O que são as dores do crescimento?

As dores de crescimento são dores clinicamente insignificantes nas pernas.

Quão comuns são as dores de crescimento?

50% das crianças sentem dores nas pernas em qualquer idade. A dor nas pernas geralmente começa por volta dos 4 anos de idade, mas a condição é mais comum entre os 6 e os 11 anos.

Por que ocorrem dores de crescimento?

Muitas vezes a condição é hereditária.

A melhor explicação para o mecanismo das dores do crescimento é a tensão dos músculos e tendões com o rápido aumento do comprimento dos ossos das pernas.

Durante o dia, a criança está ativa e as informações que seu cérebro recebe dos músculos e tendões tensos se perdem no fluxo de informações de muitos outros eventos. À noite, quando a criança adormece e não há distrações, os impulsos de dor provenientes dos músculos e tendões tensos atingem os centros nervosos superiores e a criança acorda com dores. Portanto, essa condição é observada durante o período de crescimento mais intenso da criança e após dias de intensa atividade física.

As dores do crescimento são perigosas?

As dores do crescimento podem causar ansiedade tanto para os pais quanto para a criança, especialmente quando episódios dolorosos ocorrem várias noites seguidas.

Como as dores do crescimento se manifestam?

As dores do crescimento nunca aparecem durante o dia.

Independentemente da gravidade da crise de dor à noite, se for uma dor de crescimento, de manhã a criança sempre se sente bem/ótima.

Na maioria das vezes, os músculos das pernas e coxas e a área das articulações dos joelhos doem. As extremidades superiores raramente são afetadas. A criança também pode ter dor de cabeça ou dor de estômago.

A criança acorda inesperadamente à noite durante um sono profundo e reclama de dores na perna. Os pais entendem imediatamente que o filho tem um problema de saúde porque ele acorda e chora na cama. Na maioria das vezes, esses episódios ocorrem algumas horas depois de a criança adormecer, mas às vezes a criança pode acordar tarde da noite. Nas manifestações típicas, a criança indica que seu joelho dói - na frente ou atrás, ou os músculos diretamente acima do joelho doem. Normalmente a dor desaparece após dez ou quinze minutos com uma leve massagem e não lembra de si mesma pela manhã. A maioria dos casos de dores de crescimento afeta grandes articulações, como o joelho, em vez dos dedos das mãos ou dos pés. Às vezes, uma criança pode acordar com dores durante várias noites seguidas, mas mais frequentemente esses episódios ocorrem esporadicamente durante um período de várias semanas ou vários meses. As dores de crescimento geralmente aparecem depois de dias em que a criança pratica atividade física especial. Podem desaparecer durante vários meses ou anos e depois reaparecer durante períodos de crescimento particularmente rápido.

Como as dores do crescimento são diagnosticadas?

Qualquer criança que sinta dor pela manhã ou durante o dia necessita de um exame médico completo.

É necessário assumir outra causa de dor se a criança apresentar as seguintes manifestações:

• dor prolongada em um membro;
• combinação de dor com claudicação e/ou comprometimento do estado geral;
• Os sintomas ocorrem pela manhã ou durante o dia.

Caso apareçam sinais atípicos, é necessário consultar um pediatra, realizar pelo menos um exame de sangue geral e determinar o nível de VHS.

Dor nas pernas clinicamente insignificante (as chamadas “dores de crescimento”) é diagnosticada com base nas manifestações clínicas após descartar artrite. Nas crianças com menos de 4 anos de idade, outra doença deve ser considerada. É necessária avaliação do contexto psicossocial, principalmente na presença de outras manifestações (cefaléia, dor abdominal). Dor recorrente nos membros sem causas orgânicas ocorre em crianças durante o crescimento.

O ponto principal na avaliação das dores do crescimento é que a criança se sinta absolutamente saudável ao acordar pela manhã.

Que métodos existem para tratar e prevenir dores de crescimento?

Na maioria dos casos, uma leve massagem e uma conversa são suficientes para fazer a criança dormir. As crianças com dor mais intensa muitas vezes param de reclamar depois de tomar a dose habitual de paracetamol ou ibuprofeno na dosagem adequada à idade. Se a criança acordar várias noites seguidas, a medicação para dor pode ser administrada antes de a criança ir para a cama. Isso reduzirá a sensibilidade à dor para que seu filho possa dormir tranquilamente durante a noite. Depois de duas ou três noites sem dor, você deve parar de dar o remédio à criança.

As crianças crescem em ritmos diferentes. À medida que crescem, podem sentir dores nos ossos ou nos músculos – e será uma dor inexplicável.

Esse problema geralmente ocorre entre as idades de 4 e 9 anos, durante o estirão de crescimento. Via de regra, a dor ocorre à noite e pode durar de alguns minutos a longas horas. Por que a criança está com dor? Devido ao estresse excessivo em ossos e músculos frágeis. As dores de crescimento geralmente ocorrem em músculos tensos e sobrecarregados. As dores musculares pioram à noite, quando a criança está relaxada. A inquietação noturna é o principal sinal de que se trata de dores de crescimento. O cérebro fica livre do grande fluxo de informações que caracteriza o dia. De manhã, a criança, via de regra, se sente bem - por estar ativa, a informação que entra no cérebro vinda dos músculos e ossos se perde no fluxo de outras informações. Mas se a dor persistir ao longo do dia, leve a criança ao médico - há uma grande probabilidade de que esta doença não tenha nada a ver com o crescimento.

Esquilos. Durante o crescimento ativo, as crianças precisam de alimentos proteicos - peixes, legumes, nozes e aves magras.

Cálcio. O leite de vaca é ótimo se as crianças o tolerarem bem. Considerando que nós, residentes russos, absorvemos bem o cálcio geneticamente do leite e produtos lácteos, não devemos ignorar esses produtos. Também há muito cálcio na cenoura, espinafre e brócolis.

Magnésio. As fontes de magnésio incluem grãos integrais, nozes e folhas verdes.

Potássio. Legumes e frutas são ricos em potássio, principalmente maçãs, bananas, cenouras, laranjas, batatas, tomates, melão, pêssegos, ameixas e morangos.

Vitamina D As fontes incluem folhas verdes, ovos e laticínios. A vitamina D também é sintetizada na nossa pele sob a influência da radiação ultravioleta solar.

Boro, silício. Esses elementos são necessários para o desenvolvimento ósseo. O boro é encontrado em nozes e sementes, e o silício é encontrado em aveia, amêndoas e sementes de abóbora.

Por favor, limite a ingestão de açúcar do seu filho! O açúcar e os alimentos que o contêm em grandes quantidades (doces industriais, bebidas açucaradas, iogurtes doces, cereais) removem os minerais dos ossos. Agora imagine isso acontecendo durante o crescimento ativo.

Substitua os doces industriais por frutas, frutas secas e doces caseiros com baixo teor de açúcar. Se você ainda compra doces em loja, preste atenção na composição do produto: o teor de açúcar não deve exceder 5 gramas por 100 gramas de produto.

Uma dúvida muito comum das mamães: “Que vitaminas e complexos vitamínicos devo dar a uma criança durante o período de crescimento ativo?” Nós respondemos: por favor, isso é tudo, quanto às fontes ativas adicionais de nutrientes - suplementos dietéticos, vitaminas - elas devem ser selecionadas por meio de consultório médico e exame de sangue. Se a alimentação da criança for balanceada, ela receber a quantidade necessária de nutrientes e minerais, não será necessária terapia adicional. Vitaminas e suplementos ativos podem causar danos, basta lembrar disso. Apenas um exame de sangue mostrará quais vitaminas e minerais estão faltando e se são necessárias vitaminas. Ou o desequilíbrio pode ser corrigido através da nutrição. A única exceção é a vitamina D - os médicos recomendam administrá-la a uma criança por padrão, sem exames de sangue.

Medicação. A medicina oficial recomenda analgésicos para dores de crescimento. Portanto, basta consultar o seu médico sobre o medicamento e a dosagem adequada para o seu filho.

Homeopatia. A partir das recomendações abaixo dadas pelos médicos naturopatas americanos Mark e Angela Stangler, escolha aquela que melhor se adapta aos seus sintomas. Se não houver prescrições individuais, dê à criança 2 grânulos de potência 30C 2 vezes ao dia. Recomenda-se tomar medicamentos com potências mais baixas (6X, 12X, 6C) com maior frequência, 3 vezes ao dia. A condição da criança deve melhorar dentro de uma semana. Se isso não acontecer, tente outro remédio. Interrompa o tratamento homeopático depois que a condição da criança melhorar permanentemente. Retomar o tratamento se os sintomas reaparecerem.

Calcarea carbonica. Indicações - se a criança está acima do peso, letárgica, com a nuca muito suada; sente dores e cãibras nas pernas à noite.

