A substância inibitória Mülleriana, ou AMH, como também é conhecido o hormônio anti-Mülleriano, é produzida nas gônadas de homens e mulheres. A síntese hormonal ocorre desde os primeiros minutos do nascimento e atinge seu pico máximo durante a puberdade. Então, o nível de AMH diminui gradualmente e permanece no mesmo nível nos homens até o fim da vida e nas mulheres até a menopausa. Se o nível de uma substância durante a idade reprodutiva cair abaixo do normal, este é um sinal claro de problemas graves no corpo.

O que acontece no corpo quando o AMH diminui

O nível padrão de AMH para homens com 18 anos ou mais é de 0,49-5,98 ng/ml, para mulheres de 18 a 34 anos – 1,0-2,5 ng/ml. Então, a concentração de AMH no belo sexo diminui gradualmente e chega a zero aos 49 anos. Nas mulheres em idade reprodutiva, o hormônio anti-Mulleriano baixo está na faixa de 0,2-1,0 ng/ml. Se o número cair abaixo de 0,2, é hora de soar o alarme e iniciar o tratamento urgente.

Níveis reduzidos de substância inibitória Mülleriana não são uma causa, mas um efeito. Se os testes mostrarem AMH baixo, então já ocorreram alterações perigosas no corpo.

O que significa um nível baixo de AMH em homens e mulheres?

Se o hormônio anti-Mulleriano estiver abaixo do normal durante a idade reprodutiva, é um sinal claro de que existe algum tipo de patologia. Nas mulheres, níveis de AMH abaixo de 1 ng/ml podem resultar de:

• desenvolvimento sexual precoce das meninas;
• disgenesia gonadal (anormalidade cromossômica rara);
• hipogonadismo hipogonadotrópico (uma das formas de infertilidade);
• diminuição da reserva ovariana (oferta de óvulos saudáveis ​​no momento da análise);
• ciclo menstrual interrompido;
• a chegada da menopausa.

Em meninas jovens, baixas concentrações de AMH freqüentemente aparecem com disfunção ovariana, endometriose e tumores de granulocélulas dos ovários. A anorexia e a perda severa de peso também causam uma diminuição da substância inibitória mülleriana no sangue. No final da idade reprodutiva, o oposto é verdadeiro - a falta do hormônio é causada pela obesidade.

Em homens jovens, um nível baixo de AMH é frequentemente um sinal de puberdade precoce e do chamado esgotamento hormonal. Em pacientes idosos, as causas do desequilíbrio hormonal podem ser anorquismo (ausência congênita de testículos), hipogonadismo hipogonadotrófico (insuficiência testicular funcional) e uma patologia rara - síndrome persistente do ducto de Mülleriano. Esta é uma anomalia congênita hereditária em que aparecem sintomas de falso hermafroditismo (genitália externa totalmente desenvolvida e presença de útero hipoplásico).

Como aumentar o hormônio anti-Mulleriano

Se for detectado um baixo nível de hormônio anti-Mulleriano, é possível engravidar?Essa pergunta atormenta todas as gestantes que recebem resultados ruins nos testes.

Nesse caso, é necessário tratamento urgente para o problema que causou a diminuição da secreção hormonal. A terapia aumentará o número de óvulos viáveis ​​e garantirá uma gravidez tão esperada. Em alguns casos, os médicos recomendam a estimulação ovariana artificial para produzir óvulos ativos. Incluindo fertilização in vitro.

Um nível de AMH dentro dos limites normais é a condição mais importante para a concepção. A única maneira de aumentar o hormônio anti-Mulleriano nas mulheres é curar a doença subjacente. Vários medicamentos hormonais modernos podem aumentar temporariamente o volume do hormônio no sangue, mas isso não afetará o número de óvulos valiosos, o que significa que não curará a infertilidade.

Existe também uma maneira “caseira” de aumentar o hormônio anti-Mulleriano. Trata-se de tomar vitamina D3, tanto em comprimidos quanto na forma de banho de sol. Assim, ao analisar o AMH no verão, seu nível é 15-18% maior do que no inverno - e isso se deve à vitamina D.

A glândula pituitária do cérebro produz hormônios trópicos. Eles estimulam o trabalho das glândulas endócrinas periféricas. Uma dessas substâncias trópicas é o hormônio folículo-estimulante (foliculotropina, FSH).

Este complexo composto químico afeta a formação, o desenvolvimento e a função dos órgãos genitais em mulheres e homens.

Estrutura e secreção do hormônio

FSH é uma molécula de duas cadeias. O hormônio contém 85% de aminoácidos e 15% de carboidratos.

A liberação desta substância no sangue é influenciada por três fatores:

• GnRH do hipotálamo (estimula);
• inibina genital (suprime);
• estrogênios e andrógenos (suprimir).

Em adultos, os estrogênios e andrógenos têm efeito máximo sobre as gonadotrofinas. O nível de foliculotropina é regulado pelos esteróides sexuais de acordo com o princípio do feedback. Quanto menos andrógenos ou estrogênios, mais FSH é liberado pela glândula pituitária.

No corpo feminino, o nível do hormônio folículo-estimulante depende diretamente da fase do ciclo menstrual. O hormônio é liberado em altas concentrações nas primeiras duas semanas após o início da menstruação. Durante a fase folicular, sua concentração aumenta constantemente. O pico de secreção ocorre nos dias anteriores à ovulação. Então, quando o óvulo maduro é liberado no lúmen da trompa de Falópio, o nível de FSH diminui.

Depois que a gravidez ocorre, o hormônio folículo-estimulante permanece suprimido. Seu nível começa a aumentar apenas alguns meses após o nascimento.

Nas mulheres após a menopausa, a concentração do hormônio folículo-estimulante deixa de mudar ciclicamente. Seu nível sanguíneo está sempre alto. Isso ocorre porque a glândula pituitária continua a estimular os ovários. Mas a maturação dos óvulos não ocorre, pois as gônadas após a menopausa perdem a sensibilidade ao FSH.

Nos homens, o hormônio folículo-estimulante é produzido uniformemente. Não são observados picos de secreção ou reduções perceptíveis nas concentrações hormonais. Na velhice, o FSH aumenta nos homens. Esta é uma reação natural do sistema endócrino ao envelhecimento do corpo.

Ação do FSH

O hormônio folículo-estimulante é responsável pela capacidade de reprodução de uma pessoa. Apoia o funcionamento do sistema reprodutivo.

O efeito do FSH no corpo feminino:

• estimula o crescimento dos folículos nos ovários;
• aumenta os níveis de estrogênio;
• provoca a conversão da testosterona em estrogênios;
• promove a ovulação;
• regula o início e o fim da menstruação.

O hormônio folículo-estimulante não é menos importante para o sistema reprodutor masculino.

O papel dele:

• promove o desenvolvimento de túbulos seminíferos nos testículos;
• estimula a formação de espermatozoides maduros;
• regula o funcionamento das células de Sertoli nos testículos.

Tanto um aumento quanto uma diminuição no FSH levam ao comprometimento da função reprodutiva. O nível do hormônio muda em doenças das gônadas (ovários, testículos), glândula pituitária e hipotálamo.

Que fatores levam ao FSH baixo ou alto?

