53. Catarina 15/04/2016, 17:53:58

Olá. Nos últimos três meses tenho sido atormentado por dores lombares, não relacionadas ao movimento, que parecem vir de órgãos internos. Depois se somaram a febre e as dores nas pernas. Visitei urologista e ginecologista, fiz exames de urina e sangue (está tudo bem). O urologista fez ultrassom, o ginecologista também fez ultrassom e fez exame. Nenhuma alteração foi detectada, mas minha condição não está melhorando. Será que o ginecologista não percebeu a inflamação? Preciso fazer algum teste adicional e um esfregaço para leucócitos? Agradeço antecipadamente.

Responder: Se a consulta com um urologista e ginecologista não esclarecer sua situação, você precisará consultar um vertebroneurologista ou reflexologista. É possível que essas dores venham da coluna e tenham certa irradiação.

54. Natalya1971 15/04/2016, 18:32:53

Olá, diga-me por favor, o médico me receitou tomar Klimalanin para ondas de calor, mas removeu as ondas de calor perfeitamente, mas meu peito doeu e, aliás, minha menstruação começou surpreendentemente. Depois do fim da menstruação, meus seios ainda doíam, e no segundo mês minha menstruação também veio, e meus seios pararam de doer. A climalanina pode causar dor no peito e devo continuar a tomá-la? Seria uma pena abandonar completamente esta droga. Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

Responder: Continue tomando o medicamento se ele aliviar os sintomas vegetativos. E a mastodínia está associada a alterações hormonais durante o período da perimenopausa. Recomendo fazer mamografia ou ultrassom das glândulas mamárias uma vez por ano, além de consultar um mamologista.

55. Marina 15/04/2016, 19:06:43

Boa tarde Eu tenho 33 anos. Existe um diagnóstico: endometrite crônica, que se desenvolveu após um aborto espontâneo há mais de um ano. Fui tratado durante quase todo o ano passado. Quero muito engravidar, mas tenho medo de que tudo aconteça de novo, e será que é possível com esse histórico? Por favor, informe o que devo prestar atenção primeiro? Obrigado.

Responder: A endometrite crônica é difícil de tratar, mas ainda pode ser curada.Um dos medicamentos que pode ser usado na terapia é um imunomodulador contendo desoxirribonucleato de sódio. Procedimentos fisioterapêuticos e lama do Mar Morto (que são vendidos em aplicadores prontos) também ajudam muito. Eu recomendo planejar sua gravidez com terapia vitamínica e começar com a segunda fase de tomar um gestagênio leve (didrogesterona).

56. Convidado 15/04/2016, 20:24:38

Boa tarde Em janeiro deste ano, ocorreu uma gravidez congelada com 11 semanas (de acordo com a ultrassonografia, o desenvolvimento foi de 8 semanas). Foi realizada curetagem. Essa gravidez era muito esperada, não deu certo por 13 meses e houve uma operação para cortar as aderências da tuba esquerda. Agora que se passaram três meses, eu e meu marido começamos a planejar novamente. Mas até agora nada está funcionando. Após a curetagem, a natureza da menstruação ficou mais clara: tornaram-se mais escassas, os primeiros dias foram apenas gotas e agora começaram sem sinais. Isso é normal? Qual é o risco de recorrência de ST? Meu marido e eu passamos em todos os exames de infecções e eu passei no coagulagrama, estava tudo dentro da normalidade.

Responder: Recomendo que você faça uma histeroscopia de consultório (este procedimento é indolor e realizado sem anestesia), durante a qual são feitas biópsias nas áreas onde há alterações patológicas para excluir endometrite crônica e aderências. Eu recomendo planejar sua gravidez com terapia vitamínica e começar com a segunda fase de tomar um gestagênio leve (didrogesterona).

57. Convidado 15/04/2016, 20:57:23

Olá. Tenho 26 anos, marido, sem filhos. Nos últimos seis meses, minha menstruação começou a diminuir. vem 1-2 dias antes, ou atrasa 2-3 dias, dura 5 dias, mas se antes 1 dia o corrimento era intenso, 2-3 médio, 4-5 pequeno, agora a partir de 3 dias é escasso, mais no 6º dia pode haver corrimento escasso. Quais testes são aconselháveis ​​de fazer???

Responder: Se o seu ciclo estiver entre 21 e 35 dias, isso é normal. A quantidade total de sangue durante a menstruação deve ser de 50 ml a 100 ml, o que também é considerado uma norma fisiológica. Um período de 3 a 7 dias também é considerado normal. É necessário fazer esfregaços e ultrassom e, se necessário, tomar hormônios da 1ª e 2ª fases antes da gravidez planejada.

58. Convidado 15/04/2016, 21:18:10

Olá.
Estou com corrimento acastanhado há quase 8 dias, nada dói no abdômen, o que é??? O cheiro é terrível.
Agradeço antecipadamente

Responder: Gostaria de esclarecer o dia do seu ciclo, você atrasou? Quantos anos você tem e está tomando anticoncepcionais? As razões podem ser completamente diferentes.

59. Anna 15/04/2016, 22:26:22

Boa noite! O problema é que falta o CD. Inicialmente associei isso à perda de peso, por orientação do médico ganhei, mas nada mudou. Qual poderia ser o problema?

Responder: Se você tem mais de 40 anos, isso pode ser considerado disfunção da perimenopausa. Se você é uma mulher mais jovem, precisa descartar a disfunção ovariana. Marque uma consulta com um ginecologista e endocrinologista para esclarecer os motivos.

60. Convidado 16/04/2016, 00:40:43

Olá, tenho um problema de falta de menstruação. A primeira vez começaram aos 14 anos, mas duraram apenas 2 dias e bastante, desde então não houve nenhum. Aos 16 anos começou o tratamento com ginecologista, fez exames de hormônios e fez ultrassom, estava tudo normal. Como os hormônios estão normais, o médico receitou o medicamento Time Factor, tomou por 4 meses, sem resultado. Após 6 meses, consulta agendada com ginecologista, ela arriscou prescrever hormônios - femoston 2/10 para 4 cursos, ao final de 1 curso a menstruação começou, mas acabou sendo muito intensa e dolorida, durou 13 dias, e para parar ela teve que tomar Vikasol, tintura de pimenta, ginecologista Ela marcou consulta, mandou eu terminar o segundo curso e parar o remédio, já que isso não é a norma, menstruação tão intensa. Ao final do segundo curso, a situação se repetiu: o medicamento Ciclovita foi prescrito para 4 cursos, mas o médico avisou imediatamente que o resultado era improvável. Eu bebi, não houve resultado. Minha última menstruação foi no final de novembro. Faço 18 anos em um mês. Apenas espere?

Responder: As meninas com menos de 18 anos de idade não devem absolutamente receber prescrição de hormônios; isso agrava ainda mais o problema da disfunção, porque a ciclicidade e a ritmicidade da liberação hormonal em meninas ainda não foram estabelecidas no sistema hipotálamo-hipófise-ovariano. E você não pode interferir nesse sistema com medicamentos hormonais, e é por isso que você teve sangramento juvenil. O tratamento foi inicialmente organizado corretamente. Foi necessário continuar o curso por pelo menos 6 meses. E então examine e procure as causas da gênese central. Como em breve farei 18 anos, isso poderá mudar toda a situação para melhor. Você precisa marcar uma consulta com um ginecologista-endocrinologista e selecionar um regime de terapia vitamínica com progestágeno para a segunda fase.

61. Convidado 16/04/2016, 09:57:56

Olá! 34 anos. Durante a ovulação, meu estômago dói muito, durando vários dias, com apenas corrimento claro. Existe endometrite crônica. Como lidar com essas dores e como engravidar se essa condição desencoraja o sexo?(((

Responder: Em relação à ovulação dolorosa, você pode usar fitoestrógenos, bem como medicamentos progestágenos. Estes últimos aliviam a dor durante a ovulação e, ao tomar esses medicamentos, você pode engravidar. A endometrite crônica é um diagnóstico confirmado apenas pela histologia. Portanto, recomendo fazer uma histeroscopia e coletar amostras de biópsia das áreas que estão patologicamente alteradas. Atualmente, esse procedimento é realizado sem anestesia, dá à paciente a oportunidade de examinar a cavidade uterina junto com o médico e também é considerado indolor. Depois disso, você precisa examinar mais profundamente sua microflora e, se necessário, submeter-se a terapia antibacteriana e/ou procedimentos fisioterapêuticos.

62. Convidado 16/04/2016, 12:39:16

Boa tarde, diga-me por favor, é possível amamentar uma criança depois de tomar Dostintex? 23 dias se passaram. Obrigado. Natália.

Responder: Você pode restaurar a amamentação, isso significa que o mecanismo hormonal voltará a funcionar e seus seios se encherão de leite após cada esvaziamento da glândula mamária.

63. Convidado 16/04/2016, 14:11:36

Olá. Em 2012 pesava 55 kg, fiz um aborto medicamentoso e correu tudo bem. mas desde então venho ganhando muito peso e meu ciclo menstrual deu errado. O peso pode ser ganho sob a influência de hormônios? Eu lidero imagem pp, esportes. e experimentarei um envelhecimento precoce com esse ciclo? não há menstruação por um mês.

Responder: O aborto médico, tal como o aborto cirúrgico, tem efeitos igualmente negativos no sistema endócrino. Você precisa tomar anticoncepcionais com drospirinona para eliminar a disfunção ovariana.

64. Natália 16/04/2016, 15:27:27

Olá..!!! por favor me diga..!! gravidez de 15 semanas! foram descobertos gardenerela vaginalis e micoplasma hominis! o médico do pré-natal me tranquilizou, dizendo que o tratamento começaria após 18 semanas!
E ainda, como essas infecções podem afetar a criança?
Agradeço antecipadamente!

Responder: Essas bactérias são consideradas condicionalmente patogênicas, mas em títulos elevados causam um processo inflamatório. Não espere até 18 semanas. Você pode ser tratado por via intravaginal, usar creme ou comprimidos vaginais, além de supositórios com anti-séptico. A vaginite pode complicar a gravidez.

65. Convidado 16/04/2016, 15:41:56

Olá, fui diagnosticado com hidrossalpinges por ultrassom. Estou tomando Lindinet 20 há 2 meses e estou constantemente com manchas. Diga-me, isso é normal e gostaria de saber se é possível não fazer cirurgia? Não estamos planejando ter filhos ainda.

Responder: Hydrosalpinx é uma bomba-relógio e precisa ser removida o mais rápido possível. Este é um foco de inflamação na trompa de Falópio, que pode conter líquido seroso e purulento. É possível que você também tenha endometrite crônica, evidenciada por secreção sanguinolenta do trato genital.

66. Convidado 16/04/2016, 17:45:10

Boa tarde Com 22,4 semanas de gravidez fiz um ultrassom. Durante o ultrassom, senti um leve calor vindo do sensor (e ele quase não estalou durante a operação), mas não dei importância a isso. Cerca de 20 minutos após o ultrassom, meu estômago (especificamente na região do útero) ficou quente, mas depois de um tempo essas sensações passaram. Isso poderia ser uma consequência negativa do ultrassom (efeito térmico, cavitação)? Se sim, como isso pode afetar o bebê? Aguardo sua resposta, porque... Estou muito preocupado com a criança!

Responder: O ultrassom não tem efeito térmico no feto. É absolutamente seguro para o bebê.

