Imobilização - garantindo a imobilidade dos fragmentos entre si. No tratamento conservador, a imobilização é feita com aplicação de gesso, no tratamento cirúrgico - com auxílio de diversas estruturas metálicas que fixam diretamente os fragmentos ósseos, com tração esquelética - com aplicação de tração constante em um fragmento periférico, com osteossíntese por compressão extrafocal - com o ajuda de dispositivos especiais. A duração da imobilização é determinada principalmente pela localização e características da fratura, bem como pela idade do paciente e pela patologia concomitante.

Quinto O princípio Beller-Kaplan afirma que no tratamento de fraturas é imperativo utilizar o componente funcional do tratamento. Isso impedirá o desenvolvimento de rigidez articular. O componente funcional é necessário para garantir a circulação sanguínea adequada no membro imobilizado. Cada contração muscular eleva a coluna de sangue cada vez mais alto e chega ao coração. Sob condições de hipóxia, em ambiente ácido, a fratura não cicatriza e não ocorre nenhuma regeneração. Cada paciente gessado ou em tração esquelética deve realizar movimentos imaginários em cada articulação do membro imobilizado 100 vezes ao dia.

c) Aceleração da formação de calos

Para garantir a estimulação da osteogênese (aumentando a capacidade funcional das células osteogênicas de se diferenciarem e proliferarem), são importantes:

Restauração de alterações fisiopatológicas e metabólicas no corpo do paciente após lesão, correção de distúrbios gerais do corpo devido a patologia concomitante,

Restauração da circulação sanguínea regional em caso de danos aos grandes vasos,

Melhorar a microcirculação na área da fratura.

Nesse caso, são utilizados tanto métodos gerais (nutrição; transfusão de sangue, plasma, proteínas, soluções substitutas de plasma conforme indicações; administração de vitaminas, hormônios anabólicos) quanto locais (procedimentos fisioterapêuticos, massagens, fisioterapia).

Existem três métodos principais de tratamento de fraturas:

1. Tratamento conservador (redução fechada e imobilização com gesso).

2. Tração esquelética (desenvolvida em 1911 pelo cirurgião alemão Supinger).

3. Tratamento cirúrgico (osteossíntese).

PRIMEIRO SOCORRO

Seu fornecimento ajuda a prevenir complicações como choque, sangramento, infecção e deslocamento adicional de fragmentos. Inclui as seguintes atividades:

Parar o sangramento

Prevenção de choque

Imobilização de transporte,

Aplicação de curativo asséptico.

Finalidade da imobilização de transporte:

Prevenir maior deslocamento de fragmentos ósseos,

Redução da síndrome da dor,

Criar oportunidades para transportar a vítima.

Princípios de imobilização de transporte

garantindo a imobilidade de todo o membro,

Rápido e fácil de implementar.

A imobilização de transporte deve, se possível, ser realizada numa posição funcionalmente vantajosa. A tala deve ser aplicada diretamente na roupa ou usando uma almofada macia antes de o paciente ser elevado.

Métodos de imobilização de transporte:

Autoimobilização - enfaixar o membro inferior lesionado da vítima no membro saudável ou superior no tronco.

Imobilização por meios improvisados.

A imobilização com talas de transporte padrão é o melhor método de imobilização de transporte.

É um meio de prevenir infecções secundárias. Neste caso, utiliza-se uma embalagem individual de curativo ou qualquer material de curativo estéril.

TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS

O método conservador de tratamento de uma fratura geralmente significa redução fechada em um estágio seguida de imobilização com gesso.

No hospital de trauma (centro de trauma) existem salas especiais de gesso equipadas com equipamentos e instrumentos adequados.

Deve conter: mesa ortopédica, bacia com oleado, curativos, pó de gesso e ferramentas para retirada de gesso.

O gesso é sulfato de cálcio, seco a uma temperatura de 100-130°C. O gesso seco é um pó branco fino com propriedades hidrofílicas. Quando misturado com água, liga rapidamente a água cristalizada para formar uma massa cristalina densa e dura.

Ao toque, o pó de gesso deve ser macio, fino, sem partículas ou grãos. Quando misturado com igual quantidade de água em um prato em temperatura ambiente, após 5-6 minutos deve formar-se um prato sólido que não se esfarela ou deforma quando pressionado.

Para acelerar o endurecimento do gesso, utilizam-se temperaturas mais baixas da água e adição de sal de cozinha ou amido.

Aplicação de curativo - após o tratamento das escoriações com antissépticos, coloca-se algodão ou pedaços de tecido sobre a formação óssea saliente, aplicam-se talas preparadas e faz-se o curativo com gesso. Neste caso, algumas regras devem ser observadas:

Se possível, o membro deve estar numa posição fisiologicamente vantajosa,

A bandagem deve cobrir uma articulação acima e outra abaixo da fratura,

A bandagem não está torcida, mas cortada,

As porções distais do membro (pontas dos dedos) devem permanecer expostas.

O gesso é aplicado durante todo o período necessário para consolidar a fratura - geralmente de 3 a 4 semanas a 2 a 3 meses.

As vantagens do método conservador incluem a simplicidade, a mobilidade do paciente e a possibilidade de tratamento ambulatorial, bem como a ausência de danos à pele e a possibilidade de complicações infecciosas.

As principais desvantagens do método são:

“A redução fechada de estágio único nem sempre pode ser bem-sucedida.

É impossível segurar fragmentos ósseos no tecido muscular maciço (coxa).

A imobilização de todo o membro leva à atrofia muscular, rigidez articular, estase linfovenosa e flebite.

Peso e impossibilidade de movimento com bandagens maciças em idosos e crianças.

Incapacidade de monitorar a condição do membro.

MÉTODO DE TRAÇÃO ESQUELÉTICA

É chamado de método funcional de tratamento de fraturas. Baseia-se no relaxamento gradual dos músculos do membro lesionado e no exercício dosado.

O método de tração esquelética é usado para fraturas diafisárias do fêmur, tíbias, fraturas laterais do colo femoral e fraturas complexas da articulação do tornozelo.

Dependendo do método de fixação da tração, distingue-se a tração do esparadrapo, quando a carga é fixada na parte periférica do fragmento com esparadrapo (utilizado principalmente em crianças) e no próprio esqueleto

nova tração.

Para obter tração em um fragmento periférico, geralmente são utilizados um fio de Kirschner e uma pinça CITO. A agulha de tricô é passada com uma furadeira manual ou elétrica e depois fixada no suporte . Existem pontos clássicos para segurar a agulha.

Um grampo com um pino fixo passado através do osso é conectado a uma carga por meio de um sistema de blocos .

O cálculo da carga necessária para tração do membro inferior é baseado na massa do membro (15% ou 1/7 do peso corporal).

As vantagens indiscutíveis do método de tração esquelética são a precisão e controlabilidade da reposição gradual, o que permite eliminar tipos complexos de deslocamento de fragmentos. É possível monitorar a condição do membro. O método permite tratar feridas nos membros, aplicar métodos fisioterapêuticos de tratamento e massagear.

As desvantagens do tratamento de tração esquelética são:

Invasividade (possibilidade de desenvolver osteomielite em pinos, fraturas por avulsão, danos a nervos e vasos sanguíneos).

Certa complexidade do método.

