A asfixia do recém-nascido é a asfixia, manifestada por insuficiência respiratória ou falta de respiração espontânea na presença de batimentos cardíacos e outros sinais de vida. Em outras palavras, o bebê não consegue respirar sozinho imediatamente após o nascimento ou respira, mas sua respiração é ineficaz.

40% dos bebês prematuros e 10% dos bebês a termo necessitam de atenção médica devido à respiração espontânea prejudicada. A asfixia neonatal é mais comum em bebês prematuros. Entre todos os recém-nascidos, as crianças nascidas com asfixia representam 1 a 1,5% do total.

Uma criança que nasce asfixia é um problema sério para os médicos que atendem na sala de parto. Em todo o mundo, cerca de um milhão de crianças morrem todos os anos por asfixia e aproximadamente o mesmo número de crianças sofre complicações graves posteriormente.

A asfixia do feto e do recém-nascido ocorre com hipóxia (diminuição da concentração de oxigênio nos tecidos e no sangue) e hipercapnia (aumento do teor de dióxido de carbono no corpo), que se manifesta por distúrbios respiratórios e circulatórios graves e perturbações do sistema nervoso da criança.

Causas da asfixia neonatal

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da asfixia

Existem fatores pré-natais e intranatais.

Os efeitos pré-natais no feto em desenvolvimento no útero são uma consequência do estilo de vida da mulher grávida. Os fatores pré-natais incluem:

• doenças maternas (diabetes mellitus, hipertensão, doenças e defeitos do coração e dos vasos sanguíneos, rins, pulmões, anemia);
• problemas de gestações anteriores (abortos espontâneos, natimortos);
• complicações durante esta gravidez (ameaça de aborto espontâneo e sangramento, polidrâmnio, oligoidrâmnio, prematuridade ou pós-maturidade, gravidez múltipla);
• tomar certos medicamentos pela mãe;
• fatores sociais (uso de drogas, falta de acompanhamento médico durante a gravidez, gestantes menores de 16 e maiores de 35 anos).

Fatores intranatais afetam a criança durante o parto.

Os fatores intranatais incluem várias complicações que surgem imediatamente no momento do nascimento (trabalho de parto rápido ou prolongado, placenta prévia ou descolamento prematuro, anomalias do parto).

Todos eles levam à hipóxia fetal - diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos e à falta de oxigênio, o que aumenta significativamente o risco de dar à luz uma criança asfixiada.

Causas da asfixia

Entre os muitos motivos, existem cinco mecanismos principais que levam à asfixia.

1. Eliminação insuficiente de toxinas da parte materna da placenta como resultado de pressão arterial materna baixa ou alta, contrações hiperativas ou outros motivos.
2. Diminuição da concentração de oxigênio no sangue e nos órgãos da mãe, que pode ser causada por anemia grave, insuficiência do sistema respiratório ou cardiovascular.
3. Várias patologias da placenta, como resultado das quais as trocas gasosas através dela são perturbadas. Estes incluem calcificações, placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta, inflamação da placenta e hemorragias.
4. Interrupção ou interrupção do fluxo sanguíneo para o feto através do cordão umbilical. Isso ocorre quando o cordão umbilical se enrola firmemente no pescoço do bebê, quando o cordão umbilical é comprimido enquanto o bebê passa pelo canal do parto ou quando o cordão umbilical prolapsa.
5. Esforços respiratórios insuficientes do recém-nascido devido ao efeito depressor dos medicamentos no sistema nervoso (consequência do tratamento da mãe com vários medicamentos), em decorrência de graves defeitos de desenvolvimento, em caso de prematuridade, devido à imaturidade do sistema respiratório , devido à violação do fluxo de ar no trato respiratório (bloqueio ou compressão externa), como consequência de lesões de nascimento e infecções intrauterinas graves.

Um grupo especial de risco para o desenvolvimento de asfixia consiste em bebês prematuros com peso extremamente baixo ao nascer, bebês pós-termo e crianças com retardo de crescimento intrauterino. Essas crianças correm o maior risco de desenvolver asfixia.

A maioria das crianças que nascem com asfixia experimenta um efeito combinado de fatores pré e intranatais.

Hoje, entre as causas da hipóxia intrauterina crônica, a dependência materna de drogas, o abuso de substâncias e o alcoolismo não são menos importantes. O número de mulheres grávidas que fumam está aumentando progressivamente.

Fumar durante a gravidez causa:

• estreitamento dos vasos uterinos, que continua por mais meia hora após fumar um cigarro;
• supressão da atividade respiratória fetal;
• aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue fetal e aparecimento de toxinas, o que aumenta o risco de prematuridade e parto prematuro;
• síndrome de hiperexcitabilidade após o nascimento;
• danos pulmonares e atraso no desenvolvimento físico e mental do feto.

Com hipóxia moderada e de curto prazo (diminuição dos níveis de oxigênio no sangue), o corpo fetal tenta compensar a falta de oxigênio. Isso se manifesta por aumento do volume sanguíneo, aumento da freqüência cardíaca, aumento da respiração e aumento da atividade motora do feto. Tais reações adaptativas compensam a falta de oxigênio.

Com hipóxia prolongada e grave, o corpo fetal não consegue compensar a falta de oxigênio; tecidos e órgãos sofrem com a falta de oxigênio, porque o oxigênio é fornecido principalmente ao cérebro e ao coração. A atividade motora do feto diminui, os batimentos cardíacos ficam mais lentos, a respiração torna-se menos frequente e sua profundidade aumenta.

O resultado da hipóxia grave é o fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro e a interrupção de seu desenvolvimento, o que pode agravar a insuficiência respiratória no nascimento.

Antes do nascimento, os pulmões de um feto a termo secretam líquido que entra no líquido amniótico. A respiração do feto é superficial e a glote está fechada; portanto, durante o desenvolvimento normal, o líquido amniótico não pode entrar nos pulmões.

No entanto, a hipóxia fetal grave e prolongada pode causar irritação do centro respiratório, fazendo com que a profundidade da respiração aumente, a glote se abra e o líquido amniótico entre nos pulmões. É assim que ocorre a aspiração. Substâncias presentes no líquido amniótico causam inflamação do tecido pulmonar, dificultando a expansão dos pulmões durante a primeira respiração, o que leva a problemas respiratórios. Assim, o resultado da aspiração do líquido amniótico é a asfixia.

Os distúrbios respiratórios em recém-nascidos podem ser causados ​​​​não apenas por distúrbios nas trocas gasosas nos pulmões, mas também como resultado de danos ao sistema nervoso e a outros órgãos.

