É quase fatal para todas as mulheres que desejam ter filhos. Mas a medicina moderna dá uma chance nesses casos, mas há quem engravide com FSH alto e como conseguiram?

Enquete

No mundo moderno, um exame completo do paciente antes de utilizar tecnologias assistivas para reprodução é a norma. Especialmente se alguém engravidar com FSH alto. Não importa se se trata de programas de fertilização in vitro ou de inseminação intra-uterina com esperma do marido ou de doadores.

Um dos exames mais importantes, realizado no 3º dia após o início da menstruação, é verificar a quantidade de hormônios folículo-estimulantes no sangue e, se a norma aumentar, as chances de sucesso na fertilização caem para quase zero.

O FSH é produzido na glândula pituitária, localizada no córtex cerebral. Está diretamente envolvido no crescimento dos folículos ovarianos, regulando-os para cima ou para baixo.

Entre outras coisas, também é responsável pelo processo de maturação dos óvulos, bem como pela dificuldade de fertilizá-los e qual a probabilidade de gravidez em determinada paciente. É normal que o FSH interaja com os hormônios luteinizantes para realizar seu trabalho.

Portanto, além do teste de FSH para determinar o estado do corpo, vários outros níveis hormonais também são verificados para calcular com maior precisão a causa em caso de desvio.

Por que o FSH pode estar elevado?

Durante a fertilização in vitro, o aumento do FSH afeta a saúde da mulher, mas o que causa seu excesso no organismo? Na verdade, pode haver mais de um fator retirado do próprio corpo, bem como múltiplas influências de todo o ambiente no quadro geral da condição do paciente.

O principal motivo é a idade e se houve intervenções cirúrgicas cujas consequências foram danos ao tecido ovariano. Fatores de influência adicionais são radiação e quimioterapia.

O cartão do paciente também é verificado para verificar possíveis doenças hereditárias ou possíveis desvios no genótipo dos receptores desse hormônio. Uma razão secundária é até mesmo o tabagismo sistemático, tanto passivo quanto ativo.

Um aumento na quantidade de hormônio folículo-estimulante no sangue de uma mulher é um dos principais marcadores de que seu sistema reprodutivo está em declínio. Conseqüentemente, muitos processos fisiológicos visam complicar a possibilidade de fertilização de óvulos saudáveis ​​​​ao longo do tempo.

Do ponto de vista evolutivo, isso se justifica pelo cuidado de longo prazo com os descendentes já adquiridos e pela preservação da saúde semática. O desenvolvimento humano na esfera social e tecnológica está a acontecer muito rapidamente. Mas os problemas com a procriação ainda não foram completamente resolvidos.

De acordo com os resultados obtidos pelos cientistas, descobriu-se que somente após 30 anos um aumento dinâmico do FSH começa a ser observado e, aos 40-44 anos, seu conteúdo no sangue atinge seu pico. Os resultados foram obtidos utilizando um grupo controle que incluiu mulheres de diferentes idades.

Vale considerar aqui que isso se aplica apenas às pacientes que não tiveram problemas nos ovários e, portanto, não foram submetidas a manipulação cirúrgica.

Mas se ocorrer um aumento do hormônio em uma idade mais precoce, vale a pena falar sobre o possível desenvolvimento de patologias ginecológicas. Se os níveis de FSH diminuírem após um salto acentuado, esse ainda é um bom motivo para entrar em contato com um ginecologista.

Qual deve ser a norma FSH para uma mulher?

Em média, a norma de FSH para a primeira fase da menstruação, entre mulheres com menos de 35 anos de idade, é considerada ligeiramente inferior a 9 UI/l. Se este indicador aumentar, sinaliza que a reserva ovariana está diminuindo. Nesse caso, os ovários reagirão mal aos medicamentos hormonais administrados durante a fertilização in vitro, destinados a estimular suas funções.

Neste caso, a gravidez não ocorrerá mesmo com este procedimento. Indicadores de 1,5 e 2 vezes mais que o normal já são considerados nada favoráveis ​​​​para estimular as funções ovarianas.

Para resolver este problema, nos últimos anos, a reprodutologia começou a prestar enorme atenção a estes pacientes, desenvolvendo novos métodos para a sua detecção atempada e o tratamento mais eficaz, sem perturbar os níveis hormonais do corpo.

Os seguintes sintomas são agora conhecidos:

• número reduzido de folículos e volume ovariano;
• reclamações frequentes das mulheres sobre diminuição da duração dos ciclos menstruais;
• desaparecimento do ciclo menstrual;

• mudanças repentinas de humor;
• diminuição da libido;
• sensação constante de calor.

É possível engravidar com FSH?

É a questão de quem engravidou com FSH alto que é mais frequentemente encontrada em fóruns entre meninas e mulheres com problemas semelhantes. Deve-se entender que os hormônios são, de fato, as principais alavancas de controle do corpo e do estado psicológico de uma pessoa, e ainda têm sido estudados em um nível bastante fraco.

Se o FSH estiver elevado, o corpo recebe um sinal correspondente e começa a reduzir a qualidade dos óvulos e, conseqüentemente, as chances de sua fertilização bem-sucedida diminuem ainda mais. Portanto, a gravidez espontânea em mulheres com esses problemas é praticamente impossível, sendo necessário recorrer à inseminação artificial.

Mas antes de iniciar o procedimento em si, as mulheres devem passar por um tratamento hormonal, durante o qual seu nível de FSH, devido a uma série de medicamentos, incluindo estrogênios, é reduzido ao normal necessário para estabilizar as funções do corpo.

Esta é uma etapa obrigatória, sem correção da qual FSH alto e AMH baixo não podem ser eliminados. O problema só pode ser resolvido com a ajuda da terapia hormonal.

Quando o FSH é normalizado, ou pelo menos reduzido devido ao uso de medicamentos, os pacientes recebem prescrição de fertilização in vitro e protocolos de estimulação, que incluem altas doses de medicamentos que aumentam as chances de sucesso na fertilização.

