Nome:

Amitriptilina (amitriptilina)

Efeito farmacológico:

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico do grupo dos inibidores não seletivos da captação neuronal de monoaminas. Tem um efeito timoanaléptico e sedativo pronunciado.

Farmacodinâmica

O mecanismo de ação antidepressiva da amitriptilina está associado à inibição da captação neuronal reversa de catecolaminas (norepinefrina, dopamina) e serotonina no sistema nervoso central. A amitriptilina é um antagonista dos receptores colinérgicos muscarínicos no sistema nervoso central e na periferia, e possui propriedades anti-histamínicas periféricas (H1) e antiadrenérgicas. Também causa efeitos antineurálgicos (analgésico central), antiúlcera e antibulêmico, e é eficaz para enurese noturna. O efeito antidepressivo desenvolve-se dentro de 2 a 4 semanas. Após iniciar o uso.

Farmacocinética

Biodisponibilidade da amitriptilina em De maneiras diferentes administração - 30-60%, seu metabólito ativo nortriptilina - 46-70%. O tempo para atingir a concentração máxima (Tmax) após administração oral é de 2,0 a 7,7 horas. O volume de distribuição é de 5 a 10 l/kg. As concentrações terapêuticas eficazes no sangue da amitriptilina são 50-250 ng/ml, para a nortriptilina (seu metabolito activo) 50-150 ng/ml. Concentração máxima no plasma sanguíneo (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Atravessa barreiras histohemáticas, incluindo a barreira hematoencefálica (incluindo nortriptilina). As concentrações de amitriptilina nos tecidos são mais elevadas do que no plasma. A comunicação com as proteínas plasmáticas é de 92-96%. Metabolizado no fígado (por desmetilação, hidroxilação) com formação de metabólitos ativos - nortriptilina, 10-hidroxi-amitriptilina e metabólitos inativos. A meia-vida plasmática varia de 10 a 28 horas para a amitriptilina e de 16 a 80 horas para a nortriptilina. Excretado pelos rins - 80%, parcialmente com bile. Eliminação completa em 7 a 14 dias. A amitriptilina atravessa a barreira placentária e é excretada leite materno em concentrações semelhantes às do plasma.

Indicações de uso:

Use estritamente conforme prescrito pelo seu médico.

Depressão de qualquer etiologia. Particularmente eficaz para ansiedade e depressão, devido à gravidade efeito sedativo. Não causa exacerbação dos sintomas produtivos (delírios, alucinações), ao contrário dos antidepressivos com efeito estimulante.

Distúrbios emocionais e comportamentais mistos, distúrbios fóbicos.

Enurese pediátrica (exceto crianças com bexiga hipotônica).

Anorexia psicogênica, neurose bulímica.

Dor neurogênica crônica, para a prevenção da enxaqueca.

Método de aplicação:

Prescrito por via oral (durante ou após as refeições).

Inicial dose diária quando tomado por via oral, é de 50-75 mg (25 mg em 2-3 doses), então a dose é aumentada gradualmente em 25-50 mg até que o efeito antidepressivo desejado seja obtido. A dose terapêutica diária ideal é de 150-200 mg (a dose máxima é tomada à noite). No Depressão severa resistente à terapia, a dose é aumentada para 300 mg ou mais, até a dose máxima tolerada. Nestes casos, é aconselhável iniciar o tratamento com via intramuscular ou administração intravenosa a droga, utilizando doses iniciais mais elevadas, acelerando o aumento da dosagem sob controle do quadro somático.

Depois de obter um efeito antidepressivo estável após 2-4 semanas, a dose é reduzida gradual e lentamente. Caso apareçam sinais de depressão ao reduzir as doses, deve-se retornar à dose anterior.

Se a condição do paciente não melhorar dentro de 3-4 semanas de tratamento, não é aconselhável terapia adicional.

Em pacientes idosos com distúrbios leves, em prática ambulatorial, as doses são 25-50-100 mg (máximo) em doses divididas ou 1 vez por dia à noite. Para prevenção da enxaqueca, dor crônica neurogênicas (incluindo dores de cabeça prolongadas) de 12,5-25 mg a 100 mg/dia. Interação com outros medicamentos A amitriptilina potencializa a inibição do sistema nervoso central pelos seguintes medicamentos: antipsicóticos, sedativos e hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos centrais e narcóticos, anestésicos, álcool.

Prescrito por via intramuscular ou intravenosa. Para depressão grave resistente à terapia: por via intramuscular ou intravenosa (administrar lentamente!) na dose de 10-20-30 mg até 4 vezes ao dia, a dose deve ser aumentada gradualmente, a dose diária máxima é de 150 mg, após 1- 2 semanas passam a tomar o medicamento por via oral. Crianças com mais de 12 anos de idade e idosos recebem doses mais baixas e aumentam mais lentamente.

Quando a amitriptilina é usada concomitantemente com neurolépticos e/ou anticolinérgicos, podem ocorrer sintomas febris. reação de temperatura, paralítico obstrução intestinal. A amitriptilina potencializa os efeitos hipertensivos das catecolaminas, mas inibe os efeitos dos medicamentos que afetam a liberação de norepinefrina.

A amitriptilina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos simpatolíticos (octadina, guanetidina e medicamentos com mecanismo de ação semelhante).

Ao tomar amitriptilina e cimetidina simultaneamente, é possível aumentar a concentração plasmática de amitriptilina.

O uso concomitante de amitriptilina com inibidores da MAO pode levar a resultado fatal. O intervalo de tratamento entre o uso de inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos deve ser de pelo menos 14 dias!

Eventos adversos:

Principalmente associado ao efeito anticolinérgico da droga: paresia de acomodação. Visão turva, aumento pressão intraocular, boca seca, prisão de ventre, obstrução intestinal, retenção urinária, aumento da temperatura corporal. Todos esses fenômenos geralmente desaparecem após adaptação ao medicamento ou redução da dose.

