A síndrome de Guillain-Barré é uma doença na qual o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios nervos. Os primeiros sintomas costumam ser fraqueza e formigamento nos membros. Essas sensações se espalham rapidamente por todo o corpo, levando à paralisia de todo o corpo. Na sua forma mais grave, a síndrome de Guillain-Barré requer atendimento médico de emergência e hospitalização.

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida, mas muitas vezes o aparecimento desta síndrome é precedido por doenças infecciosas, como infecções respiratórias ou infecções do trato gastrointestinal. Felizmente, a síndrome de Guillain-Barré é bastante rara, ocorrendo em 1-2 pessoas por 100.000. Infelizmente, o tratamento para esta síndrome é apenas sintomático, mas o tratamento pode reduzir os sintomas e acelerar a recuperação. A maioria dos pacientes se recupera completamente desta síndrome, mas uma certa porcentagem de pacientes pode apresentar sintomas como fraqueza, dormência ou fadiga por um longo período.

Sintomas

A síndrome de Guillain-Barré geralmente começa com formigamento e fraqueza; esses sintomas começam nas pernas e se espalham para a parte superior do tronco e braços. Esses sintomas podem começar - muitas vezes de forma imperceptível com pequenas sensações - nos dedos das mãos e dos pés. Algumas pessoas apresentam sintomas nas mãos ou até no rosto. À medida que a síndrome progride, a fraqueza muscular evolui para paralisia.

Os sintomas da síndrome de Guillain-Barré podem incluir:

• sensação de formigamento, sensação de "rastejamento" nos dedos das mãos e dos pés
• Fraqueza ou formigamento nas pernas que se espalha para a parte superior do corpo
• Caminhada instável ou incapacidade de andar
• Dificuldade nos movimentos oculares, movimentos musculares faciais, problemas de fala, mastigação ou deglutição
• Dor lombar intensa
• Perda de controle da bexiga ou intestino
• Taquicardia
• Pressão arterial baixa ou alta
• Dificuldade ao respirar

A maioria dos pacientes com síndrome de Guillain-Barré começa a sentir fraqueza severa quatro semanas após o início dos sintomas. Em alguns casos, os sintomas podem progredir muito rapidamente, causando paralisia completa das pernas, braços e músculos respiratórios em poucas horas. Portanto, dada a possível rápida progressão da doença, é imprescindível consultar um médico caso apresente os seguintes sintomas:

• Formigamento que começou na perna ou nas pernas e depois se espalhou por todo o corpo
• Formigamento ou fraqueza que se espalha rapidamente
• Dificuldade ao respirar
• Engasgando com saliva

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença grave que requer hospitalização imediata devido à sua rápida progressão. Quanto mais cedo o tratamento adequado for iniciado, maiores serão as chances de um bom resultado.

Causas

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. Em aproximadamente 60% dos casos, a síndrome é precedida por uma infecção respiratória ou gastrointestinal. Cirurgia recente e vacinação durante a gravidez também foram associadas à síndrome de Guillain-Barré. Mas os cientistas ainda não conseguem explicar por que as infecções em algumas pessoas levam ao desenvolvimento da síndrome, enquanto outras não. Além disso, há muitos casos desta síndrome que ocorrem sem quaisquer gatilhos.

Na síndrome de Guillain-Barré, o sistema imunológico – que geralmente ataca apenas corpos estranhos e microorganismos – começa a atacar os nervos que transmitem sinais ao cérebro. Na forma mais comum da síndrome de Guillain-Barré, a cobertura protetora dos nervos (a bainha de mielina) é danificada, causando uma interrupção na transmissão dos impulsos ao longo dos nervos, causando fraqueza, dormência ou paralisia.

Fatores de risco

A síndrome de Guillain-Barré pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas adultos jovens e idosos são mais suscetíveis.

