A doença oncológica pode causar exaustão geral e enfraquecimento do corpo humano. A caquexia no câncer indica formas avançadas de tumor maligno - uma diminuição acentuada no peso corporal e fraqueza severa são sinais de oncologia em estágio 3-4.

Tipos e causas de exaustão

A rápida perda de peso nunca é sem causa - a caquexia no câncer ou em doenças endócrinas se desenvolve dentro de um período limitado de tempo. Existem 2 grupos principais de causas de exaustão:

1. Exógenos (quaisquer fatores externos que afetem a perda de peso - desnutrição crônica e de longa duração, anorexia psicogênica, situação estressante prolongada, doenças infecciosas gerais graves, uso constante de medicamentos com efeito negativo no peso);
2. Endógena (patologia dos órgãos internos e glândulas endócrinas - doenças da glândula pituitária e da glândula tireóide, doenças de qualquer parte do trato gastrointestinal, insuficiência cardiopulmonar, doenças sistêmicas e oncologia).

Eliminados os fatores externos, é possível restaurar o corpo humano sem dificuldades e consequências particulares com a ajuda da terapia, mas com patologia dos órgãos internos a cura pode demorar muito e o prognóstico nem sempre será favorável. Principalmente se o exame revelar um tumor maligno de qualquer localização.

Os tipos mais comuns de perda severa de peso e exaustão ocorrem:

• psicogênico;
• endócrino;
• caquexia do câncer.

A rápida perda de peso é um sintoma que não pode ser ignorado: se ocorrer uma perda de peso inexplicável, deve consultar imediatamente um médico para descobrir a causa do quadro patológico o mais cedo possível. Muitas vezes, o fator tempo desempenha um papel importante - na oncopatologia, a detecção da doença nos primeiros estágios é uma variante da doença com prognóstico favorável.

Sintomas do processo patológico

A pior opção é a caquexia no câncer. Além da exaustão extrema que progride rapidamente, podem aparecer as seguintes manifestações da doença:

• fraqueza constante e severa;
• rápido início de fadiga com carga mínima;
• problemas de sono (sonolência intensa ou insônia);
• letargia, apatia emocional e transtornos mentais;
• problemas de pele e cabelo (flacidez, ressecamento, palidez, queda de cabelo);
• distúrbios alimentares (falta de apetite, disfagia, náuseas, vômitos);
• tendência à constipação;
• inchaço nos membros;
• infecções respiratórias frequentes;
• hipotensão (pressão arterial baixa) com tonturas e desmaios;
• anemia (diminuição da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos no sangue);
• problemas na boca (estomatite, periodontite, perda dentária);
• as mulheres têm irregularidades menstruais.

Com a rápida perda de peso, sempre haverá queixas e sintomas adicionais que indicam problemas graves no corpo. Independentemente do que causa a caquexia - tumor maligno, patologia endócrina ou distúrbios psicogênicos - é necessário iniciar imediatamente a terapia sintomática: uma perda de mais de 50% do peso corporal inicial pode se tornar uma condição irreversível para uma pessoa.

Tratamento de exaustão

Tendo descoberto um estado caquético, e sem esperar pela confirmação do diagnóstico principal, é necessário iniciar a terapia o mais cedo possível. Os principais princípios do tratamento são:

• correção da desidratação (conta-gotas com soluções nutritivas);
• normalização da nutrição (introdução na dieta de quantidade suficiente de proteínas, gorduras de fácil digestão, vitaminas e microelementos);
• uso de estimulantes de apetite;
• prescrição de medicamentos para digestão (enzimas);
• Esteróides anabolizantes e drogas psicotrópicas são utilizados de acordo com as indicações.

Um fator importante na terapia é identificar e eliminar a principal causa do quadro patológico. No caso do câncer, a cirurgia é realizada quando o estado geral melhora e o peso corporal aumenta - a cirurgia no contexto de caquexia grave é realizada apenas por motivos de saúde. No contexto dos distúrbios endócrinos, a introdução no regime de tratamento de medicamentos que corrigem o equilíbrio hormonal leva à rápida restauração do peso. Com os fatores psicogênicos, um papel importante na terapia é atribuído ao psicoterapeuta.

Previsão para a vida

A caquexia oncológica confirmada, em que a expectativa de vida é limitada a um curto período de tempo, requer terapia sintomática para melhorar o estado geral do doente. A exaustão severa devido à oncologia de qualquer localização é o último estágio de um tumor cancerígeno: na maioria das vezes, a cirurgia e a terapia medicamentosa ajudam a prolongar a vida, mas não curam. O prognóstico de vida em estado caquético no contexto de um tumor maligno é desfavorável: na grande maioria dos casos, a morte ocorre poucos meses a partir do momento da perda de peso pronunciada.

Qualquer tipo de perda de peso em curto espaço de tempo é um sinal extremamente desfavorável, indicando a necessidade de um exame completo com tratamento obrigatório do esgotamento. Não se pode adiar medidas de diagnóstico e tratamento - quanto mais cedo o médico fizer o diagnóstico, maiores serão as chances de recuperação.

Quase um dos principais sinais visuais da presença de um tumor maligno no corpo do paciente é a caquexia do câncer – perda repentina de peso.

A taxa de desenvolvimento da caquexia não depende da localização do tumor, embora no caso da patologia gastrointestinal o processo seja mais progressivo.

