мне было легче но все равно чувствовал давящею или жгучую боль в груди, но боль быстро проходила, ровно через неделю вечером все повторилось, начались жгучее и давящее боли в области сердца, повышенное сердцебиение, приехала скорая сделали ЭКГ и сказали што з сердцем все нормально, потом в больнице опять сделали ЭКГ, анализ крови и снимок грудной клетки, врач сказал что проблем с сердцем нет, проблемы скорей всего со спиной, с болями я поехал домой боли не прекращались больше сутки, потом три дня мне было немного легче и опять тоже самое, я поехал в другую больницу там мне сделали ЭКГ анализ крови и оставили на ночь, подключенным к ЭКГ, на утро сделали снимок позвоночника, и сказали что проблемы со спиной надо пить обезболючие, мазать спину обогревающими мазями, пройти курс массажа, и все само собой пройдет, все я это делал когда проходил курс массажа было немного легче, прошло уже два месяца, это время я сидел дома но боли не прекращаются, а стали немного другими, начинает болеть в области сердца, потом будто мурашки с двух сторон шеи, иногда немеет левая рука, иногда нога, боли всегда разные не могу понять что со мной происходит, и в чем проблема, в сердце или со спиной. недавно жена обнаружила небольшое уплотнение с левой стороны ниже лопатки в трех сантиметрах от позвоночника, когда нажимает на него не приятное ощущение будто мурашки ползают, и немного болит Скажите пож. сталкивались ли вы с подобными пациентами,и на сколько это серьезно и што мне делать?

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. По-видимому, у Вас в самом деле проблемы с позвоночником, нужна консультация нейрохирурга. Со стороны сердца стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

2012-11-19 10:01:17

Спрашивает Алена :

Здравствуйте, мне 39 лет, у меня уже несколько дней боли в левой нижней части груди, от подмышки и ниже. Также начала болеть спина: между лопатками и ниже до поясницы. Боли не очень сильные, но довольно неприятные.
Менструальный цикл в норме и регулярный.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Возможной причиной вышеуказанных симптомов выступает остеохондроз позвоночника, с вероятным развитием невралгии спинномозговых нервов, в частности межреберных. В подобной ситуации требуется консультация ортопеда-травматолога для определения объема необходимой терапевтической тактики, согласовавшись с данными дополнительных методов исследования. Будьте здоровы!

2012-11-02 08:32:44

Спрашивает наталья :

Здравствуйте.Почти 4 месяца назад начало побаливать слева под ребром,потом начало болеть справа под ребром и ниже.Дальше начало подташнивать(сейчас тошноты нет),сильный метеоризм(сейчас меньший)отрыжка воздухом,был запор но сейчас стул жидкий с наперевар.едой.Я села на диету и похудела на 6кг.(есть лишний вес),раньше была сухость во рту,начала болеть спина возле лопатки,отдает в грудь иногда под правую лопатку.Температуры нет,отвращений к пищи нет.апетит нормальный.Анализы показали что у меня железодеф. анемия,все остальное внорме,УЗИ внутр.органов -внорме,была в гениколога,проверяла грудь,здала анализы сказали что внорме,кровотичений нет,живот мягкий.Сейчас я уже начала кушать разную еду(но всетаки жирного,соленого,кофе... не ем)больше не худею,но чувствую ноющую боль слева и спрва под ребрами,.иногда как только начинает болеть чувствую гдето далеко под левм ребром как-бы место или точку которая болит.Сплю хорошо но утром начинается и болит до вечера(иногда боли нет),также болит спина.Я проверяла спину у хиропрак.и мне сказали что там где боли у меня зажаты мышци но я думаю что спина болит от внутр.органа но не знаю какого.Я принимаю железо с витамином С,и больше ничем не личусь.Через 2дня я буду у доктора но прошу вас сказать по моих симптомах что у меня болит и какая это болезнь?Спасибо.P.S Болит спина сильно в положении лежа а когда стою боль чувствую но не так сильноАнализы с американской больницы:WBC-5.4 RBC-3.22 Hgb-5.9 Hct-19.6 MCV-60.9 MCH-18.2 MCHC-29.9 RDW-21.8 Platelets-264 Neuts-72 Lymphs-18 Monos-7 Eos-1 Baso-1 ABS Neut-3.9 ABSLymph-1.0 ABS Mono-0.4 ABS Eos-0.4Eos Abs Man-0.1 RBC Morph-See Morphol. PLT Morph-See Morphol. Large Plt-Present Hypochromic-Marked Polychromasia-Present Microcytes-Present Acanthocyte-Present Ovalocytes-Present Stomatocytes-Present Tear Drop Cells-Present PT-12.7 INR-1.0 PTT-26.8 PTT Ratio-0.9 Sodium-138 Potassium-4.2 Chloride-105 CO2-24 Anion Gap-13 Glucose-97 BUN-18 Creatinine-0.78 BUN/Crt Ratio-23 eGFR-76 Calcium-9.2 может ли быть при таких симптомах панкреатит?

