Terapia de fortalecimento geral (sin. T. estimulante geral) T., que visa aumentar as defesas naturais do organismo.

Grande dicionário médico. 2000 .

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O corpo de uma pessoa que abusa de álcool ou drogas há muito tempo está sempre enfraquecido. Nele os processos metabólicos são distorcidos, registra-se a falta de vitaminas, o equilíbrio de carboidratos, proteínas, gorduras é perturbado e há uma quantidade significativa de produtos intermediários da degradação do etanol. Nessa fase, a pessoa costuma estar fisicamente debilitada, pois com o abuso de álcool e o consumo excessivo de álcool, os pacientes comem mal ou não comem nada. Há também astenia mental, uma vez que o cérebro é literalmente envenenado por uma quantidade significativa de produtos da degradação do álcool. Portanto, o tratamento do alcoolismo deve começar com a desintoxicação, o fortalecimento geral do corpo, sua estimulação, ou seja, com a preparação para o tratamento antiálcool principal. É claro que, ao traçar um plano de tratamento, é necessário levar em consideração as características individuais do corpo e o quadro clínico da doença.
Dependendo do estado geral do corpo, a duração média da primeira fase do tratamento varia de 5 a 10 dias a 2 a 3 semanas. Nesse mesmo período, são realizados os exames laboratoriais necessários, mas independentemente disso, o tratamento começa imediatamente. Se não houver contra-indicações do sistema cardiovascular, beba bastante líquido (excluem-se chá, leite, água mineral, água de frutas, pois contêm álcool etílico). 10-20 ml de glicose a 40% com 5 ml de solução de ascorbato de sódio a 5% são administrados por via intravenosa. Esses procedimentos são então continuados por até 10 a 15 injeções.
Recomenda-se o tratamento com medicamentos analépticos e antiespasmódicos por 3-4 dias.
O agente antitóxico unitiol (3-5 ml de solução a 5%) é administrado por via intramuscular ou subcutânea durante um curso de 2-3 semanas (6-10 injeções). Essas injeções são dolorosas e podem causar efeitos colaterais - náusea, palidez facial, tontura, taquicardia. Se forem intolerantes, devem ser descontinuados.
O tratamento de desintoxicação é realizado com solução estéril de tiossulfato de sódio a 30%, de 5 a 30 ml. Existem 8 a 10 injeções por curso de tratamento. A metionina está envolvida na síntese de vitaminas e enzimas, remove bem o excesso de gordura do fígado e é um remédio antitóxico ativo. É prescrito 0,5-1 g 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, durante 15-30 dias.
Está indicado o uso de piracetam (nootropil). Quando prescrito, o processo de desintoxicação e desaparecimento dos sintomas de abstinência é acelerado. A via de administração e dosagem dependem da condição dos pacientes.
O Piracetam é prescrito por via oral em cápsulas de 400 mg, 2-3 cápsulas 3 vezes ao dia, 5-15 ml de uma solução a 20% são administrados por via intravenosa uma vez ao dia.
O uso de um complexo de vitaminas é obrigatório. Recomenda-se a utilização de pós contendo 0,5 g de glicose, 0,05 g de ácido nicotínico, 0,2 g de ácido ascórbico, 0,05 g de vitamina P, 0,02 g de cloridrato de piridoxina, 0,02 g de brometo de tiamina e 0,005 g de riboflavina. O tratamento é realizado com 1 pó 2 vezes ao dia durante um mês, depois os cursos de tratamento são repetidos 5-6 vezes.
A vitamina Bis (pangamato de cálcio) tem um efeito positivo. Por um lado, reduz um pouco o desejo patológico pelo álcool e, por outro, é indicado para lesões do fígado e do sistema cardiovascular. Os cursos duram 20 dias com intervalos de 2 a 3 meses, num total de 4 a 5 cursos. A vitamina B é prescrita em 50-75 mg 2 vezes ao dia.
Para fraqueza sexual, está indicado o uso de vitamina E por via intramuscular, 1 ml de solução 5-10-30%.
O ácido glutâmico 0,5-1 g é prescrito 2-3 vezes ao dia antes das refeições durante 3-6 meses. Os cursos de tratamento podem ser repetidos. Este medicamento melhora a memória e uniformiza o humor. Para normalizar os processos de inibição e excitação ao longo de todas as etapas do tratamento, principalmente as iniciais, recomenda-se o uso de sedativos. Estes incluem comprimidos de Pavlov, que são tomados 3 vezes ao dia, 2 comprimidos, mistura de Pavlov 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa, comprimidos de Bekhterev 3 vezes ao dia, 1 comprimido, mistura de Bekhterev 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa.
As drogas psicotrópicas ajudam a melhorar o humor, aliviar a ansiedade e a tensão, melhorar o sono e levar a uma rápida calma geral. Em alguns casos, aliviam os sintomas de abstinência. Estes são os chamados tranquilizantes.
Mebicar ameniza os sintomas da síndrome de abstinência, previne o desenvolvimento de estados pré e delirantes. Prescrito 3 vezes ao dia, 2 semanas - 3 meses, independentemente das refeições.
Para sintomas de astenia, ansiedade e nervosismo geral, o amizil é indicado na dose de 0,001-0,002 g 2 vezes ao dia durante 15-20 dias. Estados de inquietação interna, medo, ansiedade, disforia e distimia superficial são amenizados pelo elenium (napothon), que é prescrito de 5 a 10 mg 2 a 3 vezes ao dia durante 10 a 15 dias.
Seduxen (Sibazon) é prescrito para ansiedade, mau humor, insônia, 5 mg por dia durante 7 a 10 dias. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 20-30 mg por dia. Em casos de distúrbios do sono, usar nitrazepam (Eunoctin, Radedorm) 5-10 mg à noite por no máximo 10-15 dias.
O meprobamato, que tem efeito ansiolítico, alivia os sintomas de depressão e aumento da irritabilidade, ajuda a aliviar os sintomas de abstinência.
O pirroxano tem o efeito positivo mais pronunciado no alívio dos sintomas de abstinência. É tomado por via oral na dose de 0,015-0,03 g 2-3 vezes ao dia em comprimidos; 1-3 ml de uma solução a 1% são administrados por via parenteral 1-3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura de 5 a 10-15 dias.
Entre os medicamentos que aliviam bem o aumento da excitabilidade, ansiedade e sentimentos de inquietação interna, o mais eficaz é o fenazepam, prescrito na dose de 0,0005-0,0001 g 2 a 4 vezes ao dia. Esta droga também tem um efeito hipnótico pronunciado. Nozepam (tazepam, oxazepam) também alivia a ressaca de álcool. Prescrito internamente. Dose única 0,02-0,04 g A dose diária é individual e varia de 0,03 a 0,09 g.
A trioxazina é usada 0,03-0,9 g 2-3 vezes ao dia.
Todos os tranquilizantes listados podem potencializar o efeito do álcool e tornar-se viciantes rapidamente, portanto a duração de seu uso contínuo em pacientes com alcoolismo não deve exceder 2 a 4 semanas. O tratamento com eles deve ser realizado sob estrita supervisão.
Quando se associam alcoolismo, aterosclerose e hipertensão, está indicado o uso de oxilidina, pois, além de sedativo, também tem efeito antiespasmódico. O medicamento é utilizado por via oral (0,02-0,04 g 2-4 vezes ao dia), por via subcutânea e intramuscular (1-2 ml de solução a 2% ou 5%).
Outro grupo de psicotrópicos são os antipsicóticos, utilizados no tratamento de psicoses alcoólicas, que serão discutidas detalhadamente no capítulo correspondente, mas alguns deles também podem ser utilizados para outras condições. Por exemplo, a aminazina é boa para interromper psicoses incipientes, insônia persistente e agitação. É usado por via intramuscular - 0,5-1,5 ml de uma solução a 2,5%. A etaperazina (perfenazina, trilafon, etc.) suprime o desejo patológico pelo álcool, seu efeito tranquilizante é 5 vezes maior que a aminazina e seu efeito antiemético é 10 vezes maior. Para pacientes com alcoolismo crônico que apresentam forte desejo por bebidas alcoólicas, a etaprazina é prescrita em doses de 0,005 g 1-2 vezes ao dia em combinação com ciclodol 0,002 g. Os cursos duram 20 dias com intervalos de 2 a 3 meses, num total de 4-5 desses cursos.
Triftazin (estelazina) é utilizado para o tratamento de distúrbios do tipo neurose, do tipo psicopático e delirantes-alucinatórios em pacientes com alcoolismo, bem como em combinação com antidepressivos em caso de estados depressivos-delirantes e depressivos-alucinatórios. Prescrito por via intramuscular, dose de 1-2 mg a cada 4-6 horas (aproximadamente 6 mg/dia). Por via oral, uma dose única de 1-5 mg no início do tratamento e até 10-30 mg durante o período de tratamento intensivo (a dose diária é de 20-80 mg).
O haloperidol é frequentemente eficaz em pacientes resistentes a outros antipsicóticos, especialmente se for necessário para aliviar a agitação durante estados maníacos e delírio agudo. Usado para o tratamento de psicose alcoólica. 2-5 mg são administrados por via intramuscular 2-3 vezes ao dia. Quando tomado por via oral, a dose inicial é de 1,5-3 mg/dia e até 10-15 mg/dia (em 3 doses divididas). Outro grupo de medicamentos utilizados no tratamento de pacientes com alcoolismo são os antidepressivos.
Azafen é prescrito para depressão. No tratamento de quadros ansiosos-depressivos, a ansiedade, a inquietação, a irritabilidade são reduzidas e o sono melhora (devido ao efeito sedativo). A droga também é usada em combinação com antipsicóticos no tratamento de psicoses alcoólicas com sintomas delirantes-depressivos. É bem tolerado por pacientes com complicações somáticas. A dose inicial é de 50 mg/dia, sendo a ideal 150-200 mg/dia (em 2-3 doses).
O pirazidol é usado para tratar condições astenodepressivas e depressivas de ansiedade durante o período de abstinência. Sua peculiaridade é o predomínio da ação timoanaléptica (elevação do humor) com efeitos estimulantes e sedativos menos pronunciados: é bem tolerado e pode ser combinado com tranquilizantes e antipsicóticos. A dose diária inicial é de 25-50 mg/dia, aumentada para 150-200 mg/dia (em 2 doses).
Imizin (melipramina, tofranil) é usado para tratar depressão alcoólica, estados apático-depressivos e apático-abúlicos. O medicamento é prescrito 2 vezes ao dia (2ª dose no máximo 16 horas). A dose inicial é de 75-100 mg/dia com aumento da dose para 200 mg/dia. Para a ansiedade, principalmente em estado de melancolia vital, recomenda-se seu uso em combinação com antipsicóticos e tranquilizantes.
Ao usar medicamentos antipsicóticos, podem ocorrer efeitos colaterais que precisam ser tratados com medicamentos corretivos, como o ciclodol.
No complexo tratamento do alcoolismo, os agentes restauradores e tônicos têm um efeito positivo, por exemplo, infusão de aralia da Manchúria (15 gotas 3 vezes ao dia durante um mês), comprimidos de raiz de ginseng (0,15 g 1-2 vezes ao dia durante 15- 20 dias), pantócrino (1 ml por via subcutânea ou oral 2-3 vezes ao dia durante 15-20 dias).
O tomilho é uma planta herbácea perene que causa rápida abstinência do álcool e suprime o desejo por ele. Usando essas propriedades, o tomilho é usado para aliviar o consumo excessivo de álcool. É especialmente aconselhável usar tomilho em ambiente ambulatorial. Prescreva 50 ml de decocção de tomilho por via oral 2 vezes ao dia durante 2 a 4 semanas.
Para sintomas gerais de astenia e fraqueza sexual, está indicado o uso de estricnina em comprimidos de 0,001 g e injeções de 1-2 ml de solução a 0,1% ao dia, durante 20 dias.
As preparações de ferro e arsênico são usadas em cursos de 15 a 30 dias junto com as preparações de fósforo. Estes são ferrohematogênio (0,5 g 3-4 vezes ao dia), feramida (um composto de ferro com nicotinamida). As preparações de fósforo incluem fitina 0,5 g 3 vezes ao dia, fosfeno 0,5 g, glicerofosfato de cálcio 0,5 g. A duração do tratamento é de 20 a 30 dias.
Estimulantes biogênicos, como extrato de aloe vera, são usados ​​​​por via oral, 1 colher de chá 3 vezes ao dia, 1 ml por via subcutânea por 20-25 dias; FiBS 1 ml por via subcutânea; corpo vítreo 1 ml; O ATP (ácido adenosina trifosfórico) é prescrito como injeções intravenosas de uma solução a 1% de 1-2 ml com glicose - 5 ml de uma solução a 40% por 20-30 dias. O ATP reduz o desejo por álcool, tem um bom efeito no aumento da atividade nervosa e normaliza o sono. O soro citotóxico antirreticular (ACS) Bogomolets também é usado em combinação com outras drogas como estimulante do sistema nervoso central, mas seu uso requer cautela especial.
Nas formas graves de alcoolismo e exaustão física, recomenda-se terapia com insulina em baixas doses. Antes de iniciar o tratamento, é necessário examinar o paciente e realizar estudos do metabolismo dos carboidratos com carga de açúcar. As injeções começam com 2-4 unidades de insulina, 2-4 unidades são adicionadas diariamente até 20-26 unidades. O curso do tratamento é de 25 a 30 dias. A insulina afeta os processos metabólicos, melhora o apetite, alivia a ansiedade e o medo.
A terapia com sulfosina é usada para os mesmos fins. Sulfozina (solução estéril 0,5-1% em óleo de pêssego) é injetada no quadrante superior externo da nádega, começando com 0,5-2 ml com aumento gradual da dose para 3-5 ml. O tratamento é realizado 2 vezes por semana, num total de 5-6 injeções. Após 8-12 horas, a temperatura do paciente sobe para 38-39 °C e dura de 24 a 36 horas.O efeito terapêutico da sulfozina consiste em hipertermia, desintoxicação e melhora dos processos metabólicos.
A acupuntura, realizada em cursos (8 a 12 procedimentos), é amplamente utilizada. Os primeiros dias todos os dias, depois em dias alternados. Os procedimentos duram de 30 a 60 minutos até que apareça uma sensação de alívio - reduzindo a tensão, aliviando a ansiedade, melhorando o humor, melhorando o bem-estar geral.
O uso de autohematoterapia também é recomendado. Com este método de tratamento (terapia com “sangue próprio”), 5 ml do próprio sangue do paciente retirado de uma veia são injetados por via intramuscular. A cada 2-3 dias são adicionados 2-5 ml, a dose é aumentada para 20-25 ml. Existem 10-12 injeções por curso de tratamento. Os produtos da degradação das proteínas do sangue irritam as partes nervosas superiores do sistema nervoso central e, através do seu efeito estimulante, ajudam a aumentar as reações de defesa do organismo e a melhorar o efeito do tratamento com outros meios.
A oxigenoterapia consiste na injeção subcutânea de oxigênio na região subescapular ou na coxa. O curso do tratamento envolve 10-15 infusões de 300-500 ml. O oxigênio é um agente desintoxicante.
Nos últimos anos, diversas clínicas do país têm utilizado o método de hemossorção.
Além dos métodos de terapia listados, vários tipos de fisioterapia podem ser utilizados em todas as etapas do tratamento ambulatorial - banhos, duchas, eletroforese, diatermia. O sono terapêutico pode ser utilizado em diversas modificações - medicinal, eletrossono, hipnótico. Em todos os casos, tem um efeito benéfico nos processos nervosos básicos e aumenta o efeito terapêutico de outras drogas antiálcool.
Durante o sono medicamentoso, o paciente recebe uma mistura de pílulas para dormir. O objetivo é prolongar o sono natural para 12 a 18 horas, para que a mistura seja administrada após o sono normal. A duração do tratamento é de 5 a 10 dias, devendo ser realizado sob supervisão de um terapeuta em ambiente hospitalar.
O eletrossono pode ser realizado ambulatorialmente por 20 a 30 dias. Sua duração é de 2 a 3 horas diárias. O tratamento com sono hipnótico pode ser prescrito diariamente, prolongando o sono natural em 1,5-2 horas todos os dias ou em dias alternados; curso de tratamento - 15-20 sessões.
A terapia dietética de jejum é usada como meio de suprimir conexões reflexas condicionadas e promover a remoção de produtos metabólicos intermediários. Também é indicado em casos de associação de alcoolismo com hipertensão e distúrbios do metabolismo lipídico. O jejum dosado de acordo com Yu.S. Nikolaev é realizado por 5 a 20 dias sob supervisão médica e com a mais estrita adesão ao regime.
A maioria das pessoas que sofrem de alcoolismo, como mencionado acima, apresentam distúrbios metabólicos, estão esgotadas e, portanto, a organização de uma alimentação normal é um dos elementos da terapia. Uma rotina diária deve ser desenvolvida com refeições regulares de 4 a 5 vezes ao dia. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas, carboidratos e abundantes em laticínios e alimentos vegetais. O consumo de gorduras deve ser evitado sempre que possível. Recomenda-se fazer um café da manhã especialmente farto, para que pela manhã não haja desejo de álcool. Toda a dieta deve ter um teor calórico ligeiramente superior ao normal, a fim de suprir a deficiência de ingredientes alimentares que ocorre durante o consumo de bebidas alcoólicas.

