Já há algum tempo que a LG começou a nos deliciar com smartphones muito interessantes. Ela começou a colaborar com o Google, ganhando uma experiência inestimável trabalhando com o sistema operacional Android. E então carros-chefe muito interessantes começaram a aparecer. Agora você pode encontrar facilmente o LG G3 nas lojas. Este é um dos smartphones mais avançados. Seu painel frontal abriga uma tela sensível ao toque com resolução de 2560 x 1440 pixels. A tela deste dispositivo contém mais pontos do que a maioria dos monitores de computador. O aparelho também surpreende com uma câmera guiada por laser de 13 megapixels. A memória permanente pode ser expandida usando um cartão microSD. O smartphone roda no sistema operacional Android. E essas são apenas as principais características do aparelho, o aparelho também possui muitos outros sensores interessantes.

Neste material tentaremos dar sete dicas para melhorar o smartphone LG G3. Afinal, os compradores deste dispositivo não utilizam nem 20% dos recursos fornecidos. Estas são as pessoas que queremos ajudar. Iremos falar sobre os recursos do LG G3 que você pode não conhecer.

Teclas de navegação na tela

A maioria dos smartphones modernos não está equipada com teclas físicas ou sensíveis ao toque no painel frontal. Em vez disso, as teclas de navegação aparecem na parte inferior da tela. O mesmo pode ser dito sobre o LG G3. Nem todo mundo suspeita disso, mas você pode realizar diversas operações com esses botões. Por exemplo, você pode alterar a cor, reduzir a transparência e também adicionar algumas novas chaves. Isso é feito nas configurações. Basta seguir o caminho "Dispositivo>Display>Botões de toque principais".

Podem ser colocados no mínimo três botões na tela, necessários para facilitar a navegação pelo sistema operacional. Dentre as teclas adicionais, você pode destacar o elemento responsável pela aparência do painel de notificações. Há também uma chave separada que funciona com o aplicativo QMemo.

Funções adicionais das teclas de navegação

O tema dos botões de navegação pode continuar. O fato é que pressioná-los por muito tempo faz com que apareça um menu de contexto. Como resultado, você poderá acessar determinados recursos quase que instantaneamente. Por exemplo, tente manter pressionada a tecla “Voltar”. Isso permitirá que você mude para o modo de janela dupla.

Manter pressionadas outras teclas permite acessar a mudança de tema ou configurações globais do smartphone. Esse recurso é muito útil e vale a pena lembrar.

Ajustando a força da vibração

Alguns proprietários de LG G3 consideram a vibração usada pelo smartphone muito forte. Outros usuários afirmam que o motor vibratório funciona quase imperceptivelmente. Se você também se considera um desses grupos de pessoas, tente ajustar a intensidade da vibração.

O smartphone LG G3 permite personalizar a vibração para cada caso específico. Por exemplo, o dispositivo vibrará ao receber uma notificação com uma força e, quando houver uma chamada recebida, a vibração aumentará significativamente. A intensidade da vibração é selecionada nas configurações. Para fazer isso, você precisa seguir o caminho “Dispositivo>Som>Intensidade de vibração”.

Personalizando o Painel de Notificação

O painel de notificação do LG G3 também está sujeito a todos os tipos de configurações. Por padrão, esta seção do sistema operacional contém opções de sistema para módulos sem fio, bem como controles de volume e brilho. A qualquer momento você pode aumentar o número de interruptores, bem como se livrar dos não utilizados. Para fazer isso, basta rolar o botão para a direita e selecionar o item "Alterar". Usando o mesmo método, você pode se livrar dos controles de brilho e volume, liberando espaço no menu de notificações. No entanto, você não deve se surpreender se depois de comprar um LG G3 não encontrar esses controles deslizantes no painel de notificação. Acontece que algumas modificações do smartphone podem diferir nessas pequenas coisas.

O método que indicamos pode não funcionar. Em particular, pelo menos uma modificação está equipada com firmware que não permite desabilitar a exibição do controle de volume no menu de notificação.

Configurando o alternador de aplicativos

Como qualquer outro smartphone, o LG G3 possui um botão multitarefa. Ele permite que você passe de um aplicativo aberto para outro. A exibição de aplicativos abertos pode ser feita de três maneiras. É interessante que alternar os modos de exibição do programa seja muito simples.

Pressione a tecla multitarefa. Você verá o modo de exibição principal dos aplicativos abertos. Agora use o gesto normalmente usado para ampliar uma imagem. Isso o levará para o próximo modo. Nele, grandes esboços serão divididos em dois grupos. Repita o gesto, o que permitirá que você entre no terceiro modo. Ele exibirá os aplicativos exatamente da mesma maneira que no Android padrão. Para fechar programas neste caso, você precisa movê-los para a esquerda ou direita.

Ajustando cor e contraste

Nem um único comprador do LG G3 reclamou da resolução da tela. Mas alguns proprietários de smartphones ainda reclamam da reprodução de cores. Felizmente, o fabricante incorporou ao dispositivo uma configuração conveniente de exibição em cores. Na mesma seção você pode alterar o contraste da tela.

Para alterar os parâmetros necessários, acesse o menu de configurações do sistema. As cores e o contraste podem ser alterados simplesmente movendo o dedo pela tela. Experimente colocar o dedo sobre o ícone da câmera. A renderização de cores neste modo deve parecer suave e realista.

Desativando o Boletim Inteligente

Como você sabe, o Google está promovendo seu recurso Google Now. Trata-se de uma espécie de assistente inteligente utilizado em smartphones e tablets da série Nexus. O LG G3 possui uma tecnologia semelhante chamada Smart Bulletin. Ele pode ser encontrado na tela mais à esquerda da área de trabalho. Infelizmente, esta função pode não ajudar a todos. Faz sentido usá-lo nos estados, mas não aqui.

Para desabilitar esta função, você precisa acessar as configurações novamente. Em seguida, vá para "Dispositivo>Tela inicial". Aqui, altere a posição da chave ao lado do item “Boletim Informativo Inteligente”. No entanto, observe que você não poderá usar o aplicativo LG Health depois disso. Mas vai liberar muito espaço na tela principal!

Isso conclui a história sobre as funções incomuns do LG G3. É provável que os usuários deste smartphone tenham encontrado muitos pontos interessantes no texto que não conheciam. Surpreendentemente, nem todos esses recursos são úteis e raramente usados. Existem outras funções, cuja presença às vezes você descobre por acaso. Talvez você também saiba sobre eles? Então escreva sobre eles nos comentários.

Quando se diagnostica disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1, o que é, quais os sintomas da doença, como diagnosticar a doença - questões que interessam aos pacientes com esse problema cardíaco. A disfunção diastólica é uma patologia em que o processo de circulação sanguínea é interrompido no momento do relaxamento do músculo cardíaco.

Causas e sintomas

Os cientistas registraram que a disfunção cardíaca é mais frequentemente encontrada em mulheres em idade de aposentadoria; os homens são diagnosticados com esse diagnóstico com menos frequência.

A circulação sanguínea no músculo cardíaco ocorre em três etapas:

1. 1. Relaxamento muscular.
2. 2. Ocorre uma diferença de pressão dentro dos átrios, fazendo com que o sangue se mova lentamente para o ventrículo esquerdo do coração.
3. 3. Assim que o músculo cardíaco se contrai, o sangue restante flui acentuadamente para o ventrículo esquerdo.

Devido a uma série de razões, este processo de bom funcionamento falha, resultando em comprometimento da função diastólica do ventrículo esquerdo.

Pode haver muitas razões pelas quais esta doença ocorre. Muitas vezes é uma combinação de vários fatores.

A doença ocorre no contexto de:

1. 1. Ataques cardíacos.
2. 2. Idade de aposentadoria.
3. 3. Obesidade.
4. 4. Disfunção miocárdica.
5. 5. Distúrbios no fluxo sanguíneo da aorta para o ventrículo cardíaco.
6. 6. Hipertensão.

A maioria das doenças cardíacas provoca disfunção diastólica do ventrículo esquerdo. Este importante músculo é afetado negativamente por vícios como abuso de álcool e tabagismo; o amor pela cafeína também causa estresse adicional no coração. O meio ambiente tem impacto direto na condição deste órgão vital.

