Quando os mecanismos de defesa locais do corpo estão enfraquecidos, a invasão e colonização de bactérias na bexiga e na uretra superior podem causar infecção. Os sintomas típicos deste tipo de infecção incluem inflamação do tecido afetado e dificuldade para urinar.

Cães de todas as idades estão em risco, mas a vulnerabilidade aumenta à medida que quando um animal envelhece. Nestes casos, é frequentemente observada a formação de cálculos, doenças da próstata e tumores. As mulheres são mais suscetíveis a infecções bacterianas trato urinário do que os homens.

Sintomas e tipos

Alguns cães com infecções do trato urinário podem não apresentar sintomas, mas na maioria dos casos há sinais de doença. Alguns dos sintomas mais comuns:

dificuldade em urinar;

presença de sangue na urina (hematúria);

urina turva ou com mau cheiro;

A quantidade de urina é insignificante;

incontinência urinária, especialmente quando trancado ou em locais desconhecidos (ou seja, onde o cão nunca urinou antes);

urinar ao tocar a bexiga (às vezes).

Causas

Mais da metade das infecções bacterianas do trato urinário inferior são causadas por coli, bactérias estafilococos e Proteus. Bactérias menos comuns incluem Streptococcus, Clepsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Corynebacterium.

Diagnóstico

Você precisará fornecer ao médico um histórico médico detalhado do seu cão, incluindo o início e a natureza dos sintomas. O médico realizará um exame físico completo, análise bioquímica exames de sangue e urina e também realizará uma contagem completa de células sanguíneas. Embora os resultados dos exames de sangue sejam frequentemente normais, Análise de urina fornece informações valiosas para fazer um diagnóstico inicial. Por exemplo, a urina geralmente contém pus, sangue ou proteínas.

O médico coletará uma amostra de urina da bexiga usando uma seringa e, em seguida, testará uma cultura bacteriana para determinar o tipo de bactéria que causa a infecção (o que permitirá um teste de sensibilidade). Uma vez determinado o tipo de bactéria, seu médico prescreverá os antibióticos mais adequados para o tratamento. Exames radiográficos e ultrassonográficos podem revelar a presença de cálculo ou outra lesão.

Tratamento

Com antibióticos apropriados, a maioria dos cães se recupera sem complicações. No entanto, é importante consultar um médico imediatamente, pois estas formas de infecções do trato urinário inferior podem se espalhar para os rins, coração e outras áreas, levando a complicações graves.

Seguir

O prognóstico final dependerá do diagnóstico. A maioria dos cães necessita de mais do que apenas antibióticos. Em caso de infecção grave com complicações e obstrução, é necessário intervenção cirúrgica. Para prevenir a formação de pedras Você pode fazer alterações na dieta do seu cão no futuro.

Aplicar antibióticos deve estar estritamente de acordo com as instruções. Não interrompa ou pause o tratamento sem consultar o seu veterinário. Nos casos em que for necessário uso a longo prazo antibióticos, preste atenção aos efeitos colaterais (por exemplo, alergias). Se ocorrerem efeitos colaterais, entre em contato com seu veterinário.

7 a 10 dias após o término do tratamento, o médico analisará a cultura bacteriana da urina. Se a infecção não for eliminada, pode ser necessário um tratamento mais longo com antibióticos ou um antibiótico diferente.

A incidência de infecção do trato urinário (ITU) em cães com diabetes mellitus (DM) e hiperadrenocorticismo (HAC) é muito maior do que em outros cães. Apenas 15% dos cães sem distúrbios endócrinos desenvolvem ITUs, em comparação com 40-50% dos cães com DM e BH. A taxa de morbidade em cães com prescrição crônica de glicocorticóides também é de 50%.

Patogênese da infecção do trato urinário

É muito difícil que animais saudáveis ​​contraiam ITUs devido ao funcionamento normal dos mecanismos de defesa do trato urinário. Com exceção da uretra distal, o trato urinário de cães saudáveis ​​permanece estéril. Os microrganismos que habitam o trato genital inferior e a uretra distal previnem as ITUs, inibindo a fixação e o crescimento de bactérias patogênicas. A micção frequente e completa remove fisicamente as bactérias do trato urinário. Os fatores anatômicos que causam movimento unilateral da urina e impedem a penetração de ITUs são peristaltismo ureteral, válvulas vesicoureterais, secreções prostáticas, propriedades da superfície urotelial, comprimento uretral, peristaltismo uretral e contração do esfíncter uretral. As propriedades da membrana mucosa, que produz anticorpos e possui propriedades antibacterianas próprias, e a camada superficial dos glicosaminoglicanos também evitam a proliferação de bactérias no trato urinário. A urina tem suas próprias propriedades antibacterianas - pH urinário muito ácido ou alcalino, hiperosmolalidade e alta concentração de uréia. E, finalmente, humoral sistêmico e imunidade celular também protege animais saudáveis ​​de ITUs.

A maioria das ITUs resulta da entrada de bactérias no trato geniturinário distal e que se estabelecem na uretra ou na bexiga e, possivelmente, também nos ureteres e nos rins. As bactérias que causam ITUs são as mesmas que colonizam o trato geniturinário distal e o períneo em cães saudáveis. Quaisquer violações que interfiram trabalho normal mecanismos de proteção e causam disfunção do trato urinário (produção de urina de baixa densidade ou presença de cálculos), predispondo o animal à ITU. As cadelas têm maior probabilidade de contrair ITUs, possivelmente porque sua uretra é mais curta e não possuem secreções de próstata.

Vários mecanismos parecem predispor cães com DM e HAC à ITU. Ambos os distúrbios endócrinos causam poliúria e diminuição da osmolalidade urinária, o que pode aumentar a probabilidade de uma ITU. A produção excessiva de cortisol em cães com HAC pode causar imunossupressão ou diminuição da resposta inflamatória normal à infecção. Além disso, cães com BH espontânea que foram tratados com prednisona por um longo período frequentemente desenvolvem ITUs. A glicosúria no diabetes pode causar disfunção de neutrófilos, o que essencialmente predispõe a infecções, incluindo infecções do trato urinário.

As ITUs em cães com diabetes e BH são causadas pelos mesmos microrganismos que em cães saudáveis. Escherichia coli isolado de 65% dos cães, outros microrganismos isolados - espécies Klebsiela(15%), tipos Estreptococos(7%), tipos Enterobacter(7%), tipos Estafilococos(7%), tipos Enterococos(7%) e tipos Proteu(7%). Aproximadamente 80% dos cães com ITU, DM e HAC estão infectados com um microrganismo e 20% estão infectados com dois ou mais microrganismos.

Sintomas clínicos

A maioria dos cães com ITU, DM ou HAC são animais mais velhos, com idade média de 9 anos. Schnauzers miniatura, Cocker Spaniels e Poodles são predispostos a ITUs, enquanto Golden Retrievers, Labrador Retrievers e raças mistas são menos suscetíveis a ITUs.

Os sinais clínicos de ITU são estrangúria, disúria, hematúria e polaciúria, e são observados em menos de 10% dos cães com DM e HAC. Isto pode ser devido aos efeitos antiinflamatórios do excesso de cortisol em cães com HAC. Isso também pode ser explicado pelo fato de os proprietários terem maior probabilidade de notar poliúria, comum em cães com diabetes e HAC. A ausência de estrangúria, disúria e polaciúria em cães com diabetes e bexiga hiperativa é um indicador de infecção renal e ureteral, que pode não causar sintomas de infecção do trato urinário. Os achados do exame geral são típicos de cães com DM e HAC – catarata, lesões cutâneas (pioderma, adelgaçamento da pele, alopecia, calcificação cutânea), hepatomegalia e aumento abdominal.

Avaliação diagnóstica

Os resultados dos exames laboratoriais de rotina são característicos de diabetes e HAC - leucograma de estresse, hiperglicemia, aumento da atividade de enzimas hepáticas, hipercolesterolemia e glicosúria. A gravidade específica da urina varia, mas a maioria dos cães tem menos de 1.020. O pH normal da urina é 6-7. A proteinúria ocorre em dois terços dos cães com DM e BH, independentemente de terem ou não ITU. A análise do sedimento urinário revela hematúria em 45%, piúria em 60% e bacteriúria em 65% dos cães com ITU, DM e BH. Portanto, mesmo com bons resultados na análise do sedimento urinário, a ITU não pode ser descartada.

Devido à incidência de ITUs em cães com DM e HAC e à ausência de sintomas, a urocultura deve ser realizada em qualquer caso. A urina colhida por cistocentese deve ser enviada para cultura quantitativa para determinar o número de bactérias por ml de urina porque contagens bacterianas baixas (menos de 100 unidades formadoras de colónias/ml) podem indicar contaminação durante a colheita e transporte da amostra. No entanto, se um animal com ITU recebeu antibióticos 3 a 7 dias antes do exame de urina, a contagem de bactérias pode ser menor do que o esperado. resultados cultura bacteriana as amostras de urina devem ser interpretadas de acordo com os sintomas clínicos e os resultados do sedimento urinário. Animais com estrangúria, polaciúria, piúria, bacteriúria ou hematúria e baixa contagem bacteriana na cultura provavelmente apresentam ITU.

Tratamento

Se a cultura revelar crescimento bacteriano significativo, o tratamento com antibióticos está indicado. Como a ITU será complicada em animais com DM e BH e poderá interferir no tratamento de distúrbios endócrinos, a escolha dos antibióticos deve ser baseada nos resultados da urocultura e nos testes de sensibilidade aos antibióticos. Enquanto se aguarda o resultado da cultura, podem ser prescritos antibióticos mais eficazes contra as bactérias causadoras das ITUs (Tabela 1).

Se o animal não tiver recebido antibióticos, a sensibilidade da maioria das bactérias que causam ITUs será previsível. Entretanto, com o tratamento prolongado de ITUs em animais com DM e HAC, variações são possíveis.
Para cada animal, a escolha do antibiótico adequado deve basear-se em vários fatores. Primeiro, na concentração inibitória mínima (MIC) organismo patogênico droga na urina. O antibiótico cuja concentração na urina for quatro vezes maior que a CIM será eficaz (Tabela 2).

Embora as quinolonas, incluindo a enrofloxacina (Baytril, Haver) e a norfloxacina (Noroxin, Merck), sejam eficazes no tratamento da maioria das ITUs, elas não devem ser administradas empiricamente porque podem promover seletivamente organismos resistentes para os quais não há antibióticos disponíveis. No caso de uma infecção polibacteriana, você precisa escolher um antibiótico que seja eficaz contra todas as bactérias. Se isso não for possível, cada tipo de bactéria deve ser tratado sequencialmente, em vez de prescrever uma combinação de antibióticos. Apesar dos medicamentos bacteriostáticos (cloranfenicol, nitrofurantoína, eritromicina, tetraciclina) serem eficazes contra ITUs, os medicamentos bactericidas são recomendados para animais com diabetes e HAC devido à interrupção dos mecanismos de proteção. Em cães machos não castrados, a infecção da próstata é possível, por isso precisam ser prescritos antibióticos que atinjam a concentração necessária dentro da próstata (cloranfenicol, sulfa de trimetoprima, eritromicina, tetraciclina e quinolonas).

Com exceção das quinolonas e da sulfa de trimetoprim, que são eficazes quando administradas duas vezes ao dia, outros antibióticos para ITUs devem ser administrados três vezes ao dia. Para manter concentrações ideais de antibiótico na urina, o proprietário deve administrar o medicamento imediatamente após urinar. A duração ideal do tratamento para ITUs em animais com diabetes e bexiga hiperativa é desconhecida, mas faz sentido administrar antibióticos até que o distúrbio endócrino subjacente seja corrigido. A duração recomendada do tratamento é de 4-6 semanas, embora alguns animais possam necessitar de uma terapia mais longa.

