Alteração aracnóide de natureza liquorocística. Sintomas e tratamento. Alterações aracnóides de natureza liquorocística. alterações focais e difusas na substância cerebral não foram identificadas
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Pergunta
2010-07-13 18:33:47
ALTERAÇÕES ARACNOIDAIS DE CARÁTER LIQUIROCÍSTICO. NENHUMA ALTERAÇÃO FOCAL E DIFUSA NA SUBSTÂNCIA CEREBRAL FOI DETECTADA.
POR FAVOR CONSULTE-ME. EU TENHO 26 ANOS. TENHO SENTIMENTOS DE FADIGA E FRAQUEZA CONSTANTES, MEMÓRIA MUITO FRACA, CABEÇA PESADA. NÃO BEBO ÁLCOOL, MAS FUMO. FUI EXAMINADO COM UMA RM: UMA SÉRIE DE TOMOGRAMAS DE RM PONDERADOS EM T1 E T2 VISUALIZOU ESTRUTURAS SUB E SUPRATENORIAIS EM TRÊS PROJEÇÕES. OS VENTRÍCULOS LATERAIS DO CÉREBRO SÃO TAMANHOS E CONFIGURAÇÕES USUAIS. OS III E IV VENTRÍCULOS E CISTERNAS BASAIS NÃO SÃO ALTERADOS. O TUBOS DE ÁGUA DE SYLVIUS É VISUALIZADO CLARAMENTE. CORPO CALOSO SEM CARACTERÍSTICAS. A ÁREA QUIASMAL É SEM CARACTERÍSTICAS, O TECIDO PITITUITÁRIO TEM SINAL USUAL. OS ESPAÇOS CONVEXITAIS SUBARACNOIDAIS LOCALMENTE NÃO SÃO UNIFORMMENTE LIGEIRAMENTE AUMENTADOS, PRINCIPALMENTE NA ÁREA DO LOBO PARIETAL FRONTAL. AS ESTRUTURAS MÉDIAS NÃO SÃO DESLOCADAS. AS Amígdalas Cerebelares ESTÃO LOCALIZADAS AO NÍVEL DO FORAMA magno. NENHUMA ALTERAÇÃO FOCAL E DIFUSA NA SUBSTÂNCIA CEREBRAL FOI DETECTADA. OS SEIOS DA PARÁGRAFIA SÃO AR. CONCLUSÃO: IMAGEM MR DE ALTERAÇÕES ARACNOIDAIS DE CARÁTER LIQUIROCÍSTICO.
ALEXÉI.(RUBTSOVSK. REGIÃO DE ALTAI.)
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Alexey, você estava procurando no lugar errado a causa do seu mal-estar. Alterações no cérebro detectadas na ressonância magnética não podem causar tais sintomas. Faça uma ressonância magnética da coluna cervical usando uma máquina com intensidade de campo magnético de pelo menos 1,5 Tesla. O motivo é uma violação da circulação sanguínea no sistema vertebrobasilar, que fornece sangue ao tronco cerebral, à região occipital do cérebro, etc. Este distúrbio da circulação sanguínea nas artérias vertebrais é causado por saliências ou hérnias de discos intervertebrais na coluna cervical. Envie uma descrição dos resultados do exame.
Clínica de Coluna Saudável "Stayer"
Olá!
O cérebro humano é coberto por diversas membranas, incluindo a aracnóide, ou aracnóide (da palavra aracna - aranha). O espaço abaixo desta membrana é denominado Espaço Subaracnóideo e normalmente contém uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano, denominado líquido cefalorraquidiano. Como resultado de certos processos dentro do crânio, o espaço subaracnóideo pode se expandir localmente, formando cavidades cheias de líquido cefalorraquidiano.
Um cisto aracnóide é uma formação volumétrica benigna, que é uma cavidade formada como resultado da divisão ou “duplicação” da membrana aracnóide e contendo um meio líquido semelhante em estrutura e composição ao líquido cefalorraquidiano. Em outras palavras, é uma bolha de líquido acumulada entre as camadas aderentes das meninges.
