Entre os tumores malignos da glândula tireoide, a proporção de carcinomas anaplásicos é pequena. Segundo dados da literatura, sua frequência entre todos os tumores malignos da glândula tireoide varia de 3 a 33%, com média de 10 a 15%.

Uma variação tão perceptível na incidência de câncer anaplásico de tireoide é explicada pelo fato de alguns pesquisadores classificarem os carcinomas de estrutura sólida como tumores indiferenciados.

Ressalte-se que todas as estatísticas hospitalares não dão nenhuma ideia, mesmo a mais aproximada, da incidência de tumores anaplásicos, pois na maioria das vezes estamos falando de pacientes que não são submetidos a tratamento cirúrgico, e a terapia conservadora, principalmente sintomática, é frequentemente realizada em regime ambulatorial. Vale ressaltar que o aumento da incidência de tumores malignos da glândula tireoide nos últimos 20 anos se deve principalmente aos carcinomas bem diferenciados. Houve até uma certa tendência à diminuição da frequência de tumores anaplásicos da tireoide.

Entre os pacientes operados no Instituto de Pesquisa Oncológica por câncer de tireoide, os carcinomas anaplásicos representaram apenas 2,8%.

Tumores pouco diferenciados (anaplásicos) da glândula tireoide são observados principalmente em pessoas da faixa etária mais avançada (acima de 60 anos). A principal característica dessas neoplasias é o crescimento extremamente rápido e rápido do tumor primário. As metástases regionais e hematogênicas (principalmente pulmonares) aparecem bastante precocemente, mas o quadro clínico é dominado por sintomas associados a

fluxo, crescimento destrutivo do tumor primário. Os carcinomas anaplásicos da tireoide são um exemplo dos tumores epiteliais mais malignos em humanos. A duração das manifestações clínicas da doença antes da internação foi em média de 3,5 meses. Apesar da história tão curta, em todos os pacientes no momento da internação o tumor de tireoide era de tamanho significativo e classificado como T 3 -T 4 .

O ritmo extremamente rápido e a natureza difusa e infiltrativa do crescimento são as principais diferenças clínicas entre carcinomas anaplásicos e tumores de estrutura diferenciada. Essas características determinam a natureza das queixas do paciente e as manifestações objetivas da doença.

No momento da internação, todos os pacientes que sofriam de câncer anaplásico de tireoide apresentavam um tumor que causava deformidade no pescoço.

O rápido crescimento de um tumor é acompanhado por sua inevitável necrose, e a absorção de produtos de decomposição causa sintomas de intoxicação geral: febre, fraqueza, anemia. Tais manifestações gerais da doença foram observadas em 1/3 dos pacientes com câncer anaplásico e, como observado, estavam completamente ausentes nos carcinomas diferenciados da tireoide.

O câncer de tireoide localmente indiferenciado é definido como um tumor denso e protuberante, muitas vezes ocupando todas as partes da glândula e tendo o caráter de um infiltrado. As metástases regionais aparecem precocemente, mas, diferentemente das metástases dos carcinomas diferenciados, são representadas por conglomerados de nódulos fundidos, que se fundem com o tumor primário em um único infiltrado tumoral, ocupando toda a superfície anterior do pescoço. Em alguns casos, as metástases regionais são claramente identificadas. Um tumor de crescimento rápido se estende rapidamente além da glândula tireoide e se espalha para estruturas anatômicas vizinhas, o que se manifesta por sintomas clínicos correspondentes.

Em primeiro lugar, ao crescer nos músculos pré-traqueais circundantes, o tumor fica fixo e não se move durante a deglutição. Muito rapidamente a pele é envolvida no processo, esta fica hiperêmica. infiltrado, ulcerado, há risco de sangramento. O quadro clínico aumenta tão rapidamente que a hiperemia progressiva e a febre associada criam uma falsa impressão da possível natureza inflamatória do processo. Observamos 2 pacientes portadores de câncer anaplásico de tireoide, previamente internados por motivos de emergência com diagnóstico de estrumite aguda e flegmão do pescoço e que foram submetidos à dissecção do infiltrado no pescoço.

Um exame radiográfico de pacientes com câncer anaplásico de tireoide revela vários graus de deslocamento e compressão da traqueia na região cervical e, no caso de danos aos linfonodos mediastinais - na região torácica. A fluoroscopia do esôfago pode revelar compressão ou mesmo infiltração de suas paredes.

O diagnóstico diferencial nos estágios iniciais da doença deve ser feito com tireoidite autoimune e linfoma maligno. Em casos duvidosos, o método diagnóstico mais informativo é a biópsia por punção do tumor.

Vale ressaltar que, apesar da substituição quase completa do tecido tireoidiano por tumor, os pacientes não apresentam sinais de hipotireoidismo. Isto pode ser explicado pela hiperfunção compensatória do tecido tireoidiano remanescente.

O tratamento de pacientes com câncer anaplásico de tireoide é difícil. No momento da hospitalização, a maioria dos pacientes apresenta um tumor de tamanho significativo que se estende além da glândula. Nesse sentido, há necessidade de intervenções cirúrgicas extensas, que muitas vezes acabam sendo paliativas. De acordo com a literatura, a taxa de sobrevivência em 5 anos para o câncer anaplásico de tireoide é de apenas 5-7%. Além disso, 90% dos pacientes morrem no primeiro ano após o diagnóstico. É importante ressaltar que os resultados do tratamento independem da extensão da operação. Segundo K. AMtdeg, o câncer anaplásico de tireoide deve ser considerado desde o início como um processo generalizado.