Nas doenças inflamatórias purulentas agudas da região maxilofacial, devido à desnutrição, o corpo do paciente pode perder grandes quantidades de proteínas, sais, água e vitaminas. Um ponto importante no desenvolvimento de distúrbios metabólicos é a interrupção do processo de síntese de albumina no fígado. A hipoalbuminemia em pacientes com complicações sépticas purulentas se desenvolve com um aumento acentuado nas frações de globulina. O aumento do nível de globulinas ocorre devido às frações α e β, e o nível de γ-globulinas permanece baixo. Quando o metabolismo das proteínas é perturbado, ocorre frequentemente disproteinemia. O termo “disproteinemia” é proposto para denotar toda a variedade de distúrbios nas proporções quantitativas das frações proteicas. Entre as proteínas séricas, as albuminas apresentam o menor tamanho molecular e o menor peso molecular. Com abscessos e flegmão na face e pescoço, a hipoalbuminemia se desenvolve rapidamente. Sua ocorrência se deve à violação da nutrição dos tecidos, intoxicação do corpo, diminuição da síntese de albumina no fígado e violação da permeabilidade vascular (a albumina sai do leito vascular junto com o líquido). Uma diminuição no coeficiente albumina-globulina indica intoxicação significativa do corpo, e seu aumento indica diminuição da toxemia e melhora do estado geral do paciente.

No corpo de uma pessoa saudável, o conteúdo de aminoácidos no sangue está em equilíbrio dinâmico com as proteínas celulares. O conteúdo de proteínas e aminoácidos no soro sanguíneo reflete o grau de saturação de todo o corpo com proteínas, e sua baixa concentração no sangue é considerada um indicador de esgotamento das reservas proteicas do fígado e de outros tecidos. Nos processos patológicos, muitas vezes há um intervalo de tempo (5-6 horas) entre a absorção dos aminoácidos essenciais. Os aminoácidos que são absorvidos primeiro já estão saindo da corrente sanguínea, enquanto os aminoácidos que são absorvidos por último estão apenas entrando lá. O conjunto completo de aminoácidos necessários para a síntese de proteínas não é criado. A deficiência de aminoácidos na deficiência de proteínas é agravada pela biossíntese proteica prejudicada. Mudanças na composição de aminoácidos do sangue em pacientes com doenças inflamatórias purulentas da região maxilofacial foram observadas por D. I. Shcherbatyuk, M. Ya. Anestiyadi, S. V. Latyshev e coautores, etc.

Estudos conduzidos por V. S. Starodubtsev e coautores indicam alterações no conteúdo de potássio e sódio no soro, nas hemácias e também na urina em pacientes com processos odontogênicos agudos. Apoiamos a opinião de que em pacientes com doenças inflamatórias graves e moderadas é aconselhável corrigir o equilíbrio eletrolítico não só no pós-operatório, mas também no pré-operatório.