67. Vitória 16/04/2016, 19:26:25

Boa tarde, doutor! Tenho esta dúvida: há 4 anos, após a amamentação, comecei a tomar o medicamento Tri-Regol, que tomei antes do parto. Na consulta, o médico me disse que esse medicamento estava irremediavelmente desatualizado e me aconselhou a trocar por outro. Decidi não tomar nenhum medicamento hormonal por enquanto e, algum tempo depois de parar de tomá-los, apareceram erupções cutâneas nos braços, abaixo dos ombros e nas costas. Pareciam depois de uma picada de mosquito, só que a protuberância era rosada e às vezes coçava. Decidi que era um problema de pele e procurei um dermatologista. Passei em todos os exames necessários, deram bons e o médico ergueu as mãos e disse que não entendia o que era. Não fui a nenhum outro lugar e então comecei a notar que as erupções cutâneas em meus braços desapareceram e apareceram principalmente nas minhas costas. Recentemente li sobre uma doença chamada eritema nodoso, que pode ser causada por vários motivos, e um deles é o uso de anticoncepcionais hormonais.
Por favor, diga-me para onde devo ir, com quem devo entrar em contato e talvez você tenha encontrado isso e haja algum remédio? Espero muito pela sua ajuda!!! Muito em breve é ​​verão de novo, mas tenho vergonha de usar maiô para ir ao mar ((((

Responder: Como não foram observadas reações negativas do corpo aos contraceptivos orais antes da gravidez e do parto, as erupções cutâneas não estão de forma alguma relacionadas ao uso de contraceptivos. Recomendo consultar um imunologista-alergista. Se Tri-Regol for adequado para você, continue a usá-lo.

68.Svetlana 16/04/2016, 20:31:10

Tenho 52 anos. Menopausa desde 43 anos após cirurgia abdominal. Eu tomo Femoston 2/10. Se eu parar de tomar, começam as enxaquecas e a acne no rosto. Até que idade a TRH é possível? É perigoso tomar medicamentos hormonais por tanto tempo?

Responder: Querida Svetlana, se bem entendi, você toma Femoston 2/10 há cerca de 11 anos. Isso é bastante tempo. A medicina não fica parada. Pode valer a pena considerar outras formas de terapia da menopausa. Recomendo também que você faça um exame completo uma vez por ano (mamografia, colonoscopia, ultrassonografia da cavidade abdominal, pelve e glândula tireóide, coagulograma, exames de sangue gerais e bioquímicos, etc.).

69. Convidado 16/04/2016, 23:58:52

Por favor, diga-me o que fazer se não puder evitar um voo longo e estiver grávida de apenas algumas semanas? Li muitos comentários e o risco é de 50/50 de que a gravidez não se desenvolva. Não há ainda tenho filhos. No passado houve 1 gravidez perdida por incompatibilidade genética (outro parceiro). Tenho muito medo de voar, mas preciso, O que você pode aconselhar? Também gostaria de saber sobre o tempo de permanência no exterior, ou seja, *****, em quais meses o voo é possível. Agradecemos antecipadamente.

Responder: Não é aconselhável voar durante a gravidez, principalmente devido à queda de pressão. Os riscos podem ocorrer em qualquer trimestre.

70. Convidado 17/04/2016, 04:19:21

Olá, tenho 24 anos, aos 19 fui diagnosticado com erosão cervical, naquela época o médico disse para não fazer nada, há 9 meses dei à luz um bebê e depois do parto o obstetra disse que estava tudo “florescendo” ali e após o início da menstruação é necessário tratar a erosão, então O que devemos fazer nesta situação se estivermos planejando outro filho em um futuro próximo? E outra pergunta, ainda não menstrua, quando o ciclo melhora após o parto? (Amamentação) Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.

Responder: A ectopia cervical, tanto no Ocidente como em nosso país, é observada através da realização de colposcopia, citologia líquida e esfregaço microscópico da flora a cada seis meses. Se todos os três exames estiverem normais, não há necessidade de se preocupar. O ciclo menstrual após o parto é restaurado de 2 meses a 1,5 anos, dependendo da lactação. A ovulação é restaurada mesmo sem menstruação, o que significa que a gravidez é possível.

71. Convidado 17/04/2016, 07:46:08

Boa tarde, doutor! Tenho 18 anos e fui diagnosticado com síndrome dos ovários policísticos, procurei um médico e me mandaram fazer exames (sangue, hormônios, glândula tireoide) e passei em tudo. Claro, aos 18 anos, ter uma doença dessas...(((foi muito estressante para mim quando descobri isso.(((Mas os testes revelaram que com a doença policística meu nível de testosterona não aumentou, em pelo contrário, o indicador estava normal. A progosterona estava reduzida e o nível de dois outros hormônios estava duas vezes maior. A médica disse que não poderia me prescrever tratamento hormonal, devido ao fato de os níveis de outros dois hormônios estarem normais e que se ela prescrevesse pílulas hormonais, elas poderiam aumentar os níveis dos hormônios que eu tinha normais. Como resultado, ela me receitou tomar duphaston de 11 a 25 dias de mc e femibion ​​​​(vitaminas), me disse para tomar por três meses e voltar ao médico para fazer uma ultrassonografia. Qual a sua opinião sobre esse problema? O que você acha e o que pode me dizer?

Responder: Infelizmente, a pergunta não contém informações suficientes sobre a história ginecológica. A síndrome dos ovários policísticos não é uma sentença de morte; muitas mulheres engravidam e dão à luz com ela. Você precisa visitar seu ginecologista-endocrinologista com um pouco mais de frequência. A terapia está organizada corretamente, mas se você é sexualmente ativa e ainda não planeja engravidar, é aconselhável tomar anticoncepcionais orais. .

72. Convidado 17/04/2016, 10:48:47

Olá! Meu nome é Ekaterina! Eu tenho 22 anos. No início de março, fiz uma cirurgia para retirada da vesícula biliar. Ocorreram mudanças, a menstruação está demorando mais e há algum tipo de corrimento branco constante! o que poderia ser isso e com o que está conectado?

Responder: Querida Ekaterina, para descartar endometriose, você precisa fazer uma ultrassonografia no 5º ao 7º dia do ciclo menstrual.

73. Convidado 17/04/2016, 16:03:18

Boa tarde Tenho 49 anos, minha menstruação é regular, dura 3 dias, o ciclo é de 21 dias. Há um ano, antes do início, tenho sofrido com uma terrível dor de cabeça, tontura, pressão para cima ou para baixo. Assim que eles passam, eu volto ao normal. Fui à ginecologista, disse que está tudo normal. Ela disse que era muito cedo para prescrever hormônios e aconselhou que a CIV fosse tratada por um terapeuta. Ela está certa?

Responder: Você está enfrentando a síndrome da menopausa, que consiste em muitos sintomas. Se você tem um ciclo regular, recomendo tomar anticoncepcionais orais microdosados, eles apenas aliviam todas as manifestações vegetativas.

74. Anna 17/04/2016, 16:03:28

Olá. Você pode me dizer se você tem síndrome dos ovários policísticos e um ciclo menstrual muito irregular, é mais difícil engravidar? Ainda não vou, só estou preocupado.

Responder: Se você ovular mesmo com ciclo irregular, engravidar não será difícil.

75. Convidado 17/04/2016, 16:46:38

Olá! Tenho 30 anos e sinto dores durante as relações sexuais há 5 a 7 anos. Nem sempre são intensos e estão localizados na parte inferior do abdômen. Às vezes depois da relação sexual sai um corrimento escuro, mas não é muito e não me traz nenhum desconforto. Às vezes também ocorre corrimento branco, principalmente no meio do ciclo. Com o que ele pode ser conectado?

Responder: Os sintomas que você descreve podem ser devidos à endometriose e a processos inflamatórios nos órgãos pélvicos. Recomendo que você faça um exame detalhado (esfregaço, exames de urina, ultrassonografia e colposcopia).

76. Convidado 17/04/2016, 16:48:11

para postar 76. Exame de problemas ginecológicos não revela

Responder: Se durante o exame do ginecologista não forem encontradas patologias, só podemos nos alegrar com isso.

77. Convidado 17/04/2016, 16:56:25

Olá! Há vários anos que sou incomodada por dores no ombro direito associadas ao ciclo menstrual. Duram de 7 a 12 e de 24 a 27 dias do ciclo (meu ciclo é de 28 a 29 dias). Ou seja, imediatamente antes da menstruação e alguns dias depois. A dor é bastante intensa, tenho que tomar ibuprofeno, etc. A dor está definitivamente relacionada ao ciclo, porque... Ao tomar aproximadamente sem interrupção (2 maços seguidos), não houve dor. Também não houve dor durante a gravidez, mas assim que a menstruação voltou, ela apareceu imediatamente. Com o que ele pode ser conectado? O ginecologista não vê nenhuma patologia.

Responder: A síndrome pré-menstrual se manifesta com uma variedade de sintomas e tem um curso subjetivo. Você tem uma manifestação muito rara, mas que pode ser controlada com anticoncepcional. Aconselho você a prestar atenção na coluna torácica e consultar um vertebrologista.

78. Convidado 17/04/2016, 17:08:54

Olá! Engravidei aos 26 anos. Aos 20 anos foi descoberta a clamídia, que tratei, mas não fiz exame de controle. Durante os exames de rotina para DST durante o registro, nenhuma infecção foi detectada. É possível que a clamídia exista e simplesmente não tenha sido notada? Ou seja, o exame padrão prescrito para gestantes é suficiente para detectar clamídia no meu caso (já que se eu tiver já faz muito tempo e pode ter se tornado crônico)? Se não for suficiente, que tipo de teste preciso fazer?

Responder: Durante a gravidez, é necessário um ensaio imunoenzimático e também são examinadas as imunoglobulinas M e G. Se o título de G não estiver elevado, você não precisa se preocupar. Quanto à infecção por clamídia, se a PCR (reação em cadeia da polimerase) não detectar uma infecção, então você foi bem tratado.

79. Irina 17/04/2016, 17:54:46

Olá! Eu gostaria de perguntar o que poderia ser? A última menstruação foi de 18 a 23 de março. O dia 1º de abril foi um período desprotegido. Não me lembro exatamente dos números 2-3, começou uma espécie de pomada marrom. Depois disso, parou. Há cerca de 7 dias começaram as dores de cabeça, tonturas, puxões na região lombar, abdômen, mamilos escurecidos e doendo terrivelmente, a menstruação não começou, os exames deram negativos.

80. Convidado 17/04/2016, 20:02:42

Olá. Eu tenho 23 anos de idade. aos 15 anos, o tubo direito foi removido junto com o cisto. Tentei engravidar e depois de um longo tratamento e laparoscopia, disseram que eu estava com obstrução das trompas de falópio e pediram um raio-x para verificar a patência. Mas como nossa cidade é muito pequena, faz 4 meses que não consigo entrar nessa fila. Existe alguma outra maneira de limpar o tubo? Hidrotubulação ou algo mais?

Responder: Se, após a histerossalpingografia (radiografia das trompas de falópio com contraste), se verificar que a trompa de Falópio está obstruída, são realizadas salpingostomatoplastia da trompa de Falópio e cromohidrotubação.

81. Convidado 17/04/2016, 21:16:19

Olá, me diga o que fazer, comecei a vida íntima recentemente, foi difícil perder a virgindade depois de um mês de esforço, agora está tudo bem, só que não tenho prazer no sexo, às vezes nem sinto nada, embora eu relaxe, etc., qual é a razão?

Responder:É melhor abordar esta questão com um sexólogo.

82. Natália 17/04/2016, 22:24:01

Olá, tenho 35 anos e planejo uma segunda gravidez, há um ano fui diagnosticada com obstrução de ambas as trompas de falópio devido a endometrite crônica. Parecia uma frase, mas o médico me deu esperança ao dizer que no meu caso só a fertilização in vitro ajudaria. Então, tendo recebido uma cota para esse procedimento, comecei a me preparar, fiz vários exames, e também preparei o endométrio, tendo feito muitos procedimentos, entrei no protocolo e a primeira transferência não teve sucesso. O médico disse que é tudo uma questão de endométrio e antes de fazer a próxima transferência a endometrite deve ser tratada novamente. A minha dúvida é a seguinte: tenho a oportunidade de voltar a dar à luz um filho, é possível restaurar o endométrio, quais são as minhas chances?? Obrigado.