Código CID-10

Caquexia R64

Causas da caquexia do câncer

Hoje, a etiologia da caquexia do câncer é completamente desconhecida, mas os médicos sugerem duas conexões:

• Atipia tecidual. Capacidade das células modificadas de provocar alteração na estrutura do formato anatômico e histológico, o que leva ao início e desenvolvimento de um tumor.
• Toxicidade das neoplasias tumorais e seu impacto nos processos metabólicos, estrutura estrutural e funcionamento de órgãos e tecidos saudáveis.

E, como resultado, a caquexia do câncer “desliga” todos os processos de autorregulação do paciente, levando o corpo à morte.

As células tumorais, possuindo propriedades isoenzimáticas, utilizam componentes enzimáticos (glicose, aminoácidos e lipídios) para gerar energia, que é utilizada para a síntese de proteínas, ácidos nucléicos, enzimas que sustentam sua divisão e crescimento. Ao mesmo tempo, as células saudáveis, devido à sua baixa capacidade competitiva, perdem essas substâncias e enzimas necessárias à sua vida. Como resultado, manchas atróficas marrons começam a se desenvolver nos tecidos musculares dos órgãos do paciente, o que leva à exaustão do corpo e ao aparecimento de outros efeitos colaterais.

As células cancerígenas não apenas cortam as fontes de energia, mas também “redesenham” os processos metabólicos de tal forma que os substratos sanguíneos necessários sejam suficientes apenas para as suas funções vitais; outros tecidos simplesmente não os absorvem. Os testes de um paciente com câncer mostram níveis elevados de glicocorticóides no sangue. Seu conteúdo excessivo ativa a gliconeogênese no tecido muscular e no fígado, aumenta a degradação de gorduras e proteínas, levando à caquexia.

A captação excessiva de glicose pelas células neoplásicas leva à hipoglicemia. Num contexto de estresse e falta de glicose, ocorre uma formação e liberação excessiva de hormônios (como esteróides) pelas glândulas endócrinas, o que leva à intoxicação de todo o corpo, hipóxia hemica (diminuição do nível de oxigênio no sangue venoso e arterial, diminuição da diferença no gradiente arterial-venoso de oxigênio).

Caquexia no câncer

A perda de massa muscular e gorda afeta até 70% de todos os pacientes com tumor maligno. A caquexia no câncer é causada por uma perda significativa de peso do paciente (às vezes até 50%) e esse processo não está de forma alguma relacionado à quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos. A patologia mais pronunciada é observada em pacientes com histórico de câncer que afeta os pulmões e o trato digestivo. Esses pacientes podem perder até 80% das células adiposas e do tecido muscular que sustentam o esqueleto. Tais danos enfraquecem e esgotam o corpo, confinando o paciente ao leito. Segundo os oncologistas, cerca de vinte por cento das “mortes por câncer” são devidas à distrofia dos músculos respiratórios, que é uma consequência direta da caquexia no câncer.

Até recentemente, os representantes da medicina acreditavam que as células malignas “reprogramam” o funcionamento do corpo de tal forma que o seu potencial energético é direcionado para a nutrição e o crescimento do tumor, esgotando assim outros tecidos e órgãos. Hoje a opinião mudou. Os especialistas acreditam que a caquexia é a resposta do corpo ao aparecimento de um “agressor”.

Tentando descobrir a causa da caquexia no câncer, descobriu-se que quase todos os pacientes tinham fígado gorduroso e, pelo fato de esse órgão ser um “centro de controle metabólico”, o resultado é óbvio. O gene responsável pela lipogênese está bloqueado. Níveis baixos de lipídios no sangue indicam falta de energia para o funcionamento saudável do corpo, uma vez que as lipoproteínas são o transporte que leva gorduras e ácidos graxos aos tecidos e órgãos.

Recentemente, os cientistas descobriram o gene TSC22D4, cujo bloqueio permitiu retomar a produção de lipoproteínas e normalizar o metabolismo energético. Aparentemente, é esse gene que causa caquexia no câncer.

Tratamento da caquexia no câncer

O tratamento do paciente oncológico é específico e realizado apenas em dispensário especializado. Começa com uma terapia destinada a livrar o paciente de tumores malignos. Paralelamente a isso, luta-se contra as complicações que acompanham esta patologia.

Para interromper a caquexia, o médico prescreve ao paciente:

• Cocarboxilase

O medicamento ajuda a aliviar os sintomas da dor, apoia o funcionamento de todos os sistemas do corpo e estimula a normalização do peso corporal do paciente.

O medicamento é administrado por via subcutânea ou intramuscular. A dosagem é individual. A dosagem diária para adultos é de 50 a 100 mg (dependendo da natureza e gravidade da doença). Dosagem de manutenção - 50 mg por dia. Para bebês de até três meses de idade - 25 mg em uma ou duas doses, de quatro meses a sete anos - 25 - 50 mg (em 1 - 2 doses), para adolescentes de 8 a 18 anos - 50 - 100 mg.

Os efeitos colaterais incluem reações alérgicas ao medicamento. O medicamento é contra-indicado em caso de hipersensibilidade a um ou mais componentes da composição.

O uso do Megace (acetato de megestrol), protótipo sintético do hormônio esteróide progesterona, também dá resultado positivo. Este medicamento estimula efetivamente o crescimento da massa muscular e gorda, o que é importante no tratamento da caquexia no câncer.