As causas de problemas respiratórios não relacionados aos pulmões incluem as seguintes condições:

1. Distúrbios do sistema nervoso: anomalias no desenvolvimento do cérebro e da medula espinhal, efeitos de drogas e drogas, infecções.
2. Distúrbios do sistema cardiovascular. Estes incluem malformações do coração e dos vasos sanguíneos, hidropisia fetal.
3. Malformações do trato gastrointestinal: atresia esofágica (esôfago com terminação cega), fístulas entre a traqueia e o esôfago.
4. Distúrbios metabólicos.
5. Função prejudicada das glândulas supra-renais e da glândula tireóide.
6. Distúrbios sanguíneos, como anemia.
7. Desenvolvimento inadequado do trato respiratório.
8. Malformações congênitas do sistema esquelético: malformações do esterno e costelas, bem como lesões nas costelas.

Tipos de asfixia neonatal

1. Asfixia aguda causada pela exposição apenas a fatores intraparto, ou seja, ocorrida durante o parto.
2. Asfixia, que se desenvolveu no contexto de hipóxia intrauterina prolongada. A criança desenvolveu-se em condições de falta de oxigênio por um mês ou mais.

De acordo com o grau de gravidade, distinguem-se:

• asfixia leve;
• asfixia moderada;
• asfixia grave.

Os neonatologistas avaliam a condição do recém-nascido por meio do índice de Apgar, que inclui avaliação da respiração, batimentos cardíacos, tônus ​​​​muscular, coloração da pele e reflexos do recém-nascido. A condição do recém-nascido é avaliada no primeiro e quinto minutos de vida. Crianças saudáveis ​​pontuam de 7 a 10 pontos na escala de Apgar.

Uma pontuação baixa indica que a criança está tendo problemas respiratórios ou cardíacos e requer atenção médica imediata.

Asfixia leve

Manifesta-se como depressão cardiorrespiratória. Trata-se de uma depressão respiratória ou cardíaca resultante do estresse que o bebê sente durante a transição da vida intrauterina para o mundo exterior.

O parto é um estresse tremendo para uma criança, especialmente se surgir alguma complicação. Ao mesmo tempo, no primeiro minuto de vida, o bebê recebe um índice de Apgar de 4 a 6 pontos. Via de regra, para essas crianças é suficiente criar condições ambientais ideais, calor e suporte respiratório temporário e, em cinco minutos, a criança está restaurada e recebe 7 pontos ou mais.

Asfixia moderada

A condição do bebê ao nascer é avaliada como moderada. O bebê fica letárgico, reage mal aos exames e estímulos, mas são observados movimentos espontâneos de braços e pernas. A criança grita fracamente, com pouca emoção e rapidamente se cala. A pele do bebê é azulada, mas rapidamente fica rosada após a inalação de oxigênio através de uma máscara. A frequência cardíaca é rápida, os reflexos são reduzidos.

A respiração após sua restauração é rítmica, mas enfraquecida, os espaços intercostais podem entrar em colapso. Após atendimento médico na sala de parto, as crianças ainda necessitam de oxigenoterapia por algum tempo. Com cuidados médicos oportunos e adequados, o estado das crianças melhora rapidamente e elas se recuperam no 4º ao 5º dia de vida.

A condição do bebê ao nascer é grave ou extremamente grave.

Na asfixia grave, a criança reage mal ao exame ou não reage de todo, enquanto o tónus muscular e os movimentos da criança são fracos ou completamente ausentes. A cor da pele é azulada ou simplesmente pálida. Torna-se rosa lentamente após respirar oxigênio, a pele demora muito para restaurar sua cor. Os batimentos cardíacos estão abafados. A respiração é arrítmica, irregular.

Na asfixia muito grave, a pele fica pálida ou amarelada. A pressão está baixa. A criança não respira, não responde ao exame, os olhos estão fechados, não há movimentos e não há reflexos.

O modo como a asfixia de qualquer gravidade ocorrerá depende diretamente do conhecimento e das habilidades do pessoal médico e da boa enfermagem, bem como de como a criança se desenvolveu no útero e das doenças concomitantes existentes.

Asfixia e hipóxia. Diferenças nas manifestações em recém-nascidos

O quadro de asfixia aguda e asfixia em crianças que sofreram hipóxia no útero apresenta algumas diferenças.

As características das crianças nascidas com asfixia, que sofreram hipóxia prolongada no útero, são apresentadas a seguir.

1. Distúrbios significativamente pronunciados e duradouros no metabolismo e na hemodinâmica (movimento do sangue nos vasos do corpo).
2. Vários sangramentos ocorrem frequentemente como resultado da inibição da hematopoiese e da diminuição do conteúdo de microelementos no sangue, que são responsáveis ​​​​por estancar o sangramento.
3. Mais frequentemente, lesões pulmonares graves se desenvolvem como resultado de aspiração, deficiência de surfactante (esta substância evita o colapso dos pulmões) e inflamação do tecido pulmonar.
4. Frequentemente ocorrem distúrbios metabólicos, que se manifestam por uma diminuição do açúcar no sangue e de microelementos importantes (cálcio, magnésio).
5. São característicos distúrbios neurológicos resultantes de hipóxia e devido a edema cerebral, hidrocefalia (hidropisia) e hemorragias.
6. Muitas vezes está associada a infecções intrauterinas e complicações bacterianas estão frequentemente associadas.
7. Após a asfixia, as consequências a longo prazo permanecem.

Dentre as complicações, estão as precoces, cujo desenvolvimento ocorre nas primeiras horas e dias de vida do bebê, e as tardias, que ocorrem após a primeira semana de vida.

As complicações precoces incluem as seguintes condições:

1. Danos ao cérebro, que se manifestam por edema, hemorragia intracraniana e morte de partes do cérebro devido à falta de oxigênio.
2. Interrupção do fluxo sanguíneo através dos vasos do corpo, que se manifesta como choque, insuficiência pulmonar e cardíaca.
3. Danos renais, manifestados por insuficiência renal.
4. Danos pulmonares, manifestados por edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiração e pneumonia.
5. Danos aos órgãos digestivos. Os intestinos são os que mais sofrem, sua motilidade fica prejudicada, como resultado do suprimento sanguíneo insuficiente, algumas partes dos intestinos morrem e ocorre inflamação.
6. Danos ao sistema sanguíneo, que se manifestam por anemia, diminuição do número de plaquetas e sangramento de vários órgãos.

As complicações tardias incluem as seguintes condições:

1. Quando ocorrem infecções, desenvolvem-se meningite (inflamação do cérebro), pneumonia (pneumonia) e enterocolite (inflamação dos intestinos).
2. Distúrbios neurológicos (hidrocefalia, encefalopatia). A complicação neurológica mais grave é a leucomalácia - dano (derretimento) e morte de partes do cérebro.
3. Consequências da oxigenoterapia excessiva: displasia broncopulmonar, dano vascular retiniano.

Reanimação de recém-nascidos com asfixia

A condição das crianças que nascem com asfixia exige cuidados de reanimação. A reanimação é um conjunto de medidas médicas que visa reavivar, retomar a respiração e as contrações cardíacas.

