Especialização:

Medicina preventiva, funcional integral, clínica médica geral, medicina interna.

Educação:

1. “Gestão de saúde pessoal” Instituto Internacional de Medicina Integral Preventiva e Antienvelhecimento “PreventAge®”, Moscou, 2016-2018.

2. Certificados válidos em clínica médica geral/medicina familiar, em organização de saúde

3. Diplomas do ensino básico:

  • VMA com o nome. CM. Kirov, consultório médico, São Petersburgo, 1984-1990.
  • Estágio em Terapia, 1992
  • MIPT (universidade estadual), gestão organizacional 2001-2003.

4. Participante e orador em conferências e congressos médicos sobre terapia, medicina preventiva e reabilitação, longevidade e medicina da qualidade de vida.

Experiência:

1) 21 anos de medicina privada (Centro de Tratamento e Consulta “Paracelsus”, Sanatório “Revital Park”, Centro de Saúde Austríaco “Verba-Mayr”, consultório particular em clínicas e centros médicos);

2) 14 anos de trabalho utilizando avanços modernos no tratamento e prevenção do envelhecimento acelerado e distúrbios funcionais em moradores de megacidades.

Princípios da atividade profissional

  • Estratégias preventivas e terapêuticas da medicina baseada em evidências com o desenvolvimento de programas individuais abrangentes para correção de desequilíbrios e disfunções funcionais.
  • Controle dinâmico regular com motivação pelos resultados alcançados.
  • Diagnósticos modernos e personalizados com capacidade de identificar riscos e distúrbios funcionais do organismo na fase pré-doença, diagnóstico preditivo de doenças associadas à idade.

Vantagens competitivas

  • Uma abordagem integrada e holística para uma pessoa como um sistema único com influências internas e externas.
  • Perspectiva profissional, incluindo diversas seções de medicina acadêmica, dietética, nutrição, medicina funcional e anti-envelhecimento.
  • Uma abordagem sistemática que permite resolver, entre outras coisas, problemas de saúde complexos e atípicos.
  • Experiência bem-sucedida e de longo prazo no uso de tecnologias de prevenção ativa.
  • Abordagem pessoal flexível dependendo das prioridades e capacidades do paciente.

Usos no trabalho:

  • Questionários médicos e testes clínicos.
  • Treinamento pessoal (conversas educativas, tabelas demográficas e slides).
  • Motivação para mudança de hábitos errôneos de estilo de vida (sono, alimentação, equilíbrio hídrico, atividade física).
  • Seleção individual de nutracêuticos e farmacêuticos visando corrigir “áreas fragilizadas” e melhorar a qualidade de vida.
  • Gerenciamento de estresse, gerenciamento hormonal.

O resultado da colaboração médico-paciente é:

  • Restaurar energia e manter o corpo em um nível característico de alto trabalho e atividade funcional geral;
  • Reduzir o risco de desenvolver doenças que afetem a expectativa de vida, mesmo com hereditariedade desfavorável;
  • Aparência - visivelmente mais jovem que a idade do passaporte, peso saudável, condição dos músculos e articulações, característica de uma idade mais jovem.

Na maioria dos casos, a dor aparece devido a inflamação ou espasmo nos músculos do pescoço, ou é consequência de alterações degenerativas na coluna cervical associadas à idade ou estresse prolongado no pescoço e nos braços.
A dor no pescoço pode ser causada pelos seguintes motivos:

Lesões, entorses e outros danos aos músculos e ligamentos.
Ficar muito tempo em uma posição incorreta. Pode ser ficar sentado por muito tempo diante do computador em uma cadeira desconfortável, dormir em um travesseiro desconfortável ou em uma posição desconfortável.

O pescoço pode ficar dolorido devido à exposição ao ar frio, como ar condicionado ou ventilador. Nesse caso, os músculos ficam super-resfriados, podem ocorrer espasmos e uma forte deterioração no suprimento sanguíneo e ocorre dor. Nesses casos, dizem que “o pescoço está estourado”.

Alterações degenerativas na coluna cervical (osteoartrose, osteocondrose) são outra causa de dor no pescoço. A principal fonte de dor na osteoartrite são as articulações intervertebrais danificadas do pescoço.