• Megace

A dosagem do medicamento administrado é individual e prescrita pelo oncologista dependendo da natureza da doença e de sua gravidade. O medicamento é administrado uma vez ou em várias doses, a dose diária varia de 400 a 800 mg.

Você não deve tomar Megace para:

• Hipersensibilidade aos componentes constituintes.
• Durante a gravidez e lactação.
• Crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Expectativa de vida com caquexia do câncer

A Sociedade Oncológica Alemã citou dados de monitoramento que mostram que cerca de 40% dos pacientes com câncer são suscetíveis à anorexia, metade dos pacientes sofre de uma sensação de “plenitude prematura”, 46% tem uma patologia das papilas gustativas, mais da metade sente plenitude nas No estômago antes mesmo da saciedade física, cerca de 40% sentem boca seca, náuseas e vômitos. A consequência disso é a relutância dos pacientes com câncer em comer, perdendo peso e aproximando-se da caquexia.

A perda de peso corporal, a atrofia do músculo esquelético e o fardo do tratamento do câncer não têm o melhor efeito na expectativa de vida na caquexia do câncer.

Cerca de 80% dos pacientes com câncer com formas graves da doença têm história de caquexia, enquanto para cerca de 20-30% dos pacientes a caquexia causa a morte. Afinal, se os músculos pulmonares já estão atrofiados, a pessoa não consegue respirar livremente.

A doença é diagnosticada se o paciente perder até 5% do peso em seis meses. Se for diagnosticada caquexia refratária, o tratamento é improdutivo. Consequentemente, a doença progride muito ativamente, não respondendo aos efeitos da quimioterapia, e o metabolismo é inibido. Em tal situação, a expectativa de vida com caquexia oncológica não é superior a três meses.

Ao introduzir a nutrição de forma artificial, identifica-se um risco significativamente maior do que o benefício obtido, por isso os oncologistas se esforçam para reduzir os efeitos colaterais do tratamento, a fim de devolver ao paciente a vontade de comer por conta própria.

A caquexia é um esgotamento do corpo que afeta todas as suas funções. A condição ocorre como patologia independente ou como resultado de doenças. Código CID-10 R64 – esgotamento grave do corpo causado por razões fisiológicas e psicológicas. A massa gorda é perdida em alta velocidade devido à extrema perda de peso e doenças dos órgãos internos. O índice IMC de peso corporal e altura cai abaixo de 16 kg/m2. A perda de peso chega a 50%. O tecido adiposo subcutâneo desaparece, deixando a pele flácida amarelo-acinzentada.

A anatomia patológica associa a lipodistrofia local à caquexia - os órgãos perdem a membrana gordurosa, o que é acompanhado por necrose e formação de lipogranulomas. O órgão afetado encolhe e seca.

Além da perda de peso, a doença causa:

• Distúrbios metabólicos;
• Falta de imunidade;
• Mudanças mentais.

A condição ocorre em adultos, crianças e também em idosos.

A caquexia ocorre com câncer, distúrbios do sistema nervoso e jejum deliberado.

A perda de peso é causada por:

• Intoxicação por infecções, abscessos;
• O período após gastrectomia;
• Uso de psicoestimulantes;
• Acalasia;
• Insuficiência adrenal;
• Disfunção tireoidiana;
• síndrome de Sheehan;
• vírus VIH;
• Demência senil.

O equilíbrio interno e os processos metabólicos são perturbados. Os tecidos dos órgãos são privados de nutrição.

A magreza patológica é uma manifestação comum de qualquer tipo de exaustão.

Classificação

O tipo e a gravidade da exaustão dependem da idade e da causa da doença.

Por manifestação

1. Primário, exógeno - causado por motivos externos, uma dieta esgotante, em que o corpo não recebe os minerais e vitaminas necessários.
2. Secundário, endógeno - surge por motivos internos, o quadro ocorre por uso de medicamentos ou doenças:

• Sistema digestivo;
• Cérebro;
• Infeccioso;
• Oncológico;
• Psicológico;
• Endócrino.

A intoxicação com substâncias secretadas por células tumorais malignas e bactérias também perturba os processos metabólicos, razão pela qual se desenvolve a caquexia do câncer.

Com a infecção pelo HIV, o corpo fica esgotado devido aos medicamentos da terapia antirretroviral e às infecções digestivas que prejudicam a absorção de nutrientes pelo intestino. Como sintoma do vírus da imunodeficiência, a caquexia é observada antes da prescrição da terapia. A perda de peso é definida pelo IMC, sua diminuição em mais de 10% do peso normal.

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento

Os seguintes tipos são diferenciados:

• Anoréxica – o estresse estimula a produção de cachectina, serotonina e outros hormônios que suprimem o apetite;
• Caquectina - cachectinas e macrófagos interferem na síntese do neuropeptídeo;
• Hipotálamo – a falta de síntese de neuropeptídeos no hipotálamo inibe o metabolismo e o acúmulo de gordura.

O desenvolvimento das espécies ocorre sequencialmente.

Por etapas

A exaustão passa pelas seguintes etapas:

• Pré-caquexia;
• Caquexia;
• Distúrbios refratários.

A primeira etapa dura seis meses. Durante esse tempo, 5% do peso é perdido. A recusa de alimentos e distúrbios metabólicos expõem o corpo à inflamação. Na segunda fase, o peso continua a diminuir devido à perda de massa muscular. O último estágio é um tipo de exaustão fisiologicamente forte, contra a qual a terapia não tem efeito. Em estado de consciência alterada e jejum, a expectativa de vida será de cerca de três meses.

