A bursite purulenta é uma doença que se desenvolve como resultado de uma infecção bacteriana da cavidade da bursa sinovial articular, ou seja, a bursa. A bursa está presente em todas as principais articulações do corpo, bem como ao redor de alguns tendões. Durante o funcionamento normal do corpo, dentro da bolsa sinovial existe sempre uma pequena quantidade de líquido intra-articular que fornece nutrientes e água a todas as superfícies dos elementos articulares.

A principal função da membrana sinovial é reduzir o atrito mecânico entre elementos articulares, ligamentos e ossos durante a atividade motora.

A bursite purulenta difere de outras doenças inflamatórias porque, à medida que se desenvolve, o exsudato seroso começa a se acumular na cavidade da bolsa sinovial.

Etiologia e patogênese do desenvolvimento de bursite purulenta

A bursite purulenta, via de regra, se desenvolve como resultado de danos à bolsa sinovial por microflora bacteriana, na maioria dos casos estreptococos ou estafilococos. Vale ressaltar que, via de regra, com o desenvolvimento da bursite purulenta, o processo patológico inicia-se com uma lesão. Acontece que durante a lesão uma grande quantidade de derrame começa a se acumular na bolsa sinovial, ambiente ideal para a atividade da microflora patogênica.

Quase todas as pessoas são portadoras de estreptococos e estafilococos, e são esses organismos que capturam mais rapidamente o nicho emergente favorável ao seu desenvolvimento e começam a se reproduzir ativamente. Em caso de lesão, a microflora patogênica pode penetrar em escoriações e arranhões, o que apenas acelera o desenvolvimento de bursite purulenta. No estágio inicial de desenvolvimento, o líquido que se acumula na bolsa sinovial é de natureza catarral ou serosa, mas com o tempo pode se transformar em pus. Sob certas condições, a entrada da microflora patogênica na bolsa articular ocorre devido ao fato de existirem infecções purulentas focais no corpo, que podem provocar o aparecimento do processo inflamatório e, em seguida, a forma purulenta da bursite.

Na maioria das vezes, a bursite purulenta afeta as articulações do joelho, cotovelo e ombro, que são mais suscetíveis a lesões. Além disso, os fatores predisponentes para o aparecimento da bursite incluem atividades profissionais em que a pessoa é obrigada a assumir uma posição forçada com apoio nos joelhos ou cotovelo.

Danos na articulação do ombro são frequentemente observados em carregadores que carregam cargas pesadas no ombro. Entre outras coisas, o desenvolvimento de bursite purulenta pode ser observado no contexto de cargas estáticas prolongadas na articulação devido à dependência dela enquanto a pessoa está fortemente intoxicada por drogas ou álcool.

A bursite purulenta é uma condição extremamente perigosa que, se não for tratada adequadamente, pode causar danos significativos ao tecido articular. Com uma combinação de fatores desfavoráveis, como lesões e danos à microflora patogênica, observa-se pela primeira vez o aparecimento de um processo inflamatório na bolsa sinovial. O pus começa a se acumular em seu interior, o que atinge não só a bursa, mas também outros elementos da articulação, o que leva ao aparecimento de focos de necrose. Na ausência de tratamento direcionado, é detectado dano necrótico por pus na cápsula articular, seguido de sua ruptura. A liberação de pus fora da bursa sinovial pode causar danos aos tecidos moles próximos.

Esta situação é considerada uma complicação que predispõe ao desenvolvimento de fístulas, muito difíceis de tratar no futuro, pelo que pode ser necessária uma cirurgia e, em alguns casos, toda uma série de intervenções cirúrgicas para as eliminar. No futuro, poderá ser observado espessamento da bolsa sinovial, infiltração inflamatória local e desenvolvimento de pequenos vasos sanguíneos no tecido conjuntivo, que se forma a partir da substituição de partes danificadas da membrana sinovial.

Manifestações sintomáticas de bursite purulenta

A bursite purulenta da articulação do cotovelo, assim como do joelho, apresenta vários sinais específicos que indicam a natureza do processo patológico.

O primeiro sintoma do desenvolvimento do processo patológico é o aumento do tamanho do saco periarticular, com o qual o tumor existente retrai significativamente a pele. O inchaço, claramente visível na área da articulação afetada, permite perceber rapidamente a presença de um problema. À palpação, o inchaço na região articular é muito denso e elástico e, via de regra, não se observam sensações dolorosas. No estágio inicial de desenvolvimento da bursite purulenta, o inchaço existente não impede os movimentos. No futuro, quando ocorrerem danos significativos aos tecidos da bolsa sinovial, sintomas como:

• aumento da temperatura corporal;
• dor na articulação durante movimento e palpação;
• vermelhidão da pele na área afetada;
• aumento local da temperatura articular;
• inchaço dos tecidos moles circundantes.

