Segundo as estatísticas, a asfixia de gravidade variável é diagnosticada aproximadamente em 4-6% do número total de recém-nascidos crianças.

A gravidade da doença depende da extensão em que o processo de troca gasosa do bebê foi perturbado durante o período pré-natal, ou seja, da proporção entre a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono nos tecidos e células sanguíneas da criança. SOBRE consequências da asfixia Falaremos sobre recém-nascidos no artigo.

Estágios

O que é asfixia em um recém-nascido? A asfixia pode ser primário quando o processo de troca gasosa é interrompido no período pré-natal. Esta condição ocorre no contexto de oligoidrâmnio e condições patológicas durante a gravidez.

Secundário a asfixia se desenvolve nos primeiros dias de vida de uma criança. Ocorre com vários tipos de disfunções do sistema respiratório.

Essa condição é considerada muito perigosa, pois é considerada causa comum de natimortos e mortalidade em crianças nos primeiros dias de vida.

Previsão depende da gravidade da violação, mas em qualquer caso, o recém-nascido necessita de atendimento urgente de especialistas em terapia intensiva.

O que acontece durante a asfixia?

Independentemente dos motivos que levaram ao desenvolvimento da asfixia, esta condição afeta negativamente os processos metabólicos ocorrendo no corpo de um recém-nascido. Os processos de circulação sanguínea e microcirculação sanguínea são perturbados.

Isto leva a uma deterioração na nutrição de todos os órgãos e sistemas do bebê. Sabe-se que para o funcionamento normal cada órgão necessita de nutrientes e oxigênio. Com sua deficiência, o desenvolvimento normal dos órgãos e sistemas do corpo é impossível.

A asfixia pode ter vários graus de gravidade. Depende do duração e intensidade da falta de oxigênio. No corpo da criança, processos importantes que regulam a nutrição a nível celular são interrompidos e podem surgir patologias como a acidose, acompanhada de falta de glicose.

Na fase inicial, o volume de sangue no corpo da criança aumenta, com o tempo, quando a doença se torna crônica, esse volume diminui significativamente. Isso leva a uma mudança na composição do sangue (aumento do número de glóbulos vermelhos, plaquetas) e à sua maior viscosidade.

Esta condição é perigosa para o corpo devido à possibilidade de coágulos sanguíneos e obstrução dos vasos sanguíneos.

Como resultado desses processos patológicos, observa-se perturbação da microcirculação sanguínea em órgãos internos (cérebro, coração, etc.). Tais distúrbios causam inchaço, pequenas hemorragias e o desenvolvimento de doenças e outros sistemas.

Para avaliar o estado geral da criança, a gravidade da asfixia ao nascer e o impacto que esta patologia tem no corpo, os médicos realizam um exame especial do recém-nascido (aos 1 e 5 minutos de vida). Os resultados são avaliados por meio de uma tabela especial:

Uma criança saudável e sem sinais de asfixia está ganhando mais de 8 pontos na escala de Apgar, se esses indicadores forem reduzidos, ocorre patologia de gravidade variável.

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Razões para o desenvolvimento da patologia

Existem vários grupos de fatores negativos que podem levar ao desenvolvimento de asfixia.

Esta patologia não é considerada independente, mas é apenas uma consequência destes motivos.

Fatores fetais:

1. Lesão cerebral traumática de um recém-nascido recebido durante o parto.
2. Rhesus é um conflito com o corpo da mãe. Esse fenômeno é possível se o estado de Rhesus da gestante for negativo e o da criança for positivo. Nesse caso, os glóbulos brancos da gestante percebem o embrião como um corpo estranho e tentam destruí-lo. Isso leva a vários tipos de patologias.
3. Disfunções do sistema respiratório.
4. Infecções intrauterinas.
5. Nascimento prematuro.
6. Anomalias de crescimento e desenvolvimento de uma criança no período pré-natal.
7. Entrada nos órgãos respiratórios de líquido amniótico, muco e fezes secretadas pelo feto no líquido amniótico.
8. Distúrbios do desenvolvimento do coração e do cérebro.

Fatores maternos:

Fatores que perturbam a circulação sanguínea na placenta:

1. Gravidez pós-termo.
2. Patologia da placenta (envelhecimento prematuro, descolamento, apresentação).
3. Entrelaçando o feto com o cordão umbilical.
4. Gravidez múltipla.
5. Polidrâmnio ou oligodrâmnio.
6. Distúrbios do processo natural do parto (fraqueza das contrações, uso de medicamentos, cesariana, uso de anestesia geral).

Para o desenvolvimento de asfixia secundária Os seguintes fatores negativos podem resultar:

1. Lesões de nascimento no feto, levando à circulação sanguínea prejudicada no cérebro.
2. Patologias cardíacas.
3. Alimentação inadequada, quando o leite materno entra no nariz do recém-nascido, complicando o processo respiratório normal.
4. Características e desvios patológicos da estrutura dos pulmões.

Manifestações clínicas

A patologia se manifesta de diferentes maneiras, dependendo da sua gravidade.

Grau leve caracterizado por:

• ligeiro atraso no momento da primeira inspiração (a inalação ocorre no primeiro minuto de vida);
• o choro do bebê é ligeiramente abafado;
• a respiração é regular, mas enfraquecida;
• a cor da pele na região do triângulo nasolabial é pálida ou azulada;
• Pontuação de Apgar 6-7.

Asfixia gravidade moderada manifestado por sintomas como:

• respiração irregular e gravemente enfraquecida;
• a criança quase não grita;
• os reflexos e a frequência cardíaca são reduzidos;
• a pele apresenta coloração azulada na região do rosto, mãos e pés;
• Pontuação de Apgar 4-5.

Pesado a asfixia se manifesta como:

• falta de respiração (são possíveis respirações únicas em grandes intervalos);
• falta de gritos;
• uma diminuição significativa do tônus ​​​​muscular ou sua ausência completa;
• Frequência cardíaca inferior a 100 batimentos por minuto;
• não há pulsação na região do cordão umbilical;
• cor da pele azulada;
• Pontuação de Apgar 1-3.

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Tratamento

Independentemente da gravidade da patologia, a criança precisa de reanimação urgente, visando restaurar a funcionalidade de órgãos e sistemas afetados pela deficiência de oxigênio.

