A toxocaríase distingue-se pela diversidade das suas manifestações. A larva pode migrar através dos vasos sanguíneos do corpo humano e entrar em quaisquer tecidos e órgãos. Isso explica a dificuldade de diagnosticar esta doença.

Toxocara pertence à classe dos nematóides. Homem na maioria
casos, está infectado com toxocara canino e apenas em casos raros - com Toxocara felino.

Os Toxocaras têm aparência muito semelhante às lombrigas humanas, o que não é surpreendente, uma vez que estão intimamente relacionados entre si. Tanto o Toxocara quanto o Ascaris têm a mesma estrutura corporal, ciclo de desenvolvimento e migração. Apenas os seus proprietários permanentes diferem.

A estação quente é especialmente perigosa para infecções, porque é nessa época que as pessoas costumam entrar em contato com o solo. As pessoas que trabalham na agricultura correm risco de infecção.

No corpo humano, as larvas entram no sistema circulatório e entram pelas paredes vasculares nos órgãos internos, ou seja, em um ambiente inadequado para a vida. Lá ele entra na forma inativa, é coberto por uma cápsula densa e pode permanecer no corpo humano por anos. As células imunológicas impedem o avanço da larva, formando uma barreira inflamatória ao seu redor. Mas a menor diminuição da imunidade pode provocar a ativação do toxocara e a exacerbação da doença.

Sintomas em adultos

Os sintomas da infecção por Toxocara são muito semelhantes aos da infecção por outros tipos de helmintos. Não existem sintomas específicos que possam distingui-los facilmente de outras infecções, portanto, para diagnosticar a toxocaríase, será necessário realizar alguns exames.

O desenvolvimento da toxocaríase ocorre gradualmente e se apresenta em duas formas - aguda e crônica. Inicialmente a infecção é aguda, mas se o tratamento adequado não for iniciado a tempo, a doença certamente se tornará crônica.

Os sintomas da doença na forma aguda incluem:

  • Fraqueza constante e mal-estar geral;
  • Diminuição do apetite e rápida perda de peso;
  • Aumento da temperatura corporal de 37,5 para 39;
  • Linfonodos aumentados;
  • Dor muscular, sensação de cansaço não só físico, mas também emocional.

Toxocara pode causar queda de cabelo?

Sob a influência da doença, o sistema imunológico fica enfraquecido e começa a deficiência de vitaminas. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, as unhas podem descascar e desmoronar, o cabelo pode cair e podem surgir problemas de pele. Mas assim que o tratamento for iniciado em combinação com a ingestão de vitaminas, todos os problemas desaparecerão com o tempo.

Diagnóstico de Toxocara

Assim, para o tratamento da toxocaríase nas diversas formas, é mais frequentemente prescrito:

Os melhores medicamentos antialérgicos são Tavegil, Claritin ou Zyrtec. Eles aliviarão alergias cutâneas, irritações e outras manifestações de alergias.

Tratamento com remédios populares

Livrar-se da toxocaríase é um processo complexo e longo, por isso, em vez de tratá-la, é melhor preveni-la. E isso requer conformidade algumas medidas preventivas, viz.

Quando as larvas de Toxocara entram no corpo humano, os sintomas podem ser tão imprevisíveis que a causa da doença só pode ser compreendida após a conclusão de todos os testes. Mesmo médicos especialistas experientes têm dificuldade em determinar imediatamente o diagnóstico com base no quadro clínico do paciente.

A larva do Toxocara se move com a corrente sanguínea por todo o corpo e pode estar localizada em qualquer órgão. Os sintomas da doença dependem de onde exatamente a toxocaríase está concentrada nos adultos.

Sintomas da doença

A toxocaríase é caracterizada por reações alérgicas, erupções cutâneas do tipo urticária e até edema de Quincke. Os sintomas da toxocaríase dependem diretamente da intensidade da doença, dos órgãos ou tecidos em que está localizada, da presença de recidivas da doença e da reação do sistema imunológico à presença do antígeno desse verme. Os sintomas da toxocaríase em humanos podem ser os seguintes:

  • temperatura elevada do paciente;
  • nos primeiros estágios da doença o paciente não se sente bem;
  • a pessoa está tremendo;
  • há síndrome pulmonar, o paciente apresenta inflamação do trato respiratório, secreção nasal líquida ou muco;
  • em casos graves, podem ocorrer pneumonia e bronquite;
  • o paciente sofre ataques de asma;
  • dores musculares e aparecimento de compactações;
  • do sistema nervoso – paralisia, convulsões, dores de cabeça;
  • o baço e o fígado estão aumentados;
  • uma pessoa pode sofrer de prisão de ventre ou, inversamente, diarréia;
  • crises de náuseas e vômitos, acompanhadas de dores na região abdominal;
  • com toxocaríase ocular, desenvolvem-se endoftalmite, glanuloma e uveíte periférica;
  • quando a fonte da infecção está localizada na glândula tireoide, o paciente sente peso no pescoço, fica difícil engolir e o timbre da voz pode mudar.