Tipos de caquexia secundária

Dependendo do motivo, existem:

• Nutricional;
• Hipófise;
• Maligno;
• Senil;
• Cerebral;
• Sincero.

A caquexia hipofisária é difícil de tratar. O sistema hipotálamo-hipófise sofre de tumores, infecções, lesões com hemorragias. A ausência de hormônios da adenohipófise reduz a atividade da glândula tireóide e das glândulas supra-renais. A pessoa perde apetite e peso.

Em pacientes idosos, a exaustão é causada por diminuições da motilidade gástrica relacionadas à idade, alterações do paladar, doenças crônicas, doenças bucais e isolamento social. A exaustão geralmente ocorre com demência.

A caquexia nutricional está associada à má nutrição. Uma recusa brusca de comer causa mau funcionamento da tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais e inchaço. O tamanho do fígado diminui devido à atrofia do tecido do órgão.

A caquexia cardíaca é causada por doenças cardíacas e distúrbios circulatórios. Os pacientes sofrem de atrofia muscular, cãibras e dificuldade de coordenação. Braços e pernas incham, a sensibilidade à dor diminui. Úlceras aparecem na pele. A exaustão é acompanhada por polineuropatia.

A caquexia cerebral é caracterizada por disfunção do diencéfalo, degeneração tecidual e inflamação. É provocado por situações estressantes prolongadas.

A recusa de alimentos leva ao desenvolvimento de um tipo de esgotamento nutricional, quando a pessoa não suporta a visão ou o cheiro da comida devido à atitude psicológica do câncer. A entrada de alimentos no estômago causa náuseas devido a distúrbios digestivos. O corpo experimenta uma deficiência nutricional.

A anorexia nervosa é distinguida como um tipo separado de caquexia. Dietas rigorosas, jejum e provocação não autorizada de vômito prejudicam o funcionamento do trato gastrointestinal. A degeneração do tecido cerebral provoca alterações mentais. Um paciente que sofre de caquexia não percebe adequadamente o estado de seu corpo e continua a se torturar com o jejum. É difícil curar graus extremos de anorexia, por isso a condição muitas vezes leva à morte do paciente.

Caquexia em oncologia

Na maioria das vezes, a exaustão acompanha vários tipos de câncer:

• Gástrico;
• Pulmonar;
• Cérebro;
• Glândula mamária.

Na oncologia, as células malignas consomem as substâncias vitais das células saudáveis ​​do corpo, liberando em troca toxinas. O jejum forçado é causado pela localização do tumor na boca, quando é impossível mastigar e engolir os alimentos. A intoxicação tumoral faz com que a pessoa perca completamente o apetite, sentindo apenas náuseas. A quimioterapia destrói o câncer e as células saudáveis, causando também intoxicações e distúrbios metabólicos. No entanto, o esgotamento de origem desconhecida não pode ser descartado. Uma neoplasia benigna não causa uma condição patológica.

A caquexia do câncer requer uma dieta de alimentos nutritivos e de fácil digestão. Se vômitos e náuseas em um paciente com câncer interferirem na nutrição, serão prescritos medicamentos antieméticos. Se a caquexia não for tratada como sintoma de câncer, a desnutrição levará à morte.

Sintomas

Em adultos, perder peso não é motivo de preocupação, por isso as reclamações sobre isso são raras. Qualquer perda repentina de peso deve ser examinada. O médico faz um diagnóstico com base nos sintomas:

• Grande perda de peso corporal em pouco tempo;
• Desidratação;
• Fraqueza;
• Encefalopatia;
• Hipotensão;
• Distúrbios de sono.

A doença pode ser caracterizada por sintomas de astenia - delírio, estupor. O paciente começa a delirar. Pele, cabelo e unhas deterioram-se. A diminuição da imunidade leva a doenças dos tecidos mucosos orais - periodontite, estomatite.

Sintomas de caquexia em crianças:

• Distúrbios de sono;
• Intolerância ao exercício;
• Doenças infecciosas frequentes;
• Distúrbios mentais e nervosos;
• Estado depressivo;
• Fraqueza, apatia;
• Aprendendo dificuldades;
• Mau estado dos cabelos e unhas;
• Pele seca.

A anatomia do quadro patológico se deve a distúrbios metabólicos, degradação e falta de síntese protéica. A exaustão infantil pode se desenvolver num contexto de desnutrição e distrofia.

Diagnóstico

Na medicina, a questão do diagnóstico correto da caquexia é relevante. O termo amplo refere-se tanto ao processo de perda de peso quanto aos níveis extremos de exaustão. A diferença entre a caquexia é a rápida perda de peso. Porém, para descobrir a origem, determinar o tipo, estágio da doença e programa de tratamento, é necessário realizar um exame abrangente.

O diagnóstico é feito com base nos resultados dos testes:

• Sangue, urina, fezes;
• Raio X;
• Colonoscopia.

Com a caquexia, o nível de glicose, colesterol e proteínas no sangue diminui e ocorre anemia. A quantidade de urina diminui. A lipofuscina sinaliza um processo patológico. O pigmento amarelo do envelhecimento se acumula em células indivisíveis. A substância no fígado e no miocárdio indica morte e atrofia irreversíveis do tecido.

Consulta necessária:

• Terapeuta;
• Psiquiatra;
• Oncologista;
• Cardiologista;
• Neurologista;
• Especialista em doenças infecciosas.

