Sangramento uterino de origem desconhecida- tal diagnóstico é feito,
quando é difícil entender qual patologia está causando o sangramento uterino intermenstrual

– procedimento terapêutico e diagnóstico utilizado para diversas patologias da cavidade e do colo do útero (canal cervical).

Histeroscopia– um método de visualização óptica da mucosa da cavidade uterina durante a cirurgia.

Histologia– exame laboratorial de seções de biomaterial ao microscópio para identificar células atípicas.

Resposta histológica– resultados do exame histológico.

Alterações malignas– presença de células atípicas (malignas) no biomaterial.

Mudanças benignas– alterações não associadas à atipia.

Consulta com ginecologista-endocrinologista– necessário para tratamento adicional com base nos resultados histológicos.

Observação dinâmica– observação por um ginecologista uma vez a cada 6 meses por um longo período.

Curetagem diagnóstica separada (RDC) na clínica Medservice

Curetagem diagnóstica separada no departamento operacional da clínica Medservice pode ser realizado sob supervisão histeroscópio, o que aumenta muito a eficiência e eficácia do procedimento, reduzindo a probabilidade de danos à mucosa.
O procedimento em si não dura muito, 15 a 20 minutos. Após o procedimento, a paciente é internada na enfermaria, onde fica sob supervisão de um cirurgião e anestesista por 2 a 3 horas, sendo então encaminhada para casa. São emitidos laudo de histeroscopia e medicamentos para terapia antibacteriana e antiinflamatória. O exame histológico leva uma semana para ser preparado.

Uma semana depois Extremo Oriente RussoÉ realizada uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Com base nos resultados do exame histológico, o médico decide sobre a necessidade de tratamento terapêutico adicional.

Preparação para o Extremo Oriente Russo

Antes do procedimento curetagem diagnóstica separada, como acontece com qualquer intervenção cirúrgica, é realizado um estudo clínico e laboratorial geral, que inclui:

Exame clínico de sangue;
Química do sangue;
Determinação do grupo sanguíneo e fator Rh;
Hemostasiograma, coagulograma (teste de coagulação sanguínea);
Exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite B e C;
Esfregaço de flora;
Esfregaço para oncocitologia das paredes do canal cervical.

Esses exames podem ser realizados na clínica Medservice.

Custo da curetagem diagnóstica separada na clínica Medservice

Receber encaminhamento para curetagem torna-se causa de experiências negativas para muitas mulheres. O desconhecimento sobre este procedimento, as peculiaridades de sua implementação, as consequências e a possibilidade de obter resultados mais informativos levam a um medo injustificado desta intervenção cirúrgica.

O atual nível de desenvolvimento da ginecologia permite que a curetagem seja realizada com consequências mínimas para o corpo da paciente.

O que é curetagem da cavidade uterina?

Raspagem– trata-se da remoção da camada funcional interna da membrana mucosa da cavidade uterina e do canal cervical com instrumento especialmente desenvolvido.

A manipulação é considerada uma intervenção cirúrgica menor e é realizada obedecendo a todas as normas adotadas para esses procedimentos. O material obtido no procedimento é enviado para exame histológico e determinação das causas de uma possível patologia.

Na maioria dos casos, o paciente recebe RDV ou curetagem diagnóstica separada. Difere da curetagem convencional porque a amostragem é realizada separadamente:

• Do canal cervical;
• Da cavidade uterina.

Esta técnica em muitos casos contribui para um diagnóstico mais preciso.

Em que casos é necessário?

A curetagem é prescrita para fins terapêuticos e diagnósticos. Pode ser prescrito antes de uma grande cirurgia para avaliar seu volume.

Curetagem terapêutica. O que e como é tratado?

Usando esta manipulação, as seguintes patologias do sistema reprodutivo são eliminadas:

Primeiro.

Pólipos endometriais do útero e canal cervical. Após a retirada de toda a camada da mucosa, não ocorre recorrência dos pólipos.

Segundo.

Limpeza ao sangrar entre ou durante os períodos. A remoção do endométrio ajuda a prevenir a perda maciça de sangue.

Curetagem do útero para sangramento pós-menopausa.

Quarto.

Aderências ou sinéquias na cavidade do órgão, impedindo a concepção e a função menstrual.

Quinto.

Infertilidade de etiologia desconhecida no contexto da saúde relativa do paciente.

Diagnóstico. Que patologias são detectadas?

A curetagem do canal cervical e da cavidade uterina é prescrita para esclarecer os seguintes diagnósticos:

• Hiperplasia endometrial - espessamento da camada funcional e desenvolvimento de neoplasias neste contexto;
• Displasia da mucosa cervical – exclusão de processo maligno;
• Mioma;
• Pólipos endometriais e do canal cervical;
• Endometriose;
• Irregularidades menstruais.

Abortivo

A interrupção artificial da gravidez por até 12 semanas é realizada por curetagem da camada funcional. O aborto nada mais é do que curetagem da cavidade uterina.

Após um aborto espontâneo, o procedimento é realizado para remover partículas da placenta e do óvulo fertilizado.

Outras finalidades da curetagem

Outra função da curetagem é remover um feto morto durante uma gravidez congelada. Assim, o útero é higienizado da fonte de inflamação e patologias graves do aparelho reprodutor.