Do lado do sistema nervoso central: dor de cabeça, ataxia, aumento da fadiga, fraqueza, irritabilidade, tontura, zumbido, sonolência ou insônia, dificuldade de concentração, pesadelos, disartria, confusão, alucinações, agitação motora, desorientação, tremor, parestesia, neuropatia periférica, alterações no EEG. Raramente, distúrbios extrapiramidais, convulsões, ansiedade. Do lado do coração sistema vascular: taquicardia, arritmia, distúrbios de condução, labilidade pressão arterial, extensão Complexo QRS no ECG (condução intraventricular prejudicada), sintomas de insuficiência cardíaca, desmaios. Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, azia, anorexia, estomatite, distúrbios do paladar, escurecimento da língua, desconforto no epigástrio, gastralgia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, raramente icterícia colestática, diarréia. De fora sistema endócrino: aumento de tamanho glândulas mamárias em homens e mulheres, galactorreia, alterações na secreção do hormônio antidiurético (ADH), alterações na libido, potência. Raramente: hipo ou hiperglicemia, glicosúria, tolerância diminuída à glicose, inchaço testicular. Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, fotossensibilidade, angioedema, urticária. Outros: agranulocitose, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, púrpura e outras alterações sanguíneas, queda de cabelo, aumento de volume gânglios linfáticos, aumento do peso corporal com uso a longo prazo, sudorese, polaquiúria. No tratamento a longo prazo, especialmente em altas doses, com interrupção abrupta do tratamento, pode ocorrer síndrome de abstinência: dor de cabeça, náusea, vômito, diarréia, bem como irritabilidade, distúrbios do sono com sonhos vívidos e incomuns, aumento da excitabilidade.

Contra-indicações:

Insuficiência cardíaca na fase de descompensação

Picante e período de recuperação infarto do miocárdio

Distúrbios de condução do músculo cardíaco

Hipertensão arterial grave

Doenças agudas fígado e rins com disfunção grave

Úlcera péptica estômago e 12 duodeno na fase aguda

Hipertrofia próstata

Atonia Bexiga

Estenose pilórica, íleo paralítico intestinos

Tratamento simultâneo Inibidores da MAO (ver Interações)

Gravidez, período amamentação

Infância até 6 anos

Maior sensibilidade para amitriptilina

A amitriptilina deve ser usada com cautela em pessoas que sofrem de alcoolismo, asma brônquica, psicose maníaco-depressiva (MDP) e epilepsia (ver. Instruções Especiais), com supressão da hematopoiese da medula óssea, hipertireoidismo, angina de peito e insuficiência cardíaca, glaucoma de ângulo fechado, hipertensão intraocular, esquizofrenia (embora ao tomá-lo geralmente não haja exacerbação dos sintomas produtivos).

Overdose

Sonolência, desorientação, confusão, pupilas dilatadas, aumento da temperatura corporal, falta de ar, disartria, agitação, alucinações, convulsões, rigidez muscular, supuração, coma, vómitos, arritmia, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, depressão respiratória.

Ajuda: descontinuação da terapia com amitriptilina, lavagem gástrica, infusão de fluidos, terapia sintomática, mantendo a pressão arterial e o equilíbrio hidroeletrolítico. Monitoramento mostrado atividade cardiovascular(ECG) por 5 dias, porque a recaída pode ocorrer dentro de 48 horas ou mais tarde. A hemodiálise e a diurese forçada não são muito eficazes.

Interação com outras drogas

A amitriptilina aumenta o efeito inibitório no sistema nervoso central os seguintes medicamentos: antipsicóticos, sedativos e pílulas para dormir, anticonvulsivantes, analgésicos, anestésicos, álcool, apresenta sinergismo ao interagir com outros antidepressivos. Quando a amitriptilina é usada junto com neurolépticos e/ou anticolinérgicos, pode ocorrer reação febril de temperatura e obstrução intestinal paralítica. A amitriptilina potencializa os efeitos hipertensivos das catecolaminas e outros estimulantes adrenérgicos, o que aumenta o risco de desenvolver distúrbios frequência cardíaca, taquicardia, grave hipertensão arterial, mas inibe os efeitos de medicamentos que afetam a liberação de norepinefrina. A amitriptilina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo da guanetidina e de medicamentos com mecanismo de ação semelhante, além de enfraquecer o efeito anticonvulsivantes. No uso simultâneo amitriptilina e anticoagulantes - derivados da cumarina ou da indanediona podem aumentar a atividade anticoagulante destes últimos. Ao tomar amitriptilina e cimetidina simultaneamente, é possível aumentar a concentração plasmática de amitriptilina com possível desenvolvimento efeitos tóxicos. Os indutores das enzimas hepáticas microssomais (barbitúricos, carbamazepina) reduzem as concentrações plasmáticas de amitriptilina. A amitriptilina aumenta o efeito dos medicamentos antiparkinsonianos e de outros medicamentos que causam reações extrapiramidais. A quinidina retarda o metabolismo da amitriptilina. O uso concomitante de amitriptilina com dissulfiram e outros inibidores da acetaldeído desidrogenase pode precipitar delírio. Oral contendo estrogênio contracepção pode aumentar a biodisponibilidade da amitriptilina; a pimozida e o probucol podem aumentar as arritmias cardíacas. A amitriptilina pode aumentar a depressão causada por glicocorticosteróides, uso conjunto com medicamentos para o tratamento da tireotoxicose, aumenta o risco de desenvolver agranulocitose. Uso simultâneo amitriptilina com inibidores da MAO pode ser fatal. O intervalo de tratamento entre o uso de inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos deve ser de pelo menos 14 dias!

Instruções Especiais

A amitriptilina em doses acima de 150 mg/dia reduz o limiar para atividade convulsiva, portanto a possibilidade de convulsões em pacientes com histórico disso e nas categorias de pacientes predispostos a isso devido à idade ou lesão. O tratamento com amitriptilina na velhice deve ser realizado sob controle cuidadoso e, usando doses mínimas da droga, aumentando-as gradativamente, a fim de evitar o desenvolvimento de transtornos delirantes, hipomania e outras complicações. Pacientes com fase depressiva MDP, pode entrar numa fase maníaca. Ao tomar amitriptilina, dirigir veículos, fazer manutenção em máquinas e outros tipos de trabalho que exijam concentração aumentada atenção, bem como a ingestão de álcool.