A doença é dividida em 3 tipos. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 é, via de regra, alterações no funcionamento dos órgãos devido à idade avançada, com a qual o volume de sangue no músculo cardíaco diminui, mas ao mesmo tempo o volume de sangue ejetado pelo ventrículo, ao contrário, é aumentado. Como resultado, a primeira etapa do suprimento de sangue é interrompida - o relaxamento do ventrículo.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 2 é uma violação da pressão atrial, no interior do ventrículo esquerdo é mais elevada. O enchimento dos ventrículos cardíacos com sangue ocorre devido à diferença de pressão.

O tipo 3 da doença está associado a alterações nas paredes do órgão, que perdem a elasticidade. A pressão atrial está muito mais alta que o normal.

Os sintomas de disfunção ventricular esquerda podem demorar muito para aparecer, mas se a patologia não for tratada, o paciente apresentará os seguintes sintomas:

1. 1. Falta de ar que ocorre após atividade física e em repouso.
2. 2. Aumento da frequência cardíaca.
3. 3. Tosse sem motivo.
4. 4. Sensação de aperto no peito, possível falta de ar.
5. 5. Dor no coração.
6. 6. Inchaço das pernas.

Diagnóstico de patologia

Depois que o paciente reclama com o médico sobre os sintomas característicos da disfunção ventricular esquerda, vários exames são prescritos. Na maioria dos casos, o atendimento ao paciente é feito por um cardiologista especializado.

Em primeiro lugar, o médico prescreve exames gerais, com base nos quais será avaliado o funcionamento do corpo como um todo. Eles fazem bioquímica, exames gerais de urina e sangue e determinam o nível de potássio, sódio e hemoglobina. O médico avaliará o funcionamento dos órgãos humanos mais importantes - os rins e o fígado.

Em caso de suspeita, serão solicitados exames de tireoide para determinar os níveis hormonais. Freqüentemente, os desequilíbrios hormonais têm um impacto negativo em todo o corpo, e o músculo cardíaco tem que lidar com um trabalho duplo. Se a causa da disfunção estiver precisamente em distúrbios da glândula tireoide, um endocrinologista tratará do tratamento. Somente depois de ajustar o nível de hormônios o músculo cardíaco voltará ao normal.

O estudo de ECG é o principal método para diagnosticar problemas desta natureza. O procedimento não dura mais que 10 minutos e eletrodos são instalados no tórax do paciente para leitura das informações. Durante o monitoramento do ECG, o paciente deve seguir várias regras:

1. 1. A respiração deve ser calma e uniforme.
2. 2. Você não pode apertar, você precisa relaxar todo o corpo.
3. 3. É aconselhável realizar o procedimento com o estômago vazio, devendo passar de 2 a 3 horas após a alimentação.

Se necessário, o médico pode prescrever um ECG pelo método Holter. O resultado desse monitoramento é mais preciso, pois o aparelho lê as informações ao longo do dia. Um cinto especial com bolso para o aparelho é preso ao paciente e eletrodos são instalados e fixados no peito e nas costas. A principal tarefa é levar uma vida normal. Um ECG pode detectar não apenas DDVE (disfunção diastólica do ventrículo esquerdo), mas também outras doenças cardíacas.

Um ultrassom do coração é prescrito simultaneamente com um ECG, pois pode avaliar visualmente a condição do órgão e monitorar o fluxo sanguíneo. Durante o procedimento, o paciente é colocado sobre o lado esquerdo e o sensor é movido sobre o tórax. Nenhuma preparação para o ultrassom é necessária. O estudo pode identificar muitos defeitos cardíacos e explicar a dor no peito.

O médico faz o diagnóstico com base em exames gerais, resultados de monitoramento de ECG e ultrassonografia do coração, mas em alguns casos é necessário um estudo extenso. O paciente pode receber um ECG após o exercício, uma radiografia de tórax, uma ressonância magnética do músculo cardíaco ou uma angiografia coronária.

Medidas terapêuticas

Se o funcionamento do ventrículo esquerdo estiver prejudicado de acordo com o tipo 1, o médico inicia o tratamento do paciente. A princípio a doença não se faz sentir, então iniciam ações ativas posteriormente.

O tratamento oportuno e a implementação de regras preventivas simples, em muitos casos, podem salvar o paciente de problemas crônicos de circulação sanguínea no músculo cardíaco. O médico prescreve um conjunto de medicamentos, cada um desempenhando sua função.

Se a função diastólica do VE estiver prejudicada pelo tipo 1, o médico prescreve inibidores da ECA - são medicamentos que visam reduzir a pressão arterial, muitas vezes prescritos para pacientes com hipertensão. Este grupo medicinal de medicamentos é utilizado há várias décadas, o que confirma a sua segurança e eficácia. Os inibidores regulam a pressão arterial, têm funções cardíacas protetoras e relaxam as paredes dos vasos miocárdicos. O médico pode prescrever Captopril, Perindopril, Fozinopril e outros medicamentos deste grupo.

Em caso de sintomas pronunciados, no caso de disfunção cardíaca de grau 4 ou grau 3, o médico prescreve medicamentos graves de diferentes grupos. São utilizados diuréticos, eles normalizam o equilíbrio hídrico do corpo, resultando na correção do volume sanguíneo. Estes podem ser Uregit, Manitol, ácido etacrínico.

São prescritos medicamentos que reduzem o número de contrações cardíacas, mas ao mesmo tempo aumentam a força de cada batimento - glicosídeos. Este é um grupo forte de medicamentos, uma overdose pode levar a efeitos colaterais graves; o paciente pode começar a sofrer de alucinações auditivas e visuais, sangramento, turvação temporária da razão e dores de cabeça.

A prevenção da trombose é feita com Aspirina Cardio. Pacientes com doenças cardiovasculares apresentam alto risco de espessamento do sangue, o que resulta em obstrução dos vasos sanguíneos - trombose.

Muitas vezes, com disfunção ventricular, são registrados níveis elevados de colesterol no sangue, o que aumenta a chance de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. O médico administra terapia com estatinas, que afetam o fígado, fazendo com que reduza a produção de colesterol. As estatinas mais populares são Atorvastatina, Lovastatina, Niacina. Em alguns casos, o ajuste do colesterol é feito por meio de dieta alimentar, sendo proibido ao paciente ingerir alimentos gordurosos, salgados, condimentados e doces são indesejáveis.

O tratamento necessário, quanto tempo precisa ser feito, se é possível curar completamente.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (abreviada como DDVE) é o enchimento insuficiente do ventrículo com sangue durante a diástole, ou seja, o período de relaxamento do músculo cardíaco.

Esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em mulheres em idade de reforma que sofrem de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crónica (abreviada como ICC) ou outras doenças cardíacas. Nos homens, a disfunção ventricular esquerda é detectada com muito menos frequência.

Com essa disfunção, o músculo cardíaco não consegue relaxar completamente. Isso reduz o enchimento do ventrículo com sangue. Essa disfunção do ventrículo esquerdo afeta todo o período do ciclo de contração cardíaca: se durante a diástole o ventrículo não estiver suficientemente cheio de sangue, durante a sístole (contração miocárdica), pouco dele será empurrado para a aorta. Isso afeta o funcionamento do ventrículo direito, leva à formação de estagnação sanguínea e, posteriormente, ao desenvolvimento de distúrbios sistólicos, sobrecarga atrial e ICC.

Esta patologia é tratada por um cardiologista. É possível envolver outros especialistas especializados no processo de tratamento: reumatologista, neurologista, especialista em reabilitação.

Não é possível livrar-se completamente de tal distúrbio, uma vez que muitas vezes é provocado por uma doença subjacente do coração ou dos vasos sanguíneos ou pelo desgaste relacionado à idade. O prognóstico depende do tipo de disfunção, da presença de doenças concomitantes, da correção e oportunidade do tratamento.

Tipos de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo

Razões para o desenvolvimento

Mais frequentemente, os motivos são uma combinação de vários fatores:

• idade avançada;
• hipertensão arterial;
• sobrepeso;
• patologias cardíacas crónicas: arritmias ou outras perturbações do ritmo, fibrose miocárdica (substituição do tecido muscular por tecido fibroso, incapaz de contrair e conduzir impulsos eléctricos), estenose aórtica;
• distúrbios cardíacos agudos, como ataque cardíaco.