Se a vermelhidão da pele ultrapassar os limites da área articular, isso pode indicar que o pus escapou para além da bolsa sinovial, ou seja, um agravamento do quadro. As complicações mais comuns da bursite purulenta incluem flegmão, linfadenite, linfangite e artrite purulenta:

1. A linfangite é caracterizada por um processo inflamatório que afeta os ductos linfáticos localizados na pele, o que leva ao aparecimento de uma malha vermelha na pele próxima à articulação lesada.
2. A celulite se desenvolve quando o pus que sai da bursa sinovial derrete o tecido mole circundante, o que leva à inflamação e inchaço e, posteriormente, a espaços vazios cheios de pus.
3. A linfadenite é caracterizada pela disseminação do processo inflamatório para os gânglios linfáticos vizinhos devido à entrada de pus da articulação afetada no sistema linfático.
4. é uma complicação perigosa, acompanhada pela disseminação do processo inflamatório da membrana sinovial para elementos individuais da articulação, o que leva à sua destruição e comprometimento significativo da capacidade motora.

Todas essas condições patológicas estão diretamente relacionadas à disseminação de pus e microflora patogênica fora da bolsa sinovial.

Diagnóstico e tratamento da bursite purulenta

Quando aparecem os primeiros sinais de lesão articular por bursite purulenta, deve-se consultar imediatamente um médico para aconselhamento e tratamento, pois a terapia conservadora só é possível na fase em que há exsudato seroso na articulação, enquanto o aparecimento de pus requer intervenção cirúrgica. Para determinar as características do curso da bursite purulenta, pode ser necessário um exame de sangue geral, radiografia e punção para coletar o líquido que se acumula na bolsa sinovial.

Se houver acúmulo de líquido seroso na articulação, o tratamento pode ser realizado sem cirurgia. Para obter um efeito positivo, a mão deve ser imobilizada, evacuando previamente o exsudado acumulado na articulação por meio de punção. Dada a natureza infecciosa da lesão articular, pode ser necessário enxaguar a cápsula articular com uma solução antibacteriana. Os métodos conservadores são utilizados para tratar a bursite purulenta apenas nos casos em que não há sinais evidentes de acúmulo de quantidade significativa de pus e aparecimento de complicações.

Na presença de foco purulento pronunciado, a cirurgia é condição necessária para a recuperação.

Ao realizar tal procedimento, a pele e o tecido da cápsula articular são extirpados, bem como a cavidade é lavada com soluções antibacterianas. A operação muitas vezes traz o risco de desenvolver fístulas, uma vez que a excisão cicatriza muito lentamente. Portanto, é necessário monitoramento constante para reduzir o risco de recidiva da doença. Para restaurar a saúde da articulação após sofrer bursite purulenta, é necessário tratamento fisioterapêutico direcionado, incluindo calor seco, terapia de ultrassom, etc.

A bursite purulenta é uma doença na qual ocorre inflamação das membranas mucosas das articulações. Estreptococos e estafilococos podem provocar o seu desenvolvimento. Às vezes, os agentes causadores são E. coli ou tipos específicos de bactérias. Através de pequenos cortes ou escoriações localizadas na região articular, microrganismos entram no corpo e contribuem para a aceleração do processo inflamatório.

No caso em que ocorre dano direto à membrana mucosa, a doença se desenvolve rapidamente. Algumas doenças, por exemplo, ou dor de garganta, podem ser complicadas por bursite aguda, após a qual são frequentemente diagnosticadas formas purulentas. A fase aguda desta doença ocorre principalmente nas bursas mucosas das articulações do ombro, cotovelo ou joelho.

O desenvolvimento de bursite purulenta é muitas vezes causado por atividades profissionais específicas, bem como por danos à pele em decorrência de microtraumas.

Sinais de bursite purulenta

Os principais sintomas da doença são inchaço na área da articulação afetada e, às vezes, pequenas disfunções nos membros. Durante a palpação, o médico pode facilmente determinar um tumor doloroso de formato redondo, inchaço da pele e até mesmo um aumento local da temperatura corporal.

Para diagnosticar a bursite purulenta, também são utilizados o método de raios X e o diagnóstico ultrassonográfico, que permitem identificar inflamação articular e acúmulo de líquido no local da bursa.

Métodos de tratamento da doença

O tratamento da bursite purulenta é realizado cirurgicamente. O médico abre a bolsa para aspiração e posterior exame do exsudato. Para curar esta doença com sucesso, é necessário determinar com precisão o tipo de infecção que a causou.

Nos estágios iniciais da doença, pode ser suficiente retirar a bolsa e lavá-la com soluções anti-sépticas especiais. Caso este método não seja eficaz, é realizada uma intervenção cirúrgica completa, durante a qual a cavidade bursa é aberta e o pus é removido. Posteriormente, os pacientes são tratados para uma ferida purulenta, que geralmente cicatriza muito lentamente. Além disso, o fluido seroso-purulento flui por um longo tempo.

