"Torne-se um doador medula óssea- Salve uma vida." Esta inscrição olha para as pessoas em um outdoor nas ruas de Moscou; alguém parece querer ajudar, mas não sabe nada sobre a medula óssea em si ou como ela será coletada. Vamos analisar isso junto com Marina Fainberg, hematologista da clínica K+31.

O que é medula óssea

A medula óssea é roupa macia cavidade interna ossos, onde ocorre a hematopoiese em humanos (maturação das células sanguíneas, hematopoiese). Nos humanos, a medula óssea representa em média 4% do peso corporal. Existem medula óssea vermelha e amarela. A medula óssea vermelha (ativa) é tecido mieloide, que consiste em dois componentes principais: estroma (estroma, que serve como microambiente para células hematopoiéticas) e hemal ( elementos moldados sangue em estágios diferentes desenvolvimento). A medula óssea amarela (inativa) é tecido adiposo. Está localizado nos canais medulares dos ossos longos.

O transplante de células-tronco hematopoéticas da medula óssea (transplante de medula óssea) é um procedimento médico utilizado em hematologia e oncologia, para doenças do sangue e da medula óssea, bem como algumas outras doenças malignas.

Dependendo da fonte das células hematopoiéticas, elas são diferenciadas:

• transplante autólogo (células pré-preparadas obtidas do próprio paciente);
• transplante alogênico (de um doador, incluindo parentes).

Quem pode se tornar um doador de medula óssea

A seleção de um doador de medula óssea para um paciente específico é um procedimento muito complexo, realizado com base no princípio da compatibilidade tecidual do doador e do receptor. A correspondência dos grupos sanguíneos de acordo com o sistema A0 não é necessária. A maior chance de encontrar um doador é examinar os irmãos do paciente: a probabilidade de compatibilidade total com um irmão ou irmã é de 25%. Se não houver irmãos adequados para doação, será necessário encontrar doadores de medula óssea não aparentados.

Qualquer pessoa capaz, com idade entre 18 e 55 anos, que nunca tenha tido hepatite B ou C, tuberculose, malária, pode tornar-se um potencial doador de medula óssea. doenças malignas, Transtornos Mentais, Desordem Mental, não é portador do HIV e atende a alguns outros requisitos.

Para se tornar um potencial doador de medula óssea (para ser cadastrado no cadastro), é necessário realizar a tipagem HLA em um dos centros que prestam esse serviço. O procedimento envolve a retirada de 5 a 10 mililitros de sangue de uma veia. Se você for um potencial doador para algum paciente, será necessária outra amostra de 10 ml de seu sangue para garantir que você é compatível com o paciente. Se a compatibilidade for confirmada, você será imediatamente informado sobre os métodos de coleta de medula óssea ou células-tronco hematopoiéticas periféricas e o método preferido para cada paciente.

Como a medula óssea é retirada de um doador

Graças ao uso de medicamentos que estimulam a liberação de células da medula óssea no sangue periférico, é possível evitar a retirada de medula óssea do doador. Nesse caso, o sangue é retirado de uma veia e submetido à aférese, com isso, as células necessárias ao receptor (paciente) são retiradas e o próprio sangue é devolvido ao corpo do doador. Externamente, o procedimento é semelhante à hemodiálise. Em seguida, o paciente recebe uma injeção intravenosa de uma suspensão de células hematopoiéticas do doador, que gradualmente povoam sua medula óssea a partir da corrente sanguínea e restauram a hematopoiese.

Se as células da medula óssea forem retiradas de um doador para transplante, em vez de sangue periférico, então o doador fica internado na clínica por um dia. O procedimento de coleta de medula óssea é realizado sob anestesia geral. A medula óssea é retirada dos ossos pélvicos com agulhas especiais de lúmen largo. O procedimento dura até duas horas, durante as quais não são retirados mais de 5% volume total medula óssea doadora. Via de regra, o doador pode sair da clínica e voltar para casa na noite do dia da cirurgia. A dor é permitida por vários dias - como após uma queda. Analgésicos regulares ajudam. Recuperação total a medula óssea do doador ocorre dentro de duas semanas.

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Hoje, muitas pessoas estão tentando não apenas ajudar outras pessoas, mas também ganhar dinheiro com doações. Diremos mais adiante como fazer isso doando sangue, plasma, esperma, óvulos, medula óssea e fígado. E quanto os doadores recebem por determinados órgãos do seu próprio corpo?

O sangue geralmente é doado gratuitamente. Para encorajar uma pessoa, ela pode distribuir rações alimentares para restaurar as forças ou pagar Compensação monetária por comida. Seu tamanho depende da região da Federação Russa. Hoje, na maioria das vezes esse valor varia de 800 a 900 rublos. Ao mesmo tempo, qualquer pessoa pode doar sangue em qualquer instituição médica.

Doadores com Rh negativo receber mais dinheiro do que outros. É igual a 1.400 rublos.

O plasma é fornecido gratuitamente ou mediante pagamento de uma taxa. Neste caso, no primeiro caso, é emitida uma ração ou quantia de 800 a 900 rublos para alimentação, no segundo caso o valor é pago de 2.600 a 2.800 rublos. A doação de sangue para plaquetas varia de 800 a 900 rublos (compensação) ou de 6.000 a 6.500 rublos (pago).

Ao mesmo tempo, os doadores têm vários outros privilégios, além de dinheiro e rações:

1. Eles recebem vários dias de folga remunerada se trabalharem em um emprego oficial. Um dia é oficial, o segundo fica a pedido da pessoa. Caso o funcionário doe sangue em dia de folga ou férias, o dia de folga é transferido para qualquer outro dia, se desejar.
2. Um doador honorário pode receber uma viagem a um sanatório, diversos benefícios com remuneração.

A quantidade que os doadores de sangue recebem depende do teste.