Responder: Você tem todas as chances de engravidar. Você precisa curar a endometrite (dentro de 2 ciclos menstruais) e realizar salpingostamotoplastia laparoscópica das trompas de falópio.

83. Convidado 17/04/2016, 23:25:47

Olá. Tenho fortes dores cortantes no primeiro dia da menstruação, náusea, escurecimento dos olhos, dor durante a relação sexual. os médicos não encontram nada. Recentemente comecei a sentir dores na parte inferior do abdômen, no lado esquerdo. De onde poderia ser isso? E como você pode se livrar disso? Eu tenho 20 anos. Obrigado

Responder: Você tem síndrome pré-menstrual. Existem vários medicamentos que podem reduzir significativamente suas manifestações. Podem ser contraceptivos orais ou medicamentos contendo fitoestrogênios ou gestogênios. Recomendo também prestar atenção ao intestino e ir ao gastroenterologista, dada a dor no lado esquerdo do baixo ventre.

84. Dina 17/04/2016, 23:32:08

Olá, não consigo curar a Gardnerella, nada adianta, bebi tudo que pude, o médico levanta a mão e prescreve um tratamento novo a cada vez, mas não adianta, e tentei restaurar a microflora, nada adianta! Por favor, avise o que fazer? Obrigado.

85. Convidado 18/04/2016, 07:08:21

Olá! Obrigado por uma página tão útil! Tenho 27 anos, fui diagnosticado com cisto endometrioide de 4 a 5 cm, o que devo fazer? um médico fala que você precisa engravidar, o segundo diz que você precisa retirar! ?Por favor, avise.

Responder: A endometriose tende a se espalhar rapidamente, portanto, se for descoberto um cisto endometrioide, ele deve ser removido imediatamente e, após isso, a gravidez deve ser planejada.

86. Convidado 18/04/2016, 08:25:19

Olá, tenho 19 anos, meu ciclo é normal. No meio do terceiro dia de menstruação, lavei-me brevemente água quente... Pela manhã, no início do quarto dia, o corrimento se intensificou. Você pode me dizer se isso pode causar sangramento?

Responder: Se a quantidade de sangue durante a menstruação não ultrapassar 100 ml, isso é considerado normal e não deve ser motivo de preocupação.

87. Convidado 18/04/2016, 08:36:25

Boa tarde Depois de uma mamografia descobriram um pequeno cisto na minha mama esquerda, o ginecologista me receitou tomar Mastodinon e Progestogel, após 1 semana de uso meus seios começaram a doer, após 2 semanas de uso meu abdômen inferior também apresentou leve inchaço , fadiga? Poderia haver tal efeito colateral com essas drogas?

Responder: Tais efeitos colaterais após o uso de um medicamento progestágeno externo são bastante aceitáveis. O período de adaptação é curto e todos os efeitos colaterais devem diminuir com o tempo.

88. Júlia 18/04/2016, 09:09:36

Olá. Há algumas semanas, durante um exame de um ginecologista, me disseram que havia prolapso uterino. O médico disse que preciso treinar os músculos do assoalho pélvico e fazer exercícios de Kegel. Gostaria de saber quais equipamentos esportivos posso utilizar com esse diagnóstico. Obrigado

Responder: O seu médico escolheu o método de tratamento correto. Esta máquina de exercícios médicos fortalece bem os músculos do assoalho pélvico. Quanto aos equipamentos esportivos, é necessário recorrer a treinadores profissionais.

89. Valentina 18/04/2016, 10:21:45

Olá, tenho 31 anos, não dei à luz, não tive gravidez nem aborto espontâneo. Um pólipo endometrial = 11 mm foi descoberto. Que saída você vê? E no futuro, posso dar à luz uma criança saudável?

Responder: Você precisa remover o pólipo por um médico qualificado sob a supervisão de um histeroscópio e dentro de seis meses você pode planejar uma gravidez. Você não tem obstáculos para planejar uma gravidez e dar à luz uma criança saudável.

90. Convidado 18/04/2016, 10:33:57

Boa tarde Tenho menstruações muito dolorosas. Tomo cetorol, é possível?

Responder: Boa tarde O "Ketorol" é um antiinflamatório não esteróide com efeito analgésico. O efeito colateral do Ketorol é um efeito negativo no trato gastrointestinal. O uso prolongado deste medicamento pode causar úlceras estomacais. É necessário determinar a causa da menstruação dolorosa (na consulta médica) e selecionar o tratamento adequado

A ginecologia inclui um conjunto de exames e métodos diagnósticos aos quais toda mulher deverá se submeter mais de uma vez. O exame por um ginecologista é especialmente importante para aquela categoria de mulheres que suspeitam ter uma doença ginecológica, estão planejando a maternidade ou se preparando para ser mães. Vejamos exatamente quais exames e estudos obrigatórios estão incluídos no exame do ginecologista, como são realizados e o que podem mostrar.

O CUSTO DE UMA CONSULTA COM UM GINECOLOGISTA EM NOSSA CLÍNICA É DE 1.000 rublos.

Exame ginecológico externo

O exame externo é um exame ginecológico simples, mas muito importante, realizado tanto como medida preventiva como para diagnóstico direto da patologia (na presença de queixas ou sintomas característicos). Durante este exame, o médico presta especial atenção a todos os órgãos localizados na região anogenital - púbis, lábios externos e internos, ânus. Depois disso, é avaliada a condição interna da vagina (exame do colo do útero).

Durante um exame superficial dos órgãos genitais, o médico, em primeiro lugar, concentra-se em pontos como:

• condição de pele (seco, oleoso, gorduroso, etc.);
• a natureza da linha do cabelo (cabelos ralos ou grossos, estado das raízes do cabelo, presença de linhas de energia, etc.);
• a presença de protuberâncias ou tumores na superfície dos órgãos genitais;
• vermelhidão, inchaço de áreas da pele ou de todo o órgão.

Durante um exame mais detalhado, o médico espalha os lábios externos e realiza uma análise visual do estado das estruturas anatômicas genitais, avaliando:

• clitóris;
• lábios internos;
• abertura do canal urinário;
• vagina (externa);
• hímen (em adolescentes).

Durante esse exame, o médico pode notar corrimento patológico, o que indicará algum tipo de distúrbio no corpo da mulher. Em tal situação, é necessário um teste adicional de cultura bacteriana ou baciloscopia. Isso permitirá determinar com precisão a presença da doença e descobrir seu agente causador.

Os exames ginecológicos para mulheres e meninas são diferentes!

Exame ginecológico com colposcopia

Durante este procedimento, um ginecologista examina os órgãos internos da mulher - colo do útero, vagina e vulva. O exame é realizado por meio de um dispositivo especial - o colposcópio. O exame ginecológico com colposcópio é um procedimento acessível e informativo. O processo é absolutamente indolor.

Quando a colposcopia é prescrita, contra-indicações

Via de regra, o exame com colposcópio é recomendado semestralmente, mas não é obrigatório para mulheres saudáveis. A colposcopia é necessária se forem detectadas anormalidades significativas como resultado da análise do esfregaço LBC ou do teste PAP.

A colposcopia também é prescrita se:

• verrugas na região genital;
• erosão cervical;
• inflamação do colo do útero em qualquer fase;
• suspeita de presença câncer na vagina;
• câncer uterino;
• mudanças significativas na forma e tamanho da vulva;
• tumor cancerígeno na vulva;
• pré-câncer, câncer vaginal.

Não há contra-indicações para este estudo, mas o médico não fará o exame em dias críticos e durante a gravidez, a menos que haja indicações sérias para tal.

O ginecologista prescreverá um exame com colposcópio durante a gravidez se o procedimento não puder ser adiado até o nascimento do bebê, devido a uma grave ameaça à saúde da gestante. Naturalmente, o exame do ginecologista será feito com especial cuidado para não provocar aborto espontâneo.

Preparação para exame colposcópico

Antes de realizar uma colposcopia, o ginecologista dará as seguintes recomendações:

• Abstinência de atividade sexual, mesmo com parceiro fixo, por pelo menos três dias antes do estudo;
• Se houver alguma doença ou processo inflamatório nos órgãos genitais, é estritamente recomendado que a mulher evite tratá-los com supositórios e outros remédios vaginais. O tratamento pode ser continuado após um exame ginecológico.
• Se você tem hipersensibilidade à dor, pode tomá-lo antes do exame. comprimido analgésico. Seu médico irá prescrever analgésicos.

Já a data da consulta para colposcopia é determinada exclusivamente pelo ginecologista.

Como um ginecologista é examinado com um colposcópio?

A colposcopia é um exame ginecológico de rotina com imagens aprimoradas. É realizado de forma totalmente sem contato, utilizando um moderno aparelho com microscópio embutido e iluminação estática, com lentes. O exame por um ginecologista em uma clínica moderna com colposcópio é a norma na Europa!

O aparelho é instalado em um tripé especial em frente à abertura vaginal da mulher. A seguir, o ginecologista, por meio de um microscópio embutido, examina os tecidos vaginais em grande ampliação, o que permite observar até as menores alterações neles. A iluminação também ajuda o ginecologista. O ginecologista, ao alterar o ângulo da fonte de luz, pode examinar cicatrizes ou dobras no revestimento vaginal de todos os ângulos.

Normalmente, a colcoscopia é realizada com um exame detalhado do colo do útero e da vulva. Para examinar melhor as superfícies, o ginecologista primeiro remove a secreção com um tampão. Em seguida, para evitar secreção subsequente, a superfície do colo do útero é lubrificada com uma solução de ácido acético a 3%. Se tal preparação não for realizada, infelizmente não será possível obter resultados precisos. Não é preciso ter medo desse momento - o máximo que uma mulher sente durante um exame ginecológico é uma leve sensação de queimação na vagina.

O que mostrará um exame por um ginecologista com colposcópio?

Como mencionado anteriormente, um colposcópio permite ao médico examinar até as menores alterações na estrutura e na cor das células epiteliais da vagina, o que significa que é capaz de detectar qualquer doença numa fase inicial de desenvolvimento.

• Uma das doenças mais comuns detectadas por um ginecologista com colposcópio é a erosão cervical. Os sintomas característicos da erosão são coloração irregular, ruptura da camada epitelial, sangramento, etc.
• Outra doença que pode ser detectada com um colposcópio é a ectopia. Na ectopia, o médico observa mudanças significativas na forma e na cor do epitélio. Esta é uma condição pré-cancerosa.
• Uma patologia facilmente detectada durante o exame com colposcópio são os pólipos. Estas são conseqüências de diferentes tamanhos e formas. Os pólipos são perigosos e podem aumentar rapidamente de tamanho, por isso são removidos.
• Não menos perigosos são os papilomas que povoam as paredes da vagina. Essas formações podem evoluir para câncer. Os papilomas revelam-se facilmente quando uma solução de ácido acético a 3% é aplicada sobre eles - eles ficam pálidos.
• Durante a colposcopia, o médico pode observar espessamento do revestimento interno da vagina, o que indica a presença de leucoplasia. Se o tratamento desta patologia não for iniciado a tempo, podem formar-se tumores no colo do útero.

A doença mais perigosa detectada pelo exame colposcópico durante o exame por um ginecologista é o câncer cervical. Se esta doença for detectada, uma biópsia é realizada imediatamente e sem falhas.

Complicações, consequências após exame ginecológico com colposcopia

A colposcopia geralmente não causa complicações. A condição normal de uma mulher após um procedimento de colposcopia é um sangramento leve.

Em casos raros, pode ocorrer uma das opções de sangramento. Neste caso, é necessário entrar em contato com urgência com um ginecologista. Outro sintoma desagradável da inflamação incipiente é uma forte dor cortante na parte inferior do abdômen.