Calcarea fosforica.É o melhor remédio para dores de crescimento. Dosagem - 2 grânulos 2-3 vezes ao dia.

Cáustico. Tome para dores de crescimento combinadas com rigidez das articulações e músculos.

Magnésia fosfórica 3Xou 6 X. Ajuda com espasmos musculares e cãibras. Combina bem com Calcea fosforica. Dosagem: 2 grânulos 2-3 vezes ao dia.

Fitoterapia. A urtiga é rica em silício e outros minerais necessários à formação do tecido ósseo. Tome 2 vezes ao dia.

Aromaterapia. Misture o óleo essencial de camomila com um óleo transportador. Massageie a área dolorida uma vez por dia.

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Freqüentemente, as crianças reclamam com os pais, por vários dias ou semanas consecutivas, que sentem dor na área de cada osso do esqueleto. Que motivos podem causar tais sensações, está relacionado ao crescimento ativo do esqueleto ou são sinais de patologia? Juntamente com dores de crescimento completamente fisiológicas, tais sensações na área óssea podem ser os primeiros sintomas de um cisto, osteomielite ou outras patologias bastante graves. Se os pais tiverem tais queixas, devem entrar em contato com um traumatologista ou cirurgião com seus filhos.

Em alguns casos, as crianças podem queixar-se de dores na área óssea durante vários dias ou semanas seguidas. Geralmente são os longos ossos tubulares dos braços ou pernas, embora possa haver outras localizações. Os pais ficam preocupados com essas queixas e não sabem se devem aliviar o quadro em casa com medicamentos ou meios improvisados, ou se devem consultar um médico. Na maioria dos casos, essa dor ocorre durante períodos de crescimento ativo, alongamento dos ossos esqueléticos, que simplesmente não consegue acompanhar o tecido do periósteo, onde se concentra a maioria dos receptores de dor. Os processos de crescimento são caracterizados por dor volátil e intermitente que muda de localização. Na maioria das vezes, a dor ocorre após um dia ativo, quando as crianças correm muito, pulam e não ficam paradas. Essa dor concentra-se na região da perna ou coxa, antebraços e desaparece após um banho quente, massagem ou sono. Mas há outras razões pelas quais os ossos podem doer e geralmente exigem diagnóstico e tratamento completos por parte dos médicos.

Se os pais suspeitarem da presença de processos mais graves do que dores de crescimento, é necessária uma visita a um traumatologista. Mesmo que os próprios pais e filhos não confirmem lesões em ossos e ligamentos, músculos ou tendões, o médico, antes de mais nada, começa por excluir o impacto traumático. Freqüentemente, ferimentos leves são esquecidos pelas crianças, mas seus efeitos podem ter consequências graves. Se a dor na área óssea não desaparecer dentro de uma semana com a terapia padrão, o médico encaminhará a criança para uma radiografia do osso na área afetada. A maioria das anomalias de desenvolvimento, lesões ou neoplasias podem ser facilmente identificadas pelo exame detalhado da radiografia. Se houver suspeita de lesão oncológica do tecido ósseo, é prescrita adicionalmente uma tomografia computadorizada ou exame de ressonância magnética para esclarecer ou refutar o diagnóstico.

Na maioria das vezes, após a idade de 8 a 10 anos, ocorre uma lesão óssea especial - um defeito metafisário fibroso. Na verdade, trata-se de um tipo de neoplasia, que contém tecido conjuntivo rugoso. Geralmente afeta ossos tubulares longos, ocorrendo de forma inesperada para os pais no contexto da saúde plena dos filhos. A formação de grandes focos de lesões ósseas exigirá correção cirúrgica imediata, a presença de pequenas áreas exigirá observação, a cada seis meses os pais e a criança devem consultar um médico para radiografias de controle. Com eles, os médicos monitoram a dinâmica das mudanças, se houver progressão, fica decidida a questão da cirurgia. No contexto de tal defeito, as crianças ficam significativamente limitadas na atividade física, devendo os pais monitorar rigorosamente para não agravar o curso da patologia. Normalmente, após 4-5 anos de tratamento completo, os defeitos desaparecem completamente. Se os pais negligenciarem o conselho do médico, são possíveis fraturas patológicas em locais de defeitos. Eles deverão ser tratados com a instalação de estruturas metálicas para que os ossos cresçam juntos na posição correta, sendo então necessária outra operação para retirada dos fios.

Dor aguda durante o movimento na área óssea, mas sem lesões ou fraturas anteriores, é suspeita de cisto ósseo. Em termos de número de intervenções cirúrgicas na região esquelética em crianças, é o cisto que ocupa posição de liderança. Na maioria das vezes, os cistos ocorrem na área das articulações do ombro ou joelho em crianças com mais de 10 anos de idade que praticam esportes ativamente e levam um estilo de vida ativo. Em sua essência, os cistos são cavidades dentro dos ossos cheias de conteúdo líquido. Muitas vezes são detectados tardiamente, já no contexto de fraturas ósseas na área do defeito cístico. Isso acontece porque as paredes do cisto tornam-se gradualmente mais finas e o osso perde força. Uma fratura pode ocorrer simplesmente ao sair da cama. A principal queixa neste caso é a dor intensa, que ocorre repentinamente, sem lesão prévia nesta área.

Muitas vezes, os pais não levam a sério as queixas de dor dos filhos por muito tempo, considerando-as como fatores de crescimento ou uma simulação banal. No entanto, consultar um médico e fazer uma radiografia pode revelar a presença de osteomielite crônica. Esta patologia é típica de crianças a partir dos 5-7 anos de idade e adolescentes. Este é um processo inflamatório purulento crônico do tecido ósseo.

Esta doença é muito longa e difícil de tratar, às vezes são necessárias muitas operações e reabilitação a longo prazo, e a osteomielite muitas vezes leva à incapacidade. Portanto, os pais não devem ignorar as queixas persistentes de dores ósseas da criança sem motivos óbvios, é necessário consultar um ortopedista, traumatologista ou cirurgião e fazer uma radiografia. Em casos graves, o diagnóstico é complementado pela tomografia computadorizada dos ossos.

Médicos experientes aconselham não concordar com nenhum tratamento, incluindo terapia por exercícios (fisioterapia) e fisioterapia, até que seja feito um diagnóstico final. Na osteomielite, isso pode levar a complicações graves. Seu tratamento é complexo, nem sempre a terapia conservadora será eficaz, sendo necessária cirurgia com excisão completa do foco patológico e remodelação do osso afetado. A cura e a restauração do osso levarão muitos meses.

Para prevenir dores ósseas e patologias que podem provocá-las, as crianças precisam de exercícios adequados, boa alimentação e movimentação. Os pais devem monitorar a prevenção de lesões e consultar imediatamente um médico em caso de queixas de dor.

Nosso especialista é traumatologista-ortopedista do Departamento de Patologia Óssea Pediátrica e Ortopedia do Adolescente da Instituição Orçamentária Federal do Estado CITO. N. N. Priorova, Candidato em Ciências Médicas Sergei Batrakov.

Quando uma criança se queixa de dor no braço ou na perna sem quedas anteriores ou outros eventos memoráveis, o traumatologista ainda suspeitará, em primeiro lugar, de uma contusão ou entorse. Se após o tratamento prescrito de 5 a 7 dias a dor persistir, será necessário fazer uma radiografia, que mostrará a maioria dos problemas ósseos. Os pais devem entender: o exame começa com uma radiografia! Se houver suspeita de tumor, um exame adicional pode ser realizado usando uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética.

A doença óssea mais comum em crianças de 10 a 18 anos é o defeito fibroso metafisário. Trata-se de uma neoplasia constituída por tecido conjuntivo fibroso, mais frequentemente encontrada em grandes ossos tubulares e muitas vezes inesperada, sem queixas preliminares da criança. Lesões grandes são submetidas a tratamento cirúrgico urgente, lesões pequenas são monitoradas por meio de radiografias comparativas a cada seis meses e monitoradas para diminuição ou aumento do defeito no tecido ósseo. Durante esse período, é prescrita ao paciente uma séria restrição de atividade física - um teste difícil para pessoas inquietas. Mas o resultado vale a pena: muitas vezes os defeitos desaparecem completamente no quinto ano de controle. Claro, sujeito às recomendações médicas! Caso contrário, o resultado pode ser uma fratura no local dolorido. E então é impossível evitar a instalação de estruturas metálicas para fundir o osso e depois uma nova operação para removê-las.

A prevenção de doenças é uma dieta saudável e exercícios moderados.

Cisto

Se a criança sente dores agudas ao se movimentar, mas não há motivo para suspeitar de fratura, é necessário verificar se se trata de um cisto - a segunda doença mais comum desse tipo durante as intervenções cirúrgicas.