Rotas de infecção

Mesmo em países bem desenvolvidos com maiores exigências sanitárias, o nível de infecção de cães com toxocaríase é bastante elevado. E a presença de larvas é detectada em 30% de todos os jardins públicos. A infecção de um animal pode ocorrer a partir do ambiente; os descendentes ficam doentes por causa de uma mãe doente.

É importante saber que as baratas podem carregar ovos de helmintos. Alimentam-se de ovos e depois os excretam com os produtos de sua atividade vital. Posteriormente, o movimento das baratas através dos alimentos pode causar infecção humana.

Formas da doença

De acordo com os sintomas do toxocara em adultos, distinguem-se três formas principais da doença, e o tratamento do paciente depende:

  • Latente. Nessa forma de toxocaríase, a doença passa despercebida pelo paciente. Só pode ser identificado através de um exame abrangente.
  • Apagado. Aqui o quadro da doença não é expresso por sintomas específicos; se estiverem presentes, não são característicos da toxocaríase.
  • Manifesto. Esta forma é caracterizada por sintomas pronunciados. Com base no quadro clínico do paciente, o médico diagnostica a toxocaríase.

A idade do paciente também influencia o curso da doença. A forma manifesta ocorre com mais frequência em crianças menores de 12 anos. Adultos com esta doença podem não notar quaisquer sintomas. Os sintomas da doença são vagos e completamente atípicos da toxocaríase. A fase aguda da doença dura três meses a partir do momento da infecção. Depois vem a fase de remissão, durante a qual o paciente praticamente não sente os sintomas da doença. Depois de algum tempo, ocorre uma exacerbação - neste momento as larvas se movem por todo o corpo.

As manifestações clínicas da doença podem variar. A presença de larvas desencadeia uma resposta do sistema imunológico. Pode ser expresso na forma de erupções cutâneas alérgicas e coceira. Em alguns pacientes, a coceira é intensa o suficiente para causar desconforto significativo.

As manifestações alérgicas também podem ser mais graves. Este é o edema de Quincke, que causa compressão da laringe. O edema contribui para a interrupção do fornecimento de ar aos pulmões. O paciente tem dificuldade para respirar e necessita de atendimento médico de emergência. Se a assistência não for prestada em tempo hábil, um ataque pode ser fatal. A toxocaríase é frequentemente acompanhada de asma brônquica. O paciente sofre de grave falta de ar e podem ocorrer ataques de asfixia.

Na forma aguda da doença, a temperatura do paciente sobe para 38 graus. As dores de cabeça são atormentadoras, o paciente se sente cansado e fraco e sofre de dores nas articulações. Todos esses sintomas são acompanhados por perda de apetite e os gânglios linfáticos podem aumentar de tamanho. Mas não inflamam durante a toxocaríase e não doem, e sua mobilidade também é preservada.

Formas de patologia

A infecção do trato gastrointestinal é típica da forma visceral da doença. Nesse caso, os pacientes sentem amargura na boca e inchaço. As fezes tornam-se anormais e o paciente perde peso repentinamente.

A forma ocular é bastante rara. A larva entra na órbita do olho e atrapalha o funcionamento do órgão visual. Um paciente com esta forma da doença sofre de dores insuportáveis ​​​​na órbita. A infecção por toxocaríase ocular pode causar perda de visão. Esta forma da doença ocorre com mais frequência em crianças.

Quando as larvas se instalam sob a pele, o paciente sente coceira intensa. A pele na área afetada fica vermelha, as larvas podem ser sentidas movendo-se sob a cobertura e vestígios de seu movimento são visíveis.

A mais grave é a forma neurológica, quando as larvas estão localizadas no tecido cerebral. Com essa forma de toxocarose, o paciente sente fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos. Esta doença pode causar disfunções do sistema vestibular, convulsões, transtornos mentais e até coma.

Diagnóstico e tratamento da toxocaríase

Dependendo dos sintomas da toxocara e das complicações decorrentes da doença, diversos especialistas estão envolvidos no tratamento. O diagnóstico de toxocaríase é estabelecido por um especialista em doenças infecciosas. Para isso, um paciente com toxocaríase deve passar por uma série de exames.

É impossível identificar diretamente as larvas de Toxocara; isso está associado a um alto grau de lesão humana. Além de passar em todos os exames prescritos, o médico descobre a área de atuação do paciente, se moram animais na casa e se o paciente participa de trabalhos agrícolas. Esses dados ajudarão o especialista a estabelecer o diagnóstico correto.

