• Substância ativa

    Ciproterona e Etinilestradiol Etinilestradiol e ciproterona

  • ATX A classificação anatômico-terapêutico-química é um sistema internacional de classificação de medicamentos. Abreviaturas utilizadas: latim ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ou russo: ATX

    G03HB01 Ciproterona e estrogênios

  • Grupo farmacológico

    Andrógenos, antiandrogênios em combinações Contraceptivo (estrogênio + antiandrogênio) [Estrogênio, gestágenos; seus homólogos e antagonistas em combinações]
    Contraceptivo (estrogênio + antiandrogênio) [Andrógenos, antiandrogênios em combinações]

  • Classificação nosológica (CID-10)

    E28.1 Excesso de andrógeno
    L64 Alopecia androgenética
    L68.0 Hirsutismo
    Acne L70

    Dermatite seborréica L21
    L64 Alopecia androgenética
    L68.0 Hirsutismo
    Acne L70
    Z30 Monitoramento do uso de anticoncepcionais
    Z30.0 Conselhos gerais e conselhos sobre contracepção

  • Composto

    Comprimidos revestidos por película incluídos1 conjunto
    Comprimidos revestidos por película, cor amarelo-laranja1 mesa
    acetato de ciproterona2mg
    etinilestradiol35 mcg
    Excipientes:
    concha: corante Opadry II Amarelo OY-L-32901 (lactose monohidratada, hipromelose 2910, dióxido de titânio, macrogol 4000, óxido de ferro amarelo, óxido de ferro preto, óxido de ferro vermelho, água purificada)
    Comprimidos de placebo brancos
    Excipientes: lactose monohidratada; povidona; carboximetilamido sódico (tipo A); dióxido de silício coloidal anidro; óxido de alumínio coloidal; estearato de magnesio

  • Descrição da forma farmacêutica

    Comprimidos revestidos por película.
    Existem 28 unidades em um blister. (21 peças - amarelo-laranja e 7 peças - branco); em embalagem de papelão 1 ou 3 blisters. Drageia. 21 comprimidos por blister.

  • Característica

    Medicamento anticoncepcional oral monofásico combinado de baixa dose com atividade antiandrogênica.

  • efeito farmacológico

    Contraceptivo Estrogênico, antiandrogênico, progestogênico, anticoncepcional.

  • Farmacodinâmica

    O mecanismo de ação se deve ao medicamento esteróide antiandrogênico (acetato de ciproterona) e ao estrogênio oral (etinilestradiol) incluídos em sua composição.

    Acetato de ciproterona

    Tem a capacidade de se ligar competitivamente aos receptores de andrógenos naturais (incluindo testosterona, diidroepiandrosterona, androstenediona), formados em pequenas quantidades no corpo da mulher, principalmente nas glândulas supra-renais, ovários e pele. Ao bloquear os receptores de andrógenos em órgãos-alvo, reduz o fenômeno de androgenização nas mulheres (devido à interrupção dos processos mediados por complexos hormônio-receptor ao nível dos mecanismos intracelulares básicos). Assim, torna-se possível tratar doenças causadas pelo aumento da produção de andrógenos ou pela sensibilidade específica a esses hormônios.

    Durante o uso do medicamento, diminui o aumento da atividade das glândulas sebáceas, que desempenham um papel importante na ocorrência de acne e seborreia. Após 3–4 meses de terapia, a erupção cutânea existente geralmente desaparece. A oleosidade excessiva do cabelo e da pele desaparece ainda mais cedo. A perda de cabelo, que muitas vezes acompanha a seborreia, também é reduzida.

    A terapia Chloe® em mulheres em idade reprodutiva reduz as manifestações clínicas de formas leves de hirsutismo; entretanto, o efeito do tratamento só deve ser esperado após vários meses de uso.

    Junto com as propriedades antiandrogênicas do acetato de ciproterona, possui atividade gestagênica que imita as propriedades do hormônio do corpo lúteo. Inibe a secreção de hormônios gonadotrópicos pela glândula pituitária e inibe a ovulação, o que causa efeito anticoncepcional.

    Etinilestradiol

    Aumenta os efeitos centrais e periféricos do acetato de ciproterona na ovulação, mantém a alta viscosidade do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina e ajudando a garantir um efeito contraceptivo confiável.

    Ao tomar o medicamento, o ciclo torna-se mais regular, a menstruação dolorosa é observada com menos frequência, a intensidade do sangramento diminui e o risco de anemia por deficiência de ferro diminui.

  • Farmacocinética

    Acetato de ciproterona

    Sucção

    Depois de tomar o medicamento por via oral, o acetato de ciproterona é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A Cmax no plasma sanguíneo é atingida após 1,6 horas e é de 15 ng/ml. Biodisponibilidade - 88%.

    Distribuição

    O acetato de ciproterona liga-se quase completamente à albumina plasmática, aproximadamente 3,5–4% está no estado livre. Como a ligação às proteínas é inespecífica, as alterações nos níveis de globulina de ligação a esteroides sexuais (SGBS) não afetam a farmacocinética do acetato de ciproterona.

    Metabolismo

    Biotransformado por hidroxilação e conjugação, o principal metabólito é o derivado 15b-hidroxila.

    Remoção

    A farmacocinética do acetato de ciproterona é bifásica: T1/2 - 0,8 horas e 2,3 dias, respectivamente, para a primeira e segunda fases. Cl plasmático total - 3,6 ml/min/kg. É excretado principalmente na forma de metabólitos na urina e nas fezes na proporção de 1:2, uma pequena parte é excretada inalterada nas fezes. Até 0,2% da dose de acetato de ciproterona é excretada no leite materno. T1/2 para metabólitos do acetato de ciproterona - 1,8 dias.

    Etinilestradiol

    Sucção

    Depois de tomar o medicamento, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A Cmax é de aproximadamente 80 ng/ml, alcançada após 1,7 horas. A biodisponibilidade é de cerca de 45%, tem variabilidade individual significativa.

    Distribuição

    A ligação às proteínas (albumina) do plasma sanguíneo é alta: apenas 2% é encontrada no plasma na forma livre.

    O etinilestradiol aumenta a síntese hepática de SHBG e globulina de ligação a corticosteróides (CBG) com uso contínuo. Durante o tratamento com Chloe®, a concentração sérica de SHBG aumenta de aproximadamente 100 para 300 nmol/l, e a concentração sérica de DRG aumenta de aproximadamente 50 para 95 mcg/ml.

    Metabolismo

    Durante a absorção e “primeira passagem” pelo fígado, o etinilestradiol sofre metabolismo intensivo.

    Remoção

    A farmacocinética do etinilestradiol é bifásica: T1/2 - 1–2 horas e aproximadamente 20 horas, respectivamente. Cl plasmático - cerca de 5 ml/min/kg. O etinilestradiol é excretado do corpo na forma de metabólitos: cerca de 40% na urina, 60% nas fezes. Até 0,02% da dose de etinilestradiol é excretada no leite materno. Acetato de ciproterona

    Sucção

    Depois de tomar acetato de ciproterona Diane-35, ele é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Biodisponibilidade - 88%. Após administração oral de 1 comprimido de Diane-35, a Cmax é atingida após 1,6 horas e é de 15 ng/ml.

    Distribuição

    O acetato de ciproterona liga-se quase completamente à albumina plasmática, aproximadamente 3,5-4,0% está no estado livre. Como a ligação às proteínas é inespecífica, as alterações nos níveis de globulina de ligação a esteroides sexuais (SGBS) não afetam a farmacocinética do acetato de ciproterona. Até 0,2% da dose de acetato de ciproterona é excretada no leite materno.

    Metabolismo e excreção

    A farmacocinética do acetato de ciproterona é bifásica, T1/2 é de 0,8 horas e 2,3 dias, respectivamente, para a primeira e segunda fases. A depuração plasmática total é de 3,6 ml/min/kg. Biotransformado por hidroxilação e conjugação, o principal metabólito é o derivado 15β-hidroxila. É excretado principalmente na forma de metabólitos na urina e na bile na proporção de 1:2, uma pequena parte é excretada inalterada na bile. O T1/2 para metabólitos do acetato de ciproterona é de 1,8 dias.