Asfixia gravidade leve a moderada eliminado em várias etapas:

1. É necessário limpar completamente as fossas nasais, a cavidade oral e o estômago da criança.
2. Se necessário, a ventilação artificial dos pulmões é realizada com máscara especial.
3. Uma solução de glicose a 20% é injetada na veia do cordão umbilical. A quantidade do medicamento depende do peso do recém-nascido.
4. Se essas medidas não bastassem, a criança necessitará de ventilação mecânica.

Tratamento de asfixia grave requer medidas mais radicais, tais como:

• ventilação mecânica;
• massagem cardíaca externa;
• administração intravenosa de glicose, prednisolona, ​​adrenalina, gluconato de cálcio.

Cuidados com o recém-nascido

Um recém-nascido que sofreu asfixia requer acompanhamento e cuidados mais cuidadosos. Em particular, o bebê precisa de suporte constante de oxigênio.

Para fazer isso, ele é colocado em incubadora especial ou tenda de oxigênio(com patologia leve). O recém-nascido também necessitará de tratamento sintomático que visa eliminar patologias causadas pela falta prolongada de oxigênio.

É preciso resolver a questão da alimentação do bebê. Claro, se possível, é melhor melhorar o processo de amamentação.

Porém, tudo depende do estado do recém-nascido.

No futuro, a criança precisará do acompanhamento de especialistas, como pediatra, neurologista.

Consequências e complicações

A falta de oxigênio, mesmo que por um curto período de tempo, tem um impacto negativo sobre estado do cérebro e do sistema nervoso central. Isso se manifesta na forma de violação dos processos circulatórios, quando o vaso aumenta de tamanho devido ao seu enchimento excessivo de sangue.

Isto leva à formação de coágulos sanguíneos e hemorragias. Se este fenômeno for observado na área do cérebro, pode ocorrer necrose (morte de certas áreas do córtex cerebral).

Para asfixia grave alto risco de morte fetal no útero, ou nos primeiros dias de vida de uma criança. Crianças que sofreram asfixia grave desenvolvem distúrbios mentais e físicos.

Prevenção

Pense em medidas preventivas para reduzir o risco de asfixia, mulher deveria antes mesmo de conceber um filho. Em particular, é necessário monitorar a sua saúde, o estado da sua imunidade e prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas.

Durante a gravidez necessário:

1. Visite regularmente um ginecologista que acompanhará a gravidez e seguirá rigorosamente todas as suas instruções.
2. Recusar maus hábitos.
3. Normalize sua rotina diária, descanse mais.
4. Comer adequadamente.
5. Esteja ao ar livre.
6. Fornecer atividade física moderada (a menos que seja contra-indicado).
7. Proteja-se de doenças infecciosas.
8. Tome medicamentos prescritos pelo seu médico.
9. Proporcione-se paz de espírito e emoções positivas.

Asfixia – um fenômeno perigoso que ameaça a saúde e a vida de um recém-nascido. Com a falta de oxigênio, todos os órgãos e sistemas do seu corpo sofrem, pois neste caso a nutrição a nível celular é prejudicada.

Os sistemas nervoso, respiratório e cardiovascular são especialmente suscetíveis a alterações negativas. As consequências da asfixia podem ser muito negativas, incluindo um atraso significativo no desenvolvimento mental e físico.

SOBRE causas de asfixia recém-nascidos neste vídeo:

Pedimos gentilmente que não se automedique. Marque uma consulta com um médico!

O nascimento de um filho tão esperado é sempre um acontecimento alegre, mas o parto nem sempre tem um desfecho positivo não só para a parturiente, mas também para o próprio recém-nascido. Uma complicação comum é a asfixia fetal durante o parto. Uma complicação semelhante é registrada em 4-6% dos bebês que mal nasceram, e alguns pesquisadores falam em 6-15% dos casos.

Definição de asfixia ao nascer

Asfixia é traduzida do latim como “sufocação ou falta de oxigênio”. A asfixia fetal é comumente chamada de condição patológica em que há um distúrbio no processo de troca gasosa no corpo do bebê. Esse processo é acompanhado pelo acúmulo de dióxido de carbono e falta de oxigênio nos tecidos do recém-nascido.

Na presença de tal complicação, uma criança que nasce com sinais de nascido vivo realiza movimentos respiratórios isolados, convulsivos, superficiais e irregulares no contexto da presença de batimentos cardíacos ou não consegue respirar de forma independente no primeiro minuto após o nascimento. Essas crianças estão sujeitas a medidas de reanimação imediatas, e o prognóstico, neste caso, depende da qualidade e oportunidade das medidas de reanimação e da gravidade da asfixia.

Classificação da asfixia em recém-nascidos

Dependendo do momento da ocorrência, distinguem-se duas formas de asfixia:

imediatamente após o nascimento do bebê, desenvolve-se asfixia primária;

secundário - diagnosticado nas primeiras 24 horas após o nascimento (ou seja, inicialmente a criança respirava normalmente, mas depois ocorreu asfixia).

De acordo com o grau das manifestações clínicas (gravidade) existem:

asfixia grave;

asfixia de gravidade moderada;

asfixia de gravidade leve.

Fatores que provocam o desenvolvimento de asfixia

Essa condição patológica costuma ser classificada não como uma doença independente, mas como uma complicação da gravidez, de doenças do feto e da mulher. Entre as causas da asfixia estão:

Fatores de frutas:

malformações do cérebro e do coração do feto;

obstrução das vias aéreas (mecônio, líquido amniótico, muco) ou asfixia aspirativa;

restrição de crescimento intrauterino;

prematuridade;

infecções intrauterinas;

anomalias no desenvolvimento dos órgãos do sistema broncopulmonar;

Gravidez com conflito de Rhesus;

lesão de nascimento em uma criança (lesão cerebral traumática).