A reanimação é realizada de acordo com o sistema ABC, desenvolvido em 1980:

• "A" significa estabelecer e manter a patência das vias aéreas;
• "B" significa respiração. É necessário restaurar a respiração por meio de ventilação artificial ou assistida;
• “C” significa restaurar e manter as contrações cardíacas e o fluxo sanguíneo através dos vasos.

As medidas de reanimação para recém-nascidos têm características próprias e seu sucesso depende em grande parte da prontidão da equipe médica e da correta avaliação do estado da criança.

1. Prontidão do pessoal médico. O ideal é que a assistência seja prestada por duas pessoas que possuam as competências adequadas e saibam como decorreu a gravidez e o parto. Antes do início do trabalho de parto, a equipe de enfermagem deve verificar se os equipamentos e medicamentos estão prontos para prestar o cuidado.
2. A disponibilidade do local onde a criança receberá atendimento. Deve ser especialmente equipado e localizado diretamente na sala de parto ou próximo a ela.
3. Fornecer reanimação no primeiro minuto de vida.
4. Etapas de reanimação segundo o sistema “ABC” com avaliação da eficácia de cada etapa.
5. Cuidado ao administrar terapia de infusão.
6. Observação após alívio da asfixia.

A restauração da respiração começa assim que a cabeça sai do canal do parto, com sucção do muco do nariz e da boca. Depois que o bebê nasce, ele precisa ser aquecido. Para isso, é enxugado, envolto em fraldas aquecidas e colocado sob calor radiante. Não deve haver correntes de ar na sala de parto e a temperatura do ar não deve cair abaixo de 25 ºС.

Tanto a hipotermia quanto o superaquecimento deprimem a respiração, por isso não devem ser permitidos.

Se o bebê gritar, ele é colocado na barriga da mãe. Se o bebê não estiver respirando, a respiração é estimulada limpando as costas do bebê e dando tapinhas nas solas dos pés do bebê. Em caso de asfixia moderada e grave, a estimulação respiratória é ineficaz, pelo que a criança é rapidamente transferida para calor radiante e é iniciada ventilação artificial (ALV). Após 20 a 25 segundos, observe se a respiração aparece. Se a respiração da criança for retomada e a frequência cardíaca estiver acima de 100 por minuto, a reanimação é interrompida e o estado da criança é monitorado, tentando alimentá-la com leite materno o mais rápido possível.

Se não houver efeito da ventilação mecânica, o conteúdo da cavidade oral é novamente aspirado e a ventilação mecânica é reiniciada. Se não houver respiração durante a ventilação mecânica por dois minutos, é realizada a intubação traqueal. Um tubo oco é inserido na traqueia para fornecer ar aos pulmões, e a criança é conectada a um aparelho de respiração artificial.

Se não houver batimento cardíaco ou a frequência de contração diminuir para menos de 60 por minuto, inicia-se a massagem cardíaca indireta, enquanto se continua a ventilação mecânica. A massagem é interrompida se o coração começar a bater sozinho. Se não houver batimento cardíaco por mais de 30 segundos, o coração é estimulado com medicamentos.

Prevenção da asfixia em recém-nascidos

Todas as medidas para prevenir a asfixia se resumem à identificação e eliminação oportuna das causas da hipóxia fetal em uma mulher grávida.

Toda gestante deve ser observada por um ginecologista durante toda a gravidez. É preciso se cadastrar na hora certa, fazer exames, fazer consultas médicas e tratamento, que é prescrito se necessário.

O estilo de vida da mãe tem um impacto significativo no desenvolvimento do feto.

Conclusão

O tratamento de crianças asfixiadas até a recuperação completa é bastante demorado.

Após as atividades realizadas na sala de parto, as crianças são transferidas para a unidade de terapia intensiva pediátrica ou para o setor de patologia neonatal. Futuramente, se necessário, a terapia de reabilitação será prescrita em serviços especializados.

O prognóstico depende em grande parte da gravidade do dano cerebral causado pela hipóxia. Quanto mais danificado o cérebro, maior a probabilidade de morte, o risco de complicações e mais longo o período de recuperação total. Bebês prematuros têm pior prognóstico do que bebês nascidos a termo.

é uma patologia do período neonatal precoce, causada por insuficiência respiratória e desenvolvimento de hipóxia no recém-nascido. A asfixia do recém-nascido manifesta-se clinicamente pela ausência de respiração espontânea da criança no primeiro minuto após o nascimento ou pela presença de movimentos respiratórios irregulares isolados, superficiais ou convulsivos com atividade cardíaca intacta. Recém-nascidos com asfixia necessitam de medidas de reanimação. O prognóstico da asfixia do recém-nascido depende da gravidade da patologia, da oportunidade e da integralidade da prestação das medidas terapêuticas.

informações gerais

Do total de recém-nascidos, a asfixia é diagnosticada em 4-6% das crianças. A gravidade da asfixia é determinada pelo grau de perturbação das trocas gasosas: acúmulo de dióxido de carbono e falta de oxigênio nos tecidos e no sangue do recém-nascido. De acordo com o tempo de desenvolvimento, a asfixia do recém-nascido pode ser primária (intrauterina) e secundária (extrauterina), ocorrendo no primeiro dia após o nascimento. A asfixia de recém-nascidos é uma doença grave e uma das causas mais comuns de natimortos ou mortalidade neonatal.

Causas

A asfixia de recém-nascidos é uma síndrome que se desenvolve como resultado de interrupção da gravidez, doenças da mãe e do feto. A asfixia primária de um recém-nascido geralmente está associada à deficiência intrauterina crônica ou aguda de oxigênio causada por lesões intracranianas, infecções intrauterinas (rubéola, citomegalovírus, sífilis, toxoplasmose, clamídia, herpes, etc.), incompatibilidade imunológica do sangue da mãe e do feto, feto malformações, obstrução parcial ou completa do trato respiratório do recém-nascido com líquido amniótico ou muco (asfixia por aspiração).

O desenvolvimento de asfixia em um recém-nascido é facilitado pela presença de patologia extragenital em uma mulher grávida (anemia, defeitos cardíacos, doenças pulmonares, tireotoxicose, diabetes mellitus, infecções), bem como uma história obstétrica sobrecarregada (toxicose tardia, descolamento prematuro da placenta , gravidez pós-termo, parto complicado), maus hábitos da mãe . As causas da asfixia secundária em um recém-nascido, via de regra, são distúrbios da circulação cerebral da criança ou pneumopatia. A pneumopatia é uma doença pulmonar não infecciosa perinatal causada pela expansão incompleta do tecido pulmonar; manifestada por atelectasia, síndrome edematoso-hemorrágica, doença da membrana hialina.