Em que casos não deve ser feita curetagem?

Existem contra-indicações claramente definidas para a manipulação:

• Doenças do trato gastrointestinal, respiratório e cardiovascular;
• Doenças inflamatórias do aparelho reprodutor;
• 3-4 graus de limpeza vaginal.

Estas contra-indicações devem-se ao facto de a curetagem no contexto de patologias da vagina e de outros órgãos pélvicos conduzir necessariamente à propagação do processo inflamatório.

Um grau excessivamente baixo de limpeza vaginal requer sua higienização com medicamentos com efeito antimicrobiano ativo. A curetagem só pode ser realizada após atingir 1-2 graus de limpeza vaginal.

Uma exceção a essas regras é a realização de curetagem após o parto devido à endometrite, que é causada pela permanência de partículas placentárias no útero.

Realizando o procedimento

Apesar de o procedimento levar muito pouco tempo, requer preparação cuidadosa, ginecologista operacional altamente qualificado e cumprimento de certas normas.

Como preparar?

Antes de fazer uma curetagem para extrair o conteúdo da cavidade uterina, a mulher deve passar por um exame padrão. Inclui os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Determinar a presença ou ausência de infecções sexualmente transmissíveis (hepatite, HIV, sífilis, gonorreia);
• Coagulograma;
• Um esfregaço para determinar a limpeza da vagina;
• Exame geral de urina e exame de sangue.

O melhor momento para realizar a curetagem diagnóstica e terapêutica do endométrio da cavidade uterina é o final do ciclo menstrual, pois neste momento o colo do útero, devido ao seu amolecimento, está mais preparado para a dilatação forçada.

No dia marcado, a paciente deverá comparecer ao hospital ginecológico. Como a operação é geralmente realizada sob anestesia geral, a mulher deve cumprir os seguintes requisitos:

• Não coma menos de 8 horas antes da intervenção;
• Não beba 3-4 horas antes da curetagem;
• Não fume 1-2 dias antes da introdução da anestesia.

Essas regras são determinadas pela prevenção da ingestão acidental de partículas alimentares do trato gastrointestinal durante a aspiração do paciente, portanto o estômago deve estar completamente vazio durante a intervenção.

Você não pode usar comprimidos vaginais, supositórios, ter relações sexuais ou fazer duchas higiênicas 1-2 dias antes da intervenção. Um requisito higiênico obrigatório é a ausência absoluta de pelos na genitália externa.

Como isso é realizado?

Na maioria das vezes, a anestesia para esta operação é realizada na forma de injeção intravenosa de anestesia moderna. A dose é projetada para 20 a 30 minutos de sono medicamentoso sem alucinações e desconforto.

Existe uma sequência precisamente definida para a realização de curetagem diagnóstica separada:

O ginecologista operador insere um espéculo na vagina e fixa o colo do útero com uma pinça bala.

Segundo.

O médico mede o tamanho interno da cavidade uterina com uma sonda especialmente desenvolvida para esse fim.

Terceiro.

Ele dilata o canal cervical com hastes metálicas de espessura crescente (dilatadores de Hegar) até que seja possível inserir uma pequena cureta no colo do útero.

Quarto.

O ginecologista raspa a mucosa do canal cervical, coletando o material em recipiente separado.

Quinto.

Se necessário, o médico insere um tubo histeroscópio na cavidade uterina, utilizando-o para inspecionar as paredes do órgão.

Sexto.

Por meio de uma cureta, o ginecologista realiza a curetagem do endométrio, coletando material para pesquisa.

Oitavo.

O colo do útero é liberado da pinça, o orifício externo e a vagina são tratados com anti-séptico e gelo é colocado no abdômen da paciente.

Ao final da manipulação, a mulher é transferida para a enfermaria do hospital ginecológico. O material obtido na curetagem é enviado para exame histológico.

Após o procedimento

Uma intervenção diagnóstica realizada com sucesso não garante a ausência de complicações, uma vez que o sucesso da reabilitação depende das características individuais do corpo da mulher.

Para eliminar completamente o sangramento extenso após curetagem cirúrgica da cavidade uterina, a paciente deve permanecer no hospital por várias horas. Se necessário, as mulheres permanecem no hospital por 1 a 2 dias.

Nas primeiras horas após a cirurgia, o paciente pode sentir fortes dores. Essas manifestações não duram mais do que 2 a 4 horas, transformando-se em uma dor leve e incômoda que persiste por 7 a 10 dias.

Preciso usar antibiótico, posso tomar analgésico, de que tipo?

Para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios, antibióticos são prescritos a cada paciente após a curetagem. Além disso, mulheres com baixo limiar de dor devem tomar analgésicos para aliviar a dor aguda.

Para esses fins, são utilizados antiespasmódicos ( No-shpa ou Drotaverina), analgésicos ( Indometacina, Ibuprofeno), antidepressivos.

Quanto tempo dura a alta?

Os pacientes geralmente estão interessados ​​​​em saber a quantidade de sangramento e se pode haver outra secreção após a limpeza do útero. A duração média das manchas de sangue é de 3 a 9 dias.