O monitoramento da eficácia do tratamento, bem como de possíveis recaídas, é muito importante. Como a maioria dos animais com ITU, DM e HAC não sintomas clínicos, e para a maioria os resultados da análise do sedimento urinário são normais, é necessária a realização de urocultura quantitativa e qualitativa - 3-5 dias após o início do tratamento e, a seguir, 7 dias após a interrupção do uso de antibióticos. Se o crescimento bacteriano for detectado por cultura, a terapia é modificada de acordo com os resultados do teste de sensibilidade aos antibióticos e a cultura é repetida para garantir que novo antibiótico acabou por ser eficaz. Como a duração do tratamento para ITU permanece desconhecida, recomenda-se a realização de uroculturas todos os meses até a obtenção de resultados negativos. Animais com DM e HAC são propensos a ITUs recorrentes ao longo da vida, por isso as uroculturas devem ser realizadas rotineiramente (a cada 3-6 meses) nesses pacientes.

Doenças aparelho geniturinário pedras na bexiga e no canal uretral (Calculi vesicourinarius et urethrales) são observadas principalmente em cães obesos idosos (principalmente em machos, menos frequentemente em fêmeas). Várias pedras de vários tamanhos geralmente são registradas na bexiga, mas na maioria das vezes há areia. No canal uretral, os cálculos, via de regra, localizam-se atrás do osso do pênis, pois devido à impossibilidade de expansão do canal uretral nesta área, cálculos de tamanho significativo não passam.

Etiologia. As principais causas da formação de cálculos são consideradas distúrbios metabólicos, que levam ao aumento da concentração de sais na urina. Catarro da bexiga, movimento limitado e arteriosclerose contribuem para sua formação.

Os sinais clínicos incluem dificuldade para urinar, gotejamento de urina e aparecimento de sangue no final da micção. A palpação da bexiga através da parede abdominal revela seu transbordamento de urina. Quando uma pedra fica presa no canal uretral, ela pode ser detectada por palpação após a primeira retirada do pênis. A localização do cálculo também é determinada por cateterismo. O cateter só pode ser avançado até o cálculo.

Se a urina for retida por mais de quatro dias, a bexiga se rompe e o animal morre de uremia. Maioria diagnóstico preciso instalar exame de raio-x, que estabelece a localização, tamanho e formato das pedras.

O prognóstico pode ser favorável com tratamento oportuno.

Tratamento de cães. Remoção cirúrgica de pedras. Se estiverem presentes na bexiga, esta é aberta (cistotomia). Esta operação é realizada com o animal em posição dorsal após neuroleptanalgesia preliminar. Em cães machos, o acesso cirúrgico à bexiga é realizado diante da fusão púbica na lateral do prepúcio a uma distância de 1 cm, contornando o músculo reto abdominal.

A pele e os tecidos subjacentes de até 8 a 10 cm de comprimento são dissecados camada por camada. Nas cadelas, a dissecção do tecido é realizada paralelamente à linha branca, a 0,5-1 cm de distância dela. Após a abertura da cavidade pélvica com um dedo colocado sob da bexiga, eleva-se acima do nível da ferida e isola-se desta com gaze e aspira-se a urina com seringa.

Em seguida, na frente e atrás da incisão pretendida, a bexiga é fixada com porta-ligaduras, sem calcinar a mucosa. Sua parede é aberta com um bisturi de comprimento cortado que permite a retirada dos cálculos com o dedo ou pinça. A areia é retirada com uma colher especial.Para estabelecer a patência do canal urogenital no homem, um cateter é inserido em sua extremidade e por ele é passada uma solução de novocaína a 0,25%.

A ferida da bexiga é suturada com sutura seromuscular de duas camadas. Ferida da parede abdominal com sutura seromuscular de três camadas. A ferida da parede abdominal é feita com sutura de três camadas em camadas: primeiro, o peritônio com suturas contínuas dentro a vagina do músculo reto abdominal, depois sua placa externa (com a captura do músculo reto abdominal) e a seguir com uma sutura intermitente interrompida na pele.

Quando uma pedra está localizada no canal uretral, ela é aberta - uretrotomia. O canal uretral é aberto ao longo da linha branca atrás do osso do pênis, focando na posição da sonda metálica previamente inserida. O comprimento da incisão é de 2 a 3 cm. O cálculo é removido com uma pinça anatômica ou uma colher romba, após o que uma quantidade significativa de urina com sangue é liberada do canal. A operação é finalizada lubrificando as bordas da ferida com pomada anti-séptica; A ferida geralmente não é suturada, a cicatrização ocorre em 12 a 15 dias.

Inflamação do prepúcio em cães

A inflamação do prepúcio (postite) é consequência da irritação da folha interna do prepúcio durante o coito, do esmegma acumulado no saco prepucial, que se decompõe sob a influência da urina, e da microflora. A doença é crônica e é acompanhada de secreção pela abertura prepucial de líquido, cinza, amarelo-esverdeado fluido purulento consistência viscosa. Há aumento da temperatura e inchaço do prepúcio, dor e dificuldade para urinar.

Romano Leonardo, Presidente da Associação Científica e Prática Russa de Nefrologistas e Urologistas Veterinários (www.vetnefro.ru), Chefe do Centro Ural nefrologia veterinária e urologia, chefe da escola de nefrologia e urologia veterinária, Chelyabinsk/ E-mail: [e-mail protegido]

Introdução

As doenças bacterianas do aparelho urinário (BUD) são um grupo de patologias caracterizadas, em primeiro lugar, pela colonização de várias partes do sistema por uropatógenos, que normalmente deveriam permanecer estéreis.

As opiniões sobre a prevalência da SAB em cães e gatos variam muito. Vários autores indicam que este grupo de patologias é raro, em menos de 5% dos casos de diagnóstico de diversas nefropatias e uropatias. Outros especialistas afirmam que os BZMS são detectados em 15-43% dos casos clínicos de doenças do aparelho urinário. No entanto, a maioria dos especialistas concorda que a incidência de BDMS aumenta em animais mais velhos e especialmente em pacientes com doença renal crónica (DRC). Isso é devido ao declínio geral resistência corporal e outras nefropatias assépticas crônicas, comuns especialmente entre gatos.

O autor do artigo acredita que as SBA são raras (especialmente em gatos, em relação à DRC, urocistite idiopática e urolitíase) e são principalmente consequência de condições graves de imunodeficiência e iatrogenicidade (geralmente após cateterismo vesical). O que, no entanto, não justifica que este grupo de patologias, que traz grande ansiedade aos animais que delas sofrem e aos seus proprietários, seja também um importante factor predisponente ao desenvolvimento ou agravamento da gravidade da insuficiência renal ( trata-se principalmente de pielonefrite), foi deixado sem atendimento.

O artigo também discutirá os critérios para o uso racional de urosépticos (inclusive de longa duração) e casos clínicos em que a prescrição de antibióticos para nefro e uropatia é injustificada ou pode até ser considerada iatrogênica.

Rotas de infecção do sistema urinário e seu significado

BZMS inclui pielonefrite, abscesso e carbúnculo renal, nefrite apostematosa (infecções renais e seções superiores trato urinário), urocistite e uretrite (infecções seções inferiores trato urinário).

Porém, em alguns casos essa divisão é condicional, uma vez que todo o trato urinário está colonizado em um grau ou outro. Na grande maioria dos pacientes, a SBA é causada pela entrada da flora bacteriana na uretra a partir do trato gastrointestinal e/ou da pele, bem como durante o cateterismo da bexiga (tipo ascendente de infecção). Além disso, neste último caso, o processo infeccioso costuma ser mais grave, pois se desenvolve num contexto de trauma na mucosa uretral e sua contaminação pela microflora nosocomial, caracterizada por alta resistência aos antibacterianos. Um problema adicional (quase sempre no sexo masculino) podem ser episódios de retenção urinária aguda, que surgem como resultado de trauma mecânico e subsequente inchaço da delicada mucosa uretra e um estreitamento significativo do seu lúmen, que já não era muito largo. A probabilidade de introdução de microflora patogênica no trato urinário aumenta com vaginite e endometrite em mulheres, e com balanopostite e prostatite em homens.

Vários autores, e não sem razão, indicam que a trajetória ascendente de desenvolvimento da SAB ocorre com mais frequência no sexo feminino, uma vez que sua uretra é mais larga e mais curta que a dos representantes do sexo oposto. Embora, por outro lado, deva ser destacado que os homens são submetidos a procedimentos de cateterismo com muito mais frequência devido à obstrução da uretra. Ou mesmo um cateter uretral é suturado por um longo tempo, o que garante ao paciente não apenas um conjunto de microflora de diversas virulências, mas também muitas vezes causa obstrução grave da uretra após a remoção devido a um processo inflamatório agudo nela, que tem etiologia infecciosa autoimune.

As doenças que aumentam significativamente o risco de desenvolver PVMS do tipo ascendente são diabetes mellitus e hipertireoidismo. Ambas as patologias levam a distúrbios metabólicos, hemodinâmicos e imunossupressores no organismo dos pacientes. Além disso, a hiperglicemia (constante e intermitente) no diabetes mellitus freqüentemente inicia a glomerulonefrite, que se desenvolve de acordo com o tipo de hiperfiltração (níveis de glicose excedendo norma fisiológica, têm efeito vasodilatador pronunciado e persistente na arteríola aferente do glomérulo), que é rapidamente modificado na DRC.

A via de infecção hemato e/ou linfogênica é outra variante possível da ocorrência de BZMS. Inicialmente, o parênquima renal está principalmente sujeito à colonização, mas com o inevitável e rápido envolvimento das áreas inferiores do sistema urinário no processo. Esse tipo de lesão é registrado em cães e gatos com muito menos frequência do que lesões ascendentes. E há duas razões principais para isso. Em primeiro lugar, para implementar tal cenário, pesados estado de imunodeficiência(por exemplo, hipotermia prolongada ou infecção viral aguda) e, em segundo lugar, os animais expostos a estes factores morrem mais frequentemente por uma série de outras razões e antes de doenças graves. lesão infecciosa rins e principalmente do trato urinário inferior, descobriu-se que foi diagnosticado. Por exemplo, a peritonite aguda por coronavírus em gatos é frequentemente acompanhada de nefrite apostematosa (pustulosa). Mas o paciente geralmente não chega ao diagnóstico dessa condição. E, para falar a verdade, os médicos hoje não têm nenhuma oportunidade especial de influenciar significativamente, em primeiro lugar, a causa etiológica desse processo. E a disfunção infecciosa de múltiplos órgãos (pericardite, nefrite, enterite, peritonite, etc.), acompanhada por um acúmulo de manifestações clínicas semelhante a uma avalanche, raramente permite, mesmo com assistência médica oportuna, salvar o animal da morte.

A via hematogênica de desenvolvimento da pielonefrite também pode ser reproduzida em condições experimentais. Assim, em um estudo, os gatos receberam uma cultura intravenosa de E. coli (de 0,83 a 6,4 × 108 por kg/fm), após a qual um dos ureteres foi ligado por 24 ou 48 horas. Como resultado, todos os animais experimentais desenvolveram lesões infecciosas unilaterais do parênquima renal, e 6 em cada 10 gatos morreram dentro de 1 a 11 dias após o procedimento descrito 1 .

Normalmente, o trato urinário permanece estéril em toda a sua extensão (com exceção do último terço da uretra). E em muitos casos, a possibilidade de colonização bacteriana do sistema urinário depende do estado de imunidade sistêmica e local. A patogenicidade, virulência e resistência aos antibióticos dos microrganismos que causam o processo patológico também desempenham um papel importante no desenvolvimento do BZMS. A flora bacteriana que mais frequentemente causa a SBA está listada na Tabela 1.