Forma de liberação do medicamento:

As seguintes formas de liberação são possíveis:

Embalagem - 50 comprimidos, cada um contendo 25 mg de substância ativa.

Embalagens de 20, 50 e 100 comprimidos revestidos por película.

2 ml em ampolas de vidro incolor. 5 ampolas são embaladas em recipiente de PVC moldado. 2 recipientes moldados (10 ampolas) juntamente com instruções de uso são colocados em uma caixa de papelão.

Solução injetável 10 mg/ml em ampolas de 2 ml, 5 ou 10 ampolas por embalagem cartonada, 5 ampolas por embalagem blister, 1 ou 2 embalagens blister por embalagem cartonada juntamente com instruções de utilização.

Descrição da solução:

Transparente, incolor, isento de inclusões mecânicas, podendo apresentar leve coloração.

Condições de armazenamento:

A uma temperatura de 10 °C a 25 °C, em local seco e escuro, fora do alcance das crianças.

Prazo de validade - 2-3 anos (dependendo da forma de liberação e do fabricante). Não tome após o prazo de validade indicado na embalagem!

Condições de dispensa nas farmácias - conforme prescrição médica.

Sinônimos:

Teperina, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilene, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptina, Redomex, Sarotene, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadieno, Triptopol, Cloridrato de amitriptilina, Amitriptilina-Slovakopharma , Amitriptilina Lechiva, Amitriptilina-Akos

Amitriptilina-Slovakopharma

Composto:

Os comprimidos revestidos por película contêm 0,0283 g (28,3 mg) de cloridrato de amitriptilina, o que corresponde a 0,025 g (25 mg) de amitriptilina.

Por 1 ml de solução injetável Cloridrato de amitriptilina 10 mg (em termos de amitriptilina)

Excipientes: glicose, cloreto de sódio, cloreto de benzetônio, água para preparações injetáveis.

Nome internacional: 5-(3-dimetilaminopropilideno)-10,11-dihidrodibenzociclohepteno.

Adicionalmente:

Fabricantes:

1. Empresa farmacêutica "MAGIC" Serta-Bélgica.

2. ESLOVACOPHARMA.

3. ZENTIVA a.s., República Tcheca

Medicamentos com efeitos semelhantes:

Doxepina Phtoracizinum Imipramina Azaphenum Coaxil

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Antidepressivo Amitriptilina pertence ao grupo dos inibidores não seletivos da captação neuronal de monoaminas. Amitriptilina tem um efeito timoanaléptico e sedativo pronunciado.

Farmacodinâmica
O mecanismo de ação antidepressiva da amitriptilina está associado à inibição da captação neuronal reversa de catecolaminas (norepinefrina, dopamina) e serotonina no sistema nervoso central. A amitriptilina é um antagonista dos receptores colinérgicos muscarínicos no sistema nervoso central e na periferia, e possui propriedades anti-histamínicas periféricas (H1) e antiadrenérgicas. Também causa efeitos antineurálgicos (analgésico central), antiúlcera e antibulêmico, e é eficaz para enurese noturna. O efeito antidepressivo desenvolve-se dentro de 2 a 4 semanas. Após iniciar o uso.

Farmacocinética
A biodisponibilidade da amitriptilina através de várias vias de administração é de 30-60%, seu metabólito ativo nortriptilina é de 46-70%. O tempo para atingir a concentração máxima (Tmax) após administração oral é de 2,0 a 7,7 horas. O volume de distribuição é de 5 a 10 l/kg. As concentrações terapêuticas eficazes no sangue da amitriptilina são 50-250 ng/ml, para a nortriptilina (seu metabolito activo) 50-150 ng/ml. Concentração máxima no plasma sanguíneo (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Atravessa barreiras histohemáticas, incluindo a barreira hematoencefálica (incluindo nortriptilina). As concentrações de amitriptilina nos tecidos são mais elevadas do que no plasma. A comunicação com as proteínas plasmáticas é de 92-96%. Metabolizado no fígado (por desmetilação, hidroxilação) com formação de metabólitos ativos - nortriptilina, 10-hidroxi-amitriptilina e metabólitos inativos. A meia-vida plasmática varia de 10 a 28 horas para a amitriptilina e de 16 a 80 horas para a nortriptilina. Excretado pelos rins - 80%, parcialmente com bile. Eliminação completa em 7 a 14 dias. A amitriptilina atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno em concentrações semelhantes às concentrações plasmáticas.

Indicações de uso

Uma droga Amitriptilina Use estritamente conforme prescrito pelo seu médico.
Depressão de qualquer etiologia. É especialmente eficaz para ansiedade e depressão devido à gravidade do efeito sedativo. Não causa exacerbação dos sintomas produtivos (delírios, alucinações), ao contrário dos antidepressivos com efeito estimulante.
Distúrbios emocionais e comportamentais mistos, distúrbios fóbicos.
Enurese pediátrica (exceto crianças com bexiga hipotônica).
Anorexia psicogênica, neurose bulímica.
Dor neurogênica de natureza crônica, para prevenção de enxaquecas.

Modo de aplicação

Comprimidos de amitriptilina prescrito por via oral (durante ou após as refeições).

Dose diária inicial Amitriptilina quando tomado por via oral, é de 50-75 mg (25 mg em 2-3 doses), então a dose é aumentada gradualmente em 25-50 mg até que o efeito antidepressivo desejado seja obtido. A dose terapêutica diária ideal é de 150-200 mg (a dose máxima é tomada à noite). Para depressão grave resistente à terapia, a dose é aumentada para 300 mg ou mais, até a dose máxima tolerada. Nestes casos, é aconselhável iniciar o tratamento com administração intramuscular ou intravenosa do medicamento, utilizando doses iniciais mais elevadas, acelerando o aumento da dosagem sob controle do quadro somático.

