Защита от нежелательной беременности с помощью внутриматочной спирали считается одной из самых надежных и эффективных. Риск забеременеть в таком случае снижается до незначительных 2%. Однако при выборе наиболее подходящего средства контрацепции в каждом индивидуальном случае следует учитывать все противопоказания и возможные последствия. Если после того как женщина поставила спираль, идет кровь и , необходимо наблюдаться у гинеколога для предотвращения развития осложнений.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали

Такой способ контрацепции, к сожалению, не защищает женщину от попадания во влагалище вирусов, бактерий, грибков, вызывающих половые инфекции. Он категорически запрещен женщинам, которые не полностью доверяют своим половым партнерам или допускают беспорядочный незащищенный секс.

Внутриматочная спираль не должна устанавливаться в таких случаях:

• беременность;
• при доброкачественных или злокачественных образованиях в органах половой системы;
• воспаление влагалища, матки, яичников и маточных труб;
• деформирование или недоразвитость матки вследствие травмы или операции;
• различные типы кровотечений;
• туберкулез.

Кроме того, врачи считают применение внутриматочной контрацепции возможным, но нежелательным при таких состояниях:

• любых болезнях системы крови;
• пороке сердца;
• наличии ВИЧ;
• новообразованиях молочных желез;
• трофобластических заболеваниях (опухоли);
• внематочной беременности;
• гепатите;
• сахарном диабете;
• маточных рубцах.

Как и когда можно ставить и удалять спираль

До введения спирали ВМС в область матки необходима консультация врача, гинекологический осмотр, мазок из влагалища на флору, гистологию и половые инфекции, анализ общего состояния здоровья женщины. По результатам визуальных, лабораторных и инструментальных исследований гинеколог выносит решение о возможности применения внутриматочной контрацепции и в случае положительного результата назначает день процедуры.

Чаще всего спираль ставят за несколько дней до или во время менструации. Это зависит от анатомических особенностей пациентки.

Как правило, в наркозе нет необходимости – достаточно местного обезболивания. Для осуществления процедуры врачу необходимо с помощью инструментов открыть шейку матки, произвести осмотр, измерить глубину, ввести саму спираль и закрепить ее в полости. Все это займет не более 5-15 минут.

Перед процедурой многие беспокоятся, больно ли устанавливать и снимать спираль. В этом вопросе практически все зависит от компетентности врача. Опытный и внимательный гинеколог не доставит болевых ощущений, а лишь небольшой дискомфорт.

Показания к удалению внутриматочной спирали:

• воспаление органов малого таза женщины;
• обнаружение инфекции, передающейся половым путем;
• обильные маточные кровотечения;
• непроходящие или нестерпимые боли;
• окончание срока использования.

Медная спираль при отсутствии негативных влияний на организм может находиться внутри до 10 лет, гормональная до 5 лет. Снимать ее нужно за несколько дней до месячных, а новую можно ставить уже через месяц. После удаления мирены (самая популярная гормональная спираль) способность зачать ребенка возвращается уже на следующий менструальный цикл.

Ощущения после процедуры

Реабилитация после установки внутриматочной спирали занимает не более 5 дней. Рекомендуется в этот период снизить физические нагрузки, больше отдыхать, лежать, правильно питаться и полностью отказаться от таких аспектов:

• интимных отношений;
• приема ацетилсалициловой кислоты с пищей или таблетками;
• спринцеваний;
• применения тампонов;
• посещения бани, сауны, бассейна и ванны.

Не стоит пугаться несильных , и небольших кровотечений. Скудные кровянистые выделения после установки спирали вполне допустимы в первое время. Неприятные симптомы могут проявляться в течение полугода, затем должны постепенно угасать и вовсе исчезнуть к 8 месяцу. Но если выделения при спирали становятся слишком обильными, затяжными или сопровождаются резкими болями, следует срочно идти к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего организм женщины хорошо переносит внутриматочный способ предохранения. Впрочем, в некоторых случаях такой способ контрацепции просто не подходит пациентке. Развитие осложнений могут спровоцировать следующие моменты:

• неисполнение пациенткой предписаний гинеколога;
• неаккуратность и неточность действий врача во время установки спирали;
• применение бракованной или неподходящей спирали;
• игнорирование наличия у женщины противопоказаний к этому виду контрацепции.

Кровотечение

Иногда женщины обращаются к врачу с такой жалобой: “Поставила спираль, идет кровь, что делать?” Скудные маточные кровотечения, не сопровождающиеся сильными болями в области малого таза, считаются нормой на протяжении 6-8 месяцев после введения внутриматочной спирали. В этот период требуется регулярное наблюдение у специалиста для исключения развития гинекологических заболеваний, а при их обнаружении необходимо незамедлительное лечение.

Если по истечении 8 месяцев с установки спирали все еще кровит, врач делает вывод, что спираль не прижилась в полости матки, ее нужно снимать. Если кровотечение после удаления спирали не прекратилось, необходимо пройти полное обследование организма.

Травмы

Разрыв шейки матки – тяжелое последствие непрофессионализма специалиста, устанавливающего спираль, или игнорирования одного из противопоказаний (недоразвитость матки или стеноз шейки). Это осложнение встречается довольно редко, лечится консервативно, при глубоком разрыве возможно хирургическое сшивание.

Перфорация матки может возникнуть при несоблюдении правильной техники установки внутриматочной спирали у нерожавших пациенток. Симптомы перфорации достаточно характерны и легко диагностируются:

• резкие неутихающие боли в брюшной полости;
• повышенный пульс;
• бледная кожа;
• очень низкое артериальное давление.

