Considerando que a esfera de competência do cirurgião abrange todos os órgãos e sistemas do corpo humano, é habitual distinguir áreas distintas da cirurgia:

  • Cirurgia abdominal- cuida de patologias dos órgãos abdominais: apendicite e úlcera péptica, pancreatite e colelitíase, feridas penetrantes e peritonite.
  • Cirurgia toráxica cobre as estruturas e órgãos do tórax: pleurisia, abscessos pulmonares, estenose de brônquios e traquéia, diverticulose do esôfago, vários tipos de tumores nesta área.
  • Cirurgia cardíaca- concentra toda a atenção no órgão mais vital - o coração. Sua competência inclui patologias cardíacas, endocardite, infarto do miocárdio, aterosclerose coronariana, distrofia miocárdica, cardiosclerose, pericardite, bem como defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.
  • Capítulo urologiaé especializada na eliminação de processos patológicos no sistema urinário: anomalias de desenvolvimento, lesões do trato geniturinário, urolitíase, cistos renais, etc.
  • Ginecologia e andrologistas Presto atenção ao tratamento invasivo de doenças do aparelho reprodutor feminino e masculino, desde hipospádia e varicocele nos homens até endometriose, miomas e cistos ovarianos nas mulheres.
  • Neurocirurgia trata da pronta solução de problemas do sistema nervoso: tumores do sistema nervoso central, consequências de inflamações cerebrais, traumas e tumores do cérebro/medula espinhal, abscessos cerebrais, hérnias intervertebrais, etc.
  • Cirurgia vascular(angioscirurgia) elimina patologias das estruturas do sistema circulatório: aneurismas das artérias cerebrais, tromboembolismo pulmonar, aterosclerose vascular.
  • Cirurgia oftalmológica concentra-se no órgão dos sentidos mais importante - a visão: realiza operações para substituir o cristalino, cauterizar a retina,
  • Oncocirurgia trata de questões de remoção cirúrgica de neoplasias malignas.
  • Coloproctologia estuda e elimina doenças do intestino grosso e reto.
  • Cirurgia maxilofacial pode ser considerado parte da plástica, mas com viés na patologia do crânio e estruturas moles adjacentes.

Além disso, existem cirurgiões ortopédicos, cirurgiões endócrinos, cirurgiões plásticos, especialistas em cirurgia purulenta, etc.

A cirurgia ambulatorial é gerenciada por um cirurgião geral. Ele trata da eliminação das patologias mais comuns que dispensam consulta com especialista: abscessos subcutâneos, feridas superficiais, queimaduras, neoplasias benignas da pele.

Para quais sintomas você deve entrar em contato com um cirurgião?

O encaminhamento ao cirurgião geralmente é prescrito pelo médico assistente - clínico geral ou especialista (ginecologista, oncologista, urologista, cardiologista).

A consulta ambulatorial com o cirurgião é relevante nos seguintes casos:

  • formações tumorais benignas na pele e nas membranas mucosas;
  • feridas de facadas, cortes e mordidas;
  • queimaduras leves de 1-2 graus;
  • corpos estranhos que necessitam de remoção;
  • abscessos subcutâneos;
  • unhas encravadas;
  • hemangiomas cutâneos;
  • dor duradoura na área do hematoma;
  • patologias articulares com síndrome dolorosa.

Nesse caso, são utilizados métodos cirúrgicos minimamente invasivos que não requerem reabilitação a longo prazo.

Se você tiver feridas abertas extensas, se suspeitar de apendicite (náuseas, vômitos, dor e tensão na parede abdominal do lado direito), além de dores intensas, consulte um médico imediatamente!

Na consulta do cirurgião

A consulta inicial com o cirurgião segue o esquema geral:

  • ouvir reclamações;
  • exame visual do paciente;
  • prestação de primeiros socorros – na presença de lesões e/ou dores;
  • encaminhamento para diagnósticos adicionais (se necessário).

Métodos de diagnóstico em cirurgia

Na cirurgia ambulatorial, raramente é realizado um exame preliminar do corpo. Em casos particularmente difíceis, assim como na prática cirúrgica geral, no preparo para a cirurgia, o cirurgião pode prescrever os seguintes exames:

  • exame de sangue geral e bioquímico;
  • análise de grupo sanguíneo e Rh;
  • análise para infecção por HIV;
  • teste para presença de hepatites virais B e C;
  • coagulograma;
  • teste imunológico;
  • Ultrassonografia de órgãos;
  • tomografia computadorizada e ressonância magnética;
  • radiografia;
  • biópsia de tecido.

