1. Qual o tamanho dos miomas sujeitos à embolização?

N e não há restrições, já que tecnicamente a EAU pode ser realizada para miomas uterinos de qualquer tamanho .

2. Existe alguma restrição de idade para os Emirados Árabes Unidos?

Não há restrições de idade, mas existe um conceito de adequação

realizando embolização. Por exemplo, após a menopausa, via de regra, os Emirados Árabes Unidos não são realizados, pois após a cessação da menstruação, os miomas uterinos, na maioria dos casos, regridem por conta própria. E em tenra idade, antes do início da menstruação, não ocorrem miomas uterinos. Em todos os outros casos, os Emirados Árabes Unidos são realizados conforme as indicações.

3. A anestesia geral é administrada nos Emirados Árabes Unidos?

Para embolização, não. Este procedimento é feito sob anestesia local, o que é mais que suficiente. Pode ser realizada com anestesia espinoepidural.

4. Quantos dias você precisa ficar na clínica?

Na maioria dos casos V o paciente recebe alta no dia seguinte à cirurgia. É extremamente raro que surja uma situação em que seja necessário mais um dia Para hospitalização. (Por exemplo,pacientes de fora da cidade).

5. Em que dias do ciclo é melhor planejar os Emirados Árabes Unidos? ?

Em geral, o dia do ciclo não desempenha qualquer papel na realização de EMA. A única coisa é notou-se que EMA acompanhada de dor mais intensa durante a menstruação X.

6. Quanto tempo eu continuei eExiste uma síndrome de dor?

Dor intensa que ocorre imediatamente após os Emirados Árabes Unidos, mas eles aliviar ativamente a dor na manhã seguinte após o procedimento, E geralmente eles vão embora. A dor incômoda menos intensa deve desaparecer completamente durante a primeira semana após os Emirados Árabes Unidos, mas a dor leve e periódica no útero pode persistir por algum tempo. Mas esta é a norma.

7 . Quanto tempo eles podem EUExiste alguma alta após os Emirados Árabes Unidos?

Manchas ou secreção com sangue após os Emirados Árabes Unidos podem começar no dia seguinte após a cirurgia e durar até 2 a 3 semanas - isso é normal.

A primeira menstruação após os Emirados Árabes Unidos, se realizada na véspera da menstruação, pode ser muito escassa, na forma de uma simples “mancha” - também são frequentemente confundidas com alta após os Emirados Árabes Unidos.

8. Comerseefeitos colaterais?

A maioria dos pacientes sente cólicas por um ou dois dias após a embolização. Alguns pacientes, especialmente aqueles com miomas grandes, podem apresentar febre baixa após a embolização.

9. Os miomas podem voltar após a embolização?

Não, recaída após embolização não disponível . Esta é uma das principais vantagens sobre a miomectomia a ela onde miomas que foram removidos cirurgicamente geralmente voltam a crescer.

10. Quanto tempo após a embolização podeMasrenovar tentativasengravidar?

11. A embolização é uma técnica experimental?

Em 2004, a EMA foi realizada na Secretária de Estado dos EUA, Condoleezza Rise. A decisão de escolher este método de tratamento específico foi tomada em consulta com os melhores médicos da América. É óbvio que o método de tratamento experimental não poderia, em hipótese alguma, ser aplicado a uma segunda pessoa no estado, pelo menos com base nos princípios da segurança nacional.

A embolização da artéria uterina não é uma técnica experimental. Os Emirados Árabes Unidos foram oficialmente registrados como método de tratamento de miomas uterinos no final dos anos 90 por todas as organizações reguladoras de saúde em todo o mundo. Numerosos estudos demonstraram a alta eficácia e segurança deste método de tratamento.

Para privar o nódulo miomatoso de nutrição e reduzi-lo gradualmente, uma droga é injetada nas artérias uterinas, que bloqueia o fluxo sanguíneo. As indicações para cirurgia são crescimento de miomas, sangramento intenso, dor e disfunção da bexiga e intestinos. A embolização das artérias uterinas é a melhor escolha para mulheres que planejam engravidar.