Tabela 1. Flora bacteriana causando BMS

a- Ling, GV e outros. (1980a). Clínica Veterinária Norte Am 9:617–630.
b- Kivisto, AK e outros. (1997). J SmAnim Prática 18:707–712.
c- Wooley, RE e outros. (1976). Mod Vet Prática 57:535–538.

Patogênese do desenvolvimento de BMS ascendente

A probabilidade de desenvolver BVMS depende diretamente do equilíbrio entre a virulência e a patogenicidade das bactérias que colonizaram a uretra nas imediações da sua boca (ou da bexiga após a introdução de um cateter uretral) e tendem a subir para as áreas mais altas do trato urinário e a atividade e eficácia das propriedades e mecanismos antibacterianos naturais do sistema urinário como um todo.

Estruturas anatômicas de MVT e BZMS

Em gatos e cadelas, existe uma zona de alta pressão na uretra, onde a passagem da urina impede a migração de bactérias para a bexiga. O peristaltismo da uretra em cães machos e sua marcação de território, quando a urina sob alta pressão é repetidamente expelida da bexiga, tem efeito semelhante. Mas a falta dessa oportunidade em gatos domésticos pode ser um dos motivos (além da alta osmolaridade da urina) do bloqueio parcial ou total da uretra com cálculos urinários e outros.

Uma série de características estruturais dos ureteres, bem como da junção vesicoureteral (ureterovesical) (óstio), que possui uma espécie de mecanismo valvar e limita o fluxo retrógrado de urina da bexiga para os ureteres e posteriormente para a pelve renal, tanto durante a micção e nos intervalos entre elas também previne o desenvolvimento de um tipo ascendente de infecção por MBC. O rico e intenso suprimento sanguíneo ao trato urinário serve como fator adicional que reduz o risco de colonização.

Mas anormalidades na estrutura dos ureteres, como resultado do desenvolvimento do refluxo vesicoureteral, assim como da bexiga e da uretra, são um fator predisponente significativo no desenvolvimento de VMS e, se possível, devem ser submetidas à correção cirúrgica.

Características fisiológicas da micção normal

A micção fisiologicamente adequada deve levar ao esvaziamento completo da bexiga. Se por um motivo ou outro a urina não for completamente evacuada, a probabilidade de colonização bacteriana da bexiga e da uretra aumenta. A estagnação pode ser causada por estenose uretral de várias origens, adenoma de próstata ou câncer, perturbação da inervação normal da parede muscular (detrusor) da bexiga e do esfíncter uretral 2 (como resultado de lesão medular, por exemplo), benigna e Neoplasias malignas bexiga, urocistite asséptica, etc.

Um problema separado a esse respeito é a estagnação da urina na urolitíase (UCD). Em primeiro lugar, esta patologia é caracterizada por obstrução parcial ou completa da uretra, bem como transbordamento (geralmente muito pronunciado) da bexiga. Este último está repleto não apenas do desenvolvimento de uremia, mas também de uma extensão excessiva significativa do detrusor. E, apesar de as rupturas da bexiga em cães e gatos com esta patologia serem bastante raras 3, a micção prejudicada e a estagnação da urina são frequentemente observadas mesmo quando a patência uretral é restaurada e a urina é evacuada. E a razão aqui é que o alongamento prolongado da camada muscular da bexiga leva a uma grave perturbação do seu suprimento sanguíneo normal e, como consequência, a uma diminuição significativa da sua contratilidade, que geralmente é restaurada. muito tempo. E como o problema não tem etiologia neurogênica, a prescrição de parassimpaticomiméticos (sulfato de metila de neostigmina (Proserin) ou ipidacrina (Neuromidin, Aksamon), etc.) geralmente não só não leva aos resultados desejados, mas também pode levar a um deterioração do estado geral do paciente devido a um grande número de efeitos colaterais significativos desses medicamentos.

Propriedades de barreira da membrana mucosa da uretra e da bexiga

O urotélio (epitélio estratificado de células transicionais) cobre o trato urinário na área da pelve, ureteres e uretra proximal. Vários factores, tais como a formação de anticorpos de superfície, as propriedades antibacterianas intrínsecas do urotélio e a sua intensa descamação, bem como a camada superficial de glicosaminoglicanos na membrana mucosa da bexiga, estão normalmente activamente envolvidos na manutenção da esterilidade do o trato urinário. Os glucosaminoglicanos também evitam que a urina irrite o urotélio 4 . A flora saprófita na parte distal da uretra é um obstáculo adicional à deposição de uropatógenos.

Portanto, uma violação da integridade e/ou propriedades de barreira das membranas mucosas do trato urinário de qualquer origem, inclusive durante o cateterismo da bexiga, é um fator prejudicial primário significativo na etiopatogenia da SBA.

Propriedades bacteriostáticas da urina

Uma grande quantidade de uréia, ácidos orgânicos, cadeias leves de carboidratos e fagócitos na urina de densidade normal de cães e gatos é um fator limitante significativo no crescimento da flora patogênica. Além disso, na urina de animais saudáveis, está presente uma certa quantidade de fatores de imunidade humoral, como IgG e IgA, cuja conglomeração com uropatógenos impede que estes últimos se liguem ao urotélio, e a imunoglobulina glicoproteica Tamm-Horsfall (ou mais simplesmente a proteína) (uromucoide). Este último é ativamente sintetizado pelas células epiteliais do amplo ramo ascendente da alça de Henle e do segmento distal Túbulos renais e não possui apenas propriedades imunológicas, mas também é um dos fatores significativos que impedem a agregação de sal. A Tabela 2 mostra os mecanismos de autodefesa local do sistema urinário.

Mesa 2. Fatores e mecanismos de autodefesa antibacteriana do sistema urinário

Patogenicidade e virulência da flora bacteriana e BZMS

Mesmo uma pequena quantidade de flora do trato gastrointestinal pode causar SBA. A virulência dos uropatógenos depende de sua mobilidade e capacidade de fixação (inclusive como resultado de interações de receptores) nas células uroteliais, bem como da presença de mecanismos eficazes nas bactérias para a introdução de suas toxinas na membrana mucosa do trato urinário. Um fator importante virulência e patogenicidade, que aumenta significativamente a taxa e a área de colonização, é a capacidade dos uropatógenos de produzir urease. Esta enzima, que catalisa a hidrólise da uréia em amônia e dióxido de carbono, tem efeito direto e pronunciado efeito tóxico nas células uroteliais e também causa paralisia da parede muscular lisa do trato urinário.

Algumas cepas de bactérias do gênero Escherichia são capazes de produzir colicinas, substâncias proteicas que podem matar microrganismos do mesmo gênero que formam a flora saprofítica da genitália externa e da uretra distal.

Certas bactérias altamente patogênicas produzem aerofagina e hemolisinas. Estas substâncias de natureza lipídica e proteica podem causar destruição das paredes celulares, incluindo os glóbulos vermelhos. Não ocorre hemólise significativa no organismo sob a influência da aerofagina e da hemolisina, mas os uropatógenos que as produzem obtêm fácil acesso ao ferro orgânico, que é o elemento mais importante necessário para o crescimento das células bacterianas.

O tipo de progressão do BZMS depende em grande parte da virulência e patogenicidade dos microrganismos. Mas mesmo que o processo esteja latente, pode causar o desenvolvimento de urolitíase (geralmente estruvita), prostatite (incluindo abscesso) e deterioração da função renal, levando à formação de doença renal crônica ou a um agravamento significativo de sua gravidade. É por isso procedimentos médicos, predispondo a danos e/ou contaminação do trato urinário, bem como a detecção, inclusive durante o diagnóstico laboratorial (principalmente durante o teste de urina), sinais de danos bacterianos requerem esclarecimento imediato do diagnóstico e início da terapia.

Manifestações clínicas

O BZMS pode ser acompanhado de manifestações clínicas ou ser assintomático. Aumento da temperatura acima do normal (com sintomas febris graus variantes gravidade), que é típico de humanos e geralmente permite registrar o início da doença, não é típico de cães e gatos. Mesmo a pielonefrite e a urocistite agudas nessas espécies animais ocorrem sem sintomas de hipertermia, é claro, com exceção dos casos em que essas doenças se desenvolvem no contexto de infecções virais. Mas mesmo neste caso, o maior efeito pirogénico é causado não pelas próprias bactérias ou mesmo por agentes virais, mas pela hiperactivação do sistema interferão 5 .

Mas mesmo que ocorram fenômenos clínicos como polaciúria, disúria, estrangúria, hematúria (mais pronunciada nas últimas porções de urina) e periúria, eles não são patognomônicos e podem ser atribuídos a quaisquer outras doenças do SV.

Uma certa exceção pode ser chamada de urocistite bacteriana, primária ou resultante de pielonefrite 6, na qual micção frequente piúria franca também é adicionada. E é a secreção de consistência, cheiro e cor incomuns do animal que deixa os donos desconfiados. E o processo em si pode ser igualmente classificado em agudo, pela gravidade das manifestações clínicas, e crônico, por ser complicado por hiperplasia da mucosa e fibrose da parede muscular da bexiga. Por causa disso, torna-se invulgarmente denso, perde o seu volume efetivo (a vontade de urinar ocorre quando está ligeiramente menos cheio do que o normal) e diminui relativamente pouco de tamanho após a micção. Além disso, mesmo análise geral o sangue, neste caso, não será necessariamente “agudo”, e a doença em si geralmente dura muito tempo e no contexto de um estado de saúde relativamente bom do paciente como um todo.

Quando o processo inflamatório se limita à uretrite, a dor que ocorre ao urinar pode fazer com que a bexiga transborde e a esvazie em pequenas porções. E ao urinar, o próprio animal assumirá posturas atípicas para sua espécie/sexo. Alguns pacientes podem reagir dolorosamente à palpação da bexiga e dos rins.

Métodos de pesquisa de imagem para BMS

A ultrassonografia de órgãos durante a SBA, por um lado, não é muito difícil e pode (e, na profunda convicção do autor, deve) ser realizada por um terapeuta veterinário/nefrologista-urologista diretamente na consulta inicial, e por outro lado , deve ser realizada o mais rápido possível, uma vez que animais com esse grupo de patologias muitas vezes necessitam de atendimento emergencial, inclusive devido à dor. Encaminhar o animal para consulta a um especialista na área diagnóstico visual faz sentido apenas em casos clinicamente complexos. Se houver suspeita de neoplasia do aparelho urinário, também é necessária consulta com um oncologista.

A ultrassonografia da bexiga pode revelar espessamento e/ou compactação irregular/uniforme de sua parede e seu duplo contorno, bem como a presença de neoplasias (pólipos, tumores). Na luz da bexiga podem ser visualizados suspensões, sais, pedras grandes e pequenas.

Se a bexiga estiver mal cheia/não cheia, então para aumentar o conteúdo informativo do estudo, é necessário introduzir nela uma solução fisiológica estéril de NaCl (se possível, a urina é coletada antes disso para estudo por urocistocentese transperitoneal). Além disso, para realizar esta manipulação diagnóstica (principalmente no sexo masculino), a fim de evitar o agravamento do quadro do paciente, não é necessária a introdução/colocação de cateter uretral. Para a realização do procedimento, na maioria dos casos é racional utilizar periféricos cateteres venosos(quanto mais fino melhor) com a agulha previamente retirada. O cateter é inserido 1/2-1/3 na uretra, após o que a cabeça do pênis é pinçada com os dedos e o líquido/remédio começa a ser injetado sob leve pressão.

Para diminuir a dor da manipulação, antes de encher a bexiga, é injetado uma solução de lidocaína a 0,5% ou, se já tiver sido obtida urina para exame bacteriológico, uroantissépticos com efeito analgésico, por exemplo, um gel contendo lidocaína e clorexidina Katedzhel, é injetado em a uretra/bexiga.