Os cistos aracnóides primários (verdadeiros) são formações congênitas.
As secundárias ocorrem após meningite, encefalite, cirurgia, com síndrome de Marfan, agenesia do corpo caloso, e permanecem após inflamação das meninges, hemorragia ou lesão.
Os cistos aracnóides são assintomáticos ou aparecem antes dos 20 anos, embora os sintomas sejam variados e inespecíficos, sua natureza e gravidade são determinadas principalmente pela doença que causou o cisto e dependem da localização e tamanho dos cistos, o que torna o diagnóstico difícil.
Um ou mais dos seguintes sintomas são possíveis (http://www.medkrug.ru/article/show/4315):
- dor de cabeça;
- sensação de plenitude ou pressão na cabeça;
- sensação de pulsação na cabeça;
- ruído no ouvido com audição intacta;
- deficiência auditiva (perda auditiva neurossensorial);
- distúrbios visuais (visão dupla, manchas diante dos olhos, etc.);
- epilepsia sintomática;
- paresia (paralisia parcial) de um braço e/ou perna, permanente ou transitória;
- episódios de perda de consciência;
- desequilíbrio;
- dormência de qualquer parte do corpo, permanente ou transitória.
Os cistos aracnóides do cérebro, que aparecem como complicações de diversas doenças, agravam a gravidade do quadro dos pacientes, levam ao desenvolvimento de hipertensão, síndromes epilépticas, aparecimento de prolapsos focais e retardo no desenvolvimento mental e mental.
Os cistos aracnóides geralmente são detectados na ressonância magnética, geralmente durante um exame por outro motivo. Para evitar o aumento e aparecimento de novos cistos, é necessário identificar e tratar a causa raiz de sua ocorrência. Portanto, é realizado um exame minucioso do paciente em busca de distúrbios circulatórios, infecções e doenças autoimunes.
- O exame Doppler dos vasos da cabeça e pescoço ajuda a detectar o estreitamento dos vasos que fornecem sangue arterial ao cérebro. A falta de suprimento sanguíneo pode levar à morte focal da matéria cerebral e ao aparecimento de cistos.
- Estudos cardíacos. O cérebro pode não ter suprimento sanguíneo suficiente devido a distúrbios do ritmo ou insuficiência cardíaca.
- Exame de sangue para coagulação e colesterol. O aumento da concentração de colesterol no sangue e o aumento da coagulabilidade são as principais causas do bloqueio dos vasos cerebrais com subsequente formação de cistos. Este problema é facilmente resolvido com a ajuda de medicamentos modernos.
- Monitoramento da pressão arterial. Aumentos episódicos de pressão são uma causa comum de acidentes vasculares cerebrais e cistos pós-AVC. Um monitor é um pequeno aparelho que fica constantemente com o paciente ao longo do dia e registra sua pressão arterial em um cartão de memória. Os dados são então lidos por um computador e dão ao médico uma visão completa da pressão do dia.
- Exames de sangue para infecções e doenças autoimunes do sistema nervoso. Realizada em casos de suspeita de neuroinfecção, aracnoidite, esclerose múltipla.
A maioria dos cistos não necessita de tratamento, pois não causa compressão ou deslocamento (luxação) das estruturas cerebrais. O tratamento cirúrgico é necessário para cistos rompidos com formação de hidroma subdural (acúmulo de líquido acima do hemisfério cerebral), causando alterações de luxação (compressão e deslocamento do cérebro) ou causando ataques convulsivos (epilepsia).
A compressão do cérebro se manifesta por comprometimento da consciência, fraqueza e sensação de dormência nos membros, dor de cabeça, náusea e vômito.
As indicações para tratamento cirúrgico são:
- presença e progressão de convulsões;
- aumento da síndrome hipertensivo-hidrocefálica;
- desenvolvimento e aumento de sintomas focais;
- cistos aracnóides complicados por hemorragia.
