Oxigenação hiperbáricaé um processo no qual o corpo é enriquecido com oxigênio em câmaras de pressão especiais, disponíveis em clínicas especializadas. O método de oxigenação hiperbárica pode compensar a deficiência de oxigênio nos tecidos da pele, bem como em alguns órgãos. Após apenas cinco procedimentos, o bem-estar dos pacientes melhora significativamente. Uma sessão de oxigenoterapia hiperbárica dura cerca de quarenta minutos, e o custo desse procedimento varia dependendo da clínica e do equipamento. Em média, o preço por sessão varia de 1.500 rublos a 3.000.

Antes de concordar incondicionalmente com uma sessão de tal procedimento, você deve visitar um médico que realizará pesquisas sobre contra-indicações e indicações. A oxigenoterapia hiperbárica não é recomendada sem exame prévio.

Primeiro, vejamos as indicações e contra-indicações para determinar com certeza se você precisa de uma sessão de oxigênio hiperbárico.

Indicações e contra-indicações

Como qualquer outro procedimento de SPA, A oxigenoterapia hiperbárica tem indicações e contraindicações que deve ser seguido para não prejudicar o corpo. Em primeiro lugar, gostaria de salientar que o peso corporal de um paciente que deseja inscrever-se para uma sessão de oxigenação hiperbárica não deve ultrapassar 120 quilos, uma vez que as câmaras de pressão não são projetadas para grandes pesos. Quanto ao crescimento, neste caso não há restrições.

O uso da oxigenoterapia hiperbárica está indicado para as seguintes doenças:

• doenças cardiovasculares tais como aterosclerose ou insuficiência cardíaca;
• doenças associadas aos órgãos da visão;
• doenças associadas ao trato gastrointestinal, tais como úlceras, gastrite ou doenças duodenais;
• diabetes;
• doenças do sistema nervoso central (SNC);
• esclerose e complicações após derrames ou ataques cardíacos;
• envenenamento sanguíneo;
• impotência, infertilidade e prostatite;
• danos aos canais auditivos;
• fadiga excessiva;
• síndrome da ressaca;
• discriminação;
• excesso de peso.

Relativo contra-indicações para uso oxigenoterapia hiperbárica em ambiente hospitalar, a utilização desse procedimento não é recomendada para quem tem as seguintes doenças: epilepsia, pólipos e inflamação do nariz e nasofaringe, pneumonia, infecções respiratórias agudas, claustrofobia, tumores malignos e feridas purulentas. Também não é recomendado realizar o procedimento durante a gravidez e amamentação.

Lembramos que antes de visitar a clínica e solicitar um procedimento de oxigenação hiperbárica, basta você precisa visitar um médico e fazer os exames necessários.

Danos e benefícios da oxigenação hiperbárica

Benefícios da oxigenoterapia hiperbáricaé que graças a este procedimento é possível acelerar o metabolismo do corpo, devido ao qual ocorrerá perda de peso. Além disso, a oxigenação hiperbárica estimula a aceleração da regeneração tecidual, fazendo com que a cicatrização de feridas e escoriações ocorra muito mais rapidamente.

Este procedimento pode ajudar a aliviar rapidamente a fadiga, bem como aumentar significativamente a atividade e o desempenho cerebral. Muitas vezes, atletas e pessoas cuja profissão está associada à atividade cerebral excessiva recorrem à oxigenoterapia hiperbárica.

A síndrome da ressaca não é mais um problema, pois uma sessão de oxigenoterapia hiperbárica pode aliviar os sintomas da ressaca e melhorar significativamente o bem-estar.

O método de oxigenoterapia hiperbárica ajuda a curar muitas doenças desagradáveis, reduzindo significativamente a necessidade de tomar medicamentos.

Qualquer portal médico ou livro de referência dirá que a oxigenação hiperbárica é um procedimento fisioterapêutico baseado no uso de oxigênio (O2) sob alta pressão. As indicações para o uso deste método são condições associadas a distúrbios do metabolismo tecidual, incluindo doenças vasculares - doença arterial aterosclerótica ou úlceras tróficas com veias varicosas. Vamos descobrir em que se baseia o efeito da oxigenação hiperbárica (HBO), como e onde ela é realizada, avaliações sobre ela e quais equipamentos os departamentos de HBO devem ter.

Noções básicas de efeito terapêutico

Como se sabe, a hipóxia se baseia na queda da pressão parcial do oxigênio (pO2) nos tecidos do corpo. Isto pode ocorrer devido a uma deterioração na função de transporte de gás da hemoglobina ou devido a distúrbios respiratórios externos. Além disso, observa-se diminuição da pO2 tecidual com distúrbios circulatórios: aterosclerose das artérias nutridoras ou com estagnação sanguínea excessiva, como, por exemplo, no caso de varizes das extremidades inferiores. E a principal questão a ser resolvida no tratamento de qualquer forma de hipóxia é como aumentar a pO2 nos tecidos.

Em muitos casos, o princípio terapêutico da oxigenoterapia hiperbárica é aumentar significativamente a pO2 nos fluidos biológicos. Com a oxigenação hiperbárica, a capacidade de oxigênio do sangue aumenta devido à saturação do plasma com O2. Nesse caso, o plasma sanguíneo torna-se capaz de fornecer oxigênio aos tecidos com a mesma eficácia que os glóbulos vermelhos, ou seja, ocorre uma certa substituição de sua função de transporte de oxigênio (ou seja, a capacidade de oxigênio do sangue aumenta). Ao mesmo tempo, em condições normais, o transporte de O2 pelo plasma praticamente não é realizado.

Durante a oxigenação hiperbárica, o oxigênio é fornecido a uma pressão superior a 1 atmosfera. Nestas condições, surge uma relação direta entre o pO2 na mistura inalada e um aumento no pO2 no plasma sanguíneo e outros fluidos biológicos. Isto leva a um aumento significativo na intensidade da difusão de O2 em áreas hipóxicas do tecido. Além disso, a oxigenoterapia aumenta significativamente a distância de transporte do O2, o que é especialmente importante em casos de distúrbios da circulação periférica decorrentes de aterosclerose vascular ou varizes.