При вышеперечисленных признаках врач назначает ультразвуковое исследование, а если диагноз подтвердится, немедленно удаляет спираль и назначает подходящую терапию.

Прочие состояния

Вазовагальная реакция организма женщины связана с эмоциональным восприятием и может проявиться непосредственно во время проведения процедуры побледнением кожи, замедленным пульсом и полуобморочным состоянием. Следует временно прекратить процесс установки спирали и привести пациентку в нормальное психоэмоциональное состояние.

Выпадение спирали (экспульсия) встречается довольно часто среди нерожавших пациенток, как правило, в первые дни или первые 2-3 месяца после процедуры. Обычно отторжение спирали сопровождается сильными болями, напоминающими родовые схватки. Если спазмолитические и обезболивающие препараты не облегчают состояния, стоит сделать ультразвуковое исследование полости матки для обнаружения местоположения спирали.

Матка может отторгать спираль и безболезненно, поэтому гинекологи рекомендуют женщинам после каждого цикла месячных самостоятельно проверять наличие усиков спирали в матке. При отсутствии спирали в матке специалист-гинеколог рекомендует либо установить другую, либо отказаться от использования внутриматочной контрацепции.

Воспалительные заболевания половой системы

Инфекции и воспаления органов малого таза – самое частое осложнение после спирали (15% случаев). Причиной может быть игнорирование противопоказаний к применению внутриматочного способа контрацепции (беспорядочная половая жизнь, наличие незначительных воспалений). Необходимо обращать внимание на появление одного или нескольких признаков, свидетельствующих о воспалении органов половой системы:

• боли, рези в брюшной области (могут на время стихать, затем усиливаться);
• повышенная температура тела;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, кровянистый стул);
• учащенное или болезненное мочеиспускание;
• необычные выделения из влагалища, имеющие резкий запах и неспецифичный цвет.

Подобные заболевания лечатся антибактериальной лекарственной и местной терапией. Острое течение воспалительного процесса говорит о том, что спираль нужно срочно снять. Удалявший спираль врач берет анализ микрофлоры на чувствительность к различным антибиотикам и назначает курс лечения.

Самыми тяжелыми последствиями острых воспалительных заболеваний на фоне применения спирали могут стать внематочная беременность, бесплодие.

Большая часть вышеперечисленных осложнений касается применения медных спиралей, гормональные спирали, как правило, гораздо легче переносятся женским организмом. Среди других методов контрацепции врачи считают внутриматочную спираль наиболее предпочтительной, если половой партнер у женщины проверенный и единственный.

Женщины, которые установили внутриматочную спираль , иногда замечают кровянистые выделения. Это вызывает определенный дискомфорт, может сопровождаться неприятным запахом и болью. Рассмотрим более подробно, какие симптомы являются нормой, в каких случаях следует подозревать патологию.

Врачи предупреждают, что после установки ВМС возможны побочные эффекты в виде боли внизу живота, кровь после установки спирали. Как правило, выделения в норме могут присутствовать в течение 1-2 недель. Обычно такое явление наблюдается около 5 дней после проведения процедуры. Месячные могут быть более обильными и продолжительными, у некоторых женщин наблюдаются боли в этот период, имеющие характер спазма. В периоды между месячными иногда появляются кровянистые выделения при спирали.

Когда бывают кровянистые выделения при ВМС?

Внутриматочная спираль обычно ставится в последние дни месячных, поэтому несколько дней после процедуры мазня после установки спирали является совершенно природной и не должна вызывать беспокойство. Если после установки спирали пошли обильные месячные, которые продолжаются дольше обычного и вызывают сильную боль, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Рассмотрим более подробно ситуации, при которых необходимо обратиться к лечащему врачу:

1. Обильные кровяные или коричневые выделения, которые продолжаются больше недели после установки ВМС;
2. Сильная боль внизу живота;
3. Неприятный запах из влагалища (может быть вызван занесением инфекции);
4. Задержка менструации.

Если выделения скудные, боли отсутствуют, такая ситуация является нормой, и в некоторых случаях может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Первые месячные после установки спирали иногда начинаются позже обычного, для нормализации цикла рекомендовано принимать противовоспалительные средства, которые назначит гинеколог после проведения процедуры. В некоторых случаях после установки подобных контрацептивов , наблюдается сбой цикла, это не является патологией, постепенно цикл восстанавливается. Воспалительные процессы в таких случаях встречаются довольно часто, поэтому прием лекарственных средств обязателен. Препараты не только восстановят месячный цикл, но и помогут избежать возможных осложнений.

В случаях, когда наблюдаются длительные мажущие выделения при спирали, врач направляет пациентку на сдачу анализов, чтобы исключить гинекологические патологии. Если результаты анализов не показывают наличие заболеваний, ВМС рекомендуют удалить по причине того, что длительные кровотечения могут вызвать анемию у женщины. В профилактических целях дополнительно назначается курс лечения препаратами, содержащими железо. Также важно соблюдать диету, правильный режим дня, не рекомендованы повышенные нагрузки. В рацион следует включить больше продуктов, которые содержат железо.

Важно знать, что иногда встречаются случаи, когда внутриматочный контрацептив неправильно установлен. Обычно это может произойти в течение трех месяцев после проведения процедуры. При этом он может выпасть незаметно для женщины, что возможно приведет к нежелательной беременности. При появлении признаков возможной беременности необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения после введения спирали являются нормальным процессом, который может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. Если выделения не сопровождаются болью и другими признаками, такое явление считается нормой. В некоторых случаях выделения могут практически не появиться, но такое бывает довольно редко.