Depois de obter um efeito antidepressivo estável após 2-4 semanas, a dose é reduzida gradual e lentamente. Caso apareçam sinais de depressão ao reduzir as doses, deve-se retornar à dose anterior.

Se a condição do paciente não melhorar dentro de 3-4 semanas de tratamento, não é aconselhável terapia adicional.

Em pacientes idosos com distúrbios leves, na prática ambulatorial, as doses são de 25-50-100 mg (máx.) em doses divididas ou 1 vez ao dia à noite. Para a prevenção de enxaquecas, dor neurogênica crônica (incluindo dores de cabeça de longa duração) de 12,5-25 mg a 100 mg/dia. Interação com outras drogas Amitriptilina potencializa a depressão do sistema nervoso central com os seguintes medicamentos: antipsicóticos, sedativos e hipnóticos, anticonvulsivantes, centrais e analgésicos narcóticos, anestésicos, álcool.

Prescrito por via intramuscular ou intravenosa. Para depressão grave resistente à terapia: por via intramuscular ou intravenosa (administrar lentamente!) na dose de 10-20-30 mg até 4 vezes ao dia, a dose deve ser aumentada gradativamente, a dose diária máxima é de 150 mg; após 1-2 semanas, eles passam a tomar o medicamento por via oral. Crianças com mais de 12 anos de idade e idosos recebem doses mais baixas e aumentam mais lentamente.

Quando usados ​​juntos amitriptilina com neurolépticos e/ou medicamentos anticolinérgicos, pode ocorrer reação de temperatura febril e obstrução intestinal paralítica. A amitriptilina potencializa os efeitos hipertensivos das catecolaminas, mas inibe os efeitos dos medicamentos que afetam a liberação de norepinefrina.

Amitriptilina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos simpaticolíticos (octadina, guanetidina e medicamentos com mecanismo de ação semelhante).

Ao tomar amitriptilina e cimetidina simultaneamente, as concentrações plasmáticas podem aumentar. amitriptilina.

Uso simultâneo amitriptilina com inibidores da MAO pode ser fatal. O intervalo de tratamento entre o uso de inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos deve ser de pelo menos 14 dias!

Efeitos colaterais

Principalmente associado ao efeito anticolinérgico da droga: paresia de acomodação. Visão turva, aumento da pressão intraocular, boca seca, prisão de ventre, obstrução intestinal, retenção urinária, aumento da temperatura corporal. Todos esses fenômenos geralmente desaparecem após adaptação ao medicamento ou redução da dose.
Do sistema nervoso central: dor de cabeça, ataxia, aumento da fadiga, fraqueza, irritabilidade, tontura, zumbido, sonolência ou insônia, dificuldade de concentração, pesadelos, disartria, confusão, alucinações, agitação motora, desorientação, tremor, parestesia, neuropatia periférica, alterações no EEG . Raramente, distúrbios extrapiramidais, convulsões, ansiedade. De fora do sistema cardiovascular: taquicardia, arritmia, distúrbio de condução, instabilidade da pressão arterial, expansão do complexo QRS no ECG (distúrbio de condução intraventricular), sintomas de insuficiência cardíaca, desmaios. Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, azia, anorexia, estomatite, distúrbios do paladar, escurecimento da língua, desconforto no epigástrio, gastralgia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, raramente icterícia colestática, diarréia. Do sistema endócrino: aumento do tamanho das glândulas mamárias em homens e mulheres, galactorreia, alterações na secreção do hormônio antidiurético (ADH), alterações na libido, potência. Raramente: hipo ou hiperglicemia, glicosúria, tolerância diminuída à glicose, inchaço testicular. Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, fotossensibilidade, angioedema, urticária. Outros: agranulocitose, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, púrpura e outras alterações sanguíneas, perda de cabelo, inchaço dos gânglios linfáticos, ganho de peso com uso prolongado, sudorese, polaciúria. Com o tratamento prolongado, especialmente em altas doses, com interrupção abrupta do tratamento, pode ocorrer síndrome de abstinência: dor de cabeça, náusea, vômito, diarréia, bem como irritabilidade, distúrbios do sono com sonhos vívidos e incomuns, aumento da excitabilidade.

Contra-indicações

Insuficiência cardíaca na fase de descompensação
Período agudo e de recuperação do infarto do miocárdio
Distúrbios de condução do músculo cardíaco
Hipertensão arterial grave
Doenças hepáticas e renais agudas com disfunção grave
Úlcera péptica do estômago e duodeno na fase aguda
Hipertrofia prostática
Atonia da bexiga
Estenose pilórica, íleo paralítico
Tratamento concomitante com inibidores da MAO (ver Interações)
Gravidez, período de amamentação
Crianças menores de 6 anos
Maior sensibilidade a amitriptilina
Amitriptilina deve ser usado com cautela em pessoas que sofrem de alcoolismo, com asma brônquica, psicose maníaco-depressiva (MDP) e epilepsia (ver Instruções especiais), com supressão da hematopoiese da medula óssea, hipertireoidismo, angina de peito e insuficiência cardíaca, glaucoma de ângulo fechado, hipertensão intraocular, esquizofrenia (embora quando tomado geralmente não haja exacerbação dos sintomas produtivos).

Overdose

Sonolência, desorientação, confusão, pupilas dilatadas, aumento da temperatura corporal, falta de ar, disartria, agitação, alucinações, convulsões, rigidez muscular, supuração, coma, vómitos, arritmia, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, depressão respiratória.
Ajuda: cessação da terapia amitriptilina, lavagem gástrica, infusão de fluidos, terapia sintomática, manutenção da pressão arterial e equilíbrio hidroeletrolítico. A monitorização da atividade cardiovascular (ECG) é indicada por 5 dias, pois a recaída pode ocorrer dentro de 48 horas ou mais tarde. A hemodiálise e a diurese forçada não são muito eficazes.