Níveis baixos e altos de FSH refletem a disfunção do sistema reprodutivo. Quando o valor está fora da faixa normal, são prováveis ​​​​várias violações. Na maioria das vezes, mudanças nas normas levam à infertilidade.

Um aumento no hormônio folículo-estimulante ocorre quando:

• depleção ovariana prematura (menopausa precoce);
• subdesenvolvimento das gônadas;
• cistos endometrioides;
• sangramento uterino;
• tumores hipofisários (adenoma);
• remoção cirúrgica dos ovários ou testículos (castração);
• inflamação dos testículos;
• síndrome de feminização testicular;
• abuso de álcool.

FSH baixo ocorre em pacientes com:

• hipogonadismo secundário;
• Síndrome de Sheehan;
• prolactinoma;
• síndrome dos ovários policísticos;
• obesidade.

Além disso, a concentração do hormônio no sangue é afetada por contraceptivos hormonais, alguns outros medicamentos, lesões cerebrais traumáticas e outros fatores.

Quando um profissional de saúde avalia um paciente com níveis anormais de FSH, ele avaliará todas as possíveis causas do desequilíbrio.

Norma foliculotropina

Os limites exatos dos valores normais de FSH podem variar ligeiramente entre os laboratórios. Dependem de tecnologias, métodos e reagentes específicos da instituição médica.

O hormônio folículo estimulante é geralmente medido em unidades internacionais mU/ml.

A norma para crianças depende da idade e do sexo. Em meninas menores de um ano, a norma deve ser de 1,8 a 20,3 mU/ml. Além disso, até cinco anos, a concentração do hormônio fica na faixa de 0,6-6,2 mU/ml. Na idade escolar, esse valor diminui para 4,5 mU/ml e permanece estável até o início da puberdade.

Em crianças do sexo masculino deve ser inferior a 3,5 mU/ml, em meninos pré-escolares - menos de 1,5 mU/ml, em crianças do ensino primário - até 3 mU/ml.

Nas meninas e mulheres em idade fértil, o nível de foliculotropina varia de acordo com as fases do ciclo menstrual.

Se a análise for feita durante o período folicular, a norma fica na faixa de 1,37-9,9 mU/ml. Nos dias da ovulação, esse valor é de 6,2-17,2 mU/ml. Se você fizer um teste hormonal na fase lútea do ciclo, sua concentração deverá ser de 1 a 9 mU/ml.

Para mulheres em idade reprodutiva, o equilíbrio entre as gonadotrofinas FSH e LH é extremamente importante. O nível do primeiro deles é normalmente sempre 1,5-2 vezes maior. Quando o hormônio folículo-estimulante se torna relativamente abundante, essa proporção aumenta.

No caso em que o FSH excede o LH em 2,5 vezes ou mais, é provável o seguinte:

• depleção ovariana (aproximando-se da menopausa);
• Adenoma hipofisário secretor de FSH.

Nas mulheres após a menopausa, o FSH normalmente aumenta. Seu nível atinge 19-100 mU/l.

Em homens jovens com menos de 20 anos de idade, a concentração do hormônio no sangue é de 0,4-10 mU/ml. Em homens adultos após os 21 anos de idade, este valor situa-se no intervalo de 1-12 mU/ml.

Este hormônio é determinado juntamente com vários outros parâmetros (LH, prolactina, esteróides sexuais, etc.). Isso permite ao médico obter uma imagem holística da saúde do paciente.

O hormônio é examinado:

• para infertilidade;
• com períodos irregulares;
• com sangramento uterino;
• na ausência de ovulação;
• com aborto espontâneo;
• com endometriose;
• com síndrome dos ovários policísticos;
• com diminuição da libido;
• com impotência;
• para inflamação crônica do sistema reprodutivo;
• com retardo no crescimento e desenvolvimento das crianças;
• com puberdade prematura.

Como doar hormônios

Nos homens, nas crianças, nas mulheres após a menopausa ou com amenorreia por outro motivo, nas grávidas, o FSH é determinado em qualquer dia do mês.

Para obter resultados precisos, é necessário limitar o estresse físico e emocional 2 a 3 dias antes da coleta de sangue. No dia da prova é recomendado não fumar (pelo menos 60 minutos antes da prova). Na noite anterior, você deve limitar os alimentos gordurosos ao seu cardápio. Também é necessário abster-se de álcool. O sangue é doado para FSH estritamente com o estômago vazio. Quaisquer alimentos, bebidas açucaradas, café e chá devem ser excluídos por 8 a 12 horas. O melhor é vir para análise pela manhã (das 7 às 11).

O que é hormônio anti-Mulleriano e preparação para análise

Nem todo mundo sabe o que é o hormônio anti-Mulleriano, mas é um elemento necessário que tem um efeito significativo nos fatores de desenvolvimento do corpo humano.

Nas meninas, é produzido desde o nascimento até a menopausa.

A norma AMH é 0,1 ngm por 1 ml de sangue.

Desvios desses valores podem indicar diversas patologias no corpo.

O que é AMG?

Durante a puberdade, as concentrações do hormônio anti-Mulleriano não são determinadas. As flutuações são monitoradas aproximadamente desde o meio do período reprodutivo até o início da menopausa.

Mudanças nos indicadores e seus desvios de certas normas podem indicar diminuição da fertilidade.

Tais parâmetros são o primeiro sinal de alarme que aparece antes que a interrupção do ciclo feminino seja isolada.

• tentativas longas e malsucedidas de conceber;
• ciclo menstrual irregular;
• interrupção espontânea da gravidez.

Recomenda-se fazer o teste do hormônio anti-Mulleriano nos dias 3 a 5 do ciclo menstrual, é nesses dias que o biomaterial é mais informativo.

Em alguns casos, os dados sobre a concentração do hormônio anti-Mulleriano no sangue também são necessários para os homens, para eles não há exigências específicas quanto ao período e momento do parto.

O hormônio anti-Mulleriano AMH é um elemento necessário não apenas no corpo feminino, mas também no corpo masculino.

Desempenha diversas funções, é esse componente que influencia o processo de formação das características sexuais no homem.

O elemento é produzido ativamente na época da puberdade, após o que suas concentrações diminuem significativamente.

Apesar do alto grau de significância, os níveis do hormônio anti-Mulleriano no corpo da mulher não são considerados os mais importantes e, portanto, não são examinados durante os testes hormonais padrão.

Os resultados do estudo da concentração deste componente permitirão determinar a funcionalidade dos ovários, portanto a aprovação em tais testes é indicada nos seguintes casos:

• infertilidade diagnosticada, cujas causas não foram determinadas;
• impossibilidade de fertilização in vitro;
• desvios da norma FSH;
• síndrome dos ovários policísticos;
• para identificar a puberdade precoce e tardia em meninas.

Os resultados dos estudos obtidos do hormônio AMH serão informativos se a metodologia for seguida.

Eventuais desvios das normas poderão causar distorções significativas nos resultados.

Como se preparar adequadamente para o teste

Para que os valores obtidos durante o estudo sejam os mais informativos, é necessário se preparar com antecedência para o evento. Os pacientes precisam se lembrar das seguintes regras:

1. Limite a atividade física 2 a 3 dias antes de doar sangue.
2. Eliminando o risco de estresse e tensão nervosa.
3. Você não deve comer ou fumar 2 horas antes do teste.
4. Você não deve doar sangue se estiver com gripe ou infecções respiratórias agudas.