A necessidade na maioria dos casos de tratamento hospitalar e posição forçada prolongada na cama.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

O tratamento cirúrgico inclui duas técnicas:

Osteossíntese clássica,

Osteossíntese extrafocal por compressão-distração.

a) Osteossíntese clássica

Princípios básicos e tipos de osteossíntese

Quando as estruturas estão localizadas no interior do canal medular, a osteossíntese é denominada intramedular, quando as estruturas estão localizadas na superfície do osso - extramedular.

Para a osteossíntese intramedular, são utilizados fios e hastes metálicas de diversos modelos.

Para a osteossíntese extramedular são utilizados fios de sutura, placas com cavilhas, parafusos e outras estruturas.

As estruturas metálicas, por serem um corpo estranho, levam à perturbação da microcirculação e dos processos metabólicos nos tecidos circundantes, portanto, após a consolidação confiável da fratura, é aconselhável removê-las.

Normalmente, as operações repetidas são realizadas após 8 a 12 meses. Em pacientes idosos com alto grau de risco cirúrgico, as intervenções repetidas costumam ser abandonadas.

Indicações para tratamento cirúrgico são divididos em absoluto e relativo.

As indicações absolutas são utilizadas quando a consolidação da fratura não pode ser alcançada com outros métodos de tratamento ou quando a cirurgia é a única opção de tratamento devido à natureza do dano. Esses incluem:

Fratura exposta.

Danos aos principais vasos (nervos) ou órgãos vitais (cérebro, órgãos torácicos ou abdominais) causados ​​por fragmentos ósseos.

Interposição de tecidos moles.

Articulação falsa - se uma placa terminal se formou nos fragmentos ósseos, evitando a formação de calo (são necessárias ressecção dos fragmentos e osteossíntese).

Fratura mal consolidada com disfunção grave.

As indicações relativas para o tratamento cirúrgico são lesões nas quais a consolidação da fratura pode ser alcançada por vários métodos, mas a osteossíntese dá os melhores resultados. Esses danos incluem:

Tentativas fracassadas de redução fechada.

Fraturas transversais de ossos tubulares longos (ombro ou fêmur), quando é extremamente difícil reter fragmentos na massa muscular.

Fraturas do colo femoral, especialmente medial , em que a nutrição da cabeça femoral é perturbada.

Fraturas por compressão instáveis ​​das vértebras (risco de danos à medula espinhal).

Fraturas da patela com deslocamento e outras.

Esteossíntese de compressão-distração extrafocal

Na osteossíntese extrafocal por compressão-distração, os fios são passados ​​através dos fragmentos proximais e distais fora da zona de fratura em diferentes planos. Os raios são fixados em anéis ou outros elementos da estrutura externa de um aparelho especial.

Os dispositivos mais utilizados são os tipos Ilizarov e Gudushauri.

As indicações para osteossíntese extrafocal por compressão-distração são fraturas complexas de ossos tubulares longos, deslocamento pronunciado de fragmentos ósseos, falsas articulações de ossos tubulares, fraturas com consolidação retardada, fraturas complicadas por infecção, necessidade de alongamento ósseo e outras.

Isto é determinado pelas seguintes vantagens do método:

Impacto no osso fora da área danificada.

Comparação precisa dos fragmentos com possibilidade de cicatrização primária e redução do tempo de tratamento.

Funcionalidade.

Possibilidade de alongamento dos membros.

A possibilidade de tratar falsas articulações com compressão.

Os pacientes com dispositivos são bastante móveis; parte do tratamento pode ser realizada em regime ambulatorial.

As desvantagens da osteossíntese extrafocal devem-se à sua complexidade e invasividade, cujo grau, no entanto, é significativamente menor do que na osteossíntese clássica.

A escolha do método de tratamento deve ser determinada individualmente em cada caso específico. Ao fazer isso, deve-se guiar-se por três princípios básicos:

1. Segurança para o paciente.

2. O menor tempo para consolidação da fratura.

3. Máxima restauração da função.

TRATAMENTO GERAL

O tratamento geral de uma fratura é de caráter fortalecedor geral e é importante como uma das formas de acelerar a formação de calo, bem como de prevenir complicações na consolidação da fratura. Os princípios básicos do tratamento geral são os seguintes:

Condições de descanso para o sistema nervoso,

Cuidados, tratamento sintomático,

Profilaxia antibiótica,

Nutrição completa, proteínas, vitaminas, cálcio,

Prevenção de pneumonia, escaras,

Correção de distúrbios vasculares, melhoria das propriedades reológicas do sangue,

Imunocorreção.

As principais complicações encontradas no tratamento das fraturas são:

Osteomielite pós-traumática.

Formação de uma falsa articulação.

Cicatrização inadequada de uma fratura óssea com função prejudicada do membro.

Rigidez articular.

Contraturas musculares.

Violação do fluxo venoso, suprimento de sangue arterial e

As bandagens são usadas para tratar queimaduras de gravidade e localização variadas. Consideremos seus tipos, regras e métodos de aplicação, propriedades medicinais.

Danos à pele e às membranas mucosas causados ​​por produtos químicos, temperaturas altas ou baixas, energia de radiação ou eletricidade constituem uma queimadura. A especificidade desse tipo de lesão depende das propriedades do agente que a causou e das características individuais do corpo do paciente (tipo de estrutura da pele, idade, volume do dano). Principais tipos de queimaduras:

• Térmico - ocorre devido ao contato com água fervente, ar ou vapor quente, ou objetos quentes. A profundidade do dano depende da duração da ação do agente.
• Elétrica – ocorre mais frequentemente ao trabalhar com equipamentos elétricos ou devido a uma queda de raio. Lesões na pele são acompanhadas por distúrbios dos sistemas cardiovascular e respiratório. Mesmo um pequeno ferimento causa dores de cabeça, tonturas e perda de consciência. Os últimos estágios provocam parada respiratória e morte clínica.
• Radiação – danos causados ​​pela radiação ultravioleta. Eles ocorrem devido à exposição prolongada ao sol.
• Químico - desenvolve-se em contato com substâncias quimicamente agressivas. A gravidade e a profundidade da lesão dependem da concentração e do tempo de exposição do reagente ao tecido vivo.

As bandagens são aplicadas em todos os tipos de queimaduras. Para eles, são utilizadas pomadas medicinais especiais, antissépticos, soluções desinfetantes e outros medicamentos que aceleram o processo de cicatrização.

Algoritmo para aplicação de curativos para queimaduras e congelamento

Uma queimadura é uma lesão da qual ninguém está imune. A eficácia da recuperação depende do tratamento correto e oportuno. Para ajudar a vítima, você precisa conhecer o algoritmo de aplicação dos curativos. Para queimaduras e congelamento, vale considerar a localização e extensão da lesão.

• Em primeiro lugar, é necessário garantir a esterilidade. Se não houver curativo à mão e for usado um pedaço de tecido, ele deve estar limpo, pois há risco de infecção. Você mesmo pode aplicar um curativo para queimaduras de 1 a 2 graus, ou seja, para vermelhidão e bolhas na pele.
• Para lesões mais graves, grau 3-4, quando o tecido muscular é visível, os curativos não são recomendados e é necessário atendimento médico de emergência. Como o curativo pode grudar no tecido, trocá-lo causará muita dor e aumentará o risco de infecção.
• O curativo é aplicado depois que a área congelada ou queimada é limpa de contaminação e tratada com uma pomada antibacteriana ou anti-séptica especial. O tratamento da ferida promove a reparação normal dos tecidos e reduz a dor.