Na realização da terapia de desintoxicação, deve-se levar em consideração a possibilidade de aumento da toxicidade sanguínea ao administrar reopoliglucina, pois a melhora da microcirculação leva à lixiviação de produtos tóxicos dos tecidos e seu acúmulo no sangue. Portanto, está indicada a administração subsequente de hemodese. O mecanismo do efeito desintoxicante da droga baseia-se na capacidade de se ligar às toxinas e removê-las rapidamente pelos rins. Isto é possível devido à sua propriedade de aumentar o fluxo sanguíneo renal, passando rapidamente pela barreira renal, aumentando a filtração glomerular e aumentando a diurese. A introdução da hemodese não causa complicações. Se a taxa de infusão for excedida (mais de 60 gotas por minuto), pode ocorrer uma queda na pressão arterial. Nestes casos, recorrem à introdução de vasoconstritores e drogas cardíacas. Hemodez é administrado em doses de 200-400 ml a uma taxa de 40-60 gotas por minuto. Sua administração repetida é realizada após 12 horas e sua administração única pode reduzir a toxicidade sanguínea em 1,5-2 vezes. Este efeito dura de 10 a 12 horas, após as quais é recomendada a administração repetida do medicamento.

Além da reopoliglucina e do hemodez, é aconselhável administrar soluções de glicose a 5-10% na quantidade de 500-1000 ml com insulina (1 UI de insulina por 5 gramas de glicose), que tem efeito desintoxicante e é uma fonte adicional de energia. Sua administração deve ser combinada com a administração intravenosa de fluidos isotônicos (solução isotônica de cloreto de sódio - 500 ml, solução de bicarbonato de sódio a 5% - 200-300 ml, etc.). A administração intravenosa de substitutos sanguíneos deve ser combinada com a prescrição de inibidores de proteinase (contrical), antibióticos de amplo espectro (pentrexil, kefzol, cefamizina, etc.), ácido ascórbico e vitaminas B, hipossensibilizantes e antipiréticos.

Um ponto importante na desintoxicação em doenças inflamatórias purulentas graves da face e pescoço é a diurese forçada. Baseia-se na utilização do processo natural de remoção de substâncias tóxicas do corpo através dos rins devido à sua concentração e função excretora. O paciente recebe 3.000-5.000 ml de líquido e excreta 3.000-4.000 ml de urina. É realizado um registro de hora em hora da quantidade de líquido administrado e da urina excretada. Para efeito de diurese forçada, administra-se manitol - 1 - 1,5 kg / peso corporal do paciente - ou lasix - 40-80 mg. O efeito deste último é potencializado por uma solução de aminofilina a 24% (10 ml de aminofilina são administrados em 20 ml de uma solução de glicose a 20%).

Para pacientes com hipovolemia grave, recomenda-se prescrever hemoderivados proteicos: solução de albumina 10-20% (200 ml), proteína (250 ml) ou plasma (200-300 ml). Eles têm um efeito estimulante nas funções excretoras, neuroendócrinas e hematopoiéticas do corpo, e também são capazes de remover produtos tóxicos do corpo.

Em nossa clínica, a hemodiluição é utilizada com sucesso como medida terapêutica em pacientes com diversos flegões de origem odontogênica. Nos últimos anos, a hemossorção é um método de remoção de toxinas do corpo por perfusão sanguínea extracorpórea por meio de sorventes granulares ou em placas. Usamos esse método em pacientes graves com processos inflamatórios purulentos agudos de face e pescoço. Um efeito positivo foi obtido.

Para tratar distúrbios de hemocoagulação, a heparina é administrada por via intramuscular na dose de 5.000 unidades a cada 4 horas.A heparina é administrada sob controle do tempo de coagulação do sangue (a cada 8 horas). Seu prolongamento de 2 vezes em relação ao tempo inicial indica terapia anticoagulante adequada. L. M. Tsepov recomenda o tratamento com heparina por 3-5 dias, depois reduzindo sua dosagem e mudando para anticoagulantes de ação indireta (neodecumarina no primeiro dia 0,2 g 3 vezes ao dia, no 2º dia - 0,15 g 3 vezes ao dia, e depois 0,2-0,1 g uma vez ao dia). Anticoagulantes diretos e indiretos são prescritos juntos por 1-2 dias. O antagonista da heparina é o sulfato de protamina. É administrado por via intravenosa a 5 ml de uma solução de heparina a 1% por unidade. A administração repetida é possível após 15-20 minutos. Os antagonistas dos anticoagulantes indiretos são vikasol (solução de vikasol a 0,3%, 5 ml 3 vezes ao dia por via intramuscular), ácido ascórbico, cloreto de cálcio. Para reduzir a toxicidade capilar, recomenda-se a ingestão simultânea de rutina e vitamina P.

As contra-indicações ao uso de anticoagulantes podem incluir leucemia aguda e crônica, aumento da permeabilidade vascular, hipovitaminose K e C, úlceras gástricas e duodenais, endocardite subaguda, hipertensão, neoplasias malignas, sangramento hemorroidário e uterino, lesões hepáticas e renais graves.

Os trabalhos de A. M. Korolenko, T. I. Frolovskaya, M. dedicam-se ao estudo da influência da auto-hemoterapia no curso do processo inflamatório odontogênico. M. Solovyov e coautores, V. I. Karandashov e coautores. O método envolve extrair sangue da veia de um paciente e depois injetá-lo no músculo. A auto-hemoterapia aumenta a resistência inespecífica do organismo e afeta a hematopoiese e o sistema hemostático. De acordo com M. M. Solovyov e coautores, este método tem um efeito benéfico no curso dos processos infecciosos e inflamatórios crônicos na região maxilofacial, que está associado a alterações no tônus ​​​​dos sistemas parassimpático e simpático-adrenal, com a ativação do sistema imunológico processos na lesão. Durante a auto-hemoterapia, o sangue extraído de uma veia na quantidade de 5 a 25 ml é imediatamente injetado no músculo (de preferência na nádega, em seu quadrante superior externo). O atraso é inaceitável devido ao rápido aparecimento de coágulos. Os intervalos entre os procedimentos são de 1 a 2 dias. Na maioria das vezes, são administradas até 8 a 12 injeções.

Nos últimos anos, o método de hemoterapia quântica encontrou aplicação. Sua essência está na infusão de pequenas doses do próprio sangue do paciente, previamente exposto à radiação ultravioleta. Sua eficácia se deve ao fato de que pequenas doses de sangue irradiado com UV adquirem propriedades bactericidas e são capazes de inativar toxinas; aumentam a resistência inespecífica do organismo do paciente. Observou-se efeito positivo desse método de tratamento em pacientes com flegmão da região maxilofacial, na prevenção da sepse e no tratamento do choque séptico.

Extrato de Eleutherococcus (30 gotas 3 vezes ao dia meia hora antes das refeições) ou pantócrino (30-40 gotas 2 vezes ao dia antes das refeições ou 1-2 ml por via subcutânea ou intramuscular), tintura chinesa de Schisandra (30-40 gotas por dose 2 vezes por dia), etc.

Sabe-se que as vitaminas são necessárias para todos os processos vitais. Embora não sejam um material plástico e não sirvam como fonte de energia, ao entrarem no corpo influenciam o curso dos processos bioquímicos e da imunogênese nas doenças purulento-inflamatórias da região maxilofacial. A falta de ácido ascórbico enfraquece a resistência do organismo do paciente e piora o curso do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, o efeito da falta desta vitamina no título de anticorpos e nas reações alérgicas é claramente determinado. A reposição da falta de ácido ascórbico aumenta a atividade fagocítica, potencializa a formação de anticorpos, previne a formação de histamina e promove a dessensibilização do organismo. A necessidade corporal de ácido ascórbico em pacientes com doenças inflamatórias odontogênicas agudas aumenta 2 a 4 vezes. Devido à desnutrição dos pacientes com essa patologia, eles apresentam diminuição do teor de vitaminas B e ácido nicotínico. Acredita-se que a maioria dos pacientes com doenças odontogênicas agudas deva receber 2 vezes mais vitaminas do que pessoas saudáveis.

Grande Enciclopédia de Petróleo e Gás

Tratamento restaurador geral

Tratamento restaurador geral - um curso de cinco injeções de glicose 25% (mg) com 500 mg de ácido ascórbico, vitamina P (Shcheglova e outros), ácido nicotínico (Herbst); remédios sintomáticos.

São prescritos tratamento restaurador geral e terapia especial: vitaminas (A, B2, C, P, E, K), suplementos de cálcio, osmoterapia (soluções hipertônicas intravenosas, solução de cloreto de sódio a 10%, solução de glicose a 40%, solução de iodeto de sódio a 10%) , terapia tecidual (PhiBS, vítreo, extrato de aloe vera, etc.), injeções sob a conjuntiva de ATP (0,2 ml de solução a 1%), oxigenoterapia. Complicações como descolamento de retina e catarata complicada requerem tratamento cirúrgico. No entanto, todas as medidas terapêuticas propostas não são suficientemente eficazes e, apesar do tratamento cuidadoso, a miopia muitas vezes progride e leva a complicações graves.

Os métodos inespecíficos de tratamento restaurador são prescritos em consulta com o pediatra e consistem em dieta nutritiva adequada, rotina diária adequada, caminhada ao ar livre ou permanência na varanda, prescrição de medicamentos sintomáticos, irradiação com quartzo: se indicado. É necessário monitorar a atividade do trato gastrointestinal, dos rins, do sistema sanguíneo e do estado da mucosa oral e dos dentes.

É útil prescrever a essas crianças um tratamento geral de fortalecimento, uma dieta rica em vitaminas e uma dieta pobre em carboidratos. Longas caminhadas diárias são necessárias para esses pacientes, assim como para todas as crianças infectadas com tuberculose.

Em caso de intoxicação crônica, é realizado tratamento restaurador (glicerofosfatos, ferro, vitaminas C, BL, ácido nicotínico, Be), preferencialmente em ambiente sanatório-resort.

Nas intoxicações crônicas, é realizado tratamento geral de fortalecimento - suplementos de ferro, ácido ascórbico com glicose, pequenas transfusões de sangue fracionadas, suplementos de cálcio.