Os cistos afetam mais frequentemente as articulações dos joelhos e ombros em crianças com mais de 10 anos de idade que levam um estilo de vida ativo. Um cisto é uma cavidade no osso, geralmente cheia de líquido. Infelizmente, raramente é detectada simplesmente tratando a dor com dor tolerável; muitas vezes é diagnosticada ao mesmo tempo que a fratura. Durante o curso da doença, as paredes ósseas podem ficar mais finas até a casca de um ovo, de modo que as fraturas ocorrem não apenas ao cair de um carrossel, mas também durante os movimentos diários normais, até mesmo alongamento na cama pela manhã.

Portanto, a queixa de um adolescente ou criança de uma dor aguda e inesperada num braço ou perna não é necessariamente causada por uma entorse ou contusão. Um raio-x ajudará novamente a fazer um diagnóstico.

Também há queixas de dores sem motivo, supostamente surgidas do nada. E então acontece que esta é uma osteomielite crônica recorrente primária. Uma doença que ocorre em crianças de 7 a 8 ou 12 a 14 anos. Simplificando, inflamação do osso.

A dor que aparece supostamente sem motivo óbvio deve levar os pais a levar a criança pelo menos a um cirurgião em uma clínica local. Aqui também não se pode prescindir de radiografia ou tomografia computadorizada. Os ortopedistas alertam: até que um diagnóstico preciso seja estabelecido, não concorde com a fisioterapia, guiada pelo princípio “não vai piorar”. Neste caso, será. A osteomielite é uma doença infecciosa grave que nem sempre responde aos métodos conservadores de tratamento. Em caso de dor persistente prolongada, será necessária a remoção cirúrgica da fonte de inflamação.

A prevenção da osteomielite recorrente crônica primária é a seguinte: curar todas as doenças inflamatórias crônicas do corpo - nasofaringe, intestinos, rins e assim por diante.

Como uma criança cresce e qual será a constituição dela está escrito nos genes que seu pai e sua mãe lhe transmitiram. O crescimento infantil refere-se ao processo de aumento do comprimento e largura do corpo e ganho de peso. Os processos de crescimento mais corretos serão quando o bebê estiver em condições favoráveis ​​​​para ele - ele se alimenta bem, tem os devidos cuidados e seu ambiente é favorável. O crescimento de uma criança é influenciado por muitas condições - genes, influências hormonais, estresse, educação familiar e ambiente em que ela está inserida. Mas às vezes ocorrem dores, doenças e distúrbios de desenvolvimento durante o processo de crescimento. Quando e quando não se preocupar, o que fazer, como ajudar uma criança? Vamos examinar um pouco mais de perto o processo de crescimento para entender de onde vêm alguns dos problemas.

Por que falar sobre isso em detalhes? Durante os surtos de crescimento, podem ocorrer alguns problemas de bem-estar e o desenvolvimento de patologias esqueléticas, que devem ser lembradas.

Para que uma criança consiga cumprir o programa de crescimento estabelecido, mecanismos especiais de ação hormonal devem ser acionados em seu corpo. Mas os hormônios não podem funcionar de forma eficaz sem materiais de construção - proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais. São um material de construção e se não houver o suficiente ou em excesso o crescimento será prejudicado.

O cérebro controla o processo de crescimento e regula todo o programa de crescimento, desde a concepção até a morte. Em uma parte especial do cérebro - o hipotálamo - são liberados dois grupos de substâncias - liberando hormônios. Eles atuam como reguladores do crescimento - chamados de estatinas (do latim - "statio" - desacelerar), e ativadores do crescimento - liberinas (do latim "libero" - liberdade). Eles são liberados em determinadas concentrações, permitindo ou inibindo o crescimento.

O crescimento, como processo programado, é realizado através do sistema endócrino; o principal hormônio é a somatotropina (da palavra latina soma - corpo). Suas diferentes concentrações afetam o crescimento do corpo do bebê; sob sua influência as células se dividem, se renovam e o corpo cresce. Além disso, os hormônios da glândula tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais e hormônios sexuais também têm efeito - portanto, com várias doenças que danificam esses órgãos, pode haver crescimento excessivo ou nanismo. Por exemplo, o excesso de adrenalina das glândulas supra-renais, que ocorre durante o estresse, inibe o crescimento, de modo que as crianças que crescem em um ambiente desfavorável são mais baixas que seus pares.

O segundo problema de saúde bastante comum em uma criança durante os períodos de crescimento ativo é a anemia, na maioria das vezes deficiência de ferro, mas pode haver outros tipos. Eles surgem devido ao aumento do consumo de ferro e outras substâncias para a construção do tecido muscular, mas pouco vem dos alimentos e não há reservas próprias suficientes. Além disso, a anemia é possível com perda de ferro nos intestinos, sangramento nasal e doenças frequentes. Durante os períodos de crescimento, o monitoramento do sangue deve ser realizado duas vezes por ano - se a hemoglobina cair abaixo de 110 hl, é necessário um ciclo de suplementos de ferro por pelo menos 3-6 meses. Durante períodos de crescimento ativo e tendência à anemia, são recomendados cursos de preparações vitamínicas com ferro para prevenir a anemia.

Como eles se manifestam? Na maioria das vezes, é dor na coxa, panturrilha ou pé, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo - joelhos, cotovelos, antebraços ou ombros. Tudo depende de quais músculos estão mais estressados.

Um dos sinais característicos, ao contrário dos sintomas dolorosos, é a manifestação de dor apenas durante o repouso, então a criança pode sentir leves dificuldades e limitação de mobilidade das articulações, os músculos parecem doer ou zumbir, podendo haver uma sensação de puxando a área óssea. A dor não é aguda - geralmente é de natureza puxada ou dolorida. A criança não apresenta sinais de doença - sem vermelhidão ou inchaço nas articulações, sem febre, sem manifestações de doença, erupção cutânea, etc. Às vezes, os bebês apresentam cãibras musculares (contrações musculares dolorosas), que duram de alguns segundos a algumas horas, e sua intensidade varia de fraca a grave o suficiente para que o bebê possa até acordar à noite.

Se a dor aparece constantemente e não passa com os procedimentos usuais, que serão discutidos a seguir, então não são dores de crescimento, neste caso é necessário consultar um médico - pediatra ou ortopedista. O médico descartará rachadura, fratura ou luxação óssea ou entorse. Além disso, dores semelhantes dão origem à gripe, complicações de amigdalites que afetam as articulações e artrite (inflamação das articulações). Em seguida, serão necessários métodos de exame adicionais - raios X e exames de sangue.

Geralmente a dor começa após um dia de tempestade, ao entardecer ou à noite, o quadro usual é que após o apagamento das luzes, cerca de duas horas depois, o bebê acorda reclamando ou chorando, indicando que uma ou ambas as pernas estão doendo. Um sinal característico das dores do crescimento é a sua volatilidade - hoje a coxa dói, amanhã a perna dói, depois de amanhã o joelho dói. Ambas as pernas também podem doer, mas a simetria é rara. Não há temperatura, a pele sobre o local dolorido não se altera e não fica quente ou inchada.

Muitas mães, reflexivamente, começam a acariciar e massagear levemente a perna dolorida, o que é absolutamente verdade - isso ajuda a distrair o bebê, acalma-o e alivia a dor. Você pode massagear os músculos, esfregá-los, fazer movimentos de serrar ou cortar, beliscar ou dar tapinhas nas pernas. Pergunte ao seu filho qual método ele mais gosta e qual é mais fácil - ele lhe dirá quais movimentos são mais eficazes. Você pode usar pomadas ou géis para massagem, após consulta com um médico, usar bálsamos especiais, compressas - gel Troxevasin, bálsamo Rescuer, óleo de pêssego ou apenas uma fralda quente ou almofada térmica. Às vezes, emplastros de mostarda colocados nas panturrilhas por 2 a 3 minutos ajudam muito.

Se a dor for forte e a criança não conseguir dormir, pode-se dar-lhe paracetamol ou xarope de nurofen na metade da dose, eles vão aliviar a dor e permitir que ela relaxe os músculos.

Banhos ou imersão dos pés geralmente ajudam. Além disso, algumas crianças se beneficiam melhor com banhos mornos ou quentes com sal marinho ou ervas. Mas para outros o calor só intensifica a dor e jogar água fria nos pés e esfregar com uma esponja fria e úmida ajuda muito. Experimente todas as opções - você definitivamente encontrará o seu próprio caminho.

Você pode convidar seu filho para brincar com uma bétula ou uma bicicleta - levantar as pernas 90 graus ajuda a escoar o sangue venoso e alivia a dor, e um jogo divertido distrai. Esse método geralmente ajuda: pular ou andar um pouco pela sala e a dor diminuir.