Patogênese

A própria mulher deve se engajar na prevenção, abandonando os maus hábitos, seguindo um regime racional e seguindo as instruções do obstetra-ginecologista. A prevenção da asfixia de um recém-nascido durante o parto requer a prestação de cuidados obstétricos competentes, a prevenção da hipóxia fetal durante o parto e a liberação do trato respiratório superior da criança imediatamente após o nascimento.

O termo “asfixia” significa uma interrupção súbita da função respiratória ou asfixia causada pela privação de oxigênio e excesso de dióxido de carbono no sangue.

Qualquer asfixia é perigosa para o corpo humano, pois as células do sistema nervoso central morrem sem oxigênio e, quanto mais durar, mais difícil será o enfrentamento das complicações.

A asfixia de recém-nascidos ocorre por influências mecânicas externas (sufocação), na presença de processos tumorais localizados na laringe, bem como em recém-nascidos.

Causas de asfixia em recém-nascidos

Vejamos em que casos pode ocorrer asfixia em um recém-nascido.

Existem vários deles:

• Defeitos cardíacos congênitos graves na criança, perturbações do sistema nervoso central, lesões de nascimento.
• Circulação sanguínea prejudicada na placenta e no cordão umbilical, que pode ocorrer com todos os tipos de distúrbios do parto, gravidez pós-termo, bem como intoxicação.
• Deficiência de oxigênio no corpo de uma mulher grávida.

Acontece com sangramento intenso, várias doenças do coração e dos vasos sanguíneos da mulher, diabetes mellitus, hipo e hipertensão, doenças renais, intoxicação prolongada (por exemplo, tabagismo), várias doenças do sangue.

Listamos as causas mais comuns que levam à asfixia em recém-nascidos.

Infelizmente, nenhum método diagnóstico pode prever o nascimento de uma criança com esta patologia. A asfixia pode ser caracterizada como um processo que ocorre sempre de forma aguda.

Gravidade da asfixia neonatal>

Com base na gravidade, a asfixia neonatal é dividida em três graus:

• Primeiro grau. A respiração do bebê é superficial e áspera, a frequência cardíaca é lenta e a cianose da pele é pronunciada.
• Segundo grau. Os batimentos cardíacos e a respiração do bebê estão quase ausentes, a pele apresenta uma cor azul pronunciada.
• Terceiro grau, ou chamada asfixia pálida. No terceiro grau quase não há batimentos cardíacos, a pele da criança fica pálida e todas as mucosas visíveis são azuis, não há tônus ​​​​muscular, a criança não responde aos estímulos. No terceiro grau de asfixia em recém-nascidos, são muito comuns danos ao sistema nervoso central.

Os cuidados médicos consistem em medidas de reanimação destinadas a restaurar a circulação sanguínea e a respiração normais. Se necessário, é utilizada ventilação artificial. Medidas oportunas de reanimação garantirão um prognóstico favorável para um bebê que sofreu asfixia.

Possíveis complicações da doença

As complicações após asfixia são divididas em precoces e tardias.

As complicações precoces incluem aquelas que surgem no primeiro dia; as tardias devem ser discutidas a partir do sétimo dia de vida da criança.
Também incluem vários distúrbios do sistema nervoso central, insuficiência renal e cardíaca, patologias pulmonares, patologias da composição sanguínea e do trato gastrointestinal.

As complicações tardias da asfixia em recém-nascidos podem incluir pneumonia, sepse, meningite, mas o lugar predominante é ocupado por diversas encefalopatias, manifestadas por síndromes convulsivas e outras.

Crianças com histórico de doença requerem supervisão médica rigorosa e cuidados cuidadosos.

Medidas oportunas de reanimação e tratamento adequado prescrito em tempo hábil ajudarão a evitar as graves consequências da asfixia.

No primeiro ano de vida e, se necessário, posteriormente, essas crianças são acompanhadas por um neurologista; o calendário de vacinações preventivas é prescrito individualmente; na presença de síndrome convulsiva, são prescritos cursos prolongados de anticonvulsivantes.

O nascimento de um filho tão esperado é sempre um acontecimento alegre, mas o parto nem sempre tem um desfecho positivo não só para a parturiente, mas também para o próprio recém-nascido. Uma complicação comum é a asfixia fetal durante o parto. Uma complicação semelhante é registrada em 4-6% dos bebês que mal nasceram, e alguns pesquisadores falam em 6-15% dos casos.

Definição de asfixia ao nascer

Asfixia é traduzida do latim como “sufocação ou falta de oxigênio”. A asfixia fetal é comumente chamada de condição patológica em que há um distúrbio no processo de troca gasosa no corpo do bebê. Esse processo é acompanhado pelo acúmulo de dióxido de carbono e falta de oxigênio nos tecidos do recém-nascido.

Na presença de tal complicação, uma criança que nasce com sinais de nascido vivo realiza movimentos respiratórios isolados, convulsivos, superficiais e irregulares no contexto da presença de batimentos cardíacos ou não consegue respirar de forma independente no primeiro minuto após o nascimento. Essas crianças estão sujeitas a medidas de reanimação imediatas, e o prognóstico, neste caso, depende da qualidade e oportunidade das medidas de reanimação e da gravidade da asfixia.

Classificação da asfixia em recém-nascidos

Dependendo do momento da ocorrência, distinguem-se duas formas de asfixia:

imediatamente após o nascimento do bebê, desenvolve-se asfixia primária;

secundário - diagnosticado nas primeiras 24 horas após o nascimento (ou seja, inicialmente a criança respirava normalmente, mas depois ocorreu asfixia).

De acordo com o grau das manifestações clínicas (gravidade) existem:

asfixia grave;

asfixia de gravidade moderada;

asfixia de gravidade leve.

Fatores que provocam o desenvolvimento de asfixia

Essa condição patológica costuma ser classificada não como uma doença independente, mas como uma complicação da gravidez, de doenças do feto e da mulher. Entre as causas da asfixia estão:

Fatores de frutas:

malformações do cérebro e do coração do feto;

obstrução das vias aéreas (mecônio, líquido amniótico, muco) ou asfixia aspirativa;

restrição de crescimento intrauterino;

prematuridade;

infecções intrauterinas;

anomalias no desenvolvimento dos órgãos do sistema broncopulmonar;

Gravidez com conflito de Rhesus;

lesão de nascimento em uma criança (lesão cerebral traumática).