Отвечает Венцковская Елена Владимировна :

Поставить диагноз,не видя Вас, невозможно(и непрофессионально). Возможно, проблема в ферментативной недостаточности поджелудочной железы(что может быть и при нормальном УЗИ). Я бы Вам посоветовала еще сдать кал на копрограмму и дисбактериоз.

2007-11-29 13:38:47

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Сегодня почувствовала резкую, сильную боль в области спины, чуть ниже лопаток, боль была такая сильная, что я застыла на месте и боялась пошевелиться, сразу же стало трудно дышать. Потом стало чуть легче, я измерила давление, было 90 на 68, пульс 132. После приёма нитроглицерина и полтаблетки амиодорона, стало легче, но по прежнему ощущается дискомфорт в области сердца, и тупая ноющая боль, и маловато воздуха. Мне 39 лет, хотелось бы узнать, стоит ли бить тревогу, или эти признаки не связаны с сердцем?

Отвечает Выхованюк Иван Васильевич :

Здравствуйте. В Вашем возрасте навряд ли это имеет отношение к сердцу, но тем не менее необходимо провериться. Провести ВЭМ - тест,УЗИ сердца, сделать УЗИ органов брюшной полости (холецистит?).

2012-04-15 19:03:40

Спрашивает Надежда :

Предыдущие письма:Здравствуйте! пол года назад стало прыгать давление до 180/120. пила хартил, потом давление стало прыгать- то 160/100, то 90/60(связывала с переработкой и постоянным напряжением на работе- работала в д/с -воспитателем) мне 27 лет. появились боли в сердце(под левой грудью, в состоянии покоя,при физ.нагрузке боль проходит), иногда боль под леволй лопаткой!стало прыгать давление.экг- синусовая тахикардия, УЗИ-ПМК 0-1 СТ,РЕГУРГИТАЦИЯ НА КЛАПАНАХ СЕРДЦА 1 СТ, АРХЛЖ-ДИАГОНАЛЬНАЯ ВЕРХУШЕЧНАЯ! СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ-116 УД. В МИН.(СИЛЬНОР ПЕРЕЖИВАЛА) стала ощущать сбой сердечного ритма.Результаты холтера:Желудочковые экстрасистолы 106,предэктопический интервал 208-720мс. днём 83, ночью 23, среднее количество в час:4.5, максимальное количество в час:24, одиночные! наджелудочковые экстрасистолы 2. средние цифры чсс в пределах нормы.Патологических изменений реполяризации не выявлено.Анализы: сахар 5.4,гемоглобин 146,холестерин 5.6. снимок шейного отдела-признаки остеохондроза 1ст, ГРУДНОЙ ОТДЕЛ-В НОРМЕ аномалия киммерли(неполная дужка).иногда немеет левая нога(от колена до пятки), И НИЖНЯЯ ГУБА!. пью афобазол, НО РЕЗУЛЬТАТОВ ОКА НЕТ, ОЧЕНЬ СТРАШНОю КОГДА НАЧИНАЮТСЯ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ! Постоянная тревога, переживания за состояние здоровья. нужно ли лечить экстрасистолы?нужен ли приём противаритмических препаратов? может ли это быть всд? пол года живу в состоянии постоянной тревоги! КАКАИЕ АНАЛИЗЫ ЕЩЁ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬю ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ ОТ ЧЕГО НАРУШЕНИЯ, ИЛИ ПРОСТО УСПОКОИТЬСЯ И ПРИНЯТЬ ВСЁ КАК ЕСТЬЮ МОЖНО ИЛИ МНЕ ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ С ЭКСТРАСИСТОЛАМИ?

