O hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) é produzido no hipotálamo e afeta a glândula pituitária, desencadeando a produção de hormônios sexuais e possibilitando a concepção. É utilizado em esquema de estimulação da ovulação no ciclo natural e durante a fertilização in vitro (fertilização in vitro). Além disso, devido à sua capacidade de regular a produção de outros hormônios, é utilizado com sucesso no tratamento de muitas doenças da região genital, principalmente aquelas causadas pelo início da menopausa.

Aplicativo

Os agonistas do GnRH foram originalmente desenvolvidos como medicamentos para tratar a infertilidade. Mas depois de pesquisas, descobriu-se que eles possuem um grande número de propriedades. Atualmente, os compostos químicos do GnRH, um dos representantes dos hormônios liberadores do hipotálamo, são prescritos para o tratamento de doenças graves do aparelho reprodutor feminino, a saber:

• A endometriose é uma patologia na qual as células da membrana mucosa interna do útero se espalham além de seus limites.
• Infertilidade. Usado em esquemas de estimulação e fertilização in vitro.
• Miomas uterinos são tumores benignos que surgem na camada muscular do útero.
• A hiperplasia endometrial é uma condição patológica da camada mucosa do útero.
• Síndrome dos ovários policísticos.

Esses compostos também são utilizados antes das operações, por exemplo, para reduzir o volume de um tumor no útero, diminuir a perda sanguínea intraoperatória, o que permite ao cirurgião realizar uma intervenção planejada sem consequências e com menos complicações.

O mecanismo de ação dos medicamentos é o seguinte: os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (agonistas do GnRH) podem facilmente estabelecer comunicação no sistema hipotálamo-hipófise (localizado no cérebro e responsável por regular o funcionamento das glândulas endócrinas) em pacientes com útero miomas e endometriose. À medida que as substâncias influenciam as glândulas, a sensibilidade das células da própria glândula pituitária começa a diminuir e a liberação de hormônios gonadotrópicos, que regulam a função das gônadas, diminui. Como resultado, ocorre o bloqueio androgênico máximo induzido por drogas, ou um estado de hipoestrogenismo reversível.

Após a interrupção do uso da droga, o processo de controle hipotalâmico da função reprodutiva pela glândula pituitária volta ao normal.

Terapia para endometriose

A endometriose (crescimento excessivo do endométrio) é uma doença que geralmente ocorre em mulheres em idade fértil e apresenta uma série de sintomas característicos: dor pélvica e dispareunia.

Diagnosticar esta patologia é bastante difícil, pois o desconforto é semelhante às sensações que a paciente pode sentir durante a menstruação. Muitas mulheres com este diagnóstico são inférteis.

Foi revelado que os agonistas do GnRH são capazes de suprimir a secreção de hormônios pelos ovários, causando a regressão das lesões endometrióticas, o que ajuda a reduzir a dor em pacientes com essa patologia.

Alguns dos medicamentos GnRH mais eficazes são:

• Danazol é uma droga, um andrógeno sintético que tem um efeito antigonadotrópico reversível pronunciado.
• Buserelina é um medicamento antitumoral, um modelo sintético de GnRH natural. O uso em doses terapêuticas leva (após cerca de 2 semanas) ao bloqueio completo da função hipofisária.
• Gestrinona - reduz a secreção de gonadotrofinas, a produção de gestágenos e estrogênios. Antes de iniciar a terapia, a gravidez deve ser excluída.
• Triptorelina é um agente hormonal contra tumores, o hormônio liberador de gonadotrofina somatostatina. Bloqueia a liberação de hormônios gonadotrópicos pelo apêndice cerebral - luteotropina, hormônio folículo-estimulante (FSH), reduz a quantidade de andrógenos e estrogênios no sangue. A triptorelina é mais ativa que o hormônio natural.
• A nafarelina é um agente folículo-estimulante que afeta a secreção de gonadotrofinas hipofisárias.

Tratamento para miomas uterinos

Os miomas uterinos são um diagnóstico que se torna conhecido após o diagnóstico por ultrassom. Esta doença é responsável por 30% de todas as patologias ginecológicas. Os pacientes recebem recomendações que visam prevenir o crescimento adicional do tumor e regular a relação hipotálamo-hipófise-ovário.