• claudicação,
• flutuações de temperatura combinadas com dor nos membros,
• inchaço das articulações, músculos,
• fadiga constante, perda de apetite, perda de peso,
• dor nas pernas ou braços após dormir.

Às vezes, ocorre uma condição de dor crônica no joelho (doença de Osgood), que ocorre devido a cargas repentinas na articulação do joelho em atletas que treinaram intensamente os músculos da coxa. Além disso, isso é facilitado por agachamentos ou ajoelhamentos frequentes durante os solavancos. Os meninos que praticam esportes são mais suscetíveis a isso - futebol, luta livre, esportes de força. A doença pode progredir se não for detectada e tratada a tempo. Em caso de dúvida consulte um ortopedista.

As dores do crescimento são desagradáveis, incomodam o bebê, mas não são perigosas, apenas indicam que seu filho está crescendo. O amor e o carinho dos pais ajudam a aliviar rapidamente a dor e a passar por um período de crescimento intenso com relativa facilidade e sem dor.

As crianças às vezes reclamam de dores nas pernas, as causas dessas dores são muito diferentes, em alguns casos vale a pena se preocupar, em outros não. Como distinguir doenças perigosas de dores de crescimento. Vamos descobrir juntos por que as pernas de uma criança doem.

São dores ósseas à noite ou em repouso. Na infância, ocorrem períodos de intenso crescimento ou alongamento. Neste momento, os ossos da criança crescem rapidamente. Durante o período de 6 a 12 anos, os ossos da perna e do pé crescem mais rapidamente. Para o crescimento ósseo normal, é necessário um bom suprimento de sangue. Com atividade física moderada, a circulação sanguínea nos membros aumenta e o osso recebe tudo o que é necessário para o crescimento e desenvolvimento.

Em repouso, a intensidade da circulação sanguínea nos ossos diminui e pode aparecer dor. Via de regra, essa dor ocorre nas pernas e nos pés, mas outros ossos também podem doer. Massagear e aquecer os pés (escalda-pés quentes, almofada térmica nos pés, meias altas de lã nos pés descalços, esfregar com pomadas aquecedoras) ajudará a aliviar a dor.

Crianças de qualquer idade podem sentir dores nos músculos da panturrilha e dos pés, além de cãibras nas pernas. Essas dores geralmente ocorrem à noite. A razão para isso pode ser uma deficiência de vitaminas e microelementos. Especialmente deficiência de cálcio, vitamina D e magnésio.

O primeiro sinal de deficiência dessas substâncias pode ser dores e cãibras nos músculos; com uma deficiência significativa e prolongada de cálcio e vitamina D, ocorrem dores nos ossos e nas articulações, bem como deformações ósseas. Você pode determinar com segurança se há deficiência de cálcio no corpo usando análises bioquímicas. (determinar o nível de cálcio no soro sanguíneo).

Massagear e aquecer a área dolorida ajudará a aliviar a dor temporariamente. O tratamento é prescrito por um médico. Suplementos de cálcio, cálcio em combinação com vitamina D e magnésio, complexos vitamínico-minerais, massagem, eletroforese com cálcio na área afetada podem ser prescritos como tratamento. Além dos medicamentos, para se livrar dessas dores, a criança precisa de uma alimentação balanceada e atividade física moderada.

Entorses, contusões e fraturas ocorrem frequentemente em crianças devido a lesões. Se uma criança reclamar de dores na perna após uma lesão, mancar ou não conseguir ficar de pé, é necessário ir com urgência ao pronto-socorro, onde será feita uma radiografia da criança e será prestada a assistência necessária.

No contexto do ARVI, especialmente aqueles acompanhados de intoxicação e febre, podem surgir dores nos ossos e nas articulações. Essa dor é aliviada com paracetamol ou Nurofen e desaparece após a normalização da temperatura corporal.

Mas se a dor for muito intensa, a criança se recusar a ficar em pé ou começar a mancar, é preciso chamar a atenção do pediatra para isso.

Esta doença é típica de adolescentes com peso corporal baixo ou normal. É caracterizada por pressão arterial baixa, diminuição do tônus ​​​​vascular e dores em diferentes partes do corpo: dores de cabeça, dores no coração, dores abdominais, dores nos ossos e nas articulações, inclusive nas pernas. Essas dores também ocorrem com mais frequência à noite ou em repouso.

Nesse caso, uma massagem ajudará a aliviar temporariamente a dor, e meias altas de lã, escalda-pés quentes, almofada térmica para os pés e banhos quentes não funcionarão neste caso. Para eliminar completamente a dor nas pernas, é necessário estabilizar a pressão arterial e o tônus ​​​​vascular. Estabeleça uma rotina diária, alimentação e selecione atividades físicas adequadas para um adolescente.

Via de regra, trata-se de um alto grau de pés chatos (3 ou 4) e escoliose (2, 3, 4).Com essas doenças em crianças, o centro de gravidade muda e a carga sobre certos músculos muda, então a dor no pernas podem aparecer ao caminhar, correr, pular.

O tratamento da doença de base ajudará a aliviar essa dor: palmilhas ortopédicas, calçados ortopédicos, correção postural, terapia por exercícios, massagem.

O excesso de peso aumenta a carga sobre os ossos e articulações das pernas. Os ossos da criança continuam a crescer em comprimento. Ossos, articulações e músculos frágeis e em crescimento não conseguem lidar com uma carga tão elevada, por isso as crianças obesas podem sentir dores nos ossos e nas articulações, mesmo com pouca atividade física. Você pode se livrar dessa dor reduzindo o peso da criança.

Doença de Osgood-Schlatter

Osteocondropatia da tíbia. A doença se desenvolve em adolescentes de 10 a 12 anos que praticam esportes ativamente. A causa da doença é considerada cargas desiguais na articulação do joelho (correr, pular, agachamento), durante o período de crescimento ativo da criança, como resultado, ocorre separação incompleta e necrose (morte) da tuberosidade da tíbia em a borda da zona cartilaginosa do osso.

O tratamento consiste em limitar a atividade física nas articulações dos joelhos: correr, pular, agachar. São mostradas aulas de natação e fisioterapia para outros grupos musculares.

Para dores fortes, recomenda-se tomar analgésicos e antiinflamatórios: ibuprofeno. Eletroforese com lidocaína. Para tratar a doença, utiliza-se eletroforese com cálcio, parafina e lama.

Com tratamento adequado, a dor nas pernas cessa depois que os ossos crescem em comprimento, por volta dos 18-20 anos de idade, de modo que a doença de Osgood-Schlatter pode ser classificada como uma doença do crescimento.

Osteocondropatia da cabeça femoral. Necrose asséptica da cabeça femoral.

A causa da doença é desconhecida. Há uma interrupção do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral com subsequente necrose.

Os meninos de 3 a 14 anos são os mais afetados. A doença começa com dores no joelho, depois na articulação do quadril, e a criança começa a mancar. A derrota geralmente é unilateral.

O diagnóstico é feito com base em um exame radiográfico da articulação do quadril.

O tratamento é a imobilização (imobilização) da articulação afetada, com tração diária. Massagem, eletroforese, suplementos de cálcio e vitaminas no interior. Às vezes é necessário tratamento cirúrgico. O tratamento é de longo prazo, de 2 a 5 anos.

A artrite é uma inflamação das articulações. Ocorre com bastante frequência em crianças.

Artrite reativa

Acredita-se que a artrite reativa ocorre mais frequentemente algum tempo após uma infecção estreptocócica, infecção intestinal e infecção do trato urinário, mas pode se desenvolver sem qualquer ligação aparente com qualquer doença.

O desenvolvimento da doença está associado a reações imunológicas cruzadas: a semelhança de elementos individuais da parede celular de micróbios e tecidos articulares. Acontece que o sistema imunológico do corpo forma anticorpos contra micróbios, e eles também atuam nos tecidos das articulações, causando inflamação neles.

Mas a doença desaparece depois que o patógeno é completamente removido do corpo, seguido pela remoção de anticorpos contra ele do sangue.

Antibióticos e antiinflamatórios não esteróides são usados ​​para tratar a artrite reativa.

A artrite viral é uma das doenças articulares comuns em crianças, especialmente em crianças pré-escolares. Ocorre após ARVI e quaisquer doenças virais: sarampo, caxumba, rubéola. Caracterizado principalmente por dor nas articulações. Ele desaparece em 1-2 semanas; antiinflamatórios não esteróides são usados ​​​​para tratamento.

Doença crônica do tecido conjuntivo. Desenvolve-se em crianças menores de 15 anos. As causas da doença são desconhecidas. A doença é caracterizada por um longo curso e progressão constante do processo.

Esta doença muitas vezes torna-se uma causa de incapacidade.