Na prática ginecológica, há casos em que não é necessário falar sobre a quantidade de sangue que flui, pois após a limpeza do útero, a paciente apresentou espasmo cervical e formação de hematometra (grande coágulo sanguíneo) no interior do órgão.

Esta condição geralmente é acompanhada de dor intensa, febre e requer atenção médica imediata. O diagnóstico pode ser esclarecido por meio de um ultrassom que detecta o espasmo. Quando o útero não se contrai, o mais utilizado é a ocitocina, que estimula sua contratilidade, além de antiespasmódicos e analgésicos.

Se o corrimento que surge após a limpeza do útero tiver odor desagradável, consistência líquida e ficar amarelo, podemos concluir que exsudato purulento se acumulou na cavidade do órgão. Nesse caso, a mulher necessita de terapia complexa urgente para o processo inflamatório.

Quando o ciclo mensal será restaurado?

Normalmente, a primeira menstruação após a curetagem ocorre dentro de 4-6 semanas. Durante este período, a mucosa uterina é regenerada, o endométrio é restaurado e, portanto, a função menstrual é restaurada.

Se a contracepção for abandonada no final deste período, a mulher poderá engravidar antes mesmo de o ciclo ser restaurado. Ao planejar uma gravidez, é melhor realizar o procedimento de concepção após 3 ciclos menstruais completos.

Se o primeiro fluxo menstrual após a curetagem diagnóstica da cavidade uterina for abundante ou, inversamente, muito escasso, acompanhado de sintomas desagradáveis, é necessário entrar em contato com o seu médico.

Uma das graves consequências do procedimento são os danos à camada de crescimento do endométrio devido aos esforços excessivos aplicados na curetagem.

Neste caso, o ciclo menstrual demora muito mais tempo a recuperar e a sua ciclicidade inerente é frequentemente perturbada. As mesmas complicações resultam da formação de sinéquias (aderências) que interferem na função menstrual.

Quando você pode fazer sexo?

É melhor adiar a restauração dos relacionamentos íntimos após este procedimento por 2 semanas. A restrição está associada a um risco aumentado de entrada de microrganismos patogênicos no útero, levando ao desenvolvimento de um processo inflamatório.

Após a curetagem, a cavidade desse órgão representa uma extensa superfície de ferida, extremamente suscetível a infecções.

É bem possível que mesmo após esse período a relação sexual seja acompanhada de dor ou desconforto. Esses fenômenos desagradáveis ​​geralmente duram pouco tempo e passam rapidamente.

Maria Semenova

A curetagem da cavidade uterina é prescrita para fins terapêuticos ou diagnósticos. Permite identificar a causa exata de certas doenças e eliminar neoplasias (pólipos, aderências, etc.).

A curetagem é uma manipulação que se resume à retirada da camada restaurada da mucosa uterina por meio de instrumentos especiais (curetas ou aspiradores a vácuo).

Todo o procedimento soa como “curetagem diagnóstica separada”. “Separado” - uma vez que os tecidos da parede do colo do útero e do próprio útero são examinados separadamente.

Durante a intervenção, é preferível usar um histeroscópio, sistema para exame detalhado do útero.

Para melhor compreender a essência do procedimento, algumas definições devem ser reveladas:

1. A raspagem como tal é apenas uma manipulação instrumental, isto é, uma designação da própria ação. A operação tem nomes diferentes dependendo do método e da finalidade de sua implementação.
2. Curetagem separada envolve a remoção sequencial do biomaterial primeiro do canal cervical e depois da mucosa uterina. Após a operação, o tecido removido será enviado para um laboratório de histologia e, ao mesmo tempo, será excisada a neoplasia para a qual a operação foi programada.
3. RDV + GS (histeroscópio)– Este é um procedimento melhorado e mais informativo. Anteriormente, a curetagem era realizada principalmente “às cegas”. O instrumento permite examinar detalhadamente a cavidade uterina em busca de formações patológicas. A excisão do tecido ou neoplasia é realizada ao final da manipulação. A etapa final é a avaliação do médico sobre o trabalho realizado.

Qual órgão feminino é curetado?

O útero é raspado. Este é um órgão oco em forma de pêra, no qual existem três seções:

• corpo– a maior parte;
• istmo– localizado entre o corpo e o pescoço;
• pescoço- extremidade inferior do útero estreitada.

A parede uterina tem três camadas:

• camada interna (mucosa) – endométrio;
• a camada intermediária é representada por tecido muscular liso (miométrio);
• a camada superior é serosa (perimetria).

O útero desempenha funções importantes:

1. maternidade;
2. menstrual;
3. participa do ato do nascimento.

Limpo. Sua peculiaridade reside no fato de que todos os meses toda mulher não grávida em idade fértil experimenta uma rejeição da camada funcional, que se manifesta na forma de sangramento menstrual. Antes disso, ele engrossa várias vezes, preparando-se para receber um óvulo fertilizado.

É importante que toda mulher agendada para curetagem entenda o seguinte: como parte desse procedimento, apenas a camada funcional do endométrio é removida, que por sua vez é rejeitada fisiologicamente a cada ciclo. Após a intervenção, o tecido mucoso é restaurado.