Dependendo do tipo de intervenção cirúrgica, esta lista não é utilizada na íntegra ou, pelo contrário, é complementada com novos exames.

Quais operações são realizadas em nível ambulatorial?

As seguintes operações cirúrgicas são realizadas em regime ambulatorial:

  • pequenas operações purulentas: abertura, instalação de drenagem, tratamento asséptico de abscessos, furúnculos, feridas purulentas;
  • aplicação e substituição de curativos assépticos;
  • remoção de corpos estranhos e inclusões (lascas, fragmentos de vidro) de tecidos moles;
  • bloqueio nervoso medicamentoso - eliminação da dor por injeção direta de analgésicos na fonte de desconforto;
  • tratamento cirúrgico da superfície da ferida: excisão de áreas mortas, higienização, sutura;
  • punção terapêutica - punção de tecido com agulha de seringa para remoção de acúmulos patológicos de pus e líquido inflamatório;
  • remoção de lâmina ungueal encravada com tratamento de feridas;
  • biópsia por punção diagnóstica com amostragem de tecido para pesquisa;
  • remoção de formações cutâneas benignas - hemangiomas, nevos, verrugas, papilomas, lipomas.

A cirurgia ambulatorial utiliza métodos de tratamento minimamente invasivos, por isso não requer anestesia geral e é facilmente tolerada pelo paciente.

Atenção! Se a operação não for possível em regime ambulatorial, o cirurgião emite um encaminhamento para internação.

Consulta com um cirurgião em Moscou

Um cirurgião ambulatorial é um médico de atenção primária. O contato oportuno com ele ajudará a evitar envenenamento do sangue, infecção profunda de feridas e propagação de uma infecção existente.

A Policlínica Otradnoe oferece serviços de cirurgião geral para residentes do Distrito Administrativo Nordeste e em toda Moscou. Para marcar uma consulta médica, utilize o formulário online do site ou ligue para o telefone fornecido.

– uma área da cirurgia plástica popular e em rápido desenvolvimento, intimamente relacionada à cosmetologia estética, pois resolve problemas semelhantes.

O objetivo da cirurgia plástica estética é eliminar imperfeições cosméticas que na verdade não interferem no funcionamento do corpo, mas ao mesmo tempo incomodam a pessoa do ponto de vista estético, causando sensação de desconforto psicológico e insegurança.

Cirurgia plástica estéticaé capaz de resolver os seguintes problemas:

  • Correção da forma e tamanho de alguns órgãos e partes do rosto e do corpo (orelhas, lábios, nariz, queixo, tórax, nádegas, etc.)

  • Combater as alterações cutâneas relacionadas com a idade (rugas, flacidez, estrias, etc.)

  • Combatendo o excesso de depósitos de gordura

  • (calvície)

Muitas dessas deficiências podem ser eliminadas tanto de forma cirúrgica quanto não cirúrgica, o que aproxima a cirurgia plástica estética da cosmetologia estética.

Operações de cirurgia plástica estética

A cirurgia plástica estética alcança os resultados desejados através de operações cirúrgicas como:

  • Ritidectomia – cirurgia plástica facial (endurecimento da pele do rosto e pescoço)

  • Rinoplastia - cirurgia do nariz (redução das asas do nariz ou da ponta, etc.)

  • Blefaroplastia – cirurgia das pálpebras (remoção de depósitos de gordura, consequências da ptose, etc.)

  • Otoplastia – cirurgia plástica das orelhas (correção do tamanho das orelhas, etc.)

  • Queiloplastia – cirurgia plástica dos lábios (correção de formato e tamanho)

  • Mamoplastia – cirurgia de mama (redução, etc.)

  • Mentoplastia – cirurgia plástica do queixo (correção do contorno e formato do queixo)

  • Abdominoplastia – abdominoplastia (retirada do excesso de gordura na região abdominal, correção do seu formato, etc.)