Agora você sabe o que fazer se as pernas do seu filho doerem. Fique saudável!

O conceito de “dores de crescimento” foi utilizado pela primeira vez por Duchamp em 1923 em sua obra “maladie de la croissance”. Shapiro acreditava que a causa das dores de crescimento devia estar na "febre reumática".

Considerando a frequência com que os pais e seus filhos recorrem à prática pediátrica ou ortopédica para esclarecimento diagnóstico das dores mais frequentemente noturnas, ao pesquisar na literatura surpreende que existam pouquíssimas publicações sobre esse tema e na maioria das vezes de um passado distante. Ao mesmo tempo, com base no pequeno número de publicações disponíveis, pode-se concluir que existem opiniões e postulados em relação aos quais não existem critérios científicos objetivos.

Assim como não há consenso quanto à própria definição do conceito, a unidade independente das dores do crescimento é contestada na literatura.

Devido à dor localizada perto da articulação do joelho, o diagnóstico das chamadas “dores de crescimento” muitas vezes acaba sendo um diagnóstico insatisfatório e inofensivo. Insatisfatório porque não há correlato patológico-anatômico correspondente ou não pode ser comprovado. Não é perigoso, pois antes de ser feito um diagnóstico precipitado de “dores de crescimento”, a consideração diagnóstica diferencial de todos os diagnósticos que têm valor diagnóstico diferencial permanece inalterada. A exclusão de uma doença “grave” é uma condição decisiva.

A incidência de dores de crescimento varia dependendo dos principais critérios diagnósticos. Para todos os autores, a faixa etária estudada variou de 4 a 19 anos. Na maioria das vezes estamos falando de dores que ocorrem em intervalos durante a idade pré-escolar, que não aparecem mais do que 1 a 2 vezes por semana, ou mesmo 1 vez por mês. Com base na ampla gama de diagnósticos diferenciais que podem esconder a dor durante o envelhecimento do corpo, a sintomatologia das queixas deve sempre ser levada muito a sério.

Às vezes, ocorre uma diminuição da dor quando a criança se acalma ou quando as pernas ou a região dos joelhos são massageadas com pomadas ou tinturas. No dia seguinte, as crianças voltam a correr o dia todo sem reclamar de dores.

As crianças com essa história típica de dor geralmente têm menos de 10 anos de idade.

material e métodos
Examinamos 20 crianças de 3 a 15 anos que chegaram à nossa clínica ortopédica com diagnóstico de “dor vaga nas extremidades inferiores”.

Este é um serviço ambulatorial interdisciplinar com forte colaboração com pediatria, radiologia e ortopedia. As crianças foram recrutadas na população regular do ambulatório e não em consultas especiais. As pesquisas foram realizadas de maio de 1998 a janeiro de 2000.

O critério de inclusão foi história de, na maioria das vezes, dor noturna em membros inferiores, sem indicação de trauma prévio. O único critério de exclusão foi idade menor que 3 anos ou maior que 15 anos.

O encaminhamento foi feito em 12 casos por pediatra praticante e em 4 casos por ortopedista ou médico praticante. A duração média da dor foi de 20,5 meses (variação de 6 meses a 6 anos). Em média, apenas um exame havia sido realizado anteriormente.

No primeiro exame, foram determinados o histórico médico padrão e o escopo clínico do exame. Durante o exame clínico, foram especialmente levados em consideração os pontos de inspeção, a palpação e o estado do joelho. Naturalmente, isto incluía um exame indicativo da rotação da articulação do quadril como um exame de triagem para a presença de displasia do quadril ou a resultante irradiação da dor para a área adjacente ao joelho. Paralelamente, realizamos exame químico laboratorial padronizado, bem como, segundo nosso conceito, exame tomográfico nuclear da coluna vertebral, mais frequentemente acometido por dores de crescimento na região adjacente ao joelho.

Os estudos químicos/sorológicos laboratoriais incluíram os seguintes parâmetros para determinar:

• proteína C-reativa
• análise de sangue
• hemograma diferencial
• eletroforese de proteínas
• ureia
• creatinina
• creatinina quinase
• transaminases
• fator reumatológico
• salmonela
• Yersínia
• Borrélia
• clamídia
• campylobacter

O exame radiográfico não foi realizado, a menos que fotografias prévias fossem tiradas. Somente se o estudo da tomografia nuclear da coluna vertebral não tivesse nada digno de nota e houvesse suspeita clínica de danos nas articulações das extremidades inferiores, um exame radiográfico direcionado era realizado. Em 18 casos já foram realizadas radiografias das articulações do joelho e quadril.

RESULTADOS
Anamnese
A história incluía descrições típicas de dor localizada perto do joelho que se desenvolveu tarde da noite, mais frequentemente no início do sono. Estávamos falando principalmente de crianças em idade pré-escolar que acordavam após a primeira fase do sono e reclamavam de dores nas pernas. 18 crianças descreveram sintomas neste formulário. Uma criança também referiu dores que ocorriam durante o dia em repouso, que, além disso, aumentavam de intensidade nos intervalos. Uma menina de 7 anos também descreveu uma sensação de impotência pela manhã. Posteriormente, a artrite reumatóide juvenil foi diagnosticada nesta criança como parte do monitoramento clínico contínuo.

A dor em todos os casos foi periarticular adjacente ao joelho. As crianças apontaram para músculos do fêmur distal e/ou tíbia proximal. Na manhã seguinte, os sintomas de dor, com exceção de uma criança, desapareceram completamente e as crianças brincaram o dia todo sem qualquer perturbação.

Distribuição de idade
Quanto à distribuição etária das crianças com dores de crescimento, 15 crianças estavam na faixa de 3 a 8 anos, além de 5 crianças na fase puberal. A faixa etária de 3 a 8 anos foi novamente dividida em 9 crianças de 3 a 5 anos e 6 crianças de 6 a 8 anos.

Natureza da dor
Os sintomas de dor em todos os casos persistiram por 1-2 horas e depois desapareceram completamente novamente. Em 10 crianças, os sintomas de dor foram influenciados pelo envolvimento dos pais e pela massagem. Em 3 casos, o curso da dor foi controlado pelos pais através da administração regular de analgésicos (paracetamol - ben-u-ron). Na manhã seguinte, com exceção de 2 pacientes, não foi notada dor. Em uma dessas crianças, os sintomas dolorosos foram controlados pela administração de ácido acetilsalicílico. Mais tarde nesta criança, foi diagnosticado osteoidosteoma na região subtrocantérica esquerda.

Exame clínico
Com exceção de 2 crianças, um menino de 11 anos e uma menina de 7 anos, os exames clínicos não apresentavam nada digno de nota. As articulações tinham mobilidade livre e não apresentavam sinais de inflamação, como inchaço, vermelhidão ou calor.

Um menino de 11 anos apresentou dor persistente que se desenvolveu à noite. A tomografia nuclear da coluna vertebral da área do joelho não apresentava alterações dignas de nota. O principal ponto de dor no início do período de observação foi na região do fêmur distal esquerdo. Em exame de acompanhamento dois meses depois, o principal sintoma da criança foi dor na região proximal da coxa esquerda. Devido à persistência dos sintomas dolorosos, foi realizada radiografia da articulação femoral esquerda e da coxa, que não apresentou alterações dignas de nota. Ao conectar a tomografia nuclear da coluna vertebral da parte esquerda da pelve e do fêmur proximal esquerdo, foi detectado um osteoidosteoma subtrocantino. Uma administração experimental de ácido acetilsalicílico (aspirina) proporcionou alívio temporário da dor. A punção do osteolidosteoma controlada por TC trouxe a cessação da dor.

Uma menina de 7 anos foi diagnosticada com artrite reumatóide juvenil com crises recorrentes de febre pela manhã. No início do estudo, o paciente estava clinicamente normal.

Um mês após o início da observação, reapareceram crises matinais de febre, além de dor e derrame de líquidos em ambas as articulações dos joelhos. Somados a isso estavam palidez e fraqueza. Testes químicos laboratoriais foram capazes de diagnosticar artrite reumatóide juvenil.

Laboratório
Os resultados laboratoriais e químicos em 5 pacientes foram impressionantes. Em 4 pacientes, o título de IgG (EIA) foi positivo e indicou infecção prévia por Borrelia bugdorferi. Com controle específico por Western Blot, em 2 casos foi possível determinar título de IgG positivo, sendo necessário partir da presença de infecção ativa. Isto foi tratado com antibióticos sistêmicos. Em 1 criança, como já mencionado, foi diagnosticada artrite reumatóide juvenil.

No que diz respeito à elevada prevalência estabelecida de serologia positiva para borreliose, importa referir que não se tratava de uma consulta especial que teria sido exclusivamente dedicada ao diagnóstico de suspeita de infecção por borreliose, nem de uma área endémica de borreliose.