Fatores maternos:

doenças infecciosas;

tomar medicamentos contraindicados durante a gravidez;

desnutrição e nutrição insuficiente;

maus hábitos (uso de drogas, abuso de álcool, tabagismo);

ecologia perturbada;

choque em uma mulher durante o parto;

patologias endócrinas (disfunção ovariana, doenças da tireoide, diabetes mellitus);

anemia de gestantes;

patologia extragenital descompensada (doenças do aparelho pulmonar, doenças cardiovasculares);

pré-eclâmpsia grave, que ocorre num contexto de edema grave e hipertensão.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios no círculo útero-placentário:

ruptura uterina;

Seção C;

anestesia geral para mulheres;

administração de medicamentos menos de 4 horas antes do término do trabalho de parto;

anomalias das forças de trabalho (trabalho rápido e rápido, incoordenação e fraqueza do trabalho);

falta ou excesso de líquido amniótico;

gravidez múltipla;

sangramento associado à placenta prévia;

ameaça constante de interrupção;

patologias do cordão umbilical (nódulos falsos e verdadeiros, emaranhamento do cordão umbilical);

descolamento prematuro da placenta;

envelhecimento prematuro da placenta;

gravidez pós-termo.

A asfixia secundária ocorre no contexto da presença de tais patologias em um recém-nascido:

aspiração de fórmula ou leite após o procedimento de alimentação, higienização de má qualidade do estômago após o nascimento;

defeitos cardíacos que não apareceram imediatamente e não foram detectados;

acidente vascular cerebral devido a danos nos pulmões e no cérebro durante o parto;

síndrome do desconforto respiratório, causada por pneumopatia:

• atelectasia nos pulmões;

  hemorragias pulmonares;

  síndrome edematoso-hemorrágica;

  presença de membranas hialinas.

Mecanismo de desenvolvimento de asfixia

Independentemente do que cause a falta de oxigênio no corpo da criança, ocorre uma reestruturação da microcirculação e da hemodinâmica, bem como dos processos metabólicos do corpo.

O grau de gravidade depende de quão intensa e prolongada foi a hipóxia fetal. Num contexto de alterações hemodinâmicas e metabólicas, ocorre acidose, acompanhada de hipercalemia (posteriormente hipocalemia), azotermia e falta de glicose.

Na presença de hipóxia aguda, o volume de sangue circulante aumenta, enquanto se desenvolvem asfixia e hipóxia crônica, o volume sanguíneo diminui. Isso leva ao espessamento do sangue, aumento da agregação de glóbulos vermelhos e plaquetas e aumento da viscosidade do sangue.

Todos os processos levam à perturbação da microcirculação dos órgãos mais importantes (fígado, glândulas supra-renais, rins, coração, cérebro). Como resultado de distúrbios na microcirculação, desenvolvem-se isquemia, hemorragia e edema, o que leva à perturbação do funcionamento do sistema cardiovascular, perturbação da hemodinâmica e como resultado de disfunções no funcionamento de todos os outros órgãos e sistemas do corpo .

Quadro clínico da patologia

Nota
Cor da pele	Cianótico
Reflexos	Nenhum	Reação reduzida	A reação é normal
Tônus muscular	Ausente		Movimentos ativos
	Ausente	Irregular	O bebê está chorando
Batimento cardiaco	Ausente	Menos de 100 batimentos por minuto	Mais de 100 batidas por minuto

O principal sinal da presença de asfixia no recém-nascido é a insuficiência respiratória, que leva à perturbação da hemodinâmica e do funcionamento do sistema cardiovascular, há também um distúrbio na condução neuromuscular e na gravidade dos reflexos.

Para avaliar a gravidade da patologia, os neonatologistas utilizam a escala de Apgar, que é utilizada no primeiro e quinto minutos de vida do bebê. Cada um dos sinais recebe 0, 1 ou 2 pontos. Uma criança saudável ganha de 8 a 10 pontos no primeiro minuto de vida.

Graus de asfixia neonatal

Asfixia leve

Com grau leve de asfixia, o número de pontos na escala de Apgar é de 6 a 7. O recém-nascido respira pela primeira vez no primeiro minuto, mas há diminuição do tônus ​​​​muscular, leve acrocianose (pele azulada na região dos lábios e nariz) e respiração enfraquecida.

Asfixia moderada

A pontuação é de 4-5 pontos. A respiração está significativamente enfraquecida, irregularidades e distúrbios são possíveis. Os batimentos cardíacos são bastante raros, menos de 100 batimentos por minuto, há cianose dos pés, mãos e rosto. A atividade motora está aumentada, há distonia muscular com hipertonicidade predominante. Podem ser observados tremores nas pernas, braços e queixo. Os reflexos são aumentados ou diminuídos.

Asfixia grave

O estado do recém-nascido é muito grave, o número de pontos no primeiro minuto na escala de Apgar é de 1 a 3. Os movimentos respiratórios não são realizados ou há respirações separadas. O número de batimentos cardíacos é inferior a 100 por minuto, observa-se bradicardia pronunciada, sons cardíacos arrítmicos e abafados. Não há choro, observa-se atonia muscular, o tônus ​​​​muscular é significativamente reduzido. O cordão umbilical não pulsa, a pele fica pálida, os reflexos não são observados. Existem sintomas oculares: globos oculares flutuantes e nistagmo, convulsões, edema cerebral, síndrome DIC (aumento da agregação plaquetária e diminuição da viscosidade do sangue) podem se desenvolver. A síndrome hemorrágica (hemorragias múltiplas na pele) se intensifica.

Morte clínica

Este diagnóstico é relevante desde que todos os indicadores da escala de Apgar sejam 0 pontos. A condição é extremamente grave e requer reanimação de emergência.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico final de “asfixia neonatal”, são levados em consideração a história obstétrica, a evolução do trabalho de parto, a avaliação do estado da criança pela escala de Apgar no primeiro e quinto minutos, bem como os exames clínicos e laboratoriais.

Determinação de parâmetros laboratoriais:

nível de bilirrubina, AST, ALT, fatores de coagulação sanguínea;

nível de glicose, estado ácido-base, eletrólitos;

nível de creatinina e uréia, diurese por dia e por minuto (funcionamento do sistema urinário);

definição de deficiência de base;

nível de pCO2, pO2, pH (exame de sangue retirado da veia umbilical).

Métodos adicionais:

avaliação do estado neurológico e cerebral (RMN, TC, encefalografia, neurossonografia);

avaliação do funcionamento do sistema cardiovascular (radiografia de tórax, pulso, controle da pressão arterial, ECG).

Tratamento

Todos os recém-nascidos que nasceram asfixiados estão sujeitos a medidas de reanimação de emergência. O prognóstico adicional depende diretamente da adequação e oportunidade da assistência. A reanimação dos recém-nascidos é realizada pelo sistema ABC, desenvolvido nos EUA.