    Etinilestradiol

    Sucção

    Depois de tomar Diane-35, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Durante o processo de absorção e “primeira passagem” pelo fígado, o etinilestradiol sofre metabolismo intensivo, o que provoca uma biodisponibilidade de aproximadamente 45% e sua significativa variabilidade individual. Após administração oral de 1 comprimido de Diane-35, a Cmax é de aproximadamente 80 pg/ml e é alcançada após 1,7 horas.

    Distribuição

    A ligação às proteínas (albumina) no plasma sanguíneo é alta (2% é encontrada na forma livre no plasma). Vd é de aproximadamente 5 l/kg. Até 0,02% da dose de etinilestradiol é excretada no leite materno. O etinilestradiol aumenta a síntese hepática de SHBG e CSG (globulina de ligação a corticosteróides) durante o uso contínuo. Durante o tratamento com Diane-35, a concentração sérica de SHG aumenta de aproximadamente 100 nmol/l para 300 nmol/l e a concentração sérica de DSG aumenta de aproximadamente 50 μg/ml para 95 μg/ml.

    Metabolismo e excreção

    A farmacocinética do etinilestradiol é bifásica, com T1/2 1-2 horas (fase α) e aproximadamente 20 horas (fase β), respectivamente. A depuração plasmática é de cerca de 5 ml/min/kg. O etinilestradiol é excretado do corpo na forma de metabólitos; cerca de 40% - com urina, 60% - com bile.

  • Indicações

    Doenças dependentes de andrógenos em mulheres:

    Acne, principalmente suas formas graves, acompanhada de seborreia, fenômenos inflamatórios com formação de nódulos (papular-pustulosa, nodular-cística);

    Alopecia androgenética;

    Formas leves de hirsutismo;

    Contracepção em mulheres com fenómenos de androgenização. - contracepção em mulheres com fenómenos de androgenização;

    Doenças dependentes de andrógenos em mulheres: acne (especialmente suas formas graves, acompanhadas de seborreia, fenômenos inflamatórios com formação de nódulos / acne papulo-pustulosa, acne nodular cística /), alopecia androgênica e formas leves de hirsutismo.

  • Contra-indicações

    hipersensibilidade aos componentes da droga;

    Trombose e tromboembolismo, incl. história (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares);

    Condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios, angina de peito);

    A presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial;

    Hipertensão arterial;

    Diabetes mellitus complicado por microangiopatias;

    Doenças ou disfunções hepáticas graves;

    Tumores hepáticos (incluindo história);

    Hiperbilirrubinemia congênita (síndromes de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);

    Pancreatite (incluindo história), se acompanhada de hipertrigliceridemia grave;

    Tumores malignos dependentes de hormônio, incl. órgãos mamários ou genitais (incluindo história);

    Sangramento uterino de etiologia desconhecida;

    Enxaqueca acompanhada de sintomas neurológicos focais (incluindo história);

    Anemia falciforme;

    Icterícia ou coceira idiopática durante a última gravidez;

    Piora da otosclerose durante a gravidez;

    Hiperprolactinemia;

    Período de amamentação;

    Gravidez ou suspeita dela;

    Idade acima de 40 anos.

    Com cuidado:

    Epilepsia;

    Depressão;

    Colite ulcerativa;

    Doenças do fígado e da vesícula biliar;

    Miomas uterinos;

    Mastopatia;

    Tetania;

    Porfiria;

    Esclerose múltipla;

    Flebeurisma;

    Tuberculose;

    Doenças renais;

    Adolescência (sem ciclos ovulatórios regulares). - trombose e tromboembolismo, incl. história (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares);

    Condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios, angina de peito);

    Diabetes mellitus complicado por microangiopatias;

    A presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial;

    Doenças ou disfunções hepáticas graves;

    Tumores hepáticos (incluindo história);

    Tumores malignos dependentes de hormônio, incl. tumores da mama ou órgãos genitais (inclusive na história);

    Sangramento uterino de etiologia desconhecida;

    Pancreatite (incluindo história), se acompanhada de hipertrigliceridemia grave;

    História de enxaqueca, acompanhada de sintomas neurológicos focais;

    Lactação (amamentação);

    Gravidez ou suspeita dela;

    Hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

    Se alguma destas condições se desenvolver pela primeira vez durante o tratamento com Diane-35, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.

  • Uso durante a gravidez e amamentação

    O uso do medicamento é contraindicado durante a gravidez, suspeita de gravidez e durante a amamentação. Diane-35 é contra-indicado para uso durante a gravidez e lactação.

  • Efeitos colaterais

    Do sistema endócrino: raramente - ingurgitamento, dor, aumento e secreção das glândulas mamárias, aumento do peso corporal.

    Do sistema reprodutivo: raramente - sangramento intermenstrual, alterações na secreção vaginal, alterações na libido.

    Do lado do sistema nervoso central: raramente - dor de cabeça, enxaqueca, diminuição do humor.

    Do sistema digestivo: raramente - náuseas, vômitos, gastralgia.

    Outros: muito raramente - baixa tolerância a lentes de contato, inchaço das pálpebras, visão turva, conjuntivite, perda auditiva, reações alérgicas, tromboflebite, tromboembolismo, prurido generalizado, icterícia, aparecimento de manchas senis na face (cloasma).

    Esses efeitos colaterais podem ocorrer nos primeiros meses de uso do medicamento e geralmente diminuem com o tempo. Do sistema endócrino: em casos raros - ingurgitamento, dor, aumento das glândulas mamárias e secreção delas, alteração no peso corporal.

    Do sistema reprodutivo: em casos raros - sangramento intermenstrual, alterações na secreção vaginal, alterações na libido.

    Do lado do sistema nervoso central: em casos raros - dor de cabeça, enxaqueca, diminuição do humor.

    Do sistema digestivo: em casos raros - náuseas, vômitos.

    Outros: em casos muito raros - baixa tolerância a lentes de contato, reações alérgicas, aparecimento de manchas senis na face (cloasma).

    Os efeitos colaterais listados podem ocorrer nos primeiros meses de tratamento com Diane-35 e geralmente diminuem com o tempo.

  • Interação

    Com o uso simultâneo de Chloe® com indutores de enzimas hepáticas microssomais (hidantoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina e rifampicina; e também possivelmente com oxcarbazepina, topiramato, felbamato e griseofulvina), a depuração de etinilestradiol e ciproterona aumenta, o que pode levar ao avanço sangramento uterino ou diminuição da confiabilidade da contracepção.

    Quando usado simultaneamente com ampicilina, rifampicina e tetraciclinas, a confiabilidade contraceptiva de Chloe® é reduzida.

  • Modo de uso e doses

    Por via oral, sem mastigar e com pequena quantidade de líquido, 1 comprimido. por dia. Recomenda-se tomar o medicamento no mesmo horário, de preferência após o café da manhã ou jantar.

    Chloe® é iniciado no 1º dia do ciclo, utilizando o tablet do dia da semana correspondente da embalagem do calendário. A administração diária do medicamento é feita com os comprimidos da embalagem calendário sequencialmente, no sentido da seta marcada no papel alumínio, até que todos os comprimidos tenham sido tomados. Depois de terminar de tomar todos os comprimidos amarelo-laranja da embalagem calendário, você deve tomar os comprimidos brancos restantes durante os próximos 7 dias.

    Durante os últimos 7 dias do ciclo de tratamento (28 dias), deverá ocorrer sangramento semelhante ao menstrual (como resultado da descontinuação do tratamento). A menstruação geralmente começa 2 a 3 dias após o 21º dia do ciclo de tratamento medicamentoso.