O fluxo sanguíneo prejudicado (hemodinâmica) pode ser causado por:

• patologias do aparelho circulatório e vasos coronários: tromboflebite, isquemia cardíaca;
• pericardite constritiva com espessamento do revestimento externo do coração e compressão das câmaras cardíacas;
• amiloidose primária, em que a elasticidade do miocárdio diminui devido à deposição de substâncias especiais que causam atrofia das fibras musculares;
• cardiosclerose pós-infarto.

Sintomas

Em aproximadamente 45% dos casos, o DDVE é assintomático por muito tempo, especialmente nos tipos de patologia hipertrófica e pseudonormal. Com o tempo e com o tipo mais grave e restritivo, as seguintes manifestações são características:

1. Dispneia. A princípio aparece apenas durante atividades físicas intensas, posteriormente em repouso.
2. Fraqueza, fadiga, diminuição da tolerância à atividade física.
3. Distúrbios do ritmo cardíaco, na maioria das vezes aumento da frequência cardíaca ou fibrilação atrial.
4. Falta de ar, compressão na região do peito.
5. Tosse cardíaca, pior quando deitado.
6. Inchaço dos tornozelos.

Nos estágios iniciais da disfunção diastólica, o paciente desconhece o início da disfunção cardíaca e atribui fraqueza e falta de ar à simples fadiga. A duração deste período sem sintomas varia de pessoa para pessoa. A consulta médica ocorre apenas quando aparecem sinais clínicos tangíveis, por exemplo, falta de ar em repouso, inchaço nas pernas, afetando a qualidade de vida da pessoa.

Métodos básicos de diagnóstico

Entre medidas adicionais, é possível estudar a função da glândula tireoide (determinar os níveis hormonais), radiografia de tórax, angiografia coronariana, etc.

Tratamento

É possível lidar com o comprometimento da função diastólica do ventrículo esquerdo somente se for causado por patologia cirúrgica cardíaca, que pode ser completamente eliminada cirurgicamente. Em outros casos, os problemas de diástole cardíaca são corrigidos com medicamentos.

A terapia visa principalmente corrigir distúrbios circulatórios. A qualidade de sua vida futura depende da oportunidade, da correção do tratamento e do estrito cumprimento das recomendações médicas pelo paciente.

Objetivos das medidas de tratamento:

• eliminação de distúrbios do ritmo cardíaco (normalização do pulso);
• estabilização da pressão arterial;
• correção do metabolismo água-sal;
• eliminação da hipertrofia ventricular esquerda.

Previsão

A violação da função diastólica do ventrículo esquerdo não pode ser completamente interrompida, mas com correção medicamentosa adequada dos distúrbios circulatórios, tratamento da doença de base, nutrição adequada, horário de trabalho e descanso, os pacientes com esse distúrbio vivem uma vida plena por muitos anos.

Apesar disso, é importante saber que a perturbação do ciclo cardíaco é uma patologia perigosa que não pode ser ignorada. Se progredir mal, pode causar ataque cardíaco, estagnação do sangue no coração e nos pulmões e inchaço destes últimos. As complicações são possíveis, especialmente com disfunções graves: trombose, embolia pulmonar, fibrilação ventricular.

Na ausência de tratamento adequado, disfunção grave com ICC grave, o prognóstico de recuperação é desfavorável. Na maioria desses casos, termina com a morte do paciente.

Com tratamento adequado e regular, ajustes na dieta com limitação de sal, controle do quadro e dos níveis de pressão arterial e colesterol, o paciente pode contar com um desfecho favorável, prolongamento da vida e ativo.

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Função diastólica ventricular esquerda prejudicada: tratamento

O coração é um órgão muscular oco composto por quatro partes (ventrículos direito e esquerdo e átrios, respectivamente). Tem formato de cúpula e, por funcionar desde a vida intrauterina, nunca faz pausas para descanso, como os demais órgãos. É por isso que às vezes ocorrem alguns distúrbios no coração.

O ventrículo mais importante do coração é o ventrículo esquerdo. A circulação sistêmica, que fornece oxigênio a todos os órgãos e tecidos, exceto os pulmões, começa no ventrículo esquerdo.

Funções diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo

A função sistólica prejudicada do ventrículo esquerdo é uma diminuição em sua capacidade de bombear sangue para a aorta e posteriormente ao longo de seu tronco para a circulação sistêmica. Esta patologia é a principal causa do desenvolvimento de insuficiência cardiovascular.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é uma diminuição na capacidade de levar sangue da circulação pulmonar através do sistema arterial pulmonar para sua cavidade, ou seja, baixo enchimento diastólico.

A doença tem vários tipos

• Tipo 1 – relaxamento prejudicado, que reduz a quantidade de sangue necessária para entrar no ventrículo. A deficiência de relaxamento leva à hipertrofia dos átrios devido ao aumento do seu trabalho;
• O tipo 2 é pseudonormal, o relaxamento é ainda pior que no tipo 1. É importante a contribuição dos átrios, que, com a ajuda do aumento da pressão em suas cavidades, compensam a insuficiência do “seu irmão”;
• O tipo 3 é restritivo, estágio mais grave da doença, indica grave comprometimento da função diastólica e tem prognóstico extremamente desfavorável com posterior desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

Esse distúrbio leva ao desenvolvimento de hipertensão arterial sintomática, ou seja, secundária, e se manifesta pelos seguintes sintomas:

• nos primeiros estágios do comprometimento da função diastólica, falta de ar ao realizar atividades físicas pesadas e moderadas, o que não era observado antes, e posteriormente dificuldade para respirar mesmo com pouco trabalho, e às vezes em repouso;
• a disfunção ventricular pode se manifestar por tosse seca e seca, que se intensifica à noite ou durante o dia durante o repouso na posição supina;
• sensação de interrupções no coração, dor no peito;
• fadiga rápida e diminuição do desempenho em comparação com a vida “saudável” anterior.

Vale lembrar que a disfunção diastólica por lado esquerdo do coração em 45% não se manifesta de forma alguma.

Causas da função ventricular esquerda diastólica prejudicada

1. DIC (isquemia cardíaca), que ocorre devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao miocárdio e causa a morte dos cardiomiócitos. Como você sabe, o papel do sangue no corpo é muito grande, é portador de elementos necessários: hormônios, oxigênio, microelementos.
2. Esclerose do coração, que surgiu como consequência de um ataque cardíaco (cardiosclerose pós-infarto). A esclerose não é um distúrbio de memória, como se acredita popularmente. Isso é o endurecimento dos tecidos. Se aparecerem cicatrizes em um órgão, isso interfere não apenas no metabolismo normal, mas também prejudica a função de alongamento. Mesmo o miocárdio não está protegido contra tal doença. Dependendo da localização da doença que levou à cardiosclerose, distinguem-se diferentes distúrbios. E um deles é um distúrbio da função diastólica do ventrículo esquerdo.
3. Cardiomiopatia hipertrófica - o espessamento das câmaras esquerdas do coração também leva à patologia da função diastólica.
4. Hipertensão arterial primária.
5. Estenose ou insuficiência da válvula aórtica.
6. Inflamação do pericárdio (membrana externa do coração) com imposição de fios de fibrina - pericardite fibrinosa. A fibrina aperta o músculo cardíaco e impede que ele funcione plenamente.

Tratamento

A terapia depende do estágio e da gravidade da doença, é estritamente contra-indicado prescrever este ou aquele medicamento a si mesmo, pois o coração é um órgão vital, por isso é melhor não prejudicar a saúde com ações inadequadas.

Se não houver sintomas de deficiência, seu médico poderá recomendar o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Regula a pressão arterial e protege os órgãos-alvo nesta doença.

Órgãos-alvo são aqueles que sofrem principalmente com disfunções do sistema cardiovascular, ou seja, são os primeiros “alvos” no caminho da insuficiência sanguínea. Estes incluem os rins, cérebro e medula espinhal, coração, vasos sanguíneos e retina.

Ao tomar inibidores da ECA diariamente na dose prescrita pelo seu médico, você pode reduzir o risco de complicações em órgãos-alvo e prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. Esses medicamentos incluem Enalapril, Quadropril, Lisinopril. É difícil dizer o que é melhor, tudo é discutido na consulta com o terapeuta ou cardiologista e prescrito com base nos sintomas e na experiência anterior com medicamentos.