02 марта 2012 года


информация о консультанте
Здравствуйте. Вам нужен прием успокаивающих препаратов (легких, растительных), а не противоаритмических. Постарайтесь забыть об аритмии, она Вам ничем не угрожает.Здравствуйте, уважаемый доктор. писала вам недавно по поводу экстрасистол(письмо от 29 февраля 2012 года). Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря, т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ. В то время,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, и как раз почувствовала систолу,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, а я не знаю пить их или нет? Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! чУВСТВУЮ СКОРО К ПСИХИАТРУ ПОЙДУ! СПАСИБО ЗА ВАШУ РАБОТУ!ЧТО ОЗНАЧАЕ, ЕСЛИ ЭС СВЯЗАНЫ С ФИЗ.НАГРУЗКОЙ.

23 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. К сожалению, если экстрасистолы увеличиваются при нагрузке, то причина их - болезь сердца. Тем более, если есть пробежки желудочковой тахикардии. Идите к хорошему кардиологу, аритмологу, возможно, необходимы нагрузочные пробы ЭКГ (тредмилл-тест), может, еще ряд исследований. При "соматоформной дисфункции ЦНС" не бывает желудочковых пробежек. При ВСД тоже. Начало лечения - бета-блокаторы (анаприлин - не лучший выбор), возможен также кордарон, но только после обследования у хорошего врача (кардиолога, аритмолога).Спрашивает НАДЕЖДА:
Михаил Валентинович, спасибо за ваш ответ. не хочу показаться умнее врачей, но прочитала заключение экг по Холтеру, и посчитала, сколько систол было во варемя нагрузки-32, остальные 65-ногчью при пульсе 65 ударов, а остальные днём при пульсе 70-80 когда я сидела на работе. никаких дневников я не вела во время исследования, это программа сама выдаёт связь жэс с нагрузками, или это высчитывает диагност? потому что большее кол-во без нагрузки.ещё я сдала анализ на холестерин-6.5, месяц назад был 5.5.возможнны ли систолы от этого. гармоны щитовидной железы сдавала-норма. у меня часто болит позвоночник в области грудины, сильно хрустит, врач кардиолог сказала что левая лопатка выпирает, и левое плечо ниже.возможны ли жэс от позвоночника. 2 пробежки тахикардии были впервые за все месяцы, когда я чувсвую жэс.Бисопролол лучше пить чем анаприлин. вы меня изхвините, но просто очень не хочется верить в то, что есть заболевания сердца в 27 лет при нормальнои узи. сама очень эмоциональный человек,какие прогнозы моёй болезни, если это от сердца! Очень хочу жить и растить дочку.СПАСИБО!

27 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Прогнозы у Вас неплохие. Пейте бисопролол и не волнуйтесь. Если экстрасистолия уменьшается при нагрузке, это благоприятный признак. Обычноколичество экстрасистол считает программа, она завышает их число. Холестерин тут ни при чем вообще. А вот позвоночник может давать внеочередные сокращения сердца. спвсибо за вашу работу. хотела задать вам ещё вопрос. пью бисопролол уже почти месяц, при моём давлении 130/85, оно понижается до 90/60, иногда кружится голова и тошнит. пью бисопролол 5 мг утром после завтрака! может нужно пить его в обед? прохожу сеансы иглоукалывания, после 7-ого сеанса, систолы стали реже, ингда чувсвую 5-10 штук в день.но сейчас на выходных без иголок опять систолы стали чаще, особенно когда ложусь на спину.стала замечать, что как только я о них думаю-они начинают вовсю проявлять себя, а когда чем-то занята, совсем их не чувсвую, при чём недавно бежала, чтобы успеть на автобус, и потом была просто тахикардия,никаких систол не было. пока жду приёма аритмолога, прошла обследование -электропунктурная диагностика. там мне сказали, что сердце в норме, поставили диагноз-напряжение внс(смешанный тип) 4 ст, недостаток витаминов в1 и в6, а также магния.дискенезия желчных путей. отклонения в шейном и грудном отделе позвоночника(остеохондроз). спина болит ужасно, особенно в грудном отделе, постоянный хруст при поворотах. возможно ли вылечить систолы, если они от позвоночника навсегда, и насколько они опасны, если они от позвоночника. сколько максимум сеансов иголок можно делать, и можно ли делать массаж?общее самочувствие хорошее, никаких других жалоб нет, кроме систол. чувсвую каждую очень чётко, и когда они идут по 30 шт в час, начинается паника. Спасибо за вашу работу!