A síndrome de Guillain-Barré pode ser causada por:

• A infecção mais comum é a bactéria Campylobacter, frequentemente encontrada em alimentos mal cozidos, especialmente aves.
• Pneumonia por micoplasma
• Infecção devido a cirurgia
• Vírus de Epstein Barr
• Vírus influenza
• doença de Hodgkin
• Mononucleose
• Em casos raros, vacinação contra raiva ou gripe

Complicações

A síndrome de Guillain-Barré afeta os nervos e pode causar um efeito dominó em outros sistemas do corpo, como respiração e função cardiovascular. As complicações da síndrome de Guillain-Barré incluem:

• Problemas respiratórios. Uma complicação potencialmente fatal da síndrome de Guillain-Barré é que a fraqueza ou paralisia pode se espalhar para os músculos envolvidos na respiração. Nesses casos, a ventilação mecânica artificial pode ser necessária em ambiente hospitalar.
• Dormência residual ou outras sensações. A maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barré se recupera completamente ou apresenta apenas fraqueza residual leve ou sensações incomuns, como dormência ou formigamento. No entanto, a recuperação total pode ser bastante lenta, muitas vezes um ano ou mais, com 20 a 30 por cento dos pacientes apresentando recuperação incompleta.
• Distúrbios cardiovasculares. Flutuações na pressão arterial e ritmos cardíacos anormais são efeitos colaterais comuns da síndrome de Guillain-Barré, exigindo monitoramento da pressão arterial e da frequência cardíaca.
• Dor. Quase metade dos pacientes com síndrome de Guillain-Barré apresenta dor neuropática, que é facilmente aliviada com analgésicos.
• Função intestinal e da bexiga prejudicada. A função intestinal lenta e a retenção urinária podem ser consequência da síndrome de Guillain-Barré.
• Trombose. Pacientes imóveis devido à síndrome de Guillain-Barré apresentam risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos. Portanto, desde que o paciente consiga andar de forma independente, é necessário tomar anticoagulantes e usar meias de compressão.
• Escaras. A imobilidade também aumenta o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão e, portanto, recomenda-se o reposicionamento frequente para minimizar a ocorrência de úlceras por pressão.
• Recaída. Quase 10% dos pacientes com síndrome de Guillain-Barré apresentam recaída.

Os sintomas precoces e graves da síndrome de Guillain-Barré aumentam significativamente o risco de complicações graves a longo prazo. Em casos raros, a morte pode ocorrer devido a complicações como síndrome do desconforto respiratório e insuficiência cardiovascular aguda.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barré costuma ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Seus sintomas são semelhantes a outros distúrbios neurológicos e podem variar de pessoa para pessoa.

O primeiro passo para diagnosticar a síndrome de Guillain-Barré é uma análise completa do histórico médico e dos sintomas do paciente.
Uma punção lombar e testes de função nervosa são frequentemente necessários para confirmar o diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré.
Punção lombar - Este procedimento envolve a remoção de uma pequena quantidade de líquido do canal espinhal na coluna lombar por meio de uma punção. Uma amostra do líquido cefalorraquidiano é então analisada para procurar alterações no líquido que sejam características da síndrome.
A eletromiografia detecta atividade elétrica nos músculos, o que pode ajudar a determinar se a fraqueza é causada por danos musculares ou nervosos.
A eletroneurografia permite determinar a velocidade dos impulsos que se propagam através dos nervos e músculos.

Tratamento

E embora alguns pacientes levem meses ou até anos para se recuperar, na maioria dos casos a síndrome de Guillain-Barré ocorre dentro de um determinado período de tempo:

• Após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença, o quadro piorará gradualmente ao longo de cerca de duas semanas.
• Os sintomas atingem o pico em quatro semanas.
• A recuperação normalmente dura de seis a 12 meses, embora possa levar até três anos para alguns pacientes.

Não existe tratamento específico para a síndrome de Guillain-Barré, apenas sintomático. Mas dois tipos de tratamento aceleram significativamente a recuperação e reduzem a gravidade da síndrome de Guillain-Barré:

• Plasmaférese. Este tratamento também é chamado de “limpeza do sangue”. Durante a plasmaférese, a parte líquida do sangue (plasma) é removida e a massa celular é reintroduzida. Após o procedimento, o corpo começa a restaurar ativamente o volume necessário de plasma. Ainda não está claro por que esse tratamento é eficaz, mas os cientistas acreditam que a plasmaférese remove certos anticorpos da corrente sanguínea que contribuem para que o sistema imunológico ataque os nervos periféricos.
• Administração intravenosa de imunoglobulina. A imunoglobulina contém anticorpos de doadores de sangue saudáveis. Altas doses de imunoglobulina podem bloquear anticorpos anormais que podem contribuir para a síndrome de Guillain-Barré.