Se você é intolerante aos inibidores da ECA ou por alguma razão objetiva o médico decidiu que eles não irão ajudá-lo, são prescritos ARA II (antagonistas dos receptores da angiotensina). Eles têm exatamente as mesmas propriedades. Estes incluem Losartan, Valsartan e outros.

Se os sinais da doença forem pronunciados, ainda mais medicamentos serão prescritos para aliviar os sintomas:

• diuréticos (diuréticos) – reduzem o volume de sangue circulante removendo o excesso de líquido;
• betabloqueadores - tornam a frequência cardíaca mais lenta, reduzindo a carga sobre o órgão;
• glicosídeos cardíacos - aumentam a força das contrações cardíacas;
• Aspirina – prescrita para reduzir o risco de coágulos sanguíneos e, portanto, de isquemia;
• estatinas – realizam o controle lipídico no sangue normalizando frações de colesterol que são prejudiciais aos vasos sanguíneos.

Previsão

Dada a gravidade da doença, não pode ser iniciada. Lembre-se que ao adiar a ida ao médico você só está prejudicando a sua saúde. Existem tantos medicamentos no mundo que existe um para você que irá reduzir os sintomas desagradáveis. Ao manter um estilo de vida saudável, alimentar-se bem e seguir as recomendações do seu médico, você reduz significativamente o risco de complicações e agravamento do quadro.

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo

“Quem não sabe descansar não consegue trabalhar bem”, diz o famoso provérbio. E assim é. O descanso ajuda a pessoa a restaurar a força física, o estado psicológico e a entrar em sintonia com o trabalho em tempo integral.

Poucas pessoas sabem que o coração também precisa de descanso adequado para seu trabalho produtivo. Se não ocorrer o relaxamento adequado das câmaras cardíacas, por exemplo, do ventrículo esquerdo, desenvolve-se disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, o que pode levar a distúrbios mais graves no seu funcionamento. Mas quando é que o coração descansa, porque o seu trabalho ocorre sem parar? Que tipo de patologia é a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, quais são seus sintomas? Qual é o perigo? Este distúrbio cardíaco pode ser tratado? As respostas a essas perguntas serão apresentadas em nosso artigo.

1 Como o coração descansa?

Ciclo cardíaco

O coração é um órgão único, até porque funciona e descansa ao mesmo tempo. Acontece que as câmaras do coração, os átrios e os ventrículos, se contraem alternadamente. No momento da contração (sístole) dos átrios, ocorre o relaxamento (diástole) dos ventrículos, e vice-versa, quando chega a virada da sístole ventricular, os átrios relaxam.

Assim, a diástole do ventrículo esquerdo é o momento em que ele fica relaxado e cheio de sangue, que, com posterior contração cardíaca do miocárdio, é expelido para os vasos e distribuído por todo o corpo. O trabalho do coração depende de quão completamente ocorre o relaxamento ou diástole (o volume de sangue que entra nas câmaras do coração, o volume de sangue ejetado do coração para os vasos).

2 O que é disfunção diastólica?

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é um termo médico complexo à primeira vista. Mas é fácil entender isso, entendendo a anatomia e o funcionamento do coração. Em latim dis - violação, functio - atividade, função. Portanto, a disfunção é uma interrupção da função. A disfunção diastólica é uma disfunção do ventrículo esquerdo na fase diástole e, como ocorre relaxamento na diástole, uma violação da disfunção diastólica do ventrículo esquerdo está associada justamente a uma violação do relaxamento do miocárdio desta câmara cardíaca. Com esta patologia, o miocárdio ventricular não relaxa adequadamente, o seu enchimento com sangue fica mais lento ou não ocorre por completo.

3 Disfunção ou falha?

Função diastólica prejudicada

O volume de sangue que entra nas câmaras inferiores do coração diminui, o que aumenta a carga nos átrios, a pressão de enchimento compensatória aumenta neles e ocorre congestão pulmonar ou sistêmica. A função diastólica prejudicada leva ao desenvolvimento de insuficiência diastólica, mas muitas vezes a insuficiência cardíaca diastólica ocorre com função sistólica preservada do ventrículo esquerdo.

Em palavras simples, a manifestação patológica mais precoce da função ventricular é a sua disfunção na diástole; um problema mais sério no contexto da disfunção é a insuficiência diastólica. Este último sempre inclui disfunção diastólica, mas nem sempre com disfunção diastólica há sintomas e sinais clínicos de insuficiência cardíaca.

4 Causas de relaxamento prejudicado do ventrículo esquerdo

A violação da função diastólica do miocárdio ventricular pode ocorrer devido ao aumento de sua massa - hipertrofia, ou à diminuição da elasticidade e complacência do miocárdio. Deve-se notar que quase todas as doenças cardíacas afetam a função do ventrículo esquerdo de uma forma ou de outra. Na maioria das vezes, a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo ocorre em doenças como hipertensão, cardiomiopatias, doença isquêmica, estenose aórtica, arritmias de vários tipos e origens e doença pericárdica.

Ressalta-se que durante o processo natural de envelhecimento são observados perda de elasticidade e aumento da rigidez da parede muscular dos ventrículos. Mulheres com mais de sessenta anos são mais suscetíveis a esse distúrbio. A hipertensão arterial leva ao aumento da carga no ventrículo esquerdo, fazendo com que ele aumente de tamanho e o miocárdio hipertrofie. E o miocárdio alterado perde a capacidade de relaxar normalmente; tais distúrbios levam primeiro à disfunção e depois ao fracasso.

5 Classificação de violação

Aumento do átrio esquerdo

Existem três tipos de disfunção ventricular esquerda.

Tipo I - A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 é classificada como de gravidade leve. Este é o estágio inicial das alterações patológicas no miocárdio, seu outro nome é hipertrófico. Nos estágios iniciais é assintomático, e essa é a sua insidiosidade, pois o paciente não suspeita de problemas cardíacos e não procura ajuda médica. Na disfunção tipo 1, a insuficiência cardíaca não ocorre, e esse tipo é diagnosticado apenas com o auxílio da ecocardiografia.

Tipo II - a disfunção do segundo tipo é caracterizada como de gravidade moderada. No tipo II, devido ao relaxamento insuficiente do ventrículo esquerdo e à redução do volume de sangue ejetado dele, o átrio esquerdo assume função compensatória e passa a trabalhar “por dois”, o que provoca aumento da pressão no átrio esquerdo, e posteriormente o seu aumento. O segundo tipo de disfunção pode ser caracterizado por sintomas clínicos de insuficiência cardíaca e sinais de congestão pulmonar.

Tipo III – ou disfunção do tipo restritiva. É um distúrbio grave, caracterizado por diminuição acentuada da complacência das paredes ventriculares, alta pressão no átrio esquerdo e quadro clínico claro de insuficiência cardíaca congestiva. No tipo III, a deterioração súbita do quadro levando a edema pulmonar e asma cardíaca não é incomum. E estas são condições graves que ameaçam a vida e que, sem tratamento de emergência adequado, muitas vezes levam à morte.

6 sintomas

Falta de ar durante atividade física

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da disfunção diastólica, o paciente pode não apresentar queixas. Não é incomum que a disfunção diastólica seja detectada como achado incidental durante a ecocardiografia. Nas fases posteriores, o paciente fica preocupado com as seguintes queixas:

1. Dispneia. A princípio, esse sintoma preocupa apenas durante a atividade física; à medida que a doença progride, pode surgir falta de ar aos pequenos esforços, e depois incomodar até mesmo em repouso.
2. Batimento cardiaco. Um aumento na freqüência cardíaca não é incomum com esse distúrbio cardíaco. Em muitos pacientes, a frequência cardíaca atinge valores submáximos mesmo em repouso e aumenta significativamente durante o trabalho, caminhada e excitação.

Se tais sintomas e queixas aparecerem, o paciente deve ser submetido a um exame abrangente do sistema cardiovascular.

7 Diagnóstico

A disfunção diastólica é detectada principalmente durante um método de exame instrumental, como a ecocardiografia. Com a introdução desse método na prática dos médicos clínicos, o diagnóstico de disfunção diastólica passou a ser feito com cada vez mais frequência. A EcoCG, assim como a EcoDoppler, permite identificar os principais distúrbios que ocorrem durante o relaxamento miocárdico, a espessura de suas paredes, avaliar a fração de ejeção, rigidez e outros critérios importantes que permitem estabelecer a presença e o tipo de disfunção. A radiografia de tórax também é usada no diagnóstico; métodos diagnósticos invasivos altamente específicos podem ser usados ​​​​para certas indicações - ventriculografia.