Juntamente com o tecido endometrioide, também são removidas neoplasias (se houver): aderências intrauterinas, etc.

Indicações para o procedimento

A leitura é realizada nos seguintes casos:

Objetivos

A curetagem desempenha um papel terapêutico e diagnóstico. O material coletado é submetido a exame histológico, para que seja feito um diagnóstico correto. Se neoplasias patológicas ou aderências forem encontradas no útero, elas serão excisadas.

O procedimento é amplamente utilizado no manejo de pacientes com hiperplasia endometrial nos períodos pré e pós-menopausa. A limpeza com histeroscópio para esta patologia é o estágio inicial da terapia.

A curetagem é realizada em caso de fusão absoluta ou incompleta da cavidade uterina (síndrome de Asherman). A sinéquia (ou) pode surgir como resultado de complicações durante o período pós-parto ou pós-aborto. Se o ciclo for interrompido, essas mulheres devem ser submetidas à histeroscopia o mais rápido possível para detectar aderências e removê-las.

Se houver suspeita de restos de óvulo fertilizado ou placenta, também é prescrita curetagem com histeroscópio. Com o procedimento, é possível esclarecer a localização da zona patológica e eliminá-la sem traumatizar o endométrio inalterado.

Preparação para o evento

A curetagem é realizada em caráter emergencial (por exemplo, quando o sangramento começa) ou planejada. Neste último caso, a intervenção é realizada alguns dias antes do início da menstruação.

Isso é necessário para que o procedimento coincida quase com o período de rejeição fisiológica da camada funcional do endométrio (fase de descamação).

Se uma mulher for submetida à excisão de um pólipo sob observação histeroscópica, a intervenção é realizada imediatamente após a menstruação. A mucosa é fina nesta fase do ciclo e a localização da formação pode ser vista com mais precisão.

Não é recomendado realizar curetagem no meio do ciclo, pois há risco de sangramento prolongado após a cirurgia. Essa reação é explicada pelo fato de a camada funcional do endométrio aumentar paralelamente ao crescimento do folículo na primeira metade do ciclo.

Como resultado, ele será removido muito antes da data prevista para a menstruação, o que levará a um conflito hormonal. O estado fisiológico voltará ao normal depois que os ovários e o útero começarem a trabalhar novamente em harmonia com o sistema nervoso central.

Logicamente, a curetagem poderia ser realizada durante a menstruação para que a rejeição natural do endométrio coincidisse com a cirúrgica. Porém, o valor diagnóstico do procedimento se perde neste caso, uma vez que a camada descolada já sofreu alterações necróticas.

Teste de diagnostico

A curetagem diagnóstica separada com um histeroscópio é um método de exame aprofundado:

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações para curetagem são:

• inflamatório agudo;
• distúrbios hemorrágicos;
• suspeita de violação da integridade da parede uterina;
• disfunção grave do coração e dos rins.

Essas contra-indicações podem ser ignoradas se houver dúvidas sobre como salvar a vida do paciente (sangramento intenso, ameaça de sepse devido aos restos do óvulo fertilizado, etc.). Nesse caso, as táticas da operação são discutidas coletivamente pelos médicos.

Testes necessários antes da curetagem

Lista de exames para curetagem planejada:

• hemograma completo (hemograma completo);
• urinálise geral (UCA);
• coagulograma;
• análise de grupo sanguíneo e fator Rh;
• sangue para sífilis, HIV, hepatite;
• bioquímica sanguínea (conforme indicação);
• , oncocitologia.

Os métodos de pesquisa instrumental incluem:

• eletrocardiografia;
• fluorografia;
• histeroscopia - realizada antes da curetagem para esclarecer a natureza da doença e localização da formação, após - para controlar o rigor da excisão do tecido.

Durante a intervenção de emergência, são realizados apenas os exames mais necessários, com os quais é possível avaliar o estado do paciente como um todo:

• tipo sanguíneo e fator Rh;
• coagulograma;
• sangue por açúcar.

A operação planejada é realizada com o estômago vazio, primeiro os pelos do períneo devem ser raspados. Você precisa trazer um roupão, camisa, meias, uma muda de sapatos limpos e absorventes. Alguns dias antes do procedimento, você deve parar de fazer duchas higiênicas, usar pílulas vaginais e supositórios e recusar relações sexuais.

Etapas do procedimento

O procedimento é realizado sob máscara de curto prazo ou anestesia intravenosa. Em alguns casos, é utilizada anestesia paracervical.

A operação consiste nas seguintes etapas:

Técnica

A operação é realizada usando a seguinte técnica:

O procedimento é prescrito em todos os casos de suspeita de câncer. Primeiro, o tecido é obtido do canal cervical. O material é coletado em recipiente separado. Em seguida, começam a raspar a própria mucosa do útero, o material é colocado em um segundo recipiente. No encaminhamento para histologia, é necessário indicar exatamente de onde o tecido foi retirado.

Curetagem tradicional

Tradicionalmente, as curetas são usadas para curetagem. O movimento do instrumento para frente deve ser feito com muito cuidado para evitar perfuração da parede uterina. O movimento reverso é realizado com mais energia, com leve pressão na parede. Neste caso, partes do endométrio ou óvulo fertilizado são capturadas e extirpadas.