Exame por um ginecologista com biópsia

O exame mais importante prescrito para meninas e mulheres em ginecologia é a biópsia. A biópsia não é considerada um exame obrigatório durante o exame ginecológico e é realizada mediante prescrição médica individual. Sua tarefa é confirmar ou refutar o diagnóstico de câncer. Se o ginecologista recomendar uma biópsia, não há necessidade de pânico - muitas vezes o exame mostra que o tumor está associado a inflamação ou outros processos.

Preparando e realizando uma biópsia

O diagnóstico não requer preparação adicional e envolve a retirada de biomateriais dos órgãos genitais internos da mulher. O exame ginecológico com biópsia é indolor e não dura mais que 20 minutos. Os tecidos são examinados ao microscópio em laboratório. O ginecologista poderá anunciar o resultado do estudo somente após 2 semanas.

No total, existem cerca de 13 tipos diferentes de biópsias, apenas 4 delas são utilizadas em ginecologia. Estas técnicas são as mais eficazes e informativas ao examinar o sistema reprodutor feminino:

• Tipo de incisão - feita por incisão com bisturi nos tecidos internos;
• Tipo direcionado - realizado por colposcopia ou histeroscopia;
• Tipo de aspiração - extração do material necessário à pesquisa por aspiração - sucção a vácuo;
• Tipo laparoscópico - retirada de material para pesquisa com equipamentos especiais. Esta análise é retirada dos ovários.

Antes da biópsia, você precisará doar sangue e urina para excluir complicações após o procedimento.

Contra-indicações e complicações após exame ginecológico com biópsia

Uma biópsia realizada por um bom ginecologista em condições estéreis é segura. Mas também tem contra-indicações. Uma biópsia não pode ser feita se for diagnosticado:

• distúrbio de coagulação sanguínea;
• sangramento interno;
• alergias aos medicamentos utilizados - anestesia, tratamento asséptico, etc.

Após uma biópsia, a mulher pode sentir uma dor tolerável na região vaginal ou na parte inferior do abdômen. No entanto, a natureza da dor deve ser estritamente puxada. Em caso de dor cortante, geralmente acompanhada de sangramento, a paciente deve procurar imediatamente um ginecologista para um reexame.

Você precisará evitar atividades físicas extenuantes e contato íntimo por vários dias. Se nenhuma anormalidade for observada no corpo da mulher após esse procedimento, isso não significa que você possa violar as instruções do ginecologista e não comparecer para um reexame pelo ginecologista.

Como você pode perceber, o exame do ginecologista, mesmo na sua forma mínima, fornece amplas informações sobre a saúde da mulher!

Doenças do sistema reprodutivo ou as chamadas doenças ginecológicas são as mais comuns entre as mulheres. Dependendo do tipo de patógeno, podem ser inflamatórios, venéreos e tumorais. Nem todas as mulheres reagem imediatamente ao aparecimento de pequenos sintomas de doenças ginecológicas, muitas atrasam muito a visita ao ginecologista e desencadeiam a doença.

Enquanto isso, antes mulher consulta um médico, maior a chance que ela tem de se livrar completamente do seu problema de saúde. Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que o processo patológico é maligno. Para a detecção oportuna de doenças ginecológicas, todas as mulheres com menos de 30 anos devem visitar um ginecologista pelo menos uma vez por ano, e as mais velhas - uma vez a cada 6 meses. Além disso, para prevenir problemas graves de saúde, é necessário ter uma compreensão geral dos sintomas das doenças ginecológicas.

O mais comum sintomas de doenças genitais em mulheres- dor na parte inferior do abdómen, corrimento vaginal, comichão, ardor e irregularidades menstruais.

Vejamos cada um deles separadamente:
1. Dor abdominal inferior. A dor na parte inferior do abdômen causada por doenças inflamatórias, via de regra, é dolorosa, como durante a menstruação, e a dor aguda e paroxística sinaliza ruptura da trompa de Falópio, torção do cisto, gravidez ectópica e problemas graves nos ovários. A dor em cólica ocorre com mais frequência durante abortos espontâneos ou alterações na condição de um nódulo fibromatoso na cavidade uterina. A dor "cortante" durante o sono pode ser um sintoma de câncer cervical, endometriose e miomas uterinos avançados. A maioria das mulheres sente dor na parte inferior do abdômen durante o 1º ao 3º dia da menstruação, e sua natureza pode variar de moderada a grave. Dor menstrual intensa geralmente é observada em meninas durante a adolescência, quando seus ciclos estão apenas começando. E em mulheres com mais de 24 anos, a dor menstrual intensa geralmente é um sintoma de desequilíbrio hormonal no corpo.

2. Corrimento vaginal. Além do início da menstruação, a causa do aparecimento da mulher pode ser doenças inflamatórias, infecciosas e virais dos órgãos genitais, endometriose, miomas uterinos, cistos e início da menopausa. A cor do corrimento vaginal pode ser branca, vermelha, marrom-amarelada, marrom escura e cinza. Normalmente, as mulheres não devem apresentar corrimento vaginal entre a menstruação, exceto uma leve leucorreia transparente. E o corrimento da leucorreia é um fenômeno normal, é observado em todas as mulheres. Portanto, não fique chateado se encontrar manchas amareladas de corrimento em sua roupa íntima. São leucorreias, não causam desconforto e não têm odor, e antes da ovulação sua quantidade costuma aumentar. No entanto, um odor desagradável e corrimento vaginal com sangue entre as menstruações é um sintoma alarmante. Se forem de cor branco-creme e causarem coceira e queimação na região da vulva, são sinais de candidíase - a doença ginecológica mais comum. Mas esses mesmos sintomas também podem ser observados na vulvovaginite, uma doença inflamatória dos órgãos genitais.

Razão sangramento mensal Entre a menstruação, ocorrem com mais frequência endometriose e miomas uterinos, mas essas doenças também podem ser assintomáticas. Sangramento vaginal anormal em mulheres com mais de 40 anos pode indicar o início da perimenopausa. Para qualquer alteração na cor, quantidade, consistência e cheiro do corrimento vaginal, deve-se consultar um ginecologista, só ele poderá determinar sua natureza e prescrever o tratamento.

3. Comichão e queimação na genitália externa. Esses sintomas ocorrem com mais frequência em doenças ginecológicas infecciosas transmitidas sexualmente. Por exemplo, com gonorréia, tricomoníase, clamídia e candidíase(). Mas doenças de etiologia viral, como papilomavírus humano, HIV e herpes genital, também podem causar coceira e queimação na vulva. Às vezes, desconforto e desconforto nos órgãos genitais ocorrem devido ao desenvolvimento de doenças inflamatórias purulentas, diabetes mellitus e início da menopausa.

4. Irregularidades menstruais. As irregularidades menstruais incluem amenorréia ou ausência de menstruação, diminuição ou aumento na duração do ciclo, períodos escassos e sangramento intenso. Eles podem ser causados ​​por alterações hormonais e endócrinas no corpo. E na maioria das vezes, irregularidades menstruais são observadas em mulheres no período anterior à menopausa.

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O que acontece na consulta com o ginecologista no ambulatório de pré-natal?

Ao examinar um paciente ginecologista coleta dados sobre reclamações que lhe dizem respeito e, em seguida, realiza os procedimentos diagnósticos necessários. Isso lhe permite suspeitar de um determinado diagnóstico, para confirmar o qual pode prescrever exames laboratoriais adicionais ou estudos instrumentais.

Onde o ginecologista consulta – em uma clínica ou em um hospital ( maternidade)?

Você pode visitar um ginecologista em uma clínica ou em um departamento especial de uma maternidade. Ao planejar uma visita, em primeiro lugar, você deve marcar uma consulta com um médico na clínica. Durante o exame, o médico poderá avaliar o estado dos órgãos genitais da mulher, coletar material para identificar doenças infecciosas ou tumorais, bem como ( se necessário) solicitar testes e estudos adicionais ( inclusive para detectar gravidez). Após avaliar todos os dados obtidos, o ginecologista pode fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento adequado à paciente. Ao mesmo tempo, deve explicar detalhada e claramente à mulher tudo sobre sua patologia, possíveis consequências e complicações.

Se durante o exame o médico duvidar da precisão do diagnóstico ou for identificada uma patologia que requeira tratamento cirúrgico, observação prolongada ou utilização de instrumentos especiais, o paciente poderá ser internado no setor apropriado do hospital. Lá, sob supervisão constante de equipe médica, ela passará por todos os procedimentos de diagnóstico e tratamento necessários, além de receber atendimento em caso de alguma complicação.

Após a alta hospitalar, a mulher receberá recomendações sobre tratamento adicional. Ela também precisará visitar regularmente um ginecologista na clínica para monitorar a eficácia do tratamento, fazer alterações no regime de tratamento, bem como identificar e eliminar oportunamente possíveis complicações ou recaídas ( casos de recorrência da doença).

Equipamento padrão para consultório ginecológico

O consultório de um ginecologista moderno deve ter todos os dispositivos e instrumentos necessários para examinar uma mulher e realizar procedimentos diagnósticos ou terapêuticos leves ( operações).

O equipamento mínimo para um consultório ginecológico inclui:

• Tela. No consultório do ginecologista deve haver um local especial, fechado por um biombo ou cortina, atrás do qual a paciente possa se despir e se preparar para o próximo exame.
• Cadeira ginecológica. Esta cadeira está equipada com apoios para os pés especiais. Durante o exame, a mulher deita-se de costas em uma cadeira e apoia os pés em apoios localizados nas laterais. Desta forma, ótimo ( para o médico) condições que permitem o exame dos órgãos genitais, bem como procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
• Lâmpada médica móvel. Permite criar iluminação ideal para o exame.
• Espéculo ginecológico. Este é um dispositivo especial com o qual o médico examina a membrana mucosa da vagina e do colo do útero. Hoje, a maioria dos consultórios ginecológicos utiliza espéculos estéreis descartáveis, que são destruídos após o uso.
• Colher cervical. Este é um tubo estéril fino com um espessamento especial na extremidade. Com esse instrumento, o médico coleta material biológico ( células) da superfície da mucosa vaginal, necessária para identificar agentes infecciosos. É importante notar que em algumas instituições médicas são utilizados cotonetes estéreis especiais para esse fim.
• Luvas estéreis. O ginecologista deve realizar todas as medidas diagnósticas ou terapêuticas somente após lavar as mãos com sabão ( ou outra solução desinfetante) e use luvas estéreis descartáveis. Realizar qualquer procedimento com as mãos desprotegidas é inaceitável.
• Colposcópio. Este é um dispositivo complexo equipado com um sistema óptico e uma fonte de luz. Destina-se à colposcopia - exame visual da membrana mucosa da vagina e do colo do útero em grande ampliação. Os colposcópios modernos também são equipados com câmeras e monitores especiais, que permitem tirar fotos ou vídeos do exame e salvar os dados em mídia digital.
• Estetoscópio. Este é um dispositivo especial projetado para ouvir a respiração ou os batimentos cardíacos do paciente. O ginecologista também deve ter um estetoscópio obstétrico especial projetado para detectar os batimentos cardíacos fetais.
• Escalas. Projetado para determinar o peso corporal da paciente, o que é especialmente importante na avaliação do curso da gravidez.
• Fita métrica. Os ginecologistas o utilizam para medir a circunferência do abdômen da mulher nas diferentes fases da gravidez, o que permite avaliar indiretamente o desenvolvimento do feto.
• Tonômetro. Projetado para medir a pressão arterial de uma mulher.
• Tazômero. Este dispositivo se parece com uma bússola equipada com uma escala centimétrica especial. É usado para medir o tamanho da pélvis de uma mulher grávida, bem como da cabeça fetal ( permite determinar a idade gestacional aproximada). Isso é necessário para determinar se a paciente pode dar à luz uma criança através do canal vaginal. Por exemplo, se o feto for muito grande e a pelve muito estreita, o parto natural será impossível ( a cabeça do bebê simplesmente não passa pelo canal do parto), em relação ao qual o ginecologista preparará a paciente para uma cesariana ( cirurgia durante a qual o feto é removido do útero).
• Amnioteste. Este teste pode detectar rapidamente uma ruptura da membrana amniótica ( envolvendo o feto durante seu desenvolvimento intrauterino) e a liberação de líquido amniótico. O fato é que em alguns casos essa lacuna pode ser muito insignificante, fazendo com que o líquido amniótico escoe despercebido pela mulher. Se esta situação não for reconhecida dentro de 24 a 36 horas, o risco de infecção fetal aumenta. A essência do amnioteste é que, ao examinar o colo do útero, o médico o toca com um marcador especial, que mede a acidez do tecido ( a acidez do líquido amniótico difere da acidez da vagina). Se houver vazamento de líquido amniótico, a tira mudará imediatamente de cor, o que permitirá ao médico confirmar o diagnóstico e tomar prontamente as medidas necessárias para prevenir o desenvolvimento de complicações.
• Lâmpada germicida. Projetado para desinfetar o escritório e só pode ser usado quando não há ninguém no escritório ( A luz emitida pela lâmpada pode prejudicar os olhos e outros tecidos dos pacientes ou do pessoal médico).