Para salvar a vida do paciente, é importante reconhecer a tempo os sinais de uma condição perigosa.

Tratamento

Como a recusa em comer perturba o funcionamento do estômago e dos intestinos, é necessário um tratamento abrangente:

• Restauração de energia;
• Gerenciando sintomas associados.

Com base no grau de caquexia, nos danos ao sistema digestivo, bem como no estado psicológico do paciente, é determinado o método de restauração da nutrição. Você precisa da ajuda de um nutricionista que desenvolverá um programa individual. Um paciente na fase de desnutrição grave deve aderir rigorosamente à nova dieta. Refeições com alto teor calórico podem repor energia em pacientes com câncer.

Freqüentemente, a anorexia nervosa não pode ser corrigida devido à relutância do paciente em entrar em contato com o médico. Neste último caso, é necessário trabalhar paralelamente com um psicólogo.

Indicações para infusão intravenosa de soluções nutritivas:

• O paciente não pode ou se recusa a comer sozinho;
• Grau severo de exaustão;
• O período após cirurgia na garganta, esôfago, estômago, intestinos;
• Necessidade de administração imediata de nutrientes.

A caquexia maligna é tratada como um sintoma concomitante em pacientes com câncer. Medicamentos esteróides ajudam você a ganhar peso. A ausência de secreções gástricas é substituída por agentes enzimáticos. Para restaurar a motilidade intestinal, é prescrito o medicamento Tiofano. O sucesso do tratamento depende da atividade vital do paciente, por isso são prescritos antidepressivos.

Tramadol alivia a dor causada pelo câncer. A droga restaura o sono e o apetite, o que terá um efeito benéfico no combate à caquexia.

Devido à redução da imunidade em pacientes com câncer, as infecções fúngicas se somam à depleção. Tratamento sistêmico e local: preparações micóticas, enxágues com soluções medicinais contra fungos orais, pomadas, soluções externas contra fungos de outras localizações.

A exaustão é perigosa porque causa atrofia muscular. Além do peso, o corpo do paciente perde a capacidade de se movimentar. Portanto, são necessárias atividades físicas leves, caminhadas, massagens e educação física para treinar os músculos.

No tratamento da caquexia infantil, é importante levar em consideração as causas psicológicas externas: o ambiente emocional na família, na escola, a comunicação com os colegas e os professores. É preciso ajudar a criança a superar os medos, protegê-la de fatores traumáticos e trabalhar com psicólogo.

A caquexia senil requer exame de acordo com as queixas do paciente e resultados de pesquisas. A redução da dor neuropática e a normalização dos níveis hormonais ajudarão a combater a doença.

Previsão

O tratamento de pacientes com caquexia deve ocorrer em ambiente clínico para garantir assistência oportuna quando a condição piorar ou surgirem novos sintomas. O prognóstico depende do curso da doença subjacente, do estado geral do paciente, da resposta à terapia e da idade. Durante a fase terminal da doença, o corpo perde 50% da proteína, o que leva a consequências irreversíveis. Este é o limite da condição. Outros tipos são tratados durante vários meses ou anos.

A caquexia terminal no último estágio do câncer é incurável.

Prevenção

• Dieta balanceada;
• Tratamento de infecções, cânceres;
• Cumprimento das precauções de segurança ao trabalhar com substâncias tóxicas.

Comer uma dieta rica em fibras e óleo de peixe evitará a perda de peso. Os pratos devem ser saborosos, lindamente decorados, para que a pessoa queira experimentá-los. As sobremesas podem ser servidas entre as refeições principais. O principal requisito da dieta é variedade e alto teor calórico.

Como não existem padrões claros para a correção da doença, o desenvolvimento de medicamentos e programas de tratamento continua.

Que tipo de doença é a caquexia? Muitos pacientes que foram diagnosticados com isso estão interessados ​​em informações sobre o assunto. Os médicos afirmam que a doença é caracterizada pelo esgotamento total do corpo por diversos motivos. Esta condição é acompanhada não apenas por perda de peso, mas também por distúrbios metabólicos, deterioração da imunidade e alterações mentais. Esta doença requer hospitalização urgente e terapia conservadora. O prognóstico é muitas vezes desfavorável.

Que tipo de doença é essa?

A caquexia (de acordo com o código CID-10 - R64) é uma depleção grave do corpo. A doença pode estar associada a diversos distúrbios de órgãos internos e, às vezes, se desenvolve por culpa da própria pessoa, que busca perder peso e se livrar dos quilos extras.

A caquexia (o CID a inclui na classe de sintomas, sinais e anormalidades) pode estar associada a distúrbios como:

• doenças do sistema nervoso;
• tumores;
• distúrbios endócrinos;
• perda repentina de peso.

Apesar das diversas causas do problema, suas manifestações são quase sempre as mesmas. À medida que ocorre a perda de peso, ocorre uma deficiência de nutrientes, como resultado da interrupção dos processos metabólicos e do sofrimento dos órgãos internos.

O curso da doença e seu desfecho são amplamente influenciados pela idade do paciente e pela causa que provocou os distúrbios no organismo.

Causas

Caquexia (código CID-10 indicado acima) refere-se ao esgotamento catastrófico do corpo, que causa sofrimento aos órgãos internos. A doença pode ser primária ou secundária. A caquexia primária implica exaustão que ocorre no contexto de uma dieta rigorosa, quando uma quantidade insuficiente de nutrientes entra no corpo.