O nível do hormônio anti-Mulleriano não está sujeito a padronização, o corpo de cada mulher é individual, portanto o limite de flutuações permitidas é amplo.

Como o teste é realizado

Para realizar pesquisas, é coletado sangue venoso de homens e mulheres.

Os resultados do estudo costumam ser conhecidos no segundo dia, pois quando o hormônio anti-Mulleriano é detectado, estuda-se a interação do biomaterial do paciente com um soro especial.

Você não deve tentar interpretar os resultados dos testes por conta própria. Os valores obtidos deverão ser fornecidos ao médico, o especialista poderá identificar eventuais anormalidades.

Os valores aceitáveis ​​para mulheres variam de 1,0 a 2,5 ng/ml, para homens de 0,49 a 5,98 ng/ml.

A diminuição da reserva funcional dos ovários é diagnosticada nas mulheres quando os valores se desviam do limite inferior em 1 ng/ml, mas isso não é motivo para tirar conclusões precipitadas.

Como avaliar os resultados?

Sérios desvios dos indicadores das normas podem indicar a presença de alterações graves no corpo humano.

Uma consulta completa pode ser obtida com um endocrinologista. Um aumento ou diminuição na concentração de AMH no sangue pode indicar várias anormalidades.

Um valor aumentado requer atenção e um exame completo.

Se o hormônio anti-Mulleriano estiver elevado, as seguintes patologias não podem ser excluídas:

• título de defeitos"Hormônio luteinizante" hormônio luteinizante;
• síndrome dos ovários policísticos;
• desvios nos processos da puberdade;
• mutação de receptores hormonais anti-Mullerianos;
• tumores ovarianos;
• infertilidade de origem desconhecida.

Se o hormônio anti-Mulleriano estiver baixo, as seguintes condições são diagnosticadas:

• diminuição do número de óvulos nos ovários;
• menopausa;
• obesidade nas últimas fases da idade reprodutiva;
• puberdade precoce;
• doenças causadas por anomalias cromossômicas;
• uma anomalia na estrutura do aparelho reprodutor com ausência de ovários.

As normas para os níveis hormonais anti-Mullerianos em mulheres em idade reprodutiva são mostradas na tabela.

Um aumento artificial na concentração do elemento no sangue não terá um efeito positivo na esfera reprodutiva.

Tal influência não é capaz de acelerar a adição de ovos saudáveis.

Os hormônios gonadotrópicos FSH e LH afetam a produção dos hormônios sexuais no corpo de homens e mulheres, pois estimulam o processo de maturação dos óvulos e o desenvolvimento dos espermatozoides.

A produção prejudicada desses elementos é uma causa direta da infertilidade. os níveis do hormônio folículo-estimulante podem mudar significativamente durante todo o período da vida de uma mulher.

Flutuações pronunciadas ocorrem durante a puberdade nas meninas.

O hormônio folículo-estimulante é produzido no corpo das meninas desde o nascimento.

Ao final do primeiro ano de vida, sua concentração diminui significativamente e torna-se extremamente baixa, observando-se um rápido aumento da norma no início da puberdade.

Falhas na produção deste elemento podem causar o desenvolvimento dos seguintes desvios:

• irregularidades menstruais;
• amenorreia secundária;
• infertilidade.

O hormônio folículo-estimulante é responsável pelos seguintes processos:

• garante o processo de maturação dos ovos;
• aumenta a produção de estrogênio;
• estimula a ovulação;
• fornece produção de progesterona.

As alterações na concentração dos hormônios AMH e FSH são monitoradas no corpo da mulher durante todo o ciclo menstrual, durante todo o período reprodutivo até o início da menopausa.

As alterações nos indicadores podem ser um componente fisiológico, mas em alguns casos tais desvios indicam doenças graves.

Aumentos nas concentrações de FSH são monitorados nas seguintes situações:

• doenças hereditárias transmitidas pela linha feminina;
• disgenesia gonadal;
• esgotamento da reserva ovariana;
• período da menopausa;
• tumores do hipotálamo e da glândula pituitária;
• endometriose cervical;
• patologias autoimunes;
• ferimentos graves, exposição à radiação.

Uma diminuição significativa no FSH é observada em mulheres durante a gravidez e lactação.

Drogas esteróides e anabolizantes podem afetar a concentração dessas substâncias.

Uma diminuição na concentração de FSH é monitorada na presença das seguintes patologias:

• um aumento significativo na concentração de prolactina no sangue;
• hipogonadismo com olfato prejudicado;
• necrose hipofisária pós-parto;
• tumor ovariano;
• patologias das glândulas supra-renais;
• fome resultando em anorexia;
• insuficiência hipotálamo-hipófise.

Uma mudança na concentração dos hormônios mais importantes do corpo humano pode ocorrer num contexto de estresse constante e exaustão psicológica.

Nesses casos, o paciente precisa consultar não só um endocrinologista, mas também um psicólogo.

Havendo desvios deste tipo, a principal tarefa é identificar o fator causal que provocou os desvios, com a eliminação do qual o tratamento deve ser iniciado.

Qual médico você deve contatar se o AMH se desviar da norma?

Níveis baixos de AMH são um dos sinais diagnósticos de infertilidade e redução da reserva ovariana. Até o momento, nenhum hormônio AMH sintético foi criado.

Existe a possibilidade de aumentá-lo artificialmente com o auxílio de outras drogas hormonais, mas esse aumento permanecerá artificial, pois não afetará nem a reserva ovariana nem a capacidade reprodutiva da mulher.

Ou seja, é quase impossível aumentar o AMH no organismo, portanto tais condições são uma indicação para métodos de inseminação artificial. Infelizmente, os baixos níveis de AMH também reduzem a probabilidade de obtenção de ovos saudáveis ​​em quantidades suficientes.

Muitas vezes, durante uma punção, o médico pode coletar oócitos imaturos que não estão prontos para fertilização. Nesse caso, é prescrita estimulação ovariana ou recomendada a utilização de óvulos de doadores.

A determinação oportuna da concentração do hormônio anti-Mulleriano ajudará a prevenir o desenvolvimento de patologias graves.

A realização desta análise é necessária se uma jovem em idade reprodutiva não consegue conceber por muito tempo. É possível engravidar se você tiver essas anomalias?

Se, durante um estudo abrangente dos níveis hormonais, for revelada infertilidade, você precisará entrar em contato com um especialista em tempo hábil.

A mulher precisa consultar um ginecologista e endocrinologista.

Em alguns casos, é necessário consultar um psicólogo, pois uma mulher que não consegue conceber e carregar um bebê vivencia um estresse extremo, cujo efeito em seu corpo deve ser minimizado para conseguir mudanças significativas na terapia.

A medicina conhece casos em que o acesso oportuno aos médicos permitiu restaurar a atividade reprodutiva do corpo.

O hormônio anti-Mulleriano (AMH) é chamado de contador de óvulos. Nos homens, afeta a formação dos órgãos genitais e atinge o máximo durante a puberdade. Nas mulheres, caracteriza a qualidade e quantidade dos óvulos. Seu nível diminui durante a menopausa. Portanto, se o AMH estiver baixo durante a idade reprodutiva, é provável um diagnóstico de infertilidade. Externamente, isso não é acompanhado por nenhum problema de saúde perceptível. Os exames médicos também não mostram patologias. Se a concepção não ocorrer por muito tempo, o médico prescreve um “teste de esforço” prolongado para determinar o nível de vários hormônios, incl. anti-Mulleriano.