A sequência de curetagem da cavidade corporal uterina é a seguinte:

1. parede frontal;
2. voltar;
3. paredes laterais;
4. cantos do útero.

O tamanho da instrumentação é reduzido gradualmente. A manipulação é realizada até que apareça a sensação de lisura da parede uterina.

Se a paciente for indicada para curetagem com histeroscópio, um instrumento óptico é inserido na cavidade uterina após dilatação do canal cervical. Um histeroscópio é um tubo fino com uma câmera. O médico examina cuidadosamente a cavidade uterina e suas paredes.

Depois disso, a membrana mucosa é raspada. Se o paciente apresentar pólipos, eles são removidos com cureta paralelamente à curetagem. Após a conclusão do procedimento, o histeroscópio é reinserido para avaliar o resultado. Se nem tudo for removido, a cureta é inserida novamente para obter o resultado desejado.

Nem todos os tumores podem ser removidos com curetagem (alguns pólipos, aderências, miomas). Nesse caso, instrumentos especiais são inseridos na cavidade uterina por meio de um histeroscópio e a formação é removida sob supervisão.

Curetagem para miomas

A técnica de curetagem da cavidade uterina depende do problema em questão. Uma superfície irregular e acidentada das paredes ocorre com miomas submucosos ou intersticiais.

Nesse caso, a manipulação é realizada com extremo cuidado para não violar a integridade da cápsula do nódulo fibróide.

Danos a este último podem provocar sangramento, necrotização do nódulo e infecção.

Se você suspeitar de câncer uterino

Se houver suspeita de malignidade, o material removido pode ser muito abundante. Se o tumor tiver crescido através de todas as camadas da parede, a intervenção pode causar lesões graves no útero.

Curetagem durante gravidez congelada

A remoção e destruição do óvulo fertilizado são realizadas após a dilatação do colo do útero com curetas e um dispositivo de aborto. Quando a gravidez dura menos de 6 a 8 semanas, partes do óvulo fertilizado destruído são removidas da cavidade uterina por meio de um abortista.

A curetagem das paredes é realizada com cureta romba nº 6, posteriormente, à medida que o miométrio se contrai e o útero encolhe, são retirados instrumentos mais pontiagudos e menores.

A cureta é avançada cuidadosamente até o fundo do útero, os movimentos são feitos em direção ao orifício interno: primeiro ao longo da frente, depois ao longo das paredes posterior e lateral, o óvulo fertilizado é separado do leito.

Ao mesmo tempo, a casca caída é separada e removida. Com uma cureta afiada, a área dos cantos do útero é verificada e a manipulação é concluída.

Durante a gravidez, o útero não pode ser raspado até “trincar”, pois tal intervenção danifica gravemente o aparelho muscular do órgão.

Pós-operatório: quanto tempo ficar no hospital?

Após o procedimento, uma bolsa de gelo é colocada no abdômen para ajudar o útero a se contrair melhor e estancar o sangramento. Depois de algum tempo, a mulher é transferida para uma enfermaria, onde sai da anestesia.

Eles passam de várias horas a vários dias na enfermaria, dependendo da situação. Com a curetagem planejada, os pacientes geralmente são mandados para casa no mesmo dia.

Normalmente, a curetagem ocorre sem qualquer dor, pois a anestesia faz efeito e geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos.

Após a manipulação, a camada muscular do útero começa a se contrair intensamente. O corpo interrompe assim o sangramento uterino.

O útero é completamente restaurado após a curetagem aproximadamente no mesmo número de dias que dura a menstruação. Esse processo geralmente leva de 3 a 5 dias.

Os coágulos sanguíneos serão liberados da vagina por várias horas após o procedimento. A mulher sente fraqueza e letargia (efeitos colaterais da anestesia).

Junto com o sangramento, outros sintomas também podem ocorrer.

Descarga após escovação

Os coágulos sanguíneos podem ser liberados nas primeiras horas. Isso é normal, pois se formou uma superfície de ferida na mucosa.

Algumas horas após a intervenção, a intensidade do sangramento diminui. Nos próximos dias, o paciente continua incomodado com manchas amarelas, rosadas ou acastanhadas. O processo de regeneração da superfície da ferida leva em média de 3 a 6 dias, mas pode durar até dez dias.

A rápida cessação da secreção não é um sinal favorável. Isto pode indicar compressão do colo do útero, baixa atividade contrátil do miométrio ou acúmulo de coágulos no útero.

Sensações dolorosas

Depois de se recuperar da anestesia, muitas mulheres sentem dores semelhantes às menstruais. Sensações desagradáveis ​​​​podem irradiar para a região lombar.

A dor dura várias horas ou dias e geralmente não requer medidas adicionais.

No entanto, os médicos geralmente aconselham as mulheres a tomar analgésicos e antiinflamatórios (como o ibuprofeno) após a cirurgia.

Relações sexuais

As mulheres que foram submetidas à curetagem da cavidade uterina são aconselhadas a fazer repouso sexual. O ideal é que dure um mês ou pelo menos duas semanas.