Uma vez confirmado o diagnóstico, é prescrito um tratamento complexo da toxocaríase em adultos. Os medicamentos modernos não têm efeito imediato; desde que destruam as larvas, o verme Toxocara maduro existe silenciosamente no corpo. Para combater a doença use:

  1. Mintezol
  2. Vermox
  3. Albendazol.

Existem outros medicamentos para o tratamento da toxocaríase. Todos eles têm um efeito tóxico no corpo e vários efeitos colaterais. Estes incluem manifestações alérgicas, cólicas estomacais, distúrbios do sistema nervoso e intoxicação. Na forma ocular, a cirurgia é necessária.

Após um curso de terapia de acordo com o regime prescrito pelo médico, a temperatura corporal é monitorada. Deveria ser completamente normal. O nível de intoxicação diminui, as reações alérgicas desaparecem. Os resultados dos exames de sangue do paciente melhoram e a função respiratória se estabiliza. Somente após a restauração desses indicadores o paciente pode ser considerado recuperado.

Medidas preventivas

A prevenção da toxocaríase exige o cumprimento estrito das regras de higiene. Lave as mãos depois de sair de casa, entrar em contato com animais e depois de usar o banheiro.

Se você tem animais de estimação, dê-lhes regularmente anti-helmínticos. Você não deve escolher esses medicamentos por conta própria, seu veterinário irá prescrever um medicamento adequado indicando a dosagem necessária. Não passeie com os cães no parquinho ou perto da caixa de areia onde as crianças brincam.

Legumes e frutas devem ser cuidadosamente processados ​​antes do consumo. Não se esqueça da limpeza húmida regular das instalações.

É necessário monitorar sua saúde e ouvir seu corpo. Se aparecerem sintomas alarmantes na forma de fraqueza, dor de cabeça, fadiga, espasmos de vários órgãos, você deve consultar imediatamente um médico.

A toxocaríase pode ser tratada com medicamentos anti-helmínticos antes que ocorram complicações graves.

A maioria dos cães na Rússia sofre de toxocaríase. De acordo com os padrões veterinários internacionais, todos os cachorros são considerados infectados com helmintos. Portanto, devem ser desparasitados a partir das 3 semanas de idade.

Os adultos, e mais frequentemente as crianças, são frequentemente infectados por cães, por isso é útil descobrir como a toxocaríase se manifesta nos humanos. Vamos descobrir como ocorre a infecção por helmintos e como curar a doença. Consideremos métodos para diagnosticar vermes Toxocara no corpo.

Por onde circula o culpado da doença antes da infecção humana?

O que é Toxocara? Existem 2 tipos de helmintos:

Cães e gatos ingerem ovos maduros (com larvas dentro) de grama ou comida de rua contaminada com fezes. Os ovos que entram no corpo do animal eclodem em larvas que penetram na parede intestinal e chegam à corrente sanguínea. Mais adiante na circulação pulmonar, eles são transportados para os pulmões, onde se desenvolvem em larvas maduras. Na fase seguinte, as larvas migram dos pulmões para os brônquios, traqueia e faringe, de onde são engolidas com saliva e voltam a entrar no intestino do cão.

Um verme maduro libera ovos, que, junto com as fezes de cães e gatos passeantes, vão para o ambiente - uma caixa de areia de um playground ou grama onde as crianças brincam.

Como as pessoas são infectadas com toxocaríase?

Com a grama, os ovos dos vermes entram na boca de porcos e coelhos. As pessoas são infectadas com ovos de Toxocara após comerem carne de animais domésticos infectados (coelho, frango, fígado e vísceras de animais), se esta não for suficientemente processada termicamente. As pessoas são mais frequentemente infectadas com vermes Toxocara através de alimentos contaminados, água ou mãos sujas.

Grupos de risco para infecção por Toxocara: - crianças de 2 a 5 anos que estão em contato ativo com o solo, brincando em parques e com animais

As crianças em idade pré-escolar são especialmente suscetíveis a doenças se não lavarem as mãos antes de comer, depois de brincarem na caixa de areia ou na grama. No corpo humano, a larva passa por sucessivos estágios de desenvolvimento.

Características da migração larval - a vida eterna do Toxocara

Durante o período de migração, algumas larvas instalam-se nos órgãos internos de cães e gatos, onde permanecem dormentes como reserva. Durante a gravidez, as larvas dormentes são transmitidas através da placenta aos descendentes. As larvas são transmitidas aos gatinhos não através da placenta, mas apenas quando alimentados com leite. No entanto, em gatinhos e cachorrinhos, após o nascimento, as larvas dormentes ganham vida, repetindo o caminho de desenvolvimento primeiro nos pulmões e depois nos intestinos. Ao mesmo tempo, a reserva de larvas dormentes nos órgãos internos de cachorros e gatinhos permanece por toda a vida sem tratamento.