Antes de aplicar um curativo na área da ferida, a circulação sanguínea normal deve ser restaurada. Em caso de congelamento, recomenda-se esfregar e aquecer a pele e, em caso de queimadura, interromper a exposição à temperatura e resfriar o local da lesão. Depois disso, alivie a dor e previna infecções.

Consideremos as regras básicas para aplicação de curativo:

1. Lave bem as mãos e prepare materiais estéreis (atadura, pedaço de pano, gaze) para curativo. O uso de curativos sujos é perigoso, pois pode causar infecção na ferida.
2. Inspecione cuidadosamente a área queimada para determinar a extensão da queimadura. Só depois disso você poderá decidir se vai prestar os primeiros socorros sozinho ou ir ao hospital. Não se esqueça que uma queimadura, independente do tamanho e localização, é muito grave e sem tratamento adequado pode levar a complicações graves.
3. Caso haja alguma pomada anti-queimadura, anti-séptica ou analgésica, ela deve ser aplicada na pele antes da aplicação do curativo. Isso reduzirá a dor e ajudará você a se recuperar mais rapidamente de lesões, fornecendo proteção contra germes.
4. Faça um curativo delicado na área ferida, tomando cuidado para não causar dor à vítima.

A principal dificuldade encontrada na aplicação do curativo é determinar a extensão da queimadura. Se a epiderme estiver vermelha e houver bolhas, isso indica grau 1-2. Feridas mais graves requerem atenção médica. Se a lesão for grave e a pele ficar preta, a amputação dos membros danificados é possível sem hospitalização de emergência.

Curativos anti-sépticos para queimaduras

A eficácia do tratamento de queimaduras depende não apenas de cuidados médicos oportunos, mas também dos medicamentos utilizados. Curativos anti-sépticos para queimaduras são necessários para prevenir infecções e destruir bactérias putrefativas. O medicamento tem efeito desinfetante, bacteriostático, bactericida e antiputrefativo.

Hoje, o mercado farmacêutico oferece diversos antissépticos em diferentes formas de liberação que podem ser utilizados em curativos e tratamento de feridas. Seu uso é explicado pelo fato de que mesmo em condições de completa esterilidade, uma pequena quantidade de bactérias entra na ferida. Para o tratamento periódico de pequenas queimaduras, os preparados à base de iodo ou prata, mas sem álcool, são os mais indicados.

Vejamos os anti-sépticos mais eficazes para o tratamento de queimaduras de gravidade variável:

• Argacol é um hidrogel com princípios ativos: poviargol, catapol, dioxidina. Tem efeito antimicrobiano. Usado para tratar queimaduras, cortes, escoriações e outras lesões de pele. Após aplicação na pele, forma uma película elástica, permeável ao ar e à água.
• Amprovisol é um produto combinado com anestesina, vitamina D, mentol e própolis. Possui propriedades anti-queimaduras, anti-sépticas, anti-inflamatórias, refrescantes e analgésicas. Eficaz no tratamento de queimaduras térmicas e solares de 1º grau.
• Acerbine é um anti-séptico para uso externo. Disponível em spray, facilitando a aplicação em feridas. Ingredientes ativos: ácido benzóico, málico e salicílico, propilenoglicol. O spray é usado no tratamento de queimaduras, úlceras e feridas abertas na pele. Acelera a regeneração, reduz a formação de exsudato, promove a formação de crostas.
• Betadine é um medicamento com ampla gama de utilizações. Possui diversas formas de liberação: pomada, solução, supositórios. O ingrediente ativo é o iodo. Possui propriedades bactericidas e seu mecanismo de ação baseia-se na destruição de proteínas e enzimas de microrganismos nocivos. Usado para tratamento anti-séptico de superfícies queimadas e feridas, desinfecção. Pode ser usado como meio de tratamento primário da pele e membranas mucosas de materiais infectados.
• Miramistin é um medicamento com efeito hidrofóbico sobre microrganismos nocivos. Ativo contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos, tem efeito antifúngico. É usado no tratamento de queimaduras, feridas, úlceras tróficas, supuração, ulcerações pelo frio e outras lesões infectadas. Miramistin é usado em dermatologia, ginecologia, venereologia e odontologia.
• Cigerol é uma solução anti-séptica com propriedades desinfetantes e cicatrizantes. Usado no tratamento de queimaduras, feridas necróticas e granulares, úlceras tróficas.
• A clorexidina é uma solução anti-séptica local com propriedades bactericidas. Seu mecanismo de ação baseia-se na alteração das membranas celulares de microrganismos nocivos. É usado no tratamento de queimaduras, feridas profundas, escoriações e também durante cirurgias.

Todos os medicamentos acima são adequados para o tratamento de pele danificada. Antes de aplicar o curativo, a ferida pode ser tratada com medicamento ou pode-se aplicar na pele um curativo já umedecido com o medicamento. Existem também curativos anti-sépticos anti-queimaduras prontos:

• VitaVallis - utilizado no tratamento de queimaduras de 1 a 4 graus, feridas térmicas e de granulação, no pós-operatório e para proteger a pele transplantada de infecção secundária. Acelera o processo de regeneração a nível celular, minimiza a formação de cicatrizes. Bom analgésico. O material do curativo é feito de fibra de sorção antimicrobiana com partículas de prata coloidal e alumínio, destinado ao uso único.
• Activtex - toalhetes têxteis especiais impregnados com substâncias medicinais (anti-sépticos, anestésicos, antioxidantes, hemostáticos). Para queimaduras com inflamação grave, são adequados curativos com antisséptico (Miramistin) e anestésico (clorexidina, lidocaína, furagina).
• Voskopran é um curativo em forma de malha de poliamida impregnada com anti-séptico e cera de abelha. Não adere à área da ferida, garante a drenagem do exsudado, acelera a cicatrização e minimiza a formação de cicatrizes.
• Biodespol é um revestimento medicinal com anti-séptico (clorexidina, miramistina) e anestésico (lidocaína). Limpa a ferida de crosta fina e fibrina, ativa a epitelização.

Para cuidar de uma queimadura, pode-se tratar o tecido com clorexidina, depois com qualquer spray antisséptico, aplicar um curativo (VitaValis, Branolide) e uma pomada contendo prata. É nessa sequência que os medicamentos são aplicados na queimadura sob um curativo estéril.

Com que frequência você deve trocar os curativos para queimaduras?

O lugar de destaque no tratamento de queimaduras é ocupado pelos curativos, cuja ação visa restaurar a integridade da pele e proteger contra infecções. Antes de aplicá-los, as áreas feridas são tratadas com soluções anti-sépticas especiais e outros desinfetantes e antiinflamatórios.

A frequência de troca dos curativos para queimaduras depende da área e da profundidade da lesão. Via de regra, os curativos são realizados 1 a 2 vezes ao dia. Se possível, é melhor deixar a ferida aberta (desde que não haja infecção) para permitir a formação de uma crosta. Na maioria das vezes, o curativo é aplicado não apenas na superfície da queimadura, mas também no tecido saudável circundante para protegê-los de lesões.