Como o volume de enchimento da bexiga na urocistite (de etiologia bacteriana ou não) pode ser significativamente reduzido, a introdução de soluções sob alta pressão deve ser evitada, pois isso geralmente leva a uma violação adicional da integridade de sua membrana mucosa e detrusor e, como consequência, ao agravamento da gravidade de, pelo menos, hematúria macroscópica e dor. Embora tais complicações possam surgir após a introdução de pequenos volumes de líquido sob baixa pressão, os proprietários dos animais devem ser informados com antecedência.

Com a ultrassonografia, o diagnóstico de “pielonefrite” só pode ser feito preliminarmente e requer esclarecimento, pois há um grau de subjetividade muito alto na avaliação das imagens resultantes.

Raramente surge a necessidade de urografia excretora para esclarecer o diagnóstico em animais com suspeita de DMO. Geralmente é realizado para excluir quaisquer defeitos anatômicos na estrutura dos órgãos do sistema urinário, que contribuem, por exemplo, para a estagnação da urina. Deve-se também levar em consideração que todos os agentes de contraste utilizados para isso (incluindo os renotrópicos radiopacos, solúveis em água e de baixo peso molecular, por exemplo, iohexol, iodixanol, ácido ioxáglico, ioversol, etc.) apresentam nefrotoxicidade, especialmente pronunciada em gatos.

A presença de nefropatia/uropatia de natureza bacteriana em cães e gatos deve ser comprovada. Não pode ser determinado apenas com base na anamnese, exames de sangue (uma análise geral, mesmo em animais com SBA aguda, geralmente permanece inalterada) e um exame clínico geral de urina (leucocitúria) e métodos de diagnóstico visual.

Em certos casos (animal/proprietário agressivo e/ou resistente ao estresse, bem como pacientes com síndrome de dor intensa, etc.), é racional realizar procedimentos terapêuticos e diagnósticos em cães e gatos com suspeita de SBD (bem como em muitos outras nefropatias e uropatias) sob sedação. Além disso, especialmente em gatos, em populações das quais em todo o mundo e em qualquer faixas etárias As doenças renais crônicas são generalizadas, para isso é aconselhável o uso de propofol. Esse medicamento para anestesia geral (embora muitos especialistas tendam a classificá-lo como hipnótico puro) causa anestesia de curta duração e, o que é mais valioso, é eliminado do corpo quase 100% pelo fígado. Sua última propriedade reduz muito os riscos de seu uso em pacientes com velocidade reduzida filtração glomerular, o que é típico da maioria das nefropatias. E para prevenir episódios de apneia, que são observados em alguns pacientes quando é administrado, são utilizados analépticos como a niketamida (Cordiamin) e a Sulfocamphocaína (procaína + ácido sulfocamphórico). Esses medicamentos são administrados antes da administração de propofol: 15-20 minutos (IM) ou imediatamente antes de sua administração (IV).

É irracional realizar métodos invasivos de exame renal em pacientes com SBA. Uma certa exceção podem ser situações em que há boas razões para acreditar que o paciente tem nefropatias combinadas, infecciosas e assépticas, e somente depois de esgotados todos os métodos diagnósticos não invasivos e táticas terapêuticas possíveis.

Critérios de diagnóstico

Primário diagnóstico clínico O IMRV é realizado com base em anamnese, exame, exames de urina (inicialmente é suficiente um estudo realizado em um aparelho que utiliza tiras de teste urinário diretamente na consulta terapêutica) e dados ultrassonográficos. Para confirmar o diagnóstico, na grande maioria dos casos, é necessário um exame bacteriológico da urina obtida por urocistocentese transperitoneal. O material para pesquisa também é coletado na consulta inicial e, idealmente, antes do início da antibioticoterapia. No entanto, especialmente durante o diagnóstico inicial de SBA num paciente e/ou se houver motivos para acreditar que o processo é agudo, um ciclo de antibióticos de amplo espectro (monoterapia, terapia combinada) pode ser iniciado imediatamente.

A obtenção de amostras para pesquisa bacteriológica coletadas durante a micção natural, ou ainda mais após a inserção de um cateter uretral, é contraproducente e dificulta significativamente a interpretação dos resultados obtidos. E neste último caso, também leva a trauma e contaminação da uretra (ou seja, é iatrogênico).

Os exames de urina em pacientes com SBA geralmente revelam proteinúria (principalmente devido à proteína contida nos eritrócitos, leucócitos e células epiteliais), hematúria, leucocitúria (a subpopulação predominante no sedimento são os granulócitos 7), bacteriúria, um grande número de diferentes células epiteliais de várias partes do trato urinário.

No caso de pielonefrite, o exame de urina geralmente revela leucocitúria (e frequentemente piúria) mais pronunciada do que com outros BZMS, e um grande número de cilindros granulares e leucocitários. Embora essas alterações não sejam patognomônicas especificamente para esta doença.

A ausência de bactérias no sedimento urinário, principalmente na leucocitúria granulocítica, principalmente na piúria, ainda exige que o médico realize um exame bacteriano.

A densidade da urina também deve ser correlacionada com o nível de outras alterações observadas com o BMS. Uma redução na densidade em pacientes que não estão em uso de diuréticos e/ou terapia de infusão no momento do estudo é sempre um sinal de prognóstico negativo. E mesmo níveis relativamente baixos de proteinúria, leucocitúria, etc., neste caso, devem ser considerados significativos.

Seleção de terapia antibacteriana

Realizar um exame bacteriológico de urina se um paciente for suspeito/diagnosticado com SBA em obrigatório envolve determinar a sensibilidade da microflora a medicamentos antibacterianos. O método preferido neste caso é aquele que detecta a concentração inibitória mínima (CIM) dos antibióticos. Métodos/aparelhos laboratoriais modernos 8 (atualmente comuns apenas na medicina humana 9) permitem que esse tipo de pesquisa seja realizada em até 4 dias com antibiograma ampliado (de 30 a 60 medicamentos), o que é importante, pois muitos BZMS são caracterizados por curso crônico, e a microflora que os causa frequentemente altera a sensibilidade aos antibióticos.

Ao selecionar a terapia antibacteriana, o fator decisivo é quão alta a concentração de um determinado medicamento pode ser alcançada na urina (e não no plasma). Para alcançar um efeito terapêutico, a concentração média ponderada do antibiótico na urina (quando utilizado em doses padrão) deve ser pelo menos quatro vezes superior à sua concentração inibitória mínima. Os antibióticos que atendem a esses requisitos, suas doses e vias de administração estão listados na Tabela 3.

O uso de medicamentos antibacterianos que não atendam a esses requisitos só é racional se permitir atingir a concentração bactericida/bacteriostática necessária na urina, aumentando a dose padrão recomendada em não mais que duas vezes.

Tabela 3. Medicamentos antibacterianos usados ​​para tratar a SBA, suas doses e concentração na urina

Localização do processo infeccioso

O diagnóstico diferencial, que permite determinar a área do sistema urinário onde se localiza o foco primário/predominante do processo inflamatório bacteriano, muitas vezes é difícil. Hipostenúria, leucocitúria granulocítica/mista grave, dilatação da pelve renal e aumento de sua ecogenicidade na ultrassonografia no contexto de urina não estéril podem indicar pielonefrite. Em alguns casos, para esclarecer/confirmar o diagnóstico, é necessária a obtenção de urina para exame bacteriológico diretamente da pelve renal (nefropielocentese).

A confirmação indireta de que o paciente tem uma doença intratável como a pielonefrite é o desenvolvimento de urocistite/uretrite e prostatite recorrentes (geralmente em cães machos não castrados). Neste caso, as patologias listadas pioram rapidamente após a cessação da antibioticoterapia, tendo como pano de fundo a sua remissão estável.

O próprio curso crônico da pielonefrite se deve ao fato de que na pelve renal, em primeiro lugar, existem muitas áreas nas quais os antibacterianos não penetram, mesmo que sua concentração na urina seja bastante elevada. E, em segundo lugar, é na pelve renal que se observa o chamado fenômeno. filmes bacterianos. As bactérias que as formam não estão apenas firmemente fixadas aos tecidos subjacentes, mas também estão em um estado de uma espécie de animação suspensa, que neutraliza o efeito dos medicamentos antibacterianos sobre elas. É esta camada bacteriana um excelente trampolim para o estabelecimento de gerações subsequentes de microflora patogênica (geralmente da mesma espécie). E no caso de destruição total dessa microflora superficial, é a partir dos filmes bacterianos que surgem então novas regenerações de patógenos. Isso geralmente acontece após a interrupção da antibioticoterapia.

Deve-se levar em consideração que em gatos o desenvolvimento da SBA geralmente ocorre num contexto vários tipos nefropatias assépticas (glomerulonefrite, doença crônica rim). Isso, por um lado, dificulta o diagnóstico diferencial das patologias, uma vez que a leucocitúria é observada em ambos os casos (a diferença está apenas nas subpopulações de leucócitos, às quais muitas vezes não se dá a devida atenção), e por outro lado, é significativamente dificulta a seleção da terapia com antibacterianos, pois esse grupo de medicamentos apresenta nefrotoxicidade, cuja gravidade depende do estágio da doença (quanto menor a TFG, maior o efeito negativo esperado) e do subgrupo específico desses medicamentos . A nefrotoxicidade é maior para aminoglicosídeos (mesmo o uso de antibióticos neste grupo por curto prazo pode levar ao desenvolvimento de necrose tubular aguda) e menor (precisamente menor e não completamente ausente) para penicilinas em combinação com inibidores de beta-lactamase (por exemplo , amoxicilina + ácido clavulânico) e fluoroquinolonas.

Apesar de a doença renal crónica não ser, em qualquer caso, uma doença bacteriana nem autoimune (as patologias que a ela conduzem podem ser imunomediadas ou etiologia tóxica, bem como ser induzida por vírus ou bactérias 10), em que a prevalência processo patológico no parênquima renal há esclerose, são os antibióticos e esteróides os mais prescritos para “tratá-la”.

Até recentemente, a seleção de terapia antibacteriana eficaz no tratamento da SBA, especialmente se a doença fosse diagnosticada pela primeira vez, era possível com base em dados obtidos em exame clínico geral e microscopia de sedimento urinário (aparência de bactérias, pH , etc.). Hoje, principalmente devido ao desenvolvimento de resistência aos antibióticos na microflora em todo o mundo (especialmente em cepas nosocomiais), a seleção empírica de medicamentos que contorna os testes de sensibilidade termina cada vez mais em fracasso.

A duração da antibioticoterapia no tratamento da urocistite e da uretrite deve ser de pelo menos 14 dias. A exceção é o uroséptico, um derivado do ácido fosfônico - fosfomicina (Monural, Urofosfabol, Fosfomicina-Esparma), cujas altas concentrações na urina e capacidade de absorção pela mucosa da bexiga, aliadas à baixa resistência dos uropatógenos a isso, permita o uso de medicamentos que o contenham a cada 24-48 horas. apenas duas ou três vezes 11. Os cães geralmente toleram bem as preparações de fosfomicina, e os gatos muitas vezes vomitam ao usá-la (aparentemente porque ficam enojados com o cheiro frutado ou mentolado usado como aromatizante). Portanto, o autor do artigo recomenda administrar medicamentos contendo fosfomicina a gatos através de sonda nasoesofágica na dose da embalagem, 2 ou 3 G. Antes do uso, 5-20 minutos antes do uso, também é racional administrar metoclopramida ( Cerucal) ou maropitant (Sirenia) em doses padrão Para prevenir complicações bacterianas após intervenções cirúrgicas e manipulações não invasivas (cateterismo) no trato urinário inferior, a fosfomicina deve ser administrada uma vez nas dosagens sugeridas acima.