Sinais de toxocaríase aguda

Os sintomas da toxocaríase dependem da migração e do número de larvas, dos órgãos por elas afetados e da reação do sistema imunológico. A doença em adultos pode ser leve por muitos anos sem sintomas.

Na fase aguda, as larvas migram para os pulmões, onde danificam os capilares dos alvéolos. A extensão dos danos pulmonares depende da resposta do sistema imunológico, que produz células T, eosinófilos e macrófagos para combater o antígeno larval. Nesse caso, formam-se granulomas eosinofílicos nos pulmões, que são identificados radiologicamente como infiltrados “voláteis”. A variabilidade dos infiltrados está associada à migração das larvas para diferentes lobos do pulmão. A resposta do sistema imunológico aos antígenos larvais manifesta-se clinicamente como uma reação alérgica e síndrome pulmonar.

Sintomas de síndrome pulmonar na toxocaríase aguda

A toxocaríase em adultos e crianças nos pulmões se manifesta por sintomas:

  • Na fase aguda da doença, a temperatura sobe para 39,0°C. Em crianças na fase subaguda, um aumento da temperatura para 37,3 °C é acompanhado de fraqueza, perda de apetite, distúrbios do sono e irritabilidade.
  • A tosse seca sem expectoração é caracterizada por um componente asmático. Os complexos imunológicos formados por larvas nos pulmões desempenham um papel na patogênese da asma brônquica. Um exame de sangue revelou anticorpos para antígenos Toxocar da classe IgG, um indicador de alergenicidade IgE.

Em crianças, a toxocaríase, assim como outras helmintíases, é acompanhada por distúrbios do estado geral

A síndrome pulmonar é mais difícil para as crianças. Em casos leves de invasão, a síndrome pulmonar em crianças se manifesta por sintomas catarrais na garganta e febre baixa.

A toxocaríase visceral se desenvolve devido à introdução de um grande número de larvas. Ao mesmo tempo, órgãos humanos vitais - fígado, coração, pulmões e cérebro - são afetados. Sinais frequentes de toxocaríase visceral:

  • temperatura elevada de até 37,5 °C é acompanhada de calafrios quando os pulmões são afetados;
  • dor abdominal paroxística com sintomas dispépticos;
  • dor de garganta;
  • tosse com falta de ar costuma ser sinal de bronquite e pneumonia;
  • erupções cutâneas como urticária;
  • gânglios linfáticos inchados;
  • dor no hipocôndrio direito;
  • fígado e baço aumentados.

Com um curso prolongado de toxocaríase, desenvolve-se anemia. O curso latente da toxocaríase se manifesta por dores de cabeça, tosse, febre baixa e dor abdominal. Em alguns pacientes, é detectado aumento do fígado e dos gânglios linfáticos.

Forma neurológica de toxocaríase

Se durante a migração as larvas entram no cérebro através da corrente sanguínea, desenvolve-se encefalite ou aracnoidite. Nesse caso, aparecem dores de cabeça persistentes, sintomas de excitabilidade rápida e distúrbios do sono. A localização do granuloma no hemisfério esquerdo é caracterizada por dores de cabeça persistentes, deterioração da memória e concentração. Há prejuízo na leitura e na escrita. À medida que a toxocaríase progride, desenvolvem-se paresia, paralisia e convulsões.

Forma cutânea de helmintíase

Com esta forma, surge eritema ou urticária na pele de adultos e crianças. Sob a pele da região lombar e dos membros, são detectados nódulos densos, nodulares e dolorosos. A forma cutânea da toxocaríase é acompanhada de coceira insuportável.

Forma ocular de toxocaríase

Danos oculares devido à toxocaríase ocorrem com mais frequência em adolescentes e crianças. As larvas danificam o cristalino, a retina, a esclera e o tecido orbital de um olho. A doença ocorre com vermelhidão da esclera e aparecimento de granulomas nodulares na conjuntiva do olho. Um tipo característico de granuloma se forma sob a pele da pálpebra superior. Ceratite ocular ou iridociclite podem resultar em perda de visão. Supõe-se que os danos oculares ocorram quando um pequeno número de larvas entra no corpo.

Como a toxocaríase é detectada?

O diagnóstico da doença leva em consideração o histórico epidemiológico – contato com o solo, cães e gatos, ou consumo de produtos cárneos potencialmente contaminados.

Para reconhecer esta doença, você precisa fazer um exame de sangue para toxocaríase.

Na análise das fezes e do conteúdo duodenal, o helminto ou seus ovos não são detectados.