A necessidade de abstinência se deve ao fato de o colo do útero permanecer aberto por algum tempo e haver uma superfície de ferida na mucosa. Estas são condições adequadas para infecção, que podem levar a complicações.

Um aspecto negativo que pode estar associado ao sexo após a curetagem é o aparecimento de desconforto e dor durante a relação sexual. Isso é considerado normal apenas se durar muito tempo. Se a dor persistir por vários meses, é necessário informar o seu ginecologista.

Gravidez e parto após curetagem da cavidade uterina

A primeira menstruação após a curetagem pode ocorrer com algum atraso (em alguns casos até quatro semanas ou mais), o que está associado ao desequilíbrio hormonal. Isso também é considerado normal após a curetagem.

Você deve soar o alarme se a menstruação demorar mais de dois meses - esse é um motivo sério para consultar um ginecologista.

Em geral, a maioria das mulheres menstrua dentro de duas a três semanas, o que significa que no novo ciclo (ou seja, com a chegada da menstruação), há teoricamente uma chance de engravidar.

O parto após o procedimento geralmente ocorre bem.

Se uma mulher tentar conceber um filho por seis meses ou mais após a curetagem, mas não houver resultado, é necessário fazer exames complementares com um ginecologista. A curetagem não deve afetar negativamente a fertilidade, pelo contrário, este procedimento é frequentemente realizado como parte do complexo tratamento da infertilidade.

O plano de planejamento da gravidez após a curetagem é construído dependendo do que causou a necessidade da operação. Se uma mulher estabelecer como meta engravidar após a curetagem, ela deve informar seu ginecologista sobre isso. O especialista fará uma avaliação adequada da situação e recomendará o momento do planejamento da gravidez.

Possíveis complicações após a cirurgia

Após a curetagem, podem ocorrer as seguintes complicações:

Então, em que condições você deve procurar ajuda médica imediatamente:

1. O sangramento após a operação cessou muito rapidamente e meu estômago dói muito.
2. A temperatura subiu para 38 o C e acima.
3. Síndrome de dor intensa que não é aliviada com analgésicos, antiespasmódicos e antiinflamatórios.
4. Sangramento intenso que não para por várias horas (três ou mais absorventes são usados ​​em duas horas).
5. Descarga copiosa com odor desagradável e pútrido.
6. Deterioração geral da saúde: fraqueza severa, tontura, vertigens.

O aparecimento de uma doença ginecológica aguda (ou exacerbação de uma doença ginecológica crônica) após a curetagem também é motivo de consulta médica.

Tratamento após o procedimento

Medidas terapêuticas após o procedimento:

Os resultados do exame histológico geralmente são obtidos no décimo dia após a limpeza. É importante consultar um médico no horário especificado para discutir outras táticas de tratamento.

Reabilitação

Você precisa se abster de atividade sexual por pelo menos duas semanas (de preferência um mês).

O que mais você não pode fazer:

1. Você pode usar tampões (absorventes).
2. Idiota.
3. Vá ao balneário, sauna, tome um banho quente (chuveiro é possível e necessário).
4. Envolva-se em atividades físicas intensas e trabalho físico.
5. Beber comprimidos contendo ácido acetilsalicílico (aspirina) promove sangramento.

“Fui limpo” ou “Fui limpo” - muitas vezes ouço essas frases de meus pacientes, e elas me parecem tão insuportáveis ​​quanto o movimento da espuma no vidro. Chamamos coloquialmente curetagem de “limpeza” do útero – procedimento mais comum realizado em ginecologia na grande maioria dos casos sem qualquer indicação para tal.

Este mesmo nome que se enraizou - “limpeza” - já reflete uma abordagem grosseira, desajeitada e primitiva para resolver o problema. Aliás, o termo passou suavemente do jargão médico para o vocabulário de muitas mulheres que até acreditam que precisam “ficar limpas” ou “ficar limpas” de vez em quando. Talvez eles tenham dado a isso o mesmo significado que a notória “limpeza do corpo de toxinas”, sugerindo que “sujeira” também se acumula neste órgão.

Antes de continuar a história, é necessário explicar exatamente do que estamos falando.

A curetagem é um procedimento médico ambulatorial realizado sob anestesia intravenosa, durante o qual a mucosa uterina é removida (raspada) com uma cureta especial. O procedimento é denominado terapêutico e diagnóstico, pois remove tecido modificado pela doença (se houver), que pode ser examinado ao microscópio e feito um diagnóstico preciso. Da frase anterior fica claro que a curetagem é realizada não só na presença de uma doença, mas quando há suspeita dela, ou seja, para fins de diagnóstico.

Até agora tudo está claro, lógico e óbvio. No entanto, há outro lado dessa manipulação. O procedimento é realizado com uma cureta de ferro afiada, com a qual a camada mucosa do útero é realmente “arrancada” e ocorre uma lesão inevitável no próprio útero. Como resultado, existe o risco de várias complicações graves: danos à camada de crescimento do endométrio (prejudicando o seu crescimento no futuro), aparecimento de aderências na cavidade uterina e desenvolvimento de inflamação.

Além disso, este procedimento contribui para o desenvolvimento de uma doença como - devido à violação da fronteira entre as camadas do útero, o que contribui para o crescimento do endométrio no músculo do útero. Como resultado, a curetagem pode causar problemas de concepção ou desencadear o desenvolvimento de adenomiose.