Doar esperma em instituições médicas russas não é tão fácil. É necessário realizar uma série de exames e exames gratuitos, além de assinar um acordo segundo o qual a pessoa não se importará de ter seu material utilizado para fins de fertilização. Quanto os doadores de sêmen recebem depende do tipo de análise.

Na primeira fase eles pagam cerca de 1.000 rublos. Neste momento, o material biológico é entregue atendendo a todas as instruções. Ele verifica a adequação do fluido seminal.

Na segunda etapa, ocorre a preservação criogênica do líquido e seis meses depois ele é descongelado e novamente estudado para diversos indicadores. Se o doador atender a todos os parâmetros, ele receberá a segunda parte - 4.000 rublos.

Além disso, todo mês ele recebe até 12 mil rublos. Esse valor varia de acordo com a quantidade de sementes doadas. No final, em um ano de tal procedimento você pode comprar até 100 mil rublos. Esta será uma renda adicional maravilhosa.

Como o óvulo no corpo da mulher é extremamente importante para a fertilização e todo corpo tem um grande número de eles, então os doadores recebem cerca de 30-80 mil rublos. O valor específico varia de acordo com a quantidade de material enviado e a região. Doador células femininas qualquer representante pode se tornar fêmea de 18 a 35 anos.

Naturalmente, ela deve estar saudável física e mentalmente, sem anomalias externas ou internas. Algumas clínicas exigem que a mulher apresente prova de ter um ou dois filhos.

A doação de células ocorre através drogas hormonais, que estimulam o crescimento dos folículos para aumentar a maturação do óvulo, e a seguir é feita uma punção sob o geral ou anestesia local. Quanto os doadores de óvulos recebem é do interesse de muitos representantes do sexo frágil. Depois de muitos exames e testes você pode obter de 10 a 30 mil rublos.

A medula óssea é o que homens e mulheres doam com mais frequência, depois do sangue e das células dos órgãos genitais. Eles são necessários para realizar operações e salvar vidas de pessoas com câncer. Preço exato Você pode descobrir nos sites de clínicas estrangeiras. Em média, os doadores recebem cerca de 50 mil euros. Isso não é perigoso para si mesmo, pois todas as células são restauradas. Não é tão fácil se tornar um. Você precisa ter um cliente adequado e discutir suas ideias com os médicos.

Depois disso, todos os testes serão concluídos e só então será possível realizar o que planejamos. Em todo o mundo isto é considerado um ato de auto-sacrifício, um procedimento gratuito. O pagamento é considerado um presente.

Nas clínicas estrangeiras e nas russas, essas pessoas só podem esperar procedimento gratuito, hospedagem durante exames e procedimentos, hospedagem com alimentação. Às vezes, eles também compensam perdas financeiras no trabalho.

Quanto custa um rim humano?

Se a operação for realizada em clínica estadual, então o rim é fornecido gratuitamente. Você também pode se tornar um doador deste órgão. Alguns para ela instituições médicas pronto para pagar 100 mil dólares.

É possível ser doador de fígado e quanto você pode ganhar?
O fígado é um órgão de extrema importância corpo humano. Hoje, é proibido comercializar seus órgãos, especialmente seu fígado. Você só pode se tornar um doador gratuitamente. Pode ser uma pessoa próxima, parente de alguém que precisa de transplante. Naturalmente, ele não deveria ter nenhuma doença grave. Esta série está listada nas clínicas.

Claro, ele só é transplantado quando não há ameaça de perda de vidas. Após esse procedimento, 50% das pessoas continuam vivendo sem restrições. Quanto à doação ilegal, no mercado negro o preço de um fígado pode ultrapassar em rublos de 1 a 2 milhões.

Como se tornar um doador honorário?

Um doador honorário no mundo é uma pessoa que doou sangue mais de 60 vezes gratuitamente ou a título de compensação. Hoje na Rússia este é um homem que faleceu é mais de 40 vezes ou 60 vezes para plasma e outros componentes.

Você pode doar sangue uma vez a cada seis meses. Dependendo do estado de saúde e da quantidade de líquido doado, esse número pode variar até um ano. A cada transfusão, você deve preencher os documentos apropriados e guardá-los, acumulando-os gradativamente.

Para formalizar esse direito é necessário ir a um local especial Centro médico, preencha um formulário e receba um certificado com crachá em alguns meses.

Essas pessoas, tendo recebido todas as provas de sua honra, têm o direito de pagamento em dinheiro por mês. Esse 13 mil rublos ano passado. Eles também têm benefícios:

• 50% de desconto em medicamentos prescritos;
• acesso sem fila aos médicos;
• férias a qualquer momento;
• atendimento médico gratuito e 50% de desconto em exames;
• uma ida ao sanatório sem fila, se desejar.

Quanto os doadores honorários recebem por ano depende da região em que a pessoa mora.

Vídeo “Quanto os doadores recebem por sangue?”

No corpo humano, a medula óssea vermelha desempenha a função de renovar o sangue. Violações de seu funcionamento implicam doença seria, cujo número está em constante crescimento. Assim, surge a necessidade de um transplante desse elemento do sistema corporal, o que gera uma demanda por doadores. A dificuldade da situação passa a ser encontrar a pessoa certa.

Este procedimento não foi realizado anteriormente, mas a medula óssea está agora a ser transplantada para tratar ou melhorar a sobrevivência da leucemia (cancro do sangue), linfoma, anemia aplástica, mieloma múltiplo, cancro da mama e cancro dos ovários. a tarefa principal doador - doa células-tronco hematopoiéticas, que se tornam precursoras na formação de todos os demais componentes do sangue. Existem dois tipos principais de procedimentos para seu transplante - transplante alogênico e autólogo.