Raio X
Inicialmente, não são feitas imagens da área adjacente ao joelho em pacientes com queixa de dor. Porém, 5 pacientes chegaram para exame com fotografias já tiradas. Em todos os 5 casos, todas as imagens revelaram-se normais.

Tomografia nuclear da coluna vertebral
Todos os pacientes incluídos em nosso estudo foram examinados na articulação do joelho por meio de tomografia nuclear da coluna vertebral. Os resultados de todos esses exames não foram dignos de nota.

Em um paciente, foi realizada RMM adicional da pelve e do fêmur proximal para confirmar o diagnóstico de osteoidosteoma subtrocantina. Um teste com aspirina proporcionou à criança um alívio temporário da dor.

DISCUSSÃO
Anamnese
Naisch você. Apley descreveu as dores de crescimento como dores que ocorrem à noite e ocorrem à noite nas articulações das extremidades inferiores. Esta descrição se sobrepõe aos nossos dados anamnésicos.
As fases sem dor podem durar dias, semanas ou até meses. Em nossos pacientes, os intervalos sem dor foram mais curtos. A dor ocorria 1 a 2 vezes por semana.

De acordo com os dados de Hawksley, a dor foi indicada pela primeira vez nos músculos. Em casos raros, os sintomas de dor limitaram-se à própria articulação. A principal área de dor era adjacente ao joelho.

Epidemiologia
As dores de crescimento são descritas com um primeiro pico entre os 3 e os 5 anos de idade e um segundo pico entre os 8 e os 12 anos. Com base na definição pouco clara, variam as “dores de crescimento”, cuja frequência, segundo a literatura, varia de 4,2 a 33,6% . No nosso grupo de pacientes, houve uma manifestação familiar de “dores de crescimento” na infância entre pais e avós, portanto há todos os motivos para postular uma predisposição genética.

Natureza da dor
Segundo Shapiro, 80% dos pacientes sentem dor à noite. Faz com que a criança acorde com mais frequência após a primeira fase do sono (2-3 horas). Ao contrário de Naish você. Apley em nosso estudo identificou 2 em vez de três características diárias de dores de crescimento:

1. quadro típico correspondente ao quadro da doença maior que 1 (por exemplo, dor matinal/dor de Anlauf na artrite reumatóide juvenil)
2. dor paroxística que ocorre à noite

Em nosso grupo de pacientes não houve queixas de “dores de fadiga” durante o dia. De acordo com Brenning e Ekbom, distinguem-se 2 faixas etárias:

• Crianças de 3 a 8 anos com dor que surge durante o sono noturno
• Crianças de 8 a 12 anos com dores nas pernas à noite (pernas inquietas, sensações). Anamnesticamente falando, estamos falando de ansiedade interna.

Etiologia das dores de crescimento
A questão que surgiu em nosso estudo foi quanto dessa dor ocorre com o crescimento ou é causada pelo crescimento. A dor crescente é uma entidade clínica controversa que se limita principalmente à área adjacente ao joelho e não tem causa orgânica tangível.

De acordo com as descobertas de Staheli, durante os surtos de crescimento ocorre um relativo encurtamento das estruturas das partes moles. Com um crescimento rápido e pronunciado em comprimento nas extremidades, músculos, ligamentos, tendões e periósteo ficam sob tensão. Wright você. Rang descobriu a polaridade do crescimento dos membros em um experimento com animais. Se esses dados forem transferidos para o crescimento da criança, verifica-se que devido ao processo de crescimento, o periósteo, que está sob tensão, pode causar as chamadas “dores de crescimento”. Isto também é apoiado pelo fato de que o crescimento fisiologicamente não sincronizado das partes moles cria tensão nos tecidos moles, que é transmitida ao periósteo. Tanto a nossa pesquisa como os dados da literatura indicam que ainda não foram obtidas evidências para isso.

Bennie descobriu o fenômeno das “dores de crescimento” durante as fases de crescimento rápido. Ele postulou a fadiga de ossos jovens excessivamente estressados. Isso coincide com as suposições de outros autores.

Naish você. Apley descobriu alguns dos fatores psicológicos que influenciam crianças com “dores de crescimento”. É claro que os conflitos no desenvolvimento psicossocial podem levar à somatização. No entanto, não foi realizado um exame psicossomático separado de nossos pacientes.

Consistente com as descobertas de Brenning, não houve correlação entre percentis de altura e dores de crescimento na nossa população de pacientes.

De modo geral, a etiologia, que tem confirmação objetiva dos sintomas de dor durante o crescimento, permanece, como antes, desconhecida.

Juntamente com a teoria da tensão periosteal com subsequente aumento da dor, existem três explicações a seguir:

1. Fadiga de ossos jovens sobrecarregados
2. Sobrecarga secundária devido a escoliose, posição anormal das pernas, diferença no comprimento dos membros ou antetorsão excessiva da articulação do quadril
3. Somatização de conflitos no âmbito do desenvolvimento psicossocial.

Algoritmo de diagnóstico
O algoritmo diagnóstico proposto deve ajudar a esclarecer o diagnóstico presuntivo de dores de crescimento, levando em consideração os diagnósticos diferenciais mais comuns.

Se o primeiro exame clínico não for digno de nota, a criança será agendada para um exame de acompanhamento após 4 semanas. Se não houver dor e a condição clínica da criança não for digna de nota no exame de acompanhamento, o tratamento poderá ser concluído. Se houver restrições de movimento e, às vezes, inchaço/acúmulo de derrame na articulação do quadril e/ou joelho, é realizado um exame químico laboratorial e uma radiografia da articulação afetada. Se, no acompanhamento, uma criança clinicamente normal indicar dor persistente, recomendamos um exame laboratorial químico e radiológico. Quando o diagnóstico é confirmado, é realizado tratamento específico adequado.

Se o diagnóstico em expansão não apresentar nenhuma anormalidade, recomenda-se a realização de um programa de tomografia nuclear da coluna vertebral para examinar a área afetada adjacente à articulação do joelho.

Graças à RMN, a exposição repetida aos raios X pode ser evitada. Não há menção na literatura ao uso de RMN para identificar dores de crescimento.

Se a dor persistir e os resultados diagnósticos não forem dignos de nota, recomenda-se que a criança seja submetida a exames clínicos regulares em intervalos de 3 meses. A figura mostra esse algoritmo de diagnóstico.

O ponto crítico do algoritmo diagnóstico que apresentamos é a relação custo-benefício. Os diagnósticos laboratoriais avançados que realizamos, bem como o exame diagnóstico por RMN no final da cadeia, tornam o esclarecimento diagnóstico 3 vezes mais caro do que os diagnósticos básicos realizados atualmente. Independentemente disso, ganha destaque a exclusão de doenças graves por 20,5 meses com sintomas de dor persistente, embora raros.

A desvantagem é o fato de não terem sido realizadas observações de longo prazo das crianças, ou seja, não há resultados de estudos de longo prazo. O objetivo da nossa pesquisa foi principalmente fornecer ao primeiro pesquisador um algoritmo de diagnóstico, ou seja, um plano passo a passo, para que as tão comuns “dores de crescimento” pudessem ser avaliadas de forma padronizada.

Laboratório
Em nosso estudo, chama a atenção o alto percentual (20%) de títulos de anticorpos positivos. Por esta razão, decidimos testar a borreliose como parte do nosso programa de rastreio inicial. A medida em que as diferenças regionais desempenham um papel na propagação da “epidemia” do título de borreliose não foi tida em conta.

Terapia
Assim como os modelos etiológicos explicativos são variados, as abordagens de tratamento também o são. Brenning recomendou salicilatos e massagens, Abels recomendou terapia com altas doses de vitamina C.

Após exclusão de todos os diagnósticos diferenciais significativos e suas terapias específicas, medidas terapêuticas sintomáticas foram implementadas em nosso estudo. Em primeiro lugar, massagens e pomadas proporcionavam alívio. Além disso, o sucesso foi alcançado com escalda-pés frios.

RESUMO

É importante observar os seguintes pontos:

• A dor crescente é uma dor não articular sem causa orgânica identificável. É um diagnóstico de exclusão.
• Nenhum fator etiológico para dores de crescimento foi encontrado em nosso estudo.
• Nosso algoritmo de diagnóstico fornece esclarecimento completo de todos os diagnósticos diferenciais considerados. O processo diagnóstico inclui o diagnóstico por imagem (RMN), esquematizando o processo do exame e proporcionando assim uma confiabilidade que, em nossa opinião, ainda não foi alcançada nesta medida.
• A tomografia nuclear da coluna elimina a exposição à radiação e a carga do agente de contraste (Gadolínio-DTPA).
• Os nossos resultados – uma elevada percentagem de crianças com títulos positivos de Borrelia e, num caso, uma criança com artrite reumatóide – sugerem a necessidade de uma avaliação intensiva de crianças clinicamente normais.
• O ponto crítico é a relação custo/benefício, que aumenta em 3 vezes o custo do esclarecimento diagnóstico em termos de valor em comparação com o diagnóstico básico (número limitado de exames laboratoriais, radiografias).