O tratamento é realizado com aumento da pressão de oxigênio em câmaras de pressão.

Assim, um aumento da pO2 nos tecidos durante a hiperbária supre suas necessidades metabólicas e elimina o estado hipóxico, independentemente da causa da hipóxia. Portanto, as indicações para o uso deste método são todas as formas de deficiência de oxigênio:

• Respiratório.
• Vascular.
• Tecido.
• Misturado.

Além disso, em termos de velocidade de efeito em caso de deficiência de oxigênio, nenhum outro método se compara à OHB.

Além do efeito anti-hipóxico descrito da oxigenação hiperbárica, a medicina moderna também aceita a teoria adaptativa-metabólica de A. N. Leonov. Segundo ele, a hiperóxia é um irritante específico. Em resposta a isso, desenvolvem-se reações adaptativas específicas: aumenta a atividade do sistema de defesa antioxidante endógeno; várias reações químicas dependentes da concentração de O2 são intensificadas ou inibidas; As reservas protetoras do corpo são mobilizadas.

Além disso, sabe-se que os benefícios da oxigenação hiperbárica também se manifestam por reações adaptativas inespecíficas, que envolvem a maioria dos sistemas do corpo que são ativados em resposta ao aumento da concentração de O2, por exemplo: sistema nervoso central (SNC), endócrino, e sistemas cardiovasculares. Foi observado um efeito positivo da oxigenação hiperbárica no estado do sistema de coagulação sanguínea em termos de redução da concentração de fibrinogênio e aumento da atividade fibrinolítica. Este fato é uma indicação adicional para a prescrição de um método para aliviar a hipóxia tecidual no contexto de doenças vasculares arteriais ou varizes.

De particular importância é o efeito prejudicial da baroterapia com oxigênio sobre os microrganismos, especialmente sobre a flora anaeróbica. Está provado que o O2 perturba os processos vitais dos microrganismos e reduz a sua resistência aos antibióticos.

Quando a OHB é necessária ou contraindicada?

Considerando os poderosos efeitos anti-hipóxicos, adaptativos, fibrinolíticos e antibacterianos da oxigenação hiperbárica, as seguintes doenças são indicadas para o uso isolado do método:

• Infecção anaeróbica cirúrgica (gangrena gasosa).
• Envenenamento por monóxido de carbono, barbitúricos e outras substâncias tóxicas.
• Danos aos vasos cerebrais, coronários ou periféricos, varizes das extremidades inferiores.
• Doença descompressiva e embolia gasosa.
• Síndrome de acidente.

Asfixia de recém-nascidos.

• Feridas que não cicatrizam a longo prazo e úlceras tróficas em diabetes mellitus, lesões vasculares ateroscleróticas ou veias varicosas.
• Doença de queimadura.

A baroterapia com oxigênio tem um efeito prejudicial sobre os microrganismos.

Neste caso, gangrena gasosa, envenenamento por monóxido de carbono ou ácido senil e doença descompressiva são indicações absolutas. Nos demais casos, as indicações ficam a critério do médico assistente.

Separadamente, gostaria de destacar os benefícios da oxigenoterapia no tratamento da patologia vascular causada por angiopatia diabética e varizes. Essas condições, embora não sejam indicações absolutas para tratamento em câmara de pressão, são causadas por alterações grosseiras na parede vascular que impedem o fornecimento de O2 aos tecidos. As principais alterações ocorrem na membrana capilar, que estratifica e engrossa 5, e às vezes 8 a 10 vezes. Nota-se sua divisão em camadas, entre as quais se localizam as fibras de colágeno. A hipóxia tecidual resultante dessas alterações causa alterações destrutivas até o desenvolvimento de um processo gangrenoso-necrótico. Nesse sentido, as úlceras tróficas causadas por danos vasculares no diabetes mellitus e nas veias varicosas também podem ser consideradas um argumento convincente para indicações de oxigenação hiperbárica.

Uma das contra-indicações são as doenças pulmonares inflamatórias graves.

Em alguns casos, a oxigenoterapia hiperbárica é utilizada em combinação com outros métodos. Para seu uso combinado podem haver as seguintes indicações:

• Em combinação com circulação artificial e hipotermia: durante operações no coração e nos grandes vasos.
• Em combinação com circulação artificial, hipotermia e hemodiálise: para abortos sépticos, peritonite.
• Em combinação com radiação ionizante, quimioterapia regional: para neoplasias malignas.

As contra-indicações para a oxigenoterapia incluem:

• Hipertensão arterial com números elevados de pressão arterial.
• Epilepsia.
• Doenças do ouvido médio e seios paranasais.
• Doenças pulmonares inflamatórias graves.
• Doença respiratória aguda.
• Alguns transtornos mentais, como a claustrofobia.

Se houver indicações absolutas para tratamento em câmara de pressão, mas por outros motivos o procedimento for contraindicado, uma série de contraindicações podem ser atenuadas com medicamentos, por exemplo, pelo uso de anestesia geral em pacientes com claustrofobia. As análises desta medida forçada são em sua maioria positivas.

Na ausência de contraindicações, a oxigenoterapia hiperbárica é geralmente bem tolerada. Porém, deve-se estar atento ao possível desenvolvimento de complicações, como provocar processos patológicos latentes, barotrauma e intoxicação por oxigênio. Nos primeiros estágios da ação do oxigênio, observa-se um estreitamento dos vasos sanguíneos dos pulmões, cérebro e coração. Porém, com a intoxicação por oxigênio, observa-se dilatação dos capilares e aumento do fluxo sanguíneo nos tecidos. O dano da intoxicação por oxigênio é o dano às células endoteliais vasculares e seu inchaço, o que leva à estase, aumento da viscosidade e densidade do sangue. Portanto, no caso de varizes e outras patologias da microvasculatura, a execução inadequada do procedimento pode causar danos adicionais.

Como o procedimento é executado?