Dor intensa no pescoço e no braço também pode ser causada por osteocondrose. Com alterações nas regiões cervical e torácica, são características fortes dores no pescoço e na nuca. A dor é constante, de natureza dolorosa e muitas vezes se intensifica com uma determinada posição, principalmente com atividade física prolongada. A dor no pescoço também pode ser acompanhada de tontura, náusea, zumbido, dormência nos dedos e dor nos braços. Às vezes pode ocorrer dor na região do coração, provocada por uma postura desconfortável. Os pacientes muitas vezes se queixam de mobilidade limitada do pescoço, aperto no pescoço ao virar a cabeça.

Uma hérnia de disco causa dor no pescoço e no ombro. Uma hérnia de disco pode causar disfunção nervosa, incluindo diminuição da atividade reflexa, sensação e força muscular. Os danos à medula espinhal podem não ser acompanhados de dor, mas são expressos por dormência dos membros, fraqueza e disfunção dos órgãos pélvicos.

Dor no pescoço ou mobilidade limitada também ocorrem frequentemente como resultado de tensão muscular, hipotermia (muitas vezes devido a uma corrente de ar), dormir em uma posição desconfortável ou atividade física intensa.

Os espasmos musculares costumam causar fortes dores no pescoço. Ao mesmo tempo, o fornecimento de sangue à área afetada deteriora-se e a sua mobilidade é visivelmente limitada. Os espasmos musculares geralmente ocorrem com giros rotacionais repentinos do pescoço, na maioria das vezes como consequência de um acidente. Dor e rigidez no pescoço nesses casos se desenvolvem dentro de 24 a 48 horas após a lesão.
Dor difusa no pescoço é observada na fibromialgia.

Os médicos da artroclínica têm lidado com o tratamento conservador (sem cirurgia) da dor no pescoço há cerca de 10 anos.
O médico da Artro-clínica criará um tratamento individualizado para o paciente, levando em consideração as causas da doença, o estágio da doença, a idade, o sexo e as características do corpo. O curso consiste em diversos procedimentos com eficácia comprovada, o paciente os realiza 2 a 3 vezes por semana. O alívio virá após a primeira semana.

Métodos terapêuticos

O centro médico Arthro-clinic utiliza técnicas eficazes e comprovadas.

Consultas médicas: a patologia é diagnosticada por um conselho de especialistas - um ortopedista, um fisioterapeuta, um artrologista e um especialista em reabilitação.

A dor cervical (DN), ou cervicalgia, é um fenômeno muito comum: mais de 2/3 da população já a sentiu pelo menos uma vez, 30-50% dos adultos a experimentaram anualmente.

A dor cervical é uma síndrome geral que inclui uma ampla variedade de distúrbios anatômicos e condições patológicas. A Força-Tarefa para Dor no Pescoço observa que “a dor no pescoço pode ser um sintoma de praticamente qualquer distúrbio ou doença localizada acima das omoplatas” e está limitada à “dor localizada na região anatômica do pescoço..., com ou sem irradiação”. na cabeça, tronco e membros superiores." Essa condição às vezes também é chamada de “BS inespecífica”.

Conseqüentemente, existem algumas causas de dor no pescoço, as principais causas de dor no pescoço inespecífica são consideradas doenças degenerativas da coluna e lesões.

Os principais fatores de risco não modificáveis ​​para o desenvolvimento da SB inespecífica são a idade, o sexo (as mulheres são mais afetadas) e a predisposição genética. Fatores modificáveis ​​incluem trauma psicológico, estresse, distúrbios do sono, excesso de peso e tabagismo.

É preciso dizer que a degeneração dos discos vertebrais não é identificada em vários estudos como fator de risco para dores no pescoço. Isso provavelmente ocorre porque as anormalidades estruturais detectadas em diagnósticos por imagem geralmente têm pouca relação com a gravidade e o prognóstico da SB, mesmo na presença de história de lesão traumática (por exemplo, lesão cervical).

Apesar da presença de sintomas neurológicos, a incidência de lesões traumáticas verdadeiras é baixa. Não há correlação clara entre sintomas subjetivos ou sinais clínicos e achados de ressonância magnética. É claro que a ressonância magnética deve ser usada para identificar pacientes com hérnia de disco candidatos ao tratamento cirúrgico. Porém, diagnosticar e classificar a SB com base na neuroimagem é praticamente impossível.