Esses procedimentos são igualmente eficazes. Não é aconselhável utilizar estes métodos simultaneamente.

Terapia por exercício. Para restaurar a atividade física, é necessário o uso ativo da fisioterapia, que permite o retorno rápido à atividade física normal. Não é incomum precisar de cadeira de rodas ou andador nos estágios iniciais da recuperação.

Os distúrbios emocionais podem ser muito graves na síndrome de Guillain-Barré. Isso se deve a um certo período de comprometimento das funções motoras e ao medo de permanecer imobilizado. Nesses casos, é necessária a ajuda de um psicoterapeuta.

O comprometimento da deglutição se manifesta por disfagia e aspiração. Muitas vezes o paciente consegue identificar uma das seguintes dificuldades ao engolir: 1) dificuldade para iniciar a deglutição, em que o alimento sólido fica preso na orofaringe; 2) regurgitação de líquido pelo nariz; 3) engasgo logo após engolir e rouquidão e “tosse úmida” após ingestão de líquido; 4) uma combinação dos sintomas listados. As dificuldades de deglutição podem passar despercebidas e manifestar-se como perda de peso ou um aumento significativo no tempo necessário para engolir os alimentos. Jogar para trás e mover a cabeça para os lados para ajudar a movimentar o bolo alimentar, bem como a necessidade de engolir os alimentos com água, são outras manifestações da disfagia. Deve-se notar que os músculos da língua e do levantador do véu palatino podem funcionar normalmente no exame direto, apesar do óbvio comprometimento da deglutição. Nesse sentido, é necessário verificar o reflexo de vômito. A elevação do palato mole em resposta ao toque na parede posterior da faringe indica que os nervos cranianos IX e X e os músculos que eles inervam não estão paralisados; entretanto, a preservação do reflexo ainda não indica um ato normal de deglutição. O primeiro tipo de distúrbio de deglutição geralmente está associado à fraqueza da língua e pode ser um sintoma de miastenia gravis, doença do neurônio motor, doença muscular inflamatória, paralisia do XII nervo craniano (metástase na base do crânio ou meningoradiculite) e muitas outras doenças. Nesse caso, a disartria costuma ser observada com violação da pronúncia de sons que requerem a participação da língua. A regurgitação de líquido pelo nariz indica fechamento insuficiente do véu palatino e é característica de miastenia gravis, paralisia do X nervo craniano de qualquer etiologia e distúrbios de deglutição com paralisia bulbar e pseudobulbar. Um sintoma relacionado é um tom nasalado na voz e o ar escapando pelo nariz ao falar. Os sintomas de aspiração, como engasgo ou recorrência inexplicável (“aspiração oculta”), têm muitas causas que podem ser divididas em três categorias principais: 1) fraqueza muscular devido a danos unilaterais ou bilaterais no nervo vago, miopatia (distrofias miotônicas e oculofaríngeas). ) ou doenças musculares neuromusculares (SBA e miastenia gravis são as mais comuns); 2) dano à medula oblonga envolvendo o núcleo do trato solitário ou núcleos motores (o infarto lateral da medula oblonga é mais comum, mas siringomielia-siringobulbia também é possível, menos comumente EM e tumor do tronco cerebral); 3) mecanismos menos estudados de distúrbios da deglutição com danos aos tratos corticospinais (síndrome pseudobulbar, acidente vascular cerebral hemisférico) e com lesões dos gânglios da base (principalmente); com eles, a relação temporal entre a respiração e a deglutição é interrompida e o alimento passa para a parte posterior da faringe enquanto as vias aéreas estão abertas. No parkinsonismo, a diminuição da frequência de deglutição leva ao acúmulo de saliva na boca (salivação), o que aumenta o risco de aspiração. Problemas de aspiração e deglutição também ocorrem em um número surpreendentemente grande de pacientes. Esses distúrbios persistem por 1 a 2 semanas e podem causar pneumonia e febre no paciente mesmo com aspiração de saliva limpa. Você precisa de um exame: ressonância magnética do cérebro, eletromiografia, potenciais evocados, exame de fundo de olho. Não adie a visita ao neurologista - é melhor ir a um centro especializado (centro miastênico ou instituto de pesquisa em neurologia).