A oxigenação hiperbárica é realizada em um aparelho especial do departamento de HBO - uma câmara de pressão. Trata-se de uma cápsula transparente selada onde o paciente é colocado deitado. A câmara hiperbárica pode ser individual ou projetada para várias pessoas ao mesmo tempo. Em câmaras de pressão multilocais você pode até colocar equipamentos de sala de cirurgia e realizar operações cirúrgicas.

Existem dois tipos de efeitos da câmara hiperbárica de oxigênio:

• Quando exposta à inalação, a mistura gasosa consiste em 99% de oxigênio e cerca de 1% de nitrogênio.
• Com exposição geral, a composição de oxigênio em uma única câmara de pressão na mistura gasosa é de 100%.

Em uma única câmara de pressão, o paciente é colocado em uma espreguiçadeira que se move sobre trilhos. No início da sessão, a enfermeira começa a aumentar lentamente a pressão na câmara e a introduzir oxigênio nela. Neste momento, pode ocorrer uma sensação de plenitude nos ouvidos e desconforto geral. Como a câmara hiperbárica permite que o paciente se comunique livremente com a equipe médica, o estado de desconforto pode ser relatado e a pressão do gás será temporariamente reduzida.

Quando a pressão estiver no nível alvo, o paciente é solicitado a usar uma máscara que forneça 100% de O2. A pressão durante a sessão aumenta para 2 a 3 atmosferas, o que corresponde aproximadamente a um mergulho no mar de 6 a 12 metros. Portanto, geralmente não há sensações especiais durante o procedimento. Contudo, o pessoal médico deve ser capaz de reconhecer os sinais de uma “overdose” tóxica de O2 neste momento.

A hiperbária dura de 30 minutos a 1 hora. No final da sessão, a pressão na câmara é gradualmente reduzida ao normal. Após o procedimento, o paciente pode voltar a seguir o regime prescrito.

Ao iniciar o procedimento, você pode sentir uma sensação de entupimento nos ouvidos e desconforto geral.

Onde é realizada a OHB e quanto custa?

A oxigenação hiperbárica é realizada em instituições médicas que possuem departamentos de HBO. Essas filiais existem oficialmente na Rússia desde 1975, embora o método tenha começado a ser usado quase 10 anos antes. Mas foi em 1975 que foi emitida a portaria do Ministério da Saúde da URSS “Sobre o desenvolvimento da oxigenação hiperbárica no país”, que aprovou a norma para o funcionamento de um departamento deste tipo. Apesar de desde então ter sido acumulada uma experiência internacional significativa no campo da medicina hiperbárica, várias disposições desta norma ainda são relevantes hoje.

Os requisitos de equipamento técnico e segurança de tais departamentos são bastante elevados, o que leva a uma limitação significativa no número de instituições médicas com capacidade de oxigenoterapia. Por exemplo, em Moscou há um número bastante limitado de clínicas que possuem um departamento de oxigenação hiperbárica. Seus preços variam muito.

Os nomes de algumas clínicas e o preço da oxigenoterapia hiperbárica estão indicados na tabela.

Assim, a oxigenoterapia hiperbárica é um método de tratamento fisioterapêutico baseado na inalação de O2 em câmara selada com pressão superior a 1 atmosfera. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) pode ser usada para tratar uma ampla gama de doenças. As indicações para seu uso incluem úlceras tróficas causadas por doenças arteriais ou varizes. A terapia é facilmente tolerada com regulação adequada da câmara de pressão e apresenta um pequeno número de contra-indicações. No entanto, os elevados requisitos de segurança e equipamentos para os departamentos de OHB limitam a capacidade das clínicas de abrir tais departamentos.

Existem muitos métodos fisioterapêuticos que podem aliviar o quadro do paciente em condições graves de diversas naturezas. A oxigenoterapia hiperbárica ajuda os pacientes a lidar com lesões, patologias cardíacas, obesidade e outras doenças. Nesse caso, é utilizado equipamento médico especial - uma câmara hiperbárica.

O que é oxigenoterapia hiperbárica

Um procedimento médico denominado oxigenoterapia hiperbárica (OHB) envolve o enriquecimento das células do corpo com oxigênio. Esta manipulação é realizada em uma câmara de pressão especial. A essência do método é fornecer oxigênio a uma câmara hiperbárica de local único sob pressão que excede a pressão atmosférica. A dosagem de oxigênio é calculada individualmente para cada paciente específico para evitar desconforto e reações adversas. Nuances:

• Acredita-se que após o procedimento, o corpo do paciente sintetiza mais ativamente substâncias úteis que garantem o bom funcionamento dos órgãos e sistemas.
• Durante o procedimento, a necessidade de oxigênio do corpo é satisfeita.
• Existe a opinião de que a oxigenação hiperbárica tem um efeito benéfico no bem-estar geral do paciente e aumenta a expectativa de vida.

Indicações para oxigenoterapia hiperbárica

Este método é considerado um tratamento eficaz para muitos distúrbios. Indicações para uso de oxigenação hiperbárica:

• doenças do sistema cardiovascular (miocardite, cardiosclerose, isquemia miocárdica);
• problemas circulatórios;
• aterosclerose de vasos periféricos e cérebro;
• fornecimento de sangue prejudicado à retina (retinopatia);
• Doença de Raynaud (patologia acompanhada de comprometimento do suprimento sanguíneo aos pés e mãos);
• diabetes;
• tireotoxicose (aumento persistente na quantidade de hormônios tireoidianos);
• osteomielite (distúrbios necróticos purulentos que ocorrem na medula óssea e nos ossos);
• síndrome da ressaca;
• impotência, infertilidade, prostatite;
• preparação antes da cirurgia ou recuperação após a cirurgia;
• patologias digestivas (úlceras, gastrites, outras doenças do trato gastrointestinal);
• obesidade;
• doenças auditivas;
• hipóxia fetal intrauterina (síndrome em que há distúrbios no desenvolvimento fetal associados à falta de oxigênio);
• Conflito Rh (resposta imune humoral do corpo materno com fator Rh negativo aos antígenos eritrocitários do feto com fator Rh positivo);
• feridas purulentas, úlceras tróficas;
• veias varicosas e outras patologias vasculares;
• doenças de radiação;
• envelhecimento, aliviando a fadiga após sobrecarga nervosa ou física grave;
• medidas de reabilitação após encefalopatia, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla;
• patologias do fígado, rins e trato urinário.