Via de regra, a dor cervical é episódica, mas existe um risco significativo de os sintomas se tornarem crônicos (10% dos casos), o que muitas vezes leva a incapacidades significativas. Se houver episódio de SB na anamnese, a probabilidade de sua recorrência novamente nos próximos 5 anos aumenta significativamente, em poucos meses ocorre em aproximadamente 1/4 dos casos. Uma história de episódios de cervicalgia obviamente piora o prognóstico da SB atual.

Doenças degenerativas da coluna vertebral: osteocondrose e osteoartrose são as causas mais comuns de doenças da medula espinhal. A fonte da dor, neste caso, pode ser articulações e discos intervertebrais, ligamentos espinhais e músculos das costas. A prevalência desta patologia aumenta com a idade; sinais radiológicos de osteocondrose da coluna cervical (altura reduzida dos discos intervertebrais, osteófitos, alterações degenerativas nas articulações intervertebrais) são encontrados em metade da população com mais de 50 anos e em 75% com mais de 65 anos. anos de idade, mas são frequentemente encontrados em pessoas mais jovens.

É bastante difícil discernir a fronteira entre o envelhecimento normal da coluna vertebral e o início de um processo patológico, especialmente porque a relação entre os achados de neuroimagem e os sintomas clínicos nem sempre é óbvia. A patogênese dessa dor geralmente é complexa.

Principais causas de dor no pescoço

Doenças degenerativas da coluna

  • Osteocondrose,
  • osteoartrite
  • Articulações intervertebrais, discos,
  • músculos e ligamentos (incluindo chicotada),
  • vértebras

Doenças imunológicas

  • Artrite reumatoide,
  • artrite psoriática,
  • artrite em doenças inflamatórias intestinais,
  • Síndrome de Reiter e artrite reativa,
  • espondilite anquilosante,
  • polimialgia reumática

Infecções

  • Danos ao tecido ósseo devido a osteomielite e tuberculose,
  • linfadenite,
  • tireoidite aguda,
  • poliomielite,
  • tétano,
  • cobreiro,
  • meningite
  • Tumores da coluna cervical,
  • metástases (frequentemente - câncer de mama, câncer de próstata, câncer de pulmão, menos frequentemente - melanoma, câncer de rim, câncer de tireoide)

Dor referida

  • Doenças dos órgãos internos: coração (dor na parte frontal do pescoço), esôfago,
  • câncer de pulmão,
  • formações intracranianas que ocupam espaço,
  • hemorragias,
  • abscessos

Fibromialgia

  • Primário e secundário

Dor psicogênica

Alterações distróficas degenerativas na coluna cervical podem levar ao desenvolvimento de uma série de sintomas bastante diversos e de 4 síndromes principais:

  • dor local (cervicalgia);
  • dor irradiada do pescoço para o braço (cervicobraquialgia), cabeça (cervicocranialgia) ou tórax;
  • síndrome radicular (radiculopatia);
  • mielopatia

Sintomas de danos à coluna cervical:

  • dor no pescoço;
  • limitação dos movimentos da cabeça;
  • dor na face, ouvido;
  • torcicolo;
  • dor de cabeça, inclusive tipo enxaqueca;
  • mielopatia (manifestada por distúrbios motores e sensoriais nos braços e pernas);
  • dor no braço (referida e radicular);
  • sensibilidade prejudicada do couro cabeludo no lado afetado;
  • dor na parte superior do tórax;
  • tontura;
  • dor na região da escápula;
  • deficiência visual.

A cervicalgia com osteocondrose geralmente é incômoda, dolorida, menos frequentemente aguda, mais frequentemente unilateral, localizada na parte posterior do pescoço. Também são detectadas tensões nos músculos do pescoço e limitação de movimentos. A dor muitas vezes aparece após uma longa permanência em uma posição desconfortável, por exemplo, pela manhã após dormir, pode se intensificar com o movimento e diminuir com o repouso e o calor. Ao exame, são detectadas dores nas articulações intervertebrais e mobilidade limitada da coluna cervical.