Fatores maternos:

doenças infecciosas;

tomar medicamentos contraindicados durante a gravidez;

desnutrição e nutrição insuficiente;

maus hábitos (uso de drogas, abuso de álcool, tabagismo);

ecologia perturbada;

choque em uma mulher durante o parto;

patologias endócrinas (disfunção ovariana, doenças da tireoide, diabetes mellitus);

anemia de gestantes;

patologia extragenital descompensada (doenças do aparelho pulmonar, doenças cardiovasculares);

pré-eclâmpsia grave, que ocorre num contexto de edema grave e hipertensão.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios no círculo útero-placentário:

ruptura uterina;

Seção C;

anestesia geral para mulheres;

administração de medicamentos menos de 4 horas antes do término do trabalho de parto;

anomalias das forças de trabalho (trabalho rápido e rápido, incoordenação e fraqueza do trabalho);

falta ou excesso de líquido amniótico;

gravidez múltipla;

sangramento associado à placenta prévia;

ameaça constante de interrupção;

patologias do cordão umbilical (nódulos falsos e verdadeiros, emaranhamento do cordão umbilical);

descolamento prematuro da placenta;

envelhecimento prematuro da placenta;

gravidez pós-termo.

A asfixia secundária ocorre no contexto da presença de tais patologias em um recém-nascido:

aspiração de fórmula ou leite após o procedimento de alimentação, higienização de má qualidade do estômago após o nascimento;

defeitos cardíacos que não apareceram imediatamente e não foram detectados;

acidente vascular cerebral devido a danos nos pulmões e no cérebro durante o parto;

síndrome do desconforto respiratório, causada por pneumopatia:

• atelectasia nos pulmões;

  hemorragias pulmonares;

  síndrome edematoso-hemorrágica;

  presença de membranas hialinas.

Mecanismo de desenvolvimento de asfixia

Independentemente do que cause a falta de oxigênio no corpo da criança, ocorre uma reestruturação da microcirculação e da hemodinâmica, bem como dos processos metabólicos do corpo.

O grau de gravidade depende de quão intensa e prolongada foi a hipóxia fetal. Num contexto de alterações hemodinâmicas e metabólicas, ocorre acidose, acompanhada de hipercalemia (posteriormente hipocalemia), azotermia e falta de glicose.

Na presença de hipóxia aguda, o volume de sangue circulante aumenta, enquanto se desenvolvem asfixia e hipóxia crônica, o volume sanguíneo diminui. Isso leva ao espessamento do sangue, aumento da agregação de glóbulos vermelhos e plaquetas e aumento da viscosidade do sangue.

Todos os processos levam à perturbação da microcirculação dos órgãos mais importantes (fígado, glândulas supra-renais, rins, coração, cérebro). Como resultado de distúrbios na microcirculação, desenvolvem-se isquemia, hemorragia e edema, o que leva à perturbação do funcionamento do sistema cardiovascular, perturbação da hemodinâmica e como resultado de disfunções no funcionamento de todos os outros órgãos e sistemas do corpo .

Quadro clínico da patologia

O principal sinal da presença de asfixia no recém-nascido é a insuficiência respiratória, que leva à perturbação da hemodinâmica e do funcionamento do sistema cardiovascular, há também um distúrbio na condução neuromuscular e na gravidade dos reflexos.

Para avaliar a gravidade da patologia, os neonatologistas utilizam a escala de Apgar, que é utilizada no primeiro e quinto minutos de vida do bebê. Cada um dos sinais recebe 0, 1 ou 2 pontos. Uma criança saudável ganha de 8 a 10 pontos no primeiro minuto de vida.

Graus de asfixia neonatal

Asfixia leve

Com grau leve de asfixia, o número de pontos na escala de Apgar é de 6 a 7. O recém-nascido respira pela primeira vez no primeiro minuto, mas há diminuição do tônus ​​​​muscular, leve acrocianose (pele azulada na região dos lábios e nariz) e respiração enfraquecida.

Asfixia moderada

A pontuação é de 4-5 pontos. A respiração está significativamente enfraquecida, irregularidades e distúrbios são possíveis. Os batimentos cardíacos são bastante raros, menos de 100 batimentos por minuto, há cianose dos pés, mãos e rosto. A atividade motora está aumentada, há distonia muscular com hipertonicidade predominante. Podem ser observados tremores nas pernas, braços e queixo. Os reflexos são aumentados ou diminuídos.

Asfixia grave

O estado do recém-nascido é muito grave, o número de pontos no primeiro minuto na escala de Apgar é de 1 a 3. Os movimentos respiratórios não são realizados ou há respirações separadas. O número de batimentos cardíacos é inferior a 100 por minuto, observa-se bradicardia pronunciada, sons cardíacos arrítmicos e abafados. Não há choro, observa-se atonia muscular, o tônus ​​​​muscular é significativamente reduzido. O cordão umbilical não pulsa, a pele fica pálida, os reflexos não são observados. Existem sintomas oculares: globos oculares flutuantes e nistagmo, convulsões, edema cerebral, síndrome DIC (aumento da agregação plaquetária e diminuição da viscosidade do sangue) podem se desenvolver. A síndrome hemorrágica (hemorragias múltiplas na pele) se intensifica.

Morte clínica

Este diagnóstico é relevante desde que todos os indicadores da escala de Apgar sejam 0 pontos. A condição é extremamente grave e requer reanimação de emergência.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico final de “asfixia neonatal”, são levados em consideração a história obstétrica, a evolução do trabalho de parto, a avaliação do estado da criança pela escala de Apgar no primeiro e quinto minutos, bem como os exames clínicos e laboratoriais.

Determinação de parâmetros laboratoriais:

nível de bilirrubina, AST, ALT, fatores de coagulação sanguínea;

nível de glicose, estado ácido-base, eletrólitos;

nível de creatinina e uréia, diurese por dia e por minuto (funcionamento do sistema urinário);

definição de deficiência de base;

nível de pCO2, pO2, pH (exame de sangue retirado da veia umbilical).

Métodos adicionais:

avaliação do estado neurológico e cerebral (RMN, TC, encefalografia, neurossonografia);

avaliação do funcionamento do sistema cardiovascular (radiografia de tórax, pulso, controle da pressão arterial, ECG).

Tratamento

Todos os recém-nascidos que nasceram asfixiados estão sujeitos a medidas de reanimação de emergência. O prognóstico adicional depende diretamente da adequação e oportunidade da assistência. A reanimação dos recém-nascidos é realizada pelo sistema ABC, desenvolvido nos EUA.

Cuidados primários para uma criança

Princípio A

garantir a posição correta do recém-nascido (a cabeça fica abaixada e levemente jogada para trás com o auxílio de uma almofada);

sugar o líquido amniótico e o muco do nariz e da boca, em alguns casos da traquéia (se o líquido amniótico chegar lá);

examinar o trato respiratório inferior e intubar a traqueia.

Princípio B

realizar estimulação tátil - dar tapinhas nos calcanhares do bebê (se não houver choro dentro de 10-15 segundos após o nascimento, o bebê é transferido para a terapia intensiva);

fornecimento de oxigênio a jato;

implementação de ventilação artificial ou auxiliar (tubo endotraqueal, máscara de oxigênio, bolsa Ambu).

Princípio C

realização de massagem cardíaca indireta;

administração de medicamentos.