8 Tratamento

Vale a pena tratar a disfunção diastólica se não houver sintomas da doença ou clínica? Muitos pacientes fazem essa pergunta. Os cardiologistas são unânimes na opinião: sim. Apesar de nos estágios iniciais não haver manifestações clínicas, a disfunção é capaz de progressão e formação de insuficiência cardíaca, principalmente se o paciente tiver história de outras doenças cardíacas e vasculares (hipertensão, doença arterial coronariana). A terapia medicamentosa inclui aqueles grupos de medicamentos que, na prática cardiológica, retardam a hipertrofia miocárdica, melhoram o relaxamento e aumentam a elasticidade das paredes dos ventrículos. Esses medicamentos incluem:

1. Inibidores da ECA - este grupo de medicamentos é eficaz tanto nos estágios iniciais quanto nos tardios da doença. Representantes do grupo: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK é um grupo que ajuda a relaxar a parede muscular do coração, causa diminuição da hipertrofia e dilata os vasos sanguíneos do coração. Os antagonistas do cálcio incluem amlodipina;
3. Os b-bloqueadores permitem diminuir a frequência cardíaca, o que faz com que a diástole se prolongue, o que tem um efeito benéfico no relaxamento do coração. Este grupo de medicamentos inclui bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Aumento do ventrículo esquerdo no ECG (hipertrofia)

Dilatação do átrio esquerdo: causas e tratamento

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Função diastólica ventricular esquerda prejudicada tipo 1

A função diastólica do músculo cardíaco é a capacidade de relaxá-lo após a fase de expulsão do sangue. A eficácia da diástole cardíaca depende do seu estado e do funcionamento de todo o sistema cardiovascular. Portanto, o desenvolvimento de patologia no coração afeta todo o seu funcionamento, inclusive a capacidade de relaxar.

As principais razões para o desenvolvimento da função diastólica prejudicada incluem doença coronariana, defeitos valvulares e cardiomipatias. Na doença arterial coronariana, a função diastólica é prejudicada como resultado de uma diminuição na capacidade de relaxamento das células musculares. Os defeitos do aparelho valvar inicialmente sobrecarregam o músculo cardíaco, o que acaba perturbando suas funções tróficas e também contribui para o aumento da rigidez - relaxamento deficiente. As cardiomiopatias são o resultado de certos processos patológicos.

A violação da função diastólica começa a se manifestar como uma diminuição em várias partes do coração. Destes, o mais significativo é o ventrículo esquerdo. Em primeiro lugar, isso se deve ao fato de lançar o sangue em um grande círculo, o que garante seu movimento através dos vasos dos órgãos internos. Como se sabe pela lei de Frank-Starling, à qual o coração obedece, a quantidade de sangue empurrada para a circulação sistêmica depende da quantidade recebida durante a diástole.

O comprometimento da capacidade de relaxamento das células musculares do ventrículo esquerdo pode ser de dois tipos. Esta é uma violação da função diastólica do ventrículo esquerdo do tipo 1 e tipo 2. Embora alguns cardiologistas sugiram dividir o segundo tipo em dois distintos.

A base para a disfunção da função de relaxamento do ventrículo esquerdo do primeiro tipo é uma mudança na velocidade do fluxo sanguíneo durante a diástole. Na primeira fase, diminui e depois aumenta. Isso afeta negativamente o funcionamento do átrio esquerdo. A circulação sanguínea nos vasos dos pulmões (circulação pulmonar) é perturbada. E como a violação tipo 1 da função diastólica do ventrículo esquerdo é frequentemente encontrada em pacientes com doença coronariana, fica claro por que nessa categoria de pessoas ocorre com mais frequência congestão na circulação pulmonar. Isso se manifesta por uma tendência à falta de ar e ao desenvolvimento de doenças pulmonares crônicas.

Por outro lado, é possível determinar com precisão se se trata de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 ou tipo 2 apenas com estudos especiais - Dopplerografia ecocardiográfica. Portanto, independente do tipo de disfunção diastólica, as manifestações clínicas serão as mesmas. Os pacientes são mais frequentemente caracterizados por falta de ar, diminuição do limiar de estresse físico e tendência à pneumonia. A presença desses sinais no contexto de doença coronariana sugere que a pessoa apresenta disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1.

As manifestações de comprometimento da função de relaxamento miocárdico significam alterações irreversíveis. Ou seja, não é mais possível restaurar a função diastólica. Mesmo no estágio moderno da medicina. No entanto, a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, cujo tratamento é vitalício, deve ser corrigida por métodos medicamentosos e não medicamentosos. Por outro lado, não existem recomendações claras de tratamento para isso. Isso pode ser devido ao fato de a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, cujo tratamento visa os mecanismos de sua formação, não ser uma doença independente, mas sim o resultado de uma determinada patologia. Na maioria das vezes, são doenças coronárias e defeitos de desenvolvimento. Portanto, os distúrbios da função diastólica são levados em consideração na escolha da terapia para a doença de base.

Os medicamentos desejáveis ​​para disfunção miocárdica comprovada durante a diástole cardíaca incluem: inibidores da enzima angiotensina (série enalapril), betabloqueadores (atenolol, egilok, concor, etc.) e os chamados “diuréticos fracos” (espironolactona e hipotiazida).

Um forame oval patente é mais frequentemente uma característica anatômica. Milhares de pessoas vivem, trabalham e têm filhos, apesar desse diagnóstico.

Há um debate sobre as causas exatas dos coágulos sanguíneos. As patologias da hematopoiese são promovidas pelo estresse nervoso constante e pelo sedentarismo.

O bloqueio completo do ramo direito não é uma doença, mas um dos sintomas auxiliares no diagnóstico. Tais mudanças podem ser o.

Muitas vezes, muitas pessoas apresentam problemas cardíacos, muitas vezes isso pode estar associado à taquicardia sinusal. Eles eram cientistas.

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Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo. Abordagens de diagnóstico e tratamento

As doenças cardíacas são cada vez mais encontradas na prática médica. Eles devem ser cuidadosamente estudados e examinados para poder prevenir consequências negativas. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é uma condição comum que pode causar insuficiência cardíaca, acompanhada de edema pulmonar ou asma cardíaca.

Esquema de desenvolvimento de patologia

A disfunção ventricular é frequentemente um distúrbio relacionado à idade e ocorre principalmente em pessoas idosas. As mulheres são especialmente suscetíveis a esta patologia. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo causa distúrbios hemodinâmicos e alterações atróficas na estrutura do miocárdio. O período de diástole é caracterizado por relaxamento muscular e enchimento do ventrículo com sangue arterial. O processo de enchimento da câmara cardíaca consiste em várias etapas:

• relaxamento do músculo cardíaco;
• sob a influência das diferenças de pressão do átrio, o sangue flui passivamente para o ventrículo;
• Quando os átrios se contraem, o sangue restante é empurrado bruscamente para o ventrículo.

Se uma das etapas for violada, observa-se débito sanguíneo insuficiente, o que contribui para o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda.

Razões para o desenvolvimento da doença

A disfunção ventricular diastólica pode ser causada por certas doenças que podem prejudicar significativamente a hemodinâmica do coração:

• A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é consequência do espessamento do tecido muscular cardíaco (hipertrofia miocárdica). Via de regra, a hipertrofia se desenvolve em pessoas com hipertensão, estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica.
• Pode desenvolver-se sob a influência da pericardite, devido à qual as paredes espessadas do pericárdio comprimem as câmaras do coração.
• Com alterações patológicas nos vasos coronários, que causam doença coronariana devido ao espessamento do tecido cardíaco e ao aparecimento de cicatrizes.
• A amiloidose causa diminuição da elasticidade muscular e alterações atróficas nas fibras cardíacas.

A doença se desenvolve especialmente em pessoas com diabetes ou obesidade. Nesse caso, a pressão nas câmaras do coração aumenta, o órgão não consegue funcionar totalmente e desenvolve-se disfunção ventricular.