Curativos estéreis para queimaduras de 2º grau

O líder entre as lesões domésticas são as queimaduras térmicas de 2º grau. Os principais sinais de lesão: inchaço e vermelhidão da pele, dor e aparecimento de grandes bolhas com líquido. Essas feridas são especialmente perigosas porque, se não forem tratadas corretamente, existe o risco de inflamação. Como resultado, a recuperação pós-queimadura é atrasada alguns meses em vez de 2 a 3 semanas.

É estritamente contra-indicado tocar na queimadura com as mãos ou abrir bolhas. Se alguma contaminação entrar em contato com sua pele, você deve consultar um médico que limpará a ferida e prevenirá infecções microbianas. Se uma pequena área da pele for afetada, o tratamento pode ser feito em casa. A terapia consiste em:

• Curativos diários.
• Tratar a superfície da ferida com agentes anti-sépticos.
• Tratamento da ferida com pomada especial anti-queimadura.

Curativos estéreis para queimaduras de 2º grau devem ser aplicados com luvas médicas. Se a queimadura começar a infeccionar, é indicado o tratamento da ferida com soluções anti-sépticas e pomadas. Para a cura, são utilizados medicamentos que aceleram a regeneração dos tecidos: pomadas com cloranfenicol, vitamina E, óleo de espinheiro e outras substâncias.

Os meios mais comumente usados ​​são:

• Pantenol é um medicamento com princípio ativo dexpantenol. É utilizado para acelerar a cicatrização da pele e mucosas em caso de lesões de diversas origens. Eficaz para queimaduras, feridas assépticas no pós-operatório, bem como para enxertos de pele. Possui diversas formas de liberação, o que facilita a aplicação em áreas danificadas.
• Dermazin é um derivado sulfadiazínico da prata com amplo espectro de ação antimicrobiana. Usado para tratar queimaduras de vários locais e gravidade. Atua como uma excelente prevenção de infecção de superfícies de feridas. Ajuda com úlceras tróficas e outras lesões.
• A emulsão de sintomicina é um agente antibacteriano, sua ação é semelhante ao cloranfenicol. Afeta o metabolismo proteico de bactérias patogênicas, destruindo-as. Acelera o processo de regeneração dos tecidos danificados a nível celular, minimiza a formação de cicatrizes.
• Olazol é um aerossol com óleo de espinheiro, cloranfenicol, ácido bórico e anestesina. Anestesia e tem efeito antibacteriano, reduz a exsudação, acelera o processo de epitelização. Usado para queimaduras, feridas, úlceras tróficas, lesões inflamatórias da epiderme.
• Solcoseryl é um estimulante biogênico cuja ação visa destruir microrganismos nocivos e restaurar tecidos danificados. Eficaz para queimaduras de 2 a 3 graus.

Os medicamentos devem ser aplicados na área da ferida antes de aplicar o curativo. Para uma cicatrização mais rápida, é aconselhável realizar o procedimento 2 vezes ao dia.

Curativos de pomada para queimaduras

Para aliviar a dor, acelerar o processo de epitelização e restauração da pele, são utilizados curativos com pomadas. Para queimaduras, os seguintes medicamentos são usados ​​com mais frequência:

• Levomekol

Um medicamento de composição combinada. Contém um imunoestimulante (metiluracil) e um antibiótico (cloranfenicol). É ativo contra a maioria dos microrganismos nocivos, enquanto a presença de pus não reduz o efeito do antibiótico. Melhora o processo de regeneração tecidual, tem efeito antiinflamatório e reduz a formação de exsudato. É usado para queimaduras de 2 a 3 graus, feridas inflamatórias purulentas, furúnculos. A pomada é aplicada em guardanapos estéreis e colocada nas feridas. O curativo é realizado todos os dias até que a pele esteja completamente limpa. A principal contra-indicação é a intolerância aos componentes ativos. Os efeitos colaterais manifestam-se sob a forma de reações alérgicas.

• Ebermin

Agente externo com propriedades bactericidas que estimula a cicatrização de feridas. Contém sulfadiazina de prata, ou seja, substância que causa a morte de microrganismos nocivos. É usado no tratamento de queimaduras profundas e superficiais de vários graus de gravidade e localização. A pomada normaliza o crescimento das fibras de colágeno e previne cicatrizes patológicas nos tecidos. O produto é aplicado na pele em uma camada de 1 a 2 mm, e por cima é aplicado um curativo ou outro curativo com estrutura de malha. Os curativos são realizados 1 a 2 vezes a cada 48 horas, o curso do tratamento é de 10 a 20 dias. Os efeitos colaterais manifestam-se sob a forma de reações alérgicas locais.

• Argosulfan

Um medicamento com propriedades antimicrobianas e cicatrizantes. Tem efeito analgésico pronunciado, reduz a dor e a gravidade do processo inflamatório. O ingrediente ativo é o sulfatiazol. É usado para queimaduras de gravidade e origem variadas, ulcerações pelo frio, bem como úlceras tróficas, cortes e infecções. A pomada pode ser aplicada sob um curativo estéril e na pele aberta, 1 a 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais manifestam-se como reações alérgicas locais. O medicamento não é recomendado para pacientes com intolerância aos seus componentes, para crianças menores de 2 meses e para deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase.

• EPLAN

Medicamento de uso externo com pronunciadas propriedades cicatrizantes, bactericidas e regeneradoras. Possui diversas formas de liberação: linimento em frasco conta-gotas, cremes e curativos de pomada de gaze médica. É utilizado para todos os tipos de queimaduras, cortes, escoriações, reações alérgicas e para prevenir infecções de feridas. A única contra-indicação é a intolerância aos componentes ativos. O medicamento é aplicado na pele até que o defeito esteja completamente curado.

• Salvador-forte

Um medicamento complexo com efeito sinérgico. Suaviza, nutre e acelera a regeneração dos tecidos. Tem efeito antibacteriano, sedativo, analgésico e desintoxicante. Após aplicação na pele, forma uma película que evita o ressecamento dos tecidos danificados. É usado para queimaduras térmicas e químicas, contusões, entorses, feridas, escoriações e assaduras. Ajuda no tratamento de infecções secundárias e doenças inflamatórias agudas da pele e das membranas mucosas. Antes de aplicar o produto, a pele deve ser lavada com antisséptico e seca. Primeiro, aplique a pomada e depois aplique um curativo por cima como camada isolante.

Curativos úmidos para queimaduras

Para danos térmicos, químicos ou de radiação na pele de gravidade leve ou moderada, recomenda-se um método fechado de tratamento. Curativos úmidos para queimaduras são necessários para proteger a área da ferida contra infecções, minimizar o processo inflamatório, aliviar a dor e acelerar a regeneração.

Antes do curativo, a superfície da ferida deve ser lavada com solução antisséptica ou aplicado na ferida um curativo com Furacilina, Iodopirina, Clorexidina ou Miramistin. Depois disso, seque a pele e aplique uma pomada. As bandagens podem ser embebidas em pomadas medicamentosas e aplicadas na ferida, ou o medicamento pode ser aplicado diretamente na lesão. O procedimento é realizado à medida que o curativo seca, geralmente 2 a 3 vezes ao dia até a cicatrização completa.