Mas também há casos mais deploráveis, quando os pacientes chegam tarde demais ou têm problemas muito sérios com o sistema endócrino, razão pela qual os medicamentos para normalizar o FSH simplesmente não funcionam. Nesse caso, o programa de fertilização in vitro já é realizado com óvulos doados ou pré-congelados, sem os quais é impossível engravidar com tais problemas do corpo.

Mas agora já está em andamento a criação de um medicamento que no futuro se tornará uma panacéia para todos que enfrentam o problema da função reprodutiva.

Este medicamento contém um hormônio específico produzido pelas glândulas supra-renais e, quando passar nos testes clínicos, os cientistas poderão ter uma visão completamente diferente de todos os problemas hormonais das mulheres. E isso também corrigirá muitos outros problemas da vida sexual nos quais o FSH elevado é a norma.

AMG e fertilização in vitro

Muitas vezes acontece que FSH alto e AMH baixo são observados ao mesmo tempo. O hormônio anti-Mühleriano é responsável pelo crescimento e diferenciação dos tecidos do embrião nos primeiros estágios de desenvolvimento e, portanto, uma pequena quantidade dele pode levar não apenas a dificuldades de fertilização, mas também a problemas durante a própria gravidez.

Nesse caso, também ocorrem distúrbios no desenvolvimento da criança, que podem provocar um aborto espontâneo.

Esta é a razão pela qual é necessária a normalização dos níveis hormonais antes do procedimento de fertilização in vitro, caso contrário, podem surgir problemas em qualquer fase.

No caso em que o nível de AMH é significativamente reduzido, a moderna implantação extracorpórea de espermatozoides é realizada em um ciclo natural. Pacientes e médico resolvem esse problema com base na saúde da mulher.

Benefícios do ciclo natural:

• tempo ilimitado – a fertilização pode ser realizada dentro de vários meses;
• não há possibilidade de gravidez múltipla;

• exclusão completa de quaisquer surtos ou perturbações hormonais;
• o custo de tal procedimento é várias ordens de grandeza menor.

Imperfeições:

• o processo de maturação do óvulo está completamente fora do controle do médico e do paciente;
• a qualidade do óvulo nem sempre satisfaz as condições de fecundação;
• Nem todas as condições de saúde das mulheres cumprem as condições do programa.

Usando o AMH, é possível prever com precisão quantos óvulos potencialmente capazes de fertilização permanecem em uma mulher e, consequentemente, quanto mais baixos os indicadores, menos essas células. Engravidar nesta condição é bastante difícil.

Análise AMH

A quantidade do hormônio no sangue de uma mulher depende diretamente do número de folículos dormentes e, portanto, é um reflexo completo do potencial reprodutivo.

• O AMH deve estar presente no sangue numa quantidade de pelo menos 0,8–0,9 ng/ml;
• um nível abaixo do mínimo indica um estado não lucrativo do ovo;
• com um alto nível de AMH, ocorre hiperestimulação do óvulo.

Mas se você fez o teste apenas para AMH e percebeu sua concentração reduzida, então para confirmar o diagnóstico e possíveis problemas com a FIV também é necessário fazer um teste para FSH. Também seria útil testar outros hormônios que possam suprimir ou, inversamente, estimular a síntese de FSH e AMH. Isso permitirá que você compreenda as causas de tais distúrbios no corpo.

Um teste AMH é prescrito nos seguintes casos:

• é necessário verificar o paciente quanto a disfunções hormonais graves no corpo;
• é importante selecionar protocolos de estimulação e doses adequadas de medicamentos durante os programas de fertilização in vitro;
• É necessário entender se o câncer ou tumor está se desenvolvendo dentro das células da granulosa dos ovários.

O AMH é sintetizado dentro da célula da granulosa de um pequeno folículo. Ao mesmo tempo, os folículos dominantes não são seus sintetizadores. Durante o seu crescimento, o AMH no sangue diminui, o que pode se tornar um dos motivos para leituras falsas durante os exames.

E também se o número de folículos necessários para a estimulação diminuir, a concentração de AMH no sangue também diminui. Mas o AMH não é afetado pelos hormônios gonadotrópicos, portanto, na maioria dos casos, ao realizar um teste por um longo período, o teste de AMH permite determinar com precisão as habilidades reprodutivas de um determinado paciente.

É muito importante entender que o AMH não pode ser alterado pela terapia hormonal - esse hormônio nada mais é do que um indicador de óvulos saudáveis ​​capazes de fertilização.

Para minimizar os riscos associados ao crescimento de certos folículos, um teste de AMH de acordo com o protocolo padrão é realizado 2 a 3 dias após o início da menstruação.

Importância da Análise

Para qualquer mulher que esteja planejando uma gravidez, os níveis de AMH são um indicador do número de células que um reprodutologista pode obter. É o principal critério para determinar as táticas de tratamento, bem como a fertilização do paciente.

Um FSH superestimado ou um AMH subestimado não é uma sentença de morte, porém, vale a pena entender que realizar a fertilização in vitro com tais problemas é muito mais difícil. Por isso, é importante consultar especialistas, pois brincar com os sistemas hormonal e endócrino é sempre perigoso. É necessário pesar e pensar cuidadosamente em tudo antes de confiar a sua vida a profissionais de saúde não qualificados.

Contente

Uma das razões para a impossibilidade de uma concepção bem-sucedida são os níveis hormonais confusos. Em ginecologia, esta é uma razão comum pela qual um casal tem que concordar com a fertilização in vitro. Para identificar esse problema de saúde, é realizado um teste de AMH. Os especialistas consideram essa substância orgânica um valioso marcador da reserva funcional dos ovários.

O que é AMG

O desenvolvimento da patologia é apropriado quando há um desequilíbrio hormonal no corpo feminino. O hormônio anti-Mulleriano é um produto orgânico cuja produção não é controlada pelo cérebro, mas depende inteiramente da funcionalidade dos ovários. Essa substância mantém concentração constante até o início da puberdade no corpo feminino. Posteriormente, varia dentro de certos limites e está sujeito à influência de fatores provocadores e alterações corporais relacionadas à idade. Atinge sua concentração máxima por volta dos 20-30 anos e durante a menopausa é praticamente reduzida ao mínimo.