Assim, o tratamento de pacientes que sofrem de cancro anaplásico da tiróide não é um problema cirúrgico. Esta situação significa que um paciente com câncer anaplásico de tireoide não deve ser operado? É claro que é impossível rejeitar tão categoricamente a própria possibilidade de intervenção cirúrgica nesses pacientes. A maioria dos médicos acredita, com razão, que se uma cirurgia radical for possível, ela deverá ser realizada. Porém, não se pode limitar-se à intervenção cirúrgica, e somente com o tratamento combinado dos carcinomas anaplásicos da tireoide pode-se esperar algum resultado favorável.

Qual deve ser a sequência de medidas de tratamento para um paciente com carcinoma anaplásico de tireoide?

É fundamentalmente mais correto começar com a radioterapia e depois realizar a cirurgia e a quimio-terapia hormonal. Porém, se a possibilidade de realização de uma cirurgia radical for indiscutível, a extirpação da glândula tireoide pode ser a primeira etapa do tratamento combinado. Numerosos dados da literatura e a nossa própria experiência clínica indicam que extensas ressecções combinadas para cancro indiferenciado da tiróide não são justificadas, uma vez que são obviamente de natureza não radical e não dão quaisquer resultados duradouros. Tais operações apenas trazem sofrimento adicional ao paciente.

Uma situação dramática surge quando um paciente com câncer anaplásico de tireoide é internado no hospital por motivos de emergência, geralmente devido a estenose traqueal. Nesses casos, a posição do cirurgião de plantão é muito difícil. O fato é que na presença de um grande tumor na superfície anterior do pescoço, mesmo a aplicação de uma traqueostomia é tecnicamente uma tarefa muito difícil. A simples tentativa de abaixar o paciente pode levar à asfixia, a intubação da traqueia também pode ser difícil devido ao deslocamento acentuado e estreitamento de sua luz. AF Romanchishen acredita que, em tais casos, deve-se esforçar-se para remover o tumor o mais completamente possível, a fim de aliviar o paciente, pelo menos temporariamente, da sufocação dolorosa. Esta tática parece controversa, principalmente porque a expectativa de vida dos pacientes após tais intervenções é muito curta. De acordo com A.F. Romanchishen, a média é de 1,8 meses. Neste caso, é preciso levar em consideração a “qualidade de vida” desses pacientes. É claro que é difícil oferecer recomendações claras para estes pacientes gravemente enfermos. O que é certo é que tais intervenções obviamente não radicais deveriam ser de âmbito mínimo e puramente sintomáticas.

Ao contrário dos tumores diferenciados da tireoide, os carcinomas anaplásicos são sensíveis à quimioterapia. Os medicamentos mais eficazes para eles são adriamicina e bleomicina. Várias combinações de drogas quimioterápicas têm sido propostas para o tratamento de carcinomas anaplásicos da tireoide. ^. K1sh, K. ^eere^ obtiveram bons resultados com radiação e quimioterapia combinadas. A irradiação (na dose de 1,6 Gy) foi realizada duas vezes ao dia, 3 vezes por semana. Uma vez por semana para

1,5 horas antes da irradiação, o paciente recebeu Adriamicina (10 mg/kg). O curso do tratamento foi realizado durante 6 semanas. A dose total de radiação focal foi de 57 Gy. Sheba recomenda quimioterapia com doxorrubicina e radioterapia.

Deve-se notar que a experiência em quimioterapia para carcinomas anaplásicos da tireoide ainda é relativamente pequena, mas certamente há esperanças associadas a ela. Até agora, os resultados do tratamento de pacientes com câncer anaplásico de tireoide são desanimadores. No grupo de pacientes que observamos, nenhum viveu 5 anos desde o início da doença. Além disso, 80% dos pacientes morreram no primeiro ano após o tratamento. As causas imediatas de morte dos pacientes estão associadas ao rápido crescimento do tumor primário. Normalmente, os pacientes morrem de asfixia ou sangramento de um tumor em desintegração.

Macroscopicamente, o câncer anaplásico de tireoide tem a aparência de um nódulo denso, grande e tuberoso que cresce nos músculos do pescoço, possivelmente afetando predominantemente um dos lobos. Freqüentemente, o tumor afeta simetricamente todas as partes da glândula tireoide.

Os carcinomas anaplásicos, ao contrário das formas diferenciadas de câncer de tireoide, são caracterizados por sinais morfológicos pronunciados de crescimento maligno: atipia, polimorfismo celular e nuclear, alta atividade mitótica, sinais distintos de crescimento invasivo.

Se você notar um caroço no pescoço no espelho ou em uma foto, consulte um médico. Essa formação pode ser câncer de tireoide. Se você iniciar o tratamento na hora certa, poderá evitar as consequências perigosas do câncer.

Causas do câncer de tireoide

Os especialistas modernos não possuem dados precisos sobre as causas do câncer de tireoide. Foram identificadas certas condições que influenciam o aparecimento e o desenvolvimento da patologia:

• exposição radioativa;
• uso frequente de radioterapia na região cervical e da cabeça;
• Situações estressantes;
• riscos ocupacionais;
• afiliação regional;
• estar em grupo de risco (idoso, criança);
• inflamação crônica na glândula tireóide;
• predisposição familiar (carcinoma, polipose);
• maus hábitos;
• adenoma da tireoide;
• alterações no equilíbrio hormonal.

Tipos de câncer de tireoide

Quando uma pessoa está em risco, tem cisto ou outros sinais na glândula tireoide, ela precisa consultar um médico para prevenção. Se as medidas preventivas não forem seguidas, a doença pode se manifestar. É importante determinar corretamente o grau de dano aos órgãos e os tipos de câncer de tireoide durante o diagnóstico. Os indicadores de classificação afetam o prognóstico de cura.