Casos de dor cervical aguda, ou torcicolo agudo, são bastante comuns. Esta é uma posição fixa do pescoço devido a espasmo muscular e BS grave. O torcicolo agudo geralmente ocorre pela manhã, após o sono, e geralmente dura de vários dias a 2 semanas. Ocorre com mais frequência entre as idades de 12 e 30 anos.

As razões de sua ocorrência não são totalmente conhecidas, presumivelmente são microdanos nos discos intervertebrais e articulações que não são visíveis durante o exame radiográfico. Ao exame, geralmente é revelada uma posição forçada - a cabeça está inclinada e levemente virada na direção oposta à dor, a extensão da cabeça é limitada, a dor geralmente está localizada no pescoço e não irradia.

A radiculopatia ocorre quando uma raiz nervosa espinhal é comprimida ou irritada. Esta é uma causa bastante comum de dor no pescoço, sendo a idade típica de início na quinta ou sexta décadas de vida. Alterações no disco intravertebral são a causa de aproximadamente 20% dos casos da doença, sendo encontrada principalmente uma combinação de distúrbios discogênicos e espondilogênicos. O início da dor está associado à atividade física ou lesão em menos de 15% dos pacientes.

As manifestações de radiculopatia a nível cervical incluem distúrbios sensoriais (dor cervical, parestesia e dor radicular), diminuição da força muscular e hiporreflexia). A região cervical inferior é mais frequentemente afetada. Os sintomas sensoriais geralmente estão presentes no dermátomo e no miótomo, mais frequentemente ao nível do dermátomo da raiz C4 (60% dos casos). Dor na região da escápula é encontrada em aproximadamente metade dos casos.

Dor à palpação da coluna cervical e amplitude de movimento limitada, inibição dos reflexos tendinosos profundos no bíceps, supinador e tríceps são típicos. Fraqueza nas extremidades superiores é encontrada em 15% dos casos, diminuição da sensibilidade em 1/3 dos pacientes. A perda muscular ocorre em menos de 2% dos casos, sendo o nível mais típico as lesões C6-C7. O envolvimento bilateral ocorre em 5-36% dos casos.

Deve-se lembrar que na hérnia de disco geralmente apenas uma raiz espinhal é afetada, se várias raízes forem afetadas ao mesmo tempo, deve-se excluir uma neoplasia maligna (metástases na coluna, linfoma, etc.).

Hérnias, esporões ósseos, ligamentos espinhais espessados ​​e outros sinais de degeneração relacionada à idade podem estreitar o canal espinhal e causar compressão da medula espinhal, ou seja, mielopatia. O dano à medula espinhal geralmente progride lentamente e nem sempre é acompanhado de dor.

Desenvolvem-se distúrbios sensoriais: parestesia e dormência dos membros, diminuição da sensibilidade vibratória e sensação muscular profunda, fraqueza e falta de jeito nas mãos, distúrbios da marcha associados a ataxia sensorial e/ou paresia espástica dos membros. O aumento do tônus ​​​​pode ser observado nos braços e pernas, mas a diminuição da força muscular é mais típica nas extremidades superiores. Uma alteração nos reflexos tendinosos é muito característica, os reflexos plantares são fortalecidos, são possíveis clônus e reflexos patológicos dos braços e pernas; disfunção dos órgãos pélvicos.

A duração e o curso da SB com alterações degenerativas na coluna cervical podem variar. Existem dores agudas (menos de 4 semanas), subagudas (1-4 meses) e crônicas (mais de 4 meses). Como já mencionado, uma parte significativa da dor tende a recorrer ou tornar-se crônica. Um estudo do Reino Unido descobriu que 58% dos pacientes que apresentavam dor cervical ainda apresentavam dor cervical após 1 ano. Na Noruega, de cada 10 mil pacientes pesquisados, 34% tinham histórico de cervicalgia.

Lesões traumáticas muitas vezes causam dor no pescoço. Um excelente exemplo é a chicotada espinhal, um movimento repentino de chicotada em dois estágios do pescoço. Na maioria das vezes ocorre em acidentes de carro. Um impacto por trás leva a uma hiperextensão repentina do pescoço seguida de uma flexão acentuada; em uma colisão frontal, ao contrário, ocorre primeiro a flexão e depois a extensão.