  • Gluteoplastia – (retirada do excesso de gordura, correção do formato e tamanho dos quadris e glúteos)

  • Lifting – endurecendo a pele do rosto e do corpo

  • Lipoaspiração – remoção do excesso de gordura de qualquer parte do corpo

  • Lipofilling – cirurgia plástica da face e do corpo por meio de injeções subcutâneas de gordura do próprio paciente

  • Cirurgia plástica íntima – correção da forma e aparência dos órgãos genitais

  • (calvície)

Essas operações de cirurgia plástica estética podem ser realizadas por métodos cirúrgicos tradicionais, bem como por cirurgia endoscópica e a laser.

Cirurgia plástica estética em Moscou

Melhorar a aparência por meio de cirurgia plástica não é incomum há muito tempo, mesmo entre pessoas de renda média.

Cirurgia plástica estética em Moscou permite resolver quase todos os problemas estéticos de sua aparência, oferecendo aos moscovitas e visitantes da cidade toda uma rede de clínicas e centros de cirurgia plástica estética em Moscou.

Cirurgia estética – o que é? A cirurgia estética (estética) é uma parte especial da cirurgia geral. Suas atividades visam alterar, restaurar ou melhorar prontamente a aparência de uma pessoa. Usando seus métodos e instruções, você pode alterar o formato de uma ou outra parte do rosto e do corpo de uma pessoa.

Operações cosméticas simples estão disponíveis para as pessoas desde os antigos egípcios. Com a ajuda de operações cirúrgicas, eles conseguiram mudar o formato do nariz e das orelhas em Alexandria. Os antigos chineses foram ainda mais longe e realizaram operações não só no nariz e nas orelhas, mas também nos olhos.

Evidências históricas escritas disso foram preservadas. Durante o Renascimento, a cirurgia plástica era amplamente praticada na Europa. Eles foram considerados a única maneira de eliminar defeitos congênitos na aparência. Nessa época, a cirurgia estética era considerada uma parte da medicina responsável pela beleza de uma pessoa.

Na cirurgia moderna, esta área também é responsável pela beleza do rosto e do corpo humano. Tais operações são realizadas por cirurgiões especializados. A maioria dos procedimentos é realizada sob anestesia local ou geral.

Para evitar cicatrizes e feridas ásperas, as feridas e incisões resultantes são costuradas com as agulhas mais finas, crina de cavalo ou são usados ​​​​os melhores fios de náilon e náilon. Como resultado, as suturas após a cirurgia permanecem finas e quase invisíveis. Além disso, cortes e costuras são feitos onde não são visíveis.

Em que casos você recorre à cirurgia estética?

A cirurgia é frequentemente usada para remover manchas, cicatrizes, marcas de nascença e tatuagens. Também são muito populares as operações para alterar e corrigir defeitos congênitos e adquiridos na aparência: formato do nariz, orelhas, lábios e olhos.

Uma grande parte da cirurgia estética é dedicada a restaurar a juventude do rosto e do corpo. Usando certas manipulações, os cirurgiões eliminam a idade e as rugas faciais. Eles removem bolsas sob os olhos, apertam a pele das bochechas flácidas, eliminam o queixo duplo, dobras no pescoço, etc.

Operações populares para corrigir a aparência

As operações neste órgão são realizadas principalmente para alterar sua forma e comprimento. O nariz pode ser danificado, ferido e são comuns defeitos congênitos, que pioram a aparência de todo o rosto. Os cirurgiões removem a protuberância, corrigem a ponte afundada do nariz e removem a ponta do nariz se ela for excessivamente longa.

Para eliminar a presença de costuras externas, tais operações geralmente são realizadas na parte interna. Ou os cirurgiões fazem incisões nos locais menos visíveis, por exemplo, em dobras naturais que escondem as suturas cirúrgicas.

Lábios

A indicação da cirurgia labial é a eliminação de feridas, deformações que surgiram em decorrência de danos, traumas ou doenças destrutivas. Por exemplo, um defeito de nascença denominado lábio leporino é comum. Essa deficiência é uma fenda labial em um ou ambos os lados. Recomenda-se que esse defeito congênito seja realizado nos primeiros meses após o nascimento da criança. Se o defeito for muito significativo, a operação é realizada com enxerto de pele. Além disso, são realizadas operações cirúrgicas para alterar a forma e o volume dos lábios.