Esses dados não são refletidos no CDI, mas a caquexia do tipo secundário pode ser causada por:

• patologias do estômago e intestinos;
• doenças infecciosas;
• tumores cancerígenos;
• transtornos psicológicos;
• tomar certos medicamentos;
• distúrbios endócrinos.

As neoplasias malignas desempenham um papel especial na ocorrência de caquexia. A doença é caracterizada pelo fato de que durante seu curso os processos metabólicos do organismo são interrompidos e ocorre o envenenamento por substâncias tóxicas produzidas pelo tumor. Os processos infecciosos levam à intoxicação, e como resultado a pessoa começa a perder peso drasticamente.

Sintomas

É importante saber o que é caquexia e como exatamente esse distúrbio se manifesta no corpo. A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• perda de peso rápida e forte;
• fraqueza muscular;
• desidratação;
• deterioração do sistema imunológico;
• distúrbio do sono;
• diminuição da pressão arterial;
• problemas mentais.

Quando ocorre caquexia, como resultado de quantidades insuficientes de nutrientes, a pele perde a elasticidade anterior. A pele fica letárgica e adquire um tom amarelado ou palidez extrema. A nutrição prejudicada dos tecidos leva à fragilidade severa das unhas, ao desenvolvimento de estomatite e à queda de cabelo.

A caquexia também pode ser acompanhada por perturbações do sistema geniturinário, intestinos e estômago. Nos pacientes, o desejo sexual diminui drasticamente e desaparece completamente. Ocorrem transtornos mentais, aparecem irritabilidade severa, letargia, apatia, choro e fraqueza severa.

Classificação

É importante saber não apenas o que é caquexia, mas também quais tipos desta doença existem, para que você possa reconhecer prontamente os distúrbios que ocorrem no corpo. Na prática clínica, existem diversas formas da doença, cada uma das quais difere nos mecanismos de desenvolvimento. Em particular:

• hipotalâmico;
• cahechtináceas;
• anoréxico.

Além disso, a doença pode ser dividida em vários tipos, dependendo da causa que provocou o esgotamento. Atenção especial deve ser dada aos seguintes tipos:

• nutricional;
• hipófise;
• maligno;
• senil;
• cerebral;
• cardíaco.

O tipo hipofisário e cerebral afeta o cérebro e se desenvolve como resultado da interrupção de seu funcionamento. São muito difíceis de tratar e apresentam alto risco de morte. A caquexia nutricional ocorre devido à má nutrição.

A forma cardíaca é caracterizada por uma diminuição na capacidade do músculo cardíaco de manter a circulação sanguínea normal.

Tipo de câncer de caquexia

A caquexia do câncer geralmente ocorre como resultado de estágios graves de desenvolvimento de neoplasias malignas do sistema digestivo, pulmões, cérebro e mama. A exaustão se deve ao fato do tumor absorver nutrientes e os tóxicos serem liberados na corrente sanguínea, envenenando o corpo humano. À medida que o processo de intoxicação avança, ocorre diminuição do apetite, até recusa total de alimentos e náuseas.

É importante realizar uma terapia agressiva, pois durante a quimioterapia a desintegração do tumor provoca um distúrbio metabólico no organismo. Um grupo especial inclui pacientes com caquexia oncológica, causada pela presença de uma neoplasia na região dos órgãos digestivos e na cavidade oral, o que impossibilita o consumo de alimentos.

À medida que a doença progride, ocorrem alterações irreversíveis no organismo, resultando na morte do paciente. A caquexia no câncer é tratada apenas sintomaticamente. A pessoa deve seguir uma dieta enriquecida com vitaminas e incluir alimentos de fácil digestão, mas com alto teor calórico. Se a caquexia no câncer for complicada, com náuseas e vômitos intensos, serão prescritos medicamentos antieméticos. Tomar óleo de peixe ajuda a retardar o processo de perda de peso.

Caquexia nutricional

Muita gente se interessa em saber o que é - caquexia do tipo alimentar, como essa doença se manifesta. O processo patológico ocorre quando a necessidade de nutrientes não é atendida pelos alimentos consumidos. Isso pode ser devido a dietas rigorosas, processos patológicos no sistema digestivo ou presença de um tumor. Como resultado, os pacientes apresentam aversão à comida, náuseas e dificuldade em ingerir alimentos devido a danos na cavidade oral.

À medida que vai perdendo peso, acrescenta-se um fator psicogênico: a mulher deixa de avaliar adequadamente sua condição e continua a recusar alimentos, mesmo quando seu estilo de vida habitual se torna impossível.

Caquexia hipofisária

As pessoas que são diagnosticadas com um tumor cerebral estão interessadas em saber o que é - caquexia hipofisária. Uma condição semelhante é diagnosticada durante processos patológicos que ocorrem na glândula pituitária, que é observada quando as células que alimentam os vasos morrem.

Esta doença ocorre frequentemente no período pós-parto, especialmente naquelas que sofreram grandes perdas de sangue, bem como depressão pós-parto. A morte das células hipofisárias leva à diminuição da quantidade de hormônios que elas produzem, razão pela qual ocorre perda de peso, além de serem observados distonia, transtornos mentais e hipotensão.

Estágios da doença

Dependendo da perda de peso e das características dos distúrbios metabólicos, existem 3 estágios principais de caquexia:

• pré-caquexia;
• caquexia;
• distúrbios refratários.