Transplante alogênico

Este tipo envolve a retirada de medula óssea de uma pessoa que melhor corresponda à genética do paciente. Via de regra, isso se torna um parente. Esta opção de transplante de doador pode ser de dois tipos:

Autólogo

Este procedimento envolve o congelamento de células-tronco saudáveis ​​previamente coletadas e sua injeção no paciente após quimioterapia de alta intensidade. Se o procedimento for bem-sucedido, a pessoa restaura rapidamente o sistema imunológico do corpo e o processo de hematopoiese é normalizado. Este tipo de transplante é indicado em caso de remissão da doença ou quando a doença não atinge a medula óssea:

• com tumor cerebral;
• câncer de ovário e de mama;
• linfogranulomatose;
• linfoma não-Hodgkin.

Como se tornar um doador

Para ser incluído no registro de doadores de medula óssea, a pessoa deve ter entre 18 e 50 anos. Outros requisitos: ausência de hepatite C e B, malária, tuberculose, VIH, cancro, diabetes. Para ser incluído no banco de dados, você deve doar 9 ml de sangue para tipagem, fornecer seus dados e assinar um termo de inclusão no cadastro. Se o seu tipo de HLA for compatível com algum dos pacientes, você precisará se submeter pesquisa adicional. Inicialmente, você terá que dar o seu consentimento, o que será exigido por lei.

Algumas pessoas estão interessadas em saber quanto os doadores recebem. Em todos os países, tais atividades são “anónimas, gratuitas e gratuitas”, pelo que as células estaminais não podem ser vendidas, apenas podem ser doadas. Às vezes você pode encontrar informações solicitando a busca de um doador para ajudar uma criança com a promessa de uma recompensa. Nesse caso, é possível vender o material individualmente, pois os órgãos governamentais não aprovam ou apoiam tais transações.

Quem pode ser um doador

Um potencial doador é selecionado de acordo com uma das 4 opções. Eles diferem um do outro, mas perseguem um objetivo - o grau máximo de compatibilidade. Adequado para transplante:

Como a medula óssea é coletada?

A coleta de medula óssea é realizada na sala cirúrgica sob anestesia geral para minimizar a probabilidade de lesões e reduzir desconforto. Uma agulha especial com limitadores é inserida no fêmur ou ilíaco osso pélvico, Onde Quantia máxima material necessário. Via de regra, são realizadas punções repetidas para obter a quantidade necessária de líquido. Não há necessidade de cortar o tecido ou costurá-lo. Todas as manipulações são realizadas com agulha e seringa.

A quantidade necessária de medula óssea do doador depende do tamanho do paciente e da concentração de células-tronco na substância coletada. Normalmente, são coletados 950-2.000 ml de uma mistura de sangue e medula óssea. Este parece ser um volume grande, mas representa apenas 2% da quantidade total da substância no corpo humano. A recuperação total desta perda ocorrerá em 4 semanas.

Agora eles também oferecem aos doadores o procedimento de aférese. Para começar, uma pessoa recebe medicamentos especiais que estimulam a liberação de medula óssea no sangue. A seguir, ocorre um procedimento semelhante à doação de plasma. O sangue é retirado de um braço e um equipamento especial isola as células-tronco dos outros componentes. O líquido eliminado da medula óssea retorna ao corpo da pessoa através de uma veia do outro braço.

Como ocorre o transplante?

Antes do procedimento de transferência, o paciente é submetido a um tratamento intensivo de quimioterapia, radiação radical necessária para destruir a medula óssea doente. Depois disso, SCs pluripotentes são transplantadas usando gotejamento intravenoso. O procedimento geralmente leva uma hora. Uma vez na corrente sanguínea, as células do doador começam a criar raízes. Para acelerar o processo, os médicos utilizam medicamentos que estimulam o funcionamento do órgão hematopoiético.

Consequências para o doador

Toda pessoa, antes de se tornar doadora de medula óssea, quer saber as consequências da operação. Os médicos observam que os riscos durante o procedimento são mínimos, na maioria das vezes associados a caracteristicas individuais a reação do corpo à anestesia ou à inserção de uma agulha cirúrgica. EM em casos raros Foi registrada infecção no local da punção. Após o procedimento, o doador pode apresentar efeitos colaterais:

• sensação dolorosa no local da punção;
• dor no osso;
• náusea;
• dor muscular;
• aumento da fadiga;
• dor de cabeça.

Contra-indicações

Antes de se tornar um doador voluntário de medula óssea e fazer exames, você deve se familiarizar com a lista de contra-indicações. Elas se sobrepõem em grande parte às cláusulas que proíbem a doação de sangue, por exemplo:

• idade superior a 55 ou inferior a 18 anos;
• tuberculose;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• hepatite B, C;
• doenças autoimunes;
• malária;
• presença de HIV;
• doenças oncológicas.

Hoje, o processo de transplante de células-tronco é o mais método eficaz tratamento de doenças oncológicas, hereditárias, hematológicas, doenças autoimunes tanto em adultos como em crianças. Este artigo será dedicado a esta questão.

Células-tronco hematopoéticas e seu transplante

Muitas pessoas não conectam conceitos como células-tronco e transplante de medula óssea, mas eles estão intimamente relacionados. Afinal, esse método de doação é um transplante. Eles se reproduzem rapidamente e produzem descendentes saudáveis. As células hematopoiéticas são os precursores das células sanguíneas, bem como da imunidade humana. As células-tronco transplantadas em um paciente restauram a hematopoiese do corpo e aumentam a resistência aos vírus. Não há outra maneira de obter essas células além de se tornar um doador de medula óssea. A fonte pode ser diferentes tecidos do corpo humano.

Onde essas células estão localizadas?

Nossas células-tronco são encontradas na substância hematopoiética encontrada nos ossos. Acima de tudo, é observado na região pélvica, ossos do peito, coluna. Durante muito tempo, as células-tronco hematopoiéticas foram formadas apenas na medula óssea. Por esta razão, a maioria dos registos estrangeiros tem o mesmo nome. Eles são chamados de doadores de medula óssea.