Interação com outras drogas

Amitriptilina aumenta o efeito inibitório no sistema nervoso central dos seguintes medicamentos: neurolépticos, sedativos e hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos, anestésicos, álcool; exibe sinergismo ao interagir com outros antidepressivos. Quando a amitriptilina é usada junto com neurolépticos e/ou anticolinérgicos, pode ocorrer reação febril de temperatura e obstrução intestinal paralítica. Amitriptilina potencializa os efeitos hipertensivos das catecolaminas e outros estimulantes adrenérgicos, o que aumenta o risco de desenvolver arritmias cardíacas, taquicardia, hipertensão arterial grave, mas inibe os efeitos de medicamentos que afetam a liberação de norepinefrina. A amitriptilina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo da guanetidina e de medicamentos com mecanismo de ação semelhante, além de enfraquecer o efeito dos anticonvulsivantes. Com o uso simultâneo de amitriptilina e anticoagulantes - derivados da cumarina ou indanediona, é possível aumentar a atividade anticoagulante destes últimos. Ao tomar amitriptilina e cimetidina simultaneamente, é possível aumentar a concentração plasmática de amitriptilina com possível desenvolvimento de efeitos tóxicos.

Os indutores das enzimas hepáticas microssomais (barbitúricos, carbamazepina) reduzem as concentrações plasmáticas de amitriptilina. A amitriptilina aumenta o efeito dos medicamentos antiparkinsonianos e de outros medicamentos que causam reações extrapiramidais. A quinidina retarda o metabolismo da amitriptilina. Uso concomitante amitriptilina com dissulfiram e outros inibidores da acetaldeído desidrogenase pode provocar delírio. Os contraceptivos orais contendo estrogênio podem aumentar a biodisponibilidade da amitriptilina; A pimozida e o probucol podem aumentar as arritmias cardíacas. A amitriptilina pode aumentar a depressão induzida por corticosteróides; o uso combinado com medicamentos para o tratamento da tireotoxicose aumenta o risco de desenvolver agranulocitose. O uso concomitante de amitriptilina com inibidores da MAO pode ser fatal. O intervalo de tratamento entre o uso de inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos deve ser de pelo menos 14 dias!

Instruções Especiais

Amitriptilina em doses acima de 150 mg/dia, reduz o limiar de atividade convulsiva, portanto a possibilidade de convulsões deve ser levada em consideração em pacientes com histórico de convulsões e naquelas categorias de pacientes predispostos a isso devido à idade ou lesão . O tratamento com amitriptilina na velhice deve ser cuidadosamente monitorado e, utilizando doses mínimas do medicamento, aumentá-las gradativamente, a fim de evitar o desenvolvimento de transtornos delirantes, hipomania e outras complicações. Pacientes com a fase depressiva da PDM podem evoluir para a fase maníaca. Durante o tratamento com amitriptilina, é proibido dirigir veículos, fazer manutenção em máquinas e outros tipos de trabalho que exijam maior concentração, bem como consumir álcool.

Formulário de liberação

As seguintes formas de liberação são possíveis:
Embalagem - 50 comprimidos, cada um contendo 25 mg de substância ativa.
Embalagens de 20, 50 e 100 comprimidos revestidos por película.
2 ml em ampolas de vidro incolor. 5 ampolas são embaladas em recipiente de PVC moldado. 2 recipientes moldados (10 ampolas) juntamente com instruções de uso são colocados em uma caixa de papelão.
Solução injetável 10 mg/ml em ampolas de 2 ml, 5 ou 10 ampolas por embalagem cartonada; 5 ampolas por blister, 1 ou 2 blisters por embalagem de papelão junto com instruções de uso.

Descrição da solução

Transparente, incolor, isento de inclusões mecânicas, podendo apresentar leve coloração.

Condições de armazenamento

A uma temperatura de 10 °C a 25 °C em local seco, protegido da luz e fora do alcance das crianças.

Prazo de validade - 2-3 anos (dependendo da forma de liberação e do fabricante). Não tome após o prazo de validade indicado na embalagem!

Condições de dispensa nas farmácias - conforme prescrição médica.

Sinônimos

Teperina, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilene, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptina, Redomex, Sarotene, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadieno, Triptopol, Cloridrato de amitriptilina, Amitriptilina-Slovakopharma , Amitriptilina Lechiva, Amitriptilina-Akos Amitriptilina-Slovakopharma

Composto

Comprimidos de amitriptilina revestidos contêm 0,0283 g (28,3 mg) de cloridrato de amitriptilina, o que corresponde a 0,025 g (25 mg) de amitriptilina.

Por 1 ml de solução injetável Cloridrato de amitriptilina 10 mg (em termos de amitriptilina)
Excipientes: glicose, cloreto de sódio, cloreto de benzetônio, água para preparações injetáveis.

Nome internacional: 5-(3-dimetilaminopropilideno)-10,11-dihidrodibenzociclohepteno.

Configurações principais

Nome:	AMITRIPTILINA
Código ATX:	N06AA09 -

Obrigado

Na maioria dos casos medicamento chamada amitriptilina é muito bem tolerada pelos pacientes, mas somente se todas as precauções disponíveis forem seguidas. Além disso, ao utilizar este medicamento, o paciente é obrigado a prevenir e corrigir certos efeitos colaterais em tempo hábil. Por ter efeito sedativo, este produto farmacêutico não afeta a qualidade e a duração do sono. Considerando este fato, este medicamento pode ser tomado antes mesmo de dormir.

Maior quantidade efeitos colaterais ocorre principalmente devido a uma propriedade anticolinérgica bastante poderosa. Esses efeitos colaterais incluem pupilas dilatadas, visão turva, olhos secos cavidade oral, bem como prisão de ventre e obstrução intestinal. Se este medicamento for usado em dosagens excessivas, o paciente pode apresentar demora e dificuldade para urinar. Também há casos em que os pacientes apresentam atonia completa da bexiga. Ao tomar doses excessivas deste medicamento, podem ocorrer até tremores nas mãos. É bem possível que sentimentos de embriaguez, apatia e também sonolência excessiva, tontura e letargia.