Когда необходимо посетить гинеколога после установки?

Если коричневые выделения со спиралью скудные, прийти на прием к лечащему врачу необходимо через месяц после проведения процедуры. Следующее посещение назначает гинеколог, как правило, через полтора - два месяца. В случае, если кровит после установки спирали обильно и с болями, лучше не откладывать поход к врачу. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее врач назначит необходимые мероприятия по лечению и профилактике осложнений. Если цикл нарушен более, чем на полгода, лучше проконсультироваться со своим гинекологом. Специалисты утверждают, что первые месяцы после того, как была поставлена спираль, сбой цикла вызван нарушением эндометрия матки. Это не опасно для здоровья женщины и постепенно процесс нормализуется без вмешательства врача.

В некоторых случаях месячные пропадают на длительный срок, иногда до полугода и больше. В таких случаях необходимо исключить беременность, сделать тест. В случае положительного результата нужно обязательно показаться гинекологу, чтобы исключить возможные осложнения.

Коричневые выделения со спиралью появляются чаще всего при воспалительном процессе. Если через несколько дней они не исчезают, назначают курс противовоспалительных препаратов, которые следует принимать по четкой схеме, которую назначит врач. При правильном и своевременном лечении такие выделения проходят в течение нескольких недель.

Спираль и кровянистые выделения являются нормой, если не сопровождаются болью и количество выделений небольшое. Если женщина заметила, что после установки спирали идет кровь, но при этом не обильно и не продолжительное время - такой процесс является нормой и не должен вызывать опасений.

Возможные последствия от ВМС

В некоторых случаях внутриматочный контрацептив может вызвать неприятные ощущения в области живота. Следует понимать, что он является инородным телом, организм должен адаптироваться к нему, привыкнуть. Поэтому такие боли довольно часто встречаются, избавиться от них помогут болеутоляющие средства. Ноющая боль может сопровождать несколько месяцев, при этом появляется не во всех случаях.

Иногда у женщин наблюдается масталгия - увеличение в размерах молочных желез, которое может сопровождаться болью и повышением температуры. Обычно подобные симптомы быстро проходят без медикаментозного лечения.

В редких случаях спираль внутриматочная провоцирует кровотечение, которое сохраняется на протяжении долгого времени. Некоторые специалисты утверждают, что ВМС подходит не всем женщинам и может отторгаться организмом. В такой ситуации ее лучше удалить и подобрать другой способ контрацепции. Это вызвано индивидуальной непереносимостью к спирали или к материалу, из которого она изготовлена. Современная медицина предлагает много способов предохранения, внутриматочная спираль - только один из них.

Женщины, которые решились на установку ВМС, все же чувствуют беспокойство, когда приходит время её извлечения. Болезненные ощущения при этом – не повсеместное явление, в руках профессионального гинеколога удаление ВМС не мучительна и проходит достаточно быстро. Но частные случаи возможны.

На любые манипуляции, связанные с женскими внутренними половыми органами, решиться не просто. Однако, внутриматочная спираль (ВМС) является распространенным средством контрацепции, особенно у родивших женщин. Данный метод пользуется популярностью, поскольку он отличается высокой надежностью, комфортностью применения и возможностью длительного использования.

Когда лучше извлекать спираль

Первоочередным фактором, при котором спираль необходимо извлекать – это приближение к окончанию срока действия. Внутриматочные спирали бывают нескольких видов:

• В зависимости от формы: Т–образная, зонтик, кольцо и т.д;
• Состава: медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие, гормональные;
• Срока эксплуатации.

Особенно важно последнее – нужно четко соблюдать срок ношения контрацептива. В среднем ВМС может прослужить от 3 до 10–15 лет.

Срок годности внутриматочной спирали в зависимости от ее вида:

• Со содержанием меди – 3-5 лет;
• С содержанием серебра – 5-7 лет;
• С содержанием золота – 5-15 лет;
• С содержанием гормонов – 5-7 лет.

Показания для досрочного извлечения

Существует ряд причин, при которых вытаскивать спираль нужно раньше окончания срока действия.

• При наступлении менопаузы у женщины, которая длится не менее года – за ненадобностью спираль нужно вытащить;
• Несоответствие размера внутриматочной спирали конкретной женщине;
• При образовании миомы и других патологических процессов в шейке матки и матке;
• Смещение или частичное выпадение ВМС (экспульсия);
• Необходимость в зондировании матки (диагностическая процедура);
• При желании сменить способ контрацепции на другой вид;
• При возникновении половых инфекций или необходимости в лечении, которое не совместимо с наличием ВМС.

Если женщина решила забеременеть, заблаговременное извлечение спирали перед запланированным зачатием не требуется, так как контрацепция таким способом полностью обратима. Оплодотворение яйцеклетки возможно уже в течение месяца изъятия.

Вероятность зачатия при использовании спирали низка, но остается, причем с большей частотой возникают внематочные беременности, чем обычные. Если женщина забеременела – необходимо срочно удалить это средство контрацепции из организма.