Câncer papilar de tireoide

Um tipo comum de tumor maligno é o câncer papilar da tireoide. O nome vem da palavra latina, que se traduz como “papila”, e caracteriza o aspecto das formações. O microcarcinoma se desenvolve lentamente. Eles ocorrem na maioria dos casos em um dos lobos do órgão, mas às vezes ocorrem danos bilaterais. A doença pode metastatizar para os gânglios linfáticos localizados no pescoço. O carcinoma da tireoide tem prognóstico favorável, com a maioria apresentando taxa de sobrevida de 25 anos.

Câncer medular de tireoide

Um tipo de tumor maligno perigoso porque começa a formar metástases antes mesmo de a lesão ser detectada é o câncer medular de tireoide. Esta forma pode causar danos ao fígado, pulmões, traqueia, gânglios linfáticos e outros órgãos internos. Um exame de sangue revela marcadores tumorais para a glândula tireóide. O curso dessa oncologia é caracterizado por grande agressividade e rápida disseminação.

Câncer folicular de tireoide

Se houver deficiência de alimentos que contenham iodo, o câncer folicular da tireoide pode se desenvolver a partir de células saudáveis. O carcinoma deste tipo é ligeiramente inferior em frequência ao carcinoma papilar. A doença raramente forma metástases em outros órgãos (glândula paratireoide, ossos, gânglios linfáticos, pulmões), concentrando-se na própria glândula tireoide. O prognóstico de cura não é tão favorável quanto para a forma papilar.

Câncer anaplásico de tireoide

O câncer anaplásico de tireoide tem o pior prognóstico de sobrevivência. O diagnóstico é raro e se desenvolve em pacientes idosos com base no bócio nodular (alterações hiperplásicas). O tumor é caracterizado por rápido crescimento, disseminação e danos ao pescoço. O desenvolvimento provoca asfixia, dificuldade para engolir e disfonia. A doença pode terminar em morte dentro de um ano.

Câncer de tireoide - sintomas

Um tumor maligno da glândula tireoide é detectado precocemente, pois o órgão está localizado na parte frontal do pescoço e todas as alterações nele são claramente palpáveis. O primeiro sinal é a formação de um pequeno nódulo, que se parece com uma área elevada em um dos lados do pescoço. O caroço pode ter elasticidade nos estágios iniciais e não ser doloroso. Com o tempo, o nódulo adquire densidade e fica maior. Um linfonodo aumentado na região cervical também pode indicar o início do desenvolvimento da doença.

Os estágios posteriores em homens e mulheres apresentam os seguintes sintomas de câncer de tireoide associados ao crescimento do tumor:

• dificuldade em engolir;
• tosse de origem desconhecida;
• inchaço das veias do pescoço;
• dor no pescoço que irradia para o ouvido;
• falta de ar, dificuldade em respirar;
• rouquidão de voz;
• sensação de um nó na garganta.

Sintomas de câncer de tireoide em mulheres

Os representantes do belo sexo têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver a doença. A seguir estão os sinais de câncer de tireoide em mulheres:

• mudança repentina no peso corporal;
• piora do humor sem motivo;
• queda de cabelo, fragilidade;
• ressecamento excessivo da pele;
• dor nas articulações;
• picos de pressão arterial;
• voz periodicamente rouca e rouca;
• ondas de calor;
• diminuição do desejo sexual;
• linfonodos submandibulares inchados;
• pequeno caroço no pescoço;
• diminuição da concentração e memória;
• distúrbios graves do sono;
• fadiga excessiva.

Sintomas de câncer de tireoide em homens

Os especialistas identificam algumas causas do câncer de tireoide em homens:

• mudança repentina de humor;
• o aparecimento de insônia;
• aumento da pressão arterial;
• sentimento de ansiedade sem causa;
• tremor nas mãos;
• disfunção erétil;
• dificuldade ao respirar;
• micção frequente;
• formação de nódulos palpáveis ​​​​na região do pescoço;
• inflamação dos gânglios linfáticos.

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Tratamento do câncer de tireoide

Especialistas modernos prescrevem tratamento para câncer de tireoide com base em estudos diagnósticos:

• Cintilografia, que ajuda a determinar o estágio de formação do tumor.
• A ultrassonografia da glândula tireóide ajuda a reconhecer o tamanho e o número de tumores.
• A ressonância magnética diferencia os tumores com base em serem benignos ou malignos.
• A biópsia da tireoide é a principal forma de detectar o câncer.

A endocrinologia moderna oferece uma série de métodos que podem lidar com a doença: cirurgia, radioiodoterapia, tratamento hormonal, quimioterapia, radiação. Para atingir uma alta taxa de cura dos pacientes, é utilizada uma combinação de vários métodos. A remoção da glândula tireóide é a forma mais radical. A tireoidectomia pode ser subtotal ou total.

Se o tumor estiver concentrado em um lobo, ele será removido junto com o istmo. O órgão é removido completamente se ambas as partes forem afetadas. Neste caso, ocorre interferência em outros sistemas:

• dissecção da veia jugular;
• remoção dos músculos do pescoço;
• excisão de linfonodos regionais.

A terapia com iodo radioativo é utilizada além do método cirúrgico. Este método ajuda a destruir metástases e tecido patogênico remanescente. Tal efeito pode eliminar completamente os MTS quando estão nos pulmões. O controle da recidiva da doença ocorre através do monitoramento do conteúdo de tireoglobulina no sangue. Se a metástase se espalhar amplamente e continuar a progredir, é utilizada radiação ou quimioterapia.

Após a operação, o paciente é orientado a realizar exames especiais periodicamente. O monitoramento é realizado para determinar a presença ou ausência de recorrência do câncer. Essa pesquisa inclui:

• cintilografia;
• Raios X de luz;
• verificar o sangue em busca de indicadores de câncer.