Engasgar ao comer é um dos problemas que as pessoas com doenças respiratórias enfrentam regularmente. Principalmente aqueles que sofrem de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Falaremos sobre por que ocorre a asfixia e quais consequências ela pode levar neste artigo.

DPOC ou bronquite

A medicina moderna usa o termo DPOC para se referir ao que chamamos de bronquite crônica na vida cotidiana. Assim, segundo a pneumologista Tamara Arbatskaya, a DPOC é um processo inflamatório recorrente, ocorrendo predominantemente nos brônquios grandes e médios. Segundo as estatísticas, de 4 a 7% da população é suscetível a esta doença.

“Os brônquios de uma pessoa que sofre de DPOC”, explica o médico, “ficam estreitados, perde-se a elasticidade e, portanto, a capacidade de funcionar normalmente. Além disso, eles ficam inflamados e periodicamente obstruídos com catarro. Como resultado, não entra ar suficiente nos pulmões. É difícil para uma pessoa respirar, seus movimentos respiratórios tornam-se mais frequentes. Assim, a DPOC leva à obstrução pulmonar irreversível ou parcialmente reversível e à insuficiência respiratória.”

Parar de fumar

A DPOC pode ser desencadeada por resfriados frequentes, reações alérgicas, má ecologia e condições de trabalho desfavoráveis. Este último inclui, por exemplo, o trabalho em salas cheias de gás ou empoeiradas. Uma das principais causas da DPOC é o tabagismo. As principais queixas dos pacientes com DPOC são tosse e falta de ar.

Causas de asfixia

Tudo em nosso corpo é projetado de forma a evitar falhas. Por exemplo, a deglutição de alimentos sempre ocorre durante a expiração, enquanto o palato mole e a epiglote bloqueiam o acesso às vias aéreas. Acontece que uma pessoa saudável raramente corre o risco de engasgar ao comer.

Se uma pessoa sofre de DPOC, tudo é diferente: num contexto de inflamação da parede da árvore brônquica, a traqueia, que passa logo atrás do esôfago, também fica inflamada. Engolir alimentos pode causar irritação e contração dos músculos respiratórios. Isso, por sua vez, causa uma inalação reflexa e, como resultado, engasgo ou ataque de tosse (se partículas de comida atingirem o fundo da garganta). Além disso, segundo o médico, a inalação reflexa também pode ocorrer simplesmente em decorrência de insuficiência respiratória.

Sobre doenças de garganta e estômago

Não podemos ignorar o fato de que muitas vezes na DPOC, devido à imunidade fraca, o processo inflamatório também ocorre no trato respiratório superior. Nesse caso, os tecidos inchados da garganta podem se tornar um obstáculo à deglutição normal dos alimentos e causar asfixia. Também pode ser causada por doenças crônicas do trato gastrointestinal. Isso ocorre devido ao refluxo do suco gástrico e à irritação das zonas reflexas do trato respiratório.

As doenças da tireoide são outra causa de asfixia ao comer. Uma glândula muito aumentada pode exercer pressão sobre o esôfago e a traquéia, o que novamente leva à irritação das terminações nervosas ao engolir.

O que é pneumonia por aspiração?

A entrada de alimentos no trato respiratório é um problema sério em pneumologia. Existe até pneumonia por aspiração. Esta doença é causada por alimentos ou qualquer corpo estranho nos pulmões. No caso da DPOC, a pneumonia aspirativa desenvolve-se rapidamente devido ao processo inflamatório já existente.

Grandes partículas de alimentos que entram no trato respiratório podem provocar uma consequência ainda mais grave - o bloqueio dos brônquios. Esta situação ameaça com atelectasia, ou seja, compressão de todo o pulmão ou do seu lobo. Felizmente, esses casos não ocorrem com frequência.

Quanto mais você mastiga, mais você vive!

A asfixia pode ser evitada pelo tratamento oportuno de doenças respiratórias. No caso da DPOC, isto é especialmente verdadeiro na primavera e no outono, quando a diferença nas temperaturas do ar pode levar a exacerbações da doença. Também é necessário ingerir alimentos nem muito quentes nem muito frios e mastigá-los bem.