Contudo, deve notar-se que um estudo mostrou nefrotoxicidade da fosfomicina devido a danos tubulares. Embora o autor do artigo não tenha encontrado tal reação em pacientes e apenas uma vez tenha recebido de colegas informações sobre a ocorrência de insuficiência renal aguda após o uso de fosfomicina, a possibilidade de tal desenvolvimento de eventos existe e deve ser levada em consideração sempre que possível. E como um medida preventiva Para reduzir os riscos, é aconselhável forçar a diurese com cristaloides simultaneamente à administração de fosfomicina.

Uma ou duas doses de outros urosépticos para prevenção de uretrite e urocistite após cateterismo da bexiga são indesejáveis, pois apenas retardam o desenvolvimento de infecção bacteriana do trato urinário inferior e contribuem para a formação de sua resistência ao agente antibacteriano utilizado.

Para uma avaliação intermediária da eficácia do tratamento, é necessário examinar o sedimento urinário 3-5 dias após o seu início para verificar a microflora que ele contém. Dela ausência completa ou células únicas indicam a eficácia da terapia e a necessidade uso adicional agente antibacteriano selecionado.

Ressalta-se que o regime posológico dos medicamentos listados na Tabela 3 difere daqueles utilizados no tratamento de outras patologias bacterianas. Isto se deve principalmente à necessidade de manter concentrações suficientes na urina.

A pielonefrite (inflamação da pelve renal, e não inflamação purulenta do rim, como este termo às vezes é interpretado erroneamente 12) é hoje um dos problemas significativos e intratáveis ​​​​da nefrologia em geral. O tratamento desta nefropatia recorrente (recorrente) raramente termina com a recuperação completa dos pacientes pelas razões listadas acima (principalmente devido às características estruturais da própria pelve renal) e, portanto, requer terapia antibiótica de longo prazo (meses-anos, ao longo da vida). Os proprietários de animais com diagnóstico confirmado de pielonefrite devem ser informados sobre as peculiaridades de seu curso e a necessidade de tratamento de manutenção em longo prazo.

Além disso, a inevitável evasão da sensibilidade dos uropatógenos que causam pielonefrite aos antibióticos, neste caso, requer regular testes repetidos. A necessidade de mudança do tipo de antibacteriano utilizado no tratamento é indicada pelo aumento significativo da flora bacteriana no sedimento urinário e, em alguns casos, pelo desenvolvimento de piúria recíproca.

A terapia antibiótica de longo prazo (e a necessidade dela se deve ao fato de que a pielonefrite não controlada pode levar à disfunção tubular grave e à insuficiência renal progressiva) geralmente é bem tolerada por cães e gatos. Além disso, no caso de alta sensibilidade da microflora aos antibióticos, suas doses de manutenção podem ser reduzidas pela metade ou três. Ao mesmo tempo, a frequência de administração dos medicamentos ou a própria dose são reduzidas. A eficácia da antibioticoterapia de manutenção também é monitorada pelo exame do sedimento urinário e, se necessário, pela verificação da esterilidade.

Uma condição importante no tratamento da pielonefrite é a continuidade da antibioticoterapia, pois mesmo uma ligeira interrupção do tratamento pode levar à reprodução ativa. cepas resistentes uropatógenos e anular rapidamente o efeito do tratamento anterior. Se durante a terapia com urosépticos forem observados sinais de re- ou superinfecção, então é racional iniciar um novo curso de antibióticos, ao qual houve alta sensibilidade no estudo anterior, ou adicionar outro medicamento antibacteriano ao existente, antes receber os resultados da cultura. E depois de receber um antibiograma do laboratório, a terapia deve ser ajustada com base em novos dados de sensibilidade bacteriana.

Ao selecionar a terapia para IMPV, deve-se guiar-se pelas seguintes regras gerais:

• a microflora que causou a doença deve ter alta sensibilidade aos antibacterianos selecionados (suspeitos ou comprovados laboratorialmente);
• quando usados, o(s) antibiótico(s) deve(m) acumular-se na urina em altas concentrações(informações sobre se isso é verdade ou não podem ser obtidas, por exemplo, na anotação do medicamento, etc.);
• é preferível que, no início da terapia, a dose do medicamento utilizado seja 15-25% superior à recomendada pelo fabricante ou outros materiais de referência para o tratamento de outras patologias (é melhor sobredosar um pouco do que subdosar );
• em igualdade de condições, deve-se dar preferência aos urosépticos com baixo nível de nefrotoxicidade;
• a prescrição de antibióticos aminoglicosídeos só pode ser realizada se a flora patogênica não for sensível a outros grupos de urosépticos, devendo os proprietários ser avisados ​​​​com antecedência que ao usar esses medicamentos o animal pode com alto grau de probabilidade desenvolver insuficiência renal aguda ( e possivelmente até morte do paciente) associada a necrose tubular aguda;
• ao prescrever terapia antibacteriana combinada (a necessidade disso surge especialmente se dois ou mais patógenos estiverem envolvidos na colonização do sistema urinário), é necessário garantir a compatibilidade/sinergismo dos medicamentos selecionados (por exemplo, a administração simultânea de antibióticos bacteriostáticos e bactericidas geralmente levam ao nivelamento de sua atividade);
• se o paciente tiver certas doenças do trato gastrointestinal, inclusive aquelas que podem afetar a absorção de antibióticos, é necessária a prescrição de um uroséptico injetável;
• para obter conformidade na escolha da terapia antibacteriana, é necessário ter certeza de que todas as características do paciente e as capacidades de seus proprietários foram levadas em consideração (por exemplo, em um caso é mais conveniente prescrever uma forma injetável de um antibiótico, pois após sua administração oral o animal vomita 13, e em outro, ao contrário, comprimido, etc.).

A necessidade de prescrever agentes pró e prebióticos, fitoterápicos e imunoestimulantes para pacientes em uso prolongado de antibióticos devido à pielonefrite permanece uma questão em aberto. Mas se os proprietários seguem prontamente as instruções do médico, estão ativamente interessados ​​​​na possibilidade de usar certos medicamentos para o tratamento complexo da doença, e para eles isso não representa nenhuma dificuldade (material, tempo de permanência na dacha medicamentos adicionais etc.), então esses medicamentos devem/podem ser prescritos.

A questão da conveniência de prescrever medicamentos que melhorem a urodinâmica e estimulem/forçam a diurese (diuréticos de alça ou osmóticos 14 e/ou soluções de infusão) a pacientes com pielonefrite e outras DMOs também requer mais estudos. Por um lado, estes medicamentos aumentam a taxa de formação e excreção de urina (o que é especialmente importante para gatos que normalmente têm urina alta densidade), acelerando assim a eliminação dos uropatógenos do corpo e reduzindo o efeito tóxico de seus produtos metabólicos e dos medicamentos antibacterianos usados ​​​​para tratar a doença de base tanto no parênquima renal quanto no corpo como um todo (estamos falando principalmente de aminoglicosídeos). Por outro lado, tais táticas podem levar a uma diminuição da concentração de antibióticos na urina, abaixo de um nível suficiente para um efeito eficaz. Possível compromisso – aumentar a dose agentes antibacterianos durante o período em que serão prescritos medicamentos que aumentam a produção de urina.

Para ser mais específico, as soluções cristalóides podem ser chamadas de medicamentos de primeira escolha em uma estratégia que visa estimular a diurese em pacientes com SBA ( salina sal de mesa, soluções de Ringer-Lactato, Ringer-Acetato, Hartman, Sterofundin, etc.) e um diurético de alça (com propriedades poupadoras de potássio e ACE 15) como a torsemida (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemide-Canon). Este último medicamento é significativamente superior a outros diuréticos (e principalmente à furosemida) em termos de eficácia, duração e uniformidade da ação diurética ao longo do dia, bem como um número significativamente menor e efeitos colaterais menos significativos.

Notas

1 Pelos materiais do artigo fica claro que nenhum tratamento foi realizado nos animais experimentais.

2 O que é comumente chamado de esfíncter da bexiga é o esfíncter uretral.

3 Principalmente quando lesões mecânicas ao cair de altura ou em consequência de execuções que se seguiram dos proprietários e pessoas a eles equiparadas, por vocalizarem muito alto as suas dúvidas internas.

4 A violação da integridade da camada de glicosaminoglicanos (assim como a alta osmolaridade da urina) é uma das causas do desenvolvimento de urocistite idiopática em gatos.

5 O autor do artigo de alguma forma teve a ideia de eliminar a infecção pelo vírus do herpes pela raiz (ou melhor, nos lábios). Para realizar esta tarefa, 5 milhões de UI de interferon foram injetados por via intramuscular. Como resultado dessa ação, em meia hora houve hipertermia “óbvia” (e não só) na região de 40,5 o C e todas as outras manifestações clássicas da gripe, que persistiram ao longo do dia. O auge da composição acabou sendo uma erupção herpética nos lábios, de tamanho sem precedentes até mesmo para especialistas em doenças infecciosas experientes.

6 Nesse caso, a urocistite geralmente assume uma forma crônica/recorrente, uma vez que a causa raiz de sua ocorrência, a pielonefrite, é uma doença incurável.

7 Na DRC e em outras nefropatias assépticas crônicas, as subpopulações predominantes de leucócitos no sedimento urinário serão monócitos e linfócitos relacionados aos agranulócitos.

8 Por exemplo, analisador bacteriológico automático VITEK 2 compact 30 e VITEK 2 compact 60.

9 O que, no entanto, não exclui a possibilidade de sua utilização para pesquisas em medicina veterinária.

10 Induzido com precisão e não viral ou bacteriano. Por exemplo, um antígeno bacteriano pode fazer parte de complexos imunes circulantes (AG+AT+C3), que, por sua vez, causam uma reação autoimune na rede microcapilar primária.

11 Ainda não há informações sobre a taxa de eliminação da fosfamicina do organismo de cães e gatos, portanto tanto a dose do medicamento quanto a frequência de seu uso permanecem questões em aberto.

12 Pielonefrite (grego - calha, pelve; - rim).

13 Em cães e gatos reflexo de vômito controlados pela consciência e podem regurgitar uma droga cara simplesmente para evitar o perigo.

14 Outros medicamentos classificados pela farmacopeia moderna como diuréticos não são capazes de causar aumento significativo da diurese em cães e gatos.

15 Inibidor da enzima conversora de angiotensina.

Literatura

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3. Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJ, Netten PM, Hoekstra JBL, Bouter PK, Bravenboer B., Collet TJ, Jansz AR, Hoepelman AIM (2000) A bacteriúria assintomática pode ser considerada uma complicação em mulheres com diabetes. Cuidados com diabetes 23, 744-749.

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9. Osborne CA: Três etapas para o tratamento de infecções bacterianas do trato urinário: Diagnóstico, diagnóstico, diagnóstico. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. O papel do diagnóstico no manejo de casos difíceis de infecção do trato urinário é discutido.

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SVM nº 6/2016

Cistite

Olá.

Por favor, diga-me qual medicamento comprar para cistite, que pode ajudar rapidamente. O cachorro está com problemas - Golden Retriever, há duas semanas que vai dormir à noite. Davam Cyston, ajudava bem, mas não vendem. Agora a gente dá, não lembro como se chama, remédio, mas não adianta.

Por favor, diga. Obrigado.

Olá Irina.

“Cyston” ajuda melhor na urolitíase, a cistite em cães é melhor removida com “canephron” (disponível em solução e cápsulas), “urolesan” e também é bom em injeções - uma combinação de “traumeel”, “cantharis compositum” e “berberis composto”.

O tratamento deve ser abrangente, com uso de antibióticos, antiinflamatórios, medicamentos que visam normalizar a micção e, possivelmente, com uso de imunoestimulantes (dependendo da causa da doença).

A cistite pode ser como doença independente e um sintoma de outra doença, portanto, o tratamento bem-sucedido requer um diagnóstico preciso.