Esses movimentos repentinos causam danos principalmente às articulações intervertebrais, bem como aos músculos, ligamentos, discos e raízes espinhais. Os sintomas geralmente se desenvolvem em um dia: aparecem dores no pescoço e nos ombros, que podem irradiar para a nuca, braços e região interescapular, os movimentos da cabeça são limitados. Pode ocorrer dor de cabeça prolongada, geralmente na parte posterior da cabeça, às vezes irradiando para as têmporas e órbita ocular, bem como tonturas e náuseas.

Se durante uma lesão houver danos nas raízes ou formação de uma hérnia com compressão da raiz, surge a dor radicular. As consequências da lesão cervical também podem ser: visão turva, disfagia, tontura, neurose, osteoartrite pós-traumática. Nas lesões mais leves, a lesão pode passar despercebida durante o exame clínico e radiológico e por muito tempo manifestar-se apenas como SB crônica.

Em muitos desses pacientes, juntamente com a lesão cervical crônica, são detectadas anormalidades nas articulações vertebrais ou no plexo braquial. Ainda não está claro qual é o impacto das alterações degenerativas pré-lesão no curso e no resultado da dor traumática.

O diagnóstico da causa da dor cervical visa principalmente excluir dores sintomáticas, cujas causas podem ser patologias somáticas graves, doenças imunológicas, infecções e tumores. Dor acompanhada de febre, calafrios, leucocitose e outros sinais de inflamação podem ser causadas por um processo infeccioso.

Dor intensa no pescoço é observada na tireoidite aguda (uma doença bastante rara que pode ser purulenta) e na sífilis. Na tireoidite granulomatosa subaguda observam-se dor menos intensa, aumento da glândula tireoide e disfagia.

Dor no pescoço persistente e prolongada pode ser causada por um tumor na coluna cervical. Tais tumores requerem uma pesquisa oncológica minuciosa, pois geralmente são metastáticos. Na maioria das vezes, os cânceres de mama, próstata e pulmão metastatizam para a coluna; melanoma, câncer renal e câncer de tireoide são um pouco menos comuns.

A dor referida na região do pescoço é característica de doenças cardíacas (dor na parte frontal do pescoço) e esôfago, câncer de pulmão, formações intracranianas que ocupam espaço, hemorragias e abscessos.

Dor difusa no pescoço, dor nos membros e no tronco são características da fibromialgia; geralmente são acompanhadas de depressão, distúrbios do sono, rigidez matinal e fadiga. Pela palpação, são identificados pontos dolorosos de determinada localização característicos de uma determinada doença. A dor no pescoço pode ser causada por depressão e outros transtornos mentais.

O algoritmo de busca de diagnóstico inclui as seguintes etapas:

  • coleta detalhada de queixas e anamnese (são determinados a natureza e localização da dor, sua intensidade, conexão com movimento e atividade física, ritmo diário da dor, sintomas e doenças associadas, operações, lesões);
  • exame físico: exame do pescoço, palpação (vértebras e músculos cervicais, linfonodos, glândula tireoide), avaliação da posição da cabeça e ombros, movimentos passivos e ativos, seu volume, exame neurológico para excluir síndrome radicular e mielopatia;
  • exames laboratoriais: hemograma completo, VHS, fator reumatóide, antígeno HLA B27 (para excluir espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e outras doenças autoimunes);
  • estudos instrumentais: radiografia da coluna, tomografia computadorizada da coluna, tomografia computadorizada com mielografia (antes da cirurgia de hérnia de disco), cintilografia óssea, ressonância magnética.

Tratamento para dor no pescoço

A maioria das SB responde bem aos métodos de tratamento conservadores, mas frequentemente recorre. Uma revisão de estudos mostra que entre os pacientes com dor cervical crônica em retratamento, 20-78% dos pacientes apresentam recorrência dos sintomas, independentemente da terapia.

Na escolha da abordagem terapêutica, é importante avaliar corretamente os fatores de risco e possíveis complicações dos métodos de tratamento disponíveis individualmente para cada paciente. É utilizada principalmente uma abordagem integrada utilizando métodos medicinais e não medicinais.