É necessário despir-se completamente no ginecologista?

Durante a consulta, o ginecologista pode precisar examinar os órgãos genitais da mulher ou realizar alguns procedimentos diagnósticos. Para isso, a paciente deverá se despir da cintura para baixo e deitar-se em uma cadeira ginecológica especial. Por isso, antes de ir ao médico, é recomendável escolher roupas fáceis de tirar e vestir.

Vale ressaltar que no consultório do ginecologista deve haver um local especial cercado por tela ou uma sala separada onde a mulher possa se despir e se preparar para o exame. Uma mulher não deve despir-se na presença de um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde.

Vai doer quando examinado por um ginecologista?

Ao examinar uma paciente, um ginecologista pode examinar sua genitália externa, bem como realizar algumas manipulações diagnósticas para examinar a membrana mucosa da vagina e do colo do útero, coletar amostras para identificar infecções, doenças tumorais e assim por diante. Durante esses procedimentos, o paciente pode sentir desconforto associado ao toque dos instrumentos nos órgãos genitais. Porém, é importante ressaltar que a mulher geralmente não sente dores intensas. Se o próximo procedimento for doloroso, o médico informa o paciente com antecedência e, se necessário, realiza anestesia local ( a superfície da membrana mucosa é tratada com medicamentos especiais, tornando-se imune à dor por algum tempo).

Sensações dolorosas durante o exame por um ginecologista podem ser devidas a:

• Processo inflamatório. Com o desenvolvimento de uma infecção aguda na área genital externa, as membranas mucosas afetadas ficam inflamadas, resultando em aumento da sensibilidade. Ao mesmo tempo, toques comuns, mesmo os mais leves, podem ser dolorosos.
• Alívio ineficaz da dor. A causa desse fenômeno pode ser uma dose insuficiente de anestésico local ou o procedimento ser muito longo. Além disso, os analgésicos podem ser ineficazes se o paciente usar algum narcótico. Em qualquer caso, se uma mulher sentir fortes dores durante os procedimentos diagnósticos, deve informar imediatamente o médico.
• Manipulações descuidadas ou rudes de um médico. Este fenômeno é extremamente raro e geralmente está associado à falta de experiência do médico.

Que perguntas o ginecologista faz?

A primeira coisa que espera qualquer mulher na consulta com o ginecologista é um levantamento detalhado sobre seu estado de saúde e doenças anteriores, bem como sobre as características de sua vida sexual.

Durante a entrevista, o ginecologista pode perguntar:

• O que preocupa uma mulher neste momento? Ao responder a esta pergunta, você deve listar todos os sintomas e queixas que o levaram a consultar um médico ( dor, corrimento vaginal anormal, abortos espontâneos e assim por diante).
• Há quanto tempo esses sintomas apareceram e como eles se desenvolveram?
• Você já experimentou sintomas semelhantes no passado? Se sim, que médicos a mulher consultou e que tratamento tomou?
• Com que idade a paciente começou a menstruar?
• Quanto tempo depois da primeira menstruação seu ciclo se tornou regular?
• Quantos dias dura o ciclo menstrual?
• Quanto tempo geralmente dura o sangramento menstrual?
• Quando foi sua última menstruação e como foi? Houve algum sangramento excessivo, sensibilidade ou outros sintomas incomuns?)?
• A mulher tem síndrome pré-menstrual ( uma condição patológica característica de algumas mulheres durante a menstruação, manifestada por distúrbios emocionais, náuseas, vômitos, distúrbios metabólicos e outros sintomas que desaparecem completamente após o término do sangramento menstrual)?
• Com que idade uma mulher se tornou sexualmente ativa?
• O paciente sente dor ou outro desconforto durante ou imediatamente após a relação sexual?
• A mulher tem parceiro sexual regular ou não?
• Quais anticoncepcionais ( ) é usado por uma mulher?
• A mulher estava grávida? Se sim, quantos, com que idade e como terminaram ( parto, aborto espontâneo, aborto, etc.)?
• A mulher tem filhos? Se sim, quantos, com que idade e como ela os deu à luz ( pelo canal de parto vaginal ou por cesariana, houve alguma intercorrência durante o parto?)?
• Que doenças ginecológicas a mulher já sofreu?
• O paciente sofre de alguma doença crônica do sistema cardiovascular, respiratório ou outro?
• A mulher fuma? Se sim, há quanto tempo e quantos cigarros por dia ele fuma ( aproximadamente)?

Esta não é uma lista completa de perguntas que um ginecologista pode fazer durante a primeira conversa com uma paciente. Com base nas respostas recebidas, ele terá uma ideia geral do estado de saúde da mulher, podendo também sugerir um diagnóstico específico.

Exame da vagina e do colo do útero com espéculo

Após a entrevista, o ginecologista pede que a mulher se tire da cintura para baixo e se deite na cadeira ginecológica para fazer o exame genital. Em primeiro lugar, o médico examina a olho nu a genitália externa, avaliando seu desenvolvimento anatômico, a presença ou ausência de sinais de inflamação ( vermelhidão e inchaço das membranas mucosas), corrimento patológico e assim por diante.

A próxima etapa do exame é examinar as membranas mucosas da vagina e do colo do útero usando espelhos especiais. Após avisar a paciente sobre as próximas ações e obter seu consentimento, o médico abre uma embalagem com espéculos estéreis descartáveis, que são uma espécie de dilatador com alça. Depois de espalhar os grandes e pequenos lábios da paciente com os dedos, o médico insere a parte funcional do espéculo na vagina e, em seguida, pressiona a alça. Ao mesmo tempo, as lâminas do espelho se expandem, afastando as paredes da vagina e tornando-as acessíveis para inspeção. Nesse momento, o paciente pode sentir algum desconforto, mas geralmente não ocorre dor.

Após a introdução do espéculo, o médico examina cuidadosamente o estado da mucosa do trato genital, identificando a presença ou ausência de sinais de inflamação, bem como ulcerações, pólipos e outras condições patológicas. Após a conclusão do procedimento, o ginecologista remove cuidadosamente o espéculo da vagina da paciente e segue para a próxima etapa do exame.

O exame com espelhos é contraindicado:

• Pacientes que ainda não iniciaram a atividade sexual. Nesse caso, o estudo será dificultado pelo hímen, prega mucosa que bloqueia a entrada da vagina.
• Se houver sinais de infecção da genitália externa. Neste caso, existe um alto risco de propagação da infecção durante a inserção do espéculo.
• Se houver dor intensa. Isso pode ser observado na presença de processo infeccioso-inflamatório ou durante a menstruação.
• Se uma mulher recusar. O ginecologista não tem o direito de realizar nenhum procedimento sem obter o consentimento da paciente.

Exame manual por um ginecologista

O estudo é realizado após a retirada do espéculo da vagina. Sua essência é a seguinte. O ginecologista coloca a mão esquerda na parede frontal do abdômen da paciente e dois dedos da mão direita ( índice e meio) insere-se na vagina e pressiona a parede anterior da vagina para a mão esquerda. Isso permite identificar diversas formações volumétricas ( tumores) ou anomalias de desenvolvimento. Em seguida, o médico passa os dedos da mão direita sob o colo do útero e levanta-o levemente, sentindo e identificando também alterações na consistência do órgão, presença de selos patológicos ou defeitos anatômicos.

Colposcopia

Este é um procedimento diagnóstico durante o qual um ginecologista examina a membrana mucosa da vagina e do colo do útero por meio de um colposcópio - um dispositivo óptico que permite ampliar várias vezes a imagem da superfície em questão. Durante a colposcopia, o médico identifica alterações patológicas na mucosa, além de processos inflamatórios e outras lesões.

O procedimento em si é realizado da seguinte forma. A mulher deita-se na cadeira ginecológica e o ginecologista insere um espéculo na vagina, tornando a membrana mucosa acessível para exame. Em seguida, ele instala o colposcópio de forma que a luz dele seja direcionada diretamente para o colo do útero e examina a superfície da membrana mucosa através de oculares especiais. Nenhuma parte do dispositivo toca o paciente e, portanto, o exame é totalmente indolor.

Histeroscopia

Durante a histeroscopia, o médico examina a superfície interna do útero e do colo do útero usando um dispositivo especial - um histeroscópio, que é um tubo longo equipado com um sistema óptico.

A histeroscopia pode ser diagnóstica ( realizado para esclarecer o diagnóstico) ou terapêutico, durante o qual o ginecologista realiza diversos procedimentos.

A histeroscopia diagnóstica revela:

• pólipos;
• câncer uterino;
• anomalias do útero;
• causa da infertilidade;
• restos do óvulo fertilizado no útero;
• corpos estranhos no útero;
• fonte de sangramento e assim por diante.

Nenhuma preparação especial é necessária antes da histeroscopia. O procedimento em si é realizado sob anestesia local ou geral. No primeiro caso, os tecidos da vagina e do períneo são tratados com medicamentos especiais que eliminam temporariamente a sensibilidade à dor. Durante a anestesia geral, são injetados medicamentos na veia da paciente, fazendo com que ela adormeça e também não sinta nada durante o procedimento.

Após a anestesia, o ginecologista insere o espéculo na vagina e os espalha amplamente, abrindo assim o acesso ao útero. Ele então insere a parte funcional do histeroscópio, equipada com uma câmera de vídeo e uma fonte de luz, no útero. Isso permite examinar a membrana mucosa do órgão, identificando alterações patológicas ou removendo formações patológicas.

Após o procedimento, a paciente deve permanecer no consultório médico por 30 a 60 minutos até que o efeito dos analgésicos passe e então ela pode ir para casa. Durante 2 a 3 dias após o procedimento, a mulher pode sentir um leve formigamento, dormência ou dor na região genital. Se esses fenômenos forem graves, a paciente pode procurar um ginecologista que irá prescrever analgésicos.

A histeroscopia é contraindicada:

• se houver infecção da genitália externa;
• durante a gravidez;
• na presença de infecção sistêmica aguda ( por exemplo, gripe);
• com câncer cervical confirmado ( Durante o procedimento, é possível danificar os tecidos afetados e espalhar células cancerígenas para outros órgãos.).

Punção do fórnice vaginal posterior

Punção ( punção) é realizada nos casos em que o médico suspeita que o paciente possa apresentar líquido patológico na cavidade pélvica ( sangue ou pus). A presença desse líquido pode ser sinal de sangramento ou infecção que representa risco à saúde da mulher.