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Câncer de tireoide - prognóstico após cirurgia

O prognóstico do câncer de tireoide é determinado pelo estágio de desenvolvimento do tumor no momento do tratamento. A estrutura histológica desempenha um papel crítico:

• No linfoma e no adenocarcinoma aplástico, a probabilidade de consequências fatais é quase absoluta.
• O tumor maligno medular (capilar) da glândula tireoide é caracterizado pelo rápido crescimento de metástases para vários órgãos e tem baixa taxa de sobrevivência.
• O tumor folicular na glândula tireóide é determinado por menos agressividade em comparação com o anterior.
• O câncer papilar de tireoide tem o prognóstico mais otimista, com taxa de cura de até 90%.

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Vídeo: sinais de câncer de tireoide

A cada ano o número de doenças malignas aumenta com maior progressão. Isso se deve a fatores ambientais, à dieta nutricional da pessoa e ao acesso tardio ao médico na fase de processos patológicos pré-cancerosos.

Câncer anaplásicoé um tumor de baixo grau, altamente agressivo, de crescimento rápido e metástase precoce para tecidos vizinhos e órgãos distantes.

Câncer anaplásico de tireoide

A lesão maligna da glândula tireóide do tipo anaplásico é considerada uma doença rara e bastante grave. Na maioria dos casos, o processo cancerígeno se desenvolve no contexto de um tumor benigno existente. Nesse caso, o fundo pré-canceroso é o bócio nodular, que persiste por muito tempo.

Sinais e manifestação

A patologia se manifesta pelos seguintes sinais clínicos:

• tosse;
• hemoptise;
• dificuldade em engolir;
• dispneia.

Devido à necrotização das células da tireoide, uma grande quantidade de hormônios entra na corrente sanguínea, o que é acompanhado por sintomas de hipertireoidismo. Os produtos tóxicos de um tumor cancerígeno, ao serem absorvidos pelo sangue, provocam o desenvolvimento da síndrome de intoxicação, razão pela qual o paciente se preocupa com fraqueza e febre baixa. Além disso, é detectado em laboratório.

Ao palpar o foco patológico, determina-se uma neoplasia maligna densa, com bordas irregulares, fixada entre os tecidos. Às vezes há hiperemia e ulceração da pele sobre o tumor. Os gânglios linfáticos próximos tornam-se compactados, aumentados e perdem a mobilidade. Além disso, o câncer se espalha para os músculos, esôfago, laringe e traqueia.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é realizado por meio de:

• exame ultrassonográfico da glândula tireóide;
• radiografia (para avaliar a extensão do processo);
• tomografia computadorizada, que permite avaliar o tamanho, a estrutura do câncer, o grau de compressão da traqueia, laringe e identificar;
• laringoscopia;
• gastroscopia.

Para visualizar focos metastáticos, também são prescritas tomografia cerebral e cintilografia óssea. O diagnóstico final é estabelecido com base nos resultados do exame citológico e histológico, quando é examinada especificamente a composição celular do tumor.

Tratamento

O tratamento envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Apesar da abordagem de tratamento combinada, o prognóstico permanece desfavorável. A morte em 70% dos pacientes ocorre no próximo ano por asfixia ou sangramento. A taxa de sobrevivência em cinco anos não é superior a 10%.

Câncer de estômago anaplásico

Os danos ao estômago causados ​​pelo câncer de baixo grau têm o curso mais agressivo. Para comprovar o câncer por meio do diagnóstico histológico, basta examinar o material retirado durante o exame endoscópico. Nesse caso, são identificadas células alteradas que são estruturalmente diferentes das normais. Eles não desempenham funções fisiológicas.

Características da formação do câncer:

• rápida proliferação de células transformadas, garantindo rápido crescimento tumoral;
• metástase precoce;
• prognóstico desfavorável.

Além disso, existem várias formas de câncer:

• esquiar;
• tipo de células pequenas, consistindo de células não queratinizadas e queratinizadas;
• câncer sólido.

Uma neoplasia pouco diferenciada não contém estruturas glandulares normalmente presentes no estômago para garantir o desempenho das funções.

O tratamento consiste em cirurgia extensa com remoção não só do conglomerado tumoral, mas também dos gânglios linfáticos e do omento. Posteriormente, é realizada a irradiação.

Câncer de bexiga anaplásico

A formação oncológica da bexiga é caracterizada pela germinação no órgão com danos à membrana muscular, tem superfície irregular e aumenta rapidamente de tamanho. Muitas vezes, nos estágios iniciais, as complicações se desenvolvem na forma de cistite purulenta, devido à necrotização e ulceração do tumor.

Uma característica distintiva do câncer sólido é a anaplasia celular pronunciada, que ocorre no contexto de um processo altamente diferenciado de longo prazo. Durante o diagnóstico histológico são registradas células de diversos formatos, tamanhos e com diversos núcleos.

O material para citologia é retirado de um foco tumoral ulcerado, onde se localiza grande número de células alteradas e necrose. A análise histológica é realizada a partir de um pedaço de tecido sem necrose. Danos à camada muscular levam à redução da bexiga.

Dada a agressividade do processo maligno, não se deve atrasar a consulta médica para diagnosticá-lo precocemente. câncer anaplásico, iniciar o tratamento e aumentar a expectativa de vida.

Tumores nodulares malignos na glândula tireoide são diagnosticados em 1 caso em cada 100 pacientes que chegam ao hospital. A doença é grave, como todas as patologias oncológicas. Os tumores cancerígenos ocorrem com mais frequência em mulheres idosas e pessoas que receberam radiação intensa.

Sintomas de desenvolvimento de câncer de tireoide

Quando uma pessoa desenvolve câncer de tireoide, os sintomas aparecem imediatamente. Mas nos primeiros estágios são expressos de forma fraca e nem sempre chamam a atenção:

• dificuldade em engolir e respirar;
• alterações na voz (rouquidão, aperto);
• dor no pescoço na região da tireóide;
• tosse crônica não associada a resfriado e não passível de tratamento terapêutico;
• aumento visível da glândula;
• testes ruins para hormônios da tireoide, etc.