Os seguintes tipos de tratamento cirúrgico são usados atualmente (http://www.medkrug.ru/article/show/4317):
- operações endoscópicas (cistocisternostomia endoscópica, ventriculocistocisternostomia, excisão de cisto, cistoventriculostomia, cistoventriculocisternostomia);
- operações microneurocirúrgicas (excisão de cisto, cistocisternostomia, cistoventriculostomia);
- operações de derivação (derivação cistoperitoneal, cisto-subgaleal).
Via de regra, os resultados do tratamento são satisfatórios, os pacientes voltam às suas vidas anteriores.
Yulia, Rostov do Don
Desde a idade escolar sou atormentado por dores de cabeça. Eu pensei que era normal. Então, de alguma forma, me acostumei com eles. Agora tenho 30 anos. Ultimamente, muitas vezes não consigo respirar fundo e algumas vezes minha pressão arterial aumentou drasticamente sem motivo, acompanhada de fraqueza, pernas bambas, dormência e torção das mãos, além de ruído na cabeça. Quando minha norma era 110/69, aumentou para 180/95. O ataque foi interrompido com anaprilina - desde então sempre carreguei comigo.
ressonância magnética do cérebro. Conclusão: "em uma série de tomografias de RM ponderadas por T1 e T2 em três projeções, são visualizadas estruturas sub e supratentoriais. Os ventrículos laterais do cérebro são de tamanho e configuração normais. O terceiro e quarto ventrículos, as cisternas basais não são alterado. A região quiasmática é sem características, o tecido da glândula pituitária tem um sinal normal. Os espaços convexitais subaracnóideos são localmente expandidos de forma desigual, principalmente na região dos lobos frontal e parietal. As estruturas medianas não estão deslocadas. As tonsilas cerebelares estão localizadas normalmente. Nenhuma formação adicional foi identificada na área MMU. Nenhuma alteração focal ou difusa na substância cerebral foi detectada. Imagem de RM de alterações aracnóides de natureza liquorocística."
Conclusão do REG: “A intensidade do fluxo sanguíneo cerebral em ambas as bacias é significativamente reduzida à esquerda, à direita dentro dos limites normais. Angiodistonia do tipo hipertensiva. O fluxo venoso é difícil. Ao realizar exames, há alteração na perfusão do fluxo sanguíneo .”
Conclusão do EEG: "Leves alterações difusas de natureza regulatória. Sinais de disfunção das estruturas do tronco no nível diencefálico. A atividade paroxística não está determinada.
Conclusão Ultrassonografia triplex da secção intracraniana das artérias braquiocefálicas: "O LSC no MAG está abaixo da norma de idade. A reatividade de ambos os MCAs durante os testes hipo e hipercápnico é insatisfatória. A reserva cerebrovascular é reduzida devido ao vasoconstritor e vasodilatador componentes. Os testes rotacionais são positivos. Os vasos braquiocefálicos são visualizados e patentes. Os parâmetros de velocidade e o tamanho das artérias braquiocefálicas estão dentro da norma de idade. não linearidade do curso da VA no canal dos processos transversos das vértebras ( provavelmente causado por osteocondrose da coluna cervical), sem sinais de compressão vertebrogênica, com diminuição moderada do nível de fluxo sanguíneo no VA em ambos os lados."
Fui ao oftalmologista: exame de fundo de olho - está tudo bem.
O neurologista diagnosticou: aracnoidite cerebral crônica com sinais de distúrbios liquodinâmicos, osteocondrose da coluna cervical grau I, síndrome músculo-tônica. O curso de tratamento prescrito é Actovegin e Cortexin em ampolas, Diacarb, Asparkam, Pantogam, Picamilon.
O que você pode aconselhar para esse diagnóstico?
> Alterações aracnóides de natureza liquorocística
Esta informação não pode ser usada para automedicação!