Os tratamentos não medicamentosos incluem:

  • cumprimento do regime (aquecimento e descanso);
  • terapia ortopédica;
  • fisioterapia;
  • fisioterapia;
  • terapia manual.

Na fase aguda, com SB grave, o colar Chance é utilizado para descarregar a coluna cervical, o que permite em alguns casos reduzir a SB. Após o alívio da SB grave, vários métodos e técnicas são utilizados.

A terapia manual para dores no pescoço é um sistema de técnicas manuais de diagnóstico e tratamento que visa eliminar ou corrigir manifestações patológicas de articulações (facetas e articulações das mãos), músculos e ligamentos (relaxamento pós-isométrico).

A ginástica terapêutica é muito útil como remédio reabilitador e preventivo. Um grande número de estudos dedicados ao tratamento da dor aguda e crônica no pescoço indica um bom efeito terapêutico dos métodos de fisioterapia de mobilização e/ou manipulação manual e terapia por exercício (na ausência de contra-indicações).

Bons resultados são obtidos combinando essas técnicas e agregando influências psicoterapêuticas. A eficácia dos métodos de acupuntura, tração e estimulação elétrica revelou-se menos óbvia e requer pesquisas baseadas em evidências. O início precoce da fisioterapia de mobilização e o retorno oportuno à atividade física normal após a exposição traumática são uma boa prevenção do desenvolvimento da SB crônica.

A terapia medicamentosa para dor cervical geralmente é combinada, incluindo analgésicos não opioides e AINEs. Se houver gatilhos nos músculos, são usadas injeções em pontos-gatilho de anestésicos locais, corticosteróides, AINEs, toxina botulínica ou injeções com agulha seca.

Um componente importante da terapia da dor são os medicamentos que aliviam os espasmos musculares - relaxantes musculares (baclofeno, tizanidina, tolperisona, toxina botulínica). O uso de estimulantes da microcirculação (pentoxifilina, hemoderivado, ácido nicotínico) e antioxidantes (vitaminas C, E, ácido tioctico, succinato de etilmetilhidroxipiridina) é útil.

A dor fibromiálgica pode ser tratada com antidepressivos (amitriptilina, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, etc.) e anticonvulsivantes (pregabalina). Esses mesmos medicamentos são úteis para eliminar os componentes psicogênicos da dor.

Tanto para dores agudas quanto crônicas, são utilizados efeitos locais: aplicações, pomadas com AINEs, pomadas aquecedoras e adesivos.

Os AINEs são mais utilizados na prática clínica para o alívio da dor aguda nas doenças degenerativas do sistema musculoesquelético, pois têm efeito imediato tanto analgésico quanto antiinflamatório: aliviam a dor, o inchaço e a hiperemia. A desvantagem dessas drogas é uma série de efeitos colaterais no trato gastrointestinal, órgãos hematopoiéticos e rins.

No tratamento da dor crônica e recorrente, a segurança dos medicamentos prescritos é especialmente importante, uma vez que o paciente deverá utilizá-los com frequência. Portanto, na escolha de um analgésico, deve-se orientar não só pela eficácia, mas também pela segurança do medicamento. Por exemplo, pacientes com úlceras pépticas, nefropatias diabéticas ou outras, e pacientes idosos não devem fazer uso excessivo de AINEs.

Na maioria desses casos, a prescrição de AINEs seletivos (inibidores da COX-2), como a nimesulida (Nise), é mais justificada. Como se sabe, os principais efeitos terapêuticos dos AINEs – analgésico, antiinflamatório e antipirético – baseiam-se na redução da síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico através da inibição da enzima ciclooxigenase (COX).

A COX existe em 2 formas: a COX-1 está constantemente presente em todos os tecidos, a COX-2 é sintetizada no contexto da inflamação. Os AINEs não seletivos e a maioria dos analgésicos não narcóticos inibem ambos os tipos de COX. Os efeitos colaterais acima são causados ​​principalmente pelo bloqueio da COX-1. A nimesulida (Nise) bloqueia seletivamente a COX-2, mantendo um nível suficiente de síntese de prostaglandinas.