Contra-indicações

Existem várias contra-indicações para a oxigenoterapia hiperbárica. Isso inclui as seguintes patologias:

• tumores oncológicos;
• epilepsia (devido à possibilidade de crise epiléptica, aparecimento de convulsões);
• hipertensão arterial (aumento persistente da pressão arterial de 140/90 mm Hg);
• abscessos e hematomas;
• distúrbios nos pulmões (por exemplo, cistos), inflamação dos pulmões (pneumonia) de qualquer forma;
• lesões purulentas que não foram drenadas;
• inflamação dos órgãos otorrinolaringológicos, pólipos;
• hemorragias no cérebro;
• intolerância a grandes quantidades de oxigênio;
• patologias virais e respiratórias;
• febre que não responde ao tratamento medicamentoso;
• medo de espaços fechados (claustrofobia).

Preparando-se para a oxigenoterapia hiperbárica

Antes de prescrever, o médico deve encaminhar o paciente para realização de estudos preliminares para identificação de contraindicações. O paciente é obrigado a visitar um neurologista, médico otorrinolaringologista e fazer exames de sangue. Além disso, são necessários radiografia de tórax e ECG (eletrocardiografia). Durante o procedimento, a pele do paciente deve estar limpa, sem produtos medicinais ou cosméticos. É proibido o uso de cremes, esmaltes para unhas ou cabelos, óleos, perfumes, bem como quaisquer joias, relógios, óculos.

Como o procedimento é executado?

Durante a manipulação, o paciente fica em uma cápsula única especial na posição horizontal. Neste caso, o paciente deve deitar-se calmamente e respirar regularmente. O médico avisa com antecedência sobre a natureza das possíveis sensações (por exemplo, pode aparecer congestão nos ouvidos). A duração da sessão varia de 20 minutos a 1 hora, o curso do tratamento, dependendo do objetivo almejado, varia de 5 a 25 sessões.

A oxigenoterapia hiperbárica é um procedimento médico e deve ser prescrita por um médico. Sua essência reside na seguinte sequência:

1. compressão (aumento da pressão na câmara);
2. isopressão (exposição sob maior pressão);
3. descompressão (reduzindo o nível de pressão ao normal).

O efeito da oxigenoterapia hiperbárica é aumentar a capacidade de oxigênio do sangue. Ao mesmo tempo, a pressão na mistura de gases que entra é regulada, o que ajuda a regular a quantidade de oxigênio nos alvéolos e nos ambientes internos do corpo. Durante a sessão, podem aparecer sinais de intoxicação por oxigênio. O tempo para o desenvolvimento destes sinais depende de muitos fatores:

• condições de temperatura;
• concentrações de dióxido de carbono;
• umidade do ar;
• condições do sistema nervoso central;
• características individuais do corpo, etc.

Via de regra, os sintomas iniciais da intoxicação por oxigênio são o aparecimento de focos de atividade convulsiva e alterações na condução cardíaca. Ao mesmo tempo, o pulso e a respiração aumentam. Se forem detectados os primeiros sinais de intoxicação por oxigênio, é necessário realizar a descompressão e transferir o paciente para respirar ar normal. Se possível, o paciente deve respirar com a mistura de ar habitual antes que a pressão diminua.

resultados

Esta manipulação é um procedimento médico. Ajuda a alcançar os seguintes resultados:

• parar o sangramento no cérebro, hipóxia (falta de oxigênio);
• cicatrização de lesões extensas, lesões purulentas e tróficas;
• alívio do diabetes mellitus, patologias agudas do trato gastrointestinal;
• restauração auditiva;
• potencializando o efeito farmacológico ao tomar antibióticos, glicosídeos cardíacos;
• assistência no tratamento de distúrbios nervosos;
• medidas de reanimação para insuficiência renal e hepática;
• eliminação de isquemia (enfraquecimento da circulação sanguínea), hipóxia das extremidades;
• tratamento de doenças urológicas;
• aumentando a atividade antioxidante dos pulmões;
• recuperação após cirurgia, intoxicações (farmacológicas, alimentares);
• doenças neurológicas associadas ao fluxo sanguíneo prejudicado;
• rejuvenescimento do corpo como um todo, alívio da condição física, aumento/normalização da resposta imunitária;
• melhorando o desempenho do paciente.

A utilização da oxigenação hiperbárica para fins terapêuticos se deve ao fato de que ao saturar fisicamente os fluidos do corpo com oxigênio, seu transporte para as células é significativamente aumentado. Com um excesso de pressão de 3 ata, por exemplo, o aumento da capacidade de oxigênio do plasma pode satisfazer as necessidades de oxigênio do corpo sem a participação da hemoglobina.

Os efeitos positivos da hiperbária são o resultado não apenas da eliminação da própria hipóxia, mas também em grande parte devido à influência do oxigênio hiperbárico na regulação neuro-humoral dos órgãos e sistemas do corpo. Existe uma ligação entre hiperóxia e atividade metabólica e, em primeiro lugar, com o consumo intracelular de oxigênio. Em condições de hiperóxia, a difusão do oxigênio na célula é facilitada, a fosforilação oxidativa é ativada com aumento na síntese de macroergs, a oxidação microssomal é estimulada, a utilização de produtos tóxicos aumenta, a oxidação da glicose é acelerada e o nível de lactose diminui. , que indica a ativação do ciclo de Krebs.

Sob condições de hiperóxia, os sistemas do corpo passam para um nível de funcionamento mais baixo e mais econômico: a respiração e a frequência cardíaca diminuem, o débito cardíaco e o volume minuto de circulação sanguínea diminuem, os capilares plasmáticos funcionam e a ação de coordenação do córtex cerebral melhora.