Nos casos mais graves, a bursa mucosa é removida sem abertura, sob anestesia local. O cirurgião faz uma incisão na lateral da bursa e a remove com cuidado. O médico pode deixar a ferida aberta ou, na ausência de infiltração inflamatória do tecido, suturá-la bem.

A decisão sobre como tratar a bursite purulenta é tomada exclusivamente pelo profissional de saúde, mas a doença pode recorrer, portanto a remoção da bursa é considerada a forma mais racional.

As formas agudas da doença, caracterizadas pelo acréscimo de uma infecção, requerem antibioticoterapia adequada, bem como prescrição de analgésicos eficazes. Se necessário, os pacientes são submetidos a repetidas remoções de líquido da bursa ou a cavidade bursa é lavada com soluções de antissépticos e antibióticos.

Complicações e prevenção da bursite purulenta

O tratamento tardio da doença pode levar ao derretimento das paredes da bolsa sinovial, caso em que a infecção se espalha para os tecidos vizinhos. A doença descrita pode levar a complicações graves como flegmão, linfadenite, linfangite ou.

A única forma eficaz de prevenir a doença é considerada a prevenção de lesões nas bursas sinoviais, bem como o tratamento completo dos processos inflamatórios purulentos na região articular. Somente se você procurar ajuda médica com urgência é que o resultado é positivo e o retorno da pessoa à vida normal é possível.

Abaixo no vídeo você confere uma punção na articulação do cotovelo.

A bursite é uma inflamação da bursa sinovial de uma articulação. Na bursite purulenta, conteúdo purulento se forma na bolsa sinovial. A bursa é um espaço cheio de líquido localizado ao redor de todas as articulações. Serve para reduzir o atrito e qualquer outro impacto entre músculos e ossos. A função da articulação depende do líquido sinovial da articulação, pois serve como uma espécie de fluido lubrificante entre as cartilagens. Quando a infecção atinge a superfície danificada, desenvolve-se bursite purulenta aguda. A inflamação em outros órgãos (artrite purulenta, úlceras, flegmão) também pode servir como fonte de infecção.

A bursite pode afetar várias partes do corpo, mas a articulação do ombro é mais comum. Também ocorre bursite do pé. Nessa doença, o processo inflamatório pode ocorrer no calcanhar ou na região do dedão do pé. A natureza da inflamação pode ser diferente e os sintomas também. Na inflamação serosa, observam-se os seguintes sintomas: inchaço elástico na região articular, não doloroso, não impede os movimentos.

Com esse tipo de inflamação, a bolsa sinovial contém grande quantidade de líquido, resultando em inchaço. Na inflamação purulenta, há vermelhidão na pele, inchaço e a pele fica quente.

Quando o inchaço aparece na parte frontal do joelho. Quando o paciente sente dor ao fazer algum movimento com as mãos. Para confirmar este diagnóstico, é necessário um exame.

Nenhum equipamento especial é necessário para isso. Para determinar o tamanho do tumor e sua localização, será necessário fazer um raio-x e um ultrassom. É obrigatória a realização de exames complementares. O sangue deve ser doado para detectar se uma pessoa tem diabetes. Se o paciente tiver esse diagnóstico, são feitas alterações na terapia. O médico assistente pode realizar uma punção no paciente para determinar a natureza do conteúdo do fluido.

A bursite purulenta é frequentemente confundida com artrite purulenta, uma vez que os sintomas dessas doenças são semelhantes. A única diferença é que na bursite a pessoa não sente dor.

Causas

Consideremos com mais detalhes as causas da bursite purulenta:

1. Ferida. Quando ocorre um hematoma, ocorrem rupturas nos tecidos, resultando na deterioração do fornecimento de oxigênio aos tecidos. Os tecidos ficam inflamados, enfraquecem e podem ser afetados por microorganismos nocivos.
2. Ferida. Se a ferida não for tratada imediatamente, pode ocorrer infecção através da superfície danificada.
3. Estilo de vida. Existem lesões que uma pessoa recebe sem perceber. Um exemplo seria a mesma postura durante o trabalho.
4. Processo inflamatório em órgãos vizinhos.

A bursite aguda tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas que não cuidam da saúde, da higiene ou realizam atividade física excessiva.

Articulação do joelho

O joelho é uma grande articulação do corpo humano. A maioria das pessoas apresenta doenças nas articulações do joelho como resultado de desgaste ou uso excessivo. A articulação do joelho é suscetível a uma doença chamada bursite. A bursite do joelho pode ser crônica ou aguda.