Os pais ficam sempre alarmados com as queixas dos filhos sobre problemas de saúde. Acontece que durante o dia o bebê estava alegre e alegre, mas depois não consegue dormir e é caprichoso. Uma das razões para esse comportamento pode ser dor nas pernas. As mães devem descobrir seus principais motivos.

Por que as pernas do meu filho doem à noite?

Este fenômeno pode ser um sintoma de várias doenças. Em cada caso específico, deve-se levar em consideração a localização da dor, para que somente um médico possa fazer um diagnóstico preciso.

A causa do mal-estar pode ser distúrbios ortopédicos, por exemplo, ou Tais condições levam a uma mudança no centro de gravidade e a um aumento da carga em certas áreas dos membros.

Quando uma criança entre 5 e 9 anos de idade apresenta fortes dores nas pernas à noite, isso pode ser devido às características do crescimento dessa criança. Os especialistas dizem que os ossos dos bebês crescem mais rápido que o tecido muscular. Com isso, os tendões e músculos são alongados, comprimindo as articulações, o que provoca desconforto. Durante o dia, as crianças movimentam-se ativamente, o que melhora a circulação sanguínea. À noite, em repouso, o tônus ​​​​vascular diminui e isso leva a sensações desagradáveis.

Uma doença como a distonia neurocirculatória também causa dores nas pernas da criança à noite. Além desse sintoma, distúrbios do sono e desconforto na região do coração podem ser perturbadores.

Patologias congênitas do sistema cardiovascular podem causar problemas semelhantes. Também são causadas por doenças da nasofaringe e da cavidade oral. Isso pode ser cárie, adenoidite. Uma causa comum de desconforto nos membros na infância são lesões e hematomas recebidos durante as brincadeiras diurnas.

Uma criança saudável de cinco anos acorda à noite, chora, reclama de dores nas pernas e não consegue dormir por muito tempo. Esse alarmante sintoma infantil é chamado de “dores de crescimento” e sua ocorrência não está de forma alguma associada a nenhuma doença. Medpulse fala sobre o que são as dores do crescimento e como ajudar seu filho caso elas ocorram. ru.

As dores nas pernas em crianças nem sempre estão associadas a lesões e doenças dos ossos, articulações, ligamentos e músculos. Na maioria dos casos, são causados ​​​​por processos fisiológicos que ocorrem no corpo da criança, que ocorrem de forma especialmente rápida durante períodos de rápido crescimento e alterações hormonais. O sintoma é chamado de dores de crescimento e ocorre de uma forma ou de outra em cada segundo filho.

Quando ocorrem as dores do crescimento?

O crescimento de uma criança implica um aumento em comprimento e largura de todas as partes do seu corpo, principalmente devido ao crescimento do esqueleto e dos músculos. Aos quatro anos, as crianças geralmente duplicam a altura registada ao nascer e, aos 12-13 anos, triplicam. Os bebês crescem mais ativamente até completarem um ano de idade, depois seu crescimento desacelera e se torna mais uniforme até os 4-5 anos de idade. O primeiro surto de crescimento ocorre nos meninos aos cinco anos e nas meninas aos seis. O segundo salto ocorre respectivamente em meninos aos 9 anos e em meninas aos 10 anos, quando as crianças crescem 15-20 centímetros literalmente em um ano. O terceiro período de tração coincide com a adolescência, começa aos 13-15 anos e termina aos 18-20 anos.

O aparecimento de dores nas pernas está associado a períodos de rápido crescimento da criança, em particular ao rápido aumento do comprimento dos membros inferiores. Os médicos ainda discutem sobre as causas das dores de crescimento; a maioria associa seu aparecimento ao crescimento ósseo irregular e à tensão no periósteo que os cobre, o que causa irritação dos receptores de dor e aparecimento de dores nas pernas. A ocorrência de dores noturnas e cãibras nos músculos das pernas pode ser causada pela tensão das fibras musculares que ficam atrás dos ossos tubulares das extremidades inferiores.

Como distinguir dores de crescimento de lesões e doenças?

As dores de crescimento ocorrem com mais frequência na parte inferior das pernas, em particular nos músculos da panturrilha e na articulação do tornozelo, sob os joelhos e na área externa das coxas. A dor pode ser de natureza muito diferente e variar de sensações leves a cólicas intensas.

Dor leve e surda nos ossos, músculos e ligamentos que ocorre ao longo do dia geralmente passa despercebida. O que não é surpreendente: a criança está em constante movimento, é apaixonada por jogos e outras atividades interessantes, estímulos fracos não conseguem distraí-la do estudo do mundo ao seu redor. As dores nas pernas começam a incomodar a criança em repouso, mais frequentemente no período de adormecer, dormir e acordar. Há queixas de dores nos ossos e articulações, muitas vezes cãibras musculares muito dolorosas, sensação de dormência e rigidez nos membros. O sono da criança é perturbado, o que, por sua vez, agrava a situação.

Uma característica das dores do crescimento é a sua volatilidade. Na maioria das vezes eles ocorrem em um membro e nunca estão localizados em um só lugar. A criança reclama de dor no tornozelo ou aponta dor no joelho ou quadril.

As dores do crescimento não duram muito, passam de forma rápida e independente, sem ter tempo de causar grande sofrimento à criança.

As dores de crescimento não são acompanhadas de aumento do corpo e não pioram o estado geral do bebê. Não são acompanhados de alterações nos tecidos do membro, não se caracterizam pelo aparecimento de inchaço, vermelhidão da pele sobre as articulações, mobilidade limitada das articulações ósseas e aparecimento de claudicação.

O que fazer se seu filho tiver dores de crescimento?

Em primeiro lugar, deve-se chamar a atenção do pediatra para as queixas do bebê, descartar lesões nos membros e acompanhantes de luxações, fraturas, entorses e rupturas de músculos e ligamentos. Às vezes, dores passageiras nos ossos e músculos são os primeiros sintomas da gripe. A dor nas articulações pode estar associada à artrite, em particular à artrite reumatóide, que ocorre após dor de garganta ou faringite. Um exame completo da criança eliminará as suspeitas sobre a doença e focará no combate às dores do crescimento.

Em primeiro lugar, quando aparecem as dores do crescimento, deve-se prestar atenção à alimentação da criança.. Durante o período de crescimento ativo, necessita especialmente de um fornecimento ininterrupto de nutrientes, especialmente proteínas, vitaminas, em particular vitaminas A e D, e oligoelementos como cálcio, magnésio, fósforo e ferro. A dieta da criança deve conter carne, peixe, fígado, ovos, laticínios, vegetais, frutas e grãos suficientes. Além disso, é necessária a ingestão adicional de suplementos nutricionais vitamínicos e minerais.

O crescimento de uma criança é controlado por hormônios, em particular a somatostatina, cuja principal quantidade é sintetizada durante o sono. É por isso que um sono adequado é importante para a saúde de uma criança.

O estresse, acompanhado da liberação de grandes quantidades de adrenalina, afeta o crescimento da criança. O bebê deve crescer em um ambiente amigável que promova o funcionamento normal da glândula pituitária, que produz somatostatina.

O que é recomendado para aliviar dores nas pernas e amenizar o sofrimento da criança?

Deixe a criança na cama.

Massageie levemente a perna dolorida, com movimentos leves de carícias, fricção e amassamento - a própria criança indicará o que é melhor para ela.

Durante a massagem, pode-se usar pomadas aquecedoras, géis, bálsamos, óleos essenciais - o principal é levar em consideração a idade da criança e manter uma dosagem aceitável.

É útil aplicar uma almofada térmica quente no local dolorido ou dar um banho quente no bebê, isso o ajudará a relaxar e a aliviar a tensão muscular.

Atenção!

Você pode usar analgésicos somente conforme prescrito por um médico.. Via de regra, as dores associadas ao crescimento não requerem o uso de medicamentos e, se você não consegue lidar com os métodos descritos, vale a pena considerar outra causa da doença.

Os médicos observam dores nas pernas entre todas as doenças comuns da infância. Eles podem aparecer por diversos motivos, inofensivos ou não, quando servem como sintoma do desenvolvimento de doenças graves. Se, isso pode indicar o desenvolvimento de uma série de doenças com diferentes causas e manifestações. Portanto, em cada caso, é necessário esclarecer claramente a localização exata da dor que pode se formar nos músculos, ossos e assim por diante. Tais sensações podem ocorrer em qualquer idade da criança, mas em casos isolados não há necessidade de correr para um centro médico, mas não é recomendado ignorar fortes ataques de dor. A primeira coisa a fazer é determinar a origem da síndrome de combate com a maior precisão possível.