A intervenção cirúrgica ajuda a corrigir orelhas salientes, reduzir lóbulos muito grandes e restaurar lóbulos ausentes. Para reduzir o tamanho das orelhas, as superiores são extirpadas. As suturas cirúrgicas após a manipulação ficam escondidas dentro da orelha e não são visíveis.

Face

As cirurgias faciais são realizadas principalmente para eliminar rugas e dobras. Com a idade, a pele perde elasticidade e fica enrugada. A pele das bochechas e do queixo cede. Bolsas aparecem sob os olhos, as pálpebras superiores pendem sobre os olhos. Às vezes, esses defeitos aparecem prematuramente e não correspondem à idade.

Quando os produtos de cuidado se tornam ineficazes, o único método para eliminar as alterações relacionadas à idade é a cirurgia estética. Com a ajuda de um cirurgião, são eliminadas rugas profundas e sulcos nasolabiais. A operação ajuda a restaurar a elasticidade anterior da pele e elimina outros sinais de envelhecimento. As operações cosméticas no rosto geralmente são realizadas em conjunto com cuidados gerais com a pele e, se necessário, tratamento.

As cirurgias estéticas podem ser realizadas em qualquer idade, mas é claro que as pessoas com defeitos congênitos e os pacientes com alterações relacionadas à idade são as que mais precisam delas. Além disso, as suturas pós-operatórias em idosos cicatrizam muito bem e não deixam marcas perceptíveis.

Porém, devemos lembrar que qualquer cirurgia estética tem contraindicações. Por exemplo, eles não podem ser realizados para eczema, furunculose ou erupções cutâneas pustulosas na pele.

A cirurgia estética é uma especialização necessária na medicina. Desempenha a tarefa de corrigir o que não pode ser alcançado por métodos conservadores e cosméticos.

Se você está decidindo se vai fazer algumas mudanças radicais em sua vida, melhorando sua aparência, você precisa saber que a cirurgia estética mudará, é claro, seu rosto e seu corpo, mas não sua vida pessoal.

A cirurgia estética não salvará um casamento fracassado. Nenhum cirurgião pode deixar você 20 anos mais jovem. Portanto, a esperança de ter um jovem amante pode não se concretizar. A cirurgia apenas ajuda você a se tornar mais confiante e a tentar mudar algo em sua vida por conta própria.

34. CIRURGIA ESTÉTICA

34.1. MUDANÇAS DE IDADE NO TECIDO MOLE DO ROSTO E PESCOÇO……………..319

34.2. DEFORMAÇÕES DO NARIZ EXTERNO…………………………………………..325

34.3. DEFORMAÇÃO DA ORELHA EXTERNA ……………………………………………………………336

O rosto é a parte frontal da cabeça humana. Convencionalmente, a borda superior segue ao longo da linha que separa o couro cabeludo da pele da testa. Anatômico borda superior da parte facial do crânio- esta é uma linha traçada através da glabela (ponte do nariz), das cristas superciliares, da borda superior do osso zigomático e dos arcos até o conduto auditivo externo. Borda lateral- ao longo da linha de fixação da orelha atrás e da borda posterior do ramo da mandíbula inferior, e mais baixo- ângulo e borda inferior da mandíbula. O relevo do rosto e seu perfil são determinados pelo formato das áreas mais convexas - testa, sobrancelha e maçãs do rosto, nariz, bem como pelo formato dos tecidos moles dos lábios e bochechas.

O rosto, representando apenas parte da cabeça de uma pessoa, é a principal característica de sua aparência, pois O rosto de cada pessoa tem personalidade própria. O rosto de uma pessoa pode ser usado para julgar sua idade, estado de saúde, caráter, presença de doenças concomitantes, etc.

Em 1528, o artista Albrecht Durer, em livro sobre proporções humanas, destaca que as proporções faciais não são apenas estritamente individuais, mas também estáveis. Sabe-se que no recém-nascido a altura da cabeça é 1/4 do comprimento total do corpo, na criança de 7 anos é 1/6 e no adulto é 1/8. Na clínica costuma-se dividir o rosto em áreas topográfico-anatômicas. Distinguir parte facial da região frontal cabeça (área da sobrancelha, glabela) e o rosto real composta pelas seguintes áreas: órbitas, nariz, infraorbital, oral, bucal, zigomática, parótido-mastigatória e mentual. As proporções de altura, largura e perfil do rosto mudam com a idade.