Análise AMH

Este exame laboratorial é denominado “Teste de Esforço Estendido”, e a necessidade dele surge na ausência da gravidez desejada após repetidas tentativas de um casal para conceber um filho. Além disso, o ginecologista recomenda fortemente o teste do hormônio AMH no caso dos seguintes desvios e anomalias do corpo feminino:

• suspeita de infertilidade em circunstâncias pouco claras;
• altos níveis de hormônio folículo-estimulante;
• várias tentativas malsucedidas de fertilização in vitro;
• diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos;
• monitorar a dinâmica positiva da terapia antiandrogênica;
• detecção de tumores de células da granulosa ovariana;
• desenvolvimento sexual prejudicado de adolescentes.

O hormônio AMH é normal

O indicador limite aceitável exclui uma série de razões pelas quais uma mulher não pode engravidar. Portanto, os testes laboratoriais não devem ser evitados. A norma do hormônio anti-Mulleriano em mulheres depende da idade e, para o período de 20 a 30 anos, é de 4 a 6,8 ng/ml. Existe também um indicador normalmente baixo, cujo valor permitido varia entre 2,2-4 ng/ml. Os médicos dizem que a norma do hormônio AMH em mulheres em idade reprodutiva está na faixa de 2,2-8 ng/ml. Quaisquer desvios indicam eloquentemente um processo patológico.

AMH está aumentado

Quaisquer perturbações hormonais no corpo feminino não passam despercebidas, pois quando aparecem são observadas alterações externas e internas. Além disso, uma mulher não poderá engravidar até que a doença subjacente esteja completamente curada. O indicador característico muda sob a influência de fatores patológicos, volta ao normal após sua eliminação e aplicação de medidas terapêuticas. Tal salto é influenciado pelos maus hábitos presentes na vida de uma pessoa. Assim, o AMH está elevado nos seguintes quadros clínicos:

• mutação específica do receptor AMH;
• criptorquidia bilateral;
• infertilidade anovulatória normogonadotrópica;
• ausência;
• monitoramento da terapia antiandrogênica.

AMH baixo

Com a idade, a concentração do hormônio no sangue diminui rapidamente e esse fenômeno tem seus limites normais. Se os indicadores reais ultrapassarem os intervalos estabelecidos, significa que nem tudo está em ordem com a saúde do corpo. O AMH baixo pode estar associado a irregularidades menstruais ou ser consequência de fatores provocadores. O hormônio anti-Mulleriano pode ser reduzido por:

• obesidade em idade reprodutiva mais avançada;
• anorquismo;
• atraso no desenvolvimento sexual;
• hipogonadismo hipogonadotrófico;
• disgenesia gonadal;
• diminuição da reserva ovariana.

Hormônio AMH – quando tomar

Se a mulher não consegue engravidar por muito tempo, é necessário fazer um exame. Esta informação também é útil para homens que estão tendo problemas para se tornarem pais. Esta é a primeira e principal indicação de quando doar sangue para o hormônio AMH para ambos os parceiros sexuais. Se a hormona anti-Mulleriana continuar a ser produzida em concentrações insuficientes ou excessivas, o tratamento hormonal adicional não pode ser evitado. Outras indicações quando a análise é necessária são apresentadas abaixo:

• ciclo menstrual interrompido;
• diagnóstico de doenças em termos femininos;
• intervenção cirúrgica prévia;
• fertilização in vitro repetidamente malsucedida;
• idade reprodutiva tardia do planejamento da gravidez;
• função ovariana prejudicada;
• desenvolvimento sexual prematuro.

Como tomar o hormônio AMH corretamente

Se você precisar de um teste hormonal AMH, seu médico lhe dirá o que é. As características do regime de tratamento adicional e a sua eficácia terapêutica dependem dos resultados obtidos. Para aumentar a confiabilidade do resultado e, ao mesmo tempo, reduzir significativamente a necessidade de repetir o teste, você precisa adotar uma abordagem responsável ao fazer o teste do hormônio anti-Mulleriano. O período ideal para coleta de sangue é de 3 a 5 dias do ciclo menstrual.

Para tomar corretamente o hormônio AMH, na véspera é preciso eliminar os maus hábitos, evitar situações estressantes, não ingerir alimentos 12 horas antes do diagnóstico e reduzir a atividade física. A amostragem de sangue venoso de rotina só é apropriada para um corpo saudável. Depois de uma longa doença, é melhor esperar algumas semanas até que o corpo fique mais forte.

Como aumentar o AMH

Se o soro sanguíneo for doado de acordo com as regras especificadas, o resultado pode ser confiável. Um nível reduzido de AMH é um sintoma de patologia. É necessário estabilizar os valores de referência. Para aumentar o AMH, o paciente precisa:

• aderir a uma dieta terapêutica;
• controlar o nível de hormônios no sangue;
• ingestão adicional de hormônios sintéticos.

Como aumentar o AMH usando remédios populares

A medicina alternativa também está envolvida na garantia do equilíbrio hormonal. Se houver nível elevado de AMH, é necessário refazer o teste. Se o quadro clínico não mudar, aja com urgência. Para aumentar o AMH com remédios populares, você pode usar as seguintes receitas na prática:

1. Um método eficaz para aumentar o AMH é consumir resíduos de abelhas. O principal é ter certeza de que você não é alérgico ao mel.
2. Tomar vitamina D e caminhar em dias ensolarados é outro remédio popular para aumentar o hormônio anti-Mulleriano.