Suficiência renal em cães

Olá.

Tenho um Pit Bull, de 8 anos, que de repente começou a beber muita água e fazer xixi no apartamento, além da fraqueza geral, não mudei minha alimentação, dou vegetais e vitaminas regularmente.

Olá.

· Isto pode ser cistite, mas é mais provável que seja insuficiência renal em cães, num contexto em que podem desenvolver-se problemas nos vasos sanguíneos e no coração (daí a fraqueza geral).

· Você precisa ir à clínica veterinária para fazer um exame geral, controlar a temperatura corporal (a norma é 37,5 - 39,0 graus, mais detalhes aqui -), e também fazer um exame bioquímico de sangue (ALT, AST, creatinina, uréia) e doar urina para análise.

· Com base nos resultados dos exames e testes, seu animal será diagnosticado e o tratamento adequado será prescrito; alguns exames adicionais podem ser necessários. Mas isso já está em andamento.

· Aconselho também que conversem sobre questões de alimentação, pois caso sejam descobertos problemas renais, algumas vitaminas podem ser contraindicadas.

Olá, querido Vladimir Valentinovich!

Desculpe estar incomodando você de novo, eu estava descrevendo o problema do meu Shih Tzu. Você me ajudou muito com seus conselhos. Troquei-o, cerca de uma semana, para alimentação natural. Mas vejo que o problema só piorou. O fato é que ele começou a escrever com muito mais frequência e mais, catastroficamente mais!

Caminhamos com ele de 5 a 6 vezes por dia, mas ele volta de uma caminhada e a cada 20 minutos faz uma poça enorme no nosso chão. Os médicos da nossa clínica veterinária estavam de férias, agora as férias estão prestes a começar, o que devo fazer?

Li que pode ser diabetes mellitus, ou infestação por helmintos, nossa cidade não é muito grande, só tem uma clínica veterinária “normal”.

Feliz Ano Novo pra você!

Olá Elena.

1. Como já escrevi para você, para um tratamento eficaz você precisa fazer um diagnóstico preciso, o que não foi feito para você.
2. Em relação à alimentação: a alimentação inadequada causa distúrbios metabólicos e todos os problemas relacionados (infecções secundárias, hepatite, disbacteriose e outros). Mas quando a doença já se manifestou e está se desenvolvendo, ela não pode ser resolvida apenas com a normalização da alimentação (principalmente porque escrevi para você que é melhor mudar para uma alimentação de qualidade, e se você mudar para a alimentação natural, precisa crie uma dieta levando em consideração os problemas de saúde existentes e, para isso, primeiro você precisa ser examinado e diagnosticado).
3. Nesta situação, você pode administrar “canephron” por via oral, injetar “helevskie” - “traumeel”, “engistol”, “coenzyme compositum” (é melhor comprar medicamentos veterinários - uma farmácia veterinária). Não haverá nenhum dano com essa terapia, mas sem fazer um diagnóstico e prescrever um tratamento adequado, pode não haver resultado.
4. Portanto, repito mais uma vez, é necessário fazer um exame e fazer um diagnóstico e, em seguida, ajuste o tratamento.

Feliz Ano Novo, muita saúde para você e seu animal de estimação!

Doença de urolitíase

Boa tarde.

Tenho um cachorro (vira-lata), de 11,5 anos, peso cerca de 10 kg. Ontem à noite ele começou a ter problemas para urinar, o cachorro levanta a pata quase todos os minutos, mas só faz xixi nas primeiras 2 a 3 vezes, nas próximas vezes saem algumas gotas de sangue, e então ele apenas levanta a pata, mas não consigo fazer xixi.

Por favor me diga o que fazer?

Olá, Vitaly.

• Os sintomas que você descreve podem ser causados ​​por diversas doenças (urolitíase em cães, problemas com próstata, bem como doenças de natureza infecciosa e tumoral), para entender as causas é necessário examinar o animal e, com base nos resultados, muito provavelmente realizar exames complementares (urinálise, ultrassom e assim por diante).
• Por conta própria você pode: controlar a temperatura, se não baixar (de 38 graus), pode começar a injetar “no-shpa” - 1,5 ml por via intramuscular, 2 vezes ao dia e “dicinona” ou “etamsilato” - 2,0 ml por via intramuscular, 2 vezes ao dia. Isso aliviará o espasmo, melhorará a micção e reduzirá o sangramento.
• O resto deve ser decidido pelo veterinário a quem você vai fazer o exame, com base nos dados dos exames e testes do seu animal.

Masculino, 10 anos. Pedras na bexiga, uma ficou presa na saída, no canal estreito do pênis, tentaram lavar duas vezes, mas não deu certo.

Já 5 dias de terapia:

• Bayoklav,
• levomecitina,
• papaverina,
• etamsilato,
• furamag,
• supositórios de prostatilen (inflamação da próstata, possivelmente um tumor).

Segundo dia de ânus muco com coágulos sanguíneos. Dizem que é preciso castrar para se livrar da pedra e estabilizar a próstata.

Olá Svetlana.

• Em relação à próstata, aliás, a castração, aliada à terapia, pode ajudar a estabilizar a situação, mas em cada caso específico tudo é individual, é preciso ter um quadro completo do estado do animal.
• Não entendo como a castração pode ajudar a eliminar uma pedra no ureter. Talvez lhe tenham dito que quando o animal está sob anestesia e o ureter está mais relaxado, eles tentarão arrancar ou lavar o cálculo? Ou farão uma operação de retirada do cálculo, paralelamente à castração.
• Além disso, a castração também reduz a incidência de exacerbação da urolitíase em cães.
• Na minha opinião, na sua situação você precisa lidar com a remoção (esmagamento e lavagem) do cálculo do ureter e determinar exatamente o que há de errado com a próstata ( diagnósticos adicionais, ultrassom).
• Se necessário, faça uma cirurgia. Acredito que o seu médico assistente irá ajudá-lo a decidir sobre isso, pois ele possui informações mais completas sobre o estado do seu animal.

Diga-me quais métodos existem para triturar e lavar a pedra.

Eles inseriram um cateter em nós, vinte minutos depois da papaverina, injetaram novocaína e tentaram empurrá-lo de volta para um canal mais largo. Nada deu certo. Disseram que era possível fazer uma incisão no local onde a pedra estava presa e espremê-la para fora, mas haveria risco de o canal crescer demais.

Muco e sangue nos intestinos podem ser causados ​​​​tanto por terapia antibacteriana forte quanto por aumento da próstata.

Sem um quadro claro da doença fica difícil aconselhar sobre qualquer coisa (não é necessária uma consulta por correspondência com o veterinário, mas sim um exame direto e controle da situação).

Repito mais uma vez, na minha opinião, é preciso lidar com a pedra, pois o bloqueio do ureter leva à inflamação e intoxicação e, posteriormente (se a bexiga romper) - à morte, e determinar exatamente o que há de errado com a próstata . E com base nos resultados, continue o tratamento.

A remoção de cálculos do ureter é realizada de várias maneiras:

1. mecânico
2. cirúrgico

A mecânica é realizada por meio de cateter, tendo como pano de fundo a ação de antiespasmódicos ("no-shpa", "papaverina"), relaxantes musculares ("sedazin", "xyla" e outros), bem como no contexto do ação de um bloqueio das terminações nervosas que inervam o ureter.

O objetivo principal é remover o cálculo do ureter, empurrando-o de volta para a bexiga e restaurando o fluxo de urina. Depois disso, a bexiga é lavada através do cateter para remover pequenas pedras, lixar o cateter e aliviar a inflamação.

Se não for possível remover o cálculo e não houver saída de urina, a intervenção cirúrgica permanece.

Ao procurar o veterinário, a próstata estava aumentada, dolorida e com superfície protuberante (referindo-se à sua experiência, o médico sugeriu um tumor); o corrimento apareceu no 4º dia de terapia.

Foi feito um ultrassom para verificar se havia cálculos - além do preso, havia mais 2 no trato urinário. Eles fizeram um teste de urina. Geral e segundo (como nos explicaram), para determinar o tipo de cálculos (cistina).

Pelo que entendi pelas explicações do médico, a pedra estava presa em algum lugar, visualmente (não anatomicamente), entre os testículos e o bulbo.

Então, como você lida com a pedra? Quais são os caminhos? Ele faz xixi em si mesmo como um jato. O canal não está completamente bloqueado. Injete papaverina 0,4 - 2 vezes ao dia. Desculpe-me pelas minhas explicações incompetentes.

1. Qual raça e quanto pesa?
2. E o que significa gotejamento a jato? Ainda dá fluxo ou gota a gota?
3. Você já fez ultrassom da próstata?
4. Com quais manifestações a doença começou?

Mistura de Dachshund, 10 anos, 7 kg. Ele faz xixi gotejamento, gotejamento, gotejamento, gotejamento, gotejamento, escreve uma poça decente.

Ainda não fizemos um ultrassom da próstata. A doença começou abruptamente - de repente ele começou a ficar parado por um longo tempo com a pata levantada e pingando, e fazia isso com muita frequência.

Quando eles começaram a fazer terapia, comecei a escrever com menos frequência e surgiram gotas.

• Se ele urinar, faz sentido tentar uma opção de tratamento conservador.
• Entre os antiespasmódicos, utilizo com mais frequência “no-shpa” (alivia melhor os espasmos intestinais e do ureter), para esse peso - 0,8 - 1,0 ml (às vezes até 2,0 ml, mas isso só depende da situação e só o médico assistente), 2 vezes ao dia.
• Seria bom incluir os Hel - “cantharis compositum” e “berberis compositum” (alivia a inflamação e remove pedras e areia), em combinação com “traumeel” (também Hel), todos de uma farmácia veterinária.
• Dentro - "cyston" (quebra e remove areia e pedras), começando com 1/2 comprimido, 2 vezes ao dia, 7 a 10 dias, se a micção for normal - 1 comprimido - 2 vezes ao dia.
• Reduza a quantidade ou retire por enquanto ("furamag", "cloranfenicol", "bayoklav"), se houver temperatura substitua por "ceftriaxona".
• Monitore a micção e a cor da urina. Se você não urinar, faça um cateterismo. A cirurgia é o último recurso. Se o quadro estiver estabilizado e a remissão a longo prazo for alcançada, é aconselhável realizar a castração.

Mas novamente, Somente o médico assistente deve decidir.

Boa tarde, moramos na Ucrânia, cidade de Melitopol.

Temos uma cadela, Lizochka, ela tem 6 anos e pesa 2,6 kg. Vacinações complexas 17/01/16 - Biokan, desparasitação foi feita há 3 meses, com pirantela. Em maio deste ano tivemos hepatite, aparentemente sem complicações. Também somos alérgicos a frango.

Alimentamos apenas arroz natural, trigo sarraceno, carne magra cozida e legumes cozidos.

Fomos diagnosticados com piometra. Por favor, diga-me se o diagnóstico está correto, se estamos sendo tratados corretamente e quando a operação deve ser realizada?

Temos vacinação completa até 17 de janeiro. Agora precisamos ganhar força e restaurar a microflora após o tratamento, para depois fazer a desparasitação. Devo fazer a operação agora ou esperar até depois da vacinação?

Hoje completamos um tratamento de 10 dias, mas ela bebe, faz xixi e dorme o tempo todo.

Socorro, por favor, estamos em pânico.

Olá, Vitória.

Primeiro, sobre o texto da pergunta: quanto mais informações você fornecer, melhor poderá respondê-las (o primeiro comentário nesta página não foi escrito por prazer).