Nestes casos, o tratamento climático e restaurador, o regime higiênico adequado, a aero e a helioterapia devem desempenhar um papel importante. Todas estas atividades devem ser realizadas durante um período de tempo suficientemente longo. Naturalmente, essas crianças precisam especialmente ser colocadas em sanatórios especiais para crianças. No entanto, as portas desses sanatórios são muitas vezes fechadas para eles devido à prática nociva que ainda existe, segundo a qual a inflamação aguda dos olhos é considerada uma contra-indicação para a internação de uma criança em qualquer instituição infantil do tipo sanatório. A essas crianças deve ser prescrita dieta hipoclorada rica em vitaminas e pobre em carboidratos; pode-se recomendar irradiação geral cuidadosa com lâmpada de quartzo ou helioterapia apropriada, colares de cálcio segundo Shcherbak e iontoforese ocular de cálcio local, injeção de gotas de 0,25% de zinco com adrenalina no olho inflamado, para irritação da íris - atropina 1%, à noite - pomada de mercúrio amarelo 1% para as pálpebras. Quando aparecem sinais de injeção pericórnea, indicando a transição do processo para a córnea, ou quando ocorrem infiltrados marginais evidentes da córnea, é aconselhável borrifar a superfície da córnea com um cotonete com pó de calomelano ralado finamente. Se a criança apresentar corrimento, é necessário usar desinfetantes como albúcido (injeção repetida de solução a 30% no olho), resorcinol a 2% ou enxaguar o saco conjuntival com solução de cianeto de mercúrio na diluição de 1: 6000 , uma solução levemente rosada de permanganato de potássio ou solução de ácido bórico a 1%.

O tratamento da dependência de cafeína e da psicose por cafeína se resume à abstinência de cafeína, tratamento restaurador geral e (para dependência de cafeína) psicoterapia.

O tratamento é sintomático: suplementos de ferro, transfusões sanguíneas repetidas, corticosteróides, tratamento restaurador. É possível obter uma melhora significativa, mas temporária, do estado geral e da visão, esta última somente com tratamento precoce.

Para finalmente acalmar o processo inflamatório já em declínio na íris, foi realizado um tratamento restaurador, infusões intravenosas de solução de cloreto de cálcio a 10% e iontoforese de cálcio. Logo todos os fenômenos de hiperemia e inchaço da íris desapareceram, os vasos dos tubérculos tornaram-se menos perceptíveis e apenas o vaso maior, ramificando-se na superfície do filme pupilar, manteve sua aparência anterior. A administração subcutânea de tuberculina (1:) em quantidades de 0,1 e 0,5 ml não causou reação no olho doente.

O tratamento da astenopia acomodativa e dos espasmos de acomodação consiste principalmente na correção racional do erro refrativo existente em combinação com o tratamento restaurador. Se isso não for suficiente, você pode usar um conjunto de exercícios pleopto-ortópticos.

Pacientes após tratamento radical de neoplasias malignas (cirúrgico, energia radiante, complexo) só podem ser encaminhados a sanatórios locais para tratamento restaurador com estado corporal geralmente satisfatório.

Depois que a vítima recuperou a consciência e sua respiração foi restaurada, são necessárias hospitalização e supervisão médica por pelo menos um dia, além de tratamento restaurador geral.

1. Terapia de fortalecimento geral

A terapia restauradora complexa é prescrita a todos os pacientes com nanismo hipofisário e inclui uma dieta nutritiva com valor energético suficiente, consumo diário de uma quantidade normal de proteínas (carne, peixe e outros produtos que contenham proteínas), vegetais e frutas. A dieta deve conter conteúdo suficiente de vitaminas, cálcio e fósforo. Todos esses componentes são utilizados pelo organismo durante o processo de crescimento sob a influência do tratamento com somatotropina e agentes anabólicos (veja abaixo). É necessário também criar um ambiente psicoemocional favorável, organizar descanso, trabalho e estudo adequados de acordo com o desenvolvimento físico.

2. Tratamento com hormônio do crescimento

O principal método de tratamento do nanismo hipofisário é o tratamento com hormônio do crescimento. Apenas a somatotropina humana e de primatas é ativa. Atualmente, o hormônio do crescimento é obtido por engenharia genética (Humatron, Saizen). Na ausência desses medicamentos, utiliza-se a somatotropina, obtida da glândula pituitária de pessoas que morreram de doenças não infecciosas e não tumorais.

A eficácia do tratamento com somatotropina depende da idade do paciente no início do tratamento. Crianças mais novas que apresentam atraso mais pronunciado na maturação óssea e maior deficiência de crescimento para uma determinada idade cronológica respondem melhor ao tratamento com somatotropina.

O método de injeções diárias de somatotropina é mais eficaz do que administrar o medicamento 2 a 3 vezes por semana.

Hormônio de crescimento humano geneticamente modificado (genotropina ou saizen), aplica-se da seguinte forma. No período pré-púbere, a dose de somatotropina é de 0,5 UI/kg por semana, no período pós-púbere - 1 UI/kg por semana. A dose semanal indicada do medicamento é dividida em 7 injeções (uma injeção diária).

De acordo com as recomendações da empresa Kabi, produtora da genotropina, é utilizada uma dose de 0,5-0,7 UI/kg por semana, distribuída em 6-7 injeções subcutâneas. Os locais de injeção devem ser alternados para evitar a formação de lipoatrofia.

Como o pico de secreção do hormônio do crescimento normalmente ocorre à noite, para imitar a secreção fisiológica do hormônio, é melhor aplicar as injeções antes de dormir.

O tratamento com somatotropina é realizado por muito tempo, muitos meses e anos, até que se esgotem as oportunidades de crescimento.

Anteriormente, quando era utilizado o hormônio do crescimento obtido da glândula pituitária de cadáveres humanos, a duração do tratamento era de cerca de 2 anos devido ao aparecimento de anticorpos contra o hormônio do crescimento e à diminuição gradual do efeito.

O tratamento com somatotropina pode ser realizado em qualquer idade, a menos que as zonas de crescimento estejam fechadas.

3. Tratamento com esteróides anabolizantes

Os medicamentos esteróides anabolizantes aumentam a síntese protéica, aumentam o nível do hormônio do crescimento endógeno e, assim, estimulam o crescimento.

nerobol(mstandrostenolona, ​​​​dianabol) - por via oral 0,1-0,15 mg/kg por dia;

Nerobolil(durabolil) - 1 mg/kg por via intramuscular por mês; a dose mensal é administrada em 2-3 doses em intervalos de dias;

Retabolil (deca-durabolil) - 1 mg/kg por via intramuscular por mês; A dose mensal é administrada em 2-3 doses em intervalos de dias.

O tratamento é realizado em cursos de 2 a 3 meses com intervalos de 2 a 3 semanas. Depois que você se acostumar, serão possíveis pausas mais longas (até 4-6 meses).

É aconselhável iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico, geralmente entre os 5 e os 7 anos de idade. O tratamento é realizado ao longo de vários anos. O melhor efeito é observado em pacientes com idade até 14 anos e idade óssea não superior a 14 anos.’

As doses de medicamentos indicadas não afetam o estado dos órgãos genitais e não estimulam o fechamento das zonas de crescimento.

Os efeitos colaterais se desenvolvem com doses crescentes ou com maior sensibilidade a eles:

Sinais de virilização (as meninas devem ser monitoradas constantemente por um ginecologista); quando aparecem sinais de virilização, as doses são reduzidas ou mesmo os medicamentos são totalmente descontinuados;

Quando tratada com medicamentos de ação prolongada, a virilização é observada com muito menos frequência;

Fenômenos de colestase, acompanhados de intenso prurido cutâneo e icterícia;

O tratamento com esteróides anabolizantes continua por muito tempo, por muitos anos, enquanto seu efeito de crescimento permanece e as zonas de crescimento permanecem abertas (por anos e até mais).

Terapia imunocorretiva e restauradora

Levamisol:

Levamisol (Decaris) foi usado pela primeira vez como medicamento anti-helmíntico.

É capaz de inibir a enzima furamar redutase, necessária ao funcionamento normal dos helmintos.

Tome 3-4 vezes ao dia após as refeições durante 15-20 dias.

Metiluracil:

O metiluracil é utilizado no tratamento da gonorreia, estimula a produção de anticorpos, aumenta a reação fagocítica, acelera o desenvolvimento reverso de processos inflamatórios e tem efeito antiinflamatório. Tome 0,5 g por via oral após as refeições, 2 vezes ao dia, o curso do tratamento é de 10 a 14 dias.

Auto-hemoterapia:

Indicações: complicações gonorréicas, acompanhadas de fortes dores no órgão afetado, febre alta e estado grave do paciente. Após a cessação da dor, a temperatura diminuir e o estado geral melhorar, deve-se passar para uma imunoterapia mais ativa com a vacina.

Imunoterapia específica para doenças de pele:

O uso de imunoterapia específica, na forma de vacinação, é indicado para pacientes após antibioticoterapia malsucedida e com curso lento da doença, com formas torpidas e crônicas emergentes da doença, com desaparecimento de fenômenos inflamatórios agudos.

Tratamento de dermatoses em crianças:

No tratamento de dermatoses em crianças, a auto-hemoterapia é realizada por meio da coleta de sangue paterno ou materno que corresponda à composição antigênica. A auto-hemoterapia inicia-se com a introdução de 1,0-2,0 ml de sangue por via intramuscular, seguida de aumento gradual para 10,0 ml após 3-4 dias, levando em consideração a reação geral e focal. O curso consiste em 10-12 injeções. A auto-hemoterapia é contra-indicada para pessoas com doenças do sangue, lesões renais e formas exsudativas de tuberculose pulmonar.

Terapia estimulante geral:

A terapia estimulante geral é recomendada para pessoas com condições astênicas e astenodepressivas, que sofrem de eczema, psoríase, colagenose e neurodermatite. Com estas dermatoses, a melhoria do metabolismo celular, a restauração da produção de energia com a melhoria do trofismo do tecido nervoso e o funcionamento do sistema nervoso central permitem ativar processos reparadores na pele. Os agentes fortalecedores gerais incluem preparações de ferro, extrato de aloe vera, extrato de placenta e fitina.