Normalmente, o AMH atinge o seu máximo na maturidade média. Antes e depois desta idade os seus valores são mais baixos. A análise dos níveis hormonais é uma conquista nos últimos anos, pois sua quantidade no sangue é pequena. Porém, caracteriza indiretamente a reserva ovariana.

O que é reserva ovariana? Este é o número de folículos nos quais os óvulos se desenvolvem. É formado em uma menina em fase embrionária e chega a um milhão de pedaços. Mas apenas uma pequena parte dos folículos passa por todos os estágios de desenvolvimento e forma óvulos capazes de fertilização. A maioria deles morre em diferentes estágios de desenvolvimento.

Em uma menina madura, o número normal de óvulos chega a 300 mil. Se a reserva ovariana for reduzida, a probabilidade de fertilização diminui. Quando o AMH está acima ou abaixo do normal, a reserva ovariana é alterada proporcionalmente. Uma determinação mais precisa da reserva ovariana é possível por meio do ultrassom, cujos critérios permitem ver e contar folículos:

• a presença de 11 a 25 peças é uma boa chance de engravidar dentro de alguns anos;
• menos de 5 peças - as chances são baixas, a concepção não pode ser adiada;
• mais de 30 peças - pode indicar doença policística.

Um exame de ultrassom permite acompanhar o ciclo mensal da mulher e analisar se os óvulos são capazes de fertilizar.

Etapas da pesquisa ao longo do ciclo menstrual.

1. Nos primeiros dias após a menstruação (no máximo 10 dias) – um ou mais folículos dominantes (15 mm) estão apenas começando a crescer.
2. A cada dois dias seguintes, as mudanças nos dominantes são monitoradas (os folículos prontos para a ovulação atingem 18-24 mm).
3. O processo de ovulação - se um estigma (saliência) se formou na parede do folículo, a parede se rompeu e o óvulo saiu, a ovulação foi bem-sucedida.
4. Após a ovulação, o líquido livre é observado fora do ovário e o corpo lúteo dentro dele.
5. Na ausência de ovulação, o estudo é realizado antes do início do ciclo menstrual. O dominante que não atingiu a ovulação forma um folículo cístico.

Níveis baixos de AMH e falta regular de ovulação indicam que os óvulos estão defeituosos e incapazes de atingir a maturidade. Se a situação não mudar após a terapia hormonal, pode ser tomada a decisão de realizar a fertilização in vitro com embriões de doadores.

A essência do teste hormonal anti-Mulleriano e sua preparação

A análise do nível de AMH indica o conteúdo quantitativo de folículos no 2º estágio de desenvolvimento (antral). O folículo secundário sintetiza ativamente hormônios (estrogênios, andrógenos, progestágenos). Torna-se um elemento do sistema endócrino. O nível normal do hormônio no sangue é de 1,1-2,4 ng/ml. Se o resultado do teste for inferior a 1,0 ng/ml, a probabilidade de gravidez é mínima. AMH baixo indica a incapacidade dos folículos de produzir os hormônios necessários que permitem à mulher engravidar, daí o diagnóstico de infertilidade. Um nível normal de AMH dá à paciente a chance de engravidar naturalmente.

O médico que solicitou um exame de sangue para AMH para determinar as chances de gravidez dará recomendações sobre como se preparar para o teste. Aqui estão algumas regras.

1. O melhor momento para o parto é de 3 a 5 dias após a menstruação, quando o nível hormonal está estável.
2. Evite estresse físico e emocional por três dias antes da coleta de sangue.
3. Não beba álcool 24 horas antes do procedimento, não fume por 3 horas.
4. Faça o teste pela manhã com o estômago vazio, pare de comer por 8 a 12 horas (você pode beber água limpa).
5. Febre e condições dolorosas agudas são contra-indicações para testes.

Você não deve comparecer à sala de tratamento após fisioterapia, massagem, radiografia ou exame fluorográfico.

As principais razões para mudanças nos níveis de AMH

No início da menopausa, a diminuição dos níveis de AMH (para 0,05 g/ml após 50 anos) é considerada um processo natural devido ao esgotamento da reserva folicular ovariana. Durante a idade reprodutiva, este é um sintoma alarmante. Pode indicar atraso no desenvolvimento, patologia hereditária, presença de tumor maligno nos ovários ou desequilíbrio hormonal.

As manifestações externas do problema são atraso ou ausência de menstruação, escassa secreção durante a menstruação, problemas de concepção.

Caso seja obtido resultado anormal, a análise deve ser repetida, seguindo todas as regras de preparação para a análise. É aconselhável verificar o resultado em diferentes laboratórios.

AMH acima do valor normal

A causa mais comum de níveis elevados de AMH é a síndrome dos ovários policísticos. Nesse caso, o óvulo se desenvolve parcialmente e não consegue romper a membrana folicular. Ele congela, formando um cisto. Ao mesmo tempo, os ovários aumentam de tamanho, o que pode causar dor no peritônio. É utilizado tratamento com estrogênios e antiandrogênios, cirurgia e uma combinação de 2 métodos.

Outras razões:

• defeitos genéticos e mutações do receptor de LH e AMH;
• patologia do desenvolvimento sexual;
• tumor de células da granulosa do ovário;
• infertilidade anovulatória normogonadotrópica (falta de ovulação devido a trauma, aborto, perda repentina de peso, infecções, disfunção tireoidiana, etc.).

Em mulheres que amamentam, pode ocorrer infertilidade anovulatória natural temporariamente.

AMH abaixo do valor normal

Na maioria das vezes, a concepção não ocorre quando diminuição do AMH. A razão principal e natural é a idade adulta. Se ocorreu depleção ovariana, apenas a fertilização in vitro com embriões de doadores pode salvar a situação.

Outras causas de baixo AMH:

• ovários pequenos (menos de 3 cm³);
• disfunção da glândula pituitária, hipotálamo, glândula tireóide;
• metabolismo impróprio, metabolismo de gordura;
• violação do momento da puberdade.

A situação é agravada pelo tabagismo e pelas infecções sexualmente transmissíveis.

Táticas de tratamento para baixo AMH

O tratamento para AMH baixo, segundo muitos médicos, é impossível. Tomar medicamentos não aumentará o número de folículos. Mas alguns deles estimulam a maturação dos óvulos nos folículos secundários.

As cápsulas de gel DHEA de origem vegetal têm boas críticas. Puregon, Gonal, Menopur, Phostemon, 450 também são usados ​​de acordo com esquemas especiais.

Existe uma opinião médica de que o aumento da circulação sanguínea na pelve promove o desenvolvimento de óvulos. Para isso, utilizam aquecimento ovariano, massagens especiais, exercícios, fisioterapia, corrida combinada com uso de medicamentos. É mais provável que você engravide com AMH baixo se o FSH (hormônio folículo estimulante) não exceder o normal.

FIV com baixos níveis de hormônio anti-Mulleriano

Muitas vezes, os especialistas em reprodução não aceitam pacientes para fertilização in vitro com baixo AMH se o nível hormonal for inferior a 1,0 ng/ml e a idade for próxima dos 40 anos. Mas se você conversar com mulheres que se tornaram mães de fertilização in vitro e ler comentários na Internet, poderá encontrar muitos exemplos com AMH de 0,8-0,9 e até 0,7 ng/ml.