Cuidados primários para uma criança

Princípio A

garantir a posição correta do recém-nascido (a cabeça fica abaixada e levemente jogada para trás com o auxílio de uma almofada);

sugar o líquido amniótico e o muco do nariz e da boca, em alguns casos da traquéia (se o líquido amniótico chegar lá);

examinar o trato respiratório inferior e intubar a traqueia.

Princípio B

realizar estimulação tátil - dar tapinhas nos calcanhares do bebê (se não houver choro dentro de 10-15 segundos após o nascimento, o bebê é transferido para a terapia intensiva);

fornecimento de oxigênio a jato;

implementação de ventilação artificial ou auxiliar (tubo endotraqueal, máscara de oxigênio, bolsa Ambu).

Princípio C

realização de massagem cardíaca indireta;

administração de medicamentos.

A decisão de interromper as medidas de reanimação na ausência de reação a essas ações (bradicardia sustentada, falta de respiração) é tomada após 15-20 minutos. A cessação das medidas de reanimação deve-se ao facto de após este período ocorrerem graves danos cerebrais.

Administração de medicamentos

No contexto da ventilação artificial (tubo endotraqueal, máscara), a cocarboxilase é injetada na veia umbilical, que é diluída em 10 ml em solução de glicose a 15%. Além disso, para corrigir a acidose metabólica, administra-se bicarbonato de sódio (solução a 5%) por via intravenosa e administra-se “hidrocortisona” e “gluconato de cálcio a 10%” para restaurar o tônus ​​​​das paredes vasculares. Quando ocorre bradicardia, uma solução de sulfato de atropina a 0,1% é injetada na veia umbilical.

Se a frequência cardíaca for inferior a 80 batimentos por minuto, são realizadas compressões torácicas e a ventilação artificial deve continuar. 0,01% de adrenalina é injetada através do tubo endotraqueal ou veia umbilical. Após a frequência cardíaca atingir 80 batimentos, a massagem cardíaca indireta é interrompida, quando surge a respiração espontânea e a frequência cardíaca atinge 100 batimentos, a ventilação artificial é interrompida.

Observação e tratamento adicional

Após restauração da atividade respiratória e cardíaca com auxílio de medidas de reanimação, o recém-nascido é transferido para a unidade de terapia intensiva. O tratamento adicional da asfixia aguda é realizado aqui:

Alimentação e cuidados especiais

O recém-nascido é colocado em uma incubadora, que é constantemente aquecida. Ao mesmo tempo, é realizada hipotremia craniocerebral - resfriamento da cabeça do recém-nascido para prevenir edema cerebral. A alimentação de crianças com graus moderados e leves de asfixia não começa antes das 16 horas; com graus graves de asfixia, a alimentação é realizada em dias alternados. O bebê é alimentado com mamadeira ou sonda. Aplicar no seio dependendo do estado da criança.

Prevenção de edema cerebral

Manitol, crioplasma, plasma e albumina são administrados por via intravenosa através do cateter umbilical. Além disso, são prescritos medicamentos para estimular a circulação sanguínea no cérebro (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) e anti-hipoxantes (ácido ascórbico, vitamina E, Aevit, Citocromo C). São prescritos medicamentos hemostáticos e diuréticos (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Realização de oxigenoterapia

O oxigênio quente e umidificado continua a ser fornecido.

Tratamento sintomático

Terapia destinada a prevenir a síndrome hidrocefálica e convulsões. São utilizados anticonvulsivantes (Relanium, Fenobarbital, GHB).

Correção de distúrbios metabólicos

Bicarbonato de sódio por via intravenosa (continuar). A terapia de infusão é realizada com soluções salinas (glicose a 10% e solução salina).

Monitoramento de recém-nascidos

Pesar duas vezes ao dia, além de monitorar o líquido excretado e recebido, avaliar o estado somático e neurológico, a presença de dinâmica positiva. Usando dispositivos, a pressão venosa central, a frequência respiratória, a pressão arterial e a frequência cardíaca são monitoradas. Entre os exames laboratoriais, são realizados diariamente hemograma completo com plaquetas e hematócrito, eletrólitos e ácido-base, além de exame bioquímico de sangue (creatinina, ureia, ALT, AST, bilirrubina, glicose). Também são realizados indicadores de coagulação sanguínea e culturas bacteriológicas do reto e orofaringe. São indicados ultrassonografia dos órgãos abdominais, ultrassonografia do cérebro e exame radiográfico do abdômen e tórax.

Consequências

A asfixia de um recém-nascido raramente passa sem consequências. A falta de oxigênio após e durante o parto afeta os sistemas vitais e órgãos da criança. Particularmente perigosa é a asfixia grave, que ocorre com falência de múltiplos órgãos. Nesse caso, o prognóstico de vida da criança depende da pontuação na escala de Apgar. Se a pontuação aumentar no quinto minuto de vida, o prognóstico é favorável. Além disso, a frequência e a gravidade do desenvolvimento das consequências dependem em grande parte da oportunidade e adequação das medidas de reanimação e da terapia subsequente, bem como da gravidade da asfixia.

Frequência de complicações após sofrer de encefalopatia hipóxica:

no primeiro grau de encefalopatia por asfixia/hipóxia do recém-nascido, o desenvolvimento não difere do desenvolvimento de um bebê saudável;

no segundo grau de encefalopatia hipóxica – outras perturbações neurológicas estão presentes em 25-30% das crianças;

no terceiro grau de encefalopatia hipóxica, cerca de 50% das crianças morrem na primeira semana de vida. Nos demais recém-nascidos, em 75-100% dos casos, ocorrem complicações neurológicas graves com aumento do tônus ​​​​muscular, convulsões (posteriormente retardo mental).

Após sofrer asfixia durante o parto, as consequências podem ter manifestações tardias ou precoces.

Complicações precoces

São consideradas complicações precoces aquelas que surgiram no primeiro dia de vida do recém-nascido e são manifestação de um parto difícil:

distúrbios gastrointestinais (disfunção do trato digestivo, paresia intestinal, enterocolite);

distúrbios do sistema urinário (inchaço do interstício renal, trombose dos vasos renais, oligúria);

desenvolvimento de cardiopatia pós-hipóxica, distúrbio do ritmo cardíaco;

trombose (redução do tônus ​​​​vascular, distúrbios de coagulação sanguínea);

hipoglicemia;

no contexto de choque hipovolêmico e como consequência do espessamento do sangue - síndrome policitêmica (aumento do número de glóbulos vermelhos);

hipertensão pulmonar transitória;

ataques de apnéia (parada de respiração);

tremores nas mãos e aumento da pressão intracraniana;

síndrome de aspiração de mecônio, que causa formação de atelectasia;

convulsões;

hemorragias cerebrais;

Edema Cerebral.