Sinais da doença

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo por muito tempo pode praticamente não incomodar o paciente. No entanto, esta patologia é acompanhada por alguns sintomas:

• cardiopalmo;
• tosse, que ocorre mais frequentemente na posição horizontal;
• aumento da fadiga durante a atividade física habitual;
• a falta de ar inicialmente acompanha apenas durante o esforço físico, depois ocorre repentinamente mesmo em repouso;
• distúrbios do ritmo cardíaco manifestados por fibrilação atrial;
• À noite, pode ocorrer dificuldade em respirar (dispneia).

Caso tais sintomas sejam detectados, é necessário procurar atendimento médico e fazer um exame para identificar a causa do desconforto e eliminar a doença no estágio inicial.

Tipos de disfunção diastólica

Como a doença piora gradativamente a hemodinâmica do coração, vários estágios são diferenciados:

• O estágio 1 é caracterizado por pequenos distúrbios hemodinâmicos. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 causa uma transição lenta das câmaras da sístole para a diástole; o volume principal de sangue entra no ventrículo durante o relaxamento de suas câmaras.
• Etapa 2 - o enchimento do ventrículo é realizado devido à diferença de pressão, pois nesta fase a pressão no átrio esquerdo aumenta reflexivamente.
• Estágio 3 - a pressão no átrio esquerdo permanece elevada, enquanto o ventrículo esquerdo fica rígido, perdendo a elasticidade das fibras.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 é tratável, enquanto os estágios subsequentes da doença causam alterações irrevogáveis ​​no funcionamento e no estado fisiológico do órgão. Por isso é necessário consultar um médico às primeiras manifestações dos sintomas da doença.

Testes de diagnóstico

Para identificar alterações fisiológicas e distúrbios hemodinâmicos do coração, é necessário realizar um exame completo, que inclui diversos diagnósticos:

• A ecocardiografia com Dopplerografia adicional é o método mais acessível e informativo de exame do sistema cardiovascular. Pode determinar rapidamente se uma pessoa tem insuficiência cardíaca. O tratamento deve ser realizado com base no quadro completo dos exames realizados.
• A eletrocardiografia examina o estado do miocárdio, em particular a presença de alterações hipertróficas, e determina a presença de isquemia cardíaca. É um método auxiliar de pesquisa.
• A ventriculografia mostra distúrbios do ritmo cardíaco e é prescrita para resultados ecocardiográficos insatisfatórios.
• Se necessário, é prescrito um exame de raios X para detectar hipertensão pulmonar.

Usando os métodos acima, os tipos de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo também são determinados.

Tratamento da doença

Para eliminar distúrbios no processo hemodinâmico e prevenir o desenvolvimento de alterações irreversíveis, é necessária a prescrição de medicamentos que permitam manter o desempenho cardíaco ideal (pressão arterial, frequência cardíaca). A normalização do metabolismo do sal de água reduzirá a carga no coração. A eliminação da hipertrofia ventricular esquerda também é necessária.

Após o exame, o médico assistente selecionará um conjunto adequado de medicamentos que possam manter todos os indicadores normais. A insuficiência cardíaca também desempenha um papel importante, cujo tratamento exige o cumprimento de um grande número de recomendações médicas.

Prevenção de doenças cardíacas

Para evitar o desenvolvimento da maioria das patologias cardíacas, é necessário adotar um estilo de vida saudável. Este conceito inclui alimentação saudável regular, atividade física suficiente, ausência de maus hábitos e exames regulares do corpo.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, cujo tratamento exige alto profissionalismo do médico e estrito cumprimento de todas as suas prescrições, é rara em jovens ativos. É por isso que, à medida que envelhecemos, é importante manter a atividade e tomar periodicamente complexos vitamínicos que ajudam a saturar o corpo com microelementos essenciais.

A disfunção diastólica do miocárdio ventricular esquerdo, detectada a tempo, não causará grandes danos à saúde humana e não causará alterações atróficas graves no tecido cardíaco.

O ventrículo esquerdo é uma das quatro câmaras do coração humano, onde se inicia a circulação sistêmica, garantindo o fluxo sanguíneo contínuo no corpo.

Estrutura e estrutura do ventrículo esquerdo

Por ser uma das câmaras do coração, o ventrículo esquerdo em relação às demais partes do coração está localizado posteriormente, à esquerda e para baixo. Sua borda externa é arredondada e é chamada de superfície pulmonar. O volume do ventrículo esquerdo durante a vida aumenta de 5,5-10 cm3 (em recém-nascidos) para 130-210 cm3 (por volta dos 18-25 anos).

Comparado ao ventrículo direito, o esquerdo tem formato oblongo-ovalado mais pronunciado e é um pouco mais longo e musculoso.

Existem duas seções na estrutura do ventrículo esquerdo:

• A seção posterior, que é a cavidade do ventrículo e, através da abertura venosa esquerda, comunica-se com a cavidade do átrio correspondente;
• A seção anterior - o cone arterial (na forma de um canal excretor) comunica-se com o forame arterial com a aorta.

Devido ao miocárdio, a parede do ventrículo esquerdo atinge 11-14 mm de espessura.

A superfície interna da parede do ventrículo esquerdo é coberta por trabéculas carnudas (na forma de pequenas saliências), que formam uma rede, entrelaçadas entre si. As trabéculas são menos pronunciadas do que no ventrículo direito.

Funções ventriculares esquerdas

A aorta do ventrículo esquerdo do coração inicia um grande círculo de circulação sanguínea, que inclui todos os ramos, a rede capilar, bem como as veias dos tecidos e órgãos de todo o corpo e serve para fornecer nutrientes e oxigênio.

Disfunção Ventricular Esquerda e Tratamento

A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo é uma diminuição em sua capacidade de ejetar sangue de sua cavidade para a aorta. Esta é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. A disfunção sistólica geralmente é causada por uma diminuição da contratilidade, levando a uma diminuição do volume sistólico.

A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é uma diminuição em sua capacidade de bombear sangue do sistema arterial pulmonar para sua cavidade (em outras palavras, para garantir o enchimento diastólico). A disfunção diastólica pode levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial e venosa secundária pulmonar, que se manifesta como:

• Tosse;
• Dispneia;
• Dispnéia paroxística noturna.

Alterações patológicas e tratamento do ventrículo esquerdo

Uma das lesões cardíacas típicas na hipertensão é a hipertrofia ventricular esquerda (também conhecida como cardiomiopatia). O desenvolvimento da hipertrofia é provocado por alterações no ventrículo esquerdo, o que leva à modificação do septo entre os ventrículos esquerdo e direito e perda de sua elasticidade.

Além disso, tais alterações no ventrículo esquerdo não são uma doença, mas representam um dos possíveis sintomas do desenvolvimento de qualquer tipo de doença cardíaca.

A causa do desenvolvimento da hipertrofia ventricular esquerda pode ser hipertensão e outros fatores, por exemplo, defeitos cardíacos ou exercícios físicos significativos e frequentes. O desenvolvimento de alterações no ventrículo esquerdo às vezes é observado ao longo de muitos anos.

A hipertrofia pode provocar alterações significativas que ocorrem na região das paredes do ventrículo esquerdo. Junto com o espessamento da parede, ocorre um espessamento do septo localizado entre os ventrículos.

A angina de peito é um dos sinais mais comuns de hipertrofia ventricular esquerda. Como resultado do desenvolvimento da patologia, o músculo aumenta de tamanho, ocorre fibrilação atrial e são observados os seguintes:

• Dor na região do peito;
• Pressão alta;
• Dor de cabeça;
• Instabilidade de pressão;
• Distúrbios do sono;
• Arritmia;
• Dor na região do coração;
• Problemas de saúde e fraqueza geral.

Além disso, tais alterações no ventrículo esquerdo podem ser sintomas de doenças como:

• Edema pulmonar;
• Defeito cardíaco congênito;
• Infarto do miocárdio;
• Aterosclerose;
• Insuficiência cardíaca;
• Glomerulonefrite aguda.

O tratamento do ventrículo esquerdo é geralmente de natureza medicinal, juntamente com dieta alimentar e abandono dos maus hábitos existentes. Em alguns casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica para remover uma seção do músculo cardíaco que ficou hipertrofiada.