A essência do procedimento é a seguinte. Primeiramente, a paciente se despe e deita na cadeira ginecológica. Após anestesia local ou geral, o médico trata a genitália externa do paciente com soluções desinfetantes. Em seguida, ele insere o espéculo na vagina, abrindo assim a parte vaginal do colo do útero para inspeção. Depois de levantá-lo com uma pinça especial, o ginecologista pega uma seringa com agulha longa e perfura o fórnice vaginal posterior. Ao introduzir o jogo com 2 a 3 centímetros de profundidade ( então entra na cavidade pélvica), o médico puxa cuidadosamente o êmbolo da seringa, aspirando líquido patológico ( se houver um). Em seguida, ele retira a agulha com cuidado e o material resultante é enviado ao laboratório para pesquisa.

Após a conclusão do procedimento, o paciente deve permanecer na sala de tratamento por 30 a 60 minutos até que o efeito dos analgésicos passe.

Por que aparece corrimento marrom ou com sangue após uma visita ao ginecologista?

Mesmo que o exame do ginecologista tenha sido feito de acordo com todas as normas, ao voltar para casa a mulher pode perceber que apresenta um leve corrimento vaginal com sangue ou marrom. Às vezes, esse fenômeno pode ser consequência de manipulações realizadas pelo médico, enquanto em outros casos pode indicar a presença de alguma patologia.

A causa do sangramento após exame por um ginecologista pode ser:

• Lesões na membrana mucosa. A realização de estudos como exame com espéculo ou histeroscopia está associada a traumas nos vasos da membrana mucosa da vagina e do colo do útero com instrumentos duros. A lesão pode ser causada por ações rudes e descuidadas do médico ou pela desobediência do paciente ( por exemplo, se ela não fica quieta e se move constantemente durante a inserção do espéculo ou histeroscópio).
• Sangramento menstrual. Todas as mulheres são aconselhadas a visitar um ginecologista alguns dias antes ou depois do sangramento menstrual. Se esta regra não for seguida, é bem possível que, após consultar um médico, a mulher comece a menstruar regularmente.
• Doenças dos órgãos genitais. Se uma mulher tiver alguma doença cervical ( por exemplo, erosão) ou o próprio útero ( endometrite, endometriose), a histeroscopia pode ser acompanhada por trauma grave em tecidos patologicamente alterados, resultando na possibilidade de sangramento mais abundante após o exame.

É importante lembrar que é normal liberar uma pequena quantidade de líquido com sangue após procedimentos ginecológicos. Ao mesmo tempo, é necessário distinguir entre as condições patológicas em que o corrimento vaginal pode representar um perigo para a saúde da mulher, para procurar imediatamente a ajuda de um médico.

Os motivos para consultar novamente um ginecologista podem ser:

• Sangramento contínuo. Se o líquido com sangue continuar a ser liberado da vagina 2 a 3 dias após a consulta médica, isso pode ser um sinal de desenvolvimento de um processo inflamatório ou trauma grave nos vasos da membrana mucosa.
• Sangramento intenso. Neste caso, são possíveis danos a grandes vasos sanguíneos, o que requer intervenção médica urgente.
• O aparecimento de dor. Se as manchas forem acompanhadas de dor intensa na região genital ou na parte inferior do abdômen, você não deve tomar analgésicos imediatamente. Primeiramente é necessário consultar um ginecologista, que descartará a presença de qualquer patologia perigosa, após o que prescreverá analgésicos à paciente.

Por que meu estômago dói depois de visitar um ginecologista?

Sensações leves de dor ou desconforto na área genital e na parte inferior do abdômen que ocorrem após uma visita ao ginecologista são completamente normais. O fato é que durante o exame o médico apalpa ( sondas) tecido da vagina e do colo do útero, bem como do próprio útero. Além disso, ao realizar procedimentos de diagnóstico ( exame com espelhos, histeroscopia) o ginecologista insere instrumentos duros na vagina da paciente, o que certamente danifica a delicada mucosa ( mesmo que o médico realize o procedimento de forma lenta, suave e cuidadosa). Todos os itens acima são acompanhados por lesão tecidual, resultando no desenvolvimento de uma pequena reação inflamatória. Esta é a causa direta da dor após exame por um ginecologista.

Em condições normais, uma mulher pode sentir dor durante 1 a 2 dias após uma visita ao médico. Para reduzir sua intensidade, o ginecologista pode prescrever analgésicos leves à paciente. Ao mesmo tempo, é importante ressaltar que em alguns casos a ocorrência de dor pode ser decorrente do desenvolvimento de alguma complicação ( por exemplo, danos ao tecido do útero ou vagina, sangramento, infecção, etc.). É por isso que a persistência ou progressão da dor por 3 ou mais dias após a consulta ao ginecologista é motivo para consultar novamente o médico. Não faça isso sozinho ( sem nomeação de um especialista) “suprimir” a dor com analgésicos por muito tempo, pois o processo patológico existente pode continuar a se desenvolver, danificando o útero, a vagina e outros tecidos e órgãos.

Os serviços de ginecologista são pagos ou gratuitos ( sob apólice de seguro médico obrigatório)?

Em instituições médicas públicas ( em hospitais, clínicas, maternidades) qualquer mulher com seguro de saúde obrigatório pode receber uma consulta médica gratuita com um ginecologista, durante a qual o médico também realizará um exame completo.

Podem contar com ajuda gratuita de um ginecologista:

• mulheres grávidas;
• mulheres em trabalho de parto;
• mulheres com patologias na gravidez;
• mulheres com quaisquer doenças ginecológicas.

Ao mesmo tempo, é importante ressaltar que alguns procedimentos ou exames que o ginecologista irá prescrever poderão ser pagos ( Você deve consultar seu médico para obter informações mais detalhadas.). Haverá também cobrança de taxa para consultas com ginecologistas em instituições médicas privadas ( clínicas ou hospitais).

O ginecologista dá licença médica?

O atestado de licença médica é um documento que comprova que durante um determinado período a paciente não pôde trabalhar devido à sua doença.

Um ginecologista pode emitir um atestado de licença médica:

• Mulheres que foram diagnosticadas com uma patologia da gravidez que requer hospitalização.
• Se for detectada uma doença que exija repouso na cama.
• Ao realizar operações após as quais o paciente deve permanecer no hospital ( sob a supervisão de médicos) por um certo tempo.
• Nos casos em que o comparecimento ao trabalho possa piorar a saúde da paciente ou causar progressão da doença existente.

O atestado de licença médica é lavrado em documento especial, que a paciente deverá apresentar no local de trabalho. A duração máxima da licença médica pode ser de 15 dias, mas se necessário o médico pode prorrogá-la.

É possível chamar um ginecologista em casa?

Hoje, muitos centros médicos privados oferecem serviços como ligar para um ginecologista em casa. Vale ressaltar desde já que tal consulta terá caráter limitado, ou seja, o máximo que o médico pode fazer é conversar com o paciente, coletar anamnese ( pergunte sobre suas queixas, problemas de saúde, doenças anteriores, etc.) e realizar um exame superficial. Com base nos dados recebidos, o médico pode sugerir um ou outro diagnóstico e, se necessário, marcar uma data em que o paciente deverá procurá-lo para uma consulta no hospital, onde poderá realizar um exame mais aprofundado.

O ginecologista não poderá realizar nenhum procedimento diagnóstico em casa, pois não terá os instrumentos necessários para isso ( cadeira ginecológica, histeroscópio) e condições.

Quais exames laboratoriais um ginecologista pode prescrever?

Depois de examinar uma mulher, um ginecologista pode suspeitar que ela tenha uma ou outra doença. Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar alguns exames laboratoriais para o paciente.

Durante o processo diagnóstico, o ginecologista pode prescrever:

• análise geral de sangue;
• análise geral de urina;
• análise para infecções sexualmente transmissíveis;

• testes hormonais;
• esfregaços na flora vaginal;
• análise citológica.

Análise geral de sangue

Este estudo permite avaliar o estado do sistema hematopoiético do corpo feminino, bem como identificar sinais de determinadas condições patológicas. O sangue para análise é retirado de uma veia ou dedo. Nenhuma preparação especial é necessária para isso.

Um exame de sangue geral revela:

• Anemia. Esta é uma condição patológica caracterizada por uma diminuição no número total de glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos) e hemoglobina ( substância que transporta oxigênio por todo o corpo) em sangue. A causa da anemia é mais frequentemente o sangramento menstrual, durante cada um dos quais a mulher perde cerca de 50–100 ml de sangue.
• Infecção. A presença de infecção pode ser indicada pelo aumento do número de leucócitos - células que participam da proteção do organismo contra bactérias, vírus e fungos patogênicos.

Análise de urina

Este estudo nos permite identificar infecções do trato urinário ( isso pode ser indicado pela presença de pus ou glóbulos brancos na urina), e também suspeitar da presença de doença renal ( isso pode alterar a densidade ou composição química da urina). Para análise, a paciente deve coletar a urina matinal em um frasco especial estéril, que será entregue previamente na clínica.

Como um ginecologista faz um esfregaço para a flora?

O objetivo deste estudo é identificar bactérias patogênicas na vagina da paciente. O procedimento de retirada do material é realizado em cadeira ginecológica. Após inserir o espéculo, o médico pega um tampão estéril ou uma colher ginecológica especial e passa várias vezes pela mucosa da vagina e do colo do útero, tentando não tocar na genitália externa da paciente.

Parte do material resultante é transferida para vidros especiais, corados e examinados ao microscópio. Em alguns casos, isso permite identificar bactérias patogênicas e suspeitar de uma infecção específica. A outra parte do material é enviada para pesquisas bacteriológicas, nas quais são cultivadas colônias de bactérias obtidas no trato genital da mulher em condições de laboratório. Isso permite determinar o tipo exato de patógeno e selecionar o tratamento mais eficaz.

É importante ressaltar que antes de coletar material para pesquisa não é recomendado lavar os órgãos genitais com sabão ou outros desinfetantes, pois isso pode destruir as bactérias ali presentes e tornar a análise pouco informativa. O mesmo efeito será observado se uma mulher tomar medicamentos antibacterianos antes de fazer o teste.

Análise citológica

O objetivo deste estudo é identificar células anormais que possam indicar a presença ou alto risco de desenvolver câncer cervical. Recomenda-se a realização de exame citológico uma vez por ano para todas as mulheres com mais de 30 anos.

• excluir relações sexuais por 2 dias;
• excluir a presença de processo infeccioso-inflamatório;
• não use absorventes higiênicos por pelo menos 2 dias;
• Não insira nenhum medicamento, creme ou outro produto na vagina por pelo menos 2 a 3 dias.

Vale ressaltar também que o estudo deve ser realizado pelo menos 2 dias antes ou 2 dias após o sangramento menstrual, exame ginecológico ou histeroscopia ( exame da mucosa uterina usando um instrumento especial).

O material é coletado em cadeira ginecológica. Após a inserção do espéculo ginecológico, o médico avalia visualmente ou sob o controle da colposcopia o estado da membrana mucosa da vagina e do colo do útero. Se ao mesmo tempo revelar áreas patologicamente alteradas ( por exemplo, erosão), o material deve ser retirado especificamente do tecido afetado. Para a coleta do material, são utilizadas escovas especiais, que o ginecologista passa diversas vezes sobre a superfície da mucosa. Depois disso, ele remove cuidadosamente a escova da vagina da paciente e passa várias vezes sobre um copo especial. As células resultantes aderem ao vidro, o que permite examiná-las ao microscópio e identificar alterações patológicas características do processo cancerígeno ( Se houver algum).