A decisão de interromper as medidas de reanimação na ausência de reação a essas ações (bradicardia sustentada, falta de respiração) é tomada após 15-20 minutos. A cessação das medidas de reanimação deve-se ao facto de após este período ocorrerem graves danos cerebrais.

Administração de medicamentos

No contexto da ventilação artificial (tubo endotraqueal, máscara), a cocarboxilase é injetada na veia umbilical, que é diluída em 10 ml em solução de glicose a 15%. Além disso, para corrigir a acidose metabólica, administra-se bicarbonato de sódio (solução a 5%) por via intravenosa e administra-se “hidrocortisona” e “gluconato de cálcio a 10%” para restaurar o tônus ​​​​das paredes vasculares. Quando ocorre bradicardia, uma solução de sulfato de atropina a 0,1% é injetada na veia umbilical.

Se a frequência cardíaca for inferior a 80 batimentos por minuto, são realizadas compressões torácicas e a ventilação artificial deve continuar. 0,01% de adrenalina é injetada através do tubo endotraqueal ou veia umbilical. Após a frequência cardíaca atingir 80 batimentos, a massagem cardíaca indireta é interrompida, quando surge a respiração espontânea e a frequência cardíaca atinge 100 batimentos, a ventilação artificial é interrompida.

Observação e tratamento adicional

Após restauração da atividade respiratória e cardíaca com auxílio de medidas de reanimação, o recém-nascido é transferido para a unidade de terapia intensiva. O tratamento adicional da asfixia aguda é realizado aqui:

Alimentação e cuidados especiais

O recém-nascido é colocado em uma incubadora, que é constantemente aquecida. Ao mesmo tempo, é realizada hipotremia craniocerebral - resfriamento da cabeça do recém-nascido para prevenir edema cerebral. A alimentação de crianças com graus moderados e leves de asfixia não começa antes das 16 horas; com graus graves de asfixia, a alimentação é realizada em dias alternados. O bebê é alimentado com mamadeira ou sonda. Aplicar no seio dependendo do estado da criança.

Prevenção de edema cerebral

Manitol, crioplasma, plasma e albumina são administrados por via intravenosa através do cateter umbilical. Além disso, são prescritos medicamentos para estimular a circulação sanguínea no cérebro (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) e anti-hipoxantes (ácido ascórbico, vitamina E, Aevit, Citocromo C). São prescritos medicamentos hemostáticos e diuréticos (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Realização de oxigenoterapia

O oxigênio quente e umidificado continua a ser fornecido.

Tratamento sintomático

Terapia destinada a prevenir a síndrome hidrocefálica e convulsões. São utilizados anticonvulsivantes (Relanium, Fenobarbital, GHB).

Correção de distúrbios metabólicos

Bicarbonato de sódio por via intravenosa (continuar). A terapia de infusão é realizada com soluções salinas (glicose a 10% e solução salina).

Monitoramento de recém-nascidos

Pesar duas vezes ao dia, além de monitorar o líquido excretado e recebido, avaliar o estado somático e neurológico, a presença de dinâmica positiva. Usando dispositivos, a pressão venosa central, a frequência respiratória, a pressão arterial e a frequência cardíaca são monitoradas. Entre os exames laboratoriais, são realizados diariamente hemograma completo com plaquetas e hematócrito, eletrólitos e ácido-base, além de exame bioquímico de sangue (creatinina, ureia, ALT, AST, bilirrubina, glicose). Também são realizados indicadores de coagulação sanguínea e culturas bacteriológicas do reto e orofaringe. São indicados ultrassonografia dos órgãos abdominais, ultrassonografia do cérebro e exame radiográfico do abdômen e tórax.

Consequências

A asfixia de um recém-nascido raramente passa sem consequências. A falta de oxigênio após e durante o parto afeta os sistemas vitais e órgãos da criança. Particularmente perigosa é a asfixia grave, que ocorre com falência de múltiplos órgãos. Nesse caso, o prognóstico de vida da criança depende da pontuação na escala de Apgar. Se a pontuação aumentar no quinto minuto de vida, o prognóstico é favorável. Além disso, a frequência e a gravidade do desenvolvimento das consequências dependem em grande parte da oportunidade e adequação das medidas de reanimação e da terapia subsequente, bem como da gravidade da asfixia.

Frequência de complicações após sofrer de encefalopatia hipóxica:

no primeiro grau de encefalopatia por asfixia/hipóxia do recém-nascido, o desenvolvimento não difere do desenvolvimento de um bebê saudável;

no segundo grau de encefalopatia hipóxica – outras perturbações neurológicas estão presentes em 25-30% das crianças;

no terceiro grau de encefalopatia hipóxica, cerca de 50% das crianças morrem na primeira semana de vida. Nos demais recém-nascidos, em 75-100% dos casos, ocorrem complicações neurológicas graves com aumento do tônus ​​​​muscular, convulsões (posteriormente retardo mental).

Após sofrer asfixia durante o parto, as consequências podem ter manifestações tardias ou precoces.

Complicações precoces

São consideradas complicações precoces aquelas que surgiram no primeiro dia de vida do recém-nascido e são manifestação de um parto difícil:

distúrbios gastrointestinais (disfunção do trato digestivo, paresia intestinal, enterocolite);

distúrbios do sistema urinário (inchaço do interstício renal, trombose dos vasos renais, oligúria);

desenvolvimento de cardiopatia pós-hipóxica, distúrbio do ritmo cardíaco;

trombose (redução do tônus ​​​​vascular, distúrbios de coagulação sanguínea);

hipoglicemia;

no contexto de choque hipovolêmico e como consequência do espessamento do sangue - síndrome policitêmica (aumento do número de glóbulos vermelhos);

hipertensão pulmonar transitória;

ataques de apnéia (parada de respiração);

tremores nas mãos e aumento da pressão intracraniana;

síndrome de aspiração de mecônio, que causa formação de atelectasia;

convulsões;

hemorragias cerebrais;

Edema Cerebral.

Complicações tardias

As complicações tardias incluem complicações diagnosticadas após três dias de vida do recém-nascido ou mais tarde. Podem ser de origem neurológica e infecciosa. Entre os neurológicos que surgiram no contexto de hipóxia cerebral e encefalopatia, destacam-se:

Síndrome de hiperexcitabilidade.

O bebê apresenta sinais de aumento da excitabilidade, taquicardia, pupilas dilatadas e reflexos pronunciados (hiperreflexia). Sem convulsões.

Síndrome de excitabilidade reduzida.

Reflexo de sucção fraco, pulso raro, lentidão e parada periódica da respiração (bradipnéia e apnéia), sintoma de olhos de boneca, tendência à letargia, pupilas dilatadas, diminuição do tônus ​​​​muscular, a criança é adinâmica, letárgica, os reflexos são mal expressos.

Síndrome convulsiva.