    A próxima embalagem deve ser iniciada no dia seguinte à ingestão completa dos comprimidos da embalagem anterior, independentemente de o sangramento continuar/cessar.

    Na mudança de contraceptivos orais combinados, o uso de Chloe® deve ser iniciado no dia seguinte à ingestão do último comprimido com os componentes ativos do medicamento anterior, mas em nenhum caso depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias na ingestão ( para medicamentos contendo 21 comprimidos). Continue de acordo com o esquema descrito acima.

    Caso a paciente tenha tomado o anticoncepcional anterior diariamente durante 28 dias, Chloe® deverá ser iniciado após a ingestão do último comprimido inativo.

    Ao mudar de anticoncepcional contendo apenas gestágenos (minipílulas), Chloe® pode ser usado sem interrupção.

    Ao usar formas injetáveis ​​de anticoncepcionais, Chloe® deve ser usado a partir do dia da próxima injeção.

    Na troca de implante, Chloe® deve ser utilizado no dia de sua retirada.

    Em todos os casos, é necessário o uso de um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de uso do medicamento.

    Após um aborto no primeiro trimestre de gravidez, a mulher pode começar a usar Chloe® imediatamente. Neste caso, não há necessidade de métodos contraceptivos adicionais.

    Após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez, o uso do medicamento deve começar do 21º ao 28º dia. Se o uso for iniciado posteriormente, é necessário o uso de um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de uso do medicamento.

    Se a mulher foi sexualmente ativa no período entre o parto ou aborto e o início do uso do medicamento, primeiro deve-se excluir a gravidez ou é necessário esperar até a primeira menstruação.

    O comprimido esquecido deve ser tomado o mais rápido possível e o comprimido seguinte no horário habitual. Se você se atrasar 12 horas, a confiabilidade da contracepção poderá ser reduzida.

    Se o atraso da pílula esquecida for >12 horas (o intervalo desde a última pílula é >36 horas) durante as semanas 1-3 de uso do medicamento, a mulher deve tomar a última pílula esquecida o mais rápido possível, mesmo que isso signifique tomar duas. comprimidos ao mesmo tempo. O próximo comprimido deve ser tomado no horário habitual. Além disso, durante a 1ª a 2ª semana de internação, é necessário usar um método contraceptivo de barreira durante os próximos 7 dias.

    A retirada dos comprimidos de uma nova embalagem deve começar após o término da embalagem atual - sem interrupção. Provavelmente não haverá sangramento de privação até o final da segunda cartela, mas é possível detectar sangramento uterino ou sangramento uterino de disrupção nos dias de ingestão das pílulas.

    Se uma mulher vomitar dentro de 3 a 4 horas após tomar o medicamento, a absorção das substâncias ativas pode ser incompleta. Nesse caso, você precisa seguir as recomendações ao pular uma pílula.

    Para retardar o início da menstruação, a mulher deve continuar tomando os comprimidos de uma nova embalagem do medicamento imediatamente após tomar todos os comprimidos da anterior, sem interrupção. Os comprimidos da nova embalagem podem ser tomados pelo tempo que a mulher desejar (até que a embalagem acabe). Ao tomar o medicamento da segunda embalagem, a mulher pode apresentar manchas ou sangramento uterino. Você deve começar a tomar os comprimidos da próxima embalagem após completar todos os 28 comprimidos.

    Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, a mulher deve encurtar o próximo intervalo de ingestão dos comprimidos em quantos dias desejar. Quanto menor o intervalo, maior o risco de ela não ter sangramento de privação e, no futuro, ter spotting e sangramento de escape enquanto estiver tomando a segunda embalagem (o mesmo que no caso em que ela gostaria de atrasar o início da menstruação ).

    No tratamento de condições hiperandrogênicas, a duração do uso do medicamento é determinada pela gravidade da doença. Após o desaparecimento dos sintomas, recomenda-se tomar o medicamento por pelo menos 3-4 meses. Se ocorrer uma recaída várias semanas ou meses após a conclusão do curso, a nova terapia com Chloe® pode ser realizada. Dentro.

    Quando e como tomar comprimidos

    Para obter um efeito terapêutico e fornecer a contracepção necessária, Diane-35® deve ser tomado regularmente. Caso algum outro medicamento contraceptivo hormonal tenha sido utilizado antes do início de Diane-35®, seu uso deverá ser descontinuado. O regime posológico de Diane-35® é igual ao regime posológico da maioria dos anticoncepcionais orais. Assim, as regras para tomar outros anticoncepcionais orais (ACOs) se aplicam ao uso de Diane-35®. O uso irregular do medicamento Diane-35® pode levar a sangramento acíclico, diminuição do efeito terapêutico e da eficácia contraceptiva. Quando usado corretamente, o índice de Pearl (um indicador que reflete a taxa de gravidez em 100 mulheres durante um ano de uso de contraceptivo) é de aproximadamente 1.

    A embalagem calendário de Diane-35® contém 21 comprimidos. Na embalagem, cada comprimido vem marcado com o dia da semana em que deve ser tomado. Você deve tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias com um pouco de água. É necessário seguir a direção da seta até que todos os comprimidos tenham sido tomados. Nos próximos 7 dias, o paciente não toma o medicamento. O sangramento de privação deve começar dentro destes 7 dias. Geralmente começa no 2-3º dia após a ingestão do último comprimido de Diane-35®. Após um intervalo de 7 dias, você deve começar a tomar os comprimidos da próxima embalagem, mesmo que o sangramento ainda não tenha parado. Isto significa que o paciente iniciará sempre uma nova cartela no mesmo dia da semana e que o sangramento de privação ocorrerá aproximadamente no mesmo dia da semana todos os meses.

    Comece a tomar Diane-35®:

    Quando nenhum contraceptivo hormonal foi usado no mês anterior.

    A toma de Diane-35® começa no primeiro dia do ciclo menstrual (ou seja, no primeiro dia do sangramento menstrual). Você deve tomar um comprimido marcado com o dia da semana correspondente. Por exemplo, se o seu ciclo menstrual começou na sexta-feira, você deve tomar uma pílula rotulada como Sex. Então os comprimidos devem ser tomados em ordem. O efeito de Diane-35® começará imediatamente após a ingestão da primeira pílula, não havendo necessidade de utilização de métodos anticoncepcionais adicionais;

    É possível começar a tomá-lo no 2º ao 5º dia do ciclo menstrual, mas neste caso é recomendado o uso adicional de um método contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de ingestão dos comprimidos da primeira embalagem

    Ao mudar de PDA, anel vaginal ou adesivo anticoncepcional. É preferível começar a tomar Diane-35® no dia seguinte à ingestão do último comprimido ativo da embalagem anterior, mas em nenhum caso depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias (para preparações contendo 21 comprimidos) ou após tomar o último comprimido inativo (para preparações contendo 28 comprimidos por embalagem). A toma de Diane-35® deve começar no dia em que o anel ou adesivo vaginal for removido, mas o mais tardar no dia em que um novo anel for inserido ou um novo adesivo for aplicado;

    Ao mudar de anticoncepcionais contendo apenas gestágenos (minipílulas, formas injetáveis, implante). Uma mulher pode mudar de uma minipílula para Diane-35® em qualquer dia (sem intervalo), de um implante - no dia da sua remoção, de uma forma injetável - a partir do dia em que a próxima injeção teria sido dada . Em todos os casos, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula;

    Ao mudar de um contraceptivo injetável, um implante ou de um sistema terapêutico intrauterino liberador de progestagênio (Mirena). Comece a tomar Diane-35® no mesmo dia da próxima injeção ou no dia da retirada do implante ou contraceptivo intrauterino. Durante os primeiros 7 dias de toma das pílulas, você também deve usar um método contraceptivo de barreira adicional.

    Após um aborto no primeiro trimestre de gravidez. Uma mulher pode começar a tomar o medicamento imediatamente. Se esta condição for satisfeita, a mulher não necessita de protecção contraceptiva adicional;

    Após aborto espontâneo ou aborto. Você deve consultar seu médico.