É necessária consulta com um especialista!
Alterações aracnóides de natureza liquorocística - esta frase pode ser encontrada na descrição final dos resultados de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esta patologia não é uma doença independente, mas representa alterações em uma das membranas do cérebro (membrana aracnóide), que surgem devido à interrupção dos processos de movimentação do líquido cefalorraquidiano. Nesse caso, formam-se áreas fracas na membrana aracnóide, que se projetam e se enchem de líquido cefalorraquidiano. É assim que se formam os cistos, que podem ser únicos ou múltiplos.
Causas das alterações aracnóides
Os principais motivos que levam a tais alterações são traumatismo cranioencefálico (principalmente não tratado ou durante o tratamento em que o paciente não cumpriu repouso no leito), infecções cerebrais (encefalite e meningite). Alterações aracnóides congênitas de natureza liquorocística não podem ser excluídas. Mais frequentemente, desenvolvem-se em homens e crianças, que podem ser considerados em risco.
Sinais clínicos de patologia
Alterações na membrana aracnóide podem ser assintomáticas e detectadas acidentalmente durante pesquisas de outras doenças. Não há necessidade de ter medo desta patologia se ela não for acompanhada de nenhum quadro clínico. No entanto, a formação de grandes cistos pode levar a uma maior deterioração do movimento do líquido cefalorraquidiano e, como resultado, a um aumento da pressão intracraniana. Nesse caso, desenvolvem-se os seguintes sintomas: dores de cabeça por estresse emocional ou físico, náuseas, vômitos. Em alguns casos, podem ocorrer dormência dos membros, perda auditiva, sensação de “plenitude” na cabeça e perda de consciência. Via de regra, a gravidade dos sintomas é determinada pelo tamanho dos cistos aracnóides. Quanto maior o cisto, mais intensas são as manifestações clínicas. Nas crianças, a gravidade das manifestações é muito menor do que nos adultos, o que pode ser explicado pela maior plasticidade do crânio infantil.
Diagnóstico
O diagnóstico desta patologia é baseado em imagens computadorizadas e de ressonância magnética, durante as quais se determina a localização dos cistos e a probabilidade de ligação com os sintomas clínicos existentes. O neurologista deve coletar cuidadosamente uma anamnese da doença para estabelecer a possível causa do aparecimento dessas formações, o que afetará as táticas de tratamento.
Métodos básicos de tratamento de alterações aracnóides
Alterações aracnóides de natureza cística do licor podem complicar significativamente a vida do paciente, por isso vários métodos de tratamento foram desenvolvidos. O tratamento conservador de pequenos cistos consiste na prescrição de medicamentos que melhorem a circulação cerebral e reduzam a produção de líquido cefalorraquidiano. Para dores de cabeça intensas, são permitidos analgésicos e prescritos sedativos fracos para reduzir a frequência dos ataques. Grandes formações císticas da membrana aracnóide, levando ao deslocamento das estruturas cerebrais, podem ser removidas cirurgicamente. Existe outra opção de tratamento cirúrgico - desviar o cisto para garantir uma saída constante de líquido cefalorraquidiano e reduzir a pressão intracraniana. A cirurgia pode ser realizada aberta (através de craniotomia) ou endoscópica. Este último é mais suave e, portanto, mais preferível para o paciente.
É possível prevenir o desenvolvimento de alterações aracnóides?
Não existem métodos específicos para prevenir alterações aracnóides de natureza liquorocística. Se um paciente for diagnosticado com uma doença que predisponha ao desenvolvimento de tais alterações (trauma craniano, meningite), ele deve seguir cuidadosamente todas as prescrições médicas e, principalmente, permanecer acamado. A ativação precoce no TCE está repleta de complicações, incluindo a formação de cistos aracnóides. No caso de meningite, a antibioticoterapia adequada e a higienização dos ductos do líquido cefalorraquidiano são de importância decisiva na prevenção da formação de cistos.