A última chance para baixo AMH, alto FSH e idade avançada é a implantação de óvulos de doadores. Muitas mulheres não aceitam isso. Uma questão tão delicada, claro, é decidida pela família.

Protocolos de fertilização in vitro para baixo AMH

AMH para fertilização in vitro é crucial porque... com indicações inferiores a 0,8-1,0 ng/ml, os médicos raramente levam pacientes para procedimentos, especialmente em programas gratuitos e cotas. Durante o exame, é necessário determinar o nível de FSH e o número de folículos secundários por meio do ultrassom.

Os protocolos de fertilização in vitro podem ser longos ou curtos.

1. O protocolo de longo prazo começa uma semana antes da menstruação. Ao longo de 21 dias, os ovários são estimulados com doses de choque de hormônios, é feita uma punção com grande número de óvulos (até 20 peças) e eles são fertilizados. Embriões viáveis ​​são implantados no corpo da mãe aos 3 ou 5 dias de idade. O perigo desta opção é a possível hiperestimulação com complicações graves.
2. Na versão curta, o procedimento começa no 2º ao 3º dia da menstruação, estimulando não o ovário, mas o óvulo. Vários folículos dominantes são selecionados. Com este método, pode não haver ovos de qualidade suficientes. O protocolo é usado para mulheres com bons ovários.

A porcentagem de implantações bem-sucedidas é normalmente de 20 a 60%, dependendo da idade, da qualidade do óvulo e do estado hormonal do corpo feminino. A técnica vem se desenvolvendo ano a ano, inclusive devido ao aumento do nível de exames e diagnósticos. Conhecendo o nível de AMH, o médico escolhe mais corretamente uma estratégia de tratamento da infertilidade.

Nem todo mundo sabe o que é o hormônio anti-Mulleriano, mas é um elemento necessário que tem um efeito significativo nos fatores de desenvolvimento do corpo humano.

Nas meninas, é produzido desde o nascimento até a menopausa.

A norma AMH é 0,1 ngm por 1 ml de sangue.

Desvios desses valores podem indicar diversas patologias no corpo.

Durante a puberdade, as concentrações do hormônio anti-Mulleriano não são determinadas. As flutuações são monitoradas aproximadamente desde o meio do período reprodutivo até o início da menopausa.

Os níveis hormonais anti-Mullerianos não mudam durante o ciclo menstrual em mulheres saudáveis.

Mudanças nos indicadores e seus desvios de certas normas podem indicar diminuição da fertilidade.

Tais parâmetros são o primeiro sinal de alarme que aparece antes que a interrupção do ciclo feminino seja isolada.

• tentativas longas e malsucedidas de conceber;
• ciclo menstrual irregular;
• interrupção espontânea da gravidez.

Recomenda-se fazer o teste do hormônio anti-Mulleriano nos dias 3 a 5 do ciclo menstrual, é nesses dias que o biomaterial é mais informativo.

Em alguns casos, os dados sobre a concentração do hormônio anti-Mulleriano no sangue também são necessários para os homens, para eles não há exigências específicas quanto ao período e momento do parto.

O hormônio anti-Mulleriano AMH é um elemento necessário não apenas no corpo feminino, mas também no corpo masculino.

Desempenha diversas funções, é esse componente que influencia o processo de formação das características sexuais no homem.

O elemento é produzido ativamente na época da puberdade, após o que suas concentrações diminuem significativamente.

A análise da concentração desse hormônio nas mulheres é bastante informativa. Com base em seus resultados, podemos afirmar o número de óvulos ativos prontos para fertilização.

O nível do hormônio anti-Mulleriano em mulheres em idade reprodutiva é um indicador da saúde da mulher.

Apesar do alto grau de significância, os níveis do hormônio anti-Mulleriano no corpo da mulher não são considerados os mais importantes e, portanto, não são examinados durante os testes hormonais padrão.

Os resultados do estudo da concentração deste componente permitirão determinar a funcionalidade dos ovários, portanto a aprovação em tais testes é indicada nos seguintes casos:

• infertilidade diagnosticada, cujas causas não foram determinadas;
• impossibilidade de fertilização in vitro;
• desvios de;
• síndrome dos ovários policísticos;
• identificar precocemente e tardiamente.

Os resultados dos estudos obtidos do hormônio AMH serão informativos se a metodologia for seguida.

Eventuais desvios das normas poderão causar distorções significativas nos resultados.

Como se preparar adequadamente para o teste

Para que os valores obtidos durante o estudo sejam os mais informativos, é necessário se preparar com antecedência para o evento. Os pacientes precisam se lembrar das seguintes regras:

1. Limite a atividade física 2 a 3 dias antes de doar sangue.
2. Eliminando o risco de estresse e tensão nervosa.
3. Você não deve comer ou fumar 2 horas antes do teste.
4. Você não deve doar sangue se estiver com gripe ou infecções respiratórias agudas.

O nível do hormônio anti-Mulleriano não está sujeito a padronização, o corpo de cada mulher é individual, portanto o limite de flutuações permitidas é amplo.

Como o teste é realizado

Para realizar pesquisas, é coletado sangue venoso de homens e mulheres.

Os resultados do estudo costumam ser conhecidos no segundo dia, pois quando o hormônio anti-Mulleriano é detectado, estuda-se a interação do biomaterial do paciente com um soro especial.

Você não deve tentar interpretar os resultados dos testes por conta própria. Os valores obtidos deverão ser fornecidos ao médico, o especialista poderá identificar eventuais anormalidades.

Os valores aceitáveis ​​para mulheres variam de 1,0 a 2,5 ng/ml, para homens de 0,49 a 5,98 ng/ml.

A diminuição da reserva funcional dos ovários é diagnosticada nas mulheres quando os valores se desviam do limite inferior em 1 ng/ml, mas isso não é motivo para tirar conclusões precipitadas.

Como avaliar os resultados?

Sérios desvios dos indicadores das normas podem indicar a presença de alterações graves no corpo humano.

Uma consulta completa pode ser obtida com um endocrinologista. Um aumento ou diminuição na concentração de AMH no sangue pode indicar várias anormalidades.

Um valor aumentado requer atenção e um exame completo.

Se o hormônio anti-Mulleriano estiver elevado, as seguintes patologias não podem ser excluídas:

• defeitos;
• desvios nos processos da puberdade;
• mutação de receptores hormonais anti-Mullerianos;
• tumores ovarianos;
• infertilidade de origem desconhecida.

Se o hormônio anti-Mulleriano estiver baixo, as seguintes condições são diagnosticadas:

• diminuição do número de óvulos nos ovários;
• menopausa;
• obesidade nas últimas fases da idade reprodutiva;
• puberdade precoce;
• doenças causadas por anomalias cromossômicas;
• uma anomalia na estrutura do aparelho reprodutor com ausência de ovários.

As normas para os níveis hormonais anti-Mullerianos em mulheres em idade reprodutiva são mostradas na tabela.

Um aumento artificial na concentração do elemento no sangue não terá um efeito positivo na esfera reprodutiva.

Tal influência não é capaz de acelerar a adição de ovos saudáveis.