При возникновении побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – удаление ВМС не подлежит сомнению. Тревожными симптомами могут быть:

• межменструальные кровотечения или выделения гнойного характера;
• изменение характера месячных в худшую сторону, продолжающееся дольше 3–4 месяцев ( , длительность, обильность);
• ощущение механического дискомфорта – трения, покалывания;
• утрата контроля за усиками спирали (женщина должна периодически нащупывать усики во влагалище, чтобы удостовериться, что спираль на месте);
• ощущение нитей от ВМС при половом контакте;
• отсутствие менструальных кровотечений – ;
• ацикличность менструального цикла.

При правильном внутриматочном внедрении контрацептива, на месячные оказывается незначительное влияние. Если увеличилась продолжительность (через 3–4 месяца после установки, поскольку первое время организм привыкает) или появилась чрезмерная болезненность менструации, то обязательно нужно обследоваться, возможно, это станет показанием к удалению спирали, так как в этом случае вред будет превышать эффективность.

Все эти симптомы являются поводом внеочередного визита к гинекологу.

Абсолютным противопоказанием является самостоятельное удаление внутриматочной спирали. Этим заниматься может только специалист, соблюдая все требования стерильности. В противном случае – последствия могут быть самыми непредсказуемыми, рисковать своим здоровьем не стоит.

Чем чревато использование спирали дольше положенного срока

Комфортность этого способа предохранения от нежелательной беременности позволяет забыть об этой проблеме на несколько лет. За это время женщина привыкает и может забыть о своевременном изъятии ВМС. Просроченная спираль, находясь в полости внутренних половых органов, может привести к следующим неприятным явлениям:

• врастание в ткани;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• синдром хронической тазовой боли;
• бесплодие.

Как снимают спираль у женщин

Извлечение ВМС включает несколько этапов.

Подготовительные мероприятия

За неделю до предполагаемой процедуры, при нежелании забеременеть – рекомендуется исключить незащищенные половые контакты. Это обусловлено сохранением активности сперматозоидов на протяжении нескольких дней, и возможностью наступления овуляции сразу после вытягивания контрацептива. Таким образом, может произойти результативная встреча сперматозоида и яйцеклетки.

Снимать внутриматочную спираль рекомендовано при месячных. Это обстоятельство позволит облегчить и смягчить процесс. Оптимальным будет 3–4 день после начала менструации, когда выделения уже не обильны. Однако это условие не обязательно, снять ВМС можно в любой день цикла, ждать наступления менструации при постоянных беспокоящих симптомах – нельзя.

Процедура начинается с обыкновенного осмотра в гинекологическом кресле. Гинеколог исследует положение матки, пальпируя брюшную полость одной рукой, а второй держит пальцы во влагалище. Затем доктор обнаруживает местоположение нитей (усиков) ВМС. Последним моментом на этапе подготовки является введение расширителя для стабилизации матки и обработка ее полости антисептическим средством.

Больно ли убирать спираль

Всех обладательниц внутриматочного контрацептива, накануне процедуры его удаления, беспокоит вопрос, больно ли это. Установка внутриматочной спирали – более трудоемкий и длительный процесс сравнительно с ее выниманием. В большинстве случаев при извлечении ВМС в анестезии нет необходимости.

Конечно, организм каждой дамы индивидуален, и болевой порог так же. При желании, женщина перед манипуляцией может принять легкое анальгезирующее средство.

Местное обезболивание в виде парацервикальной блокады или лидокаинового спрея возможно при низком болевом пороге или при паническом страхе перед процедурой.

Случается, что у спирали отрываются усики или теряются в полости матки, в таком случае для процедуры может понадобиться гистероскопия (визуальное исследование полости матки с помощью оптической аппаратуры) под наркозом.

Поводом для общей анестезии является невозможность осуществления манипуляции удаления через цервикальный канал в шейке матки. При подобной ситуации нужно убирать спираль посредством брюшной полости с помощью лапароскопических щипцов.

Описание процедуры

Женщина делает глубокий медленный вдох, и врач, подцепив щипцами нити спирали, которые свободно свисают из цервикального канала, и осторожно ее вынимает из полости матки. После этого ВМС уже можно достать рукой. При месячных скольжение будет лучше, и мягким движением спираль легко извлечется из влагалища.

Общая продолжительность стандартной процедуры составляет несколько минут, учитывая подготовительный этап.

Допустимыми реакциями при удалении спирали и непродолжительное время после процедуры, являются мышечные спазмы, судороги и геморрагия (незначительное кровоизлияние). Все эти симптомы в норме непродолжительны.

При желании в тот же день может быть установлена новая внутриматочная спираль, если отсутствуют осложнения.

Важно помнить, что специального графика, что бы вынуть ВМС не существует, убрать спираль можно в любой период, который женщина посчитает нужным.

Трудности при извлечении ВМС

Любой медицинский процесс может пойти не по плану, и могут возникнуть непредвиденные трудности. Если гинеколог констатирует неподвижность спирали, то с помощью ультразвукового исследования он может определить причину этого.

• Некорректный угол направления зажимов.
• Расположение ВМС плотно к стенке матки.
• Срастание спирали с внутренними тканями.

Последнее осложнение является самым серьезным. Произойти это может по причине несвоевременного удаления внутриматочной спирали, то есть использование её после окончания срока эксплуатации, указанного на упаковке средства. Удалять ВМС при подобном осложнении приходится хирургическим путем.

Опытному специалисту не составит труда преодолеть и эти сложности. Для этого понадобится дополнительный медицинский инструментарий.

Уход после удаления

В специфическом уходе после извлечения ВМС женский организм не нуждается. Если врач не указал на необходимость специального ухода, достаточно соблюдать общие гигиенические правила и рекомендации по поддержанию интимного здоровья.