Dependendo da localização, a bursite ocorre superficial e profunda. Atletas e carpinteiros são mais suscetíveis a esta doença. Anteriormente, esta doença era observada em donas de casa. Os homens são mais afetados.

Articulação do cotovelo

A bursite purulenta da articulação do cotovelo é uma inflamação que ocorre na bolsa sinovial do olécrano, caracterizada pela presença de pus. Código da doença CID-10: M703. A causa da bursite purulenta é o contato de estreptococos ou estafilococos em uma ferida aberta. Se o menor arranhão danificar a bursa sinovial, existe uma grande probabilidade de desenvolver bursite. Se a bursite não for tratada imediatamente, pode tornar-se purulenta.

Se, por todos os métodos médicos, a doença não puder ser curada, é prescrito tratamento cirúrgico. Na maioria das vezes, a bursite da articulação do cotovelo ocorre em pessoas com profissões como gravadores, relojoeiros, etc.

A bolsa sinovial está constantemente sujeita a fricção, o líquido se acumula nela, a bolsa aumenta significativamente de tamanho, resultando na formação de um tumor. Quando ocorre uma infecção, o líquido seroso torna-se purulento e o processo inflamatório começa.

Na bursite da articulação do cotovelo, muitas vezes é impossível mover o braço.

O tratamento ocorre em várias etapas:

1. Punção. O conteúdo da bolsa sinovial é coletado.
2. Antibióticos. Para aliviar o processo inflamatório e prevenir complicações.
3. Aplicar um curativo apertado no cotovelo.

Se ocorrer recidiva após todas as operações realizadas, é feita uma incisão e drenagem.

A cirurgia é necessária. No caso de bursite purulenta aguda, é necessária a realização de uma operação durante a qual a bolsa ulnar é removida.

Sintomas da doença

A bursite purulenta geralmente afeta as articulações do cotovelo, joelho e ombro. Via de regra, nenhuma dor é sentida na inflamação serosa. Com essa inflamação, o saco sinovial aumenta de tamanho várias vezes.

Há inchaço na articulação do joelho, mas não há desconforto. Se uma infecção entrar na ferida, a pele fica vermelha brilhante, a temperatura corporal aumenta e a vermelhidão se estende além do tumor.

Métodos de tratamento

Existem três métodos para tratar a bursite purulenta. O mais importante é descobrir qual é a natureza da inflamação. Nesse caso, são prescritos antibióticos, que são administrados por via intravenosa ou verbal. Em alguns casos, a aspiração é necessária. A aspiração é a remoção do líquido acumulado na cápsula articular. Este procedimento é realizado com uma seringa.

O segundo método é a remoção da bursa, que é um processo doloroso. Em alguns casos, o tratamento requer a remoção de osteófitos – depósitos que se parecem com tecido ósseo.

O terceiro método é massagem, exercícios terapêuticos, compressas de cânfora e fisioterapia. O tratamento para um adulto e uma criança é fundamentalmente diferente. O período de reabilitação é de 2 semanas a 2 meses.

Se ocorrerem os primeiros sinais de bursite, deve-se consultar um médico, só um médico pode prescrever o tratamento correto. No tratamento da bursite purulenta, é utilizada uma abordagem integrada.

Intervenção cirúrgica

Se a bursite for complicada por um abscesso, é necessária uma intervenção cirúrgica. muito responsável, mas não apresenta dificuldades. Ao realizá-lo, é necessária atenção especial.

Durante a operação, a cápsula articular é cortada, limpa de pus e lavada com soro fisiológico. A ferida é tratada com um anti-séptico. Duas injeções de antibiótico são administradas e a ferida é suturada.

Tratamento medicamentoso

No tratamento medicamentoso da bursite purulenta, é utilizado. Eles aliviam o processo inflamatório e o risco de complicações é reduzido. Os seguintes medicamentos antibacterianos são usados:

• Diclofenaco.
• Ibuprofeno.
• Aceclofenaco.
• Piroxicam.
• Celecoxibe.
• Meloxicam.
• Analgin.

Ao tomar esses medicamentos, a dor, o inchaço são eliminados e a temperatura corporal diminui. Primeiro, esses analgésicos são administrados por via intramuscular e, depois, quando a dor e a inflamação desaparecem, são prescritos antibióticos. O curso do tratamento é geralmente de 7 a 10 dias. A dose é determinada pelo médico.

Tratamento em casa

O tratamento da bursite pelo método tradicional só é possível se a bursite não for infecciosa. Você não deve tratar a bursite em casa. Se você tiver bursite purulenta, consulte um médico.

Loções feitas com tintura de própolis ajudam no tratamento da bursite. Para preparar você vai precisar de 100 ml de álcool 40%, 10 gramas de própolis. Deixe por 5-7 dias, aplique por 15-20 minutos. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Existem muitas críticas positivas a favor deste método.