O tratamento com medicamentos baseia-se na escolha dos medicamentos que irão reduzir o crescimento e o tamanho existente dos miomas, reduzir a perda de sangue durante a menstruação e restaurar os níveis de hemoglobina.

A terapia não cirúrgica é iniciada quando o tamanho do tumor é superior a 2 cm, o que corresponde ao volume do útero na 12ª semana de gestação. Para inibir o crescimento de miomas, são prescritos os seguintes medicamentos:

• Zoladex é um agente antitumoral, uma forma de depósito contendo goserelina. Registrado em 100 países.
• A leuprorrelina é um medicamento antitumoral, um análogo sintético do hormônio. Tem maior atividade que o hormônio natural. Em combinação com os receptores de gonadorelina na glândula pituitária, provoca a sua estimulação passageira seguida de dessensibilização a longo prazo.
• Diferelin é um decapeptídeo sintético, um análogo do GnRH natural. Com uso prolongado, bloqueia a secreção do hormônio com inibição da função ovariana.

Reações adversas

Os efeitos indesejáveis ​​característicos do uso de medicamentos GnRH são:

• ondas de calor e calor;
• conjuntivite, deficiência visual e auditiva, zumbido;
• dor de cabeça e tontura;
• perda ou perturbação do sono;
• comprometimento leve de memória (de acordo com resultados de pesquisas - até 44%);
• se o medicamento for usado por mais de seis meses, é possível uma diminuição temporária da densidade óssea, o que pode levar a fraturas;
• sensação de ansiedade;
• depressão;
• secura vaginal;
• disfunção intestinal;
• sangramento vaginal;
• alergia;
• irritabilidade e letargia;
• flutuações de peso;
• a dispareunia é um distúrbio sexual caracterizado por dor antes, durante e após a relação sexual nas mulheres;
• a artralgia é um sintoma de dor articular característica de uma ou mais articulações ao mesmo tempo;
• mialgia - desconforto na região muscular;
• edema periférico;
• aumento da sensibilidade das glândulas mamárias;
• aumento ou diminuição da pressão mais baixa;
• sudorese;
• às vezes - obstrução dos ductos urinários, disúria;
• do trato gastrointestinal - diminuição ou aumento do apetite, alterações no paladar, boca seca, aumento da salivação, sede, falha na função de engolir, náusea, diarréia ou prisão de ventre, flatulência;
• tosse, falta de ar, hemorragias nasais, derrame pleural, formações fibrosas nos pulmões, infiltrações nos mesmos, distúrbios respiratórios;
• reações dermatológicas - dermatite, pele seca, irritação, erupção cutânea, hemorragias na pele, calvície, manchas intensas em determinadas áreas, unhas quebradiças, acne, hipertricose.

Para aliviar esses sintomas, utiliza-se adicionalmente o chamado tratamento add-back com uso de terapia de reposição hormonal, que é prescrita 3 meses após o início do uso de agonistas de GnRH.

Um dos problemas da fertilização in vitro é o fator de aparecimento prematuro de picos de liberação de hormônios luteinizantes, levando à maturação prematura dos óvulos e à sua luteinização.

Isto levou à interrupção de cerca de 20% dos programas de fertilização in vitro.

Hoje, no âmbito das tecnologias de reprodução assistida, os medicamentos hormonais são amplamente utilizados em esquemas de foliculogênese controlada, em particular, o GnRH-a (agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas) é usado para induzir a ovulação em ciclos de fertilização in vitro. A supressão do hormônio luteinizante endógeno usando drogas GnRH-α (agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina) reduziu a taxa de ciclos de fertilização in vitro interrompidos para 2%.