Na década de 90 foi comprovado cientificamente que graças à introdução no corpo humano medicamentos especiais possível em curto prazo remova as células-tronco do local de sua formação para a corrente sanguínea e extraia-as dela usando equipamento especial.

O que mais você deve prestar atenção antes de se tornar um doador de medula óssea? Em Samara, há mais de dez anos, foi criado um banco com base Centro Clínico tecnologias celulares. Lá eles aprenderam a receber de uma maneira diferente.

Onde encontrar um doador?

Infelizmente, na Rússia, esses programas ainda estão na infância. Não há registro completo e apoio estatal. Medidas para criar esta base de transplante estão sendo introduzidas gradualmente. Todos os anos há cada vez mais doadores. Para aumentar o número de voluntários, é importante informar a população, realizar seminários de capacitação e palestras.

Quando uma família está com problemas e os parentes querem ajudar o paciente, logo se deparam com a questão de como se tornar um doador de medula óssea. Afinal, é ele quem precisa ser transplantado para um ente querido. Mas nem sempre conseguem ajudar nesta questão, pois apenas cerca de 30% dos entes queridos têm compatibilidade total células-tronco. A opção ideal é o transplante de medula óssea de um gêmeo, mas são casos isolados.

Se não houver compatibilidade entre pessoas próximas, é necessário recorrer à ajuda da base de dados de doadores de medula óssea do nosso país. Mas seu número é insignificante. Portanto, o próximo passo para encontrar doadores é entrar em contato com os cartórios estrangeiros. Mas é importante compreender que se trata de um procedimento muito caro, cujo custo é de várias dezenas de milhares de euros.

Muitos países estão a trabalhar activamente para expandir as listas de doadores não relacionados de células estaminais hematopoiéticas. Isto se deve à propagação de doenças que só podem ser curadas desta forma. Atualmente, são cerca de sessenta bases que estão unidas em uma base mundial comum. O número total de possíveis doadores é de aproximadamente 20 milhões de pessoas. Graças a esses registos internacionais é possível encontrar opção adequada para 60-80% dos pacientes doentes. Descobriremos abaixo como se tornar um doador de medula óssea e membro do banco de dados global.

Criação de um registro de doadores de células hematopoiéticas da medula óssea na Rússia

Na Federação Russa, já começaram os trabalhos de criação de registos de células estaminais. No entanto total O número de potenciais doadores testados é pequeno, são cerca de dois mil. É claro que tal quantidade não permite seleção eficaz células para todos os pacientes que necessitam de ajuda. Portanto, precisamos definitivamente nos perguntar como nos tornar um doador de medula óssea. Não existe tal método de doação em Yekaterinburg. Mas tais serviços existem em outras cidades. Um pequeno registo de doadores em Chelyabinsk foi criado com base numa estação na região. Pacientes potenciais estão incluídos voluntária e anonimamente nesta lista de dados, sujeitos à sua livre participação na ausência de quaisquer contra-indicações de saúde.

Requisitos para um doador de medula óssea

Qualquer pessoa pode se tornar um potencial doador homem saudável. Idade adequada- 18-55 anos. Ele não deveria estar doente com tuberculose, AIDS, hepatite B e C, malária, câncer ou transtornos mentais. Este é o primeiro passo para se tornar um doador de medula óssea. Em Voronezh, uma campanha de doação de medula óssea foi realizada recentemente entre os moradores da cidade. Os resultados da pesquisa foram inseridos anonimamente em uma lista, o chamado registro.

Um voluntário doa vinte mililitros de sangue para qualquer um dos postos de transfusão. O fluido sanguíneo da veia será submetido à tipagem tecidual. Isso é feito em São Petersburgo, após esses procedimentos todos os dados dos doadores serão inseridos no registro russo.

Doação em Nizhny Novgorod

Todos os anos, na Rússia, mais de mil e quinhentas pessoas precisam de transplantes de células-tronco, a maioria das quais são crianças. Isso pode ajudar os pacientes a restaurar a formação do sangue e o sistema imunológico. Por causa de quantidade mínima Para os doadores de células hematopoiéticas em nosso país, a oportunidade de ajudar essas crianças é mínima, principalmente porque o genótipo de cada pessoa é individual e a probabilidade de selecionar um doador adequado é de 1:30.000. É por isso Médicos russos utilizar um registo de doadores estrangeiros, mas talvez este problema seja resolvido em breve.

Vários eventos são realizados em todo o país, durante os quais é explicado às pessoas como se tornar um doador de medula óssea. Em Nizhny Novgorod, tal evento teve muito sucesso entre os estudantes da Universidade Linguística e da Academia de Transporte Aquático. Após a reunião, o doador se cadastra Federação Russa aumentado por dezenas de pessoas que concordaram em se submeter a este procedimento.

Como a medula óssea é colhida?

Para um transplante de medula óssea, o doador fica hospitalizado por um dia. Este procedimento deve ser realizada sob anestesia geral. Antes de se tornar um doador de medula óssea, você deve passar por exame médico para tolerabilidade da anestesia.

A medula óssea é retirada de agulhas largas especiais. A operação pode levar várias horas. Durante a intervenção, apenas uma pequena percentagem da medula óssea é recolhida. O doador pode sair da clínica no mesmo dia. Dentro de alguns dias, será sentida alguma dor nos ossos, que pode ser facilmente aliviada.A recuperação completa da medula óssea ocorrerá em um período de duas semanas.

Retirando células-tronco do sangue

O procedimento em questão é praticamente indolor. Isto é importante para aqueles interessados ​​em se tornar um doador de medula óssea. Em Moscou, há muitas pessoas que querem se juntar às fileiras dos voluntários por dinheiro. Mas este procedimento é gratuito.