A intensidade dos sintomas depende da gravidade da doença. Quanto mais jovem for o paciente e quanto mais cedo a doença for detectada, melhor será o prognóstico. Em pessoas com mais de 40 anos de idade, o tumor metastatiza rapidamente para os tecidos circundantes e é mais difícil de tratar.

Causas do desenvolvimento de células cancerígenas na glândula tireóide

Na maioria das vezes, o câncer de tireoide, cujos sintomas reduzem significativamente a qualidade de vida do paciente, é o resultado de doenças endócrinas não tratadas. O câncer ocorre após a degeneração de nódulos benignos ou adenoma da glândula, quando a pessoa não recebe tratamento adequado por muito tempo.

A segunda razão mais comum é uma predisposição genética ao câncer. Qualquer pessoa cujos parentes próximos tenham tido câncer deve saber onde e como é feito o ultrassom da glândula tireoide e realizar esse procedimento pelo menos uma vez por ano. Com a ajuda desse exame, é possível identificar os menores nódulos no corpo da glândula antes mesmo do aparecimento dos primeiros sintomas do tumor.

A oncologia ocorre em pessoas que foram expostas à radiação. Um grande número de casos é registrado após acidentes em usinas nucleares. Algumas pessoas recebem regularmente pequenas doses de radiação devido à sua ocupação. Tudo isso causa mutações intracelulares e estimula o crescimento ativo das células cancerígenas.

O que é câncer de tireoide?

Dependendo da forma histológica, distinguem-se vários tipos de tumores cancerígenos:

1. Papilar. Diagnosticado em cada segundo caso. O câncer se desenvolve na forma de numerosos nódulos na superfície da glândula, geralmente em um dos lóbulos. A doença progride lentamente, mas metastatiza para os gânglios linfáticos do pescoço.
2. Medular. Uma forma mais grave de câncer que é difícil de tratar. Fotos de uma máquina de ultrassom ou raio-x quase sempre mostram metástases na traqueia, nos pulmões e em todos os tecidos circundantes já nos primeiros estágios do desenvolvimento da patologia.
3. Anaplásico. O câncer anaplásico de tireoide se desenvolve rapidamente. Os sintomas aparecem logo no início da doença e aumentam em pouco tempo. Essa forma de câncer, mesmo com diagnóstico precoce, costuma causar complicações.
4. Folicular. O tumor é provocado pela deficiência de iodo e se desenvolve a partir de folículos funcionais. O câncer folicular não é registrado com frequência, em aproximadamente 7% dos casos.
5. Linfoma. O tumor tende a crescer rapidamente. Os pacientes costumam consultar um médico com alterações já visíveis na glândula tireóide. O linfoma pode ser tratado com radiação.

Em cada caso, o câncer de tireoide, cujos sintomas podem se manifestar com intensidade variável, requer uma abordagem individualizada do tratamento. O médico avalia o estado geral do paciente, sua idade, o grau de evolução da doença, patologias concomitantes e muito mais.

Opções de tratamento para câncer de tireoide

Quando o câncer de tireoide é diagnosticado, o endocrinologista prescreve o tratamento. Os médicos modernos oferecem:

• intervenção cirúrgica. As lesões, um dos lobos da glândula ou todo o órgão são removidos. Se houver suspeita de metástases, os linfonodos adjacentes podem ser removidos;
• irradiação externa;
• quimioterapia. Este método é utilizado em casos inoperáveis ​​​​ou em caso de recidiva da doença;
• terapia hormonal. Após a remoção de ambos os lobos da glândula, são prescritos ao paciente hormônios da tireoide para normalizar o metabolismo do corpo e suprimir as células cancerígenas restantes;
• iodo radioativo. Utilizado como complemento ao método de tratamento escolhido.

Para melhores resultados, esses métodos são combinados entre si. Na maioria dos casos, o paciente pode ser curado. Se o tumor não responder às medidas tomadas, a tarefa do médico é remover o tecido maligno, interromper o crescimento do tumor e prevenir recaídas. Ao mesmo tempo, é realizado tratamento sintomático para aliviar o quadro do paciente.

Se aparecerem sintomas de um distúrbio da tireoide, você deve passar por um exame médico completo. O endocrinologista irá prescrever os exames necessários e identificar possíveis fatores de risco. Na fase inicial, quase todos os tumores cancerígenos podem ser eliminados e a pessoa volta a ter uma vida plena.

O perigo real do câncer anaplásico indiferenciado de tireoide

O câncer anaplásico de tireoide é uma doença oncológica rara, muitas vezes surgindo devido à presença de formações malignas altamente diferenciadas.

Além disso, essa doença pode se desenvolver no contexto de processos tumorais benignos ou bócio nodular.

O cancro anaplásico é uma doença que progride rapidamente e, se não for detetado a tempo, acarreta elevados riscos para a vida do paciente.

Informações gerais sobre carcinoma anaplásico de tireoide

O carcinoma anaplásico da tireoide, indiferenciado, é um dos tipos de câncer mais agressivos. Sua prevalência entre todos os casos de câncer de tireoide é de aproximadamente 1-3%.

Na maioria das vezes, a patologia é detectada em pacientes que ultrapassaram o limite de idade de 60 anos.

A doença não tem dependência óbvia do sexo do paciente e ocorre entre homens e mulheres com aproximadamente a mesma frequência.

O carcinoma é extremamente agressivo e caracteriza-se por uma rápida disseminação não apenas local, mas também regional.

Ao contrário dos tipos altamente diferenciados de câncer do órgão glandular, o câncer anaplásico é uma condição que não apresenta um prognóstico tão favorável.