As gonadotrofinas têm efeito na produção de hormônios sexuais no corpo de homens e mulheres, pois estimulam o processo de maturação dos óvulos e o desenvolvimento dos espermatozoides.

A produção prejudicada desses elementos é uma causa direta da infertilidade. os níveis do hormônio folículo-estimulante podem mudar significativamente durante todo o período da vida de uma mulher.

Flutuações pronunciadas ocorrem durante a puberdade nas meninas.

O hormônio folículo-estimulante é produzido no corpo das meninas desde o nascimento.

Ao final do primeiro ano de vida, sua concentração diminui significativamente e torna-se extremamente baixa, observando-se um rápido aumento da norma no início da puberdade.

Falhas na produção deste elemento podem causar o desenvolvimento dos seguintes desvios:

• irregularidades menstruais;
• infertilidade.

O hormônio folículo-estimulante é responsável pelos seguintes processos:

• garante o processo de maturação dos ovos;
• aumenta a produção de estrogênio;
• estimula a ovulação;
• fornece produção de progesterona.

As alterações na concentração dos hormônios AMH e FSH são monitoradas no corpo da mulher durante todo o ciclo menstrual, durante todo o período reprodutivo até o início da menopausa.

As alterações nos indicadores podem ser um componente fisiológico, mas em alguns casos tais desvios indicam doenças graves.

Aumentos nas concentrações de FSH são monitorados nas seguintes situações:

• doenças hereditárias transmitidas pela linha feminina;
• disgenesia gonadal;
• esgotamento da reserva ovariana;
• período da menopausa;
• tumores do hipotálamo e da glândula pituitária;
• endometriose cervical;
• patologias autoimunes;
• ferimentos graves, exposição à radiação.

Uma diminuição significativa no FSH é observada em mulheres durante a gravidez e lactação.

Drogas esteróides e anabolizantes podem afetar a concentração dessas substâncias.

Uma diminuição na concentração de FSH é monitorada na presença das seguintes patologias:

• um aumento significativo na concentração de prolactina no sangue;
• hipogonadismo com olfato prejudicado;
• necrose hipofisária pós-parto;
• tumor ovariano;
• patologias das glândulas supra-renais;
• fome resultando em anorexia;
• insuficiência hipotálamo-hipófise.

Uma mudança na concentração dos hormônios mais importantes do corpo humano pode ocorrer num contexto de estresse constante e exaustão psicológica.

Nesses casos, o paciente precisa consultar não só um endocrinologista, mas também um psicólogo.

Havendo desvios deste tipo, a principal tarefa é identificar o fator causal que provocou os desvios, com a eliminação do qual o tratamento deve ser iniciado.

Qual médico você deve contatar se o AMH se desviar da norma?

Níveis baixos de AMH são um dos sinais diagnósticos de infertilidade e redução da reserva ovariana. Até o momento, nenhum hormônio AMH sintético foi criado.

Existe a possibilidade de aumentá-lo artificialmente com o auxílio de outras drogas hormonais, mas esse aumento permanecerá artificial, pois não afetará nem a reserva ovariana nem a capacidade reprodutiva da mulher.

Ou seja, é quase impossível aumentar o AMH no organismo, portanto tais condições são uma indicação para métodos de inseminação artificial. Infelizmente, os baixos níveis de AMH também reduzem a probabilidade de obtenção de ovos saudáveis ​​em quantidades suficientes.

Muitas vezes, durante uma punção, o médico pode coletar oócitos imaturos que não estão prontos para fertilização. Nesse caso, é prescrita estimulação ovariana ou recomendada a utilização de óvulos de doadores.

A determinação oportuna da concentração do hormônio anti-Mulleriano ajudará a prevenir o desenvolvimento de patologias graves.

A realização desta análise é necessária se uma jovem em idade reprodutiva não consegue conceber por muito tempo. É possível engravidar se você tiver essas anomalias?

Atenção!

Caso a análise mostre desvio descendente dos indicadores, medidas emergenciais deverão ser tomadas.

Este desvio indica o declínio da função reprodutiva da menina.

Se, durante um estudo abrangente dos níveis hormonais, for revelada infertilidade, você precisará entrar em contato com um especialista em tempo hábil.

A mulher precisa consultar um ginecologista e endocrinologista.

Em alguns casos, é necessário consultar um psicólogo, pois uma mulher que não consegue conceber e carregar um bebê vivencia um estresse extremo, cujo efeito em seu corpo deve ser minimizado para conseguir mudanças significativas na terapia.

A medicina conhece casos em que o acesso oportuno aos médicos permitiu restaurar a atividade reprodutiva do corpo.

O corpo feminino é capaz de produzir simultaneamente muitos hormônios. Alguns deles afetam a função reprodutiva, outros apoiam o funcionamento da glândula tireóide e das glândulas supra-renais. Este artigo falará sobre o hormônio AMH. Você descobrirá o que é essa substância e por que ela está sendo estudada. O hormônio AMH, a norma e seus desvios serão descritos a seguir. Também vale a pena mencionar as características desta substância.

Consulta com um ginecologista

Atualmente, representantes do sexo frágil visitam cada vez mais o médico para exames preventivos. Vários problemas de saúde obrigam as mulheres a procurar o ginecologista. Na maioria das vezes, os jovens queixam-se de períodos irregulares e ausência prolongada de gravidez.

Quando você vier consultar um ginecologista, você deve conversar sobre todos os seus problemas. Depois disso, o médico certamente fará um exame e fará um esfregaço para exame. A seguir, o médico decide fazer alguns diagnósticos. Pode ser ultrassonografia, histeroscopia, metrosalpingografia, colposcopia ou exames laboratoriais. Muitas vezes, obstetras e ginecologistas prescrevem um teste de AMH.

Hormônio anti-Mulleriano: descrição geral da substância e suas características

Esta substância está presente no corpo de homens e mulheres. No entanto, no sexo frágil, é estudado com muito mais frequência. Vale ressaltar que o hormônio começa a ser produzido ainda quando a menina está no útero. Isso acontece por volta de 32 semanas desde a concepção.

O AMH (a taxa da substância será descrita abaixo) tem uma certa característica. A sua produção não pode ser afetada por substâncias estranhas. Portanto, se a maioria dos hormônios pode ser corrigida com o uso de certos medicamentos, o Anti-Mulleriano se torna uma exceção. Além disso, o hormônio AMH não é afetado por fatores externos: estresse, estilo de vida pouco saudável, gravidez e assim por diante.

O que indica a quantidade dessa substância no corpo de uma mulher? O hormônio AMH começa a aumentar com o início da idade reprodutiva no sexo frágil. A substância atinge seu máximo por volta dos 20-30 anos de idade. Depois disso, o indicador começa a diminuir gradativamente e chega a zero no período da menopausa. O hormônio AMH indica a capacidade de reprodução da mulher. Determina em termos percentuais o número de óvulos restantes nos ovários.

Hormônio AMH: quando fazer o teste (indicações)

Em que casos é indicado testar o nível desta substância? Se uma mulher vai consultar um ginecologista e reclama de uma longa ausência de gravidez, o médico recomenda que ela doe sangue para determinar o AMH e outros hormônios. Além disso, uma indicação direta para esta análise é uma discrepância entre os resultados normais dos níveis de hormônio folículo-estimulante e luteinizante.