    Após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. A mulher deve ser aconselhada a começar a tomar o medicamento entre 21 e 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Se o uso for iniciado posteriormente, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula. Se uma mulher já foi sexualmente ativa, antes de começar a tomar Diane-35®, a gravidez deve ser excluída ou ela deve esperar até a primeira menstruação.

    Tomar comprimidos esquecidos. Se o atraso na toma do medicamento for inferior a 12 horas, a proteção contraceptiva não é reduzida. A mulher deve tomar a pílula o mais rápido possível, a próxima deve ser tomada no horário habitual.

    Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas, a proteção contraceptiva pode ser reduzida. Quanto mais comprimidos você esquecer e quanto mais próximo o comprimido esquecido estiver do intervalo de 7 dias na ingestão dos comprimidos, maior será a probabilidade de gravidez. Nesse caso, você pode ser guiado pelas duas regras básicas a seguir:

    O medicamento nunca deve ser interrompido por mais de 7 dias;

    São necessários 7 dias de administração contínua da pílula para alcançar a supressão adequada da regulação hipotálamo-hipófise-ovariana.

    Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas (o intervalo desde o momento em que tomou a última pílula é superior a 36 horas), podem ser dados os seguintes conselhos.

    A primeira e segunda semanas de uso do medicamento

    A mulher deve tomar o último comprimido que esqueceu o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (como preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Se a relação sexual ocorreu dentro de uma semana antes da falta da pílula, a possibilidade de gravidez deve ser levada em consideração. Quanto mais comprimidos você esquecer e quanto mais próximo esse salto estiver do intervalo de 7 dias na ingestão dos comprimidos, maior será o risco de gravidez.

    Terceira semana de uso do medicamento

    O risco de gravidez aumenta devido à próxima pausa na toma dos comprimidos, no entanto, se durante os 7 dias anteriores ao primeiro comprimido esquecido todos os comprimidos foram tomados correctamente, não há necessidade de utilizar métodos contraceptivos adicionais.

    1. A mulher deve tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (como preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Além disso, a toma dos comprimidos de uma nova embalagem deve ser iniciada assim que a embalagem atual terminar, ou seja, sem parar. Muito provavelmente, a mulher não apresentará sangramento de privação até o final da segunda cartela, mas poderá apresentar manchas ou sangramento uterino de disrupção nos dias em que tomar a pílula.

    2. A mulher também pode parar de tomar os comprimidos da embalagem atual. Ela deve então fazer uma pausa de 7 dias, incluindo o dia em que esqueceu os comprimidos, e depois começar a tomar uma nova cartela.

    Se uma mulher deixa de tomar um comprimido e não apresenta sangramento de privação durante o primeiro intervalo normal sem tomar o medicamento, é necessário excluir a gravidez.

    Se uma mulher tiver vómitos ou diarreia dentro de 3 a 4 horas após tomar a pílula, a absorção pode não ser completa e devem ser tomadas medidas contraceptivas adicionais. Nestes casos, você deve seguir as recomendações ao pular os comprimidos.

    Atraso no início do sangramento menstrual

    Para retardar o início da menstruação, a mulher deve continuar tomando os comprimidos de uma nova embalagem de Diane-35® imediatamente após todos os comprimidos da embalagem anterior terem sido tomados, sem interrupção. Os comprimidos desta nova embalagem podem ser tomados pelo tempo que a mulher desejar (até a embalagem acabar). Ao tomar o medicamento da segunda embalagem, a mulher pode apresentar manchas ou sangramento uterino. Você deve retomar a toma de Diane-35® de uma nova cartela após o intervalo habitual de 7 dias.

    Alterar o dia do início do sangramento menstrual

    Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, a mulher deve ser aconselhada a encurtar o próximo intervalo de toma dos comprimidos em quantos dias desejar. Quanto menor o intervalo, maior o risco de não haver sangramento de privação e de haver spotting e sangramento de escape no futuro enquanto estiver tomando a segunda embalagem (o mesmo que no caso em que ela gostaria de atrasar o início da menstruação ).

    Duração de uso

    A duração da toma dos comprimidos depende da gravidade dos sintomas de androgenização e da resposta ao tratamento. Basicamente, o tratamento é realizado durante vários meses. A resposta ao tratamento da acne e da seborreia geralmente ocorre mais rapidamente do que a resposta ao tratamento do hirsutismo ou da alopecia. Recomenda-se tomar o medicamento por pelo menos 3-4 ciclos após o desaparecimento dos sinais da doença. Em caso de recidiva da doença várias semanas ou meses após a interrupção da toma dos comprimidos, o tratamento com Diane-35® pode ser retomado. Se você retomar o uso do medicamento (após um intervalo de 4 semanas ou mais), o risco aumentado de TEV deve ser levado em consideração.

    Informações adicionais para determinados grupos de pacientes

    Crianças e adolescentes. O medicamento Diane-35® é indicado somente após o início da menarca.

    Pacientes idosos. Não aplicável. O medicamento Diane-35® não é indicado após a menopausa.

    Pacientes com distúrbios hepáticos. Diane-35® é contraindicado em mulheres com doença hepática grave até que os testes de função hepática voltem ao normal.

    Pacientes com distúrbios renais. Diane-35® não foi estudado especificamente em pacientes com insuficiência renal. Os dados disponíveis não sugerem alterações no tratamento destes doentes.

  • Overdose

    Sintomas: náuseas, vômitos, leve sangramento vaginal.

    Tratamento: realizar terapia sintomática. Não há antídoto específico.

  • Instruções Especiais

    Antes de começar a usar Chloe®, é necessário realizar um exame médico geral (incluindo glândulas mamárias e exame citológico do muco cervical), excluir gravidez e distúrbios do sistema de coagulação sanguínea. Com o uso prolongado do medicamento, os exames de controle preventivo devem ser realizados a cada 6 meses.

    Se existirem fatores de risco, o risco potencial e o benefício esperado da terapia devem ser cuidadosamente avaliados e discutidos com a mulher antes de iniciar o medicamento.

    A incidência estimada de tromboembolismo venoso (TEV) com contraceptivos orais de estrogênio em baixas doses (
    A paciente deve ser avisada de que, caso se desenvolvam sintomas de trombose venosa ou arterial, ela deverá consultar imediatamente um médico. Estes sintomas incluem dor e/ou inchaço unilateral nas pernas, dor torácica súbita e intensa com ou sem radiação para o braço esquerdo, falta de ar súbita, tosse súbita, qualquer dor de cabeça incomum, intensa e prolongada, aumento da frequência e gravidade das enxaquecas, súbita parcial ou perda completa de visão, diplopia, fala arrastada ou afasia, tontura, colapso com ou sem convulsão parcial, fraqueza ou perda muito significativa de sensibilidade que aparece repentinamente em um lado ou em uma parte do corpo, distúrbios do movimento, complexo de sintomas de abdômen agudo .

    A relação entre o uso de anticoncepcionais orais combinados e hipertensão arterial não foi estabelecida. Se ocorrer hipertensão arterial persistente, o medicamento deve ser descontinuado e prescrita terapia anti-hipertensiva apropriada. O uso do anticoncepcional pode continuar se a pressão arterial normalizar.

    Se ocorrer disfunção hepática, pode ser necessária a descontinuação temporária do medicamento até que os parâmetros laboratoriais se normalizem.

    A icterícia colestática recorrente, que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez ou durante o uso anterior de hormônios sexuais, requer a descontinuação dos anticoncepcionais orais combinados.

    Embora os contraceptivos orais combinados tenham efeito na resistência dos tecidos à insulina e na tolerância à glicose, geralmente não há necessidade de ajuste da dose dos hipoglicemiantes em pacientes com diabetes mellitus. No entanto, esta categoria de pacientes deve ser monitorada de perto.