Motivos principais

Não existem razões totalmente identificadas que levem à ocorrência deste tipo de formação maligna.

No entanto, foi estabelecido que, na grande maioria dos casos clínicos, a causa raiz é a alteração do tecido tireoidiano.

Um tumor cancerígeno pode surgir no contexto de uma formação benigna ou de um câncer altamente diferenciado, em particular, como uma variante de recidiva.

Os médicos indicam os seguintes fatores que afetam negativamente a condição do corpo humano como as prováveis ​​​​causas do câncer indiferenciado de tireoide:

• trabalhar em produção perigosa;
• processos tumorais das glândulas mamárias;
• Desequilíbrio hormonal;
• patologias do aparelho reprodutor feminino;
• exposição constante a fatores de estresse;
• transtornos mentais graves.

Os médicos costumam indicar que a formação do tumor surgiu devido à presença de bócio nodular no paciente, que esteve presente na pessoa por um longo período de tempo, mas não foi tratado.

Há também uma suposição de que uma mutação genética pode atuar como um fator que leva à ocorrência de câncer anaplásico de tireoide.

Sintomas de desenvolvimento e estatísticas de sobrevivência

O câncer de tireoide pouco diferenciado no estágio inicial geralmente apresenta um sinal na forma de formação de tumor na parte inferior do pescoço.

Este tumor é caracterizado por um crescimento rápido, o que facilita a palpação. Devido à alta taxa de progressão da doença, os tecidos adjacentes ao tumor são comprimidos, o que leva ao seguinte conjunto de sintomas:

Muitas vezes, os pacientes experimentam uma deterioração na saúde geral, que é expressa pelos seguintes fenômenos negativos:

À palpação, o tumor é sentido como uma área protuberante e compactada, enquanto a formação permanece imóvel.

A natureza estática do tumor é explicada pela alta taxa de crescimento nos tecidos adjacentes.

Em diversas variantes clínicas, ocorrem danos à pele, que se expressam pelo aparecimento de áreas com úlceras e hiperemia.

Quando os linfonodos regionais são afetados por metástases, seus parâmetros aumentam.

Quando um tumor cresce na traquéia, o paciente experimenta uma sensação de sufocamento e, quando o tecido do esôfago é capturado, é difícil para uma pessoa engolir até mesmo líquidos.

Os estágios do carcinoma, por ser muitas vezes consequência de outros tipos de câncer de tireoide, não são divididos de acordo com a classificação usual, mas são divididos exclusivamente no estágio 4, que por sua vez se subdivide nos seguintes graus de progressão:

1. IVA - localizado na glândula tireóide e afeta os gânglios linfáticos da região cervical.
2. IVB - já está presente em estruturas localizadas próximas ao órgão glandular e metastatiza para linfonodos distantes.
3. VCI – espalha-se para partes distantes do corpo, incluindo tecido ósseo, pulmões e praticamente todos os gânglios linfáticos do corpo.

As taxas de sobrevivência ao câncer anaplásico são extremamente baixas e esta forma da doença é caracterizada por aumento da mortalidade.

Um nódulo na tireoide é sempre canceroso?

Existem vários tipos de câncer de tireoide e também outras patologias que levam a nódulos no órgão glandular. Os médicos distinguem os seguintes tipos:

• formações de natureza maligna;
• neoplasias císticas;
• bócio difuso;
• adenomas foliculares;
• bócio multinodular;
• bócio conglomerado;
• bócio endêmico.

Os médicos prestam atenção especial não aos múltiplos nódulos do órgão glandular, mas aos únicos - os médicos são da opinião que nódulos únicos são caracterizados por uma tendência mais pronunciada à malignidade.

Sinais típicos de carcinoma

Freqüentemente, o câncer anaplásico não surge de tecidos normais, mas de tecidos previamente alterados.

A origem desse tipo de neoplasia pode ser outros tumores benignos ou malignos (câncer bem diferenciado após um período significativo a partir do momento do tratamento).

Muitos médicos descobriram que a anaplasia tumoral, ou seja, a perda da capacidade de diferenciar o processo tumoral, se desenvolve no contexto de um longo curso - ao longo de décadas - da presença de bócio nodular.

Durante o diagnóstico, a doença é detectada pela presença de tumor com células relacionadas ao câncer epidermóide ou carcinossarcoma baseado em bócio nodular.

Numa minoria de casos clínicos, o carcinoma é formado sob a influência de metástases para a glândula tireóide de outros focos cancerígenos, localizados na mama, intestinos, pulmões, pâncreas, estômago e intestinos.

O câncer anaplásico é frequentemente diagnosticado se as seguintes patologias estiverem presentes:

1. Tumor difuso, o linfoma, que ocorre no contexto da tireoidite autoimune, o que dificulta a diferenciação do diagnóstico das patologias.

O linfoma pode ser uma doença independente e transitória da glândula tireoide que responde bem ao uso de radioterapia ionizada.

1. O microcarcinoma da glândula tireoide é frequentemente diagnosticado, porém sua diferença em relação ao carcinoma padrão é apenas que no órgão glandular há uma formação maligna em miniatura, cujo tamanho não ultrapassa 1 cm.

Mas parâmetros modestos não são um indicador de segurança - eles complicam o processo diagnóstico, e o próprio mirocarcinoma, apesar de seus pequenos volumes, é capaz de metastatizar - este é o seu principal perigo.

1. O adenocarcinoma da glândula tireoide é um tumor maligno que, além do principal perigo de metástase, se caracteriza pela capacidade de produzir hormônios.

Só é possível identificar diretamente o câncer anaplásico após um diagnóstico completo.

Ela estabelecerá com certeza que, de acordo com a classificação do câncer de tireoide e outras neoplasias, o tumor existente não pertence a outros tipos e é, na verdade, um câncer indiferenciado.