Testes para infecções ( HIV, sífilis, gonorreia)

Identificar infecções bacterianas ( por exemplo, gonorréia) é possível ao examinar um esfregaço ou durante um exame bacteriológico. Ao mesmo tempo, identifique o agente causador de uma infecção viral ( por exemplo, HIV – vírus da imunodeficiência humana) não é possível desta forma porque os vírus são muito pequenos ( eles não são visíveis em um microscópio) e não crescem em meios nutrientes convencionais. Também podem surgir dificuldades no diagnóstico de infecções latentes e crônicas que ocorrem sem um quadro clínico claro.

Para esclarecer o diagnóstico, o ginecologista pode examinar:

• Níveis de estrogênio. Responsável pelo desenvolvimento das características sexuais primárias e secundárias ( desenvolvimento de órgãos genitais externos e internos, crescimento de pêlos femininos, etc.). Os estrogênios também participam da regulação do ciclo menstrual.
• Níveis de andrógenos. São hormônios sexuais masculinos produzidos no corpo feminino em pequenas quantidades. Um aumento em sua concentração pode levar ao crescimento de pêlos com padrão masculino, disfunção sexual e assim por diante.
• Níveis de progesterona.É produzido pelos ovários e prepara o corpo feminino para a gravidez, além de garantir seu curso e desenvolvimento normais.
• Nível de prolactina. Esse hormônio garante a formação de leite nas glândulas mamárias.

Se for detectada deficiência de algum hormônio, o ginecologista pode prescrever ao paciente tratamento de reposição com medicamentos hormonais artificiais. É importante tomar os medicamentos estritamente de acordo com as orientações do seu médico, pois disso depende o sucesso da terapia hormonal.

Que testes de diagnóstico um ginecologista pode prescrever?

Ao fazer um diagnóstico, o médico pode prescrever ao paciente alguns testes instrumentais para avaliar as funções dos órgãos internos e planejar novas táticas de tratamento.

Ultrassom

Ultrassom ( ultrassonografia) é um procedimento diagnóstico que permite ao ginecologista avaliar a forma, estrutura, tamanho e consistência dos órgãos internos da paciente. O princípio do método é o seguinte. Um dispositivo especial envia ondas ultrassônicas para o corpo da mulher, que são refletidas nos órgãos e tecidos internos. As ondas refletidas são captadas por um sensor especial e convertidas em uma imagem visual dos órgãos examinados, que é exibida no monitor.

Usando um ultrassom, um ginecologista pode detectar:

• Gravidez intrauterina– desenvolvimento do embrião no útero.
• Gravidez ectópica- uma condição patológica em que o embrião começa a se desenvolver não no útero, mas em outros tecidos e órgãos ( na cavidade abdominal, nas trompas de falópio e assim por diante).
• Tumores do útero– miomas, pólipos.
• Doenças ovarianas– por exemplo, cistos ( cavidades cheias de líquido).
• Obstrução tubária– é uma causa comum de infertilidade.
• Endometriose– doença da mucosa uterina.
• Restos do feto ou membranas no útero ( depois do parto).
• Presença de líquido na cavidade pélvica- pode ser sinal de processo infeccioso-inflamatório ou sangramento.

O procedimento em si é absolutamente indolor, seguro e praticamente sem contra-indicações. Antes de realizar o estudo, o paciente deita-se no sofá e expõe a parte inferior do abdômen. O médico aplica uma fina camada de gel especial na pele ( isso é necessário para que as ondas ultrassônicas passem mais facilmente para os tecidos do corpo), após o que ele começa a movimentar o sensor do aparelho sobre a superfície da pele, avaliando os resultados na tela do monitor. O procedimento em si não dura mais do que 10 a 15 minutos, após os quais o paciente pode ir imediatamente para casa.

Vale ressaltar que em alguns casos o ginecologista pode prescrever outros tipos de ultrassom ( transvaginal – quando a sonda de ultrassom é inserida através da vagina da paciente ou transretal – quando a sonda é inserida através do ânus). Esses métodos fornecem resultados mais precisos no exame dos ovários e do útero, mas requerem equipamento especial e a experiência de um médico.

Fluorografia

Este é um exame de raios X durante o qual os pulmões e o tórax do paciente são examinados. O objetivo do estudo é detectar focos de tuberculose ou doenças tumorais dos pulmões.

Um ginecologista pode prescrever uma fluorografia a uma mulher para excluir tuberculose pulmonar ( por exemplo, se ela enfrentar alguma cirurgia ou hospitalização de longo prazo). Porém, vale ressaltar que este estudo é estritamente contra-indicado para gestantes, uma vez que a radiação de raios X pode atrapalhar o desenvolvimento dos órgãos fetais.

Biópsia cervical

A biópsia é o processo de remoção intravital de um pedaço de um órgão com a finalidade de estudá-lo em laboratório. Tal estudo permite identificar doenças tumorais dos órgãos genitais da mulher, bem como determinar a natureza do tumor ( isto é, se é benigno ou maligno), das quais dependerão as táticas de tratamento no futuro. Na maioria das vezes, o motivo de uma biópsia pode ser resultados ruins de uma análise citológica, bem como erosões, pólipos ou outros processos pré-cancerosos.

Recomenda-se realizar uma biópsia 2–3 dias após o final da menstruação. A preparação para o procedimento envolve abster-se de relações sexuais e usar absorventes internos por pelo menos 2 dias. Além disso, não insira nenhum medicamento ou outro produto na vagina. Na véspera do teste, você deve tomar banho sem usar sabonete ou outros produtos de higiene.

O procedimento em si é realizado sob anestesia geral, ou seja, o paciente dorme e não se lembra de nada. Primeiro, o ginecologista insere um espéculo na vagina e, em seguida, sob o controle de um colposcópio ( um dispositivo óptico que permite obter uma imagem ampliada da membrana mucosa) encontra áreas patologicamente alteradas. Depois disso, o médico pega uma seringa com especial ( grosso e afiado) com uma agulha e perfura a área “suspeita” com vários milímetros de profundidade. As células da membrana mucosa entram na cavidade da agulha. Depois disso, o médico retira a agulha e o material resultante é enviado ao laboratório para futuras pesquisas.

Após o procedimento, a mulher pode apresentar um leve sangramento vaginal por 1 a 2 dias. Durante esse período, ela é orientada a usar absorventes higiênicos ( não tampões), e também se abster de relações sexuais.

Quando um ginecologista pode encaminhá-lo para consulta com outro especialista ( urologista, oncologista, cirurgião, terapeuta)?

Se, durante o exame de uma mulher, o ginecologista revelar alguma doença em outros órgãos e sistemas, ele poderá encaminhá-la para exame a um especialista adequado.

Um ginecologista pode agendar uma consulta:

• Urologista– um médico que diagnostica e trata doenças do sistema urinário.
• Oncologista– um médico envolvido no diagnóstico e tratamento ( incluindo cirúrgico) tumores benignos e malignos.
• Cirurgião– após detecção de doença aguda dos órgãos abdominais ( por exemplo, com apendicite - inflamação do apêndice intestinal).
• Terapeuta– ao identificar doenças dos sistemas cardiovascular, respiratório, digestivo ou outros sistemas do corpo.

Tratamento por um ginecologista

Após examinar a mulher e fazer o diagnóstico, o médico pode prescrever o tratamento, que pode ser conservador ou cirúrgico. Durante o processo de tratamento, a mulher deve visitar periodicamente um ginecologista, que monitorará a eficácia da terapia e, se necessário, fará algumas alterações no regime de tratamento.

Que pílulas um ginecologista pode prescrever?

A terapia medicamentosa é a primeira e principal medida de tratamento que um médico prescreve a pacientes com diversas doenças. Ao usar medicamentos prescritos, você deve seguir rigorosamente a dosagem prescrita pelo seu médico, pois excedê-la pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais indesejáveis.

O ginecologista pode prescrever:

• Antibióticos– para o tratamento de infecções bacterianas do trato genital.
• Agentes antivirais– para o tratamento de infecções virais.
• Medicamentos antifúngicos– para o tratamento de infecções fúngicas dos órgãos genitais.
• Drogas hormonais– como terapia de reposição para a falta de hormônios sexuais, bem como meio contraceptivo ( prevenção da gravidez).
• Analgésicos– prescrito para alívio da dor, inclusive após alguns procedimentos ginecológicos dolorosos ( histeroscopia, biópsia e outros).
• Suplementos de ferro– prescrito quando é detectada anemia por deficiência de ferro ( uma diminuição na concentração de glóbulos vermelhos no contexto de sangramento regular).

Que operações um ginecologista pode realizar?

Se não for possível eliminar o problema do paciente por meios conservadores, o médico poderá prescrever tratamento cirúrgico. A operação pode ser urgente ( prescrito para doenças que ameaçam a vida de uma mulher ou feto) ou planejado, em que não haja perigo imediato à vida do paciente. Antes de uma operação planejada, o paciente passa por uma série de exames e exames complementares para esclarecer o diagnóstico e planejar o escopo da intervenção cirúrgica.

Se necessário, o ginecologista pode realizar:

• Remoção da trompa de Falópio– em caso de obstrução por formação de aderências ou outro processo patológico.
• Ooforectomia- quando um cisto se forma nele ( cavidade cheia de líquido) ou tumor cancerígeno ( neste caso, é necessária uma consulta preliminar com um oncologista).
• Operações no útero– remoção de tumores benignos ( pólipos, miomas).
• Remoção do colo do útero– na presença de doenças pré-cancerosas ou câncer cervical.
• Remoção do útero– pode ser necessário para miomas múltiplos, bem como para tumores malignos, ruptura uterina durante o parto e assim por diante.

O diagnóstico por ultrassom tem sido usado há muitos anos. Este é o método de pesquisa mais comum porque permite identificar rapidamente o maior volume de patologias. No entanto, mesmo um método tão moderno como o diagnóstico por ultrassom é imperfeito. Hoje veremos o que o ultrassom vê e o que não vê na ginecologia e por quê.

Ultrassom em ginecologia: o que determina a eficácia do exame e por que um exame de ultrassom é prescrito primeiro

Por meio do ultrassom, são determinados o tamanho do órgão, sua estrutura, densidade, presença de neoplasias e até sua natureza (cálculos, cistos, tumores, selos). Mas desde que o exame seja realizado por aparelho especializado e correto.

Uma máquina 2D comum e barata usada na maioria dos hospitais e clínicas é perfeitamente precisa em cerca de 40% dos diagnósticos. Dispositivos 3D mais avançados, ao examinar gestantes, detectam até 90% das malformações. Mas, em qualquer caso, restam 10% de patologias não detectadas, da detecção oportuna das quais às vezes depende a vida de uma pessoa.

Levando isso em consideração, um médico experiente, em qualquer caso duvidoso, prescreve diagnósticos adicionais. Às vezes, o exame é realizado em paralelo. Isso levanta a questão: por que não podemos fazer imediatamente um exame mais complexo, ignorando o ultrassom?

É improvável que a resposta lhe agrade. De todas as técnicas instrumentais, apenas o ultrassom é totalmente seguro para a saúde humana. Além disso, identifica idealmente patologias concomitantes. Este também é o método mais barato. E não importa o quanto eles o convençam de que os raios X são seguros, nenhum médico encaminhará um paciente para tal diagnóstico várias vezes seguidas.

Ultrassom em ginecologia: o que detecta e o que não consegue detectar

Mais cedo ou mais tarde, qualquer pessoa, mesmo a mulher mais saudável, terá que fazer um ultrassom, pois essa técnica é uma opção de exame obrigatório durante a gravidez. Usando uma máquina de ultrassom 3D, você pode ver seu bebê em tempo real, examinar seus braços e pernas, vê-lo em movimento e ouvir seus batimentos cardíacos.

O que um ultrassom mostra nos primeiros estágios da gravidez?