При прекращении использования внутриматочного контрацептива с целью планирования зачатия, уместным будет прием витаминных комплексов.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Если по возвращению после процедуры домой появились определенные признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Симптомы могут быть следующими:

• сильные судороги;
• спазмы в животе;
• болезненность в области малого таза;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния организма;
• вагинальные кровянистые выделения.

Есть ли изменения в цикле после снятия спирали

Удаление внутриматочной спирали в большинстве случаев незначительно воздействует на менструальный цикл. Период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Продолжительность ожидания восстановления месячного цикла зависит от:

• вида спирали, более длительное возобновление цикла бывает после применения гормоносодержащей спирали;
• возраста женщины;
• длительностью ношения ВМС;
• уровня истощения внутреннего слоя матки;
• наличия стрессирующих факторов;
• сопутствующих недомоганий или функциональных нарушений.

Измениться может и характер менструаций:

• Обильные выделения . Чаще всего это может свидетельствовать о воспалительном процессе эндометрия или о повреждении матки;
• Скудные выделения . Подобный характер месячных более естественен. Это происходит по причине длительного угнетения полноценной работы эндометрия и яичников. За один цикл восстановление невозможно.

В норме через 3–4 менструальных цикла характер месячных выделений должен вернуться к прежним показателям, до использования ВМС. Если этого не происходит, вероятно, имеют место гормональные нарушения. В этом случае нужно пройти обследования для восстановления репродуктивного здоровья.

Не следует бояться момента извлечения внутриматочной спирали, гораздо опаснее переусердствовать с ношением чужеродного тела внутри себя. По истечению срока действия использование ВМС вредно для здоровья и усложняет процесс её снятия. Женская половая сфера – тонкий механизм, который не терпит пренебрежения. Если ношение спирали вызывает дискомфорт, то не следует ждать окончания её срока эксплуатации, а отправляться на прием к доктору для консультации.

Существует большое разнообразие средств контрацепции. Каждое имеет свои положительные и отрицательные черты. Огромной популярностью пользуется введение ВМС – внутриматочной спирали.

Если это приспособление было установлено правильно, соблюдаются все правила его применения, то использование изделия безопасно, не вызывает дискомфорта и эффективно на 99 %. Но некоторые девушки после установки спирали замечают выделения с примесью крови. Их появление может иметь физиологическую или патологическую природу, поэтому требуется знать о симптомах вероятных осложнений.

ВМС Мирена считается высокоэффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Действующим компонентом является левоноргестрел – гормон, который высвобождается из спирали с первого дня установления в течение периода использования. В сутки выделяется 20 мкг вещества. Через 5 лет применения количество гормонального содержимого за 1 день составляет 10 мкг.

Учитывая физиологические нормы и особенности женского организма, производители создали спираль из сердцевины, полной гормональным содержимым, мембраны, отвечающей за постепенное его высвобождение.

Перед тем как устанавливать устройство, требуется учесть одно важное правило: предметы, находящиеся в упаковке, стерильны, поэтому при нарушении ее целостности требуется отказаться от применения такого средства контрацепции. В противном случае после установки спирали могут появиться выделения из-за присоединения инфекции, распространения воспалительного процесса.

Также стоит учесть и то, что из-за введения гормонального препарата организму необходимо минимум 3 месяца, чтобы привыкнуть к его действию. Период адаптации может сопровождаться появлением кровянистых выделений.

Достаточно эффективно применяется при эндометриозе, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Виды спиралей

Любые внутриматочные спирали изготавливаются из безопасных для человеческого организма полимеров. В целях контрацепции используется большое разнообразие изделий, которые отличаются друг от друга по своей форме, размерным характеристикам, принципу действия. Самыми популярными считаются Т-образные средства, так как они очень просты в использовании и установке. На свободном конце корпуса Мирены располагается кольцеобразная петля, которая необходима для фиксации нити, с помощью которой извлекается ВМС.

Спирали различают по принципу действия:

• нейтральные;
• медикаментозные;
• гормональные.

Нейтральное действие заключается в том, что введенный предмет представляет собой инородное тело, препятствующее эмбриональному развитию. Подобные средства большие, не обеспечивают максимальной эффективности предохранения от нежелательной беременности. Также они провоцируют , сопровождающихся сильной болью. Когда устанавливают данные спирали, очень часто у женщин идут маточные кровотечения.

Медикаментозные ВМС также разделяются на несколько групп в зависимости от материала, который был применен при изготовлении средства контрацепции. Спирали могут содержать:

• медь;
• серебро;
• золото.

Те средства, в составе которых есть медь, отличаются простотой установки, они редко становятся причиной возникновения каких либо осложнений, в том числе и кровотечений. Но имеют несколько противопоказаний, при которых следует отказаться от использования:

• наличие воспаления;
• заболевания органов малого таза;
• эрозия шейки матки.

Стоит отметить, что именно при установке спирали не стоит не до оценивать, поскольку данное заболевание требует обязательного контроля и лечения.

Если же у женщины стоит спираль, при этом длительное время идут скудные коричневые выделения, необходимо обратиться к врачу с целью диагностики развития осложнений на фоне необнаруженных противопоказаний к установке средства.

Спирали с серебром отличаются своими антисептическими качествами, борются с воспалительным процессом, а ВМС, в составе которых есть золото, характеризуются тем, что не подвергаются коррозии, полноценно совмещаются с маточными тканями. Такие изделия не провоцируют появление аллергических реакций, осложнений. Золотосодержащие средства контрацепции устанавливаются на более длительный срок.