Diagnóstico de câncer anaplásico de tireoide

Um médico de qualquer especialização pode prever esse tipo de câncer, já que há sintomas graves da doença. Um exame adicional consiste nas seguintes medidas diagnósticas:

• biópsia com agulha fina;
• exame de sangue para marcadores tumorais;
• exame de sangue para hormônios da tireoide;
• TC com contraste;
• Radiografia da região cervical;
• broncoscopia;
• estudo radioisótopo da glândula tireóide;
• fibrogastroduodenoscopia;
• cintilografia esquelética.

O diagnóstico é feito com urgência, pois esta forma é caracterizada por alto fluxo.

Prognóstico do tratamento e probabilidade de recaída

O prognóstico para este diagnóstico é desfavorável. Em média, os pacientes vivem de 6 a 9 meses, 1/3 dos pacientes vivem mais 1 ano a partir da data do diagnóstico e apenas 7% das pessoas ultrapassam a marca dos 5 anos.

As recidivas são uma ocorrência comum devido a metástases dos gânglios linfáticos cervicais. Com a formação metastática, apenas ½ dos pacientes sobrevivem por ano. Apenas 1% das pessoas sobrevive um ano e meio com metástases.

Na maior parte, a morte ocorre devido à asfixia, que se desenvolve no contexto da disseminação agressiva do tumor.

A segunda causa comum de morte é o sangramento devido à desintegração da neoplasia.

Vários especialistas consideram a terapia radical inadequada e por esta razão o tratamento é muitas vezes sintomático.

Tais táticas são plenamente justificadas em caso de metástase significativa e impossibilidade de excisão total do tumor.

Cenário típico para o desenvolvimento da doença

Um cenário típico para o desenvolvimento do câncer anaplásico é o seguinte:

1. O paciente detecta espessamento da área da tireoide e outros sintomas.
2. O médico determina a natureza do tumor e o tipo de câncer com base em uma biópsia.
3. A chance de extirpar completamente o tumor é revelada - no câncer anaplásico ela é extremamente pequena.
4. O tumor cresce rapidamente e começa a comprimir o trato respiratório; é realizada uma traqueostomia não programada.
5. É determinado o curso final do tratamento, que é desenvolvido em conjunto por cirurgião, endocrinologista, oncologista e radiologista.

Em aproximadamente ½ dos pacientes, quando é detectado um tipo de câncer anaplásico, o processo também atinge outros órgãos, o que torna necessária a realização de tomografias do trato gastrointestinal e dos pulmões.

Prevenção do câncer anaplásico de tireoide

Devido ao facto de os factores exactos que levam ao cancro anaplásico da tiróide não terem sido estabelecidos, não foram desenvolvidas medidas preventivas que possam prevenir a doença com 100% de garantia.

Porém, existem alguns princípios gerais que podem reduzir a probabilidade de desenvolver um tumor maligno do órgão glandular:

• aderir aos princípios da nutrição racional;
• siga os princípios básicos de um estilo de vida saudável;
• monitorar indicadores de peso corporal;
• não se esqueça da atividade física moderada regular;

O câncer anaplásico de tireoide é uma forma rara e indiferenciada de tumor maligno. A patologia se manifesta de forma muito clara e progride rapidamente. O tratamento deve começar o mais cedo possível, pois o prognóstico da doença é extremamente desfavorável.

Características gerais da doença

Entre os tumores malignos da glândula tireoide, o câncer anaplásico é a forma mais agressiva, porém rara, da doença. É diagnosticado em 1-2% dos pacientes, igualmente em homens e mulheres. Este tumor afeta mais frequentemente pessoas após os 60 anos de idade.

O câncer progride em alta velocidade. Cada 2-3 pacientes que apresentam este problema pela primeira vez são diagnosticados com metástases nos gânglios linfáticos ou órgãos distantes. Em metade dos casos afectam os pulmões, e um pouco menos frequentemente a traqueia, os ossos e o cérebro. Um endocrinologista e um oncologista estão lidando com o problema.

Causas

As causas exatas desta formação maligna não foram identificadas. Foi revelado que na maioria dos casos a causa é tecido glandular alterado. O câncer pode ocorrer no contexto de um tumor benigno ou de um tumor cancerígeno bem diferenciado, inclusive como uma recidiva.

Em muitos casos, notou-se que a neoplasia se desenvolveu num contexto que já estava presente há muito tempo. Existe também uma versão segundo a qual uma mutação genética é considerada a causa desta doença.

As seguintes possíveis causas de patologia também são identificadas:

• doenças do aparelho reprodutor feminino;
• tumor das glândulas mamárias e homens;
• fatores trabalhistas prejudiciais;
• estresse constante, transtorno mental grave.

Sintomas de câncer anaplásico

O primeiro sinal geralmente é uma formação semelhante a um tumor no pescoço. Ela cresce rapidamente, por isso pode ser facilmente sentida. Devido à alta taxa de crescimento, os tecidos adjacentes são comprimidos, o que causa os seguintes sintomas:

• desconforto ao engolir (na maioria dos pacientes);
• dor ;
• rouquidão, voz fraca;
• tosse não associada a doenças do trato respiratório;
• respiração difícil.

A deterioração do estado geral é frequentemente observada. Eles são expressos em fraqueza, fadiga, aumento da temperatura corporal e perda de peso.

O tumor é denso e irregular ao toque. Normalmente a formação é imóvel, pois cresce muito rapidamente nos tecidos e órgãos vizinhos. Em alguns casos, são observadas lesões cutâneas, acompanhadas de hiperemia e formação de úlceras. Se as metástases afetarem os linfonodos regionais, elas aumentam de tamanho.