Curativos em gel para queimaduras

Para tratar queimaduras de gravidade variável, são utilizados medicamentos de eficácia variada. Os curativos em gel para queimaduras são um curativo especial que contém um meio de dispersão aquoso (formado a partir de soluções coloidais microheterogêneas). Um hidrogel é um material poroso que incha fortemente em água ou em solução aquosa. Esses curativos são impregnados com compostos biologicamente ativos, cuja ação visa desinfetar a ferida e acelerar o processo de epitelização.

Os curativos em gel têm uma série de vantagens sobre as pomadas:

• O meio aquoso do gel estimula a penetração de componentes anti-sépticos e antiinflamatórios na área da ferida. Isso acelera o processo de cicatrização e minimiza o risco de infecção.
• As substâncias ativas contidas na base do gel são liberadas gradativamente do carreador, proporcionando um efeito terapêutico prolongado. A matriz polimérica do gel controla a taxa de liberação dos componentes medicinais, o que garante sua entrega nas áreas que deles necessitam.

Considere os populares curativos anti-queimaduras à base de gel:

1. OpikUn – bandagens e guardanapos em gel para tratamento de feridas e queimaduras. Eles têm efeitos antiinflamatórios e antimicrobianos. Aceleram o processo de epitelização, evitam o aparecimento de bolhas (desde que o curativo tenha sido aplicado logo após a queimadura), resfriam a ferida e aliviam a dor. Eles não aderem à superfície da ferida e são respiráveis. Os curativos são hipoalergênicos e possuem base transparente, o que permite monitorar o estado da queimadura. São recomendados para uso como primeiros socorros em queimaduras de 1 a 3 graus e para prevenir complicações purulentas de feridas de qualquer origem.
2. Appolo - curativos com hidrogel, anestésico e anestésico. O mecanismo de ação desse curativo promove o rápido resfriamento da lesão, minimiza a dor e combate patógenos. Appolo tem efeito antiinflamatório e elimina o odor desagradável da ferida. Os curativos aderem bem à superfície da ferida e são facilmente removidos. Eles precisam ser trocados a cada 24-48 horas e podem ser combinados com outros curativos ou medicamentos.
3. Granuflex são curativos hidrocolóides com prata. Eficaz no tratamento de queimaduras de 2º grau. Absorve o exsudado da ferida, formando um gel que proporciona um ambiente úmido e ajuda a remover o tecido morto da ferida. Os íons de prata têm efeito bactericida, reduzem o risco de infecção e são ativos contra uma ampla gama de microorganismos nocivos.

Mas, apesar de todas as propriedades benéficas, os curativos em gel apresentam uma série de contra-indicações. O material de curativo não é utilizado para feridas com secreção abundante ou para lesões necróticas purulentas. Também não é adequado para pacientes com intolerância individual aos seus componentes ativos.

Bandagens para queimaduras Branolind

Um dos medicamentos mais populares utilizados para tratar danos à epiderme de diversas etiologias é o Branolind. O medicamento é uma atadura de gaze embebida em pomada medicinal (bálsamo peruano). Na maioria das vezes, bandagens são usadas para queimaduras. Branolind é confeccionado a partir de uma base de malha de algodão com alta permeabilidade ao ar e às secreções. Um pacote contém 30 curativos, cada um com uma embalagem protetora.

A base de algodão é impregnada com bálsamo peruano, vaselina, gordura hidrogenada e outras substâncias. Esta composição tem um efeito terapêutico complexo sobre os danos, proporciona atividade antibacteriana, anti-séptica e antiinflamatória. Branolind acelera o processo de regeneração tecidual e minimiza o risco de cicatrizes.

• Indicações de uso: tratamento e cuidado de feridas superficiais (queimaduras térmicas e químicas, escoriações, hematomas), ulcerações pelo frio, abscessos purulentos. O produto é utilizado em enxertos de pele, operações de fimose e no tratamento de feridas infectadas.
• Modo de uso: abrir a embalagem com um curativo de tamanho adequado (dependendo da extensão do dano), retirar a camada protetora de papel e aplicar na ferida. Depois disso, retire outra camada protetora e cubra com um curativo. O curativo precisa ser trocado a cada 2-3 dias ou a cada troca de curativo. Graças à base de pomada, esta compressa não gruda na pele, o que permite retirá-la sem dor.
• Contra-indicações: não utilizado em casos de intolerância aos componentes ativos e para tratamento de lesões com processo necrótico. Branolind pode causar reações alérgicas locais de gravidade variável. Para eliminá-los, é necessário interromper o uso do produto.

Bandagens para queimaduras de gravidade variável simplificam o processo de tratamento. Podem ser usados ​​com diversas pomadas e soluções anti-sépticas, anti-inflamatórias ou analgésicas. Eles protegem a ferida contra infecções e aceleram o processo de regeneração dos danos.

BANDAGENS- meio de tratamento de lesões e doenças, que consiste em aplicar um curativo na área afetada e fixá-lo na área afetada ou imobilizar a própria área afetada.

Existem vários tipos de P. anti-séptico: seco (o anti-séptico seco é colocado na ferida e o P. asséptico seco é aplicado por cima); secagem úmida (guardanapos de gaze embebidos em solução anti-séptica são aplicados na ferida e cobertos com P. asséptico seco); P. usando aerossóis, P. usando guardanapos, cujas moléculas de tecido incluem medicamentos anti-sépticos; P. com efeito bactericida mais longo (por exemplo, “Livian”, “Legrazol”, etc.); P., que possuem efeitos antiinflamatórios, analgésicos e anti-sépticos.

Um curativo hipertônico promove a drenagem do exsudato da ferida. Seu efeito de sucção se deve às soluções que impregnam os tampões, cuja pressão osmótica é superior à pressão dos fluidos dos tecidos corporais e da secreção da ferida. Hipertenso P. é um dos métodos de anti-sépticos físicos; utilizado para o tratamento de feridas purulentas com grande quantidade de secreção, bem como com epitelização lenta da ferida. Após 6-12 horas. após a aplicação (dependendo da quantidade de secreção da ferida), P. praticamente deixa de agir. Em termos de técnica de aplicação, o P. hipertônico não difere do P. anti-séptico de secagem úmida. Uma solução de cloreto de sódio a 5-10% é mais frequentemente usada como solução hipertônica.

O curativo hemostático é utilizado em duas versões. Para sangramento venoso e capilar, o chamado pressionando P., que é um P. asséptico seco, um pedaço de algodão é firmemente enfaixado no topo do corte. Este P. foi amplamente utilizado no século XIX; Naquela época, foram feitas almofadas especiais para comprimir os vasos sanguíneos. Se P. hemostático for usado para parar a tosse, pequenos sangramentos arteriais, venosos ou mistos, então são usados ​​​​biol, um tampão anti-séptico, uma esponja hemostática ou trombina seca.

Um curativo óleo-balsâmico é um curativo medicinal com pomada proposto por A. V. Vishnevsky e chamado de anti-séptico óleo-balsâmico. Pode ser usado para tratar processos inflamatórios, queimaduras e congelamento.