Sinais e causas

O aparecimento de dores nas extremidades inferiores é típico de crianças de dois a nove anos. O pico desta doença é considerado entre cinco e seis anos de idade. Em que a criança costuma reclamar de dores nas pernas, especialmente quando você precisa ficar em pé ou andar. Acontece também que a dor é observada pela manhã, na primeira meia hora após acordar. Há várias décadas, os médicos explicaram isso pelo fato de o corpo da criança não ter vitamina D suficiente, bem como pelo rápido crescimento da criança.

Mas com o desenvolvimento da imunologia, ficou claro que na maioria dos casos a dor é causada por processos inflamatórios de natureza crônica, por exemplo, inflamação das adenóides ou do trato urinário, disbacteriose, etc. A razão para isso é uma reação reumática a um processo infeccioso. Também podem ocorrer reações às vacinas, neste caso a imunidade da criança fica enfraquecida e tensa e ela não consegue lidar com infecções. Portanto, as células imunológicas atacam os tendões, causando dor nos pontos de fixação muscular. Para infecções estreptocócicas também a criança reclama que suas pernas doem. Existem muitas razões para esta doença, consideraremos as mais comuns a seguir.

Características do corpo da criança

Na infância, ocorre a estrutura e o desenvolvimento do tecido ósseo, ligamentos e músculos, cujas características dependem da nutrição, do metabolismo e da taxa de crescimento. As pernas e pés da criança crescem rapidamente, por isso deve haver um bom suprimento de sangue nesses locais. Os tecidos que crescem recebem sangue através dos vasos sanguíneos. Mas possuem uma pequena quantidade de fibras elásticas, portanto, durante a atividade física, a circulação sanguínea nos membros aumenta, os ossos e músculos crescem e se desenvolvem normalmente. Em repouso a criança reclama de dores nas pernas à noite O tônus ​​​​vascular diminui e surgem sensações desagradáveis.

Falta de vitaminas

Na infância, dores e cãibras aparecem frequentemente nas extremidades inferiores, em particular nos músculos dos pés e das panturrilhas, devido à falta de vitamina D, cálcio, magnésio e fósforo no organismo. Também podem ocorrer dores nas articulações e nos ossos. Neste caso, pode ser observada deformação nos ossos. A deficiência de cálcio pode ser determinada por meio de um exame de sangue.

ARVI e infecções nasofaríngeas

Quando uma infecção viral ocorre no corpo, febre, criança reclama de dores nas pernas. Os pais podem dar-lhe paracetamol ou outro medicamento para ARVI. Normalmente, após o tratamento de um resfriado, a síndrome dolorosa desaparece completamente. Mas às vezes a dor é muito forte e prolongada, nesse caso é recomendável chamar imediatamente um médico. Caso contrário, podem ocorrer complicações. A síndrome da dor também pode ser observada com cáries, amigdalites, adenóides e outras doenças infecciosas.

Lesões nas pernas

Contusões e lesões são as causas mais comuns de dores nas pernas, especialmente se a criança for muito ativa e enérgica. Geralmente cicatrizam por conta própria e a dor desaparece, mas em alguns casos podem causar claudicação. Muitas vezes a criança não consegue ficar de pé, por isso é recomendável consultar um especialista que irá prescrever uma radiografia para identificar as causas do desconforto. As crianças mais velhas muitas vezes distendem os músculos das extremidades inferiores, bem como os ligamentos. A dor também pode ser causada por hematomas nos joelhos, unhas encravadas, sapatos desconfortáveis ​​e entorses de tendões.

VSD e hipotensão

Tais enfermidades são observadas principalmente em adolescentes e são causadas por pressão arterial baixa, diminuição do tônus ​​​​vascular, dores nas pernas e em outras partes do corpo. A dor geralmente aparece à noite. Ao mesmo tempo, a cabeça, o estômago, as articulações e os ossos, o coração. Podem ocorrer distúrbios do sono. Na patologia congênita do sistema cardiovascular, o fluxo sanguíneo é reduzido, de modo que as crianças podem tropeçar e cair ao caminhar. Isso se deve ao fato de aparecerem fadiga e dores nas pernas.

Patologia ortopédica

Em alguns casos, as crianças podem desenvolver escoliose, pés chatos, curvatura da coluna e postura incorreta, além de varizes e prolapso renal. Nesse caso, o centro de gravidade é transferido para as pernas, a pressão máxima é aplicada e a carga sobre os músculos torna-se grande. Tudo isso provoca dores ao correr, caminhar e pular.

Obesidade

Se uma pessoa está acima do peso, toda a carga recai sobre as articulações e ossos das extremidades inferiores, que também crescem. Portanto, não conseguem lidar com essa carga, que provoca o aparecimento de dores com o mínimo de atividade física. Se a criança reclama de dores nas pernas, motivos que estão na obesidade, é preciso emagrecer com a ajuda de dietas, aí o desconforto vai embora.

Desenvolvimento de osteocondropatia

Podem provocar o aparecimento de dores nos membros e osteocondropatia, que incluem:

1. Doença de Osgood-Schlatter. Caracterizado por danos à tíbia. A doença aparece em adolescentes por volta dos dez ou doze anos que praticam esportes. A doença é causada por cargas na articulação do joelho durante o período de crescimento do corpo da criança, resultando na observação de necrose na cartilagem da tíbia. Ao mesmo tempo, ele desenvolve inchaço nos joelhos, um nódulo doloroso e a articulação do joelho é afetada.
2. Doença de Perthes, causada por necrose da cabeça femoral, cuja causa é atualmente desconhecida. A doença afeta principalmente meninos de três a quatorze anos, aparecem dores no joelho, na articulação do quadril e ocorre claudicação.

Artrite

A artrite, que é uma inflamação das articulações, é bastante comum em crianças. Muitas vezes a criança reclama de dores nas pernas, febre alta, intoxicação, letargia e claudicação. A doença se manifesta em alguns casos após uma infecção estreptocócica, intestinal ou geniturinária. A doença é causada pela reação do sistema imunológico aos anticorpos. Às vezes, a doença é crônica e progride constantemente, o que pode levar à incapacidade.

O que os pais devem fazer?

Os pais devem primeiro descobrir onde a dor está localizada: num osso, articulação ou músculo. Devem estabelecer em que momento o desconforto aparece, a que está associado e quando a dor apareceu pela primeira vez. Em seguida, é recomendável examinar a criança, verificar se há vermelhidão e inchaço nos membros, se a articulação dói ao toque e se está quente, e também monitorar os movimentos da criança. Se necessário, você deve procurar ajuda de um centro médico.

Quando consultar um médico

Quando acompanhado de inflamação e vermelhidão nas articulações ou se houver suspeita de fratura ou entorse, bem como na presença de claudicação por muito tempo, é necessário consultar um médico. Ele fará um diagnóstico e prescreverá o tratamento adequado. Isso é feito por especialistas como neurologista, hematologista, pediatra ou ortopedista. Se a articulação ficar marrom, isso pode indicar que uma infecção entrou no corpo. Se, por exemplo, uma criança de 4 anos reclama de dores nas pernas pela manhã por muito tempo, isso pode indicar que ele tem doença de Still ou leucemia. Os médicos prescreverão exames de sangue e urina, realizarão diagnósticos por meio de ECG e raios X e, em seguida, farão um diagnóstico preciso. Em qualquer caso, os pais são obrigados a vigiar os filhos, alimentá-los adequadamente e não limitar os seus movimentos. A dieta de uma criança deve conter todos os nutrientes necessários ao desenvolvimento normal do corpo.

Tratamento

Depois de consultar um médico e saber, é necessário realizar o tratamento adequado. Assim, antibióticos e antiinflamatórios não esteróides são usados ​​para tratar a artrite. Para a doença de Perthes são prescritos cálcio e vitaminas, além de eletroforese e massagem e, em alguns casos, recorrem à cirurgia. Com a doença de Schlatter-Osgood, a criança fica restrita a movimentos que colocam pressão nas articulações dos joelhos. Recomenda-se a prática de natação e educação física terapêutica. Também são utilizados antiinflamatórios e analgésicos, sendo prescrita eletroforese. Para pés chatos é necessário o uso de calçados ortopédicos, sendo indicadas massagens e fisioterapia. CIV e hipotensão requerem estabilização da pressão arterial e aumento do tônus ​​​​vascular. Se a dor estiver associada ao crescimento da criança, recomenda-se esfregar os membros com pomadas aquecedoras, massagens e escalda-pés.