Para um diagnóstico preliminar, é doado sangue para uma análise geral. Um nível de eosinófilos de 3-10% ou superior é um sinal de toxocaríase e outros helmintos. A eosinofilia também é observada nas formas visceral e assintomática da doença. Danos aos órgãos internos requerem exame por raio-x, tomografia computadorizada (TC), ultrassom ou ressonância magnética (MRI).

Detecção de toxocaríase por ELISA

Um método baseado em evidências para o diagnóstico de toxocaríase é um exame de sangue sorológico usando ELISA (ensaio imunoenzimático), que detecta anticorpos da classe iG para Toxocara (Anti-Toxocara iGG). Quando um helminto entra no corpo humano, o sistema imunológico libera anticorpos IgG e IgM (sinônimo de imunoglobulinas). Um teste ELISA detecta anticorpos IgG para Toxocara no sangue venoso humano. Eles são produzidos 1,5–2 meses após o contato com o helminto e seu nível aumenta em 3 meses.

Se um exame de sangue revelar um título de anticorpos de 1:100, isso significa que o resultado é negativo. Um teste positivo para Toxocara canis significa:

  • a pessoa está doente ou sofreu toxocaríase;
  • forma latente da doença.

Os títulos de anticorpos variam dependendo do número de larvas capturadas, da forma e da duração da doença.

Valores de título de anticorpo

Os títulos de anticorpos variam dependendo do estágio da toxocaríase e do grau de dano ao órgão:

A detecção de anticorpos iG em um exame de sangue é um método confirmatório para o diagnóstico da doença. Mas em algumas pessoas, o ELISA dá um resultado falso positivo ou falso negativo. Isso acontece com doenças infecciosas ou de imunodeficiência concomitantes, bem como durante a gravidez. Nesses casos, são determinados os anticorpos totais iG, bem como IgE. Um teste totalmente positivo é eficaz para esclarecer o diagnóstico e monitorar após o tratamento. Deve-se notar que os anticorpos iG permanecem no corpo por muito tempo ou por toda a vida.

Terapia medicamentosa para toxocaríase

A terapia da toxocaríase é realizada com medicamentos anti-helmínticos, anti-histamínicos, hepatoprotetores e sorventes:

  • Albendazol comprimidos de 200 mg. O medicamento é prescrito na dose de 10 mg por 1 kg de peso corporal do paciente. O curso do tratamento é de 1 ou 2 semanas. Para cura, recomenda-se fazer pelo menos 2 cursos.
  • Vermox (Mebendazol) é usado na dose de 200–300 mg por dia em 2 ou 3 doses. O curso do tratamento é prescrito pelo médico individualmente para cada paciente.
  • O medicamento Nemozol (Albendazol) pode ser utilizado no tratamento de crianças maiores de 2 anos, às quais é prescrito na dose de 10 mg por 1 kg de peso corporal.
  • Em caso de toxocaríase grave, são prescritos sorventes Smecta ou Lactofiltrum.
  • Para reduzir a coceira dolorosa na pele, são usados ​​​​anti-histamínicos.
  • Em caso de lesão hepática, juntamente com medicamentos anti-helmínticos, são administrados hepatoprotetores Essentiale e Hofitol.

Às vezes, o tratamento é repetido em vários cursos com intervalos de 2–3 meses. Todas essas drogas são eficazes apenas durante o período de migração larval. Na forma ocular da doença, as larvas são retiradas dos olhos por meio de coagulação a laser. Para granulomas em órgãos internos, é realizada cirurgia.

Remédios populares para toxocaríase

As larvas apresentam alta taxa de sobrevivência mesmo no ambiente externo. Não é fácil livrar-se deles no corpo, sendo necessários vários tratamentos com medicamentos específicos. Portanto, o tratamento da toxocaríase com remédios populares é apenas um método auxiliar.

Os agentes causadores da toxocaríase são duas espécies de lombrigas do gênero Toxocara

Na medicina popular, é usada uma decocção de tanásia. Para isso, despeje água fervente sobre uma colher de flores e folhas e deixe em banho-maria por 15 minutos. Tome 1 colher de sopa coada. eu. duas vezes ao dia. A decocção quente é usada como enema. Este método não é usado para crianças. Para um enema, a mãe usa uma decocção de cabeça de alho com leite. O curso do tratamento consiste em 7 dias. Os remédios populares aliviam a dor e os sintomas, mas não curam, mas prolongam a toxocaríase.

Como prevenir a infecção por toxocaríase

A doença não é transmitida de pessoa para pessoa.

A base para a prevenção de doenças são as seguintes medidas:

  • lavar as mãos, principalmente de crianças, após contato com areia ou terra;
  • tratamento térmico de produtos cárneos - carne de coelho, porco e galinha, bem como fígado de animal;
  • desparasitação de cães domésticos e principalmente filhotes;
  • desparasitação de um gato doméstico que anda na rua.