Complicações

Se não for tratada em tempo hábil, a inflamação pode se espalhar para órgãos vizinhos. As seguintes doenças podem se desenvolver:

1. A linfangite é uma inflamação nos ductos linfáticos. Os principais sintomas são malha vermelha e dutos na pele.
2. Flegmão. Os sintomas incluem inchaço e vermelhidão na área onde ocorre a inflamação.
3. A artrite supurativa é uma inflamação da própria articulação, que causa limitação de movimentos e dor.
4. A linfadenite é a inflamação dos gânglios linfáticos. Se a cirurgia não for realizada imediatamente, pode ocorrer um abscesso.

Prevenção

Para prevenir a bursite, você deve seguir as seguintes regras:

• Evitar lesões;
• é necessário fazer uma pausa durante o trabalho para que as articulações do cotovelo e joelho não fiquem na mesma posição por muito tempo;
• tratamento oportuno de feridas e arranhões;
• nutrição apropriada;
• necessidade de fortalecer o sistema imunológico;
• não negligencie outras doenças infecciosas;
• levar um estilo de vida saudável.

Falando em bursite purulenta, você pode ter quase certeza de que essa doença não ficará sem atenção médica. Por que? Porque a grande maioria das bursites, nas quais não há inflamação purulenta, são tratadas em casa, “com as próprias mãos”. Muitas vezes, essa inflamação é serosa, causada por movimentos profissionais estereotipados, e o repouso periódico do membro, a aplicação de dimexide e o uso de antiinflamatórios podem aliviar o quadro. E a bursite purulenta se manifesta com sintomas que obrigam a pessoa a consultar um médico.

Claro, existem exceções a esta regra. Por exemplo, o processo purulento no diabetes mellitus grave ocorre no contexto da polineuropatia, na qual todos os tipos de sensibilidade são drasticamente reduzidos. E o paciente pode passar vários dias ou até semanas sem prestar atenção a essa doença perigosa, que muitas vezes causa amputação das extremidades inferiores. Mas, felizmente, na maioria das vezes, a dor - esse “cão de guarda do corpo”, como observou apropriadamente I. P. Pavlov, obriga você a entrar em contato com os cirurgiões dentro de dois a três dias após o desenvolvimento do processo purulento. O que é bursite purulenta e por que ocorre?

Bursite purulenta - o que é isso?

A bursite (do latim bursa - bolsa) é um processo inflamatório que ocorre nas bursas sinoviais. São um dispositivo auxiliar para grandes juntas. A cirurgia moderna raramente trata de bursite serosa e asséptica. Às vezes é necessário puncionar a bursa, retirar o exsudato e é aí que termina a intervenção cirúrgica. E a bursite purulenta geralmente requer intervenção cirúrgica extensa.

Causas

O processo purulento na cápsula articular pode ser primário ou secundário. As causas da inflamação purulenta primária são quase sempre traumas, feridas abertas ou pequenas escoriações. As bursas das articulações do cotovelo e joelho são as mais afetadas, pois são as que mais sofrem lesões em uma queda. Com o caráter traumático da inflamação, o processo é quase sempre inespecífico: quais microrganismos contaminaram a ferida causaram supuração. Na maioria das vezes, são vários estreptococos e estafilococos, menos frequentemente - E. coli com propriedades patogênicas.

Mas também existe bursite purulenta específica. É causada por Mycobacterium tuberculosis, pneumococos e outras floras. Patógenos específicos determinam um quadro clínico especial. Assim, a bursite tuberculosa é caracterizada pela presença de pus coalhado, sendo muitas vezes propensa à formação de fístulas externas.

Muitas vezes, a causa da inflamação da bursa é furúnculo, estreptodermia e pioderma ou doenças inflamatórias purulentas da pele.

A bursite purulenta secundária ocorre sem trauma e na ausência de focos infecciosos na pele. Nesse caso, ocorre uma “propagação” da infecção para outras partes do corpo. Na maioria das vezes, são osteomielite, úlceras tróficas da perna, escaras em pacientes acamados. Em quadros sépticos, pode haver introdução hematogênica de patógenos (com sangue), por exemplo, na endocardite séptica bacteriana, frequentemente encontrada em usuários de drogas intravenosas. Existem também outras razões.

Localizações mais comuns

A bursite purulenta aguda só é possível em quadros onde há cápsulas articulares. Na maioria das vezes, além da articulação do cotovelo e do joelho, as seguintes formações estão envolvidas no processo:

1. A articulação do ombro e as bursas que se comunicam com sua cavidade: a subdeltoide, bem como as bursas subacromial e supraclavicular. No caso da bursite subdeltoide, é detectada a maior dor.
2. Bursite do quadril. Ocorre frequentemente em pacientes acamados e debilitados e afeta principalmente a bursa pectínea ilíaca, que fica abaixo do ligamento inguinal, ou a bursa trocânter maior (trocânter maior).
3. Muitas vezes, a aquilobursite purulenta ocorre como uma complicação do processo purulento do calcanhar.