De acordo com o mecanismo de ação de duas fases dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (a-GnRH), regimes “curtos” e “longos” são usados ​​em programas de fertilização in vitro. O regime de protocolo longo com GnRH a (agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas) é atualmente o mais preferível para o tratamento da infertilidade. Graças ao efeito de dessensibilização ao utilizar um esquema de protocolo longo, o processo de luteinização prematura é nivelado, o que permite uma abordagem mais flexível na escolha do momento de administração dos medicamentos (gatilho da ovulação) que provocam um pico ovulatório do hormônio luteinizante , o que contribui para a maturação do ovócito e sua prontidão para a fertilização e posterior ovulação.

Nos programas de fertilização in vitro, geralmente são usados ​​​​vários agonistas diferentes do hormônio liberador de gonadotrofina, cujo preço, atividade e métodos de administração variam. Estudos clínicos de vários medicamentos deste grupo comparando a eficácia da supressão da função da glândula pituitária, bem como os resultados da fertilização in vitro (taxa de gravidez), não revelaram diferenças. No entanto, apesar da falta de diferenças, o uso de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (a-GnRH) de ação prolongada causa aumento da necessidade de gonadotrofinas e é necessário um período mais longo de estimulação.

A escolha da forma farmacêutica dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (a-GnRH) está sendo atualmente decidida em favor dos medicamentos depositados, o que se deve à sua capacidade de manter por muito tempo uma concentração adequada da substância ativa no sangue e, assim, elimina a necessidade de prescrição de doses de manutenção.

No mercado farmacêutico, os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (a-GnRH) são atualmente representados por diversos medicamentos:

• Leuprorrelina (depósito de lucrina), EUA – 3,75/7,5 mg IM.
• Zoladex – Reino Unido - 6/10,8 mg s.c.
• Depósito de buserelina, Rússia – 3,75 mg IM, intranasal.
• Diferelina (triptorelina), França – 3,75 mg IM.
• Decapeptyl (triptorelina), Alemanha – 0,1-0,5 mg/dia IM.

Os preços dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas variam amplamente. Ressalta-se apenas que o preço dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas de produção nacional (Buserelin-Depot), com igual eficácia, é significativamente menor em comparação aos análogos estrangeiros. Informações mais detalhadas sobre o preço dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina podem ser obtidas na Internet em vários recursos da web. Como regra, os medicamentos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (a-GnRH) estão amplamente disponíveis nas farmácias das clínicas que operam programas de fertilização in vitro.

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Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina são usados ​​durante o tratamento terapêutico de muitas doenças em ginecologia: endometriose, miomas uterinos, hiperplasia endometrial e infertilidade. AGnRH tem a capacidade de criar castração medicamentosa com administração contínua do medicamento. Os agonistas do GnRH, ou GnRH, são usados ​​no pré-operatório para reduzir o tamanho dos miomas uterinos, tornando-os mais fáceis de remover.

Para o tratamento da puberdade prematura, são utilizados medicamentos de depósito GnRH, medicamentos de ação prolongada e medicamentos intranasais. O GnRH sintetiza a produção do hormônio liberador de gonadotrofina no hipotálamo.

Estas são suas características:

1. Os agonistas do GnRH têm a capacidade de restaurar as relações no sistema hipotálamo-hipófise-ovariano em pacientes com miomas uterinos e endometriose.
2. Durante a ação dos agonistas do GnRH na glândula pituitária, a sensibilidade das células hipofisárias diminui e a intensidade da liberação de compostos de gonadotrofinas diminui.
3. Uma diminuição na liberação de esteróides causa uma diminuição no endométrio, nas glândulas ectópicas e no estroma.
4. Assim, devido à ação do GnRH, ocorre castração medicamentosa ou pseudomenopausa.
5. Porém, após a descontinuação dos medicamentos GnRH, a sensibilidade dos tecidos do lobo anterior da glândula pituitária à regulação hipotalâmica é restaurada.

Tratamento da endometriose com medicamentos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas

A endometriose é a doença ginecológica mais comum. É caracterizada pela proliferação de células endometriais além das paredes do corpo uterino. A doença geralmente se desenvolve em mulheres em idade reprodutiva.

A dificuldade no diagnóstico primário reside no fato de que as patologias do tecido endometrial se manifestam por menstruação, assim como no endométrio normal.