Como a amitriptilina também tem efeito alfa-adrenolítico, durante o uso deste medicamento o paciente pode desenvolver hipotensão ortostática, acompanhada de estados colaptoides, fraqueza, desmaios e taquicardia. A parestesia é frequentemente observada. Além disso, muitas vezes há Reações alérgicas.

Um dos efeitos colaterais mais perigosos desta terapia é medicamento considerado um distúrbio do ritmo cardíaco. Se ocorrerem tais distúrbios, é muito importante reduzir a dose total de amitriptilina o mais rápido possível. Chamamos imediatamente a atenção dos leitores para o fato de que, ao ser tratado com este medicamento, o paciente pode apresentar convulsões, que com todos os seus aparência se assemelhará a ataques epilépticos. Nesses casos, além da amitriptilina, os pacientes também recebem prescrição de anticonvulsivantes. Especialmente frequentemente estados convulsivos desenvolver em pacientes que apresentam algum trauma ou dano ao cérebro ou crânio.

Se o paciente tiver esquizofrenia ou depressão maior, o uso deste medicamento pode levar ao desenvolvimento de hipomania, mania ou estado disfórico-irritável. Para esses pacientes, a amitriptilina é mais frequentemente substituída por outros medicamentos adequados, juntamente com os quais também podem ser prescritos antipsicóticos, estabilizadores de humor, agentes hormonais e assim por diante. Em todos os casos, tudo depende do estado geral de saúde, bem como do diagnóstico. Concluindo, ressaltamos que qualquer alteração em sua saúde devido ao uso da amitriptilina deve ser discutida com urgência com um especialista. Caso contrário, as complicações podem ser muito graves e por vezes até fatais.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Avaliações

A primeira vez que o médico me receitou osteocondrose cervical, minha cabeça doía tanto que não conseguia dormir, bebi 1/4 3 horas antes de dormir. O sono foi profundo, ela andava muito calma e contente, depois aumentou a dose para 1 comprimido, tomei um mês, não teve vícios, parei. Então eu bebo de forma inadequada. Eles são muito calmos e colapsos nervosos Aumento a dose para 3 comprimidos. Suas visitas distraem os problemas e a vida é maravilhosa. É verdade que há inibição do pensamento e da fala, e a visão se deteriora.

Estou tomando esses comprimidos há terceiro dia, um comprimido de manhã, como disse o médico, dormi o dia todo ontem, hoje acordei e por muito tempo não consegui juntar nem umas palavras, meus olhos começou a ter uma atitude negativa em relação luz brilhante Estou pensando em ir ao médico novamente para que me receite outra coisa.

Esta droga causou a morte do meu marido. O médico receitou ao marido de 66 anos, em reabilitação, 3 comprimidos por dia. Três dias depois ele ficou muito doente, li as contra-indicações e cancelei eu mesmo, pois o médico estava de férias. Depois de mais 10 dias, o marido morreu repentinamente. A autópsia não mostrou nenhum acidente vascular cerebral secundário, nenhum infarto do miocárdio, nenhum coágulo sanguíneo

Há um ano que tomo amitriptilina na dosagem mínima, ou seja, 10mg. 1 comprimido à noite. Durmo bem, não tenho sonolência pela manhã nem durante o dia. E os sonhos são simplesmente maravilhosos. Fiz uma pausa de 1 mês. Sem vício ou sintomas de abstinência. Em geral, como um bom remédio para dormir, age suavemente. O principal é a dosagem.

Diga-me, isso é mesmo para enxaquecas ou é um antidigestivo, o médico me disse para tomar para enxaquecas? Não sofro de depressão e não sofro de neurose. E o médico diz que é por causa da enxaqueca?

Fui diagnosticado com depressão profunda! E me receitaram meio comprimido de amitriptilina à noite! No terceiro dia bebo de manhã está tudo bem, mas a partir das duas horas todo o corpo começa a doer, principalmente cabeça, rosto e mãos! Estou pensando em parar de tomar esse remédio! Ou é um vício do corpo?

Eles me deram soro com amitriptilina. alivia a ansiedade e a irritabilidade. Mas dá letargia e sonolência.

Já tomei amitriptilina muitas vezes para neurose, me ajuda bem, a única coisa que sempre tomo é importada, nossa farmácia não inspira confiança.

Diagnosticado com depressão e transtorno de ansiedade, já estou bebendo há terceira semana, as sensações são estranhas, mas ajuda na ansiedade, distrai da depressão com seus efeitos))) como se fosse uma intoxicação constante, nos primeiros três dias dormi sem me levantar, minha visão está ficando pior, por algum motivo meu apetite apareceu pelo contrário, embora esteja escrito que geralmente diminui, as mãos tremem, os sonhos são brilhantes e significativos))

Amitriptilina me foi prescrita na primeira semana 1/2, na segunda semana 1 comprimido à noite, na terceira semana 1 comprimido no almoço e 2 comprimidos à noite. Na primeira semana me acostumei com o remédio; na segunda semana ficou mais fácil; na terceira semana senti sonolência antes do almoço. Avançar estado geral Além da sonolência piorou, apareceu letargia e reação lenta.... e resolvi tomar apenas 1 comprimido à noite. Estou tomando há cerca de 5 meses e o médico receitou por 6 meses. Hoje eu tenho de manhã sensação desagradável na cavidade oral, ou seja, apareceram amargura, secura e azia. Acho que não vou mais tomar amitriptilina....

A amitriptilina me foi prescrita apenas uma vez, mas não consegui completar o tratamento completo com esse medicamento. O problema é que esse medicamento causou distúrbios no ritmo cardíaco. Assim que percebi isso, liguei imediatamente para meu médico, que substituiu esta droga outros farmacêutico. Parece-me que eu mesmo sou o culpado pelo ocorrido, pois não segui à risca as dosagens que me foram prescritas. Desde então estou com atenção especial Eu trato todos os medicamentos.