Recomenda-se às pessoas que têm contato com a terra no trabalho que doem sangue periodicamente para análises gerais. Os grupos de risco incluem veterinários, criadores de cães e crianças em idade pré-escolar brincando na caixa de areia.

Por fim, vamos destacar as ideias principais. A toxocaríase é prejudicial à saúde e, em casos graves, pode ser fatal, por isso a doença deve ser tratada o mais cedo possível. Se houver sintomas suspeitos, são realizados um exame de sangue geral e um teste sorológico ELISA para toxocaríase.

A detecção de eosinofilia em exame de sangue e aumento de anticorpos contra Toxocara canis acima de 1:200 significa infecção por toxocaríase. Com esse título de anticorpos, a toxocaríase se manifesta desde uma forma aguda até danos aos órgãos internos. Lavar as mãos antes de comer e identificar vermes em cães e gatos domésticos é a principal prevenção da toxocaríase.

O agente causador da toxocaríase pode ser: Toxocara canis (lombrigas de cães), Toxocara mystax ou cati (gatos), Toxocara vitulorum (lombrigas de búfalos e vacas). Toxocaras pertencem ao filo Nemathelminthes (lombrigas), gênero Toxocara. A maioria dos casos de infecção por toxocaríase está associada ao T. canis. São lombrigas ou nematóides dióicos, de cor amarelada, com 4 a 10 cm de comprimento (macho) e 6 a 18 cm (fêmea) com cauda curvada, além de presença de abertura bucal com 3 lábios. A extremidade da cabeça dos vermes apresenta inchaços cuticulares em forma de “asas laterais”, cujo tamanho é utilizado para diagnóstico diferencial.

Os ovos de Toxocar são de cor marrom (do tom claro ao escuro), têm formato redondo com casca externa densa, o tamanho dos ovos é de 65-75 mícrons (são maiores que os das lombrigas, mas têm estrutura semelhante ). Se o ovo for invasivo (maduro), dentro dele há uma larva bastante móvel. Se o ovo não for invasivo (imaturo), então não há larva dentro, mas um blastômero esférico está presente.

As formas sexualmente maduras de Toxocara vivem principalmente no intestino delgado e estômago de animais, principalmente cães jovens, gatos e outros animais, bem como hospedeiros intermediários. A vida útil dos vermes é de 4 a 6 meses. Uma fêmea sexualmente madura pode botar até 200 mil ovos por dia. Como 1 grama de fezes de um animal doente pode conter de 12 a 15 mil ovos, é fácil imaginar quantos deles vão parar no solo durante a defecação. Durante a defecação, os ovos caem no solo, onde sob certas condições (temperatura e umidade) amadurecem em 5 a 30 dias, e os ovos maduros no solo podem permanecer viáveis ​​por vários meses e até anos.

Toxocara indivíduo sexualmente maduro

Um curto ciclo de desenvolvimento de toxocaríase em um animal: O hospedeiro definitivo são animais caninos (na maioria das vezes) ou felinos. A infecção ocorre por via oral, pela ingestão de solo infectado, ou por via transplacentária, de uma fêmea para um filhote. Então, o ciclo de vida de desenvolvimento ocorre ao longo do caminho principal (canídeos-solo-canídeos) ou ao longo de um caminho auxiliar (canídeos-solo-hospedeiro intermediário (roedores, porcos, ovelhas ou humanos). No segundo caso, um “morto biológico final” surge, uma vez que o hospedeiro intermediário (em particular, humanos) não está envolvido na transmissão da infecção. A peculiaridade da toxocaríase é que ocorre a migração completa das larvas de Toxocara (cerca de 5 semanas) com a formação de um estágio sexualmente maduro em intestino do animal e liberação de ovos (isso é observado com mais frequência em filhotes), ou migração para órgãos somáticos (em animais adultos) e possibilidade de infecção em animais prenhes de seus filhotes.

O ciclo de desenvolvimento da toxocaríase em humanos se assemelha à ascaridíase. Após a ingestão, os ovos entram no intestino delgado, de onde emergem larvas, que entram no fígado através dos vasos sanguíneos, onde alguns deles se instalam e formam peculiares granulomas inflamatórios ao seu redor. Então, pela veia cava inferior, as larvas se deslocam para o lado direito do coração. De lá, eles viajam pela artéria pulmonar até os pulmões, onde novamente alguns deles ficam retidos. Da artéria pulmonar, as larvas restantes penetram nas veias pulmonares e entram no lado esquerdo do coração. Em seguida, ele se move ao longo da grande corrente sanguínea até vasos com diâmetro de cerca de 0,02 mm, onde fica preso e sai para o órgão onde ficou preso. Consequentemente, é possível a patologia de múltiplos órgãos (pulmões, fígado, pâncreas, músculos, olhos, glândula tireóide, rins, cérebro e outros). Nestes órgãos, as larvas mantêm a viabilidade por muito tempo (meses, anos). Sob a influência de vários fatores que afetam a imunidade humana, as larvas podem voltar a migrar, o que se caracteriza por uma recaída da toxocaríase. As larvas de Toxocara podem sobreviver no corpo humano por até 10 anos. Algumas das larvas instaladas nos órgãos ficam encapsuladas (formam cápsulas densas ao seu redor), nas quais são gradualmente destruídas. Dos pulmões, ao longo da árvore brônquica, eles entram na nasofaringe e no esôfago e amadurecem no omento.