Uma bandagem oclusiva (vedante) isola a área afetada do corpo da água e do ar. A ideia desses P. foi implementada pela primeira vez na bandagem isolante de Lister. Na cirurgia moderna, o termo “bandagem oclusiva” é entendido como um método de separação, com o auxílio de P., da cavidade pleural e do meio externo para lesões torácicas complicadas por pneumotórax aberto (ver). Para garantir a oclusão, um material impermeável e hermético (grandes compressas de gaze embebidas em vaselina, um invólucro de um saco de curativo individual, filme plástico estéril, etc.) é aplicado diretamente na ferida e na pele circundante (dentro de um raio de 5 a 10 cm). Prenda bem com atadura de gaze. A oclusão também pode ser obtida cobrindo a ferida com largas tiras de fita adesiva, aplicadas como ladrilhos; para maior confiabilidade, principalmente com a pele úmida, aplica-se P asséptico seco por cima.

Bandagens fixas são usadas para garantir a imobilidade total ou parcial da parte afetada do corpo (ver Imobilização) ou imobilidade com tração (ver). Estes incluem talas (ver Talas, talas) e endurecimento P. Dos endurecedores P., os mais comuns são o gesso (ver equipamento de gesso). P. está incluído na prática cirúrgica com materiais sintéticos (polyvik, espuma de poliuretano, etc.), que se tornam plásticos quando aquecidos em água quente e endurecem após aplicação no membro. Outros produtos de endurecimento (usando amido, cola, celulóide, vidro líquido, etc.) são de importância histórica; os ortopedistas às vezes recorrem a eles na prática pediátrica.

O curativo de amido de Seten é aplicado sobre um forro de algodão, por meio de curativos embebidos em pasta de amido; enfaixe o membro da periferia para o centro. Para aumentar a resistência das bandagens, são colocadas tiras de papelão entre as camadas das bandagens. O pó de amido seca lentamente e, portanto, existe o risco de deslocamento secundário durante o processo de endurecimento; é menos durável que o gesso.

Uma bandagem adesiva é preparada com bandagens de tecido revestidas com cola de madeira. Antes de aplicar P., os curativos são imersos em água quente e aplicados no membro sobre uma gaze. O molho demora aproximadamente para secar. 08:00

O curativo de celulóide é feito aplicando-se uma solução de celulóide em acetona sobre as passagens de uma atadura de gaze.

Um curativo de vidro líquido Shrout é aplicado no membro sobre uma camada de algodão (rebatidas, flanela), fixando-o com um curativo (3-5 camadas) embebido em vidro líquido (solução aquosa saturada de sulfito de sódio). P. endurece após 4 horas.

A bandagem elástica é projetada para fornecer pressão uniforme nos tecidos do membro, a fim de evitar o inchaço devido à estagnação do sangue e da linfa (ver Linfostase). É usado para varizes (ver), síndrome pós-tromboflebítica (ver Flebotrombose), etc. Elástico P. pode ser feito à base de gelatina de zinco usando pasta de Unna. A pasta de Unna contém óxido de zinco e gelatina (1 parte cada), glicerina (6 partes) e água destilada (2 partes). A pasta tem uma consistência elástica densa. Antes do uso, é aquecido em banho-maria (sem ferver) e aplicado com pincel largo em cada camada de atadura de gaze aplicada no membro. Normalmente P. é feito de 4-5 camadas. P. a secagem dura 3-4 horas. Outro tipo de bandagem elástica é a aplicação de uma bandagem elástica de malha ou de malha. A bandagem com bandagem elástica é realizada da periferia para o centro como uma bandagem em espiral. Também são utilizados produtos acabados, como meias elásticas, joelheiras elásticas, etc.

As complicações associadas ao uso de P. são mais frequentemente causadas pelo efeito irritante de alguns deles na pele e por erros técnicos na sua aplicação. Assim, o esparadrapo e o P. coloidal irritam a pele, o esparadrapo adere tão firmemente ao cabelo que removê-lo geralmente está associado à dor; a aplicação apertada de um curativo em um membro causa dor, azulamento e inchaço abaixo do P. A aplicação incorreta de endurecimento e p. duro, que geralmente permanecem no corpo do paciente por muito tempo, pode causar distúrbios na mobilidade articular, escaras na área de saliências ósseas, deslocamento de fragmentos ósseos durante uma fratura, etc.

Bibliografia: Atyasov N. I. e Reut N. I. Técnica de desmurgia para lesões de tecidos moles e fraturas ósseas (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Patologia cirúrgica geral e terapia em 50 palestras, trad. do alemão, São Petersburgo, 1884; Boyko N. I. A influência de várias concentrações e combinações de soluções de dimexido (dimetilsulfóxido) no curso do processo de ferida, Klin, hir., No. 64, 1979; Tauber A. S. Escolas modernas de cirurgia nos países mais importantes da Europa, livro. 1, São Petersburgo, 1889; F r i dland e M. O. Guia de ortopedia e traumatologia. Moscou, 1967; Ações biológicas do dimetilsulfóxido, ed. por SW Jacob a. R. Herschler, NY, 1975; Lister J. Sobre o princípio anti-séptico na prática cirúrgica, Lancet, v. 2, pág. 353, 1867.

FX Kutushev, AS Libov.

A técnica de aplicação do curativo asséptico é bastante simples, mas para realizar o curativo corretamente é necessário seguir uma série de regras importantes. É muito importante usar material de curativo de alta qualidade neste caso.

Para proteger a ferida de possíveis contaminações e entrada de partículas estranhas, é necessário aplicar um curativo asséptico o mais rápido possível.

As regras para aplicação de curativo asséptico primário estão descritas em livros de primeiros socorros. É preciso lembrar também que existem diferentes tipos de fixação de curativo asséptico.

Para realizar o curativo corretamente, é necessário primeiro tratar a ferida. Para isso, em hipótese alguma deve-se enxaguar com água. Para tratar e desinfetar a área danificada, é necessário usar anti-sépticos especiais ou álcool medicinal, uma solução de verde brilhante.

Um curativo asséptico é um curativo composto por uma compressa de gaze de algodão e um curativo. É melhor comprar na farmácia curativos assépticos prontos, que são vendidos em embalagens estéreis. A camada inferior da compressa, que deve ser aplicada diretamente na ferida, é uma gaze estéril multicamadas. A camada superior consiste em algodão ou outro material absorvente estéril. Para fixar o curativo, são fornecidas fitas de gaze especiais.

Para aplicar um curativo em uma ferida, é necessário retirá-lo da embalagem estéril sem tocar no absorvente que entrará em contato com a área danificada. O curativo deve ser aplicado com o lado da gaze voltado para a ferida e bem enfaixado. Um curativo asséptico seco destina-se a secar a ferida. O sangue liberado é absorvido pelo material higroscópico. Se a ferida não sangrar, pode-se aplicar um curativo, que é um curativo estéril comum dobrado em várias camadas. É importante lembrar que assim que o curativo ficar molhado, ele deverá ser trocado com urgência.

Existem muitas maneiras de aplicar bandagens. Se a ferida precisar apenas ser protegida de uma possível infecção, um curativo asséptico regular é bastante adequado. Se a formação de uma ferida for acompanhada de fratura ou luxação, é necessário aplicar um curativo de fixação. Com ele, você pode fixar o membro em uma posição estacionária. Se o braço do paciente estiver ferido, um lenço é frequentemente usado para fixar o membro; um curativo estéril deve ser colocado sob o ferimento. Um lenço pode ser usado para enfaixar um membro para que ele permaneça imóvel. Isso evitará possíveis complicações. Se o lenço for curto, pode ser alongado com bandagens ou outros curativos.