Гормональный принцип действия спиралей заключается в том, что они содержат гормон, который постепенно направляется в матку в целях обеспечения противозачаточного эффекта. Такие средства контрацепции безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Особенности установки спирали

Спираль Мирена – гормональная система, которая отличается легкостью установки и низкой вероятностью возникновения осложнений. Принцип действия заключается в том, что она не позволяет сперматозоидам проникать в верхние области репродуктивной системы женщины, блокирует процессы оплодотворения яйцеклетки.

Также после установки Мирены сгущается цервикальная слизь, что способствует блокировке . Подобный принцип действия позволяет сохранять высокую эффективность средства в течение длительного времени.

Процедура установки достаточно быстрая, женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Если отсутствуют какие-либо противопоказания, гинеколог назначает день процедуры. В основном изделие устанавливается в конце месячных. Занимает это порядка 15 минут. Закрепление ВМС в маточной полости происходит безболезненно, так как вводится местная анестезия.

Однако если из матки пошли кровянистые выделения, причем длятся они достаточно долго, необходимо обратиться к врачу. Это позволит предотвратить развитие осложнений.

Могут быть скудными, или наоборот, обильными, поэтому советуем прочитать отдельную статью по этой теме.

Осложнения и противопоказания

Установка спирали Мирена может быть произведена даже в подростковом возрасте. Но перед тем как отправиться на процедуру, необходимо исключить вероятность наличия противопоказаний:

• новообразования в репродуктивной системе женщины;
• воспаления в мочеполовой системе;
• маточные травмы;
• кровотечения, имеющие неясную этимологию;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет.

При отсутствии указанных противопоказаний риск возникновения любых осложнений минимален, но он все равно сохраняется, если во время процедуры были допущены ошибки.

Существует несколько возможных осложнений, которые могут появиться во время и после установки конструкции. Иногда внедрение ВМС провоцирует проникновение в организм патогенных микроорганизмов, развитие воспалительного процесса. Из-за этого нередко можно наблюдать появление кровянистых выделений, имеющих зеленоватый или желтоватый оттенок и неприятный аромат.

Также мазня может появиться при отторжении установленной конструкции. Чаще всего подобные осложнения возникают на фоне неправильного расположения спирали.

Травма или прокол матки вызывает кровотечения. Такое случается крайне редко. По этой же причине могут появиться выделения после удаления ВМС.

Патологические выделения

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей появление коричневого секрета после установки Мирены, необходимо обратиться к врачу с целью исключения риска развития возможных осложнений. Нормой такие выделения считаются только тогда, когда они не имеют никакого постороннего оттенка, неприятного запаха, не сопровождаются болью в нижней части живота, пояснице.

Подобные выделения в первые месяцы после установки Мирены обуславливаются нарушением маточного эндометрия. Если же у женщины регулярно идет слизь с примесью крови, а также наблюдается иной дискомфорт, ей следует срочно посетить врача с целью диагностики патологических причин.

Кровотечение

Обильное выделение крови после установки Мирены – признак открывшегося маточного кровотечения. Такой симптом может появиться при отторжении введенного средства контрацепции. При этом кровяные выделения не будут иметь никакого специфического запаха, приобретать другой цвет, например зеленоватый или желтоватый.

При возникновении сильного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики причины такого состояния. Но существует и вариант нормы, когда выделения имеют физиологический характер. Это касается ситуаций, когда коричневатые месячные становятся обильнее. Такое состояние женского организма является реакцией на гормональный препарат, и постепенно менструальный цикл налаживается.

Травмы

Также кровотечение может быть вызвано травмами матки, повреждением целостности слизистой оболочки влагалища.

Распознать маточное кровотечение можно по обильности выделений, присутствию болевых ощущений в нижней области живота. Иногда оно настолько сильное, что остановить его можно только на приеме у гинеколога или с помощью кровоостанавливающих препаратов для орального приема.

Повреждение половых органов в процессе введения Мирены случается редко и только по вине неквалифицированного доктора. Поэтому, если появились обильные коричневые выделения при установке спирали, необходимо срочно обратиться к медику.

Заболевания половой системы

Беловатые или желтоватые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, после установки Мирены способны указывать на заболевания половой системы. Стоит учесть, что сама спираль не влечет их развития, такое состояние может быть вызвано ослаблением иммунитета, стрессами, вступлением в половые связи с инфицированным партнером.

Инфекция

После неправильной установки спирали может развиться инфекционное заболевание. Происходит это в случае, если врач не соблюдал стерильность, женщина после процедуры пренебрегала правилами личной гигиены.

Наличие инфекции половых органов сопровождается появлением обильных выделений различного характера в зависимости от стадии развития заболевания. Они могут быть белесыми, желтоватыми, кровянистыми, зеленоватыми. При этом имеют неприятный запах. В большинстве случаев при инфекционном поражении половых органов симптоматика становится ярко выраженной перед менструацией, а после месячных – уменьшается.

При появлении воспаления после установки спирали могут появиться коричневые выделения. Если они самостоятельно не проходят через 2 суток, требуется немедленно обратиться к медику и начать противовоспалительную терапию.

Смещение приспособления

Выделения коричневого цвета могут появиться при смещении Мирены. Изменение положения спирали можно распознать по наличию следующей симптоматики:

• начались схваткообразные боли в нижней части живота;
• наблюдаются кровянистые выделения вне месячных, при половых актах;
• появилось ощущение спирали во влагалище.