Complicações tardias

As complicações tardias incluem complicações diagnosticadas após três dias de vida do recém-nascido ou mais tarde. Podem ser de origem neurológica e infecciosa. Entre os neurológicos que surgiram no contexto de hipóxia cerebral e encefalopatia, destacam-se:

Síndrome de hiperexcitabilidade.

O bebê apresenta sinais de aumento da excitabilidade, taquicardia, pupilas dilatadas e reflexos pronunciados (hiperreflexia). Sem convulsões.

Síndrome de excitabilidade reduzida.

Reflexo de sucção fraco, pulso raro, lentidão e parada periódica da respiração (bradipnéia e apnéia), sintoma de olhos de boneca, tendência à letargia, pupilas dilatadas, diminuição do tônus ​​​​muscular, a criança é adinâmica, letárgica, os reflexos são mal expressos.

Síndrome convulsiva.

Convulsões clônicas (contrações rítmicas, espasmos de músculos individuais dos olhos, rosto, pernas, braços) e tônicas (rigidez e tensão dos músculos dos membros e do corpo) são características. Existem também paroxismos guardiões, que se manifestam na forma de globos oculares flutuantes, língua saliente e mastigação, ataques de sucção desmotivada, espasmos oculares e caretas. Palidez súbita, aumento da sialorréia, pulso raro, crises de cianose e apneia também podem estar presentes.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálica.

Perda de nervos cranianos (manifestada na forma de suavidade dos sulcos nasolabiais, nistagmo, estrabismo), prontidão convulsiva constante, aumento do perímetro cefálico, divergência das suturas cranianas, inchaço das fontanelas, a criança começa a jogar a cabeça para trás.

Síndrome de distúrbios vegetativos-viscerais.

Regurgitação e vómitos constantes, perturbações da motilidade intestinal (diarreia e obstipação), respiração rara, bradicardia, marmorização da pele (espasmos dos vasos sanguíneos).

Síndrome de distúrbio do movimento.

Existem distúrbios neurológicos residuais (distonia muscular, paralisia e paresia).

Hemorragias intraventriculares, hemorragias ao redor dos ventrículos.

Hemorragia subaracnóide.

Adição de complicações infecciosas no contexto de falência múltipla de órgãos e imunidade enfraquecida:

colite necrosante (infecção intestinal);

desenvolvimento de sepse;

meningite (dano à dura-máter do cérebro);

desenvolvimento de pneumonia.

Respostas para perguntas frequentes

Uma criança que sofreu asfixia durante o parto necessita de cuidados especiais após a alta hospitalar?

É claro que crianças com histórico de asfixia natural requerem cuidados e observação especialmente cuidadosos. Na maioria dos casos, os pediatras prescrevem massagens e ginástica especiais que previnem o desenvolvimento de convulsões e normalizam os reflexos e a excitabilidade do bebê. Além disso, a criança deve receber o máximo descanso. Em termos de alimentação, é aconselhável amamentar.

Depois de quanto tempo os recém-nascidos recebem alta da maternidade após asfixia?

Não se fala em alta precoce (geralmente 2 a 3 dias). O recém-nascido deve permanecer na maternidade por pelo menos uma semana, pois é necessária uma incubadora. Se necessário, a criança e a mãe são transferidas para o setor infantil, onde a terapia pode durar até um mês.

Os recém-nascidos que sofreram asfixia necessitam de observação clínica?

Todas as crianças que sofreram asfixia ao nascer são obrigatoriamente registradas no neurologista e no pediatra.

Que consequências da asfixia podem ocorrer em uma criança mais velha?

Crianças com histórico de asfixia ao nascer são mais propensas a resfriados, pode haver atraso na fala, atraso no desenvolvimento psicomotor, a reação em algumas situações pode ser imprevisível, muitas vezes inadequada, o desempenho escolar é reduzido e o sistema imunológico fica enfraquecido. Depois de sofrer asfixia grave, muitas vezes se desenvolvem síndrome convulsiva e epilepsia; paralisia, paresia, paralisia cerebral e retardo mental também não são excluídos.

A asfixia neonatal é uma condição patológica que ocorre em uma criança no período neonatal precoce e se manifesta por comprometimento da função respiratória, desenvolvimento de síndromes hipóxicas e hipercápnicas.

O quadro de asfixia é observado em aproximadamente 4-6% dos recém-nascidos e torna-se uma das principais causas de mortalidade perinatal.

Causas e fatores de risco

Doenças da gestante, desenvolvimento patológico da gravidez e infecções intrauterinas podem levar à asfixia fetal. A forma primária de asfixia é mais frequentemente causada por hipóxia fetal aguda ou intrauterina, cujas causas são:

• incompatibilidade imunológica do sangue materno e do sangue fetal;
• infecções intrauterinas (herpes, clamídia, toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus, rubéola);
• asfixia aspirativa (obstrução completa ou parcial do trato respiratório com muco ou líquido amniótico);
• anomalias do desenvolvimento fetal;
• patologia extragenital (diabetes mellitus, tireotoxicose, doenças pulmonares ou cardíacas, anemia);
• história obstétrica sobrecarregada (parto complicado, gravidez pós-termo, descolamento prematuro da placenta, pré-eclâmpsia);
• a mãe tem maus hábitos, uso de substâncias proibidas.

O desenvolvimento de asfixia secundária em um recém-nascido é baseado em pneumopatia ou acidente vascular cerebral na criança. A pneumopatia é uma doença pulmonar não infecciosa do período perinatal que ocorre como resultado da expansão incompleta dos pulmões do recém-nascido, o que leva ao desenvolvimento de atelectasia, doença da membrana hialina ou síndrome edematoso-hemorrágica.

O diagnóstico e avaliação da gravidade da asfixia em recém-nascidos baseia-se na escala de Apgar.