Medicamentos que suprimem inflamações e alergias:

Um dos mecanismos de dano estrutural primário à pele nas dermatoses alérgicas é a reação “antígeno-anticorpo”, na qual são liberadas substâncias de origem endógena que possuem alta atividade biológica e efeito antiinflamatório.

Anti-histamínicos:

Seu efeito dessensibilizante baseia-se na neutralização da histamina, serotonina, bradicinina e outros mediadores de reações alérgicas do tipo retardado-imediato.

Antiinflamatórios não esteróides:

Este grupo inclui agentes que diferem tanto em suas propriedades características quanto em seu mecanismo de ação.

Sedativos:

Há muito tempo, vários sedativos têm sido amplamente utilizados em dermatologia. Além dos sedativos, outros psicotrópicos também são utilizados para esses fins: antipsicóticos, antidepressivos, tranquilizantes, bloqueadores ganglionares.

Antidepressivos:

Azafen, imizin (melipramina), amitriptilina e outros distinguem-se pelo seu efeito psicoenergizante. Ao eliminar o estado neurótico, atuando como dessensibilizante e graças ao efeito antiserotonina, os antidepressivos eliminam a coceira, têm efeito sedativo, mas ao mesmo tempo têm efeito tônico, melhorando o humor, aumentando o vigor e o desempenho.

Tranquilizantes:

Oxazepam (Tazepam), fenazepam, clozepid (Elenium), sibazon (Seduxen, Relanium), meprotan (Andaxin) - têm um efeito sedativo, anti-histamínico, antiespasmódico, anticolinérgico e coceira pronunciado.

Gangliobloqueadores:

Pirileno, temekhin - têm efeito sedativo, mas por um mecanismo diferente dos tranquilizantes. Eles tendem a inibir a transmissão da excitação nervosa das fibras pré-ganglionares para as pós-ganglionares. Falando figurativamente, dão ao sistema nervoso central a oportunidade de descansar do fluxo excessivo de impulsos transportados pelas conexões dermocorticais do foco patológico pruriginoso, o que reduz o grau de excitação, a intensidade do prurido e acelera o desaparecimento das alterações na pele. Porém, devido à possível mielinização insuficiente e incompleta das fibras nervosas, os bloqueadores ganglionares são utilizados apenas em crianças em idade escolar (a partir dos 10 anos) em doses adequadas à idade.

Terapia hipossensibilizante:

Como o processo inflamatório envolve necessariamente a participação de uma reação alérgica (tipo imediata, retardada ou imediata-retardada), a terapia hipossensibilizante é amplamente utilizada em dermatologia.

Terapia vitamínica:

Como métodos de influência geral no corpo, as preparações vitamínicas, juntamente com hormônios e enzimas, são catalisadores de processos bioquímicos metabólicos.

Preparações de vitaminas solúveis em água:

Este grupo inclui principalmente o ácido ascórbico - vitamina C. Seu efeito multifacetado se expressa na melhoria do desenvolvimento e crescimento da criança, ativando a síntese de procolágeno e colágeno e a regeneração dos tecidos. O ácido ascórbico está envolvido na formação de corticosteróides e, portanto, sua administração suficiente mobiliza a atividade da função glicocorticóide das glândulas supra-renais.

Preparações vitamínicas solúveis em gordura:

As vitaminas mais utilizadas no tratamento de doenças de pele são A, D2 e ​​E.

Medicamentos hormonais:

No tratamento das dermatoses, o uso de medicamentos hormonais assume particular importância. Como a principal patologia da pele são as doenças inflamatórias, os glicocorticóides antiinflamatórios são indispensáveis ​​​​durante a progressão do processo, seu curso sistêmico ou maligno. No entanto, isto resulta num efeito catabólico com um balanço negativo de proteínas, azoto e cálcio. Portanto, os glicocorticóides são prescritos em combinação com medicamentos esteróides anabolizantes.

Drogas esteróides anabolizantes:

Esses medicamentos têm a propriedade de aumentar a síntese protéica, a produção de anticorpos protetores e a absorção de cálcio. Nesse sentido, elas são chamadas de substâncias esteróides criativas ou construtivas. Também são utilizados de forma independente em crianças prematuras astenizadas, em crianças com dermatoses recorrentes de longa duração como medicamentos que melhoram os processos de regeneração, a atividade respiratória dos tecidos, promovem a osteossíntese e aumentam o potencial energético das fibras musculares. Ao mesmo tempo, os esteróides anabolizantes ativam a eritropoiese e, devido à assimilação de sais de cálcio e oligoelementos, proporcionam efeito antiinflamatório.

Hormônios corticosteróides:

Atualmente, os agentes antiinflamatórios, antialérgicos e dessensibilizantes mais eficazes são os hormônios do córtex adrenal. Inibem a formação de anticorpos, enfraquecem a intensidade das reações antígeno-anticorpo, reduzem o prurido bloqueando a histamina e reduzindo os níveis de serotonina, estimulam a produção de colinesterase e, assim, intensificam a degradação da acetilcolina formada na fase bioquímica da reação alérgica.

Preparações hormonais hipofisárias:

Junto com os corticosteróides, a corticotropina (ACTH, hormônio adenocorticotrópico) é utilizada em dermatologia, mas somente a partir dos cinco anos de idade, pois em lactentes e crianças pequenas as reservas funcionais do córtex adrenal são insuficientes.

Medidas de desintoxicação, terapia restauradora e estimulante

Dependendo do estado geral do corpo, a duração média da primeira fase do tratamento varia de 5 a 10 dias a 2 a 3 semanas. Nesse mesmo período, são realizados os exames laboratoriais necessários, mas independentemente disso, o tratamento começa imediatamente. Se não houver contra-indicações do sistema cardiovascular, beba bastante líquido (excluem-se chá, leite, água mineral, água de frutas, pois contêm álcool etílico). Glicose a 40% com 5 ml de solução de ascorbato de sódio a 5% é administrada por via intravenosa. Além disso, esses procedimentos continuam a ser concluídos.

O agente antitóxico unitiol (3-5 ml de solução a 5%) é administrado por via intramuscular ou subcutânea durante um curso de 2-3 semanas (6-10 injeções). Essas injeções são dolorosas e podem causar efeitos colaterais - náusea, palidez facial, tontura, taquicardia. Se forem intolerantes, devem ser descontinuados.

O tratamento de desintoxicação é realizado com solução estéril de tiossulfato de sódio a 30%, de 5 a 30 ml. Existem 8 a 10 injeções por curso de tratamento. A metionina está envolvida na síntese de vitaminas e enzimas, remove bem o excesso de gordura do fígado e é um remédio antitóxico ativo. É prescrito 0,5-1 g 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, durante um dia.

Está indicado o uso de piracetam (nootropil). Quando prescrito, o processo de desintoxicação e desaparecimento dos sintomas de abstinência é acelerado. A via de administração e dosagem dependem da condição dos pacientes.

O Piracetam é prescrito por via oral em cápsulas de 400 mg, 2-3 cápsulas 3 vezes ao dia, 5-15 ml de uma solução a 20% são administrados por via intravenosa uma vez ao dia.

O uso de um complexo de vitaminas é obrigatório. Recomenda-se a utilização de pós contendo 0,5 g de glicose, 0,05 g de ácido nicotínico, 0,2 g de ácido ascórbico, 0,05 g de vitamina P, 0,02 g de cloridrato de piridoxina, 0,02 g de brometo de tiamina e 0,005 g de riboflavina. O tratamento é realizado com 1 pó 2 vezes ao dia durante um mês, depois os cursos de tratamento são repetidos 5-6 vezes.

A vitamina Bis (pangamato de cálcio) tem um efeito positivo. Por um lado, reduz um pouco o desejo patológico pelo álcool e, por outro, é indicado para lesões do fígado e do sistema cardiovascular. Os cursos duram 20 dias com intervalos de 2 a 3 meses, num total de 4 a 5 cursos. A vitamina B é prescrita 2 vezes ao dia.

Para fraqueza sexual, está indicado o uso de vitamina E por via intramuscular em solução a 1 ml%.

O ácido glutâmico 0,5-1 g é prescrito 2-3 vezes ao dia antes das refeições durante 3-6 meses. Os cursos de tratamento podem ser repetidos. Este medicamento melhora a memória e uniformiza o humor. Para normalizar os processos de inibição e excitação ao longo de todas as etapas do tratamento, principalmente as iniciais, recomenda-se o uso de sedativos. Estes incluem comprimidos de Pavlov, que são tomados 3 vezes ao dia, 2 comprimidos, mistura de Pavlov 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa, comprimidos de Bekhterev 3 vezes ao dia, 1 comprimido, mistura de Bekhterev 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa.

As drogas psicotrópicas ajudam a melhorar o humor, aliviar a ansiedade e a tensão, melhorar o sono e levar a uma rápida calma geral. Em alguns casos, aliviam os sintomas de abstinência. Estes são os chamados tranquilizantes.

Mebicar ameniza os sintomas da síndrome de abstinência, previne o desenvolvimento de estados pré e delirantes. Prescrito 3 vezes ao dia, 2 semanas - 3 meses, independentemente das refeições.

Para sintomas de astenia, ansiedade e nervosismo geral, o amizil é indicado na dose de 0,001-0,002 g 2 vezes ao dia durante dias. Condições de inquietação interna, medo, ansiedade, disforia e distimia superficial são amenizadas pelo elenium (napothon), que é prescrito de 5 a 10 mg 2 a 3 vezes ao dia durante dias.

Seduxen (Sibazon) é prescrito para ansiedade, mau humor, insônia, 5 mg por dia durante 7 a 10 dias. Se necessário, a dose pode ser aumentada em um mg por dia. Em casos de distúrbios do sono, usar nitrazepam (Eunoctin, Radedorm) 5-10 mg à noite, não mais que isso.

O meprobamato, que tem efeito ansiolítico, alivia os sintomas de depressão e aumento da irritabilidade, ajuda a aliviar os sintomas de abstinência.