• Que manifestações clínicas foram observadas no seu cão antes do tratamento? Por que você veio à clínica?
• Qual era a temperatura antes do tratamento e ao longo do tempo (durante o tratamento)? (leia mais sobre indicadores de temperatura aqui -)
• Você teve algum corrimento vaginal e ainda o tem?
• Que tipo de hepatite seu animal de estimação teve? várias doenças cães, a hepatite é uma inflamação do fígado, mas sua origem pode ser diferente: hepatite viral, hepatite como complicação doença infecciosa, consequências de distúrbios metabólicos, envenenamento e assim por diante)?
• De acordo com o ultrassom: O ultrassom é um método diagnóstico bastante subjetivo, no sentido de que a precisão do seu resultado depende 100% da qualificação do veterinário e da qualidade (resolução) do próprio aparelho. Infelizmente, em nosso país, em muitas clínicas, o ultrassom é usado apenas para elevar a imagem da clínica e “tirar” dinheiro dos proprietários dos pacientes (para dizer o mínimo, em alguns casos, isso é um “golpe” comum). Não me refiro especificamente ao seu caso, porque não conheço a qualificação do médico que fez o diagnóstico e quais equipamentos foram utilizados para fazê-lo.

Com base no próprio resultado - pelo que pode ser feito por aí (as qualificações do especialista são desconhecidas, mas a caligrafia do criptógrafo):

sinais de piometra são visualizados.

Em geral, isso não é um diagnóstico. Na linguagem normal, talvez pareça piometra.

Em bioquímica: de acordo com os padrões com os quais trabalho () - o nível de ALT está aumentado e a bilirrubina está se aproximando do limite superior, o que indica presença de intoxicação. Mas a análise não está totalmente completa (é aconselhável fazer também fosfatase alcalina e bilirrubina direta, o que muito raramente é feito na maioria dos laboratórios das clínicas, então a condição do fígado e da vesícula biliar será mais clara).

Por tratamento:

• O significado do uso simultâneo nesta situação não é claro, drogas hormonais(“dexametasona”) e um antibiótico.
• Praticamente não existe (apenas o medicamento veterinário "Aminovit") terapia de desintoxicação, embora, a julgar pelos resultados da bioquímica, seja necessária.
• E, em geral, se o diagnóstico for de fato piometra em cães, então a terapia é parcialmente de suporte e não visa a cura
• Para tratamento completo deve ser diferente:

1. o uso de imunoestimulantes, preferencialmente "roncoleiicn" (farmácia veterinária),
2. antiinflamatório (mas não prejudicial ao tratamento) - “traumeel”, “Echinacea compositum”, mais antibióticos,
3. complexo de desintoxicação - administração intravenosa ou pelo menos subcutânea de soluções, uso de hepatoprotetores eficazes (de preferência “Essentiale”) e assim por diante.

Dependendo do diagnóstico (as piometras são diferentes: paredes finas, paredes espessas, com diferentes volumes de líquido, em alguns casos é necessária apenas intervenção cirúrgica urgente) e do curso da doença.

Existem duas maneiras de tratar a piometra: operativo e conservador ( drogas terapêuticas, é mais frequentemente usado quando a intervenção cirúrgica não é possível). Na sua situação, este não é o primeiro nem o segundo, portanto o seu significado não é claro.

Aconselho você a se submeter a diagnósticos repetidos em outra clínica veterinária, se houver essa oportunidade. Em primeiro lugar, é necessário fazer um diagnóstico preciso, para então ser possível determinar o tratamento e o prognóstico.

Por enquanto, esqueça as vacinas, antes de mais nada a saúde do pet é importante. este momento Além disso, para qualquer vacinação, o animal deve estar absolutamente saudável.

Boa tarde.

Muito obrigado pela sua resposta. Desculpe se não estou explicando as coisas de forma coerente, mas estamos todos muito preocupados.

Entramos em contato com a clínica porque ela se recusava a comer desde o dia 8 de novembro. Como a nossa comida nos faz mal (come sempre apenas com adição de guloseimas: cartilagem e vegetais), primeiro a alimentávamos à mão ou cerzimos, como um pato. Depois disso ela ficou alegre como sempre, correndo e brincando.

Após 10 dias ela ficou letárgica e dormia com mais frequência do que brincava. Inicialmente fomos à clínica por falta de apetite.

Lá ficamos na fila por muito tempo, e ela tremia violentamente de medo enquanto esperava e sua temperatura subiu para 39,4. Mais temperatura nunca aconteceu.

Imediatamente fizemos um exame de sangue (na verdade é a única clínica veterinária da cidade que faz pelo menos alguns exames e tem aparelho de ultrassom) e com base no resultado foi prescrito o primeiro tratamento.

Após 5 dias, o estado dela piorou e voltamos. Fomos novamente testados para sangue e urina (a urina estava turva) e agendamos um ultrassom.

No segundo dia após a segunda consulta, começamos a apresentar corrimento purulento. Ligamos para a clínica e fomos orientados a vir com urgência para a operação, mas recusamos e dissemos que viríamos fazer um ultrassom.

Só houve corrimento forte uma vez, depois ficaram gotículas por mais alguns dias, agora não tem nada.

Depois dessas injeções, ela começou a dormir muito, beber e fazer xixi em todos os lugares, embora seja uma menina muito arrumada. Quando ela faz xixi no lugar errado, ela olha para você com um olhar culpado e incompreensível, e nós a acalmamos.

Em relação à hepatite. No início (no sábado) houve uma recusa total em comer, não podíamos nos alimentar, nem à força, letargia e sonolência. Na segunda-feira fomos à clínica veterinária, doamos sangue, não havia temperatura.

• Leucócitos 20.000
• RSE 15/25
• Amilase 800
• Bilirrubina 16,2
• AlAT 1.2
• ASAT 0,61
• Glicose 5.2
• Creatinina 90,1
• Ureia 7,3

Com base nos resultados dos exames, foi-nos prescrito o tratamento: Heptral, glicose, Sinulox, Hepavikel.

Ao chegar em casa, ela começou a vomitar violentamente e caiu sobre as patas traseiras, voltamos para a clínica e foram prescritos mais três.

Cinco dias depois, os testes e as condições melhoraram.

Eu realmente queria consultar se nosso ultrassom mostra que isso é realmente piometra em cães.

Temos quatro em nossa cidade clínicas veterinárias, mas exames e ultrassonografias são feitos apenas em um.

Diga-me o que devemos fazer, talvez fazer o teste em um laboratório normal?

E o que devemos fazer, devemos operar?

Após a operação (já havíamos consultado em todas as nossas clínicas), fomos informados de que estavam fazendo anestesia geral. A operação dura uma hora e depois ela será mandada para casa para se recuperar da anestesia.

Olá, Vitória.

Mais uma vez sobre ultrassom:É impossível determinar a correção do diagnóstico, com base na conclusão do ultrassom; em conclusão, o médico que fez o diagnóstico descreve o que vê durante o exame, e o que vê depende de suas qualificações e da qualidade do aparelho . Ele pode ver uma coisa e escrever outra. Há casos em que o diagnóstico de piometra é feito em animais que já tiveram o útero retirado.

De acordo com o diagnóstico: Os sintomas que você descreveu são muito semelhantes às manifestações de piometra em cães, principalmente porque também houve secreção purulenta. Um teste de urina revela microflora piogênica, células sanguíneas e células epiteliais uterinas.

Quando seu cão foi diagnosticado com hepatite (segundo exames, realmente existe um processo inflamatório e distúrbios no fígado), foi necessário entender com mais detalhes quais fatores o causaram. Poderia ter sido um desequilíbrio hormonal, que posteriormente levou ao desenvolvimento de piometra, ou talvez já houvesse inflamação no útero, que causou intoxicação e inflamação no fígado.

O que precisava ser feito: Se você não está criando, para evitar essa situação, deveria ter feito a esterilização (com retirada do útero) com 1 a 1,5 anos de idade.

1. Com um longo curso de piometra, os sintomas são os seguintes: desenvolve-se inevitavelmente intoxicação (envenenamento do corpo com toxinas), com colo do útero aberto, secreção purulenta, indigestão (desenvolve inflamação no trato gastrointestinal), micção frequente(devido ao desenvolvimento de inflamação na região geniturinária), dor na região abdominal, letargia, sonolência.
2. Se o colo do útero estiver fechado, o pus se acumula na cavidade uterina (nos chifres), os sintomas de intoxicação aumentam (recusa de comida, vômito, diarréia), o abdômen aumenta de volume (devido ao aumento do útero, pode parecer como gravidez na aparência).
3. Há um aumento da pressão na cavidade abdominal que, juntamente com a intoxicação e a inflamação, pode causar distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular; as paredes do útero começam a afinar, o que pode levar à sua ruptura, à entrada de conteúdo piogênico na cavidade abdominal, desenvolvimento de peritonite e morte. Assim, quanto mais cedo for fornecido assistência qualificada, melhor para a saúde do seu animal de estimação.
4. Como já escrevi, o método de tratamento mais eficaz é remoção cirúrgicaútero e ovários, com terapia paralela antiinflamatória e desintoxicante (para eliminar as consequências de distúrbios no corpo e normalizar o estado do animal).
5. A operação é abdominal, portanto é realizada sob anestesia geral (o que também sobrecarrega o sistema cardiovascular, fígado e rins). Antes de realizá-la, o médico deve fazer uma avaliação completa do estado do corpo, pesar todos os riscos da operação e, se necessário, realizar um curso preliminar de terapia de suporte e estabilização (ou, inversamente, realizar a operação com urgência se houver um ameaça de ruptura ou agravamento do quadro).

Sobre diagnósticos. O diagnóstico preliminar é feito com base em: exame completo do animal (com palpação da cavidade abdominal, termometria, exame das mucosas, ausculta, etc.). Informação completa sobre estado geral, comportamento, nutrição, corrimento, estro, fezes, dados de temperatura - recebidos dos proprietários.

Depois disso, o diagnóstico preliminar é confirmado por exames complementares (ultrassom, se problemático, pelo menos raio-x, análise de secreções, urina, exames de sangue clínicos e bioquímicos, se necessário, são realizados exames complementares - de acordo com a decisão do médico assistente).

O que você deveria fazer:

1. Se você duvida da exatidão do diagnóstico, faça o teste em outro lugar. Você pode fazer uma clínica e bioquímica do sangue em um laboratório regular, mas precisa indicar quais indicadores são necessários (para bioquímica a clínica costuma ser padrão, mas de preferência com plaquetas).
2. Mas isso serve apenas para avaliar o estado geral; a piometra não é diagnosticada por exames de sangue. Análise de urina e secreções, com indicação obrigatória de unidades de medida). É necessária uma ultrassonografia de alta qualidade (possivelmente em outra cidade, se isso não for possível - uma radiografia, mas pode não ser muito informativa se o útero não estiver muito aumentado e não houver grande aglomerado conteúdo, e isso pode ser porque três ciclos de antibióticos foram administrados).
3. Encontre um veterinário que possa avaliar toda a situação, fazer o diagnóstico correto e decidir sobre futuras ações. Mas não demore, porque as consequências podem ser muito tristes.

Em relação à operação: As clínicas contaram tudo corretamente, mas após a operação, o animal, até sair da anestesia profunda (todos os efeitos da anestesia podem desaparecer por até 1 a 1,5 dias, dependendo do estado do corpo), deve ser em clínica veterinária, sob supervisão médica.

Além disso, será necessária a realização de terapia antiinflamatória e desintoxicante (administração de medicamentos por gotejamento e injeção, já escrevi para vocês sobre isso), e isso deve ser feito na clínica.

E só depois disso, com estado geralmente satisfatório, o paciente pode ser mandado para casa. Se houver hospital, isso é mais fácil de resolver; se não houver, você precisará estar lá com seu animal de estimação (durante as injeções intravenosas e não durante a cirurgia).