As alterações patogenéticas que ocorrem no corpo da criança durante a asfixia neonatal não dependem das causas que causaram esta síndrome. No contexto da hipóxia, a criança desenvolve acidose metabólica respiratória, caracterizada por hipoglicemia, azotemia e hipercalemia inicial, que é então substituída por hipocalemia. Os desequilíbrios eletrolíticos levam à hiperidratação celular.

Na asfixia aguda em recém-nascidos, o volume de sangue circulante aumenta principalmente devido aos glóbulos vermelhos. Na forma crônica da patologia, observa-se hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo circulante). Tais distúrbios têm impacto significativo na reologia sanguínea, piorando a circulação microcirculatória.

As alterações microcirculatórias, por sua vez, causam hipóxia, inchaço, isquemia, hemorragias que ocorrem no fígado, nas glândulas supra-renais, no coração, nos rins, mas sobretudo no cérebro do recém-nascido.

Em última análise, desenvolvem-se distúrbios não apenas da hemodinâmica periférica, mas também central, quedas da pressão arterial e diminuição do débito cardíaco e dos volumes sistólicos.

Tipos

Dependendo do momento da ocorrência, a asfixia neonatal é dividida em dois tipos:

1. Primário – ocorre nos primeiros minutos de vida do bebê.
2. Secundário – desenvolve-se durante os primeiros dias após o nascimento.

De acordo com a gravidade, a asfixia do recém-nascido é leve, moderada e grave.

Doenças da gestante, desenvolvimento patológico da gravidez e infecções intrauterinas podem levar à asfixia fetal.

Sintomas

Os principais sinais de asfixia em recém-nascidos são distúrbios respiratórios, que posteriormente levam à perturbação das funções do sistema cardiovascular, dos reflexos e do tônus ​​​​muscular.

Para avaliar a gravidade da asfixia em recém-nascidos, utiliza-se o método Apgar (escala). É baseado em uma pontuação dos seguintes critérios:

• reflexo do calcanhar (excitabilidade reflexa);
• respiração;
• batimento cardiaco;
• tônus ​​muscular;
• coloração da pele.

Avaliação do estado do recém-nascido pela escala de Apgar:

Parâmetro	Pontuação em pontos
Frequência cardíaca, batimentos/min	Ausente
	Ausente	Bradipneia irregular	Grito normal e alto
Coloração da pele	Palidez generalizada ou cianose generalizada	Coloração rosa do corpo e coloração azulada dos membros (acrocianose)	Coloração rosa de todo o corpo e membros
Tônus muscular	Ausente	Ligeiro grau de flexão dos membros	Movimentos ativos
Excitabilidade reflexa (reação à sucção de muco do trato respiratório superior, irritação das solas dos pés)	Ausente

Com grau leve de asfixia, a condição dos recém-nascidos na escala de Apgar é avaliada em 6–7 pontos, gravidade moderada – 4–5 pontos, grave – 1–3 pontos. Em caso de morte clínica do recém-nascido, o índice de Apgar é de 0 pontos.

A asfixia leve de um recém-nascido é caracterizada por:

• primeira respiração no primeiro minuto de vida;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• cianose do triângulo nasolabial;
• respiração enfraquecida.

Com asfixia moderada de recém-nascidos, observa-se o seguinte:

• respiração enfraquecida;
• bradicardia;
• choro fraco;
• acrocianose;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• pulsação dos vasos do cordão umbilical.

A asfixia grave de recém-nascidos se manifesta pelos seguintes sintomas:

• falta de gritos;
• apneia ou respiração irregular;
• bradicardia grave;
• atonia muscular;
• pele pálida;
• arreflexia;
• desenvolvimento de insuficiência adrenal;
• ausência de pulsação dos vasos do cordão umbilical.

No contexto da asfixia, a síndrome pós-hipóxica pode se desenvolver em recém-nascidos no primeiro dia de vida, caracterizada por sinais de danos ao sistema nervoso central (distúrbios da licorodinâmica, acidentes cerebrovasculares).

Diagnóstico

O diagnóstico e avaliação da gravidade da asfixia em recém-nascidos baseia-se na escala de Apgar. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um estudo do equilíbrio ácido-base do sangue.

Para efeito de diagnóstico diferencial com hemorragias intraventriculares, subaracnóideas, subdurais e lesões hipóxicas do sistema nervoso central, estão indicadas a ultrassonografia (ultrassonografia do cérebro) e o exame neurológico completo da criança.

Tratamento

Todas as crianças nascidas em estado de asfixia necessitam de cuidados médicos urgentes com o objetivo de restaurar a respiração, corrigir distúrbios hemodinâmicos existentes, equilíbrio eletrolítico e metabolismo.

Para asfixia leve a moderada de recém-nascidos, as medidas de tratamento incluem:

• aspiração de conteúdo da cavidade oral e nasofaringe;
• ventilação assistida com máscara respiratória;
• administração de solução hipertônica de glicose e cocarboxilase pela veia do cordão umbilical.

Caso as medidas listadas acima não levem ao restabelecimento da respiração espontânea, é realizada intubação traqueal, seguida de higienização do trato respiratório e a criança é transferida para ventilação artificial. Para corrigir a acidose respiratória, o bicarbonato de sódio é administrado por via intravenosa.

Com asfixia grave, os recém-nascidos necessitam de reanimação urgente. É realizada intubação traqueal, a criança é conectada a um ventilador e é realizada massagem cardíaca externa. Em seguida, os distúrbios existentes são tratados com medicamentos.

Na asfixia neonatal grave, se o bebê sobreviver, existe um alto risco de desenvolver complicações graves.

Os recém-nascidos com asfixia leve são colocados em uma tenda de oxigênio e, com asfixia moderada ou grave, em uma incubadora. Essas crianças requerem atenção especial da equipe médica. Questões relacionadas ao tratamento medicamentoso, alimentação e cuidados com essas crianças são resolvidas caso a caso pelo neonatologista.

Todas as crianças que sofreram asfixia durante o período neonatal devem posteriormente ser acompanhadas por um neurologista.

Possíveis complicações e consequências

Uma forma grave de asfixia pode causar a morte de um recém-nascido nas primeiras horas ou dias de vida. A longo prazo, as crianças que sofreram asfixia quando recém-nascidos podem apresentar os seguintes distúrbios:

• encefalopatia convulsiva perinatal;
• hidrocefalia;
• síndrome hipertensiva;
• síndrome de hipo ou hiperexcitabilidade.