Convulsões clônicas (contrações rítmicas, espasmos de músculos individuais dos olhos, rosto, pernas, braços) e tônicas (rigidez e tensão dos músculos dos membros e do corpo) são características. Existem também paroxismos guardiões, que se manifestam na forma de globos oculares flutuantes, língua saliente e mastigação, ataques de sucção desmotivada, espasmos oculares e caretas. Palidez súbita, aumento da sialorréia, pulso raro, crises de cianose e apneia também podem estar presentes.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálica.

Perda de nervos cranianos (manifestada na forma de suavidade dos sulcos nasolabiais, nistagmo, estrabismo), prontidão convulsiva constante, aumento do perímetro cefálico, divergência das suturas cranianas, inchaço das fontanelas, a criança começa a jogar a cabeça para trás.

Síndrome de distúrbios vegetativos-viscerais.

Regurgitação e vómitos constantes, perturbações da motilidade intestinal (diarreia e obstipação), respiração rara, bradicardia, marmorização da pele (espasmos dos vasos sanguíneos).

Síndrome de distúrbio do movimento.

Existem distúrbios neurológicos residuais (distonia muscular, paralisia e paresia).

Hemorragias intraventriculares, hemorragias ao redor dos ventrículos.

Hemorragia subaracnóide.

Adição de complicações infecciosas no contexto de falência múltipla de órgãos e imunidade enfraquecida:

colite necrosante (infecção intestinal);

desenvolvimento de sepse;

meningite (dano à dura-máter do cérebro);

desenvolvimento de pneumonia.

Respostas para perguntas frequentes

Uma criança que sofreu asfixia durante o parto necessita de cuidados especiais após a alta hospitalar?

É claro que crianças com histórico de asfixia natural requerem cuidados e observação especialmente cuidadosos. Na maioria dos casos, os pediatras prescrevem massagens e ginástica especiais que previnem o desenvolvimento de convulsões e normalizam os reflexos e a excitabilidade do bebê. Além disso, a criança deve receber o máximo descanso. Em termos de alimentação, é aconselhável amamentar.

Depois de quanto tempo os recém-nascidos recebem alta da maternidade após asfixia?

Não se fala em alta precoce (geralmente 2 a 3 dias). O recém-nascido deve permanecer na maternidade por pelo menos uma semana, pois é necessária uma incubadora. Se necessário, a criança e a mãe são transferidas para o setor infantil, onde a terapia pode durar até um mês.

Os recém-nascidos que sofreram asfixia necessitam de observação clínica?

Todas as crianças que sofreram asfixia ao nascer são obrigatoriamente registradas no neurologista e no pediatra.

Que consequências da asfixia podem ocorrer em uma criança mais velha?

Crianças com histórico de asfixia ao nascer são mais propensas a resfriados, pode haver atraso na fala, atraso no desenvolvimento psicomotor, a reação em algumas situações pode ser imprevisível, muitas vezes inadequada, o desempenho escolar é reduzido e o sistema imunológico fica enfraquecido. Depois de sofrer asfixia grave, muitas vezes se desenvolvem síndrome convulsiva e epilepsia; paralisia, paresia, paralisia cerebral e retardo mental não são excluídos.

A asfixia neonatal é um diagnóstico que pode ofuscar um pouco a alegria do nascimento de um bebê. Afinal, quaisquer problemas de saúde do bebê são percebidos de forma extremamente negativa. Porém, antes de entrar em pânico, você deve entender o que é? E essa condição é realmente perigosa para um recém-nascido?

Características da patologia

Uma síndrome perinatal bastante comum que ocorre durante o período pós-parto é a asfixia. A patologia é caracterizada pela respiração irregular e disfunção cardíaca da criança. Em condições graves, pode haver falta total de respiração.

Os médicos associam hipóxia fetal e asfixia do recém-nascido. Já a última patologia ocorre muitas vezes como resultado de uma interrupção no fornecimento de oxigênio ao bebê no útero.

A asfixia é diagnosticada em crianças se o fornecimento de oxigênio ao corpo for significativamente reduzido ou completamente interrompido. Esta condição precisa ser resolvida com urgência. É muito perigoso se a hipóxia de um recém-nascido for prolongada. Isto leva ao acúmulo de produtos nocivos no sangue. O bebê pode desenvolver acidose, na qual os sistemas e órgãos deixam de absorver totalmente o oxigênio.

Causas da asfixia

A patologia pode ser de dois tipos:

1. Primário. A síndrome ocorre no nascimento de um bebê.
2. Secundário. O bebê sufoca ou para de respirar várias horas ou dias após o nascimento.

As causas da condição desagradável dependem de muitos fatores. Os médicos identificam vários pontos-chave que levam ao desenvolvimento da asfixia:

1. Interrupções repentinas do fluxo sanguíneo no cordão umbilical (emaranhado do pescoço fetal, constrição, nó no cordão umbilical).
2. Troca gasosa prejudicada na placenta (apresentação inadequada, descolamento prematuro).
3. Circulação sanguínea insuficiente na placenta (pressão alta na mãe).
4. Falta de oxigênio no sangue da mulher (doenças cardiovasculares, anemia, diabetes, doenças do aparelho broncopulmonar).
5. Dificuldade em respirar em um recém-nascido (danos cerebrais intrauterinos causados ​​​​por várias infecções, desenvolvimento anormal dos pulmões, efeitos nocivos dos medicamentos tomados pela mãe).

Além disso, as causas da patologia podem ser as seguintes:

• lesões intracranianas infantis;
• Conflito Rh durante a gravidez;
• obstrução do trato respiratório durante o parto com mecônio, muco e líquido amniótico.

As causas da asfixia secundária são as seguintes:

• pneumopatia;
• aspiração de vias aéreas;
• circulação sanguínea prejudicada no cérebro;
• imaturidade dos pulmões;
• defeitos congênitos do coração, cérebro, pulmões.

Sinais de asfixia

O principal sintoma que caracteriza o quadro desagradável é a insuficiência respiratória. Como resultado, vários sintomas desagradáveis ​​são observados:

• há uma interrupção no ritmo cardíaco,
• a circulação sanguínea está prejudicada,
• há má condução neuromuscular,
• os reflexos estão enfraquecidos.

Pontuação de Apgar

O índice de Apgar é usado para determinar a gravidade.

Esta escala permite avaliar rapidamente a viabilidade do bebê:

• 10 é um indicador ideal;
• 9-7 – condição ideal, os pais podem ficar tranquilos;
• 6-5 – estado satisfatório, observam-se pequenos desvios;
• 4-3 – desvio médio, é necessário acompanhamento médico;
• 2-0 – estado crítico, o bebê necessita de medidas de reanimação.

Graus de asfixia e sintomas

A criança é avaliada nos primeiros minutos de vida e após 5 minutos. Este estado é determinado pelo número de pontos marcados.