Na articulação do joelho, as bursas subcutânea e subtendinosa são mais frequentemente afetadas e, menos comumente, a bursa subfascial. Todos eles pertencem à bolsa patelar e têm uma característica “feliz” - não se comunicam com a articulação do joelho, o que retarda a propagação da infecção. Às vezes, desenvolve-se bursite poplítea.

Deve-se notar especialmente que a inflamação purulenta da bursa próxima à cabeça do primeiro osso metatarso é frequentemente encontrada no pé, com hálux valgo em idosos.

Sintomas

A bursite purulenta aguda, em primeiro lugar, manifesta-se por manifestações locais pronunciadas de sinais de inflamação: calor local (e depois geral), vermelhidão, inchaço, dor intensa e limitação da função articular.

No local (projeção) da bursa, é detectado um inchaço amolecido, flutuante (instável), muito doloroso quando pressionado. É claro que esses sintomas às vezes são característicos da bursite serosa comum. Mas quando o exsudato supura, ocorre uma acentuada deterioração da condição:

• ocorre inchaço grave dos tecidos;
• às vezes, os sintomas de linfangite são perceptíveis (inflamação concomitante dos vasos linfáticos, na maioria das vezes ocorre com bursite gonorréica);
• surge uma dor “dilacerante”, “cortante”, que não permite dormir e é muito perturbadora mesmo em repouso;
• a temperatura sobe, até 40° C;
• devido ao inchaço dos tecidos moles, pode ser difícil movimentar a articulação, uma vez que o movimento é dificultado pelo inchaço, mas os movimentos na articulação em si não “adicionam” dor.

Se medidas não forem tomadas, a inflamação se espalha para os tecidos moles circundantes, e essa bursite já é chamada de flegmonosa. Phlegmon é uma inflamação purulenta difusa dos tecidos moles que não é limitada por formações anatômicas.

Sobre diagnósticos

Se o médico conhece bem a anatomia, o diagnóstico de bursite geralmente é simples. Seu principal diferencial é a preservação dos movimentos da articulação, e a intensidade da dor quase não depende do movimento. Claro, pode se intensificar, porque quando a articulação se move, os tecidos moles também se deslocam. Mas, em qualquer caso, não existe uma ligação óbvia entre o movimento e um aumento acentuado da dor.

Às vezes, um diagnóstico preliminar pode ser feito com base na localização e na natureza das lesões. Assim, a bursa subpatelar profunda muitas vezes fica inflamada devido à gonite aguda (inflamação da articulação do joelho) e na maioria das vezes tem natureza tuberculosa. A bursite gonorréica é sempre acompanhada de inchaço grave, e o calcanhar e as bursas pré-patelares são mais frequentemente afetados.

A principal coisa a fazer para o diagnóstico é puncionar a bursa e enviar o puntiforme purulento resultante para exame. A partir dele são preparados esfregaços corados, que podem ajudar imediatamente no diagnóstico (por exemplo, na detecção de gonococos). Em seguida, o pus é inoculado em meio nutriente, uma cultura pura é isolada e a sensibilidade do patógeno aos antibióticos é determinada.

Anteriormente, a radiografia era usada para diagnosticar bursite purulenta profunda, mas agora é usada com sucesso para esse fim. No caso de processo purulento, é preciso ter o máximo de cuidado possível ao realizar a artroscopia (no diagnóstico diferencial de bursite e artrite), pois é possível introduzir uma infecção na cavidade articular.

Tratamento

Os métodos conservadores para curar a bursite purulenta aguda, via de regra, não têm efeito e são apenas de natureza auxiliar. A principal forma de iniciar o tratamento é a punção da bursa. Freqüentemente, eles precisam ser feitos várias vezes. A duração total do curso, por exemplo, punções semanais, pode chegar a dois meses.

O objetivo da punção não é apenas extrair o pus e evitar que ele se espalhe sob pressão para além da bursa, mas também lavar a lesão com soluções antissépticas e antibióticos. Após a punção, deve ser aplicado um curativo. O curativo não precisa ser pressionado: com a inflamação contínua, o pus ainda será liberado na cavidade da bolsa, e isso só trará dor. A bandagem de pressão é indicada para processos assépticos, bem como quando cessa a formação de pus.

O tratamento da bursite purulenta envolve necessariamente a introdução de antibióticos após a punção na bursa, bem como a sua administração oral. No caso de processos específicos, sua escolha é determinada pelo patógeno (doxiciclina, ofloxacina, azitromicina), e no caso de terapia empírica e ausência de resultados de cultura, recorrem à administração de antibióticos de amplo espectro, por exemplo, semissintéticos penicilinas.