Os efeitos do oxigênio hiperbárico não terminam no final da sessão. Isso se deve ao fato de que após a oxigenação hiperbárica, o pO2 tecidual não retorna ao nível inicial por uma hora ou mais, enquanto a tensão de oxigênio no sangue cai ao nível inicial após 20-30 minutos. Assim, a base para o uso terapêutico da hiperbária é a alteração dos parâmetros do regime de oxigênio do organismo e os efeitos clínicos e fisiológicos resultantes. Os principais:

Anti-hipóxico (aumentando pO2 reduzido);

Bioenergética (normalização do balanço energético da célula);

Desintoxicação (prevenindo a formação de metabólitos tóxicos e ativando sua destruição);

Regulação da atividade metabólica;

Biossintético (aceleração da síntese protéica);

Morforeparativo (ativação de processos de reparo);

Imunológico-corretivo (estimulação ou, dependendo da dose de oxigênio, supressão do sistema imunológico);

Antibacteriano (supressão de microrganismos);

Farmacológico (aumentando ou enfraquecendo o efeito dos medicamentos);

Desbloqueio (desbloqueio de hemoglobina inativada e citocromocidase);

Radiomodificador (aumentando a radiossensibilidade de tumores malignos);

Vasopressor (aumento do espasmo arteriolar, diminuição da pressão intracraniana, efeito antiedematoso);

Compressão (redução do volume de gases intestinais, bolhas de gases livres nos vasos sanguíneos durante doença descompensada, barotrauma pulmonar e embolia pós-traumática);

Economizar (diminuição do nível de funcionamento dos órgãos e sistemas do corpo);

Microcirculatória (aumentando o número de vasos funcionais devido aos capilares plasmáticos).

As sessões de oxigenação hiperbárica são realizadas em câmaras de pressão simples e múltiplas. A diferença fundamental é que o paciente em uma única câmara de pressão está em um ambiente de oxigênio, que é fornecido diretamente à câmara. Nos aparelhos de baroterapia multipessoais, o excesso de pressão é criado pelo ar e a respiração é realizada por meio de uma máscara conectada a um sistema de fornecimento de oxigênio. Câmaras de pressão médica para várias pessoas podem ser especialmente construídas ou convertidas a partir de câmaras de pressão de descompressão de mergulho. Eles criam condições para o trabalho do pessoal médico, inclusive para a realização de medidas de reanimação. Apesar de o âmbito de aplicação das câmaras de pressão de múltiplos locais ser mais amplo do que o das câmaras de pressão de um único local, estas últimas apresentam uma série de vantagens significativas: são relativamente baratas e mais fáceis de operar. Os mais difundidos são Oka-MT, BLKS em diversas modificações, Yenisei MT e outros.

Para todos os tipos de câmaras de pressão, é necessário atender a determinados requisitos de equipamento dos locais onde estão instaladas. O princípio básico do uso de dispositivos de pressão de oxigênio é o princípio da segurança e, acima de tudo, do risco de incêndio e explosão. Portanto, condição indispensável para a realização de sessões de HBO deve ser o estrito cumprimento das normas de segurança por parte de todos os colaboradores do departamento.

As indicações da oxigenoterapia hiperbárica decorrem de seus inúmeros efeitos clínicos e funcionais. Em algumas condições patológicas graves: envenenamento por monóxido de carbono, desenvolvimento de infecção por clostrídios, barotrauma pulmonar recebido em emergência por um mergulhador debaixo d'água, o hiperbário é superior a todos os métodos de tratamento disponíveis e é o método de escolha. No tratamento de muitas doenças, quando é difícil esperar um resultado positivo de um método de tratamento, a OHB é utilizada em combinação com outras medidas terapêuticas.

Em situações favoráveis, o estado dos pacientes melhora, os parâmetros respiratórios e hemodinâmicos se estabilizam, a atividade aumenta, a hemoconcentração é resolvida e a massa de sangue circulante aumenta. Ao determinar as indicações para sessões de terapia hiperbárica em pacientes de terapia intensiva, é necessário levar em consideração o efeito de uma série de fatores desfavoráveis.

Sabe-se que condições críticas de diversas etiologias causam depleção do sistema antioxidante. A realização de sessões de OHB nessas condições leva a um enfraquecimento ainda maior da proteção antioxidante e existe o perigo de toxicidade do oxigênio. A administração direta de antioxidantes e actoprotetores nesses casos permite prevenir esses fenômenos indesejáveis. É importante que as possíveis consequências não excedam os benefícios da terapia OHB.

As contra-indicações à terapia hiperbárica são: claustrofobia, epilepsia, formas graves de hipertensão, obstrução das tubas auditivas, doenças respiratórias agudas, pneumonia bilateral confluente, pneumotórax, aumento da sensibilidade ao oxigênio. Deve-se notar que se houver indicações vitais absolutas para OHB, a maioria das contra-indicações pode ser eliminada (administração de seduxen para epilepsia, paracentese de tímpanos, prescrição de medicamentos anti-hipertensivos para hipertensão, etc.).

Antes de realizar uma sessão de OHB, é necessário avaliar a condição do paciente, determinar se há sangramento contínuo e examinar clínica e radiologicamente a condição dos pulmões. Conforme as indicações, realizar broncoscopia sanitária, avaliar a possibilidade de respiração espontânea em paciente em condições hiperbáricas, se estiver em ventilação assistida, substituir o ar dos balonetes insufladores das cânulas endotraqueais ou de traqueotomia por solução isotônica estéril. Todos os drenos e cateteres devem ser verificados e reforçados. Se necessário, insira um cateter urinário e drene o estômago. A sessão de OHB é precedida pela retirada de curativos e retirada de pomadas da pele e mucosas visíveis. As roupas são trocadas por algodão, todos os objetos estranhos são removidos.

O paciente é transferido da maca de transporte para a cama da câmara de pressão sobre lençóis. Segundo as indicações, os braços e as pernas do paciente são fixos, os drenos são abertos e suas extremidades são baixadas nos vasos apropriados.