Com o envelhecimento, devido a alterações no aparelho dentofacial (perda de dentes, atrofia do processo alveolar), a altura dos maxilares superior e inferior diminui. Como resultado, as dobras nasolabiais e queixo-labiais tornam-se pronunciadas. As alterações involutivas afetam os tecidos moles (diminui o tônus ​​​​muscular, ocorre atrofia parcial devido à carga insuficiente). Com a idade, o tecido adiposo torna-se mais fino e a elasticidade da pele perde-se, a sua elasticidade diminui, a pele fica flácida e as dobras do rosto já não se endireitam e formam-se rugas. Devido à redução do tônus ​​​​muscular, o aparecimento de rugas se intensifica ainda mais. Deve-se notar que os sulcos nasolabiais e mentolabiais também são pronunciados em uma idade relativamente jovem (até 40 anos). Uma rede de pequenas rugas em forma de pés de galinha aparece na área do canto externo dos olhos (seu aparecimento é acelerado pelo hábito de algumas pessoas semicerrar os olhos). Com a idade, as dobras frontais da pele aparecem ou se aprofundam na testa (longitudinais ou transversais entre as sobrancelhas - dobras do pensador). As características faciais tornam-se mais nítidas, as bochechas caem, o excesso de pele aparece nas pálpebras, queixo e bochechas.

O desejo pela beleza é inerente às pessoas desde a eternidade e é um dos fatores do aperfeiçoamento humano. A cirurgia estética pode prevenir o envelhecimento.

Cirurgia estética (cosmética)é um ramo da cirurgia plástica. O objetivo da cirurgia estética da região maxilofacial é eliminar alterações perceptíveis (relacionadas à idade, etc.) e defeitos (congênitos ou adquiridos). Após qualquer cirurgia estética, permanece uma cicatriz, que deve satisfazer esteticamente o paciente. Isto é conseguido colocando as incisões ao longo das dobras e sulcos naturais.

Seleção de pacientes para intervenções cirúrgicas estéticas é uma etapa muito importante, pois Durante esse período de comunicação com o paciente, fica decidida a questão da possibilidade de realizar a operação nessa pessoa. O médico tem que lidar com algumas pessoas que, na ausência de defeitos cosméticos, ainda acham que certas partes do rosto têm uma aparência inestética. Fixam sua atenção nisso e associam todos os fracassos da vida (pessoais ou profissionais) apenas a isso e demonstram grande persistência no desejo de serem operados. Se não houver indicação para operação, é necessário recusar tal paciente, pois a intervenção cirúrgica pode se tornar uma fonte de sofrimento emocional e sofrimento para ele no futuro.

Indicações para operações pode haver absoluto(na presença de defeitos cosméticos pronunciados e muito perceptíveis) e relativo(se as deficiências forem fracamente expressas e quase imperceptíveis). Neste último caso, o estado mental do paciente deve ser corretamente avaliado do ponto de vista da possibilidade de combinar a sua vontade com a gravidade do defeito cosmético. A cirurgia estética deve ser realizada em pessoas aparentemente saudáveis.

Na região maxilofacial, essas operações devem ser realizadas em pacientes maiores de 17 a 18 anos. A exceção são as pessoas com deformidades congênitas das orelhas (orelhas em abano), para as quais a intervenção cirúrgica pode ser realizada aos 6-7 anos de idade, ou seja, antes de entrar na escola.

Cirurgia estética é uma seção da disciplina médica que estuda os métodos e meios da cirurgia plástica. O principal objetivo é eliminar diversos defeitos cosméticos que impedem que a aparência atinja o aspecto estético desejado.

Se nos voltarmos para a definição exata deste conceito, formulada pela Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos e Reconstrutivos, então cirurgia estética é todo um campo da cirurgia que visa alterar a forma, as estruturas anatômicas e a aparência de diversas partes do corpo. É importante que tais transformações ocorram exclusivamente com o auxílio de especialistas qualificados, levando em consideração as características étnicas e etárias.