O pirroxano tem o efeito positivo mais pronunciado no alívio dos sintomas de abstinência. É tomado por via oral na dose de 0,015-0,03 g 2-3 vezes ao dia em comprimidos; 1-3 ml de uma solução a 1% são administrados por via parenteral 1-3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura 5 dias.

Entre os medicamentos que aliviam bem o aumento da excitabilidade, ansiedade e sentimentos de inquietação interna, o mais eficaz é o fenazepam, prescrito na dose de 0,0005-0,0001 g 2 a 4 vezes ao dia. Esta droga também tem um efeito hipnótico pronunciado. Nozepam (tazepam, oxazepam) também alivia a ressaca de álcool. Prescrito internamente. Dose única 0,02-0,04 g A dose diária é individual e varia de 0,03 a 0,09 g.

A trioxazina é usada 0,03-0,9 g 2-3 vezes ao dia.

Todos os tranquilizantes listados podem potencializar o efeito do álcool e tornar-se viciantes rapidamente, portanto a duração de seu uso contínuo em pacientes com alcoolismo não deve exceder 2 a 4 semanas. O tratamento com eles deve ser realizado sob estrita supervisão.

Quando se associam alcoolismo, aterosclerose e hipertensão, está indicado o uso de oxilidina, pois, além de sedativo, também tem efeito antiespasmódico. O medicamento é utilizado por via oral (0,02-0,04 g 2-4 vezes ao dia), por via subcutânea e intramuscular (1-2 ml de solução a 2% ou 5%).

Outro grupo de psicotrópicos são os antipsicóticos, utilizados no tratamento de psicoses alcoólicas, que serão discutidas detalhadamente no capítulo correspondente, mas alguns deles também podem ser utilizados para outras condições. Por exemplo, a aminazina é boa para interromper psicoses incipientes, insônia persistente e agitação. É usado por via intramuscular - 0,5-1,5 ml de uma solução a 2,5%. A etaperazina (perfenazina, trilafon, etc.) suprime o desejo patológico pelo álcool, seu efeito tranquilizante é 5 vezes maior que a aminazina e seu efeito antiemético é 10 vezes maior. Para pacientes com alcoolismo crônico que apresentam forte desejo por bebidas alcoólicas, a etaprazina é prescrita em doses de 0,005 g 1-2 vezes ao dia em combinação com ciclodol 0,002 g. Os cursos duram 20 dias com intervalos de 2 a 3 meses, num total de 4-5 desses cursos.

Triftazin (estelazina) é utilizado para o tratamento de distúrbios do tipo neurose, do tipo psicopático e delirantes-alucinatórios em pacientes com alcoolismo, bem como em combinação com antidepressivos em caso de estados depressivos-delirantes e depressivos-alucinatórios. Prescrito por via intramuscular, dose de 1-2 mg a cada 4-6 horas (aproximadamente 6 mg/dia). Por via oral, dose única de 1-5 mg no início do tratamento e domg durante o período de tratamento intensivo (a dose diária é de mg).

O haloperidol é frequentemente eficaz em pacientes resistentes a outros antipsicóticos, especialmente se for necessário para aliviar a agitação durante estados maníacos e delírio agudo. Usado para o tratamento de psicose alcoólica. 2-5 mg são administrados por via intramuscular 2-3 vezes ao dia. Quando tomado por via oral, a dose inicial é de 1,5-3 mg/dia e domg/dia (em 3 doses divididas). Outro grupo de medicamentos utilizados no tratamento de pacientes com alcoolismo são os antidepressivos.

Azafen é prescrito para depressão. No tratamento de quadros ansiosos-depressivos, a ansiedade, a inquietação, a irritabilidade são reduzidas e o sono melhora (devido ao efeito sedativo). A droga também é usada em combinação com antipsicóticos no tratamento de psicoses alcoólicas com sintomas delirantes-depressivos. É bem tolerado por pacientes com complicações somáticas. Dose inicial 50 mg/dia, mg/dia ideal (em 2-3 doses).

O pirazidol é usado para tratar condições astenodepressivas e depressivas de ansiedade durante o período de abstinência. Sua peculiaridade é o predomínio da ação timoanaléptica (elevação do humor) com efeitos estimulantes e sedativos menos pronunciados: é bem tolerado e pode ser combinado com tranquilizantes e antipsicóticos. A dose diária inicial é mg/dia, aumentando para mg/dia (em 2 doses).

Imizin (melipramina, tofranil) é usado para tratar depressão alcoólica, estados apático-depressivos e apático-abúlicos. O medicamento é prescrito 2 vezes ao dia (2ª dose no máximo 16 horas). Dose inicial: mg/dia com aumento da dose até 200 mg/dia. Para a ansiedade, principalmente em estado de melancolia vital, recomenda-se seu uso em combinação com antipsicóticos e tranquilizantes.

Ao usar medicamentos antipsicóticos, podem ocorrer efeitos colaterais que precisam ser tratados com medicamentos corretivos, como o ciclodol.

No tratamento complexo do alcoolismo, os agentes restauradores e tônicos têm um efeito positivo, por exemplo, infusão de aralia da Manchúria (15 gotas 3 vezes ao dia durante um mês), comprimidos de raiz de ginseng (0,15 g 1-2 vezes ao dia durante um dia ), pantócrino ( 1 ml por via subcutânea ou oral 2-3 vezes ao dia durante dias).

O tomilho é uma planta herbácea perene que causa rápida abstinência do álcool e suprime o desejo por ele. Usando essas propriedades, o tomilho é usado para aliviar o consumo excessivo de álcool. É especialmente aconselhável usar tomilho em ambiente ambulatorial. Prescreva 50 ml de decocção de tomilho por via oral 2 vezes ao dia durante 2 a 4 semanas.

Para sintomas gerais de astenia e fraqueza sexual, está indicado o uso de estricnina em comprimidos de 0,001 g e injeções de 1-2 ml de solução a 0,1% ao dia, durante 20 dias.

Preparações de ferro e arsênico são usadas em cursos junto com preparações de fósforo. Estes são ferrohematogênio (0,5 g 3-4 vezes ao dia), feramida (um composto de ferro com nicotinamida). As preparações de fósforo incluem fitina 0,5 g 3 vezes ao dia, fosfeno 0,5 g, glicerofosfato de cálcio 0,5 g. A duração do tratamento é de dias.

Estimulantes biogênicos como o extrato de babosa são usados ​​​​por via oral, 1 colher de chá 3 vezes ao dia, 1 ml por via subcutânea ao longo do dia; FiBS 1 ml por via subcutânea; corpo vítreo 1 ml; O ATP (ácido adenosina trifosfórico) é prescrito como injeções intravenosas de uma solução a 1% de 1-2 ml com glicose - 5 ml de uma solução a 40% ao longo do dia. O ATP reduz o desejo por álcool, tem um bom efeito no aumento da atividade nervosa e normaliza o sono. O soro citotóxico antirreticular (ACS) Bogomolets também é usado em combinação com outras drogas como estimulante do sistema nervoso central, mas seu uso requer cautela especial.

Nas formas graves de alcoolismo e exaustão física, recomenda-se terapia com insulina em baixas doses. Antes de iniciar o tratamento, é necessário examinar o paciente e realizar estudos do metabolismo dos carboidratos com carga de açúcar. As injeções começam com 2 a 4 unidades de insulina e 2 a 4 unidades são adicionadas diariamente. Curso de dias de tratamento. A insulina afeta os processos metabólicos, melhora o apetite, alivia a ansiedade e o medo.

A terapia com sulfosina é usada para os mesmos fins. Sulfozina (solução estéril 0,5-1% em óleo de pêssego) é injetada no quadrante superior externo da nádega, começando com 0,5-2 ml com aumento gradual da dose para 3-5 ml. O tratamento é realizado 2 vezes por semana, num total de 5-6 injeções. Após 8-12 horas, a temperatura do paciente sobe para °C e persiste. O efeito terapêutico da sulfozina consiste em hipertermia, desintoxicação e melhora dos processos metabólicos.

A acupuntura, realizada em cursos (8 a 12 procedimentos), é amplamente utilizada. Os primeiros dias todos os dias, depois em dias alternados. Os procedimentos duram vários minutos até que apareça uma sensação de alívio - reduzindo a tensão, aliviando a ansiedade, melhorando o humor, melhorando o bem-estar geral.

O uso de autohematoterapia também é recomendado. Com este método de tratamento (terapia com “sangue próprio”), 5 ml do próprio sangue do paciente retirado de uma veia são injetados por via intramuscular. A cada 2-3 dias adicione 2-5 ml, a dose é aumentada para 1 ml. O curso do tratamento envolve injeções. Os produtos da degradação das proteínas do sangue irritam as partes nervosas superiores do sistema nervoso central e, através do seu efeito estimulante, ajudam a aumentar as reações de defesa do organismo e a melhorar o efeito do tratamento com outros meios.

A oxigenoterapia consiste na injeção subcutânea de oxigênio na região subescapular ou na coxa. O curso do tratamento inclui insuflação de poml. O oxigênio é um agente desintoxicante.

Nos últimos anos, diversas clínicas do país têm utilizado o método de hemossorção.

Além dos métodos de terapia listados, vários tipos de fisioterapia podem ser utilizados em todas as etapas do tratamento ambulatorial - banhos, duchas, eletroforese, diatermia. O sono terapêutico pode ser utilizado em diversas modificações - medicinal, eletrossono, hipnótico. Em todos os casos, tem um efeito benéfico nos processos nervosos básicos e aumenta o efeito terapêutico de outras drogas antiálcool.

Durante o sono medicamentoso, o paciente recebe uma mistura de pílulas para dormir. O objetivo é prolongar o sono natural da filha, por isso a mistura é dada após o sono normal. A duração do tratamento é de 5 a 10 dias, devendo ser realizado sob supervisão de um terapeuta em ambiente hospitalar.

O eletrossono pode ser realizado em nível ambulatorial. Sua duração é de 2 a 3 horas diárias. O tratamento com sono hipnótico pode ser prescrito diariamente, prolongando o sono natural em 1,5-2 horas todos os dias ou em dias alternados; curso das sessões de tratamento.