Se uma mulher já passou por intervenções cirúrgicas na região ovariana, ela é aconselhada a fazer esse diagnóstico. Distúrbios do ciclo menstrual e da função ovulatória obrigam o médico a prescrever tal estudo à paciente.

Características da análise

Quando você deve doar sangue para testes a fim de obter o resultado mais preciso? Os médicos recomendam o diagnóstico imediatamente após o término da menstruação. Porém, o procedimento deve ser realizado até o quinto dia do ciclo. Na maioria dos casos, o terceiro dia da menstruação é escolhido para a coleta de material de uma veia.

Antes do procedimento, você não deve fumar nem ficar nervoso. Você também deve se abster de relações sexuais várias horas antes do teste. A última refeição deve ser tomada aproximadamente 12 horas antes do diagnóstico. Então, é mais confortável fazer o teste pela manhã. Isso permite que a mulher relaxe o máximo possível e fuja dos problemas do dia a dia. Na véspera da prova, não se deve ingerir bebidas alcoólicas nem comer frituras gordurosas. Isso pode levar ao fato de que o sangue simplesmente se revela inadequado para o diagnóstico. Se uma mulher sofreu uma doença infecciosa ou bacteriana, vale a pena adiar o diagnóstico por várias semanas.

O material da amostra é coletado exclusivamente de uma veia. Antes disso, pede-se ao paciente que bombeie o vaso com o punho. O técnico perfura a veia com uma agulha e retira uma pequena quantidade de sangue com uma seringa. O estudo é realizado durante várias horas.

Níveis hormonais anti-Mullerianos

Qual é a norma AMG? Tudo depende da condição em que o paciente se encontra. Até recentemente, os médicos acreditavam que em tenra idade a mulher apresentava indicadores mais corretos. No entanto, esta opinião revelou-se errada. Assim, um jovem de 20 anos já pode ter problemas de função reprodutiva e receber aumento ou diminuição na quantidade dessa substância. As mulheres durante a menopausa podem ter indicadores completamente normais.

A norma é considerada uma quantidade de substância que está na faixa de 2,1 a 7,3 ng/ml. No entanto, os médicos permitem que a quantidade desta substância seja reduzida para 1,1 ng/ml. Se obtiver um resultado ainda inferior, então podemos estar falando de uma diminuição da reserva ovariana dos ovários. Em outras palavras, os órgãos reprodutivos se esgotaram antes do tempo.

Diminuição dos níveis de AMH

Se uma mulher receber um resultado de teste que indique uma diminuição no AMH, o que isso significa? Você pode já ter feito uma cirurgia na área ovariana. Tais intervenções obrigam o cirurgião a retirar parcialmente o órgão. Isso leva ao fato de que os óvulos também são removidos do corpo feminino. Tudo isso leva a uma diminuição do estoque.

Além disso, uma diminuição desta substância pode indicar obesidade ou certas doenças da função reprodutiva em uma mulher. Com o desenvolvimento e maturação sexual muito precoces, o suprimento de óvulos se esgota mais rapidamente. Além disso, numerosos estímulos e medicamentos hormonais podem causar uma diminuição na reserva ovariana.

Quando uma mulher passa pela menopausa precoce, os níveis do hormônio anti-Mulleriano também caem prematuramente. Vale ressaltar que, em alguns casos, o paciente pode se beneficiar com o tratamento oportuno. É por isso que é tão importante consultar regularmente um médico e realizar exames preventivos.

Resultado alto

Se o hormônio AMH estiver elevado, o que isso pode indicar? Se for obtido um resultado superior a 7,3 ng/ml, o médico pode suspeitar de certas patologias.

Assim, o AMH elevado é frequentemente uma consequência da síndrome dos ovários policísticos. Além disso, um atraso no desenvolvimento dos órgãos reprodutivos de uma mulher pode ser caracterizado por este fator. A infertilidade, que é acompanhada pela falta de ovulação, muitas vezes apresenta esses indicadores. Em alguns casos, os médicos dizem que esse resultado não é nada patológico. Um ligeiro aumento nos níveis de AMH ajuda a aumentar as chances de conceber um filho usando técnicas modernas de correção.

O que fazer se o resultado se desviar da norma? É possível corrigir os níveis de AMH?

Se seus níveis hormonais estiverem elevados, a correção será necessária. Muitas vezes requer o uso de medicamentos hormonais. Às vezes, a cirurgia também pode ser necessária. Na maioria das vezes, é realizado nos casos em que há envolvimento de ovários policísticos.

Quando há uma diminuição nos níveis de AMH, os médicos geralmente sugerem o planejamento imediato da gravidez. Se a mulher não estiver preparada para tais ações, a terapia de conservação poderá ser realizada. Portanto, muitas vezes, os especialistas em reprodução recomendam a extração de vários óvulos do ovário. Depois disso, eles são congelados sob certas condições. Nesse estado, os gametas podem ser armazenados por muitos anos.

Além disso, o método de preservação mais suave é o uso de anticoncepcionais orais. O fato é que durante o uso desses medicamentos a ovulação não ocorre. Consequentemente, o nível do hormônio anti-Mulleriano permanece inalterado. Além disso, os médicos podem recomendar um curso de medicamentos como Zoladex, Buserelin e assim por diante. Eles permitem que o corpo feminino entre na menopausa artificial.

Em casos particularmente difíceis, quando o nível de AMH é de 0,8 ng/ml, os médicos recomendam a fertilização in vitro. Quando a quantidade da substância descrita acima fica ainda menor, os médicos aconselham o uso de um óvulo doado. Para fazer isso, você pode aceitar a ajuda de parentes mais próximos ou adquirir material de doação dentro de instituições especializadas.

Resumindo

Agora você sabe o que é o hormônio anti-Mulleriano. O dia do ciclo em que a análise é feita está descrito acima. Você também aprendeu sobre métodos de preparação para pesquisa. Se você receber um resultado insatisfatório, tente fazer o teste novamente. Para isso, você pode utilizar os serviços de outro laboratório. Contate seu médico para obter uma transcrição dos resultados. Somente um médico pode lhe dar as recomendações e conselhos corretos. Mantenha-se saudável e mantenha seus hormônios sob controle.

Os hormônios são produzidos pela adenohipófise (glândula pituitária anterior) e são proteínas complexas (glicoproteínas).

informações gerais

O ciclo ovariano e a fertilidade da mulher são controlados por LH e FSH, e sua secreção é controlada por hormônios sexuais. A luteotropina estimula a atividade ovariana para secretar estrogênio. Seu pico de concentração estimula o processo ovulatório, bem como o processo de luteinização, quando o folículo se transforma em corpo lúteo (glândula endócrina temporária). O corpo lúteo produz progesterona, um hormônio necessário para a fixação bem-sucedida do embrião à camada endometrioide do útero. Se a implantação ocorreu, o LH contribui para o funcionamento normal do corpo lúteo. O LH estimula as células da teca dos ovários, que produzem andrógenos (gonadosteróides masculinos) a partir dos quais se forma o estradiol, o hormônio mais ativo do grupo dos estrogênios.

Sob a influência do FSH, os folículos se formam e amadurecem, a ovulação ocorre com pico de liberação de folitropina e a libido diminui ou aumenta. Os hormônios gonadotrópicos afetam a regulação, o desenvolvimento físico, a puberdade, o aparecimento de características sexuais secundárias, a capacidade de engravidar, gerar e dar à luz uma criança.