Vídeo: qual é o hormônio anti-Mulleriano responsável nas mulheres

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

Os hormônios são produzidos pela adenohipófise (glândula pituitária anterior) e são proteínas complexas (glicoproteínas).

informações gerais

O ciclo ovariano e a fertilidade da mulher são controlados por LH e FSH, e sua secreção é controlada por hormônios sexuais. A luteotropina estimula a atividade ovariana para secretar estrogênio. Seu pico de concentração estimula o processo ovulatório, bem como o processo de luteinização, quando o folículo se transforma em corpo lúteo (glândula endócrina temporária). O corpo lúteo produz progesterona, um hormônio necessário para a fixação bem-sucedida do embrião à camada endometrioide do útero. Se a implantação ocorreu, o LH contribui para o funcionamento normal do corpo lúteo. O LH estimula as células da teca dos ovários, que produzem andrógenos (gonadosteróides masculinos) a partir dos quais se forma o estradiol, o hormônio mais ativo do grupo dos estrogênios.

Sob a influência do FSH, os folículos se formam e amadurecem, a ovulação ocorre com pico de liberação de folitropina e a libido diminui ou aumenta. Os hormônios gonadotrópicos afetam a regulação, o desenvolvimento físico, a puberdade, o aparecimento de características sexuais secundárias, a capacidade de engravidar, gerar e dar à luz uma criança.

Influência hormonal no ciclo menstrual

Dependendo do conteúdo de LH, FSH e estrogênio no sangue, o ciclo menstrual nas mulheres é dividido em três fases, uma substituindo a outra:

1. Folicular (menstrual) - duração média de 2 semanas (7-22 dias), final do ciclo ovariano. Começa no primeiro dia da menstruação, quando a camada funcional do endométrio se desprende, saindo com sangue menstrual e secreções glandulares. Durante esta fase, amadurece o folículo dominante, que possui o maior número de receptores de FSH e produz mais estradiol do que os outros folículos. A fase menstrual termina com uma liberação acentuada de LH da glândula pituitária, o que dá origem à próxima fase - a fase ovulatória.
2. Fase ovulatória (proliferativa) – a duração média é de aproximadamente 3 dias. O folículo dominante finalmente amadurece e se torna uma vesícula de Graaf, capaz de admitir o óvulo. A proporção de FSH e LH muda. A fase é caracterizada por uma liberação ondulatória de LH, que estimula substâncias ativas (prostaglandinas e enzimas) que promovem a ruptura das paredes da vesícula de Graaf e a liberação do óvulo, ou seja, a ovulação. Este período é caracterizado pela diminuição do estradiol e pelo desenvolvimento (não em todos os casos) da síndrome ovulatória. Muitas mulheres sentem a ovulação pelo aparecimento de dores na parte inferior do abdômen e na região lombar. A ovulação ocorre após o pico de liberação do hormônio luteinizante dentro de 16 a 48 horas. O líquido folicular (5-10 ml) sai com o óvulo.
3. A fase lútea (secretora) - a duração média é de 2 semanas, este é o período mais estável do ciclo - a fase do corpo lúteo. Após a ovulação, a vesícula se transforma no corpo lúteo, que secreta progesterona (chamada hormônio da gravidez), andrógenos (esteróides masculinos) e estradiol. Sob a influência desses hormônios, o endométrio engrossa, secreta secreções e se prepara para a fixação do ovócito.

No final da fase lútea, no pico da liberação dos hormônios sexuais, a produção de FSH e LH diminui. Se a concepção não ocorrer, o corpo lúteo deixa de sintetizar estrogênios e progesterona, após o que é destruído. O feedback negativo é interrompido, o que contribui para o crescimento de LH e FSH e o início de um novo ciclo.

Níveis normais de gonadotrofinas

A secreção de FSH e LH é caracterizada não tanto por um ritmo circadiano (diário), mas por um ritmo horário (circoral). O seu nível depende da hora do dia, da fase do ciclo, da idade da mulher e da produção de estrogénio.

O TSH permanece estável - 0,4-4,0 µIU/ml, prolactina - 400-1000 UI/l.

Proporção de gonadotrofina

O LH e o FSH estão em uma relação “inversa” estreita e complexa com os gonadosteróides, hormônios sexuais produzidos pelos ovários. Uma diminuição na concentração de estrogênio estimula a glândula pituitária a produzir FSH e LH. Portanto, quando a produção de gonadosteróides é baixa, os níveis de gonadotrofinas aumentam.

Para a atividade produtiva do aparelho reprodutor feminino, não só o nível de gonadotrofinas é importante, mas também a proporção de LH e FSH, que muda dependendo da fase do ciclo. Na fase folicular a concentração de FSH é maior, na fase lútea - LH. A proporção de LH para FSH é normalmente de 1,5-2. Se a proporção de hormônios gonadotrópicos exceder 2,5, isso é considerado um desvio patológico.

Se a proporção de LH e FSH não for normal, isso pode indicar os seguintes distúrbios:

• tumores benignos da hipófise;
• SOP;
• endometriose;
• disfunção do complexo hipotálamo-hipófise;
• insuficiência ovariana prematura;
• obesidade.

Se a proporção de LH para FSH for perturbada por um longo período com altos níveis de luteotropina, a ativação dos ovários leva ao aumento da produção de andrógenos. Isso atrapalha o processo ovulatório e afeta negativamente o ciclo menstrual, que se torna irregular. Em última análise, uma proporção incorreta de LH para FSH pode levar à fertilidade prejudicada e à infertilidade.

Quando a proporção de hormônios gonadotrópicos é inferior a 0,5, a maturação do óvulo e dos folículos primordiais é interrompida. A proporção de LH para um aumento estável do hormônio FSH pode ser um sinal de menopausa.

Características do estudo

A análise de LH e FSH é necessária para diagnosticar infertilidade, identificar as causas dos distúrbios menstruais, determinar a ovulação e monitorar a estimulação hormonal durante a fertilização in vitro.

Para análise, o médico atribui à mulher uma data específica, aproximadamente do 3º ao 7º dia do início da menstruação. A preparação para o procedimento é feita com 3 dias de antecedência. Nesse momento, ficam excluídos o estresse físico e psicoemocional, atividades esportivas, fisioterapia, procedimentos termais e intimidade. O sangue venoso é coletado pela manhã com o estômago vazio, sendo proibido fumar e beber água.