A pré-caquexia é caracterizada pelo fato de que em seis meses a pessoa perde aproximadamente 5% do peso corporal, são observados sinais de processo inflamatório nos órgãos internos, o paciente recusa alimentos e também ocorrem distúrbios metabólicos. A segunda etapa se deve ao fato de haver perda de peso superior a 5% ou diminuição da musculatura esquelética.

O estágio refratário é caracterizado por distúrbios metabólicos, falta de resultados da terapia e exaustão grave. Nos últimos estágios, a pessoa se recusa totalmente a consumir alimentos, às vezes a consciência fica prejudicada e a expectativa de vida não ultrapassa 3 meses.

Realizando diagnósticos

O médico pode fazer o diagnóstico ao examinar o paciente, já que a perda repentina de peso pode ser percebida quase que imediatamente. Porém, para a realização de uma terapia competente e adequada, é necessária a realização de um exame para determinar a causa que provocou o processo patológico, bem como o estágio dos distúrbios metabólicos.

O diagnóstico requer exames laboratoriais de sangue e urina e, em alguns casos, análise de fezes. Há uma diminuição na quantidade de proteínas, glicose e colesterol no sangue. Durante o processo inflamatório, são possíveis leucocitose, diminuição da velocidade de hemossedimentação e anemia. O volume de urina diminui e há um aumento acentuado de glóbulos brancos e proteínas. Além disso, são prescritos métodos instrumentais de pesquisa:

• eletrocardiograma;
• fluorografia;
• diagnóstico por ultrassom;
• Raio X;
• tomografia;
• colonoscopia.

Como resultado do diagnóstico, é necessária consulta com cardiologista, oncologista, psiquiatra, infectologista e neurologista.

Características do tratamento

O tratamento da caquexia é realizado de forma abrangente e exige o cumprimento de certas regras. Isso se deve a dificuldades especiais no consumo de alimentos, pois há distúrbios do apetite e alterações nos órgãos digestivos.

A escolha do método para suprir a falta de substâncias úteis e nutritivas depende em grande parte do bem-estar do paciente, do funcionamento do sistema digestivo, bem como do grau de esgotamento do corpo. O paciente deve seguir as regras alimentares, que são desenvolvidas individualmente por um nutricionista para cada pessoa. Vale ressaltar que as neoplasias malignas levam à perda de energia, e isso aumenta a necessidade de calorias, por isso a dieta deve ser rica em calorias.

Se a cavidade oral for afetada por processos fúngicos, são prescritos antifúngicos, além de enxaguantes com antissépticos. Durante o tratamento da caquexia, o paciente deve estar sempre sob controle laboratorial, o que ajudará a detectar complicações em tempo hábil e eliminá-las.

Se o paciente não puder consumir alimentos de forma independente, será necessário suporte intravenoso, cujas indicações podem incluir:

• incapacidade de consumir alimentos de forma independente;
• exaustão severa e fraqueza;
• cirurgia anterior;
• necessidades nutricionais significativas.

Além disso, os médicos prescrevem terapia medicamentosa, que inclui esteróides para ganho rápido de peso, enzimas e antidepressivos. Estilo de vida e atividade física são importantes na terapia.

Perigo para a vida

Uma característica distintiva da caquexia é que ocorre perda de peso rápida e involuntária. Além disso, o paciente apresenta atrofia do sistema muscular, o que leva a mal-estar e sensações dolorosas. Com o tempo, torna-se difícil para uma pessoa mover os membros. A doença muitas vezes leva à morte do paciente.

Prognóstico e prevenção

A doença é considerada praticamente incurável, sendo frequentemente observada em pacientes em estágios avançados de oncologia. O prognóstico é ruim, com altas taxas de mortalidade.

A prevenção, neste caso, implica tratamento oportuno de neoplasias malignas, dependência de drogas e alcoolismo. Além disso, é importante ter uma alimentação balanceada e consumir alimentos ricos em fibras.

A caquexia é uma condição patológica caracterizada por rápida perda de peso até limites extremos, diminuição da vitalidade e desaceleração dos processos fisiológicos do corpo. De acordo com a CID 10, esta patologia pertence às categorias R50 – R69 da classe XVIII. Nos atestados de licença médica, conforme CID 10, quando é registrado o diagnóstico, essa condição patológica é codificada como R64.

Causas

As causas da caquexia estão diretamente relacionadas à diminuição da quantidade de alimentos consumidos devido a distúrbios psicológicos ou fisiológicos do organismo.

Existem diversas variedades desta patologia, que dependem dos fatores etiológicos que a causaram. Pode ser:

• fatores exógenos, ou seja, aqueles que afetam uma pessoa de fora (desnutrição, jejum por motivos religiosos ou por desejo apaixonado e infundado de perder peso);
• internos (endógenos) - que estão associados a processos patológicos no próprio corpo.

Os principais motivos que podem causar o desenvolvimento desta patologia são os seguintes:

• doenças do trato gastrointestinal, nas quais o alimento não entra no corpo () ou não é absorvido (, gastrectomia e outros);
• jejum prolongado;
• presença de câncer;
• forma grave de ICC;
• ou ;
• perturbações no funcionamento do sistema endócrino, como resultado das quais o metabolismo do corpo é perturbado;
• uso prolongado de psicoestimulantes.