Isso causa processos inflamatórios nos tecidos circundantes e é o principal sintoma da doença: aumento do volume endometrial, infertilidade. A endometriose é uma doença dependente de hormônios. No tratamento terapêutico conservador da endometriose, são prescritos medicamentos hormonais GnRH para suprimir a secreção de hormônios ovarianos, que podem reduzir o número de lesões endometrioides, reduzir a dor pélvica, reduzir a frequência do processo patológico com fortes dores nos dias menstruais (dismenorreia) e alterar a dor pronunciada nos órgãos genitais durante a relação sexual (dispareunia). Os medicamentos mais eficazes foram os medicamentos GnRH: Danazol, Gestrinona.

Tratamento de miomas uterinos com esses medicamentos

Os miomas uterinos são uma formação benigna no tecido muscular do miométrio. Em mulheres em idade reprodutiva tardia e antes da menopausa, a doença ocorre com bastante frequência. Esta doença é hormonalmente dependente. O tratamento medicamentoso baseia-se na seleção de medicamentos que reduzem os tumores e suprimem o crescimento dos tumores.

O tratamento conservador começa quando o tamanho dos nódulos miomatosos é superior a 2 cm, com aumento do tamanho do útero, o que corresponde à fase de 12 semanas de gravidez. Como tratamento conservador, são utilizados medicamentos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina sintéticos.

Essas drogas causam a menopausa, aparentemente inibindo a liberação do hormônio gonadotrofina. Os medicamentos GnRH ajudam a restaurar o funcionamento normal do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano e a corrigir o miométrio.

Quais são os efeitos colaterais do uso do medicamento? As principais reações adversas do uso de agonistas do GnRH incluem dores de cabeça, ondas de calor, secura vaginal, diminuição da libido e depressão.

Não é segredo que muitos pacientes não estão muito dispostos a usar medicamentos à base de hormônios, mas essas substâncias são muito importantes no tratamento de diversas condições patológicas. As doenças ginecológicas não são exceção. Nesse caso, recomenda-se o uso de agonistas de gonadotrofinas, que possuem propriedades para regular a função reprodutiva.

Medicamentos hormonais são necessários se uma paciente for diagnosticada com miomas uterinos, endometriose ou hiperplasia endometrial. Os antagonistas da gonadotrofina também são frequentemente utilizados em esquemas de fertilização in vitro e antes de cirurgias no útero, que visam reduzir seu tamanho.

Os hormônios liberadores têm propriedades para influenciar o funcionamento das glândulas endócrinas, afetar o crescimento e desenvolvimento de todo o organismo e a correta interação do sistema nervoso central e do sistema endócrino.

Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina podem restaurar a comunicação entre a glândula pituitária, o hipotálamo e os ovários em mulheres com diagnóstico de endometriose.

Ao usar este grupo de medicamentos, ocorre o seguinte:

• desenvolve-se a menopausa artificial;
• as células hipofisárias perdem a sensibilidade;
• Menos compostos de gonadotrofina são liberados;
• após o término do uso, a regulação do hipotálamo é restaurada.

Esses efeitos ocorrem porque a gonadotrofina se liga aos receptores de GnRH, localizados na adenohipófise. Com a administração constante de medicamentos, a liberação de gonadotrofina é interrompida, o que provoca ausência de menstruação.

Medicamentos

Agonistas de gonadotrofina

Estudos clínicos demonstraram que estas substâncias ajudam a reduzir os miomas pela metade. Descobriu-se também que, em casos extremamente raros, eles não apresentam tal atividade ou não são de todo eficazes. Se houver mais de um tumor, as medidas terapêuticas dependem da idade do paciente e da localização dos componentes fibrosos e musculares lisos no mioma.

O efeito do tratamento pode durar cerca de quatro meses e desaparecerá por mais seis meses. Os médicos relataram que surgiram situações de recrescimento da formação.

Reações negativas

As instruções que acompanham os medicamentos à base de antigonadotrofinas descrevem que as seguintes reações negativas podem ocorrer ao usá-los:

• depressão;
• diminuição do desejo sexual;
• marés;
• remoção de minerais do tecido ósseo.