    Mulheres com tendência ao cloasma devem evitar a exposição prolongada ao sol e à radiação UV enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

    Ao usar Chloe®, podem ocorrer sangramentos irregulares (spotting ou sangramento de escape), especialmente durante os primeiros meses de terapia. Portanto, qualquer sangramento irregular deve ser avaliado somente após um período de adaptação de aproximadamente 3 ciclos.

    Se a hemorragia irregular recorrer ou se desenvolver após ciclos regulares anteriores, devem ser consideradas causas não hormonais e devem ser realizadas medidas de diagnóstico adequadas (incluindo curetagem diagnóstica) para excluir malignidade ou gravidez.

    Em alguns casos, o sangramento de abstinência pode não ocorrer durante uma interrupção no uso do medicamento. Se você não toma as pílulas regularmente ou na ausência de dois sangramentos semelhantes aos menstruais consecutivos, a gravidez deve ser excluída antes de continuar o uso do medicamento.

    É possível que os resultados dos testes de alergia cutânea possam mudar e as concentrações de LH e FSH possam diminuir com o uso do medicamento.

    Devido ao fato de o efeito contraceptivo se manifestar plenamente a partir do 7º dia do início do uso do medicamento, são recomendados métodos contraceptivos não hormonais adicionais na primeira semana.

    O tratamento deve ser interrompido imediatamente 3 meses antes da gravidez planeada e aproximadamente 6 semanas antes da intervenção cirúrgica planeada, com imobilização prolongada.

    Com diarréia e vômito, o efeito contraceptivo é reduzido (sem interromper o medicamento, métodos contraceptivos não hormonais adicionais devem ser usados).

    Mulheres que fumam e tomam anticoncepcionais hormonais apresentam risco aumentado de desenvolver doenças vasculares com consequências graves (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral). O risco aumenta com a idade e dependendo do número de cigarros fumados (especialmente em mulheres com mais de 30 anos). Antes de começar a usar Diane-35, é necessário realizar um exame médico geral (incluindo glândulas mamárias e exame citológico do muco cervical), excluir gravidez e distúrbios do sistema de coagulação sanguínea. Com o uso prolongado do medicamento, os exames de controle preventivo devem ser realizados a cada 6 meses.

    Se existirem fatores de risco, os riscos potenciais e os benefícios esperados da terapia devem ser cuidadosamente avaliados e discutidos com a mulher antes que ela decida começar a tomar o medicamento. Se alguma dessas condições ou fatores de risco piorar, piorar ou aparecer pela primeira vez, pode ser necessária a descontinuação do medicamento.

    A incidência estimada de tromboembolismo venoso (TEV) ao tomar contraceptivos orais de estrogênio em baixas doses (menos de 50 mcg de etinilestradiol) é de até 4 por 10.000 mulheres por ano, em comparação com 0,5-3 por 10.000 mulheres que não tomam contraceptivos orais. No entanto, a incidência de TEV ao tomar contraceptivos orais combinados é inferior à incidência de TEV associada à gravidez (6 por 10.000 mulheres grávidas por ano).

    A paciente deve ser avisada de que, caso se desenvolvam sintomas de trombose venosa ou arterial, ela deverá consultar imediatamente um médico. Esses sintomas incluem dor e/ou inchaço unilateral nas pernas; dor torácica súbita e intensa com irradiação para o braço esquerdo ou sem irradiação; falta de ar repentina; ataque repentino de tosse; qualquer dor de cabeça incomum, intensa e prolongada; aumento da frequência e gravidade das enxaquecas; perda súbita de visão parcial ou total; diplopia; fala arrastada ou afasia; tontura; colapso com/sem convulsão parcial; fraqueza ou perda de sensibilidade muito significativa que surge repentinamente de um lado ou de uma parte do corpo; distúrbios do movimento; complexo de sintomas abdômen "agudo".

    A relação entre o uso de anticoncepcionais orais combinados e hipertensão arterial não foi estabelecida. Se ocorrer hipertensão arterial persistente, Diana-35 deve ser descontinuada e prescrita terapia anti-hipertensiva apropriada. O uso do anticoncepcional pode continuar se a pressão arterial normalizar.

    Se ocorrer disfunção hepática, pode ser necessária a descontinuação temporária de Diane-35 até que os parâmetros laboratoriais normalizem. A icterícia colestática recorrente, que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais, requer a descontinuação dos anticoncepcionais orais combinados.

    Embora os contraceptivos orais combinados tenham efeito na resistência dos tecidos à insulina e na tolerância à glicose, geralmente não há necessidade de ajustar a dose dos medicamentos hipoglicemiantes em pacientes com diabetes. No entanto, esta categoria de pacientes deve estar sob rigorosa supervisão médica.

    Mulheres com tendência ao cloasma devem evitar a exposição prolongada ao sol e à radiação ultravioleta enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

    Se os sintomas se desenvolveram recentemente ou pioraram significativamente em mulheres com hirsutismo, outras causas, como tumor produtor de andrógenos e disfunção adrenal congênita, devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

    Enquanto estiver a tomar Diane-35, pode ocorrer por vezes hemorragia irregular (spotting ou hemorragia de disrupção), especialmente durante os primeiros meses de terapêutica. Portanto, qualquer sangramento irregular deve ser avaliado somente após um período de adaptação de aproximadamente 3 ciclos.

    Se a hemorragia irregular recorrer ou se desenvolver após ciclos regulares anteriores, devem ser consideradas causas não hormonais e devem ser tomadas medidas de diagnóstico adequadas para excluir malignidade ou gravidez. Isso pode incluir curetagem diagnóstica.

    • Preços

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As pílulas anticoncepcionais orais são atualmente consideradas um dos métodos contraceptivos mais confiáveis. Eles contêm hormônios que podem impedir a concepção. "Diane-35" é um contraceptivo complexo hormonal que tem um efeito antiandrogênico adicional. O medicamento é usado não apenas para prevenir gravidezes indesejadas, mas também para tratar certas condições patológicas. Análogos de “Diana-35” devem ser selecionados por um especialista.

Descrição do medicamento

Recentemente, um número crescente de mulheres está escolhendo contraceptivos hormonais na forma de comprimidos orais para proteção contra gravidez indesejada. Levando em consideração as características individuais do corpo feminino, é possível escolher o remédio ideal deste grupo farmacológico.

Os mais populares são os medicamentos monofásicos combinados, cujo representante é Diane-35. Os análogos do medicamento podem ser estruturais (baseados em componentes ativos) ou ter mecanismo de ação semelhante.

Este medicamento contém dois ingredientes ativos:

  • etinilestradiol (35 mcg);
  • (2mg).

O primeiro componente é um análogo sintético do hormônio natural estradiol. A ciproterona, um derivado sintético do hormônio progesterona, que tem efeito antiandrogênico, é responsável pelo efeito gestagênico.

Graças ao efeito complexo das duas substâncias, o processo de ovulação é interrompido e a permeabilidade dos espermatozoides diminui devido a alterações na estrutura da secreção mucosa.

Contraceptivos antiandrogênicos

Análogos de Diana-35 com efeito antiandrogênico são adequados para meninas e mulheres que enfrentam o problema de hiperandrogenismo. A condição patológica ocorre no contexto de níveis elevados de hormônios masculinos, desenvolvendo os seguintes sintomas:

  • seborréia;
  • crescimento de pelos nas bochechas, abdômen, glândulas mamárias;
  • mudanças no ciclo menstrual;
  • problemas de gravidez, infertilidade;
  • excesso de peso.

Para tratar a patologia e normalizá-la, os ginecologistas recomendam que muitos pacientes tomem anticoncepcionais à base de dois hormônios. "Diane-35" é um dos medicamentos mais eficazes nesta categoria. O efeito anticoncepcional ocorre no 14º dia após o início da medicação.