Стоит учесть, что при смещении Мирена не обеспечивает максимальную эффективность, при этом может травмировать шейку матки.

Внематочная беременность

При введенной ВМС существует риск возникновения внематочной беременности. Распознать такое аномальное расположение эмбриона можно по боли в нижней части живота, исчезновению менструаций или изменению их характера. В случае такой патологии идут выделения, характеризующиеся скудностью и небольшой продолжительностью.

При возникновении подозрений на внематочную беременность следует срочно обратиться к медику. Это обусловлено тем, что подобное состояние угрожает здоровью женщины.

Средства для лечения

Лечение появившихся выделений после установки спирали будет зависеть только от причины их возникновения. При этом проводить диагностику патологий и возникших осложнений должен только врач, он же и назначает соответствующую терапию.

Если выделения вызваны повреждением или разрывом матки, средство предохранения от нежелательной беременности извлекается, а женщине назначаются противовоспалительные, заживляющие препараты или операция. Методика лечения прописывается с учетом тяжести состояния больной.

Если выделения – следствие инфекционного, бактериального или дрожжевого поражения половых органов, назначается медикаментозная терапия. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче ее вылечить.

Если женщина опасается возникновения указанных выше осложнений, ей следует использовать иные методы контрацепции. Можно отдать предпочтение оральным противозачаточным таблеткам, презервативам. Такие средства не провоцируют появление выделений. В первые 3 месяца приема ОК допускается коричневая мазня.

За последние 40 лет внутриматочная спираль (ВМС) стала самым популярным методом долгосрочной контрацепции в Мире. Ею пользуется около 160 млн. женщин. Но при этом знаний об этом способе предохранения от нежелательной беременности очень мало. Поэтому одна часть пациенток считает, что выбрать и поставить «спиральку» нет ничего проще, и даже чуть ли не самостоятельно, а другая – смертельно боится, подкрепляя свои страхи множеством кошмарных мифов. Предлагаем разобраться.

Что такое спираль внутриматочная

Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.

Отсюда миф №1 о том, что все спирали вызывают аборт в раннем сроке, неверен. Противницы прерывания беременности могут смело использовать гормональные внутриматочные системы, благодаря которым зачатие вообще не происходит.

Как видно на фото, внешний вид современных моделей далек от названия, соответствовавшего первой спирали, придуманной в 1909 году польским доктором Ричардом Рихтером. Понадобилось 4 десятилетия, чтобы его поистине революционное изобретение оценило и начало использовать медицинское сообщество. Правда, это было уже не кольцо из гибкого мягкого шовного материала, а крупная и довольно травматичная «рыбка». Она называлась системой Далкона и не прижилась из-за частых осложнений в виде воспаления или даже прободения стенки матки.

Вот откуда пришел второй миф об опасности спиралей. По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче. Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром. А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.

Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.

Какими бывают спирали внутриматочные

Первое поколение внутриматочных контрацептивов (ВМК) – нейтральные ВМС. Они не позволяют оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку за счет раздражающего действия на эндометрий. Отсюда нетрудно догадаться, что они самые крупные по размеру и самые травматичные. Потому почти всегда следует ожидать болезненных менструаций, тянущих болей в животе первые недели после установки и повышенного риска возникновения внематочной беременности. Единственный плюс – дешевизна. Но за такое сомнительное преимущество 3 женщины из 100 расплачиваются возникновением нежелательной беременности в течение первого года после введения спирали. Сегодня такие ВМК используются все реже.

Второе поколение – медикаментозные ВМС. То есть спираль пропитывается медью, реже серебром или золотом. Эти металлы обладают токсическим действием на сперматозоиды, уменьшая их подвижность, и ускоряют волнообразные сокращения маточных труб, препятствующие продвижению через них яйцеклетки. В результате вероятность зачатия, по сравнению с контрацептивами первого поколения, снижается в 10 раз. Кроме того, ионы металлов губительно действуют на патогенных микробов, минимизируя риск возникновения гнойно-воспалительных осложнений. На сегодня это самая распространенная группа ВМК. Ее представители: Nova Т, Multiload, Сорреr-Т 200, Си-380-Slimilin и Т Си-380Ag.

Третье, новейшее, поколение ВМС представлено гормональными внутриматочными системами. То есть в теле спирали есть длинный желобок, заполненный специальным гормоном, постепенно выделяющимся в полость шейки и тела матки. Благодаря ему, шеечная слизь становится очень густой и не пропускает сперматозоиды. Они погибают, так и не встретившись с яйцеклеткой. Это самые надежные контрацептивы: беременеет всего лишь одна женщина из тысячи. Преимуществом таких систем является их лечебное воздействие на эндометрий при его гиперплазии, при эндометриозе, при начальной стадии аденомиомы и при выраженном предменструальном синдроме.

Важно: Одно слово «гормональные» должно настроить на обязательную консультацию с врачом для уточнения возможности установки такой спирали.

Миф №3: спирали можно подобрать для любой женщины.

Есть перечень заболеваний, при которых ВМС временно или пожизненно противопоказаны:

1. У пациентки был сепсис после родов или после аборта. Есть очень высокий риск перфорации истонченной стенки матки с развитием перитонита.

2. Регулярно возникающие маточные кровотечения, причина которых еще не выяснена.

3. Злокачественные опухоли женской половой сферы.

4. Гнойно-воспалительное или инфекционное заболевание в малом тазу, в том числе туберкулез.