Esses medicamentos provaram ser positivos no tratamento de miomas sem o uso de cirurgia durante a menopausa. Ao realizar uma operação, os medicamentos facilitam. Se forem detectadas anemia e metrorragia, os antagonistas do GnRH podem restaurar o hemograma ao normal.

Recaída: prevenção

Os antagonistas da gonadotrofina são medicamentos usados ​​quando outros medicamentos falharam. Estes incluem: Danazol e Gestrinona.

As antigonadotrofinas são usadas muito raramente, pois atenuam as manifestações dos miomas, mas não promovem o seu crescimento. Uma reação negativa após a introdução desses medicamentos pode ser a formação de acne, hipertricose e, em alguns casos, até alteração da voz.

Ao usar drogas, é possível reduzir a secreção de gonadotrofinas pela glândula pituitária. Eles podem impedir a progressão da endometriose, embora seus efeitos terapêuticos sejam bastante limitados.

Este grupo de medicamentos não pode ser usado por mais de 6 meses. Principais indicações:

• infertilidade;
• prevenção da recorrência da endometriose.

Vale ressaltar que a seleção independente de medicamentos é proibida devido à ocorrência de reações negativas. Na maioria das vezes existem:

• ganho de peso;
• hirsuntismo;
• suor excessivo;
• osteoporose;
• depressão e nervosismo;
• vaginite

Hormônio gonadotrópico

Este é um hormônio sintetizado na glândula pituitária e tem propriedades para influenciar não apenas o óvulo, mas também todo o sistema reprodutivo e reprodutivo. Seus principais efeitos no corpo:

• estimula a ruptura folicular;
• provocar a ovulação;
• aumentar a concentração de andrógenos e progesterona;
• promove a fixação de um óvulo fertilizado à mucosa uterina.

Antes de iniciar a terapia com este medicamento, é necessário garantir que não haja gravidez, pois o componente principal tem efeito negativo no feto. É importante compreender que apenas um médico pode recomendar tais medicamentos. Ele também prescreve a dose, frequência de administração e curso de tratamento. Se necessário e de acordo com as características individuais do corpo, o médico pode fazer ajustes. Após a realização dos exames necessários, será possível falar sobre a eficácia do tratamento.

Especialistas experientes concluíram que os antagonistas da gonadotrofina têm uma vantagem sobre os agonistas. É expresso da seguinte forma:

• o efeito terapêutico ocorre mais rapidamente;
• a liberação de gonadotrofinas é suprimida, o que provoca reversibilidade do efeito;
• Não há problemas na escolha da posologia, o que facilita a avaliação do tratamento realizado.

É importante que cada paciente entenda que os medicamentos hormonais são prescritos apenas por um especialista experiente, pois seu uso descontrolado e independente pode levar a efeitos negativos no organismo.

Os homens também podem tomar esses medicamentos para melhorar a síntese de testosterona e normalizar o funcionamento das células de Leiding. As drogas promovem a descida dos testículos para o escroto nos meninos. Nos homens, quando expostos a antagonistas da gonadotrofina, a espermatogênese é restaurada e as características sexuais secundárias se desenvolvem. Também é realizada terapia de infertilidade para homens, enquanto a concentração de testosterona no sangue e a qualidade dos espermatozoides são monitoradas.

I. Bloqueadores

Lista de fabricantes:

Preparativos:

Diferelina

Decapeptilo

Depósito Lucrin - leuprorrelina

Tem efeito antiestrogênico, antiandrogênico, a área de aplicação é o tratamento da endometriose, tumores dependentes de hormônios, que incluem câncer de próstata, miomas uterinos. O depósito de Lucrin ajuda a reduzir a concentração de estradiol nas mulheres, testosterona nos homens e também inibe a secreção hipofisária de FSH e LH.

Quando injetado por via intramuscular, é criado um depósito capaz de manter uma concentração efetiva da substância por 30 dias. A taxa de biodisponibilidade é de aproximadamente 90%.

Após a interrupção do tratamento com o medicamento, a secreção fisiológica de hormônios é gradualmente restaurada.