Um dos primeiros medicamentos antidepressivos é a amitriptilina, efeitos colaterais que é do conhecimento não só dos especialistas, mas também dos pacientes que recorreram a este método de tratamento. Apesar disso, esse medicamento hoje é amplamente utilizado para problemas como distúrbios emocionais e outras doenças, que serão descritas a seguir.

Apesar da presença de um número considerável de efeitos colaterais da Amitriptilina, este medicamento é bastante bem tolerado pela maioria dos pacientes, desde que todos os cuidados necessários sejam rigorosamente seguidos. É necessário tomar o medicamento exclusivamente sob supervisão do médico assistente e caso ocorra alguma alteração no organismo, informá-lo para prevenir ou corrigir efeitos colaterais.

Amitriptilina é prescrita para depressão de várias origens, no distúrbios emocionais tipo misto, distúrbios comportamentais, fobias, anorexia ou bulimia psicogênica, bem como enxaquecas. É permitido o uso deste medicamento no tratamento de crianças com enurese (incontinência urinária).

Este medicamento é um antidepressivo que pertence ao grupo dos compostos tricíclicos. Seu trabalho é prevenir a captação secundária das substâncias que transmitem os impulsos nervosos nos neurônios (norepinefrina, acetilcolina, serotonina, dopamina), aumentando seu número no cérebro. É ao excesso das substâncias acima que está associada a maior parte dos efeitos colaterais do medicamento.

Para que ao tomar o medicamento o paciente evite ao máximo efeitos desagradáveis, é necessário levar em consideração todas as características do seu mecanismo de ação antes de usar o medicamento. Isso só pode ser feito por um especialista, por isso não comece a tomar um antidepressivo sem consultar o seu médico. Efeitos colaterais devido à supressão da acetilcolina. Acetilcolina como substância que realiza a transmissão impulsos nervosos, é responsável por causar alguns efeitos fisiológicos. O efeito anticolinérgico, ou seja, a cessação da ação da substância, pode ter efeito contrário. Normalmente as consequências aparecem já na primeira fase do tratamento com Amitriptilina. E aqui podemos citar os seguintes efeitos colaterais:

1. A íris do olho não se contrai, então a pupila para de responder à luz e para no estágio dilatado. Isso torna a visão embaçada. Possível aumento da pressão intraocular.
2. Diminuição da produção de saliva, boca seca.
3. Supressão dos músculos motores intestinais, o que leva à constipação e, menos comumente, à obstrução intestinal.
4. Supressão função motora trato urinário. Daí a retenção urinária.
5. Aumento da temperatura corporal.

Efeitos colaterais que afetam o sistema nervoso

Como a amitriptilina é um medicamento com efeito psicotrópico, os pacientes podem apresentar alguns efeitos colaterais no sistema nervoso central e periférico:

1. Fraqueza geral, fadiga elevada.
2. Sono insatisfatório, pesadelos, dificuldade em adormecer.
3. Enxaqueca.
4. Tontura.
5. Aumento da irritabilidade, ansiedade.
6. A ataxia é um dos distúrbios motores e um distúrbio semelhante da coordenação motora.
7. Diminuição da concentração, dificuldade em pronunciar sons individuais ou mesmo palavras.
8. Sensibilidade prejudicada.
9. Confusão e desorientação na área são menos comuns; alucinações podem ser um possível efeito colateral.
10. Cólicas.

Efeitos colaterais em outros órgãos e sistemas

Se for prescrita Amitriptilina, as instruções de uso do medicamento são assinadas pelo médico. Na área do sistema circulatório, podem ser observadas alterações como aumento da frequência cardíaca ou simplesmente perturbação do ritmo, aumento da pressão arterial, sinais de insuficiência cardíaca e perda de consciência de curta duração.

Quanto ao estado sanguíneo, são possíveis alterações nos níveis de açúcar, bem como uma diminuição número total leucócitos e plaquetas. A segunda leva à diminuição da imunidade e ao aumento do sangramento.

De fora trato gastrointestinal reações à Amitriptilina como náuseas e vômitos, azia, estomatite, alterações no paladar, dor abdominal, prisão de ventre ou diarreia (podem ocorrer uma a uma). Possível disfunção hepática. Enquanto estiver a tomar Amitriptilina, poderá sentir distúrbios hormonais, manifestada no aumento das mamas em homens e mulheres; secreção das glândulas mamárias; disfunção sexual.

Outros efeitos colaterais incluem em graus variados perda de cabelo, mudança de peso - muitas vezes para cima, bem como transpiração intensa, várias reações alérgicas, como erupções cutâneas, secreção na pele.

Amitriptilina: instruções de uso

A amitriptilina é prescrita para uso oral imediatamente após as refeições. Não é aconselhável mastigar o comprimido para garantir uma irritação mínima das paredes do estômago. A primeira dosagem é de 25-50 mg e é tomada por um paciente adulto ao deitar. Ao longo de cinco dias, é necessário aumentar a dose para 200 mg por dia em três doses. Se o efeito não ocorrer dentro de duas semanas, a dose pode ser aumentada em mais 100 mg.

Se a amitriptilina for prescrita na forma de solução, ela deve ser administrada por via intravenosa (lentamente) e intramuscular. A dosagem é de 20-40 mg quatro vezes ao dia com uma transição gradual para via oral tomando a droga.

O curso do tratamento com Amitriptilina não deve exceder oito meses.

Se após três a quatro semanas nenhuma alteração for observada, a continuação do tratamento com o medicamento é inadequada e pode levar a consequências negativas e deterioração da condição do paciente que toma o medicamento.

O medicamento Amitriptilina é prescrito para transtornos depressivos. Mas tomá-lo apresenta vários perigos, porque o medicamento tem muitos efeitos colaterais e uma certa dose pode até ser fatal.