Calcule a ovulação para conceber um filho

Duração do ciclo

Duração da menstruação

Primeiro dia da menstruação

Ciclo menstrual

Dias férteis

Ovulação

Para determinar o nível de LH e FSH, o soro ou plasma sanguíneo é analisado pelo método de imunoquimioluminescência, que permite examinar até mesmo amostras congeladas. Se uma mulher tiver um ciclo irregular, muito longo ou curto, um único teste poderá produzir resultados falsos. Para obter resultados mais confiáveis, faça 2 a 3 amostras em intervalos de meia hora. Para análise, amostras de todos os soros são combinadas.

Os resultados dos estudos do hormônio FSH e da luteotropina podem ser distorcidos não apenas devido a um ciclo instável. Eles podem ser afetados por medicamentos hormonais ou radioisótopos tomados pelo paciente, gravidez, sessão de ressonância magnética ou radioterapia realizada no dia anterior, consumo de álcool, tabagismo, estresse intenso, uso de medicamentos que afetam a produção de hormônios gonadotrópicos, anticonvulsivantes e anticoncepcionais orais. .

Razões para o aumento e diminuição das gonadotrofinas

Com tumores, formações tumorais das gônadas, neoplasias benignas da glândula pituitária, insuficiência do complexo hipotálamo-hipófise, terapia hormonal prolongada, a produção de FSH e LH pode aumentar ou diminuir.

Um nível baixo, assim como a proporção de hormônio luteinizante e FSH, é afetado por dieta rigorosa, jejum, tumores malignos de qualquer localização, tumor adrenal e necrose hipofisária. Um aumento na concentração de hormônios gonadotrópicos é afetado pela dependência de álcool ou nicotina, malformações ovarianas, esgotamento de sua função, remoção das gônadas, menopausa e insuficiência renal grave.

A violação da produção hormonal leva à infertilidade endócrina. Se você tiver um distúrbio do ciclo menstrual ou incapacidade de conceber um filho, entre em contato com a clínica AltraVita. Nossos médicos são especializados em resolver esses tipos de problemas. Eles têm experiência bem-sucedida no tratamento da infertilidade endócrina. Podemos testar estrogênios, luteotropina, FSH.

O diagnóstico de infertilidade inclui muitos estudos, mas um dos principais é a análise dos hormônios da mulher. Os níveis de hormônios endócrinos que regulam o funcionamento do sistema reprodutivo são determinados rotineiramente. Se tal estudo não produzir resultados, é prescrito um teste adicional para o hormônio anti-Mulleriano.

O hormônio anti-Mulleriano (AMH) está presente no corpo de ambos os sexos. O hormônio é produzido pelas gônadas desde o nascimento, mas somente durante a puberdade atinge seu máximo.

Nos homens, os níveis de AMH são elevados durante os períodos de crescimento e puberdade, pois o hormônio está envolvido no desenvolvimento dos órgãos genitais. Com uma diminuição crítica nos níveis de AMH, um homem pode não conseguir conceber um filho. Após a puberdade, o nível diminui, mas o hormônio continua a ser produzido até o fim da vida.

A importância do hormônio para as mulheres é diferente. A concentração de AMH permanece no sangue desde o nascimento até a menopausa. No corpo feminino, o hormônio anti-Mulleriano é produzido pelo tecido granuloso dos ovários. Conseqüentemente, quanto mais células estiverem envolvidas no processo, maior será o nível hormonal. No início da menopausa.

Como é determinado o número de ovos?

Os especialistas chamam o hormônio anti-Mulleriano de “contador de óvulos”, porque seu nível reflete o número de óvulos viáveis. O número de células germinativas capazes de fertilização é estabelecido no corpo da menina na fase de desenvolvimento intrauterino.

Durante a puberdade, são até 300 mil, se a menina não tiver patologias graves. Esse número de células é chamado de reserva ovariana. Cada ciclo menstrual de uma mulher saudável é marcado pela maturação das células germinativas, das quais são liberadas as mais capazes e de melhor qualidade.

O processo de maturação das células germinativas no corpo de uma mulher sexualmente madura não para durante a gravidez e o uso de anticoncepcionais. O hormônio anti-Mulleriano em si não desempenha um papel importante no processo de fertilização, mas seu potencial diagnóstico é enorme.

A concentração de AMH no sangue de uma mulher pode ser determinada e sua reserva ovariana pode ser avaliada durante o teste de Efort prolongado. Quando é prescrito o teste Efort:

• ausência de gravidez mantendo vida sexual normal sem uso de anticoncepcionais;
• infertilidade por razões desconhecidas;
• história de fertilização in vitro sem sucesso;
• puberdade tardia;
• determinação dos resultados do tratamento antiandrogênico;
• síndrome dos ovários policísticos;
• suspeita de tumor ovariano;
• níveis aumentados de hormônio folículo-estimulante.

A medicina moderna permite prever o esgotamento prematuro das reservas de óvulos e planejar a gravidez de forma pontual. Para a realização do estudo é necessária a coleta de anamnese e determinação dos indicadores de FSH, LH e AMH.

O número de folículos é contado por ultrassom. Além disso, genes candidatos à falência ovariana prematura estão sendo investigados. As raparigas que correm o risco de falência ovárica precoce devem implementar planos reprodutivos e planeamento familiar em tempo útil.

Existe uma medida adicional de proteção: a preservação social e biológica da fertilidade, ou seja, a criopreservação de ovócitos. Este método é recomendado para mulheres que estão adiando o nascimento de filhos devido a contra-indicações médicas temporárias.

Porém, em mulheres com FSH aumentado, AMH diminuído, volume ovariano até 3 ml e número de folículos antrais até um, nem sempre é possível obter ovócitos para armazenamento. Recomenda-se que esses pacientes usem material doado.

Preparando-se para análise

Para que os resultados do teste sejam informativos e precisos, é necessário seguir todas as instruções de preparação para o estudo. O sangue venoso é necessário para determinar os níveis de AMH. O teste Efort é realizado estritamente no terceiro ou quinto dia do ciclo.