Cinco dias antes da coleta, o paciente recebe uma injeção subcutânea de um medicamento que libera as células na corrente sanguínea. Em seguida, ele é conectado a um dispositivo especial, com o qual é coletado sangue. O material é posteriormente dividido em seus componentes. Estes últimos são entregues ao laboratório, onde de uma maneira especial estão sendo processados. As células benéficas são coletadas em uma bolsa e o restante do sangue é devolvido ao doador. Este procedimento dura várias horas.

Recusa do procedimento

A inserção de dados no cadastro não obriga a nada, pois tornar-se doador de medula óssea na Rússia ou em outro país é apenas um desejo e consentimento para doar células hematopoiéticas e salvar uma vida. A probabilidade de um determinado doador ser compatível com um paciente é catastroficamente baixa. Mas quanto mais Doadores russos apresentados no registro de medula óssea, maior a probabilidade de cura em nossos pacientes. Afinal, os residentes da Federação Russa são geneticamente significativamente diferentes, por exemplo, dos europeus e dos americanos.

A decisão de doar ou não sua medula óssea é uma questão pessoal, mas é importante compreender que ninguém está imune a doenças e atitude indiferente ao problema da doação poderá tornar-se uma tragédia para toda a humanidade no futuro.

Neste artigo você encontrará respostas para suas perguntas.

Transplante de medula óssea – perguntas e respostas sobre todas as etapas do transplante

Em Israel, os transplantes de medula óssea são realizados com sucesso em muitas clínicas. Vários dos meus pacientes israelenses foram submetidos com sucesso a um transplante de medula óssea.

Conteúdo do artigo sobre transplante de medula óssea

• O que é medula óssea
• Por que é necessário um transplante de medula óssea?
• Tipos de transplante de medula óssea
• Preparando-se para o transplante
• Recebendo medula óssea de um doador
• Regime preparatório para transplante
• Procedimento de transplante de medula óssea.
• Enxerto de medula óssea
• Como o paciente se sente durante o transplante?
• Como lidar com o estresse emocional?
• Alta hospitalar
• Vida após transplante de medula óssea
• Vale a pena?
• O que é um transplante de células-tronco?
• Transplantes de medula óssea em Israel.

Transplante de medula óssea é um procedimento médico relativamente novo usado para tratar doenças que antes eram consideradas incuráveis.
Desde seu primeiro uso bem-sucedido em 1968, usado para tratar pacientes que sofrem leucemia (câncer de sangue), anemia aplástica, linfomas (como linfogranuomatose ou linfoma de Hodgkin, mieloma múltiplo, distúrbios imunológicos graves e alguns Tumores malignos, como câncer de mama ou de ovário).

Em 1991, mais de 7.500 pacientes foram submetidos ao procedimento nos Estados Unidos transplantes de medula óssea. Embora transplantação hoje salva milhares de vidas todos os anos, 70 por cento dos pacientes que necessitam de transplantação— não passar pela impossibilidade de encontrar um doador compatível.

O QUE É MEDULA ÓSSEA

Medula óssea- este é o tecido esponjoso que está localizado dentro ossos grandes. Medula óssea no esterno, ossos do crânio, Ossos da coxa, costelas e coluna vertebral contêm células-tronco a partir das quais as células sanguíneas são produzidas. Estes são brancos células sanguíneas- glóbulos brancos que protegem o corpo contra infecções, glóbulos vermelhos - glóbulos vermelhos que transportam oxigénio e plaquetas que permitem a coagulação do sangue.
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POR QUE É NECESSÁRIO? ?

Em pacientes com leucemia, anemia aplástica e algumas deficiências imunológicas, células-tronco medula óssea não estão funcionando corretamente. Eles produzem um excesso de células sanguíneas defeituosas ou imaturas (no caso da leucemia) ou reduzem drasticamente a sua produção (na anemia aplástica).

Células sanguíneas defeituosas ou imaturas preenchem Medula óssea E veias de sangue, são forçados a sair da corrente sanguínea células normais sangue e pode se espalhar para outros tecidos e órgãos.

Para destruir células sanguíneas doentes e medula óssea obrigatório grandes doses quimioterapia e/ou radioterapia. Esse tratamento danifica não apenas células defeituosas, mas também células saudáveis.

Da mesma forma, a quimioterapia agressiva usada para tratar alguns linfomas e outros tipos de câncer destrói células medula óssea. Transplante de medula óssea permite que os médicos tratem essas doenças com quimioterapia ou radiação intensiva, seguida pela substituição do doente ou danificado medula óssea saudável.

Embora Transplante de medula óssea Embora não forneça 100% de garantia de que a doença não retornará, esta operação pode aumentar a probabilidade de recuperação – ou pelo menos prolongar o período livre de doença e prolongar a vida de muitos pacientes.

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TIPOS TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA

No transplante de medula óssea, doente medula óssea o paciente está destruído e saudável medula óssea o doador é injetado na corrente sanguínea do paciente. No transplante bem sucedido, transplantado Medula óssea migra para cavidades em ossos grandes, cria raízes e começa a produzir células sanguíneas normais.

Se usado Medula óssea recebido de um doador, esse transplante é denominado alogênico ou singênico se o doador for um gêmeo idêntico.

No caso de transplante alogênico (ou seja, não de um parente), o doador Medula óssea, administrado ao paciente, deve ser geneticamente igual ao seu, tanto quanto possível.

Para determinar a compatibilidade do doador e do receptor, são realizados exames de sangue especiais.
Se doador Medula óssea não corresponde geneticamente suficientemente aos tecidos do receptor, ele pode perceber os tecidos do seu corpo como material estrangeiro, ataca e começará a destruí-lo.
Esta condição é conhecida como doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) e pode ser fatal. Por outro lado, o sistema imunológico o paciente pode ser destruído pelo transplantado Medula óssea. Isso é chamado de rejeição de enxerto.

Há 35% de chance de o paciente ter um irmão cujo Medula óssea vai caber perfeitamente. Se o paciente não tiver condições adequadas transplantes parentes, o doador pode ser encontrado no registro internacional de doadores medula óssea, ou - pode ser usado transferir não totalmente compatível medula óssea.