Кроме этого - чувство неполного вдоха, ком в горле, боли в животе, чувство перильстатики кишечника, вздутие живота, подергивание мышц на спине в течение 1-3 минут несколько раз в день, бывает чувство заложенности ушей, обычно левого уха, бывает онемение ступней ног и кистей рук А также панические атаки: сначала какая-то непонятная тревога, затем волна жара от области таза к груди или в голову, после этого начинается сердцебиение до 120 - 130, которое снимается корвалолом. Или само проходит в течение 20 - 30 минут. Если приступ затянулся то давление поднимается до 160/100. Потом в течение 10 минут нормализуется. Среднее давление в течение этого времени 125/80, не считая этих приступов. Измеряю давление 3 - 5 раз в день. При физической нагрузке, если заостряю на сердце внимание и замеряю сердцебиение рукой, появляется одышка и неприятные ощущения в голове, как бы голова кружится, закладывает уши и даже два раза было потемнение в глазах. Если не обращаю внимания - то все нормально. Еще появляется одышка - если заостряю внимание на своем дыхании (бывает в покое и при физической нагрузке, например после подъема на пятый этаж, бывает на третий этаж). Началось все в прошлом году после смерти близкого человека (бабушки) плюс два раза подряд простудные заболевания. Все началось с невозможности взглотнуть слюну, потом чувство неполного вдоха, потом паническая атака с подъемом давления до 160/100, боль с правой стороны груди. Положили в больницу (при анализах все было в норме: общий и биохимический анализ крови, общий холестерин 4,8, ЭхоКГ без патологий, ЭКГ - СРРЖ, общий анализ мочи в норме, давление держалось в норме), чувствовал себя отлично. Лечение проводилось пирацетамом,амброксолом, и каким то анальгетиком. После выписки опять все началось. Потом еще все усилилось со смертью отца. Месяцев 8 назад появилась экстрасистолия.
Летом сделал Холтер - 2900 одиночных наджелудочковых экстрасистол, тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента ST до 2,78 мм при пульсе 139 - 168 , в это время я сделал 50 отжиманий и 50 приседаний за 2 минуты, до этого в течение часа выкурил три сигареты, последнюю за 10 минут до нагрузки, увеличение QT интервала. После таких результатов у меня опять начались паническме атаки. Мне посиавили диагноз ИБС. Безболевая ишемия. Положили в больницу, там назначили изоптин и кардиомагнил. Чувствовал себя нормально, только экстрасистолия не проходила (по ощущениям). Выписали с больницы - опять панимческие атаки, боли и все остальное. Затем в лечении попробовали фенозепам - 1т 1мг на ночь и через два приема все прошло абсолютно все боли, вздутие живота и т.д. Даже одышка почти во всех случаях прошла и ощущения экстрасистолии прошли, пробовал поймать измерением пульса - пульс был нормальный. Хотя до этого по пульсу сразу было видно. Полтора месяца назад в другом городе сделали ЭХОКГ и ЦДК - без паталогий, но в протоколе написано гиперкинетический тип выброса левого желудочка. ВЭМ проба, исходная ЭКГ -выраженная синусовая аритмия (в этот момент я испытывал какой-то сильный страх перед пробой). Саму пробу выполнил не до конца (у меня был заложен полностью нос, дышал ртом и в горле сильно пересохло). Пульс во время окончания составлял 178. Значимых ЭКГ изменений не выявлено, тест на ишемию отрицательный. Изменение давления в норме. Увеличение пульса умеренно-ускоренное. В восстановительный период на 1 минуте эпизод наджелудочковых экстрасистол и одной парной наджелудочковой экстраситолы. Нагрузка составляла 150 Вт. Сделал анализ на холестерин общий - 4.77 Х-ЛПВП-1.07 Х-ЛПНП - 3.13 Х-ЛПОНП - 0.57 КА -3.46 Тригицериды - 1.27. Еще сделали МСКТ органов брюшой полости все в норме, кроме левого надпочечника - дифузная гиперплазия. Общий анализ крови - повышены лейкоциты 9.5*10^9 Еще анализ крови - креатинин,АСТ, АЛТ, глюкоза в норме. Общий анализ крови все в норме.После этого врач-кардиолог был занят, пошел с результатми анализа в другой центр - там врач кардиолог сказала что ИБС нет, что у меня ВСД.
На сегодняшний день - если принимать фенозепам все почти проходит, если прекратить прием все возобновляется. Пробовал афобазол - не помагает. Корвалол только снимает панические атаки.
Теперь вопрос - что у меня: невроз, ВСД, ИБС или все вместе?
Извиняюсь за такое длинное описание - старался ничего не упустить.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Конечно, никакой ИБС нет, есть ипохондрия в чистом виде. Постарайтесь отвлечься от болезней. Вам нужен хороший психотерапевт. Ваши экстрасистолы в лечении не нуждаются.