Quão perigosas são as larvas de Toxocara para os humanos?

O principal perigo das larvas de Toxocara é a ocorrência de reações alérgicas sistêmicas com manifestações características. Além disso, dada a peculiaridade da sedimentação em vários órgãos e a capacidade de formar infiltrados inflamatórios - granulomas - ao seu redor, existe o perigo de disfunção dos órgãos e sistemas afetados (fígado, rins, órgãos visuais, glândula tireóide, cérebro e outros) . Não devemos esquecer que larvas assentadas e “silenciosas” à primeira vista, quando as defesas do organismo diminuem, podem retomar a migração e aparecer em outro órgão, perturbando seu estado funcional.

Causas da toxocaríase humana

Fonte de infecção para humanos– cães, especialmente filhotes, e outros representantes também são possíveis (por exemplo, gatos, o que é menos comum). Os humanos não são a fonte da infecção.

Fonte de invasão da toxocaríase

Mecanismo de transmissão– fecal-oral. A infecção ocorre pela ingestão de ovos de Toxocara em caso de contato direto com a pelagem de um animal doente, que pode conter ovos infectantes, bem como pelo contato com solo contendo ovos e consumo de alimentos contaminados. Os fatores de transmissão podem ser mãos sujas, vegetais não lavados, frutas, bagas, carne mal cozida do hospedeiro intermediário - porcos, galinhas, cordeiros, por exemplo, água contaminada. A possibilidade de transmissão da infecção da gestante para o feto, bem como pela amamentação, não pode ser descartada, mas essa via praticamente não foi comprovada.

Grupos de risco para infecção por toxocaríase:
1) crianças em idade pré-escolar (3 a 5 anos) brincando com areia, terra ou cachorro;
2) grupos profissionais (veterinários, criadores de cães, adestradores de cães, funcionários municipais, motoristas, trabalhadores de canis, vendedores de lojas e departamentos de hortaliças, pessoas que têm contato com o solo e outros);
3) proprietários de dachas, terrenos particulares, terrenos e hortas;
4) amantes da caça com cães.
A maioria das pessoas que adoecem são crianças que, enquanto brincam no quintal (caixas de areia), engolem ovos com as mãos sujas. A sazonalidade verão-outono é típica.

Formas clínicas e sintomas da toxocaríase

Existem duas formas: toxocaríase visceral (sistêmica) e ocular.

1. Forma visceral de toxocaríase (as crianças são mais afetadas)
- síndrome infeccioso-tóxica aguda (fraqueza, letargia, aumento da temperatura à tarde ou à noite, a temperatura corporal é frequentemente subfebril - até 37,50, menos frequentemente febril - acima de 380 com recidivas durante o período de manifestações pulmonares);
- síndrome broncopulmonar (começando por fenômenos catarrais na forma de dor de garganta e tosse até uma condição asmática grave; pode haver bronquite, broncopneumonia, um componente asmático da tosse (tosse com falta de ar); estertores secos, menos frequentemente úmidos são auscultados; radiologicamente: eosinófilos “voláteis” ou infiltrados;
- síndrome hepática (aumento e endurecimento do fígado, sua dor, em 50% dos pacientes está associada a aumento do baço);
- síndrome de polilinfadenopatia (linfonodos aumentados de vários grupos);
- síndrome alérgica (erupções cutâneas urticariformes ou vesiculares na forma de bolhas com conteúdo transparente);
- síndrome abdominal (dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia, flatulência).

Pode haver lesões: pâncreas (pancreatite), coração (miocardite), cérebro
(dores de cabeça prolongadas, convulsões epileptiformes, paresia, paralisia).

Em um exame de sangue geral: eosinofilia (até 70-90%), leucocitose (até 15-20 mil), ligeiro aumento da VHS. Com um curso longo, os pacientes desenvolvem anemia (diminuição da hemoglobina), hipergamaglobulinemia, aumento da Ig E. No exame bioquímico de sangue: pode haver aumento da bilirrubina, aumento da atividade das enzimas - ALT, AST, GGTP.