Em alguns casos, o paciente pode ser um doador medula óssea para mim. Isto é chamado de transplante "autólogo" e é possível se a doença que afeta Medula óssea, está em remissão ou quando a condição que requer tratamento não afeta Medula óssea(por exemplo, quando câncer de mama, câncer de ovário, linfogranulomatose, linfoma não-Hodgkin e tumores cerebrais).

Medula ósseaé extraído do paciente e pode ser "purificado" para remover células doentes no caso de doenças que afetem Medula óssea.

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PREPARAÇÃO PARA TRANSPLANTE

Bem-sucedido transferir possível se o paciente estiver “suficientemente saudável” para se submeter a um procedimento tão sério, que é transplante de medula óssea. Idade, geral Estado físico, o diagnóstico e o estágio da doença são levados em consideração ao decidir se um paciente pode ser submetido transplantação.

Antes transplantação O paciente é submetido a uma bateria de testes para garantir que a condição física do paciente lhe permitirá suportar transplante de medula óssea.

Estudos da condição do coração, pulmões, rins e outros aspectos vitais órgãos importantes também são usados ​​para obter informações sobre seus linha de base para que depois comparações poderiam ser feitas para determinar se alguma função havia melhorado. Os exames preliminares geralmente são realizados em nível ambulatorial, antes da internação.

Bem-sucedido Transplante de medula óssea requer uma equipe médica altamente profissional - médicos, enfermeiros, pessoal de apoio com boa experiência nesta área e treinados para reconhecer imediatamente possíveis problemas e efeitos colaterais, e saber como responder rápida e corretamente a eles. Em negócios transplantes de medula óssea há muitas pequenas coisas, cujo conhecimento e consideração podem ter um impacto muito significativo nos resultados transplantes.

Escolhendo o centro certo para execução Transplante de medula ósseaé essencial para obter o resultado desejado.
Um bom programa de transplante incluirá apoio emocional e emocional aos pacientes e suas famílias. apoio psicológico- antes, durante e depois transplantes.
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RECEBENDO MEDULA ÓSSEA DE UM DOADOR

Independentemente de ser utilizada para transplante a medula óssea do doador ou do próprio paciente, o procedimento de obtenção do material é semelhante nos dois casos. A medula óssea é coletada na sala de cirurgia, geralmente sob anestesia geral. Isto leva a risco mínimo e minimiza o desconforto.

Enquanto o paciente está sob anestesia, uma agulha especial é inserida na cavidade do fêmur da perna ou ílio pélvis, onde geralmente é encontrada uma grande quantidade de medula óssea.
A medula óssea é um líquido vermelho e gorduroso que é aspirado através de uma agulha até uma seringa. Geralmente são necessárias diversas punções cutâneas nos fêmures e múltiplas punções. punções ósseas, Obter quantidade suficiente medula óssea. Não há necessidade de incisões na pele ou pontos - apenas punções com agulha são usadas.

Quantidade necessária para transplantes de medula óssea depende do tamanho do paciente e da concentração celular medula óssea na substância tomada. Geralmente levam de 950 a 2.000 mililitros de uma mistura composta por medula óssea e sangue. Embora esta quantidade pareça grande, na verdade representa apenas cerca de 2% do volume da medula óssea de uma pessoa, e o corpo de um doador saudável a repõe em quatro semanas.

Quando o efeito da anestesia passa, o doador pode sentir algum desconforto no local da punção. A dor geralmente é semelhante à que ocorre após queda forte no gelo e geralmente é aliviado com analgésicos.

O doador, que não tem previsão de futuro transplante de medula óssea, recebe alta hospitalar no dia seguinte e pode retornar às atividades normais nos próximos dias.
No transplante autólogo, a medula óssea colhida é congelada e armazenada entre -80 e -196 graus Celsius até a data do transplante. Pode ser limpo primeiro para extrair o restante células cancerosas, que não pode ser identificado ao microscópio.

No transplante alogênico, a medula óssea pode ser processada para extrair células T e reduzir o risco de doença do enxerto contra o hospedeiro
(doença do enxerto contra o hospedeiro). A medula óssea é então transferida diretamente para o quarto do paciente para administração intravenosa.

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REGIME DE PREPARAÇÃO PARA TRANSPLANTE

Um paciente internado em uma unidade de transplante de medula óssea passa primeiro por vários dias de quimioterapia e/ou radiação, que destrói sua própria medula óssea e células cancerígenas para abrir espaço para nova medula óssea. Isso é chamado de condicionamento ou modo preparatório.

O regime exato de quimioterapia e/ou radiação depende doença específica paciente, em conexão com o protocolo e plano de tratamento preferencial do serviço que realiza o transplante.

Antes modo preparatório um pequeno tubo flexível chamado cateter é inserido no veia grande geralmente na região do pescoço. Este cateter é exigido pela equipe médica para administrar medicamentos e hemoderivados a um paciente e para evitar centenas de perfurações nas veias dos braços para fazer exames de sangue durante o tratamento.

A dose de quimioterapia e/ou radiação que é administrada ao paciente durante a preparação é significativamente superior às doses que são administradas a pacientes que sofrem de doenças que não necessitam de transplante de medula óssea. Os pacientes podem sentir-se fracos, enjoados e irritados. Na maioria dos centros de transplante de medula óssea, os pacientes recebem medicamentos antináuseas para minimizar o desconforto.

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PROCEDIMENTO DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

Um a dois dias após a administração da quimioterapia e/ou radiação, é realizado o próprio transplante de medula óssea. A medula óssea é administrada por via intravenosa, semelhante a uma transfusão de sangue.

O transplante não é procedimento cirúrgico. É realizado no quarto do paciente e não na sala de cirurgia. Durante um transplante de medula óssea, o paciente é frequentemente examinado quanto a febre, calafrios e dor no peito.