Durante a sessão é realizado monitoramento constante do paciente e da dinâmica de seus parâmetros clínicos e fisiológicos. É melhor realizar a compressão “passo a passo” (a cada 0,3-0,4 ata), parando em cada “passo” por 3-5 minutos e verificando a reação do paciente ao oxigênio hiperbárico. A ausência de inquietação motora, diminuição do pulso e da respiração, vermelhidão da pele e das mucosas e normalização do ECG indicam o efeito benéfico da hiperbária. E, inversamente, aumento da frequência cardíaca e respiratória, aprofundamento do intervalo S-T no ECG indicam a influência negativa de todo o complexo de fatores que atuam sobre o paciente na câmara de pressão. Muitas vezes, no início da compensação, os pacientes sentem dor de ouvido. Nestes casos, diminuir a pressão e depois aumentá-la novamente geralmente permite ultrapassar a “barreira da dor” e realizar a sessão no modo calculado.

Uma condição indispensável para alcançar o máximo efeito terapêutico da baoroterapia é a escolha correta dos modos, sua sequência e frequência. Na determinação destes parâmetros, baseiam-se nas indicações clínicas do estado do paciente, na natureza e gravidade da doença, bem como na experiência no tratamento de pacientes com doenças semelhantes. Ao mesmo tempo, é necessário ter em conta a tolerância reduzida destes pacientes a regimes significativos de OHB, o que pode causar uma sobrecarga de adaptação e compensação de funções. A primeira sessão é sempre realizada em modo experimental com compressão não superior a 1 ata e com duração de 30 minutos. Com tolerância satisfatória à oxigenação hiperbárica em pequenas doses, torna-se possível aumentar gradativamente a pressão de oxigênio. Sabe-se que a gama de ação entre os efeitos terapêuticos e tóxicos do oxigênio é bastante grande. Normalmente, a OHB é usada na forma de um curso que consiste em 5 a 20 sessões com frequência de 1 a 6 sessões por dia e duração de 60 a 90 minutos.

Com um histórico médico não complicado, os pacientes toleram bem uma pressão de 2 aa por 30-60 minutos. Pacientes idosos com doenças concomitantes apresentam regimes mais baixos. A duração do tratamento é de 10 a 15 sessões. Ao realizar um curso curto (5-7 sessões), pode ser repetido após 3-5 dias.

O uso da oxigenação hiperbárica para acidentes cerebrovasculares agudos e lesões traumáticas do sistema nervoso central baseia-se no fato de que, em condições hiperbáricas, a expectativa de vida do cérebro em casos de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral aumenta de 1,5 a 2 vezes. A oxigenação hiperbárica permite aumentar a pressão parcial nos tecidos lesados, prevenir o desenvolvimento de processos irreversíveis e ganhar tempo para o desenvolvimento de reações compensatórias do organismo. A hiperóxia melhora a circulação sanguínea na área isquêmica, aumenta o tônus ​​​​dos vasos cerebrais, reduz a estagnação venosa e reduz a pressão intracraniana.

No caso de neurotrauma relativamente leve, a OHB previne o desenvolvimento de meningite e meningoencefalite, previne o desenvolvimento de pneumonia e reduz a ocorrência de escaras e melhora a encefalografia.

Os casos com lesões cerebrais graves, especialmente os combinados, são considerados de forma diferente. Os pacientes toleram com dificuldade o tratamento com oxigênio hiperbárico. A realização de sessões com esta categoria de vítimas é pouco justificada e está associada a um grande risco. A hiperbaroterapia será eficaz quando os danos que causam distúrbios respiratórios e circulatórios forem eliminados. Uma vez restabelecidos os principais parâmetros clínicos e fisiológicos, a terapia com OHB é um fator importante na regressão dos sintomas neurológicos.

Em geral, para danos cerebrais hipóxicos, regimes “leves” (1,5-2 ata) são mais preferíveis.

O oxigênio hiperbárico, ao corrigir as funções dos sistemas de suporte à vida, aumenta a resistência do organismo às infecções. O efeito bacteriostático e, em menor medida, bactericida sobre o agente causador do processo infeccioso criou os pré-requisitos para a utilização do hiperbário em um complexo de agentes terapêuticos no tratamento da infecção cirúrgica. Observações clínicas mostram que a OHB melhora a terapia antibacteriana. Os antibióticos começam a agir de forma mais eficaz. Ao mesmo tempo, a hiperbária tem efeito estimulante do sistema de defesa imunológica. A atividade bactericida do sangue aumenta, o conteúdo de imunoglobulinas das classes principais é normalizado e o título de anticorpos contra estafilococos aumenta.

O papel mais demonstrativo da OHB é em relação aos patógenos anaeróbios. Isto se deve à falta de enzimas antioxidantes.

O oxigênio hiperbárico pode reduzir o nível de toxemia e a taxa de destruição tecidual desde as primeiras sessões. A hiperóxia previne o desenvolvimento de choque infeccioso-tóxico, bem como danos tóxicos ao fígado e aos rins. O uso precoce da terapia OHB muitas vezes permite evitar intervenções cirúrgicas como amputação de membros, necrectomias extensas, incisões em tiras, etc., que levam à incapacidade das vítimas.

A escolha dos regimes para o tratamento da gangrena gasosa não difere fundamentalmente das disposições anteriormente mencionadas. No início do tratamento, a pressão na câmara de pressão costuma ser elevada para 2-3 atm, a exposição é de 30-90 minutos, os intervalos entre as sessões são de 6 a 8 horas, posteriormente os regimes são reduzidos gradativamente.

Princípios semelhantes formam a base para o tratamento com oxigênio hiperbárico de feridas purulentas, escaras que não cicatrizam a longo prazo e lesões por radiação. Nos primeiros estágios, a OHB leva à rápida rejeição de áreas necróticas, melhora a secreção da ferida, restaura a microcirculação, ajuda a eliminar o edema tecidual e é uma medida importante na prevenção da infecção da ferida.

Foram observados efeitos positivos da hiperóxia no tratamento da destruição infecciosa dos pulmões.

Os regimes para a realização de sessões de OHB para sepse são determinados individualmente. É mais racional realizar as primeiras sessões a cada 18 horas durante 3-4 dias e nos dias subsequentes - 1 vez por dia.

O uso de OHB para peritonite e obstrução intestinal paralítica baseia-se na necessidade de neutralizar a hipóxia da parede intestinal. A falta de melhora na condição do paciente após 5-6 sessões de OHB muitas vezes indica higienização insuficiente da cavidade abdominal, exigindo repetidas intervenções cirúrgicas.