5. Анатомическая аномалия шейки или тела матки, деформирующие узлы фибромиомы, из-за которых технически невозможно ввести в полость матки спираль, или есть риск прободения стенки.

6. Аллергия на какой-либо компонент ВМС, а для медь-содержащих – болезнь Вильсона-Коновалова.

7. Беременность.

Миф №4: от спиралей много осложнений.

То, что женщины принимают за осложнения, на самом деле всего лишь проявление реакции матки на инородное тело. Гинеколог должен предупредить:

• первые 3 месяца менструации могут быть длительнее, обильнее и болезненнее;
• возможны мажущие выделения в любой день цикла;
• от гормональных ВМС до 3 месяцев с момента введения может появляться угревая сыпь и набухать грудь. Нередки тошнота, прибавка массы тела, раздражительность и депрессивное настроение.

Осложнений же регистрируется крайне мало:

• перфорация стенки матки из-за травматичного введения ВМК;
• выпадение спирали (экспульсия);
• внематочная беременность.

Важно: гнойного воспаления можно легко избежать, если иметь защищенный презервативом секс с одним партнером и регулярно профилактически обследоваться у гинеколога.

Миф №5: спираль надо менять каждые 5 лет.

Есть проверенные рекомендации, основанные на механизме действия контрацептива. В них указано, что нейтральные ВМС действительно лучше заменить через 5-7 лет, медьсодержащие защищают на протяжении 10 лет. А продолжительность службы гормональных спиралей напрямую зависит от их способности выделять лекарственный препарат. Если на упаковке написано LNG 20 мкг24 ч., то противозачаточный эффект длится 5 лет, если указано 14 мкг24 ч. – то 3 года. А вот импортное это изделие или отечественное – никакой разницы нет.

Миф №6: женщинам после 40 лет и нерожавшим спираль ставить нельзя.

От нейтральных ВМС лучше отказаться. Нетравматичные модели 2 поколения не противопоказаны, так как не увеличивают риск внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и бесплодия. Разрешены и гормональные ВМС, но с оговоркой: планировать зачатие надо спустя год после извлечения такого ВМК.

Когда можно поставить и удалить спираль

Если не наступила беременность – в любой день цикла. Но на 4-8 дни это сделать проще и менее болезненно, так как канал шейки матки немного приоткрыт.

После родов возможны два варианта:

1. В первый час после родов. Можно и позже, но из-за сильных сокращений матки высок риск экспульсии.
2. Через 2-6 месяцев, когда гинеколог подтвердит, что матка достаточно сократилась, и нет послеродовых осложнений.

После искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша ВМС устанавливают сразу, если срок беременности не превышал 12 недель. При больших размерах матки, особенно при подозрении на инфицирование, лучше эту процедуру отсрочить до окончания лечения.

Удаление – в любой день: как по медицинским показаниям, так и просто по желанию женщины.

МИФ №7: для постановки спирали надо пройти длительное обследование.

Если женщина здорова, не беременна, ведет упорядоченную половую жизнь и регулярно осматривается профилактически гинекологом, процедуру можно провести в день обращения или назавтра, когда будет готов результат бактериологического мазка. Даже анализ крови можно не делать, так как современные контрацептивы не утяжеляют анемию.

Если предыдущее посещение врача было несколько лет назад, тогда действительно надо быть готовой к тому, что доктор захочет осмотреть молочные железы, сделать кольпоскопию, взять цитологию, направить на флюорографию, анализ крови общий и на инфекции, передаваемые половым путем. Если женщина часто меняет половых партнеров, в ее интересах сделать анализ на ВИЧ, так как положительный результат является противопоказанием для введения ВМК.

Миф №8: после введения спирали надо пить антибиотики, чтобы не развилось воспаление.

Если вероятность воспаления высока – лучше вообще не рисковать и пролечиться заранее по назначению врача. А если мазок чистый – антибиотик может спровоцировать молочницу. Кандидозный кольпит принесет немало неприятных ощущений, отнимет много средств и времени.

Что делать, если на фоне ВМС произошло зачатие

Удалить спираль в любом сроке беременности. Особенно это важно в случае, когда женщина решила рожать. Чем быстрее будет извлечен из полости матки контрацептив, тем меньше будет риск выкидыша или преждевременных родов.

До сих пор существует мнение о том, что гормональные средства повышают риск развития некоторых пороков у плода. В такой ситуации вопрос о сохранении беременности лучше обсудить с врачом-генетиком после тщательного УЗИ и, если предложат, амниоцентеза.

Воздержаться от поднятия груза тяжелее 5 кг, от спортивных занятий с прыжками и вибрацией, например, от катания на лошади.

Сексуальный контакт разрешен через 7-10 дней.

Контролировать наличие и высоту стояния спирали, прощупывая ее усики. Если они не ощущаются, или чувствуется корпус ВМС, обратиться к гинекологу, чтобы исключить экспульсию.

Срочный осмотр требуется:

• если появилась боль при половом контакте;
• если возникли гнойные выделения, сопровождаемые повышением температуры, плохим самочувствием;
• если возникли или усилились кровянистые выделения;
• если внезапно появилась сильная необъяснимая боль внизу живота.

Первые несколько дней при тянущих болях в животе можно поставить свечку с индометацином или принять таблетку но-шпы.

Если женщина себя хорошо чувствует, осмотр врачом требуется только после окончания следующей менструации, то есть через 3-5 недель после постановки ВМС.