Cirurgia estética. Peculiaridades

Qualquer operação desse tipo afeta não apenas o corpo humano, mas também seus aspectos mentais. Em outras palavras, ele ganha autoconfiança adicional devido à sua aparência ideal. Destacamos algumas características do ramo da medicina em consideração:

  • 1. O objetivo final é melhorar a qualidade de vida e não visa restaurar a saúde perdida ou tratar doenças.
  • 2. Os pacientes, via de regra, são pessoas saudáveis ​​ou praticamente saudáveis, ou seja, todas as ações cirúrgicas ocorrem em tecidos normais que sofreram alterações ao longo do tempo.
  • 3. Este tipo de cirurgia não é obrigatório para uma pessoa, portanto o paciente paga as intervenções cirúrgicas com recursos próprios. As seguradoras e o Estado alocam recursos apenas nos casos em que as ações dos médicos devolvem uma pessoa de uma doença ao estado normal.
  • 4. A recusa da cirurgia estética principalmente não afeta os indicadores gerais de saúde. Mas várias mudanças relacionadas à idade na aparência visual externa de uma pessoa podem criar nela todo um complexo de inferioridade. Com isso, existe uma grande probabilidade de desenvolver um estado depressivo, que já tem impacto negativo na saúde.

Possibilidades de cirurgia estética

Hoje, a cirurgia estética atingiu alturas enormes. No entanto, as operações mais populares que as pessoas recorrem ainda são relevantes hoje:

Esses “três pilares” têm dado alta popularidade a esta seção da cirurgia há várias décadas. Isso se deve ao fato de um rosto gentil e jovem ser a personificação do ideal de beleza, que, infelizmente, é mais suscetível às mudanças relacionadas à idade, mesmo com cuidados diários cuidadosos. Contaremos a seguir sobre as cirurgias plásticas mais populares.

Cirurgia plástica facial

A cirurgia plástica facial pode não apenas apertar algumas de suas áreas flácidas, mas também livrar-se de rugas profundas visíveis - os principais indicadores da idade. Segundo as estatísticas, esse rejuvenescimento pode “remover” uma pessoa de 7 a 8 anos de idade, é claro, se a operação for realizada por um cirurgião competente. As operações atuais são caracterizadas pelo fato de que não apenas a pele, mas também os tecidos bastante profundos estão sujeitos ao deslocamento. Devido a isso, o resultado obtido pode durar de 8 a 10 anos.

Operações de lipoaspiração

Todos se sentirão muito mais confiantes se tiverem uma figura esbelta e tonificada. Os principais obstáculos são grandes quantidades de tecido adiposo, mais frequentemente depositado nos quadris e abdômen (outras áreas do corpo também são suscetíveis ao excesso de gordura). Assim, o principal objetivo das operações de lipoaspiração é restaurar formas e contornos atraentes da figura sem quaisquer vestígios visuais desses processos. Etapas da cirurgia:

Neste caso, após a operação é necessário manter um equilíbrio razoável na alimentação. Caso contrário, depois de algum tempo, haverá necessidade repetida de intervenção cirúrgica.

Cirurgia de mama

Seios firmes e volumosos são um dos fatores da beleza moderna, por isso a cirurgia estética desenvolveu métodos especiais para alcançar os resultados desejados. O principal método é a introdução de próteses especiais de silicone que conferem novos volumes e formas. As próteses atuais distinguem-se pelos elevados indicadores de segurança devido à utilização de um gel de alta qualidade que mantém a sua forma em caso de ruptura da cápsula. Este último acontece muito raramente devido aos muitos anos de experiência nas áreas relevantes da cirurgia estética. Vale a pena prestar atenção à casca texturizada de alta qualidade. Por sua vez, evita a formação de uma cápsula fibrosa e áspera ao redor do implante inserido.

É importante que durante a cirurgia de mama as próteses sejam colocadas de forma que a costura resultante se assemelhe a uma marca fina de sutiã. Resumindo, vale ressaltar que a principal característica da cirurgia estética é o fato de todas as ações serem realizadas com uma pessoa saudável que deseja alcançar uma aparência ideal. Cirurgiões , com isso, afetam não só o corpo, mas também a alma, conferindo aos seus pacientes maior autoconfiança. Um cirurgião qualificado deve dominar todos os métodos modernos de realização de operações relevantes, tanto no corpo quanto no rosto.

Assim, a cirurgia estética é uma excelente oportunidade para iniciar uma vida de sucesso. É exatamente nisso que os cirurgiões qualificados do nosso centro médico irão ajudá-lo!