Goserelina, sinarel, buserelina

Esses medicamentos são sprays nasais.

Zoladex

A droga é um análogo sintético do fator liberador natural do hormônio luteinizante (LH). Freqüentemente usado em inseminação artificial. Tomar o medicamento ajuda a reduzir a concentração de estradiol no soro sanguíneo, resultado da supressão da secreção de LH pela glândula pituitária anterior. É uma cápsula que, uma vez dentro, se dissolve lentamente, fazendo com que a substância em seu interior seja liberada de maneira uniforme. A concentração dura quatro semanas.

Nova geração:

Gonadotrofinas urinárias

Estes incluem Menogon, Pergonal, Humegon.

Pergonal

O medicamento contém o ingrediente ativo - menotropina, contendo gonadotrofina menopáusica humana. O conteúdo de substâncias hormonais LH e FSH tem uma proporção de 1:1.

Pergonal é utilizado na inseminação artificial, ajuda a estimular o crescimento e a maturação dos folículos, aumenta a concentração de estrogênio no sangue e também causa a proliferação do endométrio. O medicamento deve ser administrado por via intramuscular.

Pergonal tem contra-indicações. Sensibilidade grave às menotropinas, desenvolvimento anormal dos órgãos genitais, sangramento ginecológico de etiologia desconhecida, aumento persistente dos ovários, cisto ovariano não causado por ovário policístico, miomas uterinos, insuficiência ovariana primária.

O tratamento com gonadotrofinas pode causar gestações múltiplas e abortos espontâneos.

Menogon

A droga é usada para estimular a superovulação durante a fertilização in vitro. Menogon contém um ingrediente ativo - menotropina, produzido a partir da urina de mulheres na pós-menopausa. Contém FSH, LH, proporção 3:1. Ação farmacológica gonadotrópica. Ajuda a estimular a maturação folicular.

Metrodin

O medicamento é utilizado no tratamento da infertilidade em programas de fertilização in vitro. É um hormônio folículo-estimulante produzido a partir da urina de mulheres na pós-menopausa. A droga ajuda a estimular o crescimento e a maturação dos folículos, além de aumentar o nível de estrogênio no sangue e a proliferação do endométrio. Nenhum efeito luteinizante é observado.

Humegon

A preparação de hormônios gonadotrópicos da glândula pituitária promove a ativação da maturação de folículos e óvulos (antes do início do período pré-ovulatório), suprindo a falta de FSH e LH. A produção de hormônios esteróides pelas gônadas aumenta significativamente devido ao efeito da droga. Os médicos geralmente prescrevem para tratar a infertilidade.

Gonadotrofinas recombinantes

(Puregon, Gonal-F)

Puregon- folitropina beta

A droga é um hormônio folículo-estimulante puro, resultado de engenharia genética. Para estimular os folículos durante a fertilização in vitro, são utilizadas doses menores em comparação aos medicamentos urinários, pois o Puregon tem um efeito mais poderoso. Uma diferença significativa é a falta de efeito de hiperestimulação ovariana.

III. Gatilhos da ovulação

Os gatilhos da ovulação são medicamentos que imitam ou estimulam a liberação de LH. Graças à sua influência, o óvulo amadurece e ocorre a ovulação. Indicações de uso: tratamento da infertilidade (algumas de suas formas).

Fabricantes: Ferring, Aeras-Serono, Arzeimittel, Organon

Preparativos:

A fertilização in vitro é realizada com os seguintes medicamentos contendo gonadotrofina coriônica humana: Choragon, Profasi, Pregnil.

Existem também medicamentos que não receberam uso prático, mas são bastante bem descritos pela teoria:

HCG recombinante (ovidrel);

FSH recombinante;

LH recombinante (LHadi);

GnHRH, agonistas de GnHRH;

Antagonistas do GnHRH.

Profissional

Contém a substância ativa - gonadotrofina coriônica humana, produzida a partir da urina de mulheres grávidas. Promove estimulação da esteroidogênese das gônadas, produção de estrogênio, progesterona - período pós-ovulação. Prescrito quando a inseminação artificial é realizada.