Dependendo deles, distinguem-se os seguintes graus:

1. Fácil. Este grau é estimado em 6-7 pontos. O bebê respira sozinho durante os primeiros minutos. Mas a respiração é fraca e há diminuição do tônus ​​muscular. Possível cianose do triângulo nasolabial. Na asfixia de 1º grau, permanece a excitabilidade reflexa. A criança tosse e espirra.
2. Média. A condição da criança é determinada por 4-5 pontos. O bebê também respira pela primeira vez. No entanto, a respiração fica excessivamente enfraquecida e irregular. Outros sintomas também estão envolvidos. O batimento cardíaco está lento. Há um choro muito fraco. O recém-nascido geme ou guincha. Há uma careta no rosto. Cianose pronunciada dos pés, mãos e rosto. O cordão umbilical do bebê está pulsando.
3. Pesado. A condição do bebê é estimada em 1-3 pontos. Apnéia, ou respiração irregular e muito rara, é diagnosticada. O bebê não grita. O cordão umbilical do bebê não pulsa. Como resultado do espasmo vascular, observa-se pele pálida. Não há reflexos e tônus ​​muscular.
4. Morte clínica. Na escala de Apgar, a condição é avaliada como 0 pontos. A criança não tem sinais de vida. O recém-nascido precisa de cuidados de emergência.

Quão perigosa é a condição?

A patologia é terrível em suas consequências. As complicações podem ser precoces ou tardias. Portanto, a criança necessita de acompanhamento médico constante.

As complicações precoces incluem:

• sangramento no cérebro;
• necrose;
• Edema Cerebral.

As seguintes consequências podem aparecer muito mais tarde:

• complicações infecciosas (sepse, meningite, pneumonia);
• complicações neurológicas (encefalopatia, hidrocefalia).

Durante o primeiro ano, uma criança que sofreu asfixia pode apresentar as seguintes complicações:

• reação lenta;
• hiperexcitabilidade;
• encefalopatia hipertensiva-hidrocefálica;
• síndrome convulsiva.

Em alguns casos, até a morte do bebê é possível.

Diagnóstico de uma criança

Um exame visual da criança imediatamente ao nascer permite determinar a asfixia. Porém, além do índice de Apgar, são realizados diagnósticos laboratoriais. A patologia é confirmada por um exame de sangue.

Se necessário, o bebê faz uma ultrassonografia do cérebro e um exame neurológico. Este diagnóstico permite determinar a presença de lesões traumáticas no sistema nervoso central.

Tratamento de um recém-nascido

Se o bebê for diagnosticado com asfixia, o tratamento começa imediatamente. A terapia é realizada por médicos:

• neonatologista;
• ressuscitador.

Atividades iniciais

O tratamento depende inteiramente da gravidade da patologia. Consiste nas seguintes atividades:

1. Um bebê recém-nascido é colocado sob uma fonte de calor, em uma mesa especial. Limpe a seco. Em seguida, o muco é sugado da boca e do trato respiratório. Se o bebê não começar a respirar, ele receberá tapinhas leves nos calcanhares.
2. As crianças cuja função respiratória não é restaurada ou cuja irregularidade é observada recebem ventilação pulmonar artificial (ALV). O recém-nascido recebe uma máscara através da qual o corpo recebe oxigênio.
3. Um procedimento de ventilação mecânica que dure mais de 2 minutos requer medidas adicionais. Um tubo é inserido no bebê e o conteúdo do estômago é completamente removido.
4. Certifique-se de monitorar a atividade cardíaca. Se a frequência cardíaca for inferior a 80, os médicos iniciam as compressões torácicas. É possível administrar medicamentos: solução de Adrenalina, Bicarbonato de Sódio.

Próxima etapa do tratamento

Após atendimento de emergência, o bebê é transferido para uma enfermaria especial:

• em casos leves - em oxigênio;
• no caso da forma moderada e grave - na incubadora.

A criança recebe medicamentos destinados a prevenir hemorragias. Via de regra, a terapia consiste nos seguintes medicamentos:

• Ácido glutâmico,
• Rutina,
• pantotenato de potássio,
• Um ácido nicotínico,
• Dicynon,
• Vikasol,
• Gluconato de cálcio,
• Cocarboxilase,

Bebês com asfixia leve começam a mamar após 16 horas. Em casos graves, o bebê é alimentado por sonda após 24 horas.

O médico certamente dirá à mãe como curar a asfixia e explicará detalhadamente quais medidas foram tomadas para restaurar o estado da criança.

A duração da terapia pode durar de 10 a 15 dias e às vezes mais.

Período de reabilitação

Uma criança que sofreu asfixia é observada por um pediatra local e um neurologista pediátrico durante 3 anos. Dependendo da gravidade da doença, o tratamento será prescrito.

• massagem;
• ginástica;
• natação.

Tais procedimentos são prescritos para a reabilitação do corpo, por isso é necessário que sejam realizados por um especialista. Com o tempo, os pais podem familiarizar-se com todos os elementos das atividades para que possam implementá-las de forma independente.

As crianças que tiveram a doença são mais suscetíveis a diversas infecções. Afinal, sua imunidade está enfraquecida. Observou-se que essas crianças têm maior probabilidade de serem infectadas pelo vírus Coxsackie. Para proteger os bebês de doenças, os pediatras prescrevem terapia com vitaminas.

Ações preventivas

A asfixia pode causar problemas sérios. Mas você pode nem encontrar essa condição se tomar todas as ações voltadas à prevenção em tempo hábil. Tais medidas reduzem a probabilidade de desenvolver patologia em quase 2 vezes.

A prevenção consiste nos seguintes pontos:

1. É necessário planejar sua gravidez e prepará-la em tempo hábil. Todas as patologias ginecológicas devem ser tratadas antecipadamente.
2. Visitas regulares da gestante ao seu obstetra.
3. Determinação e tratamento adequado de quaisquer complicações da gravidez (especialmente hipóxia intrauterina, insuficiência placentária, pré-eclâmpsia). A futura mãe deve seguir rigorosamente todas as instruções do médico.
4. A gestante deve seguir uma rotina diária, caminhar ao ar livre todos os dias, tomar vitaminas, manter a calma e fazer ginástica especial.

Médico presta atenção

O estado da criança, as possíveis complicações e sua vida futura dependem totalmente do tipo de assistência que será prestada ao recém-nascido asfixiado. Portanto, é muito importante que um obstetra e neonatologista competente esteja presente durante o parto. Só eles são capazes de prestar assistência emergencial em tempo hábil e dar vida à criança.

Uma patologia grave do período neonatal é a asfixia do recém-nascido. É causada por insuficiência respiratória e hipóxia da criança. O recém-nascido necessita de medidas imediatas de reanimação. O prognóstico depende inteiramente da oportunidade do tratamento e da gravidade da patologia.

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