Olá, minha cadela tem 3 anos, começou a se recusar a comer, está com febre, está letárgica mas levanta, depois de comer ela arrota muitas vezes, espuma com muco branco, a urina é clara, as fezes variam, mas é quase sempre normal, ela bebe muita água.

A cadela está no cio, pesada, há mais de um mês (acho sangramento uterino) ainda não havia filhotes. Um médico injetou Tilosina-200, o segundo - um medicamento veterinário para piroplasmose. Não há lugar para fazer um ultrassom ou outros exames.

Olá Andrei.

Os sintomas que você descreveu indicam inflamação do útero (endometrite - inflamação da mucosa uterina, piometra em cães - inflamação purulenta do útero, presença de neoplasias).

• É necessário um diagnóstico preciso, pois, dependendo da gravidade do processo, o tratamento pode ser conservador (uso de medicamentos injetáveis) ou pode ser necessária intervenção cirúrgica (retirada do útero e dos ovários). Se a ajuda não for prestada a tempo, o animal pode morrer.
• Na terapia conservadora, agentes hemostáticos ("etamzilato", "dicinona", "vicasol", por via intravenosa, gotejamento - "ácido aminocapróico", soluções desintoxicantes), antibioticoterapia, contrações ("oxitocina", cloreto de cálcio), antiinflamatórios ( "traumeel", " echinacea compositum", "mucosa compositum" - farmácia veterinária) - conforme decisão do médico assistente.
• Mas inicialmente é necessário um diagnóstico preciso, uma vez que terapia conservadora nem sempre dá resultado positivo e, em algumas situações (quando é necessária intervenção cirúrgica urgente - tumores, piometra de paredes finas) só pode piorar o estado do animal e levar à morte.

Olá, Vladimir Valentinovich!

Qual seria a razão? Agradeço antecipadamente!

E isso pode estar relacionado à cirurgia da cadela, em novembro de 2014, a piometra foi retirada. Após a operação, o cão ganhou peso e perdeu pelos. O útero e as trompas foram removidos.

Olá, Sergei.

A perda e a plenitude do cabelo podem estar associadas à operação, uma vez que tanto a gravidez em uma cadela quanto a remoção do útero causam alterações hormonais no corpo. Pode durar cerca de 6 meses.

Seu cão já está idoso, então para ver o quadro de distúrbios no funcionamento dos órgãos internos, recomendo que você faça um exame bioquímico de sangue (ALT, AST, Glicose, Ureia, Creatinina, Alfa-Amilase, Bilirrubina ( total, direto), Cálcio, Fósforo, Fosfatase Alcalina).

Por favor, escreva o que você alimenta para ela?

Vladimir Valentinovich, nós só o alimentamos com comida de cachorro - feliz, e às vezes o estragamos com vegetais e frutas, aos poucos.

1. Em termos de nutrição, aconselho novamente a mudar para 1st Choice (Fest Choice), esta é uma comida canadense, produzida apenas no Canadá (não há filiais em outros países), tem muito boa composição, principalmente em termos de teor protéico, uma boa seleção de vegetais, hipoalergênicos, não mudam abruptamente, mas em 3-4 dias, substituindo gradativamente um alimento por outro;
2. Dê apenas comida, sem misturar com comida natural e não alimente em excesso (reduza o peso), caso contrário os problemas capilares podem piorar e podem surgir problemas de coração e vasos sanguíneos (afinal, ela já está velha).
3. Dê a ela alguns dos probióticos: “vetom” - 1/2 pacote (ou 2 - 2,5 g) com uma pequena quantidade de água fervida (1 - 2 colheres de chá), 2 vezes ao dia, 0,5 - 1 hora antes das refeições, 10 dias ou “lactobacterina” - 1/2 frasco, diluído em 2 colheres de chá de água fervida resfriada - 2 vezes ao dia, 0,5 - 1 hora antes das refeições, 3 - 4 semanas.
4. "Coenzyme compositum" ("Hel", medicamentos veterinários, comprar em farmácia veterinária) - 1,5 ml, por via subcutânea ou intramuscular, 1 vez por dia - 5 injeções, depois 5 injeções em dias alternados, + 5 injeções, 1 vez por semana.
5. "Ubiquinone compositum" ("Hel" médico) - 1,1 ml por via subcutânea ou intramuscular, 1 vez por dia - 5 injeções, + 5 injeções, em dias alternados.
6. Se não houver problemas renais- "catozal" - 1,5 ml por via subcutânea, 1 vez por dia durante 5 a 7 dias.
7. Dê 2 a 3 injeções de "roncoleukin" - aumentará a imunidade e melhorará estado geral- 50 mil MO (UI) por injeção, diluído 1:3 com água para preparações injetáveis, por via subcutânea, em dias alternados.

Olá.

Diga-me, a cadela foi diagnosticada com pus no útero. Eles começaram a tratar você com medicamentos, há chance de recuperação ou você terá que operar e qual o custo dessa operação.

Olá, Natália.

Pelo que entendi, o diagnóstico foi feito - piometra purulenta. Chance de curar método conservador Existe tratamento, mas não se pode descartar a possibilidade de recorrência da doença. Além disso, depende muito do tipo de piometra (paredes espessas ou paredes finas). Com o curso prolongado, as paredes do útero tornam-se mais finas e o risco de ruptura aumenta, o que levará ao vazamento do conteúdo para a cavidade pélvica, ao desenvolvimento de septicemia e possível morte.

A decisão sobre o tratamento é tomada pelo médico assistente, em cada caso específico, com base na ponderação de todos os riscos para a saúde do animal.

Durante a cirurgia, o útero é removido e, se necessário, é realizada terapia de desintoxicação (gotejamento, etc.). O custo do tratamento cirúrgico da piometra, em média, é de 800-1000 UAH.

Olá.

Eu sou de Odessa. Precisa de ajuda para entender a situação. Chihuahua, terceira gravidez de cadela, 2 semanas antes do parto. Vacinação complexa anualmente com Vangard 5 plus e anti-helmíntico, antes do acasalamento com Wormikl.

Alimentação com alimentos naturais: trigo sarraceno ou aveia, vitela cozida, queijo cottage, vitaminas 8 em 1.

Tudo estava bem até o início da intoxicação, no 23º dia de gestação. O cachorro comeu grama. Desde que tudo isso começou. Começaram vômitos e diarréia. Aí o distúrbio não cessou por 4 dias, ela foi tratada com Enterosgel, Linex, Smecta. Não adiantou, a diarreia veio com sangue. Depois de uma injeção de antibiótico, na clínica, aplica-se uma suspensão branca na cernelha, dura três dias, esqueci o nome, desculpe. O cachorro se sentiu melhor pela manhã, comeu e não ficou mais chateado. Continuou a dar Linux.

A semana passou com apetite e ganho de peso. O cachorro comeu grama de novo e não percebeu. Tudo se repetiu como da primeira vez, só que com o estômago vazio também cortei o intestino com grama, diarréia com sangue escarlate. Fomos à clínica e fizemos Metrogil para o peso dela de 3kg. À noite dei metronidazol um oitavo e tudo ficou bem com o cachorro novamente.

Terceira vez em uma semana bem-estar, sem comer grama, pois estava sentada em casa sob supervisão, de repente recusou-se a comer e voltou a ter diarreia. Ela me deu smecta, uma hora depois metronidazol, uma hora depois fosfalugel. Uma hora depois ela finalmente comeu, sentiu-se melhor e não houve diarreia.

Eu também sou um paramédico, um paramédico. Nunca vi nada assim em 5 anos de trabalho com cães. Esta é a primeira vez que isso acontece com meu Chihuahua. Metronidazol não é recomendado para uso na segunda metade da gravidez. Não sei o que fazer; não fomos diagnosticados. Toxicose antecipadamente. 2 semanas antes do nascimento.

O problema é que o cachorro não pode pingar, é impossível colocar uma borboleta, mesmo que seja pequena. Eles também não podem fazer nada para estressar uma mulher grávida. Reli todas as doenças causadas por protozoários, mas não cheguei a nenhuma conclusão.

A questão é o que fazer. Não entendo o que está acontecendo, preciso de ajuda.

Olá Irina.

O fato de um cachorro comer grama é um claro indicador de um distúrbio metabólico; é natural que ocorra uma exacerbação durante a gravidez. O resultado de comer grama é indigestão e inflamação nos intestinos, uma vez que o corpo não está equipado para processá-la.

As razões podem estar relacionadas tanto com a exacerbação problemas crônicos, e com gravidez.

Aconselho você a fazer um exame de fezes para helmintos e coccídios e um exame bioquímico de sangue (detalhado).

Ao mesmo tempo, pode-se injetar solução salina subcutânea e glicose a 5%, catozal, veracol e liarsina. Se conseguir driblar, então é melhor colocar um cateter (pode ser deixado por 2 a 3 dias), o mesmo fisiológico e glicose, “reosorbilact”, “Essentiale” pode ser administrado por via oral, “veto”, você encontrará os detalhes aqui -

• https://site/página/vetom

Pela minha própria experiência, posso dizer que “8 em 1” não é muito eficaz para mulheres grávidas, especialmente em relação ao cálcio; dê-lhe queijo cottage calcinado ao mesmo tempo (desde que não haja inflamação nos intestinos).

Depois disso, eu ainda aconselharia você a reconsiderar a alimentação.

Obrigado pelo conselho para uma chihuahua grávida.

Ela descobriu que depois de carne crua, pré-congelada e escaldada, ela não tinha o distúrbio, mas depois de carne cozida ela tinha. Dou-lhe festa com comida, até aí tudo bem.

Não há informações na Internet sobre a digestibilidade da carne crua e cozida. Houve um caso em que os cachorrinhos receberam alimentação complementar, primeiro com raspador cru, depois passaram para carne cozida. Dois estavam bem, mas o terceiro vomitou após 20 minutos. Não combinava apenas com ele. O veterinário recomendou alimentar apenas alimentos crus. Com o raw tudo ficou normal. Qual é a diferença?

O fato de ser a carne cozida que provoca o vômito se deve às características individuais ou ao estado do corpo (inflamação, distúrbios de inervação, disbacteriose, etc.). A principal diferença entre carne crua e cozida para cães é o grau de digestibilidade (os cães digerem melhor a carne crua) e a composição (quando cozida, deteriora-se significativamente), como resultado, um distúrbio metabólico se desenvolve gradualmente.

Olá.

Eu moro na Ucrânia, Volnovakha. Tenho uma mulher, uma mistura de staff e pit bull, de 2,5 anos. Não existem doenças patológicas. Cuidamos da nossa saúde com responsabilidade.

Por favor, diga-me o que poderia acontecer se uma cadela grávida (32 dias) sugasse levemente a barriga ao respirar?

Isso é normal ou não?

Olá Elena.

A retração do abdômen pode estar associada ao aumento do tamanho do útero (gravidez em cadelas) ou inflamação, insuficiência cardiovascular, quando não há capacidade pulmonar suficiente, a respiração abdominal é ativada.

Monitore o estado geral (fezes, micção, apetite, comportamento), temperatura (mais detalhes aqui -), preste atenção na cor das mucosas (normalmente devem ser rosadas).

Se surgirem desvios, é melhor procurar ajuda.

Muito obrigado pela ajuda. Com certeza vou monitorar minha saúde. Tomamos vitaminas "Dog Mom".

Elena, aconselho você a trocar “Dog Mom” por outros melhores: “Beaphar Irish Cal mistura mineral para grávidas e lactantes”, “Vita-Bon Large” (Vitabon) ou “Nutri-Vet”, pelo menos durante o período de gravidez e alimentação de filhotes.

Se houver falta de microelementos e vitaminas no corpo da mãe, o parto em cães pode ser muito problemático (atonia uterina, etc.), o que pode levar à morte dos fetos e ao desenvolvimento de inflamação no útero.

Por favor, boa sorte para você.