Previsão

O prognóstico depende da forma da doença. No caso da forma leve, é favorável; o desfecho da asfixia de gravidade moderada em recém-nascidos depende em grande parte da oportunidade do atendimento médico; em geral, é favorável. Na asfixia neonatal grave, se o bebê sobreviver, existe um alto risco de desenvolver complicações graves.

O quadro de asfixia é observado em aproximadamente 4-6% dos recém-nascidos e torna-se uma das principais causas de mortalidade perinatal.

Prevenção

A prevenção da asfixia neonatal inclui as seguintes medidas:

• terapia ativa de patologia extragenital em mulheres grávidas;
• manejo racional da gravidez e do parto, levando em consideração os fatores de risco disponíveis em cada caso específico;
• monitoramento intrauterino da condição do feto e da placenta.

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A asfixia é a ausência de respiração em um recém-nascido ou movimentos respiratórios muito fracos.
A asfixia é diagnosticada em mais de 9% dos recém-nascidos, principalmente nos prematuros.

O que é asfixia em recém-nascidos:

A asfixia ocorre dentro do útero quando há fornecimento insuficiente de oxigênio ao feto. Mas também pode ocorrer ao nascimento, como resultado de um distúrbio do centro respiratório. Tanto no primeiro quanto no segundo caso, ocorre hipóxia.

Causas de asfixia em recém-nascidos:

• Toxicoses de mulheres grávidas
• Ameaça de interrupção
• Descolamento placentário
• Ruptura prematura de líquido amniótico
• Doenças cardiovasculares ou pulmonares do feto ou da mãe
• Situações estressantes
• Abortos médicos anteriores
• Doenças crônicas ou agudas de uma mulher grávida
• Maus hábitos (fumar e consumir álcool e drogas, especialmente no primeiro trimestre de gravidez)
• Idade da primigesta (menor de 20 ou maior de 35)

Patogênese:

Em um bebê com hipóxia, a composição gasosa do sangue muda. O oxigênio cai e o dióxido de carbono aumenta. Há uma diminuição na síntese de ATP. A quantidade de sódio no plasma sanguíneo diminui, resultando em edema intracelular.

Graus de asfixia em recém-nascidos:

Convencionalmente, o quadro clínico (sintomas) pode ser dividido em grave, moderado e leve.

Pesado:

• Danos ao sistema nervoso central (SNC)
• Todas as funções do corpo são suprimidas
• A integridade da parede vascular está comprometida
• Pode ocorrer inchaço cerebral
• A respiração é muito difícil ou ausente
• Batimento cardíaco raro (menos de 100 batimentos/min)
• Tônus muscular acentuadamente reduzido
• Não mais que 4 pontos na escala de Apgar

Médio-pesado:

• O ritmo respiratório é interrompido
• Diminuição ou aumento da frequência cardíaca
• Há cianose da pele
• Reflexos diminuídos ou aumentados
• Tremor de queixo

Luz:

• Prendendo a respiração por um curto período de tempo
• Cianose moderada
• 6-7 pontos na escala de Apgar

Previsão:

Na asfixia aguda com duração não superior a 15 minutos, o comprometimento funcional é reversível. Em caso de asfixia grave e/ou prolongada, as alterações no corpo da criança não são reversíveis e podem levar a consequências graves. Por exemplo, aparecem atrasos no desenvolvimento mental e físico e distúrbios motores.

Primeiros socorros para recém-nascido com asfixia.

1. Chame um médico imediatamente!
2. Separe o bebê da mãe e coloque-o em panos quentes.
3. Seque o bebê com movimentos rápidos, descarte a fralda molhada e coloque o bebê sobre uma seca (se necessário, sob uma fonte de calor).
4. Esvazie as vias aéreas do conteúdo; para isso, coloque a criança de costas com a cabeça levemente jogada para trás (dobre levemente o pescoço, coloque uma toalha dobrada sob os ombros do recém-nascido para que os ombros fiquem levantados 2-3 cm).
5. Use um balão de borracha ou cateter conectado a uma sucção elétrica para sugar o muco das vias aéreas, primeiro da boca e depois das fossas nasais.
6. Se possível, administre oxigenoterapia.
7. Caso não apareça respiração espontânea, realize estimulação tátil utilizando uma das técnicas (irritação nos pés, pancadas leves nos calcanhares, fricção nas costas ao longo da coluna) no máximo duas vezes. Mudar técnicas e repeti-las muitas vezes não dá sucesso, mas leva à perda de um tempo precioso.
8. É proibido: borrifar a criança com água quente ou fria, bater nas nádegas.
9. Caso não apareçam movimentos respiratórios, realizar ventilação artificial pelo método boca a boca ou com máscara.

Após a chegada do médico, é avaliada a condição do recém-nascido e realizada a reanimação medicamentosa do recém-nascido, durante a qual a enfermeira segue rigorosamente as ordens do médico.

Tratamento da asfixia em recém-nascidos:

A criança recebe imediatamente medidas de reanimação, que são realizadas imediatamente, já na sala de parto.
As principais táticas visam restaurar a respiração e a circulação sanguínea do bebê.
Em casos graves, a intubação é realizada, ou seja, sugar o muco dos brônquios e da traqueia. Quando as vias aéreas estiverem desobstruídas, realize ventilação artificial.
Para restaurar e normalizar a atividade cardíaca, é realizada massagem cardíaca indireta, se não houver efeito, são administrados 0,1 ml de adrenalina por via intravenosa.
Depois que o bebê recupera a respiração independente, ele é transferido para uma enfermaria para crianças com traumas de nascimento.
A alimentação começa a partir do segundo dia por meio de bico ou sonda. É realizada oxigenoterapia, bem como tratamento medicamentoso.

Consequências da asfixia neonatal.

Quando um recém-nascido nasce, sua condição é avaliada pela escala de Apgar. Os pontos atribuídos são somados e o resultado analisado: criança saudável - 8 a 10 pontos, asfixia leve - 6 a 7 pontos, moderada - 4 a 5 pontos e asfixia grave - 0 a 3 pontos, que requer medidas de reanimação.

Consequências da asfixia leve em recém-nascidos- caracterizada por diminuição do tônus ​​muscular e da atividade motora, diminuição dos reflexos fisiológicos, respiração superficial e cianose difusa. Essa condição se estabiliza rapidamente e após 2 a 3 dias a criança se sente bem.