A terapia dietética de jejum é usada como meio de suprimir conexões reflexas condicionadas e promover a remoção de produtos metabólicos intermediários. Também é indicado em casos de associação de alcoolismo com hipertensão e distúrbios do metabolismo lipídico. O jejum dosado de acordo com Yu.S. Nikolaev é realizado por 5 a 20 dias sob supervisão médica e com a mais estrita adesão ao regime.

A maioria das pessoas que sofrem de alcoolismo, como mencionado acima, apresentam distúrbios metabólicos, estão esgotadas e, portanto, a organização de uma alimentação normal é um dos elementos da terapia. Uma rotina diária deve ser desenvolvida com refeições regulares de 4 a 5 vezes ao dia. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas, carboidratos e abundantes em laticínios e alimentos vegetais. O consumo de gorduras deve ser evitado sempre que possível. Recomenda-se fazer um café da manhã especialmente farto, para que pela manhã não haja desejo de álcool. Toda a dieta deve ter um teor calórico ligeiramente superior ao normal, a fim de suprir a deficiência de ingredientes alimentares que ocorre durante o consumo de bebidas alcoólicas.

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terapia restauradora

Grande dicionário médico. 2000.

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A terapia restauradora geral inclui...

Fonte de resposta do teste

O tratamento da doença inclui os seguintes elementos: 1) eliminação da causa da doença (terapia etiológica); 2) restauração de funções prejudicadas de órgãos que causam doenças (terapia patogenética); 3) redução ou eliminação dos sintomas individuais da doença (terapia sintomática); 4) aumentar a estabilidade geral do corpo do paciente (terapia de fortalecimento geral).

Resposta à prova i-exame da disciplina “Fundamentos do conhecimento médico e estilo de vida saudável” sobre o tema “Conceitos básicos e definições da disciplina. O propósito e objetivos da OMZ e estilo de vida saudável.”

Terapia restauradora geral

Extrato de Eleutherococcus (30 gotas 3 vezes ao dia meia hora antes das refeições) ou pantócrino (uma gota 2 vezes ao dia antes das refeições ou 1-2 ml por via subcutânea ou intramuscular), a tintura chinesa de Schisandra (30-40 gotas) é amplamente utilizada como um tônico geral para recepção 2 vezes ao dia), etc.

Sabe-se que as vitaminas são necessárias para todos os processos vitais. Embora não sejam um material plástico e não sirvam como fonte de energia, ao entrarem no corpo influenciam o curso dos processos bioquímicos e da imunogênese nas doenças purulento-inflamatórias da região maxilofacial. A falta de ácido ascórbico enfraquece a resistência do organismo do paciente e piora o curso do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, o efeito da falta desta vitamina no título de anticorpos e nas reações alérgicas é claramente determinado. A reposição da falta de ácido ascórbico aumenta a atividade fagocítica, aumenta a formação de anticorpos, previne a formação de histamina e promove a hipossensibilização do organismo. A necessidade de ácido ascórbico do corpo em pacientes com doenças inflamatórias purulentas agudas aumenta 2 a 4 vezes. Devido à desnutrição dos pacientes com essa patologia, eles apresentam diminuição do teor de vitaminas B e ácido nicotínico. Acredita-se que a maioria dos pacientes com doenças inflamatórias purulentas agudas deva receber 2 vezes mais vitaminas do que pessoas saudáveis.

Fisioterapia

Os fatores físicos têm encontrado ampla aplicação no tratamento de doenças inflamatórias de etiologia odontogênica e não odontogênica. O efeito fisioterapêutico tem efeito irritante nos receptores do sistema nervoso, que estão embutidos nos tecidos. A irritação dos receptores nervosos é transmitida ao sistema nervoso central, causando alterações no estado funcional de suas diversas partes, o que se reflete no curso dos processos fisiológicos e patológicos.

Nas fases iniciais do processo inflamatório, a fisioterapia contribui para a resolução da doença e, em caso de inflamação grave, para a sua rápida delimitação dos tecidos saudáveis ​​circundantes. Os fatores físicos permitem estimular reações imunobiológicas locais dos tecidos, reduzir os fenômenos de sensibilização geral e local, alterar os processos neuro-humorais na área do foco patológico e potencializar o efeito local dos medicamentos. Cada efeito fisioterapêutico local também é geral, pois a reação que ocorre em uma área limitada do corpo sempre se reflete no estado de resistência geral inespecífica do corpo.

A escolha do método de tratamento fisioterapêutico depende do estágio de desenvolvimento e das características do curso clínico do processo inflamatório, bem como do estado de reatividade geral do organismo e da presença de doenças concomitantes.

As contra-indicações ao tratamento fisioterapêutico são:

Um efeito benéfico na fase inicial do processo inflamatório é proporcionado pela aplicação local de calor (compressas de aquecimento, calor seco), que aumenta a hiperemia ativa e a reação tecidual, aumenta o fluxo de fagócitos e agentes humorais protetores para o local da inflamação junto com sangue. No entanto, o superaquecimento excessivo afeta negativamente a função dos fagócitos e causa o desenvolvimento de linfostase e edema nos tecidos.

Sabe-se que o calor seco e úmido promove hiperemia e, principalmente, circulação linfática. Observa-se que a circulação linfática aumenta apenas até uma determinada temperatura do tecido: calor seco até 46°C, calor úmido até 42°C. Quando a temperatura sobe acima dos valores acima, observa-se uma desaceleração e cessação da circulação linfática, que se manifesta clinicamente por supuração.

MB. Fabrikant (1935) provou que a hiperemia dos cataplasmas ocorre após 1,5-2 horas, e de uma compressa quente - após 4-5 horas e dura mais de 24 horas. Os tecidos são aquecidos a uma profundidade de 1,8 a 3 cm e a temperatura neles aumenta de 1,6 a 4,5 ° C. Portanto, fica claro que “cataplasmas quentes” e trocas frequentes de compressas aquecidas são prejudiciais. De acordo com N.A. Gruzdeva (1976) ao utilizar procedimentos térmicos em 68 pacientes com doenças inflamatórias da região maxilofacial, foi observada deterioração (supuração) em 84% dos casos. PF Evstifeev (1959) aponta o efeito negativo do uso de almofadas e compressas térmicas em pacientes com doenças inflamatórias.

A compressa é aplicada na pele intacta. Você não pode aplicar compressa na ferida, porque... a pele umedecida macera facilmente e infecciona. Junto com as compressas semálcool, são usados ​​​​curativos de Dubrovin com pomada de mercúrio amarelo a 2% (A.I. Evdokimov, 1950), com pomada de Vishnevsky (M.P. Zhakov, 1969), etc.. A pomada de Vishnevsky (na forma de compressas) aumenta a temperatura local em 4-5°C, causando alto risco de supuração do foco inflamatório.

Deve-se lembrar que com o rápido desenvolvimento da inflamação, um aumento adicional da hiperemia e da exsudação por meio de procedimentos térmicos pode levar ao aumento das alterações destrutivas nos tecidos. Se houver acúmulo de pus, os procedimentos térmicos têm um duplo efeito: por um lado, potencializam os processos proteolíticos e aceleram a ruptura e esvaziamento do abscesso e, por outro lado, com acúmulo crescente de exsudato purulento e um aumento da pressão dentro do foco patológico, o processo inflamatório se espalha para outros tecidos celulares.

O uso do frio ajuda a reduzir a gravidade da inflamação. Seu uso causa vasoconstrição, reduz a exsudação e a gravidade da inflamação. Se a lesão for superficial, prescreve-se exposição ao frio (bolsa de gelo ou água fria) por um curto período (10-15 minutos) com intervalos de 2 horas.O uso prolongado do frio é inadequado devido à ocorrência de desnutrição tecidual, hipóxia e estagnação venosa, que pioram significativamente o curso do processo inflamatório. Para o tratamento da linfadenite serosa, a hipotermia foi utilizada por I.L. Tchekhov (1994).

Na fase serosa das doenças inflamatórias odontogênicas dos maxilares e tecidos moles, um campo elétrico de ultra-alta frequência (UHF) é utilizado para reduzir a gravidade das manifestações inflamatórias e da dor. Nesse período são prescritas doses oligo ou atérmicas de UHF, para as quais são utilizadas a potência mínima do aparelho, o tamanho mínimo das placas condensadoras e a distância máxima do foco inflamatório. Ao prescrever uma dose térmica de UHF (potência máxima do aparelho e tamanho das placas condensadoras, proximidade máxima do foco patológico), pode ocorrer um agravamento do processo, que é utilizado para fins provocativos durante seu curso de longo prazo. Doses térmicas promovem a reabsorção de infiltrados inflamatórios. Nesse caso, ocorre um efeito vasodilatador pronunciado, que se baseia no aquecimento profundo dos tecidos. Esta circunstância torna necessário recusar o uso de dose térmica de UHF se houver possibilidade de sangramento na ferida. A dosagem oligotérmica de UHF ajuda a melhorar os processos reparadores na área do foco patológico, estimula a função do sistema parassimpático e inibe a influência simpática, o que tem efeito benéfico no curso da doença inflamatória. Doses atérmicas e oligotérmicas de UHF são utilizadas para acelerar a rejeição do tecido necrótico e a transição de uma ferida purulenta para a fase regenerativa. Este tipo de tratamento pode ser realizado sem retirar o curativo da ferida. Após o preenchimento das paredes e do fundo da superfície da ferida com tecido de granulação, a exposição ao UHF deve ser interrompida, pois seu uso posterior pode levar à rápida desidratação e compactação do tecido, o que inibe a regeneração e promove a formação de uma cicatriz densa.