Poucos dias antes do teste, é necessário minimizar o estresse físico e psicoemocional. Uma hora antes do teste você não deve comer nem fumar. A doação de sangue é adiada se pouco antes a mulher sofrer uma infecção aguda ou outra doença grave.

Nível normal de hormônio anti-Mulleriano

Somente um médico pode interpretar corretamente os resultados de qualquer análise, pois diversos fatores podem afetar os dados obtidos. O nível hormonal é quase independente de fatores externos, como nutrição e estilo de vida. A idade também não desempenha um papel. Algumas mulheres com mais de 40 anos apresentam níveis de AMH significativamente mais elevados do que as meninas em idade reprodutiva.

Padrões AMG:

• para mulheres: 1-2,5 ng/ml;
• para homens: 0,49-5,98 ng/ml.

Quando o nível se desvia do normal em uma mulher em idade reprodutiva, é importante primeiro verificar se há patologias e distúrbios no sistema reprodutivo. O hormônio anti-Mulleriano reflete a funcionalidade dos ovários, portanto o estado de outros órgãos e a concentração de outros hormônios, via de regra, não afetam os resultados do estudo. Ao identificar desvios da norma, é necessário buscar violações nos ovários e nos processos que regulam seu funcionamento.

Hormônio anti-Mulleriano reduzido

Um indicador inferior a 1 ng/ml em mulheres em idade reprodutiva é considerado baixo. Antes da puberdade e após a menopausa, níveis baixos de AMH são considerados normais, pois nessa idade não há atividade dos folículos primários.

Uma baixa concentração de AMH em uma mulher em idade reprodutiva indica um pequeno número de folículos primários prontos para fertilização, bem como depleção ovariana. Ambas as razões levam ao mesmo resultado – dificuldades em conceber naturalmente e resposta mínima à estimulação medicamentosa.

O hormônio atimulleriano influencia o processo de crescimento e diferenciação dos tecidos. A diferenciação é a formação de um genótipo celular. Em uma mulher com níveis hormonais normais, a diferenciação, maturação e liberação de um óvulo ocorrem em um ciclo. Se houver distúrbios, aparecem perturbações anovulatórias, irregulares e outras no ciclo menstrual.

O indicador AMH é apenas um indicador do número de ovos viáveis, mas as razões para a sua redução são completamente diferentes. Quando os níveis de AMH diminuem, é necessário encontrar e tratar a causa, não o efeito. Esta é a única forma de corrigir consequências como a infertilidade e as alterações climáticas precoces.

Razões para diminuição do AMH:

• menopausa;
• disgenesia gonadal (desenvolvimento incompleto das glândulas);
• puberdade precoce;
• obesidade e outros distúrbios metabólicos;
• hipogonadismo hipogonadotrófico.

Uma diminuição nos níveis de AMH após os 30 anos pode ser um sinal de menopausa precoce. A diminuição é determinada por vários fatores, por isso a mulher precisará consultar não só um ginecologista, mas também um endocrinologista e um especialista em reprodução. Normalmente, as alterações na concentração de AMH são detectadas precisamente durante a preparação para a fertilização ou ao determinar as razões pelas quais a concepção falha.

Concepção natural com baixo AMH

A questão da concepção natural com baixo AMH permanece controversa. Um indicador inferior a 0,2 ng/ml é considerado crítico e baixo - até 1 ng/ml. Com um nível de AMH muito baixo, as chances de concepção espontânea são mínimas.

Se a concentração do hormônio estiver baixa, é necessário fazer um teste adicional de FSH. Se o nível do hormônio folículo-estimulante estiver dentro da faixa normal, as chances de concepção natural permanecem.

Um problema sério é a combinação de baixo AMH e alto FSH. Uma diminuição nos níveis de AMH em mulheres com mais de 40 anos indica que a reserva de óvulos está se esgotando e não há como forçar o corpo a produzir óvulos adicionais.

Se o motivo da diminuição do AMH for a menopausa, mas a mulher ainda quiser engravidar, pode ser necessária terapia de reposição hormonal. Isso ajudará a atrasar a menopausa e aumentar as chances de concepção natural.

A capacidade de conceber depende do número de oócitos, do número de mutações genéticas e cromossômicas, do grau de sensibilidade do endométrio do útero, da presença de patologias ginecológicas e outras.

Fertilização in vitro com baixo AMH

AMH baixo determina as chances de engravidar naturalmente. Se este indicador não for combinado com outros sinais alarmantes, a fertilização in vitro permite atingir a maturação do óvulo e a concepção bem-sucedida, mesmo com estimulação mínima. Portanto, um nível reduzido de AMH não se torna uma contraindicação à fertilização in vitro.

Pelo contrário, a fertilização in vitro será o método de concepção mais provável se o nível do hormônio anti-Mulleriano estiver baixo. O protocolo japonês de fertilização in vitro é recomendado para uma combinação de baixo AMH e alto FSH (a partir de 15 UI/l). A estimulação mínima é separada por pausas para obter 1-2 ovos viáveis ​​em cada ciclo. As células resultantes são congeladas e transferidas para o útero em um momento favorável.

O duto de fertilização in vitro em um ciclo natural é usado nos casos em que a reserva ovariana da mulher está esgotada por um motivo ou outro. A estimulação da ovulação é realizada minimamente ou nenhuma. Ao longo de vários ciclos, os médicos tentam obter pelo menos um óvulo, que é fertilizado e transferido para a cavidade uterina.

Um protocolo curto de fertilização in vitro com estimulação ovariana é indicado para uma ligeira diminuição do AMH, o que não indica com precisão a deficiência de óvulos. É necessário levar em consideração o nível de FSH, a idade do paciente, os resultados de protocolos e estímulos anteriores. Se todos esses indicadores estiverem normais, as chances de concepção são altas, por isso é realizado um protocolo curto.

A preparação para fertilização in vitro com baixos níveis de AMH pode incluir o uso de testosterona transdérmica, andrógenos, estrogênios, DHEF, hCG, LH, L-arginina, corticosteróides, aromatose. Fitoterapia e hirudoterapia são recomendados.