Após a conclusão do transplante, começam dias e semanas de espera.

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AMBIENTE DA MEDULA ÓSSEA

As primeiras 2 a 4 semanas após um transplante de medula óssea são as mais críticas. Altas doses de quimioterapia e radiação, que foram administradas ao paciente na fase de preparação, destruíram a medula óssea do paciente, danificaram o sistema imunológico e o sistema de defesa do corpo.

Enquanto o paciente espera a medula óssea transplantada migrar para cavidades ósseas ossos grandes, ali criarão raízes e começarão a produzir células sanguíneas normais, é muito suscetível a qualquer infecção e tem uma tendência acentuada a sangrar. Muitos antibióticos e transfusões de sangue são administrados ao paciente para ajudar a prevenir e controlar a infecção. As transfusões de plaquetas ajudam a controlar o sangramento.

Pacientes após transplante alogênico também recebem medicamentos adicionais, permitindo prevenir e controlar a doença do enxerto contra o hospedeiro.

Medidas extraordinárias são tomadas para minimizar o risco de infecção do paciente por vírus e bactérias. Os visitantes e o pessoal do hospital lavam as mãos com sabonete anti-séptico e, em alguns casos, usam batas, luvas e máscaras de protecção ao entrar no quarto do paciente.

É proibido levar frutas frescas, vegetais, plantas e buquês de flores para o quarto do paciente, pois muitas vezes são fontes de fungos e bactérias que representam perigo para o paciente.

Ao sair do quarto, o paciente deve usar máscara, bata e luvas, que funcionam como barreira contra bactérias e vírus, e alertar outras pessoas que está suscetível a infecções. Exames de sangue devem ser feitos diariamente para determinar como a nova medula óssea está sendo enxertada e para avaliar o estado das funções do corpo.

Depois que a medula óssea transplantada finalmente se enraizou e começou a produzir células sanguíneas normais, o paciente gradualmente deixa de ser dependente de antibióticos, transfusões de sangue e plaquetas, que gradualmente se tornam desnecessários.

No momento em que a medula óssea transplantada começa a produzir quantidades suficientes glóbulos vermelhos saudáveis, leucócitos e plaquetas, o paciente recebe alta hospitalar se não desenvolver nenhum complicações adicionais. Após um transplante de medula óssea, os pacientes normalmente passam de 4 a 8 semanas no hospital.

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O QUE O PACIENTE SENTE DURANTE O TRANSPLANTE?

Um transplante de medula óssea é um procedimento física, emocional e mentalmente difícil tanto para o paciente quanto para seus entes queridos.

O paciente precisa e deve receber tudo o máximo possível possível ajuda para lidar com tudo isso.
Pensar: “Posso cuidar disso sozinho” não é o melhor A melhor maneira para o paciente suportar todas as dificuldades associadas a um transplante de medula óssea.

Um transplante de medula óssea é uma experiência cansativa para o paciente. Imagine os sinais gripe grave- náuseas, vómitos, febre, diarreia, fraqueza extrema. Agora imagine como é quando todos esses sintomas duram não alguns dias, mas algumas semanas.

Aqui está uma descrição aproximada do que os pacientes com transplante de medula óssea vivenciam durante a hospitalização.

Durante este período o paciente sente-se muito doente e fraco. Caminhar, ficar muito tempo sentado na cama, ler livros, falar ao telefone, visitar amigos e até assistir televisão exigem mais energia do paciente do que ele possui.

As complicações que podem surgir após um transplante de medula óssea - como infecções, sangramento, reações de rejeição, problemas hepáticos - podem causar desconforto adicional. No entanto, a dor geralmente é bem controlada com medicamentos.
Além disso, podem aparecer feridas na boca, tornando difícil comer e doloroso engolir.

Às vezes há temporários Transtornos Mentais, Desordem Mental, o que pode assustar o paciente e sua família, mas é preciso perceber que esses distúrbios são temporários. A equipe médica ajudará o paciente a lidar com todos esses problemas.
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COMO VELA O ESTRESSE EMOCIONAL

Além do desconforto físico associado ao transplante de medula óssea, há também desconforto emocional e mental. Alguns pacientes acham que estresse psicológico nesta situação, para eles é ainda mais difícil do que o desconforto físico.

Psicológico e estresse emocional está associada a vários fatores.
Primeiro, o paciente submetido a um transplante de medula óssea já está traumatizado pelo fato de sofrer de uma doença potencialmente fatal.

Embora o transplante lhe dê esperança de cura, a perspectiva de passar por um longo e difícil procedimento médico, que não garante sucesso, não é animador.

Em segundo lugar, os pacientes transplantados podem sentir-se bastante solitários e isolados. Medidas especiais tomadas para proteger os pacientes contra infecções enquanto os seus sistemas imunitários estão comprometidos podem fazer com que se sintam isolados do resto do mundo e de quase todo o contacto humano normal.

Os pacientes são mantidos em uma sala separada e isolada, às vezes com equipamento especial de filtragem de ar para remover contaminantes do ar.
O número de visitantes é limitado e são obrigados a usar máscaras, luvas e roupas de proteção para limitar a propagação de bactérias e vírus ao visitar uma pessoa doente.

Ao sair da sala, o paciente é obrigado a calçar luvas, bata e máscara, que são barreiras contra infecções.
Esse sentimento de isolamento é vivenciado pelo paciente no momento em que ele mais necessita de contato físico e apoio de familiares e amigos.

Sentimentos de desamparo também são uma experiência comum entre pacientes transplantados de medula óssea, causando-lhes raiva ou ressentimento.
Para muitos deles, a sensação de que suas vidas dependem completamente de estranhos, independentemente de quão competentes sejam em sua área, é intolerável.