As primeiras sessões hiperbáricas para formas graves de peritonite começam com compressão de 2-2,5 ata a cada 12 horas durante 2-3 dias. Posteriormente, à medida que o quadro do paciente melhora, as sessões são realizadas uma vez ao dia.

A inclusão da oxigenação hiperbárica no tratamento das queimaduras se deve a graves distúrbios de diversos sistemas funcionais do corpo e, em primeiro lugar, à formação de hipóxia mista grave. Na realização de OHB em pacientes queimados, entretanto, há grandes dificuldades associadas à sua colocação em uma câmara de pressão e à remoção da pomada das áreas afetadas do corpo.

O tratamento é realizado sob pressão de 2-3 atm 2 vezes ao dia durante o período de choque por queimadura, nos dias subsequentes - 1 vez ao dia.

O tratamento com sessões de aumento da pressão de oxigênio leva a melhores taxas metabólicas e ajuda a restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico. O inchaço dos tecidos diminui, a rejeição da crosta e a epitelização se desenvolvem mais rapidamente.

Os resultados positivos obtidos experimentalmente no tratamento do infarto agudo do miocárdio não foram confirmados por observações clínicas. Isso se deve ao fato de que o efeito do oxigênio hiperbárico no miocárdio é resultado não apenas dos efeitos diretos da hiperóxia, mas também de alterações indiretas em outros sistemas. Em maior medida, trata-se do sistema de regulação neuroendócrina da atividade cardíaca, as dificuldades na determinação das indicações e na escolha dos regimes hiperbáricos ideais, bem como as dificuldades organizacionais e técnicas não permitem a utilização generalizada da terapia hiperbárica num complexo de agentes terapêuticos.

A oxigenoterapia hiperbárica é absolutamente indicada no tratamento da intoxicação por monóxido de carbono. Uma vez no corpo, o CO forma carboxihemoglobina, que é incapaz de transportar oxigênio. Ao bloquear simultaneamente as enzimas respiratórias nos tecidos e interromper as funções de ligação ao oxigênio da hemoglobina, o monóxido de carbono causa alterações no corpo que levam à profunda falta de oxigênio nos tecidos.

A alta pressão parcial de oxigênio promove rápida saturação do plasma com oxigênio e seu transporte para as mitocôndrias celulares. A hipóxia bloqueia a hemoglobina e ativa a remoção do monóxido de carbono do corpo. Outros remédios sem OHB são essencialmente ineficazes. É extremamente importante iniciar o tratamento durante a fase toxicogênica da intoxicação. Isso ajudará a evitar danos hipóxicos aos tecidos, especialmente ao cérebro. Ao determinar os regimes, presume-se que regimes mais “rígidos” sejam necessários para realizar a terapia anti-hipóxica de reposição. A isopressão por uma hora a uma pressão de 2,5-3 atm é mais adequada para esse propósito. Os intervalos de tempo entre as sessões dependem da gravidade da condição do paciente com um número total de sessões de 10 a 12.

Os dados acumulados nos últimos anos a partir de estudos experimentais e observações clínicas permitem-nos chegar à conclusão de que a oxigenação hiperbárica em combinação com a terapia antídota é um remédio altamente eficaz no tratamento de intoxicações por formadores de metemoglobina e cianetos.

O uso precoce do hiperbário no tratamento de pacientes com botulismo leva à redução do número de pacientes que necessitam de transferência para ventilação artificial.

Atualmente, a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é um procedimento terapêutico bastante popular. O procedimento é um método altamente eficaz que envolve a saturação do corpo com oxigênio.

Para a realização do tratamento são utilizados equipamentos exclusivos - câmaras de pressão, que são equipadas com monitores que exibem os parâmetros do ambiente da câmara de pressão e indicadores corporais.

A oxigenoterapia hiperbárica é realizada somente sob a supervisão de um especialista que possua certas habilidades no trabalho com o equipamento. Além disso, um tratamento com câmara de pressão também é prescrito por um médico.

O uso de HBO visa aumentar o teor de oxigênio em todos os meios líquidos do corpo humano. Como resultado da utilização deste método, são observadas as seguintes reações:

• todos os órgãos estão saturados de oxigênio, satisfazendo assim as necessidades do corpo;
• o corpo produz substâncias que estimulam o bom funcionamento de todos os sistemas, órgãos e células, o que aumenta significativamente a expectativa de vida.

Princípio de funcionamento do equipamento

Depois que o paciente é colocado em uma câmara de pressão, todas as células do corpo recebem oxigênio. Isso é frequentemente usado método para obstrução da patência sanguínea nos vasos. Ao mesmo tempo, o oxigênio regenera células que podem ser restauradas e ao mesmo tempo destrói aquelas que não podem ser restauradas para fazer crescer novas.

Na câmara de pressão, a pressão é aumentada artificialmente e o oxigênio é fornecido, o que leva à saturação ativa do sangue. Além disso, com a corrente deste último, ele se espalha por todo o corpo, enchendo de oxigênio todos os tecidos e órgãos que dele necessitam.

Depois que o corpo recebe o que necessita, inicia-se o processo de restauração, que afeta ossos, cartilagens, nervos, músculos e outros tecidos. Uma vantagem significativa é que o oxigênio normaliza o tecido adiposo, queimando o excesso e fortalecendo o que é necessário.