Para parar o sangramento, use bandagens apertadas. Nesse caso, você pode usar um curativo comum e, em seguida, pressionar o curativo na ferida com um torniquete. É importante lembrar que o torniquete deve ser retirado imediatamente após a cessação do sangramento. Aplicá-lo por muito tempo pode ser perigoso.

Deve-se lembrar que o tamanho do curativo asséptico deve corresponder ao tamanho da ferida. Para garantir o aperto nas bordas, o curativo às vezes é colado com crioulo. O curativo não deve apenas cobrir completamente a ferida, mas também deve ser necessário um suprimento de tecido estéril de cada lado. Basta deixar uma margem de cerca de 3 centímetros. Se for aplicado um curativo em uma ferida pós-operatória e for necessário retirar o tubo de drenagem, pode-se fazer uma incisão nele.

Se o curativo estiver totalmente úmido, mas não for possível trocá-lo completamente, você pode aplicar mais algumas camadas de curativo por cima. Você também pode usar outro pacote desenvolvido para primeiros socorros. É melhor que não seja feito de material higroscópico, mas de gaze estéril dobrada em várias camadas. Deve-se lembrar que um curativo encharcado pode criar um ambiente favorável ao desenvolvimento de bactérias patogênicas e sua penetração na ferida, o que é totalmente inaceitável.

A aplicação de um curativo asséptico requer uma abordagem responsável. Antes de aplicar o curativo, é necessário tratar a ferida com antissépticos. É estritamente proibido lavar as áreas danificadas com água.

Os curativos são aplicados para tratar feridas e protegê-las de influências externas, para fins de imobilização (ver), estancar sangramentos (bandagens de pressão), para combater a expansão das veias safenas e venosas, etc. bandagens.

Bandagem macia, lenço, gesso, cleol e outros curativos são aplicados para segurar a ferida, bem como para outros fins. Métodos de aplicação - veja.

Curativo seco asséptico consiste em várias camadas de gaze estéril cobertas com uma camada mais larga de algodão absorvente ou lignina. É aplicado diretamente na ferida ou sobre tampões ou drenos inseridos nela com a finalidade de secar: o escoamento de líquido (pus, linfa) para o curativo ajuda a secar as camadas superficiais da ferida. Ao mesmo tempo, devido à remoção de micróbios da ferida, criam-se condições favoráveis ​​​​à cicatrização. Um curativo asséptico seco também protege a ferida de novas infecções. Se o curativo ficar totalmente molhado (todo o curativo ou apenas as camadas superiores) deverá ser trocado; em alguns casos, é feito um curativo - adiciona-se algodão e enfaixa-se novamente.

Curativo seco anti-séptico o método de aplicação não difere do asséptico seco, mas é preparado a partir de materiais pré-impregnados com agentes anti-sépticos (solução sublimada, iodofórmio, etc.) e depois secos ou polvilhados com anti-sépticos em pó (por exemplo) antes de aplicar o curativo. O curativo anti-séptico seco é utilizado principalmente quando aplicado para influenciar a flora microbiana da ferida com as substâncias nele contidas. Usado com mais frequência curativo molhado e seco de gaze embebida em solução anti-séptica. A solução anti-séptica pode ser injetada no curativo de forma fracionada ou contínua por gotejamento em drenos especiais, cujas pontas saem pelo curativo.

Curativo seco úmido hipertônico preparado a partir de materiais (tampões, gaze cobrindo a ferida) embebidos imediatamente antes da aplicação do curativo com solução de cloreto de sódio 5-10%, solução de sulfato de magnésio 10-25%, solução de açúcar 10-15% e outras substâncias. Esses curativos causam aumento da drenagem da linfa dos tecidos para a ferida e para o curativo. Sua aplicação é indicada para feridas infectadas com escassa secreção e para feridas contendo muito tecido necrótico.

Bandagem protetora consiste em gaze espessamente lubrificada com vaselina estéril, vaselina, sintomicina 0,5% ou outras substâncias oleosas. É usado para tratar feridas granuladas que não apresentam tecido necrótico.

Bandagem de pressão usado com o propósito de parar temporariamente o sangramento (ver). Uma bola apertada de algodão é colocada em cima dos tampões inseridos na ferida e nas compressas de gaze e bem enfaixada.

Curativo oclusivo usado quando aberto (veja). Seu principal objetivo é evitar que o ar entre pela ferida torácica na cavidade pleural. Depois de lubrificar generosamente a pele ao redor da ferida com vaselina, aplique um pedaço de borracha rasgada, oleado ou outro tecido impermeável ao ar. O curativo deve cobrir não apenas a ferida, mas também a pele ao redor. Uma grande quantidade de algodão é colocada em cima deste tecido e bem enfaixada. Quando você inala, o tecido hermético é aspirado pela ferida e a sela. Também é possível apertar as bordas da ferida com tiras de adesivo e aplicar gaze, algodão e curativo por cima.

Curativo de zinco-gelatina - veja Desmurgy.

Bandagens fixas (imobilizantes) são aplicados para limitar o movimento e proporcionar descanso a qualquer parte do corpo. Indicado para contusões, luxações, fraturas, feridas, processos inflamatórios, tuberculose de ossos e articulações. Os curativos fixos são divididos em tala (ver) e endurecimento. Estas últimas incluem bandagens de gesso (ver), bem como uma bandagem de amido, raramente usada hoje em dia. Para fazer curativos endurecedores, é possível utilizar outras substâncias: solução xaroposa de gelatina, vidro líquido (solução de silicato de sódio) e solução de celulóide em acetona. Esses curativos de endurecimento lento são utilizados (principalmente estes últimos) para a produção de espartilhos e dispositivos de tala-manga feitos a partir de modelo de gesso.

Molho de amido. Ataduras de gaze de amido, depois de imersas em água fervente e espremidas, são colocadas em cima de um algodão, muitas vezes com talas de papelão. Este curativo endurece em 24 horas. Uma bandagem de amido também pode ser aplicada com uma bandagem comum, cada camada untada com cola de amido. É preparado misturando amido com uma pequena quantidade de água até obter a consistência de creme de leite espesso e fervendo com água fervente enquanto mexe.

Veja também molhos óleo-balsâmicos.

Com base nas propriedades mecânicas, distinguem-se os curativos macios utilizados no tratamento de feridas; rígido ou imóvel - para imobilização (ver); elástico - para combater a dilatação das veias safenas e a estase venosa; bandagens com tração (ver Tração). Os curativos macios são mais amplamente utilizados para feridas e outros defeitos do tegumento (queimaduras, congelamento, úlceras diversas, etc.). Eles protegem as feridas da contaminação bacteriana e outras influências ambientais, servem para estancar sangramentos, influenciam a microflora já presente na ferida e os processos biofísicos e químicos que nela ocorrem. No tratamento de feridas são utilizados curativos assépticos secos, antissépticos (bactericidas), hipertônicos, óleo-balsâmicos, protetores e hemostáticos.

Métodos de segurar materiais de curativo em uma ferida - veja Desmurgy.