Análogos estruturais de Diana-35 (com efeito antiandrogênico) também podem afetar a síntese de hormônios sexuais. Os estrogênios contidos nos anticoncepcionais reduzem o nível de testosterona no soro sanguíneo. Eles suprimem a produção do hormônio masculino nos ovários (suprimindo a secreção de estrogênios em combinação com progesterona. A duração do tratamento com anticoncepcionais hormonais com ação antiandrogênica é de pelo menos 6 ciclos menstruais.

Como escolher um análogo de “Diana-35”

Com base na composição, não será difícil escolher um substituto para o medicamento original. As empresas farmacêuticas oferecem um número bastante grande de contraceptivos hormonais em comprimidos contendo vários ingredientes ativos. Alguns podem ser bifásicos ou trifásicos. Nessas preparações, a concentração do hormônio estrogênio aumentará gradualmente no meio do ciclo menstrual.

Os seguintes contraceptivos são considerados os mais eficazes:

  1. "Janine."
  2. "Logest".
  3. "Erika-35".
  4. "Belara."
  5. "Jess."
  6. "Beluna-35".
  7. "Cloé."
  8. "Tri-Misericórdia."

Qualquer medicamento contraceptivo deve ser prescrito a uma mulher apenas por um médico após um exame. Para selecionar o remédio ideal, é necessário realizar exames laboratoriais e ultrassonografia dos órgãos pélvicos. E após iniciar a terapia, recomenda-se que a mulher faça um reexame após 3 meses.

Se ocorrerem efeitos colaterais, você deve entrar em contato com um especialista que selecionará os medicamentos ideais - análogos do Diana-35. As instruções de cada contraceptivo hormonal contêm uma lista de condições patológicas para as quais é proibido tomar este medicamento.

Comprimidos hormonais "Jess"

Avaliações de mulheres sobre o popular análogo da droga “Diana-35” confirmam a alta eficácia da droga. Os ginecologistas geralmente recomendam que as meninas os tomem não apenas para contracepção, mas também para o tratamento da acne.

Os comprimidos de Jess têm um mecanismo de ação semelhante e são de baixa dosagem. Mas, de acordo com as avaliações, não é aconselhável tomar anticoncepcional por conta própria. Tanto os médicos quanto os pacientes observam que, sem um exame de sangue preliminar para verificar os níveis hormonais, tomar o medicamento pode causar muitos efeitos colaterais desagradáveis.

Se a contracepção oral não for escolhida corretamente, a pele pode sofrer, pode aparecer acne, o peso corporal pode aumentar e também são possíveis ataques periódicos de náuseas, tonturas e vómitos.

A droga "Janine"

Alguns análogos do Diana-35 podem ter um mecanismo de ação terapêutica semelhante e ao mesmo tempo não ter a mesma composição do original. A droga “Zhanine” tem propriedades antiandrogênicas. As pílulas anticoncepcionais são um medicamento monofásico de baixa dosagem. Eles usam substâncias como etinilestradiol e dienogest (um derivado da nortestosterona) como ingredientes ativos.

Comentários sobre a droga muitas vezes podem ser ouvidos por jovens nulíparas. É este remédio que é prescrito predominantemente por especialistas nesta categoria de pacientes. A droga é bem tolerada pelo organismo, raramente provoca ganho excessivo de peso e melhora significativamente a condição dos cabelos e unhas.

Comentários sobre comprimidos "Chloe"

Quaisquer análogos do Diana-35 têm vantagens e desvantagens. Nos casos em que uma menina começa a tomar um medicamento hormonal sem exame prévio, a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais aumenta significativamente.

Assim, avaliações de mulheres e médicos alertam sobre o desenvolvimento de alguns sintomas desagradáveis ​​​​durante o uso dos comprimidos de Chloe. Na maioria das vezes, essa condição ocorre quando as regras para a seleção de anticoncepcionais hormonais não são seguidas.

Os médicos recomendam que algumas meninas tomem o medicamento “Chloe” para normalizar o ciclo menstrual, eliminar sinais de TPM e erupções cutâneas. E se o medicamento foi prescrito corretamente, um resultado positivo deve ser observado após um mês de uso do anticoncepcional.

A propósito, algumas meninas falam sobre um efeito colateral tão agradável causado pela droga como o aumento das glândulas mamárias. Além disso, Chloe pode realmente ajudar a se livrar da acne e melhorar o funcionamento das glândulas sebáceas.

Contraceptivo "Tri-Misericórdia"

Segundo especialistas, eles são fáceis de usar. A eficácia desses comprimidos é de 99%. Muitos substitutos do Diane-35 contêm doses mínimas de hormônios.

Os análogos da nova geração podem ser trifásicos, ou seja, a concentração de substâncias hormonais neles muda ao longo de todo o ciclo. Isso permite manter o ritmo normal do ciclo menstrual e não perturbar os níveis hormonais.

Contraceptivo oral "Tri-Mercy" refere-se a medicamentos trifásicos combinados. Utiliza desogestrel e etinilestradiol como ingredientes ativos. A embalagem contém três tiras de comprimidos de cores diferentes:

  1. As pílulas amarelas contêm 0,035 mg de etinilestradiol e 0,050 mg de desogestrel.
  2. Os comprimidos vermelhos contêm 0,030 mg de etinilestradiol e uma quantidade aumentada de desogestrel - 0,100 mg.
  3. Nas pílulas brancas, a concentração de etinilestradiol também é mantida em 0,30 mg e o desogestrel é aumentado para 0,150 mg.

“Diana-35” ou “Tri-Misericórdia”?

Muitas meninas enfrentam essa escolha. Deve-se ter em mente que os médicos não recomendam a escolha independente de anticoncepcionais hormonais. O remédio ideal é selecionado por um especialista após coletar o histórico médico do paciente e os resultados dos exames laboratoriais.

O ginecologista leva em consideração a natureza da menstruação, a duração do ciclo, a tendência às dores pré-menstruais e o desenvolvimento das glândulas mamárias para escolher os anticoncepcionais orais adequados.

Medicamentos com efeitos antiandrogênicos e contraceptivos são adequados para muitas mulheres. Diane-35 também praticamente não causa efeitos colaterais. Análogos mais baratos nem sempre são bem tolerados e podem provocar o desenvolvimento de algumas consequências indesejáveis:

  • inchaço das pernas;
  • tontura;
  • intolerância a odores;
  • sangramento intermenstrual;
  • ganho de peso;
  • náusea.

Tri-Mercy é um contraceptivo bastante barato e eficaz. O custo dos tablets é de 820 a 880 rublos. Muitas mulheres que tomaram este medicamento falam sobre seu efeito positivo na condição da pele. Tri-Mercy causa efeitos colaterais extremamente raramente.

Pílulas anticoncepcionais "Belara"

"Belara" é outro medicamento hormonal antiandrogênico popular. Os comprimidos contêm a mesma quantidade de hormônios na composição, ou seja, o medicamento é monofásico, como alguns outros análogos do Diana-35.

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Lyudmila pergunta:

Como escolher anticoncepcionais orais?

Para escolher corretamente os anticoncepcionais orais é necessário, primeiro, descobrir quais são as doenças ginecológicas e somáticas que determinada mulher possui. Se a mulher estiver amamentando ou tiver contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais combinados (por exemplo, diabetes mellitus, hipertensão, tromboflebite etc.), ela deve optar pelos medicamentos do grupo das minipílulas. Nesse caso, ela pode tomar qualquer anticoncepcional do grupo das minipílulas, por exemplo, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Se uma mulher não tiver contra-indicações para tomar anticoncepcionais orais combinados, o medicamento ideal deve ser selecionado nesse grupo. É melhor começar a selecionar um contraceptivo oral com um medicamento monofásico de dose baixa ou microdose que contenha menos de 35 mcg de estrogênio e um progestágeno de baixo teor androgênico (norgestrel, levonorgestrel, gestodeno, desogestrel, norgestimato, medroxiprogesterona, ciproterona, dienogest , drospirenona ou clormadinona). Os medicamentos monofásicos de baixa dosagem e microdoses, que devem ser usados ​​para iniciar a seleção do contraceptivo oral ideal, incluem o seguinte:

  • Belara;


  • Jess Mais;

  • Diana-35;

  • Dimia;






  • Midiana;


  • Miniziston;




  • Silêncio;

  • Silhueta;

  • Femodeno;

Para escolher o contraceptivo oral ideal para uma determinada mulher entre os anteriores, é necessário descobrir quais os problemas ginecológicos que ela apresenta. Então, para várias irregularidades menstruais ou sangramento uterino disfuncional Recomenda-se o uso de anticoncepcionais com forte efeito gestagênico, como Marvelon, Microgynon, Femoden ou Janine. Para endometriose As mulheres são recomendadas medicamentos contendo os seguintes componentes gestagênicos:
  • Dienogest (Silhueta, Janine);

  • Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);

  • Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);

  • Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).
Mulheres que têm diabetes ou fumam, deve tomar anticoncepcionais orais com teor máximo de estrogênio de 20 mcg, como Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Se os contraceptivos orais causarem ganho de peso e inchaço grave, você deve passar a tomar Yarina.