Quando o tumor cresce na traquéia, o paciente sofre asfixia. Quando cresce no esôfago, fica difícil engolir até mesmo líquidos.

O perigo da patologia reside no fato de alguns sintomas serem semelhantes a outras doenças, por exemplo. Os pacientes geralmente ficam alarmados com uma formação perceptível na região do pescoço.

Diagnóstico

Qualquer especialista pode suspeitar de câncer anaplásico, pois os sinais da patologia são extremamente pronunciados. O médico primeiro ouve as queixas do paciente, estuda os sintomas e realiza um exame externo. Em seguida, o paciente é encaminhado para diagnóstico laboratorial e instrumental.

Um método eficaz para confirmar o diagnóstico é o teste com agulha fina. O procedimento é semelhante a uma injeção intramuscular. A amostra resultante é imediatamente estudada, o que permite determinar a sua natureza.

Se o estudo confirmar câncer anaplásico, é necessário determinar o grau de sua localização e a presença de metástase. Para isso, recorra às seguintes pesquisas:

• Exame clínico de sangue para marcadores tumorais.
• Testes bioquímicos. Tais estudos são necessários para avaliar o nível do hormônio estimulador da tireoide, triiodotironina e tiroxina.
• Tomografia computadorizada. Além do pescoço, também são verificados o tórax e a cavidade abdominal. O exame é realizado com agente de contraste (medicamento contendo iodo, administrado antes do procedimento).
• Radiografia do pescoço - permite avaliar a extensão do processo.
• Imagem de ressonância magnética. Este estudo é geralmente usado para avaliar a condição do tecido cerebral (10% dos casos de metástase ocorrem nele).
• Estudo radioisótopo da glândula.
• Broncoscopia (traqueobroncoscopia).
• Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Este estudo permite avaliar a condição do esôfago.
• A cintilografia dos ossos esqueléticos permite a visualização de focos de metástases.

O diagnóstico é realizado com urgência, pois o câncer anaplásico progride rapidamente. O tumor pode crescer visivelmente mesmo dentro de um dia.

De acordo com o quadro clínico, a doença é considerada leve, portanto, é necessário um conjunto de estudos para seu diagnóstico preciso. Numa fase inicial, sem um exame adequado, os sinais da doença podem ser confundidos com ARVI.

As estatísticas mostram que em 5% dos pacientes o cancro já metastatizou e, com tratamento atempado, a doença poderia ser diagnosticada numa fase mais precoce e mais favorável.

Tratamento do câncer anaplásico de tireoide

O resultado máximo é garantido por uma abordagem integrada ao tratamento. Inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Ao escolher um método de tratamento ou complexo adequado, vários fatores são levados em consideração. A idade do paciente e seu estado geral de saúde são importantes. Certifique-se de levar em consideração a rapidez com que o tumor está crescendo e se houve metástase para outros órgãos.

Operação

O tratamento cirúrgico do câncer anaplásico é muito difícil, pois a doença é bastante agressiva. O objetivo da operação é remover o máximo possível o tecido tumoral e os gânglios linfáticos afetados. Está comprovado que com a remoção completa do tumor, a eficácia do tratamento aumenta muitas vezes. Este procedimento é chamado de tireoidectomia total.

Após a cirurgia, a terapia hormonal é necessária para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes. Posteriormente, os pacientes necessitam de terapia de reposição hormonal por toda a vida.

Com um alto grau de disseminação de formações tumorais, mesmo um cirurgião experiente não será capaz de remover todo o seu tecido. Às vezes é necessário remover parcialmente outros órgãos nos quais o câncer se desenvolveu.

Mesmo que o tumor não seja completamente removido, a radiação e a quimioterapia serão mais eficazes. Se o câncer for completamente removido e não houver linfonodos cervicais aumentados, apenas a radioterapia será usada.

A metástase em pacientes geralmente envolve a traquéia. Neste caso, pode ser necessária uma traqueostomia. Para fazer isso, um tubo especial, uma cânula, é inserido na traqueia para conectar a cavidade traqueal e o meio ambiente. Este tubo deve ser limpo regularmente para prevenir infecções.

Radioterapia

O objetivo da radioterapia é suprimir o crescimento das células cancerígenas. A radiação deve ser conformada em 3D para concentrar a alta dose no local do tumor, enquanto reduz a intensidade da radiação para outros órgãos. Esta abordagem permite minimizar as complicações da terapia.

A irradiação é realizada em modo hiperfracionado. As frações têm 2 gramas cada, a dose total deve chegar a 40-70 gramas.

Quimioterapia

A quimioterapia pode ser administrada antes ou depois da cirurgia. No primeiro caso, tal tratamento é necessário para reduzir o tamanho do tumor, suprimir sua proliferação e facilitar a intervenção posterior. Após a cirurgia, a quimioterapia é utilizada para combater focos regionais e distantes de câncer.

A quimioterapia pode ser realizada de acordo com diferentes regimes. A opção desejada é selecionada individualmente, com foco nas características de um caso específico. Os seguintes esquemas são eficazes:

• Esquema combinado. Esses tratamentos incluem doxorrubicina, cisplatina e ácido valpróico. Estudos mostram que o processo se estabilizou em 30% dos pacientes. Em alguns casos, a remissão completa foi alcançada; os pacientes foram monitorados após o tratamento por até 13 anos.
• Sorafenibe (Nexavar). O medicamento é administrado por via oral, mas até agora o tratamento tem sido limitado a ensaios clínicos. Segundo resultados da pesquisa, o processo se estabilizou em quase 50% dos pacientes.
• Combinação com Paclitaxel.

Vários estudos estão sendo conduzidos atualmente sobre novos tratamentos para o câncer anaplásico. Dado o progresso constante da medicina, em breve poderão surgir desenvolvimentos muito eficazes.