Um curativo asséptico seco consiste em 2-3 camadas de gaze estéril (aplicadas diretamente na ferida ou em tampões inseridos na ferida) e uma camada de algodão absorvente estéril cobrindo a gaze de espessura variável (dependendo da quantidade de secreção). A área do curativo deve cobrir a ferida e a pele ao redor a uma distância de pelo menos 4-5 cm da borda da ferida em qualquer direção. A camada de algodão do curativo deve ser 2 a 3 cm mais larga e mais comprida que a gaze. O algodão absorvente pode ser substituído total ou parcialmente (camadas superiores) por outro material estéril altamente absorvente (por exemplo, lignina). Para aumentar a resistência do curativo e facilitar o curativo, geralmente é colocada uma camada de algodão cinza (não absorvente) sobre ele. Em feridas cirúrgicas bem suturadas, um curativo asséptico é aplicado de uma gaze em 5 a 6 camadas sem algodão. Um curativo asséptico seco é aplicado para secar a ferida. Para feridas que cicatrizam por intenção primária, a secagem promove a rápida formação de uma crosta seca. Nas feridas infectadas, uma porção significativa de microrganismos e substâncias tóxicas entra nos curativos junto com o pus. Cerca de 50% dos isótopos radioativos nele contidos passam para uma atadura de gaze de algodão seca aplicada a uma ferida recente contaminada radioativamente (V.I. Muravyov). Um curativo seco protege a ferida de contaminação de forma confiável até que ela fique molhada. Um curativo totalmente úmido deve ser trocado imediatamente ou enfaixado, ou seja, após untar a área úmida do curativo com tintura de iodo, fixar outra camada de material estéril, de preferência não higroscópico, sobre o curativo.

Um curativo seco anti-séptico (bactericida) não difere em design de um asséptico seco, mas é preparado a partir de materiais impregnados com agentes anti-sépticos, ou é um curativo asséptico seco, cuja camada de gaze é polvilhada com um anti-séptico em pó (por exemplo, estreptocida).

O uso de curativos secos confeccionados com material antisséptico é mais justificado em condições de campo militar, pois, mesmo depois de encharcados de sangue, continuam protegendo até certo ponto a ferida da invasão microbiana. Portanto, para a fabricação de bolsas de curativos individuais, é preferível um curativo anti-séptico.

Um curativo anti-séptico úmido-seco consiste em compressas de gaze estéreis umedecidas ex tempore com uma solução anti-séptica; eles são aplicados na ferida em um caroço e cobertos com um curativo asséptico seco. Este absorve imediatamente o líquido dos guardanapos e molha-se; para evitar que a roupa de cama e a cama do paciente fiquem molhadas, o curativo geralmente é coberto por cima com uma camada de algodão estéril e não absorvente que não interfere na ventilação. Se você cobrir um curativo úmido com um material hermético (por exemplo, um oleado), obterá uma compressa quente de uma solução anti-séptica, que pode causar dermatite e até queimaduras na pele e, às vezes, necrose dos tecidos da ferida. Ao mesmo tempo, os curativos bactericidas caíram quase completamente em desuso e somente com o advento dos antissépticos modernos eles começaram a ser amplamente utilizados novamente. Atualmente, é utilizada uma grande variedade de medicamentos antibacterianos químicos e biológicos, introduzidos ex tempore no curativo.

Um curativo hipertônico cria uma diferença na pressão osmótica do fluido tecidual e do fluido contido na ferida e no curativo e, portanto, causa aumento do fluxo linfático dos tecidos para a cavidade da ferida. Um curativo hipertônico seco é preparado a partir de um curativo asséptico seco, polvilhando 2 a 3 camadas de gaze e a ferida com açúcar de confeiteiro. Esse tipo de curativo raramente é utilizado, geralmente é feito um curativo hipertônico de secagem úmida, que, em vez de uma solução antisséptica, é impregnado com uma solução salina hipertônica (5-10%), geralmente sal de cozinha. Também pode ser utilizada uma solução de sulfato de magnésio, que possui propriedades analgésicas. Às vezes é utilizada uma solução de açúcar (beterraba) 10-15%, mas uma solução salina hipertônica é mais benéfica, pois promove alterações favoráveis ​​​​no equilíbrio eletrolítico dos tecidos, pH do ambiente e outros indicadores, portanto, é um método da terapia de feridas patogenéticas.

Os curativos óleo-balsâmicos têm uma influência ainda maior na patogênese do processo da ferida (ver).

Um curativo protetor é utilizado na fase de granulação da ferida. Protege o delicado tecido de granulação do ressecamento e da irritação causada por fibras e alças de gaze. Esse curativo não tem capacidade de sucção, mas é utilizado naquela fase da ferida em que o pus que se acumula sob o curativo é rico em anticorpos e células fagocíticas e serve como um bom ambiente para o tecido conjuntivo jovem.

É aconselhável usar amplamente um curativo protetor de vaselina (um curativo asséptico seco comum, densamente lubrificado no lado da gaze com pomada de vaselina estéril). É simples e eficaz. Com um curativo protetor, geralmente é excluída a introdução de drenos, tampões e antissépticos altamente ativos na ferida. Pomadas com efeito anti-séptico fraco que não irritam as granulações (por exemplo, pomada balsâmica de óleo de A. V. Vishnevsky, pomada de sintomicina a 0,5%, etc.) podem ser usadas como curativo protetor, mas não apresentam vantagens significativas sobre a vaselina pura. Muitas vezes é aplicado um curativo protetor por muito tempo, nestes casos deve ser coberto com uma camada de algodão não absorvente.

Uma bandagem oclusiva (hermética) é necessariamente usada para pneumotórax aberto externo. Baseia-se em um pedaço de tecido selado (oleado, borracha, leucoplasto), aplicado diretamente na ferida e cobrindo amplamente a pele ao seu redor. Quando você inala, o oleado adere à ferida e a sela de maneira confiável. Quando você expira, o ar da cavidade pleural sai livremente por baixo do curativo. Curativos oclusivos complexos, equipados com válvulas de diversos modelos, não proporcionam benefícios significativos.

As bandagens fixas são divididas em talas (ver Talas, talas) e de endurecimento. Este último pode ser feito com diversas substâncias. Molde de gesso - veja Técnica de gesso.

A bandagem de amido é feita a partir de bandagens de amido produzidas em fábrica com até 4 m de comprimento.Antes da bandagem, a bandagem é imersa em água fervente. Após leve compressão, os curativos são resfriados em placas. O membro é envolto em uma fina camada de algodão cinza e enfaixado com uma atadura de amido quente em espiral (ver Desmurgia). Quando passadas à mão, as bandagens são coladas e alinhadas. Depois de aplicar três camadas de curativo de amido, coloque as talas de papelão longitudinalmente e fixe-as com mais 2-3 camadas de curativo de amido.

Após cerca de um dia, o curativo endurece. A desvantagem dos curativos de amido e dos curativos de vidro líquido usados ​​anteriormente é o endurecimento lento. O uso de curativos umedecidos com cola de endurecimento rápido do tipo BF-2 parece promissor.

Curativos elásticos e de gelatina (zinco-gelatina) - veja Varizes.

Curativos radioativos – veja Terapia Alfa.