Se, durante o uso de anticoncepcionais monofásicos, forem observados sintomas de deficiência de estrogênio, como ciclos menstruais irregulares, secura vaginal, diminuição da libido, você deve mudar para pílulas anticoncepcionais trifásicas, como Qlaira ou Tri-Mercy.

Durante os primeiros três meses de uso de anticoncepcionais orais, a mulher pode apresentar efeitos colaterais, pois há um período de adaptação do corpo a um novo modo de funcionamento. Se após 3-4 meses os efeitos colaterais não desaparecerem por conta própria, o anticoncepcional oral deverá ser trocado.

O contraceptivo oral deve ser alterado levando em consideração os efeitos colaterais específicos que a mulher desenvolveu. Atualmente, as seguintes recomendações foram desenvolvidas para a substituição de anticoncepcionais orais com base nos efeitos colaterais que o medicamento causou na mulher:

  • Diminuição da libido, menstruação escassa, sangramento intermenstrual no início e meio do ciclo ou depressão - você deve mudar para anticoncepcionais trifásicos (Qlaira ou Tri-Mercy) ou para medicamentos contendo pelo menos 30 mcg de etinilestradiol (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);

  • Acne - deve-se mudar para anticoncepcionais contendo gestágenos com efeito antiandrogênico, como Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;

  • Ingurgitamento mamário - você deve mudar para anticoncepcionais monofásicos contendo 20 mcg de etinilestradiol e drospirenona, como Jess ou Dimia;

  • Secura vaginal - você deve mudar para anticoncepcionais trifásicos (Tri-Mercy ou Qlaira) ou para medicamentos com outro progestágeno

Meu artigo

Existem muitas maneiras de se proteger de uma gravidez indesejada. O mais popular hoje é o uso de anticoncepcionais orais (ACO). Há várias décadas, mulheres de todo o mundo utilizam este método, o que reduz significativamente o número de abortos e, consequentemente, as complicações posteriores.

A contracepção hormonal foi desenvolvida não apenas para proteger a mulher de uma gravidez indesejada, mas também para melhorar a qualidade de vida. O fato é que agora as mulheres raramente recorrem ao ginecologista com um único propósito - escolher um anticoncepcional. Segundo as estatísticas, mais de 60% das mulheres apresentam determinados problemas ginecológicos e necessitam de correção. Os ACO são um dos métodos de tratamento de patologias dos órgãos pélvicos, seja reabilitação após aborto, tratamento da TPM ou endometriose, bem como das glândulas mamárias - mastopatia.

Muitas vezes, os pacientes queixam-se de muitos efeitos colaterais decorrentes do uso de contraceptivos orais: inchaço, aumento da pressão arterial, ganho de peso, sintomas graves de TPM, dor de cabeça, estresse. E as principais reclamações estão relacionadas justamente a isso. Isso leva à pergunta: como escolher a contracepção hormonal, é possível trocar o medicamento e como evitar efeitos colaterais?

Vale ressaltar que o OK é selecionado pelo médico levando em consideração sua história ginecológica e patologia concomitante. Você não pode escolher OK para si mesmo com base na experiência de amigos ou colegas - o que é adequado para eles pode não ser adequado para você.

Por que ocorrem efeitos colaterais?

Todos os efeitos colaterais são causados ​​​​por um nível elevado de estrogênio no sangue, que é mais frequentemente causado por um medicamento selecionado incorretamente que contém uma alta dose de estrogênio. Mas há um “mas” que os ginecologistas muitas vezes não levam em consideração ao selecionar OK. O nível de estrogênio no sangue pode ser aumentado sem o uso de ACOs, e isso pode estar associado ao tabagismo, obesidade, doenças do trato gastrointestinal, estresse crônico, tireotoxicose e intoxicação alcoólica crônica, uso de certos medicamentos (diuréticos, glicosídeos cardíacos, analgésicos narcóticos, antiinflamatórios não esteróides (nurofen, ibuprofeno), antibióticos, anticoagulantes, hipoglicemiantes). Todos os fatores acima contribuem para um aumento nos níveis de estrogênio no sangue. Portanto, quando uma mulher fumante que sofre de estresse crônico vai ao ginecologista para obter OK e não fala sobre seu estilo de vida ao médico, pode ocorrer uma situação em que o médico não prescreva o medicamento de dosagem mais baixa, mas a sobreposição de hiperestrogenismo existente leva ao fato de que Ao tomar OK, todos os efeitos colaterais conhecidos aparecem.

Em conexão com o exposto, deve-se prestar atenção ao comportamento da mulher no ginecologista:
Ao visitar um médico, informe-o sobre seus maus hábitos.
Conte-nos sobre suas atividades, concentre-se no fator estressante do seu trabalho (se você tem estresse frequente ou não).
Se sua mãe e/ou avó teve infarto, trombose, acidente vascular cerebral ou varizes, então você deve informar seu médico sobre isso, a prescrição do medicamento vai depender disso.
Se você estiver tomando antibióticos, analgésicos ou outros medicamentos por um longo período, informe também o seu médico.
Não conte ao seu médico que você tem varizes. As mulheres muitas vezes confundem veias visíveis nas pernas com veias varicosas. Lembre-se que o diagnóstico de “varizes” pode ser feito tanto por um cirurgião quanto por um flebologista com base em determinados exames (ultrassonografia das veias das extremidades inferiores, exames de sangue, alguns exames fisiológicos). Se você fizer esse diagnóstico, confirme-o com certificados de um cirurgião ou peça exames adicionais a um ginecologista.
Não esconda do ginecologista o número de abortos realizados e há quanto tempo foi realizada a última operação - essa informação não é menos importante na hora de escolher um ACO.
Informe ao seu médico o grau da TPM, a duração do ciclo, a duração, a dor da menstruação e o volume do corrimento.
É importante que o seu médico saiba quando você está planejando uma gravidez. O regime de prescrição de OK - prolongado ou regular - depende disso.

É importante ressaltar que normalizar o estilo de vida, abandonar o estresse e os maus hábitos ajuda a reduzir o nível de estrogênio no sangue. Mas é improvável que haja mulheres que mudem seu estilo de vida especificamente para OK. Além disso, todos os ACO foram criados com o objetivo de melhorar a vida da mulher, razão pela qual existem dezenas de medicamentos diferentes no mercado. E nem uma única empresa farmacêutica perderá os seus benefícios económicos e não forçará uma mulher a mudar o seu estilo de vida habitual. Em vez disso, as empresas farmacêuticas irão lançar mais uma dúzia de contraceptivos, a fim de satisfazer a necessidade de contracepção e melhorar a qualidade de vida de todas as mulheres.

Se o medicamento não for adequado para você.