Pequenas anomalias do coração, manifestadas pela presença de cordões (formações musculares adicionais de tecido conjuntivo) na cavidade dos ventrículos, incluem a falsa corda do ventrículo esquerdo.

Ao contrário das cordas normais, as cordas falsas do ventrículo esquerdo têm uma ligação atípica ao septo interventricular e às paredes livres dos ventrículos.

Na maioria das vezes, a presença de falsa corda do ventrículo esquerdo não afeta a qualidade de vida, mas no caso de sua multiplicidade, bem como em localização desfavorável, podem causar:

• Distúrbios graves do ritmo;
• Diminuição da tolerância ao exercício;
• Distúrbios de relaxamento do ventrículo esquerdo.

Na maioria dos casos, o tratamento do ventrículo esquerdo não é necessário, mas deve ser monitorado regularmente por um cardiologista e prevenir a endocardite infecciosa.

Outra patologia comum é a insuficiência ventricular esquerda do coração, que é observada na glomerulonefrite difusa e defeitos aórticos, bem como no contexto das seguintes doenças:

• Doença hipertônica;
• Cardiosclerose aterosclerótica;
• Aortite sifilítica com danos aos vasos coronários;
• Infarto do miocárdio.

A insuficiência ventricular esquerda pode manifestar-se tanto na forma aguda como na forma de aumento gradual da insuficiência circulatória.

O principal tratamento para insuficiência ventricular esquerda é:

• Repouso rigoroso na cama;
• Inalação de oxigênio a longo prazo;
• O uso de drogas cardiovasculares - cordiamina, cânfora, estrofantina, corazol, korglykon.

O exame preciso da função do VE requer a obtenção de múltiplas visualizações a partir de abordagens paraesternais e apicais. Primeiro, uma imagem do VE geralmente é obtida a partir de uma abordagem paraesternal ao longo de seus eixos longo (Fig. 2.1) e curto (Fig. 2.9, 2.10). Imagens bidimensionais do VE permitem direcionamento preciso do feixe de ultrassom para exame modal M (Fig. 2.3, 2.4). É necessário selecionar os parâmetros de ganho para que o endocárdio do VE fique claramente visível na imagem. As dificuldades na determinação dos verdadeiros contornos do VE são a fonte mais comum de erros na determinação de sua função.

A partir da abordagem apical, a visualização do VE é realizada no modo bidimensional em posições quatro e duas câmaras (Fig. 2.11, 2.12, 2.14). Também é possível estudar o VE por uma abordagem subcostal (Fig. 2.16, 2.18).

Dos parâmetros de função do VE obtidos pela ecocardiografia modal M, os mais informativos são os seguintes: encurtamento ântero-posterior do eixo curto do VE, distância do pico E de movimento do folheto anterior da valva mitral ao septo interventricular, amplitude de movimento da raiz da aorta.

O encurtamento ântero-posterior caracteriza a relação entre as dimensões diastólica (coincidindo com o topo da onda R do eletrocardiograma) e sistólica (final da onda T) do VE. Normalmente, o tamanho ântero-posterior do eixo curto do VE é reduzido em 30% ou mais. Na Fig. 2.4 mostra registro de estudo modal M do VE com seu encurtamento ântero-posterior normal, na Fig. 5,15C - para cardiomiopatia dilatada.

Depender apenas de medidas M-modais pode levar a erros graves na avaliação da função do VE, uma vez que essas medidas levam em consideração apenas uma pequena parte do VE em sua base. Em caso de doença coronariana, segmentos com contratilidade prejudicada podem ser retirados da base do VE; entretanto, o encurtamento anteroposterior do VE criará uma falsa impressão de função sistólica global do VE. As medições modais M das dimensões do VE não levam em consideração seu comprimento; no cálculo dos volumes do VE segundo Teichholz, o comprimento do eixo curto do VE é elevado à terceira potência; esta fórmula é extremamente imprecisa. Infelizmente, ainda é usado em alguns laboratórios.

A distância do pico E do movimento do folheto anterior da válvula mitral até o septo interventricular é a distância entre o ponto de maior abertura da válvula mitral (durante o início da diástole) e a seção mais próxima do septo interventricular (durante sístole). Normalmente esta distância não ultrapassa 5 mm. Com a diminuição da contratilidade global do VE, aumenta a quantidade de sangue que permanece em sua cavidade ao final da sístole, o que leva à dilatação do VE. Ao mesmo tempo, uma diminuição no volume sistólico leva a uma diminuição no fluxo sanguíneo transmitral. Neste caso, a válvula mitral não abre tão amplamente como o normal.

A amplitude de movimento do septo interventricular também é reduzida. À medida que a contratilidade global do VE piora, a distância entre o movimento do pico E do folheto anterior da valva mitral e o septo interventricular aumenta cada vez mais. O Laboratório de Ecocardiografia da UCSF não utiliza dados modais M para quantificar a função do VE, preferindo parâmetros bidimensionais e de ecocardiografia Doppler.

A amplitude de movimento da aorta na base do coração também deve ser avaliada apenas qualitativamente. É proporcional ao volume sistólico. O comportamento da aorta depende do enchimento do átrio esquerdo e da energia cinética do sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo durante a sístole. Normalmente, a raiz da aorta se move anteriormente durante a sístole em mais de 7 mm. Este indicador deve ser tratado com cautela, pois um volume sistólico baixo não significa necessariamente diminuição da contratilidade do VE. Se os folhetos da válvula aórtica forem claramente visualizados junto com a aorta, os intervalos de tempo sistólicos podem ser facilmente calculados. O grau de abertura dos folhetos da valva aórtica e o padrão de seu movimento também são indicadores da função sistólica do VE.

Nos últimos anos, surgiram muitas publicações dedicadas a métodos de processamento computacional de imagens modais M do VE. Mas não vamos nos alongar sobre eles, pois na maioria dos laboratórios de ecocardiografia clínica não são utilizados computadores para esses fins e, além disso, com o desenvolvimento da tecnologia ecocardiográfica, surgiram métodos mais confiáveis ​​​​para avaliar a contratilidade global do VE.

Um estudo ecocardiográfico bidimensional fornece avaliação qualitativa e quantitativa da contratilidade global do VE. Na prática cotidiana, as imagens ecocardiográficas são avaliadas da mesma forma que os ventriculogramas: é determinada a proporção aproximada das dimensões sistólica e diastólica do coração. Vários pesquisadores acreditam que é possível estimar com muita precisão a fração de ejeção sem recorrer a medições. Nós, porém, ao comparar os resultados dessa avaliação com o cálculo quantitativo da fração de ejeção durante a ventriculografia, encontramos um número inaceitavelmente grande de erros.

A forma mais precisa de avaliar a contratilidade global do VE é a ecocardiografia bidimensional quantitativa. Este método, é claro, não está isento de erros, mas ainda é melhor do que a avaliação visual de imagens. Com toda a probabilidade, os estudos Doppler da função sistólica global do VE são ainda mais precisos, mas por enquanto desempenham um papel auxiliar.

Para quantificar a contratilidade global do VE, a escolha de um modelo estereométrico do VE é fundamental. Após a seleção de um modelo, os volumes do VE são calculados com base em suas medidas planimétricas por meio de um algoritmo correspondente ao modelo selecionado. Existem muitos algoritmos para calcular os volumes do VE, nos quais não nos deteremos em detalhes. O Laboratório de Ecocardiografia da UCSF utiliza um algoritmo de Simpson modificado, mais corretamente chamado de método do disco (Fig. 5.1). Ao utilizá-lo, a precisão da medição é praticamente independente do formato do VE: o método se baseia na reconstrução do VE a partir de 20 discos - seções do VE em diferentes níveis. O método envolve a obtenção de imagens mutuamente perpendiculares do VE em posições de duas e quatro câmaras. Vários centros compararam o método do disco com a ventriculografia por radiocontraste e radioisótopos. As principais desvantagens do método do disco são que ele subestima (em aproximadamente 25%) os volumes do VE e requer o uso de sistemas computacionais. Com o tempo, o custo dos sistemas informáticos diminuirá e a qualidade da imagem melhorará; portanto, os métodos quantitativos para avaliar a contratilidade do VE serão mais acessíveis.