С болью в спине ниже лопаток знаком практически каждый человек, она не различает людей по половому или возрастному признаку. Многие не воспринимают ее как опасный симптом и порой, не придают этому должного значения, игнорируя посещения врача и обследования. Но всегда стоит помнить, что если боль возникла, то это служит «звоночком», сигнализирующим о внутренних болезнях, имеющих кардиологическую, легочную, кишечную, желудочную или неврологическую почву.

Под лопатками подразделяются на два типа, различающиеся по своим характерным признакам. Один тип проявляется в качестве острых, режущих приступов, которые могут длиться совсем недолго, но вновь проявить себя через определенный промежуток времени. При втором виде болевого синдрома сильные приступы отсутствуют, но, несмотря на то, что боль терпимая, они имеет затяжной характер, а потому вносит много неудобств.

Эти два синдрома могут не проявляться одновременно чуть ниже лопаток, но, несомненно, это должно стать для человека своеобразным сигналом для посещения врача. Тот проведет необходимые обследования, анализы и диагностические мероприятия для определения точной причины заболевания.

Причины возникновения

Лопатка является парной костью, имеющая треугольную форму, большей частью расположена сзади, а также рядом с плечевой костью и ключицей. Подвижность плечевой зоны обеспечивается мышцами, закрепленными на лопаточных костях. В комбинации с ребрами образуется костный каркас.

Существует несколько определяющих факторов, по которым классифицируется боль под лопатками:

Все эти характеристики необходимо запоминать пациенту, чтобы впоследствии подробно об этом рассказать специалисту, такой рассказ станет помощью для проведения более точной диагностики.

Когда болит спина ниже лопаток, причины, ее вызвавшие предположительно обоснованы такими факторами.

Диагностические методы при болях под лопатками

Из-за того, что причин проявления болевого синдрома в области лопаток большое количество, диагностика точного заболевания бывает порой затруднительной. Поэтому пациенту назначаются всевозможные лабораторные исследования, консультации и обследования врачей различных специализаций.

На первоначальном этапе диагностические меры заключаются в сборе анамнеза. Затем врач объективно оценивает степень болевого синдрома на основании слов больного.

На следующей стадии врач проводит пальпацию лопаточной зоны, а именно область под лопатками и ниже ее. При этом проводятся ортопедическое тестирование и фиксируются симптомы, указывающие на болевой синдром.

Если при предварительном обследовании выявились симптомы, указывающие на то или иное заболевание, то пациент направляется к врачу, соответствующей специализации. Именно он принимает решение о методе проведения следующих диагностических мероприятий.

Как правило, обязательно проводится рентген позвоночника и грудной клетки. Также рекомендуется пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если существует подозрение, что поводом являются возможные сердечные заболевания, то пациенту необходимо сделать кардиограмму и УЗИ сердца.

Когда боль под лопатками возникла из-за болезней ЖКТ, необходимо пройти процедуру фиброгастродуоденоскопии. Если боли обоснованы нарушениями функциональности дыхательной системы, то назначается проведение бронхоскопии, дополнительными исследованиями являются стандартные комплексные лабораторными анализы.

Все эти меры необходимы для точной постановки диагноза, потому как в медицинской практике по сей день не существует точного алгоритма или единого стандарта диагностирования. Боль в лопаточной области выступает одновременным симптомом для многочисленного ряда заболеваний. Следовательно, человеку, обратившемуся к врачу, очень важно как можно точнее описать свое состояние.

Обширные диагностические исследования назначаются комплексно также и потому, что мало людей сразу же обращаются к врачу, повсеместно многие не «бегут» в поликлинику при первых болезненных ощущениях, а терпят их по возможности. Поэтому устная картина пациента иногда может быть искажена только потому, что человек уже «притерпелся» к болевому синдрому, считая, что он низкий и незначительный, и, порой, не всегда может адекватно описать свои ощущения.

Способы лечения

Терапия болевого синдрома под лопатками должна проводиться тщательно и поэтапно, поскольку он может сигнализировать как о патологиях внутренних органов, так и о нарушениях работы мышечной и костной системы.