É bastante óbvio que tal procedimento deve ser feito estritamente de acordo com as indicações e a relação benefício-risco deve ser avaliada seriamente. Mas isso é possível em qualquer lugar, mas não aqui, e isso é muito triste.

Raspar "por precaução"

Acho que em mais de 80% dos casos a curetagem é feita em vão, ou seja, ou sem indicação alguma, ou nos casos em que o problema pode ser resolvido com medicamentos ou através de um simples procedimento ambulatorial.

Aqui estão as situações em que você pode ser solicitado a realizar uma curetagem.

• Você está sangrando há muito tempo ou tem sangramento uterino.
• Um ultrassom revelou que você tem hiperplasia endometrial, adenomiose, útero ou endometrite crônica.
• Eles planejam segurá-lo para você.
• Você suspeita de uma gravidez ectópica.
• Você reclamou que tem sangramento intermenstrual intenso ou corrimento marrom com “manchas” antes e/ou depois da menstruação.

Em geral, as pessoas são encaminhadas para “limpeza” com muita frequência, mesmo na ausência dos motivos que listei acima. A curetagem geralmente acompanha qualquer tratamento cirúrgico em ginecologia. É como se estivessem sempre tentando fazer isso “ao mesmo tempo”, para “verificar, por precaução”, se está tudo normal. Não deveria ser assim; esta é uma atitude muito frívola em relação a um procedimento bastante traumático.

Então, as instruções como evitar raspar.

• Se você não tem sangramento uterino intenso (como dizem, “escorre pelas pernas”), mas apenas sangramento prolongado e gravidez (uterina e ectópica) está excluída, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de estancar o sangramento com medicamentos. Sim, é possível. Enquanto estiver tomando o medicamento (avisarei imediatamente que se trata de um medicamento hormonal, mas é seguro), o sangramento pode parar e seu estado precisará ser reavaliado após a próxima menstruação. Em muitos casos, o tratamento fornecido será suficiente e nada mais precisará ser feito.
• Se durante uma ultrassonografia você descobrir um pólipo ou hiperplasia endometrial, não se apresse em concordar com a curetagem. Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de prescrever o medicamento para você neste ciclo e repetir o ultrassom após o término da próxima menstruação. Se um pólipo ou hiperplasia for confirmado, infelizmente, deve-se fazer curetagem sob controle de histeroscopia. Mas você tem grandes chances de que após a menstruação não haja indicação para o procedimento.

Pólipo- este é um crescimento na membrana mucosa do útero (parece um dedo ou cogumelo), geralmente benigno. Existem pólipos que são rejeitados durante a menstruação e aqueles que crescem a partir da camada germinativa. Estes últimos requerem remoção.

Hiperplasia- espessamento da membrana mucosa da cavidade uterina. Existem dois tipos: simples e complexos. A hiperplasia simples ocorre com mais frequência, não é perigosa, para o seu desenvolvimento deve haver um motivo obrigatório (funcional no ovário, síndrome dos ovários policísticos e vários outros). Normalmente, 10 dias de uso do medicamento são suficientes para que ele desapareça e não volte a ocorrer.

Hiperplasia complexa - hiperplasia grave, um erro na estrutura do endométrio, geralmente ocorre após os 35 anos, mais frequentemente no contexto do excesso de peso corporal. É tratado primeiro com a remoção da membrana mucosa (raspagem) e depois com um tratamento de vários meses com medicamentos hormonais ou com a instalação de um dispositivo hormonal intrauterino Mirena. Um diagnóstico preciso só é possível com exame histológico.

• Se você for solicitado a fazer curetagem apenas para fins de diagnóstico antes da cirurgia ou para esclarecer a condição da membrana mucosa, peça ao médico para começar com uma biópsia endometrial (outro nome é “biópsia tubária” ou “biópsia aspirativa”). Este é um procedimento ambulatorial simples que não requer anestesia. Um tubo fino é inserido na cavidade uterina e uma pequena quantidade de tecido é aspirada, que é enviada ao laboratório para exame. Esta é uma análise bastante informativa.

Importante: o material obtido na curetagem ou biópsia é apenas a mucosa do útero, não trazendo informações sobre outras doenças. O fato é que muitas vezes a curetagem é prescrita para determinar suas características; Portanto, a raspagem não fornecerá nenhuma informação.

• Lembre-se de que quase todas as máquinas de ultrassom modernas permitem avaliar a mucosa uterina e identificar sinais de patologia nela. Se o médico escrever durante uma ultrassonografia que o endométrio não está alterado e você não tem menstruação intensa ou sangramento intermenstrual, a probabilidade de você ter uma patologia que requer curetagem é próxima de zero.
• Em geral, as principais manifestações da patologia endometrial (a curetagem é voltada apenas para esse tecido) são sangramento, menstruação intensa e manchas intermenstruais. Assim, caso você não tenha isso, discuta com seu médico se o desejo dele de realizar a curetagem é justificado.
• “Endometrite crônica” é um diagnóstico comum na ultrassonografia e nos resultados dos achados histológicos após curetagem. Estamos falando de inflamação crônica da mucosa uterina. No entanto Não existem critérios geralmente aceitos para fazer esse diagnóstico usando ultrassom na medicina baseada em evidências.. Histologia simples também não pode confirmar com segurança este diagnóstico. Muitas vezes esse diagnóstico é feito onde não existe, pois se concentram nos “leucócitos”.