Consequências da asfixia em recém-nascidos de grau moderado- caracterizado por uma diminuição claramente perceptível do tônus ​​​​e da atividade motora; ao exame, reage lentamente ao toque e há uma diminuição na sensibilidade à dor. Durante as primeiras horas de vida, a maioria dos reflexos fisiológicos não é observada. Ao exame, revela-se cianose, até tonalidade azulada. A respiração é superficial e irregular, às vezes com movimentos convulsivos; à palpação, o pulso é filiforme. A melhora do quadro se estabiliza até o quinto dia.

Consequências da asfixia grave em recém-nascidos- uma condição muito perigosa que às vezes é incompatível com a vida. Imediatamente ao nascimento, observa-se um tom de pele pálido como cera, as membranas mucosas são cianóticas. Os reflexos fisiológicos não são determinados. O batimento cardíaco é fraco, o pulso é filiforme e imperceptível e, ao medir a pressão arterial, é baixo. Nenhuma respiração espontânea é observada.

A estabilização do quadro começa apenas no 4º dia, quando surge a primeira reação ao exame, mas os reflexos não aparecem imediatamente. A ausência de reflexos de sucção e deglutição pode indicar a ocorrência de danos cerebrais graves. Essas crianças precisam ser ressuscitadas imediatamente após o nascimento e esperar pelo melhor.

À medida que a criança cresce, permanecem efeitos residuais após sofrer asfixia, o que pode atrapalhar toda a vida da criança.

Essas consequências incluem:

• atraso no desenvolvimento da fala;
• comportamento inadequado e ações imprevisíveis em situações de vida;
• diminuição do desempenho escolar;
• imunidade reduzida, em que a criança muitas vezes sofre tanto de resfriados quanto de doenças mais graves;
• 20-30% das crianças têm retardo mental e físico

Obrigado

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Existem dois tipos de doença: a asfixia primária ocorre no momento do nascimento, secundária - durante as primeiras 24 horas de vida da criança.

Segundo as estatísticas, cerca de 10% dos recém-nascidos nascem com manifestações de asfixia, ou durante a gravidez a mãe foi diagnosticada com hipóxia fetal. Sem dúvida, o número é bastante grande.

A asfixia é uma doença grave. As consequências a que isso leva não são menos terríveis.

Que danos a asfixia causa no corpo de uma criança?

Todos os sistemas e órgãos do corpo humano necessitam de oxigênio, portanto, se faltar este, ficam danificados. O grau de dano depende da gravidade da doença, da sensibilidade do órgão à falta de oxigênio, da rapidez no atendimento médico em caso de asfixia. As mudanças no corpo podem ser reversíveis e irreversíveis.

Todas as crianças nascidas em estado de asfixia são internadas na unidade de terapia intensiva, onde recebem atendimento médico.

A gravidade da asfixia é avaliada pela escala de Apgar: a pontuação normal é de 8 a 10 pontos, com grau leve de asfixia a condição do recém-nascido é avaliada em 6 a 7 pontos, com gravidade moderada - em 4 a 5, com asfixia grave uma pontuação de 0 a 3 pontos são dados.

O estado de asfixia causa, sem dúvida, danos de gravidade variável nos seguintes sistemas:

• Órgãos respiratórios


• Do sistema cardiovascular


• Digestão e micção


• Sistema endócrino

Além disso, a asfixia pode causar danos ao sistema hemostático e perturbar os processos metabólicos do corpo.
Vamos dar uma olhada mais de perto nessas violações:

Do lado do cérebro

O distúrbio é denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica. A gravidade desta patologia depende diretamente da gravidade da asfixia, que foi determinada pelo índice de Apgar. Os sintomas da EHI variam e dependem do tempo de privação de oxigênio.

O grau leve é ​​caracterizado pela presença de hipertonicidade dos músculos, principalmente dos flexores. A criança chora sempre que você a toca, durante o enfaixamento, exame ou qualquer manipulação médica. Não foram observadas convulsões.

Com um grau moderado de lesão, ao contrário, ocorre diminuição do tônus ​​​​de todos os músculos, braços e pernas ficam alongados. A criança fica letárgica, letárgica e não responde ao toque. Esta fase é caracterizada pelo aparecimento de convulsões, respiração espontânea e desaceleração da frequência cardíaca.

Um grau grave de EHI se manifesta por forte fraqueza e indiferença da criança a qualquer atividade. A criança não tem reflexos, as convulsões tornam-se raras, surge a apneia (parada de respiração) e a bradicardia persiste.
Pode ocorrer descerebração (cérebro-cérebro, desnegação).

Do sistema respiratório

As violações geralmente se manifestam como:

• Hiperventilação - respiração superficial frequente, com dificuldade em inspirar.


• A hipertensão pulmonar é um aumento da pressão na circulação pulmonar.


• A aspiração de mecônio é a entrada de fezes originais no trato respiratório.

Do sistema cardiovascular

As seguintes violações são observadas:

• Diminuição da contratilidade miocárdica


• Necrose dos músculos papilares do coração


• Pressão arterial mais baixa


• Isquemia do miocárdio

Dos sistemas digestivo e urinário

A aspiração do leite materno pode ocorrer durante a alimentação, por isso os recém-nascidos asfixiados não são levados às mães para serem amamentados. Nos próprios recém-nascidos, o ato de sugar, assim como a motilidade intestinal, fica prejudicado.

Em casos difíceis, aparece enterocolite necrosante. A necrose de parte do intestino geralmente leva à morte do recém-nascido.

Por parte dos rins, desenvolve-se insuficiência funcional, que se manifesta na diminuição da filtração e na hematúria.

Do sistema endócrino

Os distúrbios aparecem na forma de hemorragias nas glândulas supra-renais. Esta é uma condição grave que pode levar à morte.

Deve-se ter em mente que o prognóstico das consequências depende da gravidade da asfixia.
No primeiro grau, 98% das crianças se desenvolvem sem desvios, no segundo grau - cerca de 20% das crianças, e no terceiro - até 80% apresentam deficiência.

Regras para cuidar de uma criança asfixiada

Na maternidade, uma criança asfixiada fica sob vigilância constante. Todos os bebês recebem oxigenoterapia intensiva. Recém-nascidos com formas moderadas e graves de asfixia são colocados em uma incubadora especial onde é fornecido oxigênio. Indicadores dos intestinos, rins,