Figura 5.1. Cálculo dos volumes do ventrículo esquerdo usando dois algoritmos. Acima: Cálculo do volume do ventrículo esquerdo pelo método do disco em dois planos (algoritmo de Simpson modificado). Para calcular o volume ventricular esquerdo (V) pelo método do disco, é necessária a obtenção de imagens em dois planos perpendiculares entre si: na posição apical de um coração de quatro câmaras e na posição apical de um coração de duas câmaras. Em ambas as projeções, o ventrículo esquerdo é dividido em 20 discos (ai e bi) de igual altura; somam-se as áreas dos discos (ai x bi x Π/4), a soma é então multiplicada pelo comprimento do ventrículo esquerdo (L). O método do disco é o método mais preciso para cálculo dos volumes do ventrículo esquerdo, pois seus resultados são menos afetados pelas deformações do ventrículo esquerdo. Abaixo: cálculo do volume do ventrículo esquerdo pela fórmula área-comprimento em um plano. Este método, originalmente destinado ao cálculo dos volumes do ventrículo esquerdo com ventriculografia radiopaca, é melhor se uma boa imagem do ventrículo esquerdo puder ser obtida em apenas uma posição apical. A é a área do ventrículo esquerdo na imagem, L é o comprimento do ventrículo esquerdo. Schiller N.B. Determinação ecocardiográfica bidimensional do volume, função sistólica e massa do ventrículo esquerdo. Resumo e discussão das recomendações de 1989 da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Circulação 84 (Suplemento 3): 280, 1991.

A aprovação pendente de padrões para a quantificação da contratilidade global do VE pela Associação Americana de Ecocardiografia deve levar ao aumento do uso desses métodos na prática diária.

Na Fig. 5.1, 5.2 mostram imagens mutuamente perpendiculares do VE, que podem ser usadas para calcular seus volumes pelo método de Simpson. Os contornos do VE devem ser traçados estritamente ao longo da superfície do endocárdio. Os valores normais do volume diastólico final do VE calculados usando três algoritmos são fornecidos na Tabela. 7.

Figura 5.2. Processamento computacional de imagens do ventrículo esquerdo. Superior: superposição do contorno sistólico sobre o diastólico nas projeções do coração de duas (2-Ch) e quatro câmaras (4-Ch). Parte inferior: Comparação do contorno diastólico versus sistólico para análise quantitativa da contratilidade ventricular esquerda local. Não há consenso sobre como comparar os contornos do ventrículo. Neste caso, o operador optou por não alinhar os longos eixos do ventrículo na sístole e na diástole, mas sim alinhar o centro de massa de cada um dos contornos. Os métodos computacionais para análise da contratilidade local devem ser utilizados com muita cautela, uma vez que sua precisão diagnóstica não é totalmente clara. No exemplo dado, a massa do miocárdio ventricular esquerdo (Massa) também foi calculada usando o modelo elipsóide truncado, a fração de ejeção usando a fórmula área-comprimento em cada posição (SPl FE), o volume diastólico final e a fração de ejeção usando o método de disco (BiPl EF). A massa do miocárdio ventricular esquerdo revelou-se aumentada - 220 G. Os valores da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (normalmente é 0,60) diferiram significativamente dependendo da projeção tomada para cálculo (0,61 e 0,46). Obviamente, essas diferenças são explicadas pela hipocinesia do ventrículo esquerdo de localização septal. Usando o método de disco mais preciso, a fração de ejeção foi de 0,55 (ou 55%). O volume diastólico final do ventrículo esquerdo estava aumentado (147 ml), mas a área de superfície corporal do paciente era de 1,93 m2, portanto o índice de volume diastólico final do ventrículo esquerdo (147/1,93 = 76 ml/m2) estava dentro das normas do limite superior. Schiller N.B. Determinação ecocardiográfica bidimensional do volume, função sistólica e massa do ventrículo esquerdo. Resumo e discussão das recomendações de 1989 da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Circulação 84 (Suplemento 3): 280, 1991.

A vantagem óbvia do cálculo quantitativo da contratilidade global do VE em comparação com a avaliação visual é que, juntamente com a fração de ejeção, fornece valores para os volumes do VE e o débito cardíaco. Os métodos Doppler complementam as informações obtidas na ecocardiografia bidimensional: a medição Doppler do volume sistólico provou ser altamente precisa. O valor de parâmetros como velocidade máxima e aceleração do fluxo sanguíneo aórtico ainda precisa ser confirmado, mas em breve poderão entrar na prática clínica.

O Laboratório de Ecocardiografia da UCSF determina rotineiramente o volume sistólico do VE usando ecocardiografia Doppler de onda contínua da válvula aórtica em combinação com medição modal M da dilatação da válvula. Este método, como todos os métodos Doppler para estudar o fluxo sanguíneo volumétrico, baseia-se na medição da integral da velocidade linear do fluxo sanguíneo e da área da seção transversal do vaso no local do fluxo sanguíneo. O produto da velocidade média do fluxo sanguíneo na sístole e a duração da sístole é a distância que o volume sistólico do sangue percorre durante a sístole. Multiplicar esse valor pela área da seção transversal do vaso no qual ocorre o fluxo sanguíneo fornece o volume sistólico. O produto do volume sistólico e da frequência cardíaca é o volume minuto do fluxo sanguíneo.

Outro parâmetro da contratilidade global do VE, cujo valor pode ser medido pelo estudo Doppler, é a taxa de aumento da pressão na cavidade do VE no início do período de ejeção (dP/dt). O valor dP/dt só pode ser calculado na presença de regurgitação mitral (Fig. 5.3). É necessário registrar o jato da regurgitação mitral em modo de onda constante e medir o intervalo entre dois pontos da seção reta do espectro da regurgitação mitral. Normalmente, tal seção é a distância entre pontos com velocidades de 1 e 3 m/s. O cálculo de dP/dt só é possível supondo que a pressão no átrio esquerdo não se altere neste momento. A mudança de pressão entre pontos com velocidades de 1 m/s e 3 m/s é de 32 mmHg. Arte. Dividir 32 pelo intervalo entre os pontos dá dP/dt.

Figura 5.3. Cálculo da dP/dt do ventrículo esquerdo: estudo de ondas contínuas de insuficiência mitral (RM). O intervalo entre os pontos em que a velocidade do jato de regurgitação mitral é de 1 m/s e 3 m/s, respectivamente, neste caso é de 40 ms. Diferença de pressão - 32 mm Hg. Arte. [de acordo com a equação de Bernoulli dP = 4(V12 – V22) = 4(32 – 12) = 32]. Assim, dP/dt = 32/0,040 = 800 mmHg. Art./c.

O diagnóstico diferencial das causas da diminuição da contratilidade global do VE é difícil. Se a contratilidade de todos os segmentos do VE estiver reduzida aproximadamente na mesma medida, pode-se pensar na presença de cardiomiopatia. Para reconhecer a etiologia da cardiomiopatia são necessários dados clínicos, além de outros parâmetros, como espessura da parede do VE e informações sobre o aparelho valvar do coração. Na literatura americana, o termo “cardiomiopatia” é geralmente utilizado para descrever uma diminuição da contratilidade global do VE de qualquer etiologia; Assim, a causa da cardiomiopatia pode ser doença coronariana, hipertensão, valvopatia, miocardite, etc. Doravante, para denotar uma diminuição global da contratilidade do VE de origem desconhecida, usaremos o termo “miocardiopatia dilatada idiopática”; para hipertrofia assimétrica idiopática do VE - o termo “cardiomiopatia hipertrófica”. Infelizmente, o nosso conhecimento sobre a etiologia das cardiomiopatias ainda é insuficiente; As possibilidades de utilização da ecocardiografia para seu diagnóstico diferencial também são imperfeitas. A heterogeneidade da contratilidade de segmentos individuais do VE argumenta a favor da etiologia isquêmica da cardiomiopatia, embora na cardiomiopatia dilatada idiopática diferentes segmentos do VE possam se contrair de maneira diferente. Uma diminuição na contratilidade global do VE na ausência de sua dilatação provavelmente indica a presença de patologia não cardíaca. Taquicardia e distúrbios metabólicos (por exemplo, acidose) são frequentemente acompanhados por uma diminuição da fração de ejeção na ausência de qualquer patologia miocárdica. Os medicamentos podem diminuir temporariamente a contratilidade global do VE; Por exemplo, os anestésicos inalatórios têm esse efeito.