O medicamento possui uma série de propriedades que foram utilizadas no tratamento da osteoartrite e outras doenças do sistema músculo-esquelético, incluindo:

  • inibição da liberação do fator de necrose tumoral-a, que provoca diminuição na formação de citocinas inflamatórias;
  • supressão da síntese de interleucina-6, uroquinase e metaloproteases (elastase, colagenase), evitando a destruição de proteoglicanos e colágeno do tecido cartilaginoso;
  • efeito antioxidante (redução da atividade da mieloperoxidase e inibição da formação de produtos tóxicos da decomposição do oxigênio);
  • ativação de receptores de glicocorticóides, potencializando o efeito antiinflamatório da droga.

A segurança da nimesulida foi estudada em vários estudos clínicos. O risco de efeitos colaterais em pacientes que tomaram nimesulida foi avaliado em comparação com pacientes que não receberam terapia com AINEs ou tomaram outros medicamentos deste grupo.

No último estudo realizado em 2001-2008. Na Itália, onde a nimesulida é o AINE mais popular, o risco relativo de desenvolvimento de efeitos secundários gastrointestinais com a nimesulida foi avaliado como baixo a moderado e foi significativamente menor do que o de outros AINEs (ibuprofeno, diclofenac, etoricoxib, meloxicam, cetoprofeno e piroxicam).

A prevenção das dores no pescoço ocupa um lugar especial no combate a este fenómeno desagradável. Em primeiro lugar, é preciso eliminar os fatores que provocam a dor. A atividade física diária e a organização adequada do local de trabalho são necessárias. As atividades esportivas devem ser selecionadas individualmente.

No entanto, existem uma série de regras gerais que todos devem seguir:

  • sente-se direito enquanto lê, escreve, trabalha no computador;
  • faça pausas com exercícios de ginástica para pescoço e cintura escapular, não fique horas sentado em frente ao monitor do computador sem se endireitar;
  • observe sua postura;
  • dormir sobre um pequeno travesseiro elástico ou ortopédico, excluídos os travesseiros altos;
  • não jogue a cabeça para trás por muito tempo, não a incline ao levantar pesos;
  • remova o excesso de peso;
  • exercício e natação.

A terapia para dores no pescoço deve ser abrangente, utilizando métodos medicinais e não medicinais (tratamento ortopédico, terapia por exercícios, fisioterapia, etc.). É importante avaliar corretamente os fatores de risco e possíveis complicações dos métodos de tratamento disponíveis individualmente para cada paciente.

O prognóstico terapêutico para a dor aguda é geralmente bom, mas torna-se menos previsível se a dor se tornar crónica. Medidas preventivas e terapias complexas dão bons resultados e, na maioria dos casos, permitem livrar-se de dores intensas e melhorar significativamente a condição do paciente.

  1. Radiculite cervical (chamada “nervo comprimido”)

    Ocorre quando a raiz nervosa espinhal é comprimida. Na maioria dos casos, isso se deve a espondilose cervical ou hérnia de disco. A radiculite pode ocorrer devido a infecções (herpes ou doença de Lyme). O sintoma mais comum é dor no pescoço com irradiação para o braço. Além disso, a mão pode estar “entorpecida” e fraca.

  2. Hiperostose esquelética difusa (ou doença de Forestier)

    Ocorre em pacientes com mais de 50 anos de idade. Foi estabelecido que a causa mais provável do desenvolvimento desta doença é o acúmulo de sais de cálcio no aparelho ligamentar da coluna vertebral. Pode não haver sintomas, mas em alguns casos a mobilidade do pescoço de uma pessoa diminui e ocorre dor.

  3. Mudanças degenerativas na estrutura dos discos intervertebrais

    Como resultado, a carga é distribuída de forma desigual entre os discos, juntas facetadas e placas terminais. A dor no pescoço, neste caso, ocorre ao virar e inclinar a cabeça, irradiando-se para o ombro ou braço.

  4. Lesões na coluna cervical

    Na maioria das vezes obtido como resultado de acidentes de carro. Após uma lesão, ocorre dor no pescoço, ocorrem espasmos musculares e surgem dificuldades ao tentar mover o pescoço. Gradualmente, os sintomas podem desaparecer por conta própria, mas às vezes a dor pode evoluir para dor crônica.