Descrição e efeito da droga

A amitriptilina é um medicamento do grupo dos antidepressivos produzidos em diferentes companhias farmaceuticas- “Ozônio”, “Nycomed”, “Moscou planta endócrina" Um pacote de 50 comprimidos custa 33 rublos e é vendido estritamente mediante receita médica. Substância ativaé o cloridrato de amitriptilina 25 mg (derivado da dibenzocicloheptadina), também contém talco, amido, dióxido de silício.

O mecanismo de ação da droga é complexo, está associado ao aumento da quantidade de norepinefrina, que é conseguido pela inibição da recaptação de seus mediadores.

A droga ajuda a reduzir a atividade da serotonina e dos receptores adrenérgicos no cérebro, portanto, quando tomada em curso, normaliza a transmissão de impulsos nervosos específicos.

Restaura o equilíbrio dos sistemas adrenérgico e serotonérgico (este equilíbrio é perturbado durante a depressão). Outros efeitos da droga:

• redução da ansiedade, irritabilidade, agitação;
• alívio da dor de cabeça e outros tipos de dor;
• poderoso efeito sedativo;
• efeito anticolinérgico.

A droga também tem efeito antiúlcera porque bloqueia receptores de histamina paredes do estômago. Relacionado a isso está efeito analgésico para úlceras estomacais, cicatrização mais rápida do defeito. O medicamento também auxilia no combate à incontinência urinária noturna - isso se deve à capacidade da amitriptilina de melhorar a distensibilidade da bexiga.

Indicações e contra-indicações

A amitriptilina é indicada para depressão de diversas etiologias, que estão associadas a alterações funcionais e distúrbios orgânicos. Também entre as indicações terapêuticas estão as depressões desta origem:

A amitriptilina encontrou uso para depressão em crianças, para doenças do cérebro, incluindo graves lesões orgânicas. É recomendado para alcoólatras síndrome de abstinência acompanhado por transtornos depressivos. EM terapia complexa A droga é usada para esquizofrenia e distúrbios emocionais, distúrbios comportamentais.

O medicamento é eficaz para bulimia noturna em pacientes com e sem depressão.

O medicamento também tem outras indicações que não estão relacionadas com perturbações na atividade sistema nervoso. É usado para dores regulares causadas por doenças crônicas- oncologia, neurite nervo facial, reumatismo, herpes zoster. Contra a dor, é frequentemente introduzido em um tratamento para neuropatias, úlceras estomacais e enxaquecas. Quantas e quais contra-indicações ao tratamento existem? A lista fica assim:

O medicamento não deve ser tomado por crianças menores de 6 anos. A amitriptilina também está disponível na forma de solução injetável, que é contraindicada em crianças menores de 12 anos de idade.

Instruções e efeitos colaterais

A dosagem prescrita pelo médico deve ser seguida rigorosamente. Caso contrário, existe um risco elevado de sobredosagem com consequências graves - alucinações, estados maníacos, perturbações do sistema vascular e até paragem cardíaca.

A dose inicial de Amitriptilina é de 25-50 mg, o medicamento é tomado à noite.

A dose só pode ser aumentada após 5-6 dias, quando o organismo responde adequadamente à terapia. Você pode aumentá-lo para 150-200 mg, dividindo-o em várias doses, mas o mais dose grande beber à noite.

A dose só pode ser aumentada após 5-6 dias, quando o organismo responde adequadamente à dosagem máxima/dia - 300 mg, é indicada apenas para transtornos depressivos graves e está aprovada para uso a partir do final da 2ª semana de tratamento. À medida que a condição melhora, é necessário reduzir a dosagem para 50-100 mg e não parar de tomá-la por até 3 meses. As características do tratamento são:

• em pacientes idosos- 300-100 mg uma vez antes de dormir, depois 25-50 mg;
• com enurese- 10-20 mg aos 6-10 anos, 25-50 g - até aos 16 anos.

Os efeitos colaterais geralmente vêm do sistema nervoso - sonolência e apatia ou, inversamente, superexcitação e inquietação, ansiedade, agressão. Muito raramente, são observados aumento da depressão, pesadelos, psicose e dores de cabeça. Podem ser observadas miastenia gravis, ataxia e alterações no ritmo cardíaco. Possível hepatite, azia, diarréia.

Análogos da amitriptilina

Não existem análogos estruturais do medicamento nas farmácias, uma vez que a amitriptilina é um medicamento de primeira geração. À venda você pode encontrar vários antidepressivos modernos com efeitos semelhantes:

A maioria dos produtos é prescrita, e a prescrição é rigorosa e permanece na farmácia. Esses medicamentos não devem ser tomados sem receita médica!

Análogo da amitriptilina - Anafranil

Este produto contém cloridrato de clomipramina, um antidepressivo tricíclico. A droga tem a capacidade de inibir a recaptação de noradrenalina e serotonina. Assim como a amitriptilina, este medicamento proporciona efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos, alivia síndrome da dor. Anafranil elimina rapidamente manifestações típicas depressão:

Um efeito duradouro é observado após 2 semanas de terapia. A droga tem menos probabilidade de ter efeitos colaterais do que a amitriptilina, embora a lista deles seja aproximadamente a mesma. O medicamento pode ser tomado para qualquer tipo de depressão, inclusive no contexto de psicopatia e esquizofrenia, também é indicado para fobias e ataques de pânico. Anafranil está aprovado para crianças a partir dos 5 anos.

Análogo da amitriptilina - Fluoxetina

O medicamento é à base de fluoxetina, um derivado da propilamina e um antidepressivo. A fluoxetina funciona da seguinte forma: após a administração, ocorre um bloqueio da recaptação da serotonina, mas não há diminuição da função dos receptores alfa-adrenérgicos. Os efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos da droga são fracamente expressos. Possui as seguintes ações:

A droga moderna é caracterizada pela ausência efeito sedativo, efeitos no coração e nos vasos sanguíneos. Os efeitos colaterais significativos são raros e ocorrem principalmente em pacientes idosos. A droga é proibida durante a lactação, gravidez, adenoma de próstata, glaucoma. As indicações para tratamento são depressão e neurose bulímica.

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