Tratamento cirúrgico

Se as punções forem ineficazes, deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. Os tipos de operações mais utilizados são:

• abertura da cápsula articular, ou sua excisão parcial, com tratamento com antissépticos, drenagem e sutura com fio “colchão”;
• ressecção da bursa ou remoção da parede superior da pele;
• abertura da bolsa e tamponamento.

Todos esses métodos levam à obliteração (vazio e desaparecimento) da cavidade da bolsa, após a eliminação da fonte de formação de pus. Se toda a bursa for afetada e o processo ameaçar derretimento purulento de seus tecidos e formação de flegmão, é necessário recorrer à bursectomia - remoção da bursa. É cuidadosamente isolado e removido, pois é uma “bolsa” de pus. Depois disso, a ferida é suturada - bem ou deixando drenagem para tratar a cavidade.

Após a operação, continua-se a antibioticoterapia, em caso de processo adesivo está indicado o uso de enzimas para lavagem da cavidade da ferida. Ao prescrever antibióticos por via intramuscular ou oral, não se deve esquecer de corrigir a disbiose intestinal com o auxílio de eubióticos.

Para agilizar o pós-operatório, são indicados diversos procedimentos fisioterapêuticos - UHF, eletroforese, irradiação UV - irradiação da articulação. Após a operação, à medida que os fenômenos inflamatórios diminuem, são utilizadas fisioterapia, cinesioterapia, além de indutoterapia com correntes de até 200 mA, aplicação de parafina e ozocerita na região articular.

Concluindo, deve-se dizer que a bursite purulenta aguda é uma doença perigosa. No caso de imunodeficiência crônica, com defesas enfraquecidas e presença de patologia somática concomitante, pode causar o desenvolvimento de artrite purulenta e até sepse. Em pacientes idosos e desnutridos, é frequentemente esta doença, especialmente em pacientes acamados, que leva rapidamente à sepse, ao desenvolvimento de paresia intestinal, pneumonia, falência aguda de múltiplos órgãos e morte.

Para evitar a ocorrência e progressão desta patologia, é necessário evitar cuidadosamente lesões na pele e nas articulações, tratar prontamente todas as doenças pustulosas da pele, eliminar focos inflamatórios nos órgãos internos e, ao cuidar de um paciente acamado, prevenir a formação de escaras , que são a principal causa da formação de bursite purulenta.

A bursite da articulação do cotovelo é um processo inflamatório que afeta os tecidos do cotovelo, que se expressa na forma de um processo. A articulação do cotovelo é circundada por uma bursa sinovial, que em seu interior consiste em um líquido que atua como lubrificante. É o conteúdo da bolsa sinovial, que soa como “bursa” em latim, que ajuda a evitar lesões nas articulações durante o movimento.

O estudo da estrutura da articulação do cotovelo permitiu aos médicos identificar vários tipos de bursa:

• interósseo;
• localizado sob a pele;
• interósseo, passando para o cotovelo.

Cada bolsa contém o volume necessário de líquido para garantir a flexão dos braços sem dor.

Mas, por algum motivo, o conteúdo da bolsa pode mudar e o líquido aumenta cada vez mais, então o cotovelo começa a ficar inflamado e inchado. Este fenômeno desagradável é chamado de bursite da articulação do cotovelo.

O que é bursite do cotovelo?

A bursite do cotovelo varia de várias maneiras:

• dependendo da localização em relação às bursas sinoviais;
• de acordo com as características do curso da doença - pode tornar-se aguda, pré-aguda ou crônica;
• de acordo com a composição da bolsa na bolsa - purulenta, serosa, fibrosa, hemorrágica;
• a bursite, que surge como resultado da infecção por um microrganismo, é dividida em 2 grupos: inespecífica (causada por estreptococos) e específica (se a fonte da infecção for gonococos, bacilos da tuberculose ou sífilis).

Segundo as estatísticas, a bursite da articulação do cotovelo ocupa o segundo lugar no número de pacientes que consultam um traumatologista ou cirurgião.

Por que ocorre a bursite do cotovelo?

Cada doença tem suas próprias causas, quanto à inflamação do cotovelo, os médicos identificaram várias causas principais:

1. Artrite em qualquer estágio da doença - pode ser psoriática, reumatóide ou gotosa. Um processo inflamatório agudo envolvendo a cartilagem provoca o acúmulo de grande quantidade de líquido na bolsa sinovial, resultando em bursite da articulação do cotovelo.
2. A inflamação dos tecidos também ocorre por microtraumas, muitas vezes associados às atividades profissionais do paciente - foi revelado que a razão de tudo são os mesmos movimentos monótonos. Entre as pessoas com risco de contrair bursite purulenta ou qualquer outra bursite da articulação do cotovelo estão jogadores de xadrez, estudantes, engenheiros e gravadores. A bursa que causará inchaço depende da distribuição da carga no cotovelo.
3. Em casos raros, a inflamação é desencadeada por lesão ou dano no cotovelo.
4. Você também não deve se esquecer das infecções - se a integridade da pele estiver danificada e a ferida não for tratada em tempo hábil, isso pode causar a penetração de bactérias patogênicas em seu interior. Além disso, a infecção se espalha facilmente por todo o corpo através do sangue e da linfa. Portanto, o tratamento diz respeito principalmente ao combate à infecção.
5. Acredita-se que a bursite da articulação do cotovelo preocupa pessoas com sistema imunológico enfraquecido e que apresentam uma série de doenças crônicas graves, tais doenças incluem, por exemplo, diabetes mellitus e distúrbios metabólicos.

Sintomas da doença

O diagnóstico e posterior tratamento da doença são realizados com base na correspondência das queixas do paciente com os sintomas da doença. Os principais médicos identificam os seguintes sintomas de bursite associada ao cotovelo:

1. Inchaço da articulação do cotovelo, não necessariamente doloroso ou que impede a flexão do braço.
2. Com o tempo, a articulação se encherá de ainda mais líquido, mudará de tamanho e começará a doer.
3. A pele muda de cor normal e a palidez é substituída por vermelhidão.
4. A temperatura corporal aumenta, o paciente pode sentir febre. O sintoma de dor aumenta significativamente.
5. Uma dor de cabeça se soma à dor no cotovelo. O paciente está preocupado com fraqueza geral, mal-estar, diminuição do desempenho, transtornos depressivos, apatia e relutância em comer.
6. O braço agora não tem tanta mobilidade como antes, o inchaço não pode mais ser ignorado, qualquer flexão do cotovelo causa dor na articulação do cotovelo.
7. É nesta fase da doença que a bursite se torna purulenta, o que requer tratamento imediato.
8. Se o tratamento for atrasado por algum motivo, o processo inflamatório leva à formação de fístulas, que se localizam, entre outras coisas, externamente, assim como flegmãos subcutâneos.
9. A consequência da propagação do processo inflamatório e do agravamento do quadro é o aumento dos gânglios linfáticos.

Os sintomas da bursite no joelho podem variar dependendo das formas de manifestação:

1. Se a inflamação for caracterizada pelo formato seroso da doença, a articulação irá inchar e a temperatura aumentará. O estado geral não sofre significativamente com isso.
2. A bursite serosa da articulação do cotovelo, para a qual ainda não foi tratado, pode tornar-se crônica. As causas da exacerbação da doença são qualquer atividade física. O curso crônico da doença está repleto de formação de compactações.
3. A bursite purulenta é a mais desagradável e aguda - o local dolorido puxa e explode constantemente, há uma sensação de peso ou, pelo contrário, constrição. O cotovelo adquire uma cor vermelha pronunciada, a temperatura aumenta gradativamente. O paciente perde as forças e é forçado a deitar na cama; o tratamento deve ser iniciado imediatamente.

A dificuldade de estabelecer um diagnóstico preciso é que sintomas semelhantes são observados em outras doenças graves, mas o tratamento é diferente; o que pode ajudar em um caso será completamente inútil em outro.

Dificuldade em tratar a forma purulenta da doença

A bursite purulenta ocorre no contexto de uma infecção concomitante que entrou na cavidade da bolsa sinovial. Basta uma pequena abrasão ou arranhão para que depois de algum tempo se forme inchaço no cotovelo; a forma purulenta da doença não desaparece sozinha e mesmo nos primeiros estágios já causa sensações desagradáveis, das quais o tratamento ajudará a eliminar .

Certifique-se de que não haja erupções cutâneas purulentas perto do cotovelo que possam se espalhar para a ferida. Quando há suspeita de bursite purulenta da articulação do cotovelo, o médico prescreve um exame de sangue para determinar o açúcar e um exame laboratorial geral, além de um exame de urina e ultrassom para fazer uma punção na composição do fluido.

Como distinguir a bursite purulenta da artrite?

1. Na artrite, os movimentos das mãos são muito limitados e quase impossíveis.
2. A dor está localizada precisamente dentro da articulação.

O tratamento da forma purulenta da doença envolve cirurgia, caso contrário é impossível obter pus. A superfície exposta é tratada com uma composição anti-séptica e um curativo estéril é colocado por cima.

Tratamento da bursite

O tratamento da bursite em diferentes formas difere:

• em casa basta fazer um curativo e imobilizar a mão, tratar com compressa fria à base de Dimexide;
• em outros casos, o tratamento envolve o uso de medicamentos não esteróides, que incluem Ibuprofeno e Nimesulida, Diclofenaco;
• Se uma infecção for detectada, os antibióticos não podem ser evitados.