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A essência do método

Através de um cateter inserido nas artérias uterinas, é fornecido um medicamento que bloqueia seu lúmen até que o fluxo sanguíneo pare completamente. Para garantir o direcionamento preciso dos ramos que irrigam o nódulo fibróide, é utilizado o controle angiográfico. Como êmbolo, são utilizadas pequenas bolas sintéticas que, quando combinadas com um líquido (agente de contraste), aumentam de tamanho e fecham a luz dos vasos uterinos.

A isquemia predomina especificamente nos miomas, uma vez que suas artérias são terminais e os demais vasos do útero apresentam numerosas conexões. Após a cessação da nutrição, o nó morre, é substituído por tecido conjuntivo e é coberto por uma cápsula densa. Nas pacientes, o ciclo menstrual é normalizado e a gravidez pode ocorrer no futuro.

Benefícios da embolização

O bloqueio das artérias uterinas com êmbolos é um tratamento bastante eficaz para miomas; suas consequências são mais favoráveis ​​do que com a remoção cirúrgica do nódulo ou órgão reprodutor. As vantagens deste método são:

Com uma clínica bem equipada e um cirurgião altamente qualificado, o número de complicações após a embolização é muito menor do que com outros métodos cirúrgicos de tratamento de formações.

Indicações para miomas uterinos

O mioma pode ser embolizado se estiver localizado dentro da parede ou sob a mucosa do útero, seu diâmetro não ultrapassar 8 cm e o próprio útero corresponder em tamanho à 12ª semana de gestação. Se os nódulos estiverem localizados na superfície externa do útero ou forem muito grandes, o bloqueio das artérias será realizado como o primeiro estágio da remoção do mioma. As indicações para embolização também são:

• abundante;
• dor constante na parte inferior do abdômen;
• disfunção devido à compressão da bexiga e intestinos;
• a presença de crescimento endometrial;
• infertilidade causada por miomas.

É permitido durante a gravidez?

A embolização das artérias uterinas é estritamente contra-indicada na presença de gravidez em curso, uma vez que a diminuição do fluxo sanguíneo no miométrio leva ao aborto espontâneo. Não é realizado mesmo nos casos em que a própria presença de miomas ameaça o aborto espontâneo.. Durante a operação é utilizado agente de contraste e radiação de raios X, o que a torna extremamente perigosa para o feto.

Contra-indicações

Preparando-se para a cirurgia

Um exame pré-operatório típico inclui exames gerais de sangue e urina, complexo bioquímico, coagulograma, determinação de hepatite viral, HIV e sífilis, ECG e fluorografia.

O ginecologista também faz esfregaços para citologia, presença de bactérias na cavidade vaginal e colo do útero, prescreve colposcopia e ultrassonografia do útero com ultrassonografia Doppler, biópsia durante curetagem diagnóstica e ressonância magnética. Com base nos resultados dos testes, a terapia antiinflamatória pode ser recomendada para prevenir complicações infecciosas após a cirurgia.

Antes do procedimento não se pode comer por 8 horas, o intestino é limpo com enema e a bexiga é cateterizada. Meias de compressão ou bandagens elásticas devem ser usadas nos membros inferiores e a região da virilha deve ser raspada. Antes da operação em si, são administrados sedativos.

Técnica de embolização

A operação é realizada sob controle angiográfico. Para acessar as artérias uterinas, seleciona-se a artéria femoral do membro inferior direito. Após anestesia e punção, um cateter fino é inserido. É trazido para a artéria ilíaca esquerda, preenchido com contraste e a localização da artéria uterina, seu tamanho e conexões com os vasos ovarianos são determinados, a estrutura da rede é examinada para excluir sintomas de uma neoplasia maligna.

Imagem de artérias fibróides

A imagem resultante das artérias fibróides parece um plexo esférico que circunda o nódulo. Após a instalação do cateter, um agente embólico é injetado no local de alimentação do nódulo com uma seringa até que o fluxo sanguíneo pare completamente. Depois disso, vá para o lado direito e repita todas as ações.