Influência hormonal no ciclo menstrual

Dependendo do conteúdo de LH, FSH e estrogênio no sangue, o ciclo menstrual nas mulheres é dividido em três fases, uma substituindo a outra:

1. Folicular (menstrual) - duração média de 2 semanas (7-22 dias), final do ciclo ovariano. Começa no primeiro dia da menstruação, quando a camada funcional do endométrio se desprende, saindo com sangue menstrual e secreções glandulares. Durante esta fase, amadurece o folículo dominante, que possui o maior número de receptores de FSH e produz mais estradiol do que os outros folículos. A fase menstrual termina com uma liberação acentuada de LH da glândula pituitária, o que dá origem à próxima fase - a fase ovulatória.
2. Fase ovulatória (proliferativa) – a duração média é de aproximadamente 3 dias. O folículo dominante finalmente amadurece e se torna uma vesícula de Graaf, capaz de admitir o óvulo. A proporção de FSH e LH muda. A fase é caracterizada por uma liberação ondulatória de LH, que estimula substâncias ativas (prostaglandinas e enzimas) que promovem a ruptura das paredes da vesícula de Graaf e a liberação do óvulo, ou seja, a ovulação. Este período é caracterizado pela diminuição do estradiol e pelo desenvolvimento (não em todos os casos) da síndrome ovulatória. Muitas mulheres sentem a ovulação pelo aparecimento de dores na parte inferior do abdômen e na região lombar. A ovulação ocorre após o pico de liberação do hormônio luteinizante dentro de 16 a 48 horas. O líquido folicular (5-10 ml) sai com o óvulo.
3. A fase lútea (secretora) - a duração média é de 2 semanas, este é o período mais estável do ciclo - a fase do corpo lúteo. Após a ovulação, a vesícula se transforma no corpo lúteo, que secreta progesterona (chamada hormônio da gravidez), andrógenos (esteróides masculinos) e estradiol. Sob a influência desses hormônios, o endométrio engrossa, secreta secreções e se prepara para a fixação do ovócito.

No final da fase lútea, no pico da liberação dos hormônios sexuais, a produção de FSH e LH diminui. Se a concepção não ocorrer, o corpo lúteo deixa de sintetizar estrogênios e progesterona, após o que é destruído. O feedback negativo é interrompido, o que contribui para o crescimento de LH e FSH e o início de um novo ciclo.

Níveis normais de gonadotrofinas

A secreção de FSH e LH é caracterizada não tanto por um ritmo circadiano (diário), mas por um ritmo horário (circoral). O seu nível depende da hora do dia, da fase do ciclo, da idade da mulher e da produção de estrogénio.

O TSH permanece estável - 0,4-4,0 µIU/ml, prolactina - 400-1000 UI/l.

Proporção de gonadotrofina

O LH e o FSH estão em uma relação “inversa” estreita e complexa com os gonadosteróides, hormônios sexuais produzidos pelos ovários. Uma diminuição na concentração de estrogênio estimula a glândula pituitária a produzir FSH e LH. Portanto, quando a produção de gonadosteróides é baixa, os níveis de gonadotrofinas aumentam.

Para a atividade produtiva do aparelho reprodutor feminino, não só o nível de gonadotrofinas é importante, mas também a proporção de LH e FSH, que muda dependendo da fase do ciclo. Na fase folicular a concentração de FSH é maior, na fase lútea - LH. A proporção de LH para FSH é normalmente de 1,5-2. Se a proporção de hormônios gonadotrópicos exceder 2,5, isso é considerado um desvio patológico.

Se a proporção de LH e FSH não for normal, isso pode indicar os seguintes distúrbios:

• tumores benignos da hipófise;
• SOP;
• endometriose;
• disfunção do complexo hipotálamo-hipófise;
• insuficiência ovariana prematura;
• obesidade.

Se a proporção de LH para FSH for perturbada por um longo período com altos níveis de luteotropina, a ativação dos ovários leva ao aumento da produção de andrógenos. Isso atrapalha o processo ovulatório e afeta negativamente o ciclo menstrual, que se torna irregular. Em última análise, uma proporção incorreta de LH para FSH pode levar à fertilidade prejudicada e à infertilidade.

Quando a proporção de hormônios gonadotrópicos é inferior a 0,5, a maturação do óvulo e dos folículos primordiais é interrompida. A proporção de LH para um aumento estável do hormônio FSH pode ser um sinal de menopausa.

Características do estudo

A análise de LH e FSH é necessária para diagnosticar infertilidade, identificar as causas dos distúrbios menstruais, determinar a ovulação e monitorar a estimulação hormonal durante a fertilização in vitro.

Para análise, o médico atribui à mulher uma data específica, aproximadamente do 3º ao 7º dia do início da menstruação. A preparação para o procedimento é feita com 3 dias de antecedência. Nesse momento, ficam excluídos o estresse físico e psicoemocional, atividades esportivas, fisioterapia, procedimentos termais e intimidade. O sangue venoso é coletado pela manhã com o estômago vazio, sendo proibido fumar e beber água.

Calcule a ovulação para conceber um filho

Duração do ciclo

Duração da menstruação

Primeiro dia da menstruação

Ciclo menstrual

Dias férteis

Ovulação

Para determinar o nível de LH e FSH, o soro ou plasma sanguíneo é analisado pelo método de imunoquimioluminescência, que permite examinar até mesmo amostras congeladas. Se uma mulher tiver um ciclo irregular, muito longo ou curto, um único teste poderá produzir resultados falsos. Para obter resultados mais confiáveis, faça 2 a 3 amostras em intervalos de meia hora. Para análise, amostras de todos os soros são combinadas.

Os resultados dos estudos do hormônio FSH e da luteotropina podem ser distorcidos não apenas devido a um ciclo instável. Eles podem ser afetados por medicamentos hormonais ou radioisótopos tomados pelo paciente, gravidez, sessão de ressonância magnética ou radioterapia realizada no dia anterior, consumo de álcool, tabagismo, estresse intenso, uso de medicamentos que afetam a produção de hormônios gonadotrópicos, anticonvulsivantes e anticoncepcionais orais. .

Razões para o aumento e diminuição das gonadotrofinas

Com tumores, formações tumorais das gônadas, neoplasias benignas da glândula pituitária, insuficiência do complexo hipotálamo-hipófise, terapia hormonal prolongada, a produção de FSH e LH pode aumentar ou diminuir.

Um nível baixo, assim como a proporção de hormônio luteinizante e FSH, é afetado por dieta rigorosa, jejum, tumores malignos de qualquer localização, tumor adrenal e necrose hipofisária. Um aumento na concentração de hormônios gonadotrópicos é afetado pela dependência de álcool ou nicotina, malformações ovarianas, esgotamento de sua função, remoção das gônadas, menopausa e insuficiência renal grave.

A violação da produção hormonal leva à infertilidade endócrina. Se você tiver um distúrbio do ciclo menstrual ou incapacidade de conceber um filho, entre em contato com a clínica AltraVita. Nossos médicos são especializados em resolver esses tipos de problemas. Eles têm experiência bem-sucedida no tratamento da infertilidade endócrina. Podemos testar estrogênios, luteotropina, FSH.