Um problema bastante importante da toxocaríase é a sua relação com o desenvolvimento da asma bonquial. Vários estudos científicos demonstraram a detecção de anticorpos contra toxocaríase em pacientes com asma brônquica, bem como melhora no curso da asma após terapia para toxocaríase.

2. Toxocaríase ocular (67% de todos os casos da doença)
Desenvolve-se com invasão de baixa intensidade. Mais frequentemente, um olho é afetado: o toxocara penetra na coróide do olho, causando inflamação e formação de granulomas específicos na retina e no cristalino. Podem ocorrer endoftalmia, iridociclite, ceratite e até perda completa da visão.
Exame de sangue geral: sem eosinofilia. Métodos são usados ​​para detectar toxocara no conteúdo de um elemento especial do olho - o corpo vítreo. Na maioria das vezes, na toxocaríase, o processo é unilateral.

Fibrose e descolamento de retina na toxocaríase

O curso da toxocaríase pode ser diferente: desde formas subclínicas e leves até o desenvolvimento de um curso recorrente da doença (meses, anos), que se deve a repetidos processos de migração de larvas de toxocaria.

Diagnóstico de toxocaríase

Um diagnóstico preliminar de toxocaríase é feito com base nos sintomas clínicos da doença (reação alérgica, síndrome broncopulmonar, hepatoesplenomegalia e outros), exame de sangue geral (aumento acentuado de eosinófilos no sangue periférico, aumento de leucócitos, VHS, diminuição da hemoglobina), alterações na bioquímica (aumento da bilirrubina, ALT, AST, GGTP), aumento das gamaglobulinas.
O diagnóstico diferencial da toxocaríase é feito com outras helmintíases - opistorquíase, ascaridíase, linfogranulomatose, vasculite, granuloma eosinofílico e outras.

A análise final é determinada após exame laboratorial específico. São utilizados diagnósticos sorológicos - reação ELISA para identificação de anticorpos específicos - ELISA com antígenos toxocariáticos.

O título diagnóstico é 1:400. Títulos abaixo de 1:400 (1:100, 1:200), especialmente na ausência de sintomas da doença, são considerados um sinal de invasividade, mas não a presença da doença no presente (lembre-se da capacidade do Toxocara de encapsular e a possibilidade de morrer dentro das cápsulas, o que também será acompanhado pela circulação de anticorpos no sangue durante um período de tempo). Nesse caso, o tratamento prescrito não trará o efeito desejado, os títulos permanecerão no mesmo nível. Um título de 1:200 também pode indicar remissão (recuperação) da toxocaríase visceral vários meses após o tratamento.
Títulos de 1:200-1:400 podem indicar a presença de toxocarriage (transporte de larvas encapsuladas).
Um título de 1:400 indica provável toxocaríase ocular ou remissão da toxocaríase visceral após tratamento durante as primeiras semanas. A prescrição da terapia deve ser ponderada e comprovada pelos sintomas clínicos da doença.
Um título de 1:800 ou mais indica incidência de toxocaríase visceral, que é indicação absoluta de tratamento.

Não devemos esquecer a possibilidade de recidiva da doença, pois em um determinado paciente os títulos de anticorpos podem variar e oscilar. Podem ser detectadas reações falso-positivas a anticorpos contra Toxocara: em pacientes com doenças linfoproliferativas de natureza sistêmica, distúrbios graves do sistema imunológico. A verificação final do diagnóstico também requer a detecção de larvas em biópsias de tecidos (na maioria das vezes isso é possível com danos no fígado).

Tratamento da toxocaríase

Para intensificar o tratamento, é prescrita terapia sintomática: hepatoprotetores (Essliver, Karsil, Hepatrin e outros), anti-histamínicos (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius e outros), antiinflamatórios não esteroidais (diclofenaco, indometacina, ibuprofeno e outros), expectorantes, enterosépticos, imunomoduladores e outros.

O prognóstico da toxocaríase é geralmente favorável. Os resultados letais são raros em casos de invasão intensiva e falta de medidas de tratamento.

No caso da toxocaríase ocular, o prognóstico depende da gravidade das alterações. Se a duração da infecção for curta e houver uma infecção ativa (ou seja, uma migração ativa estiver em andamento), existe a possibilidade de efeito medicinal nas larvas e regressão do processo inflamatório nos órgãos da visão. Se houver localização central das lesões, assim como com formação de fibrose, o prognóstico em termos de funções visuais é desfavorável, as alterações são irreversíveis.

Prevenção da toxocaríase

As medidas preventivas estão relacionadas com a educação sanitária e higiénica das crianças, ensinando competências de higiene às gerações mais jovens. Uma das áreas de prevenção é o exame oportuno dos cães e sua desparasitação. Proteção dos parques infantis e caixas de areia da visita de animais, sua boa insolação (iluminação pelos raios solares).

Médico infectologista N. I. Bykova