O procedimento leva cerca de meia hora. Em seguida, é colocada uma bolsa de gelo no estômago, a perna onde foi feita a punção deve ser esticada. Você pode sair da cama no dia seguinte.

Assista a um vídeo sobre como é realizada a embolização das artérias uterinas:

Possíveis complicações

Após a embolização, um complexo de sintomas específico aparece nos dias 3–5. Manifesta-se por dores de gravidade variável, febre, náuseas, reflexo de vômito, aumento dos indicadores inflamatórios em exames de sangue, manchas e problemas ao urinar. São prescritas terapia antiinflamatória, analgésicos e antibióticos.

As complicações são bastante raras:

• movimento de miomas para a cavidade uterina ou abdominal;
• lançamento de êmbolos em outros órgãos ou tecidos do útero devido a características estruturais individuais da rede arterial;
• inflamação purulenta do revestimento interno do útero ou peritônio;
• secura vaginal;
• desconforto durante a relação sexual.

Como vai sua menstruação depois?

A próxima menstruação pode ocorrer conforme programado, mas geralmente é mais escassa do que o normal. A normalização completa da secreção geralmente ocorre no quarto mês após a cirurgia. Gradualmente, a função menstrual é restaurada dentro dos limites fisiológicos. Sangramento intenso é possível durante o “nascimento” do nódulo. Se a paciente estiver próxima da menopausa, pode ocorrer após a embolização.

O exame do ginecologista é indicado após 10 dias, e a redução dos gânglios pode ser avaliada após 3 meses, seis meses e um ano.

Na maioria dos pacientes, nessa altura o tamanho diminui pela metade e os sintomas dos miomas desaparecem.

Quando você pode planejar uma gravidez?

Se o objetivo da operação era tratar a infertilidade, é recomendável começar a planejar uma gravidez no máximo um ano depois. Este tempo é necessário para que o processo de morte do tecido fibróide seja concluído e a circulação uterina seja restaurada. Se este período de tempo não for observado, a probabilidade de aborto espontâneo é alta.

Portanto, é necessária uma proteção cuidadosa para aumentar as chances de ter um bebê saudável. Após 12 meses de embolização, é necessário um exame ginecológico completo, após o qual será dada uma conclusão sobre a prontidão do útero para gerar um filho.

A embolização da artéria uterina é usada para isolar o nódulo fibróide da corrente sanguínea. Envolve a introdução de uma composição de fechamento sob controle angiográfico. É prescrito na presença de múltiplos nódulos localizados na parede ou na superfície interna do útero, que são acompanhados de dor, sangramento intenso e compressão dos órgãos pélvicos.

Após a operação, a função menstrual é restaurada e, um ano depois, você pode planejar uma gravidez.

Vídeo útil

Assista ao vídeo sobre os mitos da EMA:

O crescimento dos nódulos miomatosos após a embolização bem realizada é impossível, pois seu suprimento sanguíneo é interrompido, causando a morte da neoplasia. Segundo dados estatísticos, os casos em que o fluxo sanguíneo no nódulo é restaurado ocorrem uma vez em 100 procedimentos. Isso se deve à presença de fontes auxiliares de irrigação sanguínea que não foram identificadas no primeiro procedimento. Para corrigir a situação, é realizada uma repetição dos Emirados Árabes Unidos. As recaídas após o procedimento são extremamente raras e ocorrem:

• devido à complexa estrutura das artérias uterinas;
• procedimento incorreto;
• qualificação insuficiente do cirurgião.

Se ocorrer algum problema, repetir o procedimento ajudará a resolvê-lo.

Necrose do útero

A medicina moderna exclui um fenômeno como a necrose uterina após os Emirados Árabes Unidos. Casos semelhantes ocorreram no final da década de 1990, quando o procedimento era realizado com êmbolos de diâmetro errado ou com características inadequadas ao caso. Um papel negativo foi desempenhado pelo preparo incorreto dos pacientes, bem como pela compreensão incorreta dos sintomas do nascimento das neoplasias miomatosas. Mas mesmo assim, tais casos eram extremamente raros. Hoje eles estão completamente ausentes.