Um diagnóstico confiável só é possível através da realização de um tipo especial de estudo - imunohistoquímica. Este estudo não está disponível em todos os laboratórios e o material para ele pode ser obtido por biópsia e não por curetagem. Penso que agora está claro que a curetagem não é necessária para confirmar o diagnóstico de endometrite crónica. Em geral, o diagnóstico e o tratamento desta doença endometrial só fazem sentido no quadro do problema da infertilidade e do aborto espontâneo.

Curetagem diagnóstica separada (RDC)- um dos tipos de operações cirúrgicas ginecológicas, bastante frequentemente encontradas na prática ginecológica no diagnóstico e tratamento de vários tipos de patologias da mucosa uterina e do canal cervical (canal cervical). Curetagem diagnóstica separada praticamente é um dos tipos de biópsia - coleta de tecido e posterior envio para exame histológico para determinar a presença de células atípicas na amostra coletada.

Durante o procedimento, a camada superficial interna do epitélio do útero e do canal cervical é raspada com instrumentos ginecológicos especiais (cureta) sob o controle de um histeroscópio - aparelho equipado com sistema óptico para inspeção visual da cavidade uterina.

Indicações para curetagem diagnóstica separada

• Pólipos endometriais
• Pólipos cervicais
• Miomas uterinos
• Endometriose
• Adenomiose
• Patologias endometriais (hiperplasia endometrial)
• Disfunção menstrual
• Aderências no útero (síndrome de Asherman)
• Infertilidade, aborto espontâneo
• Sangramento uterino
• Diagnóstico precoce e prevenção do câncer cervical

Contra-indicações para curetagem diagnóstica separada

• Processos inflamatórios nos órgãos pélvicos na fase aguda
• Exacerbação de doenças infecciosas virais e bacterianas (gonorréia, clamídia, tricomoníase)
• Doenças infecciosas comuns
• Doenças do coração, fígado, rins em fase de descompensação

Realização de curetagem diagnóstica separada

A manipulação é precedida de exame clínico geral do paciente com diagnóstico laboratorial:

• Exame clínico de sangue
• Química do sangue
• Determinação do grupo sanguíneo e fator Rh
• Hemostasiograma, coagulograma (teste de coagulação sanguínea)
• Exame de sangue para HIV
• Exame de sangue para sífilis
• Exame de sangue para hepatite B e C
• Esfregaço de flora
• Esfregaço para oncocitologia das paredes do canal cervical (teste PAP, teste Digene)
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (ultrassom transvaginal, ultrassonografia, ecografia)
• ECG (eletrocardiograma)

A curetagem diagnóstica separada é realizada na primeira fase do ciclo menstrual.

Estágios de implementação curetagem diagnóstica separada incluir:

• Anestesia (geral ou local - conforme indicado), tratamento da área operada
• Expansão mecânica do canal cervical
• Avaliação histeroscópica da cavidade uterina
• Curetagem diagnóstica separada (curetagem do canal cervical, curetagem da cavidade uterina)
• Preparação da amostra de tecido resultante para envio para exame histológico.

Em média, leva de 15 a 20 minutos, após a operação o paciente fica sob supervisão do cirurgião cirúrgico e do anestesista por várias horas no quarto do hospital. Para prevenir possíveis complicações e deterioração do bem-estar, é prescrita terapia antibacteriana e restauradora. Se a condição da paciente não causar preocupação, ela pode ir para casa.

Uma semana após o procedimento, é realizado um exame ginecológico com ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Com base nos resultados do exame histológico, o ginecologista decide sobre o possível tratamento terapêutico.

Possíveis complicações após curetagem diagnóstica separada

• Perfuração (danos às paredes do útero)
• Ruptura cervical
• Endometrite (inflamação do revestimento do útero)
• Hematometra (acúmulo de sangue na cavidade uterina), hematoma

A ocorrência de complicações depende diretamente da qualificação do médico que realiza o procedimento e das condições da operação.

Curetagem diagnóstica separada (RDC) na GUTA CLINIC

Na GUTA CLINIC curetagem diagnóstica separadaé realizado em um hospital cirúrgico especializado, equipado com equipamentos de última geração dos principais fabricantes mundiais. RFE na CLÍNICA GUTA realizado por especialistas altamente qualificados e com ampla experiência na realização de tais operações. Ao longo dos anos de funcionamento da GUTA CLÍNICAS, a frequência de complicações posteriores é de 0,0002%.

O RDV na GUTA CLINIC é realizado sob supervisão obrigatória de histeroscopia, o que permite realizar a operação com mais eficiência e reduzir significativamente o risco de possíveis complicações. Utilizamos técnicas pouco traumáticas e oferecemos amplo suporte pós-operatório de reabilitação, o que permite ao paciente se recuperar mais rapidamente e retornar à vida cotidiana.