Deve-se ter cautela ao prescrever Prophazy a mulheres com doença renal, insuficiência cardíaca, hipertensão, enxaqueca e epilepsia.

Às vezes, o uso de um medicamento pode provocar o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana. Então o medicamento deve ser interrompido. O tratamento com gonadotrofinas tem maior probabilidade de desenvolver gestações múltiplas e o risco de aborto espontâneo também aumenta.

Horagon

A droga ajuda a estimular a produção de progesterona, estrogênio nas mulheres no período pós-ovulação e testosterona nos homens. Além disso, Horagon provoca aumento da esteroidogênese das gônadas. Recomendado como estimulador da ovulação durante a fertilização in vitro.

Existem efeitos colaterais: o uso simultâneo com citrato de clomifeno, menogon, o medicamento pode provocar o aparecimento de síndrome ovariana hiperestimulada. Isso está repleto de separação.

4. Apoio à função do corpo lúteo (segunda fase)

Utrogestan

Fabricante: Besins-Iscovesco Lab., França

A substância ativa é o hormônio do corpo lúteo, progesterona micronizada natural.

O medicamento é utilizado como estimulador da formação de endométrio secretor em pacientes que necessitam de fertilização in vitro. Graças ao seu efeito, forma-se uma quantidade suficiente de endométrio secretor, o que promove a implantação normal do óvulo. A membrana mucosa do útero após a ingestão do medicamento entra na fase secretora. Após a fertilização artificial, a membrana mucosa assume o estado necessário para que o óvulo fertilizado se desenvolva normalmente. A droga bloqueia a ovulação sem ter atividade androgênica.

Possíveis efeitos colaterais: reações alérgicas, leve sonolência, às vezes ocorre tontura, que geralmente cessa 2 a 3 horas após a ingestão do medicamento.

O uso vaginal da droga é praticado.

Duphaston

Fabricante: Solvay Pharmaceuticals B.V. , Holanda

O ingrediente ativo é a didrogesterona.

A droga atua seletivamente na mucosa uterina, promovendo o início da fase secretora do endométrio.

Indicações de uso: falta de progesteronas endógenas próprias. O medicamento é prescrito para apoiar a fase lútea após a transferência do embrião.

Progesterona

Parece uma solução de óleo. Injeções (1%, 2,5%).

Fabricante: Rússia.

O medicamento é utilizado para administração intramuscular.

As injeções de progesterona são bastante dolorosas e o tratamento a longo prazo pode contribuir para o aparecimento de inchaços.

Horagon

Injeções de Horagon - dias 3,6,9 do período pós-ovulação. O corpo lúteo é estimulado.

Estrofem (estradiol) 2 mg

Fabricante: NOVO NORDISK A/S Dinamarca

O medicamento contém o princípio ativo estradiol.

O estrofem é um medicamento hormonal que ajuda a compensar a falta de estrogênios endógenos, que pode surgir após a inseminação artificial, e o aparecimento de alterações proliferativas no endométrio. Usado como estimulador do desenvolvimento uterino. Estrofem ajuda a aumentar a libido e a manter a estrutura óssea normal.

Efeitos colaterais:

Podem ocorrer dor nas glândulas mamárias, dor de cabeça, náusea, inchaço, sangramento uterino e exacerbação da colelitíase. Todos os efeitos colaterais são geralmente temporários e desaparecem por conta própria após algum tempo. Se o desconforto persistir por um longo período, consulte um médico.

Proginova - valerato de estradiol.

Fabricante: Shering-Alemanha

A droga ajuda a repor a deficiência de estrogênios endógenos, o aparecimento de alterações proliferativas no endométrio e a manter a estrutura normal do tecido ósseo. Prescrito após inseminação artificial.

Efeitos colaterais:

Ao prescrever o medicamento, às vezes são observadas dores de cabeça, náuseas, muito raramente há alteração de peso, ingurgitamento das glândulas mamárias e sangramento uterino.

Metipred (metilprednisolona)

Fabricante: ORION CORPORATION, Finlândia.