Area de aplicação

Áreas da medicina nas quais a oxigenoterapia hiperbárica é utilizada:

1. No distúrbios circulatórios agudos no cérebro e edema hipóxico.
2. E na unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva para insuficiência renal e hepática, formas graves de trauma combinado, condições sépticas purulentas, condições pós-hipóxicas críticas e isquemia aguda dos membros.
3. Aplicável em ortopedia e traumatologia pediátrica. A necessidade do procedimento surge após lesões combinadas e combinadas, lesões escalpeladas e extensas, fraturas que não cicatrizam, microcirculação prejudicada de tecidos e órgãos, cirurgia plástica e outros. Vale ressaltar também que este método de restauração é utilizado em cirurgia toracoabdominal, urologia e cirurgia purulenta.
4. Para gastroduodenite, esopifa erosiva, discinesia do trato gastrointestinal e do trato biliar, etc. em gastroenterologia.
5. Para cistite, neuropatias reflexas, pielonefrite crônica, nefrite intersticial, displasia renal e hipoplasia em neurociência.
6. Este método de tratamento também é usado em otorrinolaringologia em vários casos: com progressão do SNT crônico e formas agudas de surdez e perda auditiva.
7. Usado para recuperação em toxicologia, após picada de cobra, envenenamento por FOS, monóxido de carbono, venenos formadores de metemoglobina, etc.
8. Para enurese, paresia pós-traumática de nervos periféricos, distonia vegetativo-vascular, síndrome asteno-neurótica, concussão e distonia neurocirculatória em neurociência.

Método OHB em flebologia

A oxigenação hiperbárica é ativamente usada em flebologia. Esta medida é necessária para proteger a periferia e sistema nervoso central da hipóxia.

A técnica é indicada para doenças que afetam veias, linfonodos e vasos, por exemplo, e. Este método de recuperação é frequentemente utilizado como método auxiliar de terapia devido ao seu efeito anti-séptico e antiinflamatório.

Atualmente, na flebologia, são utilizados vários designs de câmaras de pressão, na eliminação de doenças que afetam as extremidades, são utilizadas câmaras de pressão separadas nas quais são colocadas.

Durante o procedimento, a pressão aumenta e diminui. Isso, por sua vez, ajuda a melhorar a drenagem linfática. Este método é mais eficaz para úlceras tróficas.

A oxigenoterapia hiperbárica atinge todo o corpo, além de melhorar a circulação sanguínea e eliminar sintomas de doenças como varizes. Os melhores resultados com a utilização deste método de tratamento são apresentados nas fases inicial e intermediária da doença.

Indicações e contra-indicações de OHB

Indicações para uso de oxigenoterapia hiperbárica:

• O procedimento é recomendado para cardiosclerose aterosclerótica, insuficiência cardíaca crônica, insuficiência do ritmo cardíaco e doença isquêmica;
• em caso de atrofia do nervo óptico e patologia da retina;
• a técnica é indicada para aterosclerose das artérias das extremidades nos estágios inicial e intermediário, para síndrome de Raynaud, bem como para endarterite obliterante;
• para doenças do duodeno e úlceras gástricas;
• a indicação para OHB é diabetes mellitus;
• para excesso de peso como tratamento complexo e agente rejuvenescedor;
• perda auditiva e neurite auditiva;
• a oxigenoterapia hiperbárica é um excelente remédio para envenenamento;
• o motivo da prescrição de uma câmara de pressão é ressaca e excesso de trabalho;
• para colapsos nervosos e estresse psicológico;
• para doenças geniturinárias crônicas;
• as indicações para o procedimento são úlceras tróficas e osteomielite;
• Recomenda-se a visita à câmara de pressão após acidente vascular cerebral, com encefalopatia e esclerose múltipla;
• para peritonite, feridas purulentas e lentas, sepse e pancreatite.

Contra-indicações para o procedimento OHB:

Trabalho preparatório antes do procedimento

Antes da realização do exame, o especialista dá uma palestra sobre o que a oxigenoterapia hiperbárica pode fazer. Além disso, ele também descreverá as sensações e como elas aparecem na câmara de pressão.

Antes de iniciar o processo, o paciente, deitado na câmara de pressão, ouve explicações sobre as regras de conduta caso seja realizada anemização da mucosa e compressão.

Como é realizado o procedimento de oxigenação?

Em primeiro lugar, é importante notar que a câmara de pressão é uma cápsula selada e equipada com janelas transparentes. O paciente é colocado na posição vertical. Nesse caso, basta deitar na câmara e inalar oxigênio. Construído dentro da cápsula sensores que transmitem informações aos monitores sobre o conteúdo de oxigênio interno e a pressão.

Quando uma pessoa entra na cela, pode ocorrer uma sensação de entupimento nos ouvidos. Além disso, se não houver contraindicações, podem ser necessárias de 5 a 10 sessões, com duração de 20 a 60 minutos. O procedimento é recomendado para fins preventivos.

Estando na câmara de pressão, a atividade vital dos micróbios começa a ser perturbada e a resistência à terapia diminui. Ao mesmo tempo, a atividade fibrinolítica aumenta e a concentração de fibrinogênio diminui.

Opiniões dos pacientes sobre o procedimento

A eficácia do procedimento é evidenciada pelas avaliações de quem foi encaminhado por especialistas para o procedimento de oxigenação hiperbárica.

A oxigenoterapia hiperbárica me foi prescrita durante minha primeira gravidez devido à hipóxia embrionária. Apesar de eu mesma ter que pagar o procedimento, já que o médico não deu encaminhamento, não me arrependi.

Claro que a primeira sessão causou medo e ansiedade, mas depois o processo só trouxe prazer. Já se passaram 3 anos desde a visita à câmara hiperbárica e está tudo bem com meu bebê, os procedimentos ajudaram em parte nisso.

Catarina

A visita à câmara de pressão foi provocada. Havia dúvidas de que isso realmente ajudaria. Visitei a câmara hiperbárica 10 vezes e após cada sessão me senti melhor.

Vitória

Custo do procedimento

O preço de uma sessão de oxigenação hiperbárica pode variar de 500 rublos a 6.000 (custo em Moscou em 2016). Isso é devido ao a câmara de pressão em que o paciente será colocado: terapia intensiva ou regular.

Além disso, a primeira opção costuma ser mais cara. Assim, para prevenir varizes, uma sessão em câmara de pressão dura em média não mais que 30 minutos. Tais procedimentos exigirão de 20 a 25.

Atualmente, a oxigenoterapia hiperbárica é um dos métodos de tratamento mais valiosos. Pode ser usado como método independente de terapia ou como método auxiliar.

Além disso, o procedimento de saturação de oxigênio em câmara de pressão pode ser realizado tanto por adultos quanto por crianças, como medida preventiva ou de reabilitação.