Em alguns casos, as crianças pequenas sofrem de caquexia. Na maioria das vezes, esta condição patológica se desenvolve em famílias disfuncionais - as razões para o desenvolvimento de tal condição patológica em crianças são a desnutrição constante. Além disso, existe um tipo de doença chamada caquexia senil, que está associada a processos fisiológicos naturais do corpo de uma pessoa idosa (“encolhimento”).

Sintomas

Se falamos dos sintomas de uma patologia como a caquexia, é preciso lembrar que eles estão diretamente relacionados à doença que causou esse distúrbio. Portanto, os sintomas principais sempre complementam os sintomas da doença que está na base do transtorno. O curso da caquexia e a expectativa de vida de uma pessoa com essa condição dependem do fator etiológico.

Os sintomas da caquexia são os seguintes:

• perda rápida de peso corporal (metade do normal);
• perda de células de gordura;
• fadiga e;
• falta de vitaminas e microelementos - com isso as unhas quebram, cabelos e dentes caem, aparecem rugas, a pele fica seca e adquire uma cor pálida e suja;
• perda de força e diminuição do desempenho;
• ou ;
• nas mulheres e diminuição da potência nos homens;
• e outras patologias das membranas mucosas;
• diminuição da pressão arterial;
• diminuição das funções protetoras do corpo.

Existem também sintomas psicológicos desta doença - pessoas com caquexia grave muitas vezes sofrem de transtornos mentais. Eles choram, têm alterações de humor frequentes e podem experimentar estupor apático e confusão.

Formas de patologia

Existem vários tipos desta doença:

• senil;
• caquexia hipofisária;
• cardíaco;
• cerebral;
• nutricional;
• caquexia do câncer.

Caquexia hipofisária associada a uma interrupção na produção de hormônios pelo lobo anterior da glândula pituitária, o que leva a distúrbios endócrinos. A causa do mau funcionamento da glândula pituitária pode ser uma lesão traumática ou o desenvolvimento de um processo inflamatório.

Caquexia cerebral desenvolve-se no contexto de danos ao hipotálamo. A causa do desenvolvimento pode ser um choque ou medo intenso experimentado no passado. No entanto, esta forma de patologia não foi totalmente estudada, pelo que a doença é extremamente difícil de tratar e a esperança de vida dos pacientes com esta forma de caquexia não é muito longa.

A forma mais comum, que ocorre com mais frequência do que outras, é caquexia nutricional. Ela se desenvolve como resultado do corpo não receber os nutrientes de que necessita devido à fome prolongada (forçada ou voluntária).

Se uma pessoa for diagnosticada com caquexia nutricional, isso significa que os processos metabólicos em seu corpo são interrompidos e a degeneração dos órgãos e tecidos internos progride. Como resultado, ocorre diminuição do desempenho, interrupção da atividade mental e do nível intelectual. Com o tempo, se a doença não for tratada, o equilíbrio hormonal muda e ocorre atrofia dos músculos e órgãos internos.

Caquexia do câncer, cujos sintomas são determinados num contexto de esgotamento geral, surge em pessoas que sofrem de um ou outro tipo de patologia oncológica, devido à rápida intoxicação pelos produtos de decomposição do conglomerado tumoral. Na maioria das vezes, esta forma de caquexia se desenvolve em pessoas que sofrem de câncer do trato respiratório ou gastrointestinal. O tratamento da doença, neste caso, é impossível sem tratamento prévio da oncopatologia.

Caquexia cardíaca caracterizada pela rápida perda de peso à medida que progride. Os principais motivos pelos quais uma pessoa com ICC perde peso corporal não foram estudados, mas nota-se que isso pode ocorrer devido ao fato de ela apresentar sensação persistente de plenitude no estômago, comprometimento da motilidade intestinal, etc.

Caquexia senilé um processo natural de envelhecimento no qual o corpo se torna incapaz de absorver nutrientes, resultando na perda de peso. Isso acontece devido à desaceleração dos processos metabólicos, e o fator predisponente é o sedentarismo.

Tratamento

Se falamos do tratamento da patologia, então consiste em eliminar os fatores que causaram os sinais de caquexia. Se forem fatores externos, devem ser eliminados primeiro e, se forem internos, primeiro você deve passar por uma terapia restauradora.

O prognóstico para a maioria dos tipos de caquexia é favorável, desde que as recomendações médicas sejam rigorosamente seguidas, e somente no caso de uma forma cancerosa da patologia a recuperação é impossível, uma vez que os sinais de caquexia do câncer aparecem já quando o(s) tumor(es) no corpo são na última etapa.

Os medicamentos utilizados para normalizar o processo de absorção de nutrientes e estimular o apetite são:

• pancreatina;
• glicose (parenteral);
• Andriol;
• Periactina e outros.

Além disso, o tratamento deve incluir nutrição adequada. Os pacientes recebem alimentos com alto teor calórico em pequenas porções - tomados de 5 a 6 vezes ao dia. E para que o tratamento com o auxílio da alimentação racional dê o resultado necessário, é preciso decorar lindamente os pratos, estimulando assim a vontade de comê-los.

Os alimentos obrigatórios que devem ser consumidos para este transtorno são: assados, sobremesas deliciosas, frutas e vegetais cozidos, caldos ricos, peixes defumados, batatas fritas, etc.

Como mencionado acima, após o tratamento desse distúrbio, ocorre a recuperação completa. É verdade que a duração do tratamento pode variar de vários meses a vários anos. E apenas uma forma como a caquexia do câncer é uma sentença de morte, uma vez que não pode ser curada.

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