É um medicamento hormonal, utilizado como substância que suprime o sistema imunológico, evitando a rejeição do embrião implantado.

Indicações gerais de uso:

Reações de rejeição após operações de transplante de tecidos, órgãos, que incluem inseminação artificial, algumas disfunções do fígado, rins, doenças alérgicas, colite ulcerativa inespecífica.

Efeitos colaterais:

Do sistema endócrino: ganho de peso, supressão da função hipotálamo-hipófise-adrenal, hirsutismo, diminuição da tolerância aos carboidratos.

Do sistema imunológico: hipersensibilidade, diminuição da resistência a doenças infecciosas, imunossupressão.

Da esfera neuropsicológica: insônia, estados depressivos.

Por parte dos órgãos visuais: catarata, exacerbação de doenças oculares fúngicas e virais, aumento da pressão intraocular.

Além disso, após o uso podem ocorrer náuseas, alterações no apetite e tendência ao tromboembolismo.

Dexametasona

Fabricante: Weimer Pharma-Alemanha.

A droga é um poderoso glicocorticóide, tem efeitos imunossupressores, antiinflamatórios, antichoque, antialérgicos e antitóxicos.

Na prescrição de glicocorticoides, deve-se levar em consideração o seguinte fato: os níveis de cortisol atingem seu máximo no início da manhã. Se usado para suprimir os níveis de andrógenos (quando há disfunção do córtex adrenal), recomenda-se tomá-lo à noite; para doenças autoimunes, é melhor tomar glicocorticóides pela manhã, pois o risco de efeitos colaterais é mínimo.

O uso de qualquer medicamento deve ser acordado com seu médico!
Mais detalhes: http://www.probirka.org/farmakologicheskie-metody/209-farmakologiya.html

I. Bloqueadores

Agonistas (análogos) do hormônio liberador de gonadotrofina

O hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é produzido pelo hipotálamo. Tem uma especificidade claramente definida. O GnRH cria complexos bastante fortes, na maioria das vezes interagindo apenas com os receptores correspondentes, localizados no lobo anterior da glândula pituitária, bem como com algumas proteínas. Depois de passada a primeira fase de ativação hipofisária (geralmente 7 a 10 dias), a sensibilidade do GnRH aos estímulos começa a diminuir.

Então, o nível de LH e FSH diminui e a estimulação ovariana é interrompida. A quantidade de estrogênio diminui, seu nível cai abaixo de 100 pmol/l. Características semelhantes são observadas em mulheres na pós-menopausa. A quantidade de totestosterona e progesterona produzida pelos ovários também diminui.

Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas aumentam a probabilidade de fertilização por meio de programas de fertilização in vitro.

O uso de agonistas de gonadotrofinas apresenta efeitos colaterais. Via de regra, sintomas desagradáveis ​​​​aparecem devido à falta de estrogênio, desenvolve-se um estado hipoestrogênico, acompanhado de dor de cabeça, sudorese, ondas de calor, sensação de secura na vagina, alterações de humor e depressão.

O efeito mais perigoso dos agonistas ocorre no tecido ósseo, cuja densidade pode diminuir devido ao uso prolongado dessas drogas. Há evidências de que alguma restauração do tecido ósseo é observada ao longo de um ano após a conclusão do tratamento com agonistas.

Lista de fabricantes:

(Ferring Arzeimittel, Alemanha)

(Beaufour Ipsen Internacional, França)

(Astra Zeneca, Reino Unido)

Preparativos:

Diferelina

Decapeptídeo artificial, é um análogo do GnRH natural

Decapeptilo

Kit estéril para injeções de depósito, bem como para uso diário, totalmente pronto para uso. Consiste em: 1) uma seringa contendo um medicamento suspensor 2) uma seringa normal 3) microcápsulas contendo triporelina 4) agulhas para injeção, um elemento de conexão.

A triptorelina, que constitui a base ativa do medicamento, é um análogo artificial do GnRH. Tem meia-vida mais longa. Usado em inseminação artificial.

A concentração do medicamento no sangue é reduzida ao mínimo com administração intramuscular em 44 dias, por via subcutânea em 64 dias.