Para evitar a propagação da infecção e a reabsorção do infiltrado inflamatório, recomenda-se a prescrição de radiação ultravioleta (UVR) em dose eritematosa, que pode ser aplicada imediatamente após a exposição ao EP UHF. Os raios ultravioleta provocam o chamado efeito fotoelétrico, no qual, devido à energia dos fótons absorvidos, elétrons são liberados dos átomos, que são portadores de energia na forma de campo eletromagnético e têm efeito estimulante nos processos biológicos da fonte. de inflamação. A UVR estimula algumas respostas imunológicas e tem efeito bactericida. Os raios UV têm um efeito benéfico na fase regenerativa do processo da ferida, especialmente com cicatrização lenta, granulações pálidas e pouco viáveis ​​e epitelização retardada. Feridas com boas granulações rosadas de granulação fina são irradiadas com pequenas doses de radiação ultravioleta (1-2 biodoses) com intervalo de 3-4 dias. Para granulações flácidas e soltas com secreção abundante, são prescritas grandes doses de radiação ultravioleta (3-4 biodoses) com intervalo de 5-6 dias. Uma vez iniciada a epitelização, a exposição aos raios UV torna-se desnecessária e até prejudicial. De acordo com N.A. Gruzdeva (1978), o maior efeito é obtido com o uso da irradiação ultravioleta na área da zona reflexogênica (região supraclavicular e cintura escapular do lado correspondente). Em um processo entorpecido, esse fator potencializa a resposta inflamatória.

DV Dudko e VV Makareni (1982) recomendam que após a abertura de abscessos odontogênicos e flegmãos, prescrevam exercícios terapêuticos para os músculos faciais, que tenham efeito tônico geral no corpo, melhorem a circulação sanguínea local, promovendo processos de reabsorção e hidratação na área de ​​a ferida pós-operatória e previne o desenvolvimento de alterações atróficas destrutivas nos tecidos periarticulares e a formação de contratura da articulação temporomandibular. Os autores recomendam que o paciente (durante o período de inflamação aguda) abra a boca várias vezes o máximo possível, realize movimentos laterais e circulares na articulação e, para melhorar a saída do exsudato, deite-se periodicamente ao lado da incisão. É proposto um conjunto de exercícios, dependendo da fase do processo inflamatório.

O uso da radioterapia para doenças inflamatórias é justificado por observações experimentais e clínicas. Na fase inicial do processo inflamatório, a radioterapia leva à redução do edema perivascular e acelera a reabsorção de produtos tóxicos, promove o derretimento e rejeição do tecido necrótico e potencializa o crescimento de granulações e epitelização da pele. Nos processos inflamatórios agudos, é prescrita dose única focal com intervalo de 3-5 dias. A radioterapia é contraindicada para crianças e mulheres grávidas. Não é permitida a combinação de radioterapia com fisioterapia e balneoterapia, devendo haver um intervalo de pelo menos 3-4 semanas entre elas (I.L. Pereslegin, 1979).

Para melhor penetração de substâncias medicinais nos tecidos profundos, utiliza-se a eletroforese com preparações medicinais. Para eletroforese na fase aguda do processo inflamatório, antibióticos (penicilinas, etc.), analgésicos (novocaína, trimecaína, lidocaína) e agentes absorventes (iodeto de potássio, lidase, ronidase, etc.), enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, quimopsina, etc.), anticoagulantes (heparina), vitaminas, bem como outros medicamentos.

Para aumentar o efeito, a eletroforese dos medicamentos mencionados anteriormente pode ser combinada com ultrassom ou pode ser utilizada fonoforese.

O ultrassom são vibrações de alta frequência de partículas de meio sólido e gasoso com frequência de vibração acima de 20 kHz, ou seja, acima do limiar de audibilidade. O ultrassom tem efeito analgésico, antiespasmódico, fibrinolítico, hipossensibilizante e não neurotrófico. A terapia de ultrassom é realizada com medicamentos domésticos UTP-1 e UTP-3. V. M. Modylevsky (1985) recomenda o uso de doses baixas de ultrassom (0,2 W/cm2) com seu posterior aumento para doses médias (não mais que 0,6 W/cm2) no tratamento da periostite odontogênica aguda. O curso do tratamento consiste em 2 a 5 sessões com duração de 6 a 8 minutos. O autor recomenda iniciar o tratamento com intensidade de 0,2 W/cm 2 e após 2 a 4 minutos aumentar a dose para 0,4 W/cm 2 . Na ausência de dor Váreas de tratamento, a partir da segunda sessão a dose é aumentada para 0,6 W/cm2, aplicada por 10 minutos. Doses semelhantes de ultrassom foram utilizadas para linfadenite odontogênica aguda. Após apenas 1-2 sessões de ultrassom, o inchaço diminuiu significativamente, a dor diminuiu, a temperatura local e corporal diminuiu, o que contribuiu para uma redução no tempo de tratamento dos pacientes deste grupo.

A administração de substâncias medicinais por meio de vibrações ultrassônicas é chamada de fonoforese. No entanto, este método ainda não é amplamente utilizado. Foi obtido efeito positivo com o uso da fonoforese de hidrocortisona na área de infiltrado inflamatório com linfadenite. Bons resultados foram observados com o uso de hidrocortisona e fonoforese lidase na área de cicatrizes pós-operatórias. O foco patológico foi exposto uma vez ao dia, diariamente.

O efeito da exposição ao laser de baixa potência no curso de um processo purulento de ferida foi estudado. As alterações clínicas foram avaliadas a partir do mapa citológico das feridas. Para realizar a terapia a laser, a clínica utiliza um laser de hélio-néon de baixa potência LG-75-1. Foi revelado que o uso da radiação laser é aconselhável apenas na fase regenerativa do processo da ferida, pois seu uso na fase de alterações purulento-necróticas pode agravar o processo inflamatório (provoca alterações na permeabilidade vascular). O quadro citológico das feridas tratadas com irradiação laser diferiu significativamente daquele obtido durante o tratamento com métodos convencionais (grupo controle). Sob a influência da radiação laser de baixa potência, no terceiro dia de irradiação, raramente eram encontrados eritrócitos em esfregaços de impressões digitais, V no grupo controle foram detectados até o 5-6º dia. Os leucócitos neutrofílicos mudaram de estrutura (as formas degenerativas desapareceram), surgiram leucócitos neutrofílicos viáveis. Se, durante o tratamento com métodos geralmente aceitos, apenas macrófagos e histiócitos isolados forem encontrados nas impressões por volta do 5-6º dia, e fibroblastos forem encontrados apenas por volta do 7-8º dia do processo da ferida, então sob a influência da radiação laser o o quadro citológico mudou e foi o seguinte: aos 2 dias -3 de irradiação, o número de macrófagos na preparação aumentou para 3-5, e aos 5-6 dias o seu número diminuiu para 1-2 (o que indica conclusão da ferida limpeza); os histiócitos foram detectados já nos primeiros dias e posteriormente seu número aumentou significativamente; nos dias 4-5, foram detectados fibroblastos. Dados de estudos citológicos foram utilizados como critério para possibilidade de aplicação de suturas secundárias na ferida. Quando pacientes com abscessos e catarro na região maxilofacial e pescoço foram irradiados com laser hélio-néon, o infiltrado inflamatório diminuiu mais rapidamente, o que possibilitou a aplicação de suturas já no 5-6º dia. A terapia a laser também é eficaz no tratamento da linfadenite aguda inespecífica, pois tem pronunciado efeito antiinflamatório e analgésico. A radiação laser não tem efeito antimicrobiano. (A.A. Timofeev,).

Nos últimos anos, foi comprovado experimental e clinicamente que o efeito antiinflamatório da radiação laser e de um campo magnético constante é mais eficaz com a exposição simultânea (combinada) ao foco patológico do que com o uso separado ou sequencial desses fatores físicos (A.K. Polonsky e outros. 1984). A técnica da terapia com laser magnético é a seguinte: ímãs de ferrite em forma de anel são aplicados no foco patológico e ao mesmo tempo a irradiação é realizada com radiação laser de baixa potência. Foi obtido um efeito positivo para estimular processos regenerativos no tratamento de fraturas mandibulares e prevenir o desenvolvimento de osteomielite pós-traumática. No entanto, esta técnica ainda não encontrou uso generalizado em clínicas de cirurgia maxilofacial.

O uso de campos magnéticos constantes e alternados, que possuem efeitos antiinflamatórios, analgésicos e regenerativos, é amplamente utilizado.

Esse tipo de tratamento é prescrito para melhorar o estado geral de pacientes com diversos transtornos mentais. É realizado na fase preparatória ou no final do curso.

As técnicas descritas nesta seção podem ser divididas em: a) bioestimulação, b) drogas psicotônicas, c) medicamentos e métodos de fortalecimento geral, d) medicamentos adaptotrópicos. O que as técnicas bioestimulantes têm em comum é a reestruturação e ativação dos sistemas de defesa do organismo do paciente. Estes incluem: transfusões de sangue do mesmo grupo, outro grupo, sangue verniz, auto-hemoterapia, infusões de mel polifloral, injeções de hemofirina, babosa, FiBS, plasmol. As transfusões de sangue de grupo único são realizadas de acordo com as regras geralmente aceitas.

Terapia restauradora geral

Para estimulação, basta transfundir pequenas quantidades de sangue: 5.075 ml uma vez por semana, 34 transfusões por curso. Indicações: baixa nutrição, astênico condições, enfraquecimento das funções de proteção do corpo. As transfusões são eficazes para condições pseudoneuróticas e hipocondríacas origem neuroinfecciosa. O sangue estranho é administrado por via intravenosa lentamente, começando com 3 ml, diariamente, aumentando a dose em 2 ml a cada vez, até obter choque hemoclático, manifestado por calafrios, sensação desagradável de aperto no peito e leve acrocianose; dura 1.015 minutos e desaparece sozinho.

A normalização pode ser acelerada pela administração intravenosa de 10 ml de 10% solução de cloreto de cálcio. Após a determinação da dose de choque (geralmente é de 1.020 ml, não deve ser administrada mais devido ao risco de desenvolver complicações pós-transfusionais graves), as infusões de sangue estranho são realizadas uma vez por semana, num curso de 34 infusões.

O sangue Lac é prescrito na proporção de 1 ml de sangue do paciente para 19 ml de água destilada. Na próxima vez são colhidos 2 ml de sangue e 18 ml de água destilada, então cada vez a quantidade de água é reduzida em 1 ml e a quantidade de sangue é aumentada até que seus valores sejam iguais, ou seja, 10 ml de sangue e 10 ml de água. Nessas proporções são administrados mais 5 vezes. As infusões são feitas em dias alternados. Não há sensações subjetivas.