  5. Dor muscular

    Dor muscular resultante de lesões, esforço físico ou travesseiro selecionado incorretamente pode causar dor no pescoço.

Mais de 60% das pessoas em todo o mundo sentem dores no pescoço. Principalmente estas são pessoas de meia-idade e idosas. Esta síndrome é observada com mais frequência em mulheres do que em homens. Então, vejamos as causas da dor, bem como o diagnóstico e tratamento das doenças que a causam.

Em primeiro lugar, é claro, está a coluna cervical - um processo degenerativo-distrófico que afeta as estruturas da coluna cervical (corpos vertebrais e seus processos, discos e articulações intervertebrais, complexo ligamentar). Ao mesmo tempo, o tecido ósseo torna-se mais denso, a elasticidade dos ligamentos espinhais e do anel fibroso do disco intervertebral diminui. Com o tempo, a biomecânica da coluna cervical deteriora-se e começa um desenvolvimento gradual, e muitas vezes repentino, da dor.

As principais síndromes da osteocondrose cervical:

  • cervicalgia – dor local no pescoço Dor surda, dolorida, às vezes aguda e sufocante na nuca. Na maioria das vezes aparece de um lado, mas também pode ser bilateral. Os músculos do lado dolorido ficam tensos e os movimentos do pescoço são limitados. A causa da síndrome é uma permanência incomum e prolongada da cabeça e pescoço na mesma posição ou movimentos repentinos e rápidos que levam a bloqueios das articulações intervertebrais;
  • cervico-braquialgia - dor no pescoço com irradiação para o braço. Mais frequentemente, é unilateral e está associado principalmente a uma posição “profissional” de longo prazo da cabeça, pescoço e braço (ao dirigir um carro ou ao trabalhar com um mouse de computador, em uma posição incorreta e desconfortável em uma mesa, etc.);
  • cervicocranialgia - dor no pescoço com irradiação para a cabeça. As sensações dolorosas aparecem com mais frequência na região occipital, mas também podem ocorrer pontadas agudas nos olhos, ouvidos e muitas vezes são de natureza difusa. Tais manifestações ocorrem com mais frequência nos casos em que uma carga psicoemocional negativa significativa é imposta a um fator físico (por exemplo, uma posição desconfortável do pescoço);
  • radiculoneuropatia (síndrome radicular cervical) ocorre quando a raiz nervosa espinhal é comprimida ou irritada (edema inflamatório, osteófito, hérnia de disco). É caracterizada por dor no pescoço com irradiação ao longo da raiz lesada (braço, braço, antebraço, mão) e distúrbios sensoriais ou motores na área de inervação da raiz. Ou seja, o paciente sente dormência em determinada área da mão (geralmente nos dedos), e às vezes em ambas as mãos, principalmente pela manhã, e diminuição da força muscular, também muitas vezes na mão.
    A dor é constante e pode se intensificar acentuadamente com movimentos no pescoço; tomar analgésicos quase não traz alívio.

Além disso, a dor na coluna cervical pode ser causada por outras doenças do sistema músculo-esquelético e dos órgãos internos.
Por exemplo, a dor no pescoço pode ser incômoda devido a lesões imunológicas nas articulações: espondilite anquilosante, polimialgia reumática, artrite psoriática e reumatóide. Com danos às vértebras cervicais tuberculose óssea ou osteomielite, e com doenças da tireóide ou inflamação dos gânglios linfáticos do pescoço, quando a meningite começa, também observamos essa síndrome dolorosa. As doenças do coração e do esôfago geralmente se manifestam como dor “referida” no pescoço.

Bem, a doença mais perigosa com dor na região cervical é tumor das vértebras cervicais. Como regra, esse tumor é de natureza metastática no câncer de mama, próstata, pulmão, rim e melanoma.
Dada a variedade de “culpados” da dor cervical, o diagnóstico da verdadeira causa deve ser muito detalhado. Um exame minucioso, exame ortopédico e neurológico, radiografias em projeções especiais, ressonância magnética e exames laboratoriais constituem a base de um diagnóstico correto e, portanto, permitem prescrever o tratamento necessário em cada caso individual de cervicalgia.
Cuide da sua saúde!