O ultrassom durante a gravidez revela:

• Presença e natureza da gravidez, duração, parâmetros iniciais de desenvolvimento.É muito importante não perder o primeiro ultrassom entre 10 e 11 semanas. É então que a data exata de nascimento pode ser calculada com base na altura e no peso da criança. Além disso, esses dados ajudarão no futuro a monitorar o correto desenvolvimento do bebê. Nas fases posteriores, são observados erros que interferem no estabelecimento da data exata do parto.
• Gênero da criança. Também é importante que os pais saibam, muito antes do bebê nascer, que sexo ele nascerá: menino ou menina. Os órgãos genitais do feto já estão formados às 15 semanas, mas ainda é difícil determinar o sexo da criança por ultrassom durante o período de 12 a 15 semanas. Uma alça do cordão umbilical pode ser confundida com um pênis, e os lábios inchados do bebê no útero podem ser confundidos com um escroto. O período ideal para determinação do sexo é de 20 a 25 semanas. Mas mesmo neste caso, existe a possibilidade de erro se o bebê ficar desconfortável para o médico. A precisão da identificação do sexo depende da qualidade do equipamento e da qualificação do especialista.

Erros na ultrassonografia de gestantes nos estágios iniciais

Apesar da incrível popularidade do ultrassom no diagnóstico da gravidez, o método nem sempre fornece um resultado perfeitamente preciso:

• Presença de gravidez. Até 5 semanas, é quase impossível ver o embrião no útero. Um especialista inexperiente pode confundir um óvulo fertilizado, e seu tamanho nesse período é de apenas 1,8 cm, com pólipos endometriais e vice-versa. Num período de até 3 semanas, geralmente é difícil falar sobre qualquer gravidez. Uma mulher pode fazer um aborto espontâneo e nem saberá que está grávida, confundindo o sangramento com menstruação. Nesse caso, o ultrassom será diferente do resultado do teste rápido, que apresentará duas listras. Nesse caso, recomenda-se repetir a ultrassonografia em até duas semanas. Se houver inflamação, as paredes do útero incham e o médico considera isso como gravidez.
• Patologias fetais. O útero bicorno engana o médico, e ele vê na tela do monitor a ausência de um membro no feto.
• Número de frutas.Erros na identificação de gestações múltiplas não são incomuns. Se os embriões estiverem localizados em um saco fetal e estiverem envoltos em um cordão umbilical, durante o exame o médico verá apenas um óvulo fertilizado.
• Gravidez ectópica. Às vezes acontece que o óvulo fertilizado entra no útero e o próprio embrião fica preso a um dos apêndices. Ao descobrir a gravidez, o médico pode não ver o embrião. A mulher está calma e confiante de que a gravidez está se desenvolvendo normalmente, e apenas sangramento intenso e dores agudas indicam patologia. Nessa situação, o diagnóstico preciso é feito apenas por sensor transvaginal (através da vagina), e não abdominal (através da parede abdominal).

O que mostra um ultrassom nas últimas fases da gravidez?

O momento mais informativo para o diagnóstico de ultrassom é o terceiro trimestre da gravidez. O estudo permite identificar as seguintes patologias do desenvolvimento fetal:

• Uma gravidez múltipla é determinada, dois batimentos cardíacos diferentes de frequências diferentes são ouvidos;
• O cordão umbilical enrolado no pescoço fetal é diagnosticado;
• É determinada a forma de fixação do cordão umbilical e, se a inserção for baixa, é prescrito o tratamento adequado;
• O tamanho do feto é determinado, hipo ou hipertrofia (feto insuficiente ou muito grande) é diagnosticada;
• A deficiência de oxigênio é detectada (pela cabeça inclinada para trás);
• A posição do feto no útero e a condição da placenta antes do nascimento são determinadas;

O diagnóstico por ultrassom não garante informações 100% precisas. Depende muito do aparelho em que o exame é realizado e da experiência do uzista. A combinação de dois fatores, humanos e técnicos, garante resultados confiáveis.

Erros de ultrassom na determinação de uma gravidez congelada

A gravidez congelada ocorre por vários motivos: anomalias genéticas do feto, infecções ocultas na futura mãe, distúrbios hormonais, etc. Seja qual for o motivo, é sempre um golpe terrível para uma mulher.

A interrupção do desenvolvimento fetal ocorre até 28 semanas. O resultado mais favorável é quando a mulher sofre um aborto espontâneo. É muito mais perigoso quando o feto para de se desenvolver após 14 semanas. A mulher começa a ficar intoxicada, a temperatura corporal aumenta e começa um sangramento intenso. A pior coisa nessa situação é a sepse (envenenamento do sangue). Se o feto congelado não for removido a tempo, começa a inflamação do útero, que em casos especiais é removido. Às vezes, devido à intoxicação, a coagulação do sangue da mulher é prejudicada e ocorre a morte.

Existem dois sinais característicos de uma gravidez congelada: a ausência de embrião no óvulo fertilizado nos estágios iniciais e a ausência de batimento cardíaco fetal após 7 semanas.

Por até 7 semanas, o médico observa no ultrassom:

• ausência de sinais de que o embrião está no óvulo fertilizado;
• o diâmetro do óvulo não ultrapassa 2 mm (a norma é 4-6 mm);
• contornos difusos e ecoestrutura turva do óvulo fetal (normalmente, contornos hipercóicos com centro hipoecóico);
• oligoidrâmnio;
• deslocamento dos ossos do crânio entre si;
• o tamanho do útero não corresponde à idade gestacional;
• não há sinais de gravidez.

Em fases posteriores, as seguintes violações são visíveis:

• o tamanho do embrião do cóccix ao topo da cabeça não ultrapassa 7 mm sem monitorar os batimentos cardíacos;
• Não há batimento cardíaco fetal durante o reexame.

Determinar uma gravidez sem desenvolvimento apenas pela ausência de batimento cardíaco é um erro. Nenhum diagnóstico pode ser feito antes de 7 semanas. O exame transvaginal, a partir da 5ª semana do momento da concepção, é mais ou menos informativo. Ajuda a distinguir uma gravidez congelada de uma gravidez normal pelo formato e tamanho do saco vitelino.

Se houver suspeita de patologia nos estágios iniciais, é prescrito à mulher um exame duplo: uma ultrassonografia transvaginal e um exame de sangue para o hormônio coriogônico. Somente essa dupla análise identifica o problema de maneira precisa e oportuna.

A partir da 13ª semana, a mulher recebe ultrassonografia Doppler através da parede abdominal. Baseia-se no estudo do fluxo sanguíneo da mãe e do filho, e o médico determina o tamanho do feto e do útero, se estão normais, e também detecta os batimentos cardíacos fetais.

Para tirar dúvidas, a paciente faz um exame de sangue para gonadotrofina coriônica humana, hormônio secretado apenas durante a gravidez. Se cair significativamente abaixo do normal, isso indica uma gravidez que não se desenvolve.

A partir das 30 semanas, quando uma interrupção no desenvolvimento fetal acarreta o nascimento de um bebê doente ou morto, a cardiotocografia vem em auxílio do paciente. Ele registra movimentos fetais e batimentos cardíacos.

Somente a correlação dos resultados de três tipos de pesquisas, ultrassonografia, dopplerografia e cardiotocografia, permite afirmar com segurança que o feto parou de se desenvolver. O maior erro durante um ultrassom é confundir uma gravidez ectópica com uma congelada.

Ultrassom para gravidez ectópica: o que você pode ver

Uma gravidez ectópica é o desenvolvimento de um embrião não na cavidade uterina, mas em um órgão não destinado a esse fim. Na maioria dos casos, a fixação do óvulo fertilizado ocorre dentro de um dos apêndices. O perigo é que, em estágios posteriores, o óvulo fertilizado se rompa, o pus entre no sangue e comece a sepse.

Quanto mais cedo a patologia for detectada, menos sofrerá a saúde da mulher. O período máximo durante o qual a eliminação de uma gravidez ectópica (gravidez ectópica) é possível de forma não cirúrgica é de 6 semanas. Portanto, você deve consultar um médico à menor suspeita de ectópica.

A gravidez ectópica nem sempre se manifesta de forma especial. Às vezes a mulher fica sabendo disso no consultório do ginecologista, onde vai por causa de dores na parte inferior do abdômen, sangramento e febre. Para tirar todas as dúvidas, o médico encaminha o paciente para uma ultrassonografia. A ultrassonografia transabdominal será ineficaz porque não detecta patologia nos estágios iniciais. Ao diagnosticar um UMV, o médico usa um sensor transvaginal. Ele permite examinar especificamente a possível área de fixação do óvulo fertilizado - as trompas de falópio, a região pélvica, a superfície posterior do útero.

Durante uma gravidez ectópica, o médico vê no monitor uma neoplasia oval dentro do epidídimo, dentro da qual existe um saco vitelino. Para não ser confundido com outra neoplasia (hidrossalpinge), é realizado adicionalmente um mapeamento colorido - exibindo no monitor a área de abastecimento de vasos sanguíneos ao óvulo fetal. O especialista em ultrassom tira as fotos apropriadas e tira uma conclusão.

Para confirmar o diagnóstico, um especialista pode usar ultrassom para analisar sinais indiretos de VMB:

• tamanho do útero que não corresponde à gravidez;
• acúmulo de líquido na pelve;
• coágulos sanguíneos na cavidade uterina (falso óvulo);
• anomalias endometriais;
• colo do útero aumentado durante a gravidez cervical;
• com PIM abdominal, o médico vê um aumento da espessura da placenta e praticamente não vê a parede do útero.

Antes das 12 semanas, é impossível determinar o FMI ovariano, pois o óvulo fertilizado é semelhante a um folículo. No entanto, um médico experiente verá a anomalia.

Médicos inexperientes, usando aparelhos de ultrassom da velha geração, confundem VMB com outras doenças:

• com torção das trompas de falópio ou ovário;
• cisto de corpo lúteo;
• ruptura do cisto;
• várias neoplasias;
• hidrossalpinge.

O momento ideal para identificar o VMB é de 4 a 6 semanas. Nesse caso, o problema é eliminado com medicamentos e a mulher não é submetida a intervenção cirúrgica. Numa fase posterior, é realizada laparoscopia ou cirurgia de tira. Isso tem consequências mais graves: formação de cicatrizes e aderências nos apêndices, inflamação, etc.

Ultrassonografia e diagnóstico

Erros também ocorrem ao fazer um diagnóstico:

• um especialista inexperiente confunde câncer de ovário com ascite (acúmulo de líquido devido a um cisto ou dano a um órgão);
• com um ultrassom antes do início da menstruação, o médico pode ver pólipos endometriais, embora este seja o endométrio que cresceu antes do início da menstruação;
• O aparelho transabdominal nem sempre visualiza miomas uterinos, principalmente ao longo da parede posterior.

Mesmo que o médico veja sinais evidentes de patologia, na conclusão ele faz o diagnóstico com um ponto de interrogação e não dá nenhuma recomendação ou conclusão durante o exame. Você precisa conversar sobre qualquer coisa (cirurgia, remoção, tratamento) somente com seu médico, e somente após repetir o ultrassom e exames complementares.

O especialista por trás do aparelho de ultrassom, a menos que seja o médico assistente, não tem o direito de expressar sua opinião sobre o problema detectado.

Entre as razões pelas quais um uzologista vê um problema onde não existe, os seguintes fatores são frequentemente encontrados:

• Fadiga física e emocional. Um especialista examina em média 50 pessoas por dia e à noite a concentração da atenção diminui.
• Equipamentos antigos e dispositivos podem ser relativamente novos, mas suas capacidades técnicas não atenderão às necessidades.
• Inexperiência de especialista, falta de talento profissional e simplesmente indiferença humana.

Independentemente do que a máquina de ultrassom mostre, os resultados devem sempre ser verificados novamente. Mesmo a tecnologia mais moderna não está imune a erros.