Несомненно, главное лечение назначает узкий специалист, который диагностировал заболевание, ставшее причиной болевого синдрома, возникшего в области лопаток. Ведь сами по себе лопатка, как кость, может болеть лишь при ушибе или более серьезной травме. Как правило, если спина болит, то назначают комплекс лечебных мероприятий: массаж, грязелечение, электрофорез, мануальная терапия, а также назначаются медикаменты, обезболивающего и спазмолитического характера.

О чем говорят боли в спине ниже лопаток? Этот вопрос волнует многих людей, страдающих от ноющей или острой боли в этой области тела. Существует несколько причин возникновения этого неприятного ощущения.

Как ни удивительно, но боль под лопатками на спине может быть вызывана не только проблемами с позвоночникам, но и другими причинами, связанные с отклонениями в здоровье. Так, болезненные ощущения в желудке могут отдавать болью под лопатками. Как правило, это явление вызвано проявлением острого холицестита, печеночной колики, хронического панкреатита. Язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, также вызывают болевые ощущения в подлопаточной зоне спины.

Боли, вызванные проблемами в желудке, проявляются идентичными признаками – сначала болезненные ощущения появляются в правом боку, а затем переходят в поясничный отдел, а также могут отдавать в ключицу и шейный отдел. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. В некоторых случаях боли под лопаткой сопровождаются рвотой с прожилками желчи, повышением температуры тела, тошнотой. Человек стремится поменять положение тела, чтобы добиться облегчения, ощущает беспокойство. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить боль, следует обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут обследование и вычислят истинные причины боли.

Среди других вероятных причин, из-за которых болит спина под лопатками, можно назвать плохую осанку, избыточную массу тела, заболевания инфекционные и воспалительные, чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

Что может сделать человек, чтобы облегчить болезненные симптомы в подлопаточной зоне? Во-первых, следует снизить физическую активность, лучше всего – прилечь. Уменьшить болевой синдром поможет горячая ванна, грелка или теплый компресс на поясницу. Также можно принять обезболивающие и противовоспалительные препараты для временного устранения боли. Также существуют рекомендации относительно положения тела во время сна, способные уменьшить интенсивность болевого синдрома. Следует положить под колени подушку, если человек спит на спине, или положить подушку между коленей в положении лежа на боку. Доказано также, что стресс и психологические переживания способны усилить болевые ощущения.

Возвращаясь к причинам появления боли под лопатками, стоит уточнить, что это явление может быть вызвано множеством имеющихся патологий. Среди самых вероятных – остеохондроз, доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника, остеомиелит и другие недуги.

Туберкулез лопатки – одно из самых редких заболеваний, которое, вызывает боль в спине. Эта патология характеризуется поражением тканей в области лопаток, при этом гной может перетекать вниз и вызывать болевые ощущения.

Опухоли позвоночника или лопатки могут диагностировать только специалисты, по результатам рентгенологического обследования спины. К сожалению, немногие люди, страдающие от боли в подлопаточной зоне, обращаются в медицинские учреждения, пытаясь вылечиться примочками и народными средствами. В большинстве случаев, самолечение опухоли приводит к ее разрастанию и усилению болевого синдрома.

Остеохондроз – одна из самых частых причин болей в позвоночнике, в том числе и в грудном или поясничном отделе, что проявляется болью под лопатками. Такая патология вызывает защемление нервных окончаний, что приводит к резкой боли в спине. В самых запущенных случаях, помимо боли, человек может страдать из-за частичного нарушения двигательной функции. Решить проблему или облегчить симптомы сможет только квалифицированный невролог после медицинского обследования. Распознать остеохондроз и отличить его от других возможных причин появления боли под лопатками помогут дополнительные признаки. Так, некоторые больные ощущают наиболее сильную боль сразу после пробуждения ото сна, боль усиливается при физическом напряжении, отдает в руку, голову. В некоторых случаях может наблюдаться головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения.

Менее выраженная, ноющая боль под лопатками может быть вызвана наличием других заболеваний, среди которых – грыжа, искривление позвоночника, протрузия, сколиоз, стенокардия, гепатит, дискенезия, плечелопаточный периартроз и прочие. Необходимо обратить внимание на боль и незамедлительно обратиться к врачу.

Обратившись к врачу с жалобой на боли под лопатками, можно выяснить достоверную причину неприятных ощущений, подобрать эффективный способ лечения и предотвратить развитие болезни.