É fato que a maioria dos pacientes não está familiarizada com a terminologia utilizada Equipe médica discutir o procedimento de transplante também acrescenta uma sensação de desamparo. Muitos também se sentem desconfortáveis ​​quando são forçados a depender de ajuda externa para as atividades diárias. procedimentos de higiene, como lavar-se ou usar o banheiro.

Longas semanas de espera para que a medula óssea transplantada seja enxertada, para que os exames de sangue retornem a níveis seguros e para que efeitos colaterais finalmente desapareceu - aumentou o trauma emocional.

O período de recuperação lembra uma montanha-russa - um dia o paciente se sente muito melhor e nos dias seguintes pode voltar a sentir-se gravemente doente, como nos dias anteriores.

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ALTA HOSPITALAR

Após a alta hospitalar, o paciente continua o processo de recuperação em casa (ou aluga moradia próxima ao hospital se morar em outra cidade) por mais dois a quatro meses. Uma pessoa que se recupera de um transplante de medula óssea geralmente não pode retornar ao seu trabalho normal porque pelo menos, nos próximos seis meses após o transplante.

Embora o paciente esteja se sentindo bem o suficiente para deixar o hospital, sua recuperação está longe de ser completa.
Durante as primeiras semanas, ele ainda se sente fraco demais para fazer qualquer coisa além de dormir, sentar e caminhar um pouco pela casa. Visitas frequentes hospitais são necessários para monitorar sua recuperação, administrar ao paciente medicamentos e, se necessário, administrar transfusões de sangue.

Retornar para atividade normal, o paciente pode necessitar de até seis meses ou mais a partir da data do transplante.
Durante este período, os glóbulos brancos do paciente muitas vezes ainda estão em níveis demasiado baixos para fornecer proteção suficiente contra vírus e bactérias encontrados na vida cotidiana.

Portanto, o contacto com o público em geral deve ser limitado. Cinemas, mercearias, lojas de departamentos, etc. são locais proibidos de visitação para pacientes em período de recuperação após transplante de medula óssea. Essas pessoas devem usar máscara protetora ao sair de casa.

O paciente retorna ao hospital ou clínica várias vezes por semana – para exames, transfusões de sangue e outras administrações. medicamentos necessários. Eventualmente, ele se torna forte o suficiente para retornar a uma rotina normal e espera retornar a uma rotina produtiva e produtiva. vida saudável.

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VIDA APÓS TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

Pode levar até um ano para que a nova medula óssea comece a funcionar como a sua. Os pacientes devem permanecer em contato com o hospital durante esse período para garantir que quaisquer infecções ou complicações que possam surgir sejam detectadas precocemente.

A vida após um transplante pode ser emocionante e estressante. Por um lado, é uma sensação emocionante sentir-se vivo novamente depois de estar tão perto da morte. A maioria dos pacientes descobre que sua qualidade de vida melhora após o transplante.

Porém, o paciente sempre fica preocupado com a possibilidade de a doença retornar. Além disso, palavras ou acontecimentos comuns e inocentes podem, por vezes, desencadear memórias dolorosas do período do transplante, mesmo depois de muito tempo após recuperação completa.
Pode levar muito tempo para o paciente superar essas dificuldades.

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VALE A PENA?

Sim! Para a maioria dos pacientes que aguardam um transplante de medula óssea, a alternativa é a morte quase certa.
Embora um transplante possa ser um momento doloroso, a maioria dos receptores de transplante considera que a perspectiva de retornar a uma vida plena e saudável após o transplante vale o esforço.

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O que é um transplante de células-tronco?

Hoje, em muitos casos, em vez de um transplante de medula óssea, é realizado um transplante de células-tronco periféricas. O doador compatível com o paciente recebe durante 4 dias um medicamento que estimula a liberação de células-tronco da medula óssea para o sangue. O medicamento é administrado por injeção subcutânea regular. Geralmente é bem tolerado, embora em casos raros possa haver sintomas de curto prazo semelhantes a gripe leve: dores musculares, fraqueza, febre ligeira.

Após esse preparo, o sangue do doador é retirado de uma veia de um braço e passado aparelho especial, que filtra apenas células-tronco do sangue e depois as devolve ao doador pelas veias do segundo braço. Todo o procedimento dura várias horas, não requer anestesia e, além de alguns inconvenientes, não causa nenhum dano ao doador.

Em casos extremamente raros preparação medicinal o transplante de células-tronco pode causar aumento do baço do doador, mas a frequência desses casos é extremamente baixa.

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TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA EM ISRAEL.

Os hospitais israelenses acumularam vasta experiência em Transplante de medula óssea.
Apesar de a população de Israel ser uma vez e meia menor que o número de residentes de Moscou, existem cinco centros de transplante de medula óssea no país.

Cada um deles emprega equipes qualificadas de médicos especializados em transplantes de medula óssea em adultos e crianças. Por cento transplantes bem sucedidos e o número de complicações em todos esses centros corresponde a indicadores semelhantes dos melhores departamentos mundiais de Transplante de medula óssea.

Além dos residentes israelitas, estes centros aceitam para tratamento muitos pacientes estrangeiros, incluindo de países árabes vizinhos com os quais Israel não mantém relações diplomáticas. Os xeques árabes preferem ir a Israel para tratamento, embora possam escolher qualquer hospital para tratamento, e não apenas no Oriente Médio.

Naturalmente, muitos residentes da Rússia e dos países da CEI também recebem cuidados médicos nesses ramos.

Sabe-se que o custo dos transplantes em Israel é inferior ao da Europa e muito inferior ao dos EUA.
O preço de um transplante depende do tipo - o mais barato é o autólogo, quando o paciente se torna doador de medula óssea.
O tipo mais caro é um transplante de um doador pouco compatível, bem como um transplante que requer purificação preliminar da medula óssea das células cancerígenas.
Os transplantes de medula óssea em crianças custam uma vez e meia a duas vezes mais do que em adultos, pois exigem procedimentos e tratamentos mais complexos e caros.
Preço transplantes de medula óssea