A asfixia é um sintoma em que o alimento entra no trato respiratório, o que por sua vez causa tosse. A asfixia pode ser condicionalmente dividida por “grau de gravidade” em asfixia com alimentos sólidos e líquidos. Deve-se distinguir do engasgo a sensação de “nó na garganta” e a sensação de aperto na garganta, bem como simplesmente a vontade de tossir ou uma tosse tensa e incontrolável.

Causas

As causas neurológicas mais comuns de asfixia residem na lesão do nervo vago (sistema bulbar) em qualquer parte dele (incluindo os núcleos centrais), enquanto a inervação dos músculos laríngeos para ou diminui, o que causa fraqueza dos músculos laríngeos e evita seu lúmen se estreita durante as refeições. Claro que as causas do engasgo podem não ser doenças neurológicas: hérnia de hiato, lesão da glândula tireoide, esofagite de refluxo e outras, então é necessário consultar um terapeuta se esse sintoma estiver presente.

As causas dos danos ao sistema bulbar podem ser muito diversas:

• (o engasgo mesmo com alimentos líquidos ocorre em quase todos os pacientes).
• (as formas generalizadas levam a este sintoma em cerca de metade dos casos).
• Acidente vascular cerebral com lesões predominantemente na região vertebrobasilar.
• Siringobulbia e siringomielia.
• Várias formas de amiotrofia.
• Lesão traumática do cérebro e/ou nervo vago.

Você também deve estar sempre ciente das causas não neurológicas da asfixia. Estes incluem neoplasias que podem levar à disfunção dos músculos laríngeos, grandes hérnias de hiato que levam ao refluxo alimentar, anomalias hereditárias no desenvolvimento do trato gastrointestinal e do trato respiratório. Em crianças, a asfixia também pode ser causada por patologia perinatal e técnica inadequada de alimentação.

1. Sugira tossir vigorosamente.
2. Bata nas costas (entre as omoplatas) 5 vezes.

3. Se as medidas acima forem ineficazes, incline a vítima de cabeça para baixo e bata mais 5 vezes entre as omoplatas.
4. Como último recurso, use o método Heimlich. Isso limpará o líquido das vias aéreas. Para fazer isso, você precisa ficar atrás da pessoa que está sufocando e envolvê-la com os braços, um deles deve estar cerrado em punho e localizado logo abaixo do peito. Então você precisa, por assim dizer, puxar a pessoa que está sufocando em sua direção com um forte empurrão de punho. Repita tudo até que a pessoa comece a tossir forte, isso indica que a saliva está saindo.
5. Chame uma ambulância.

Sintomas

Quando uma pessoa engasga com saliva, ela começa a tossir. Esta é uma boa maneira de abrir as aberturas da laringe e da traqueia. A tosse pode não ser intensa, mas para desobstruir as vias respiratórias é importante que se inicie o processo de expectoração de líquido. Quando uma pessoa começa a engasgar com saliva, sua tez muda - de pálida para azulada.

Às vezes, uma pessoa que está sufocando pode não tossir, mas sim sibilar. Isso indica que a situação é crítica e é necessário chamar uma ambulância. Enquanto espera, aplique imediatamente o método Heimlich.

Tratamento

Não é necessário tratamento especial, mesmo em casos extremamente graves. Você só precisa ajudar a pessoa sufocada a se livrar do líquido do trato respiratório. Somente se houver dor na região da garganta, o que costuma acontecer nesses casos, é prescrito Miramistin ou Lugol spray. Esses medicamentos ajudam a eliminar o processo inflamatório que causa dor.

Consequências

Se alguém engasgar com saliva, devem ser tomadas medidas para eliminá-la do trato respiratório. Depois disso não haverá consequências graves. A única coisa é que pode ocorrer dor leve.

Não há período de recuperação como tal. Após 1-3 horas, todas as sensações desagradáveis ​​​​desaparecerão por conta própria. Se sua garganta doer após o incidente, basta usar sprays e aerossóis. Deve-se limitar o consumo de alimentos picantes, salgados, quentes e frios por um período de 1 a 5 dias. Se nada o incomoda, não são necessárias restrições.