Quando usar óvulos doados

Um terço das mulheres em idade reprodutiva avançada não consegue engravidar, mesmo através de fertilização in vitro. Requer o uso de óvulos de doadores. A estimulação ovariana artificial é mais frequentemente ineficaz em casos de AMH baixo em combinação com outros distúrbios. Pelo contrário, a estimulação adicional pode esgotar ainda mais as reservas de ovos.

Indicações para doação de ovócitos:

• aumento de FSH;
• diminuição do hormônio anti-Mulleriano;
• volume ovariano insuficiente (menos de 3 ml);
• ausência de folículos antrais ou presença de apenas um.

Se uma mulher não quiser usar material doado, o protocolo de fertilização in vitro mais promissor é usado, embora a estimulação nesses pacientes seja muitas vezes ineficaz. Neste caso, a melhor opção seria ouvir as recomendações do seu especialista em fertilidade.

Aumento dos níveis de AMH

O nível de AMH de uma mulher é considerado elevado quando excede 2,5 ng/ml. Deve-se levar em consideração que na preparação para a fertilização in vitro este valor deve ser ligeiramente ultrapassado. Um aumento indicará que a estimulação está funcionando e as chances de uma fertilização bem-sucedida são altas. Razões para o aumento dos níveis de AMH:

• tumor;
• síndrome dos ovários policísticos;
• atraso no desenvolvimento sexual;
• defeitos nos receptores do hormônio luteinizante.

Todas as razões para o aumento dos níveis de AMH podem ser divididas em dois grupos. A primeira inclui condições em que os folículos amadurecem normalmente, mas os óvulos não saem das glândulas. Isso pode ser observado na síndrome dos ovários policísticos, quando o folículo cresce e se desenvolve, mas não consegue superar a superfície cística.

O segundo grupo inclui um aumento na concentração de AMH no contexto da proliferação do tecido granuloso ovariano. A razão mais óbvia é a transformação tumoral das gônadas. Se for detectado AMH elevado, primeiro é prescrita uma ultrassonografia ovariana. Após a detecção de tumores ou doença policística, é necessário realizar tratamento prolongado e repetir o teste. Muito provavelmente, os resultados irão melhorar significativamente.

Terapia para AMH elevado

O tratamento das causas do aumento do HAM é realizado levando-se em consideração a idade da mulher e os objetivos que devem ser alcançados desta forma. A terapia para a síndrome dos ovários policísticos inclui normalização do peso corporal, correção nutricional, atividade física adequada, repouso e regime de trabalho.

A mulher deve normalizar seus níveis hormonais e metabolismo de carboidratos. Depois disso, é possível estimular a ovulação ou garantir cirurgicamente a liberação do óvulo fora dos ovários. As táticas de tratamento para processos hiperplásicos nos ovários são acordadas com um oncologista. Se forem detectadas neoplasias malignas, a questão da concepção é adiada até a recuperação completa.

Como aumentar o AMH

Um aumento nos níveis de AMH não leva a um aumento nas chances de concepção natural. Estimular a produção hormonal com medicamentos não altera o número de óvulos viáveis ​​e, portanto, não resolve o problema da infertilidade. Nesse caso, o tratamento consiste em identificar e eliminar as causas da diminuição dos hormônios.

Freqüentemente, a estimulação artificial é ineficaz, pois uma diminuição no AMH indica menopausa prematura. Recomenda-se que esses pacientes prestem atenção às tecnologias de reprodução assistida. Mesmo que os resultados do teste AMH se desviem da norma, não entre em pânico antes do tempo.

O hormônio anti-Mulleriano reduzido ou aumentado não é um indicador de infertilidade absoluta e incapacidade de conceber um filho sozinho. É preciso levar em consideração muitos outros fatores e só então tomar uma decisão sobre a estimulação artificial e a fertilização in vitro.

O hormônio luteinizante (LH), secretado pelo hipotálamo, é um dos hormônios mais importantes que garantem o funcionamento normal do sistema reprodutor. O LH durante a gravidez, assim como nas diferentes fases do ciclo menstrual, está em concentrações diferentes. O nível desta substância no sangue medido em diferentes dias e até horas do ciclo menstrual pode dizer muito sobre a saúde de uma mulher e a sua capacidade de ter filhos. Um papel importante na determinação do estado hormonal de uma mulher também é desempenhado pelo hormônio folículo-estimulante - FSH, hormônio anti-Mulleriano - AMH, hormônio coriônico humano (hCG), hormônios da glândula tireóide, glândulas supra-renais e outros sistemas.

O que os hormônios afetam?

A glândula pituitária é um órgão localizado no cérebro. Este é uma espécie de centro de controle de todo o sistema endócrino humano. Sob a influência da glândula pituitária, são produzidos quase todos os hormônios essenciais, sem os quais a vida humana é impossível. O lobo anterior da glândula pituitária produz:

• prolactina (o hormônio responsável pela produção de leite nas mulheres);
• hormônio estimulador da tireoide, que estimula a glândula tireoide;
• hormônio adrenocorticotrófico, que faz com que as glândulas supra-renais funcionem.

A glândula pituitária é responsável pela produção de hormônios gonadotrópicos - aqueles de que necessitamos para a função reprodutiva, ou seja, para o parto.

Conexão estreita entre a glândula pituitária e os ovários

O processo de produção dos hormônios hipofisários está intimamente relacionado ao trabalho dos ovários, que são responsáveis ​​pela produção dos principais hormônios sexuais femininos - progesterona e estrogênio. Existe uma conexão inextricável entre o trabalho dessas glândulas endócrinas. O principal objetivo de sua interação é preparar o corpo da mulher para conceber e dar à luz um filho. Este sistema é tão sutil que a menor perturbação no funcionamento de uma glândula provoca alterações no funcionamento das demais.

1. Sob a influência do FSH, o folículo amadurece nos ovários.

2. À medida que o folículo amadurece, ele produz o hormônio estrogênio.