Primeiro, vamos descobrir o que significa “não adequado”. Cada CO tem um determinado período durante o qual deve ser “integrado” ao corpo da mulher. Isso significa que o medicamento, em primeiro lugar, é um bom anticoncepcional, em segundo lugar, alivia a mulher de patologias concomitantes (endometriose, TPM, etc.) e, em terceiro lugar, não produz mais efeitos colaterais. Isso deve levar de três (em média) a seis meses. Durante esses três meses, todos os efeitos colaterais do OK devem desaparecer e você simplesmente não deve notar o medicamento. Se nada mudou durante esses três meses e os efeitos colaterais persistiram, existem 2 maneiras de resolver o problema: 1. começar a levar um estilo de vida saudável e calmo e 2. substituir por OK. No primeiro caso, normalizar o seu estilo de vida reduzirá o nível de estrogênio no sangue, atenuando assim os efeitos colaterais. E no segundo caso, o medicamento é substituído por outro em que a dose de estrogênio é menor.

A reposição ocorre da seguinte forma: você termina uma cartela de OK, faz uma pausa de uma semana e começa a tomar um novo medicamento. Claro, antes disso você deve visitar um ginecologista.

Mas mesmo aqui nem tudo é tão simples. Existem ACOs que são muito semelhantes no conteúdo de estrogênio: 20 e 30 mcg. O ginecologista escolherá uma dosagem mais baixa se você tiver alto risco de complicações trombóticas, se seus parentes próximos tiveram ataques cardíacos, derrames ou trombose. Portanto, é imprescindível explicar tudo detalhadamente ao médico, principalmente no que diz respeito aos aspectos médicos.

Não se deve comprar imediatamente um pacote grande de OK, onde os comprimidos duram três meses, pois o medicamento pode não ser adequado.

A opinião do médico sobre a prescrição é OK.

Ao selecionar os ACOs, o ginecologista leva em consideração a presença de patologias gerais e ginecológicas na mulher. É feito um exame de sangue geral e, se necessário, exames hormonais. Mas é muito difícil estudar o nível de estrogênio no sangue - a produção desse hormônio não ocorre de forma linear e uma análise não é suficiente. Portanto, o médico na maioria das vezes se limita a exames padrão, como exame, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, exames gerais de sangue e urina, questionando o paciente (anamnese). Além disso, o ginecologista pode prescrever um estudo dos níveis hormonais, incluindo hormônios da tireoide, exame das veias, do trato gastrointestinal e assim por diante. Sua tarefa é expor suas reclamações da forma mais clara possível, concentrando-se no principal.

Atualmente, os OKs são divididos em vários tipos:

De acordo com a dosagem hormonal:
1. Monofásico, contendo a mesma dose de estrogênio e gestagênio
2. multifásico (bifásico e trifásico). Estes contraceptivos contêm uma dose variável (não constante) de hormonas, que é semelhante à produção de hormonas no ciclo natural de uma mulher (sem tomar contraceptivos orais). Atualmente, os OKs trifásicos são os mais populares.

Importante! Ação do OK trifásico:
os ovários diminuem de tamanho
ocorre esterilidade temporária, ou seja, não há ovulação
muitos folículos atrésicos “não funcionais”
fenômenos atróficos ocorrem no endométrio, então o óvulo fertilizado não se fixa (se a ovulação ocorrer)
o peristaltismo das trompas de falópio fica mais lento, portanto, se ocorrer a ovulação, o óvulo não passa pelas trompas de falópio.
O muco cervical torna-se viscoso, dificultando a penetração dos espermatozoides no útero.

Dosagem hormonal:
1. dose alta
2. dosagem baixa
3. microdosado

Para COs monofásicos de altas doses incluem: Não-ovlon, Ovidon. Eles são usados ​​​​raramente como contracepção, por curtos períodos de tempo e apenas para fins medicinais.

Para COs microdosados ​​monofásicos relacionar:
Registrar

Lindinet (Logesta genérico). Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Eles têm um efeito benéfico na TPM, menstruação dolorosa, mastopatia e irregularidades menstruais. Eles evitam a retenção de líquidos no corpo e têm efeito antiandrogênico.

Novinet (Mercilon genérico), Mercilon. Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Eles têm um efeito antiandrogênico.

Miniziston 20 fem. Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Tem um efeito benéfico na menstruação dolorosa.

Para dose baixa monofásica aplica-se:
Marvelon

Régulon

- ambos têm propriedades antiandrogênicas fracas

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - tradicional OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - têm propriedades antiandrogênicas fracas

Janine - primeira escolha OK com efeito terapêutico para endometriose, acne, seborreia

Diane-35 – usada para síndrome dos ovários policísticos, com aumento dos níveis de testosterona. Tem um efeito antiandrogênico pronunciado, exibe efeito terapêutico máximo para seborreia e acne

Belara - tem um leve efeito antiandrogênico - melhora o estado da pele e do cabelo (reduz a secreção das glândulas sebáceas) (em comparação com Diane-35, a atividade antiandrogênica é de 15%),

Yarina

- evita a retenção de líquidos no corpo, ajuda a estabilizar o peso, melhora o estado da pele e dos cabelos (em comparação com Diane-35, a atividade antiandrogênica é de 30%), elimina a TPM.

Midiana

OK trifásico:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula o ciclo menstrual. Indicado para adolescentes com atraso no desenvolvimento sexual. Muitas vezes causam ganho de peso. Os efeitos colaterais do estrogênio são os mais pronunciados.

Preparações de progestógeno de componente único:

Microlut, Exluton, Charozetta - podem ser usados ​​durante a lactação. Pode ser usado se os AOCs forem contraindicados. O efeito contraceptivo é inferior ao dos AOCs. A amenorréia pode ocorrer durante o uso de medicamentos.

Norkolut - possui atividade androgênica, utilizada principalmente para fins medicinais para normalizar o estado do endométrio.

Postinor, Zhenale - contracepção de emergência. Muitas vezes causa sangramento uterino. Não é recomendado usar mais de 4 vezes por ano.

Escapelle - causa inibição da ovulação, evita a implantação de um óvulo fertilizado, altera as propriedades do endométrio, aumenta a viscosidade do muco cervical. Quando tomado, freqüentemente ocorrem irregularidades menstruais e sangramento uterino.

É claro que apenas para contracepção é melhor usar preparações microdosadas, pois contêm uma quantidade mínima de estrogênios. Conseqüentemente, ao tomar esses ACOs, os efeitos colaterais serão minimizados. Observe que em cada grupo de medicamentos, por exemplo, em medicamentos monofásicos de baixa dosagem, muitos medicamentos são semelhantes entre si. Surge a pergunta: qual é exatamente a diferença? Por exemplo, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe têm a mesma quantidade de estrogênio (30 mcg) e progestagênio (150 mcg). É simples: em primeiro lugar, podem ser empresas fabricantes diferentes e, em segundo lugar, podem haver genéricos e medicamentos originais. Acredita-se que os medicamentos originais sejam melhores que os genéricos porque são mais bem purificados e possuem alta biodisponibilidade e melhor absorção. Eles são considerados como tendo menos efeitos colaterais. Porém, os genéricos existem há décadas e também são produzidos com qualidade decente, como os medicamentos originais.

No menstruação intensa e prolongadaÉ provável que os medicamentos com um componente gestagênico aumentado sejam melhor tolerados - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Por períodos curtos e escassos - com componente estrogênico aprimorado (Sileste)

Mulheres com hipersensibilidade ao estrogênio(náuseas, vômitos, dor abdominal, tensão nas glândulas mamárias, aumento da formação de muco vaginal, menstruação intensa, colestase, varizes) é aconselhável prescrever ACOs combinados com um componente progestágeno pronunciado.

Entre as mulheres até 18 anos e depois dos 40 deve-se dar preferência a medicamentos com conteúdo mínimo de estrogênios e gestágenos (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Para adolescentes Não se deve usar medicamentos de ação prolongada (Depo-Provera, DIU Mirena), pois contêm altas doses de hormônios esteroides (estrógenos e gestágenos) e são pouco tolerados.

Alternativa ao OK - dispositivos intrauterinos, anel Nuvaring e métodos de barreira