3. O aumento da concentração de estrogênio retarda a produção de FSH na glândula pituitária.

4. Sob a influência do LH, a ovulação ocorre com a formação do corpo lúteo, que produz progesterona.

5. A progesterona faz com que o endométrio do útero fique mais espesso em preparação para a implantação de um óvulo fertilizado.

6. Quando ocorre a gravidez, a progesterona estimula a produção de muco cervical e bloqueia a produção de FSH e LH na glândula pituitária.

O nível de hormônio luteinizante e folículo-estimulante pode ser usado para avaliar o curso dos estágios ovulatório, folicular e lúteo do ciclo menstrual. FSH, LH e AMH são necessários para o processo normal de ovulação, que envolve a maturação do folículo no ovário. O LH afeta amplamente o processo de preparação do endométrio para receber um óvulo fertilizado, causando a produção de progesterona.

Com base na concentração de FSH e LH no sangue das mulheres, pode-se determinar:

• fase do ciclo menstrual de uma mulher;
• gravidez;
• o início da menopausa;
• vários distúrbios funcionais do sistema endócrino;
• certos grupos de doenças orgânicas.

O que indicam níveis altos ou baixos de hormônio hipofisário?

Os testes de FSH e LH são obrigatórios para estabelecer a fertilidade de uma mulher – a sua capacidade de conceber. Para saber se uma mulher tem condições de engravidar, é realizado um teste para o hormônio anti-Mulleriano - AMH. Também é chamado de “contador de ovos” porque... pela sua concentração no sangue, o médico pode determinar quantos folículos antrais (viáveis) existem nos ovários. Uma diminuição nos níveis de AMH indica baixa reserva ovariana, ou seja, para um número limitado de óvulos capazes de fertilização. Um alto nível de hormônio anti-Mulleriano indica síndrome dos ovários policísticos e tumores anexiais. A norma na interpretação de exames de sangue é um conceito relativo, pois Cada laboratório possui seus próprios métodos de diagnóstico e ferramentas de teste.

Quando são realizados os testes hormonais?

A análise dos níveis hormonais é a forma mais importante, senão a chave, de diagnosticar várias condições patológicas na esfera reprodutiva de uma mulher. Verificar o nível de PS, LH, AMH e outros hormônios é muito importante quando:

• infertilidade primária de etiologia desconhecida (dificuldade em conceber);
• aborto crônico;
• várias doenças orgânicas do útero e anexos (síndrome dos ovários exaustos ou policísticos, endometriose, hiperplasia ou displasia endometrial);
• distúrbios do ciclo menstrual (atrasos prolongados, ausência de menstruação, sangramento intermenstrual).

Todos esses fatores nos dizem indiretamente que algo está errado no sistema reprodutor feminino. Várias concentrações de FSH e LH, bem como outros estrogênios, testosterona, progesterona, prolactina, podem indicar as causas de outras doenças:

• hirsutismo em mulheres (pelos faciais e corporais de tipo masculino);
• obesidade idiopática;
• tumores hipofisários.

Algumas patologias congênitas no feto (nanismo, gigantismo, acromegalia) também podem ser diagnosticadas pelos níveis de LH.

Como outros hormônios afetam?

A produção e concentração dos hormônios sexuais são indiretamente influenciadas pelos hormônios adrenais - adrenalina e cortisol. Níveis elevados de cortisol podem indicar estresse crônico, que muitas vezes causa condições idiopáticas (cuja causa não pode ser determinada por meio de testes). Por exemplo, o hirsutismo em mulheres geralmente se desenvolve no contexto da síndrome dos ovários policísticos, na qual o sangue contém uma concentração aumentada de testosterona. Mas às vezes o crescimento de pelos no queixo e na área acima do lábio superior ocorre mesmo com função ovariana normal. Em seguida, o ginecologista-endocrinologista diagnostica “hirsutismo idiopático”. Muitas vezes está associado ao estresse, indicado por altos níveis de cortisol.

O que dizem os números dos testes hormonais?

O hormônio luteinizante nas mulheres determina o curso normal da fase luteinizante do ciclo, quando o óvulo amadurece. Durante a ovulação, quando o folículo se rompe para formar o corpo lúteo, o nível de LH no sangue é máximo. Com o início da menstruação ou durante a fertilização, a concentração de LH no corpo diminui. Os valores de referência (norma) para o conteúdo deste hormônio nas diferentes fases do ciclo são os seguintes:

• 1ª fase (folicular) – 2-14 mU/l;
• fase ovulatória - 24-152 mU/l;
• fase lútea - 2-17 mU/l.

Durante a menopausa, os níveis de LH nas mulheres flutuam na faixa de 14-52 mU/l. O LH durante a gravidez geralmente é encontrado em quantidades mínimas. Os níveis de FSH também diminuem durante a gravidez porque a necessidade de produção de grandes quantidades de hormônios sexuais ovarianos é mínima. Durante a gravidez, o nível de gonadotrofinas também pode informar um especialista sobre muitos fatores que afetam o desenvolvimento do feto e o processo de gestação como um todo. Numa gravidez normal, um aumento na concentração de gonadotrofinas pode indicar:

• ameaça de aborto espontâneo;
• gravidez múltipla;
• patologias no desenvolvimento fetal;
• aumento ou diminuição da quantidade de líquido amniótico;
• predisposição materna a complicações no terceiro trimestre (hipertensão e edema).

Para decifrar os exames de sangue, você precisa de um especialista altamente qualificado que veja o quadro completo. Tendo entendido os indicadores no nível do sistema, o médico pode escolher as táticas de tratamento corretas. Para regular naturalmente o funcionamento dos ovários, você pode usar Ovariamin, um produto natural à base de peptídeos de origem natural. A ovariamina afeta seletivamente as células ovarianas, promovendo sua regeneração e restauração e nutrindo adicionalmente as células saudáveis. Este biorregulador também está envolvido no processo de normalização dos níveis hormonais, ajudando a restaurar o nível dos hormônios sexuais femininos sem recorrer a medicamentos hormonais.