Apesar dos óbvios avanços na medicina, que derrotaram muitas doenças nos últimos cem anos, a tosse convulsa ainda continua sendo uma das infecções mais perigosas da atualidade e extremamente comum em crianças. Normalmente, quando se trata de diagnosticar e tratar a tosse convulsa em uma criança, os pais confiam inteiramente nos médicos, enquanto são as próprias mães e pais que podem influenciar radicalmente o curso da doença...

Se uma criança não tiver sido vacinada contra a tosse convulsa, mais cedo ou um pouco mais tarde ela certamente a receberá. Além disso, é neste caso que a tosse convulsa será mais grave e dolorosa.

A tosse convulsa é uma infecção insidiosa, especialmente em crianças

A tosse convulsa é uma doença com 100% de suscetibilidade. Isso significa que se uma pessoa (e especialmente uma criança) não foi vacinada contra a tosse convulsa e nunca a teve antes, se ela encontrar o bacilo da tosse convulsa na natureza, que é transmitido por gotículas transportadas pelo ar e causa infecção por tosse convulsa, essa pessoa definitivamente ficará doente. E quanto mais nova for a criança, mais grave será a doença.

Mais da metade dos casos de tosse convulsa (incluindo casos fatais) ocorrem em crianças menores de 2 anos de idade.

Infelizmente, mesmo que uma criança tenha sido vacinada contra a tosse convulsa, não há garantia contra a infecção - ainda é possível ficar doente. No entanto, a vacinação oportuna oferece uma enorme vantagem - em primeiro lugar, as chances de adoecer são bastante reduzidas. E em segundo lugar, mesmo que uma criança tenha tosse convulsa, a infecção não poderá adquirir formas graves e mortais.

Nem a vacinação nem doenças anteriores proporcionam proteção vitalícia contra a tosse convulsa. A imunidade dura no máximo 5 anos. Aí começa a diminuir drasticamente e, 12 anos após a última vacinação ou após a própria doença, a pessoa fica novamente completamente indefesa contra a tosse convulsa. Portanto, na maioria das vezes: se um dos membros da família adoece com tosse convulsa em casa, toda a família adoece imediatamente.

Via de regra, a tosse convulsa em crianças dura cerca de 3 meses, quase independentemente de quão ativamente a criança é tratada ou não.

Tosse convulsa: sintomas em crianças

Uma das principais propriedades insidiosas da tosse convulsa em crianças é que nos primeiros estágios da doença ela se faz passar perfeitamente por uma infecção respiratória aguda banal - os sintomas são os mesmos. Mas é nos primeiros 10 a 12 dias da doença que a tosse convulsa é especialmente contagiosa e é transmitida instantaneamente de uma pessoa doente para pessoas saudáveis. Após o 20º dia de doença, apesar de a criança ainda estar doente e continuar doente durante cerca de 2 meses, já não representa uma ameaça para os outros, a sua tosse convulsa já não é contagiosa.

Sintomas primários de tosse convulsa em crianças:

• dor de garganta leve;
• aumento moderado da temperatura (nunca ultrapassa 38 ° C).

Se, com todos os outros sinais, a temperatura do bebê ultrapassar 38 ° C, então com quase cem por cento de probabilidade podemos assumir que esta doença não está relacionada à tosse convulsa.

Após 10-14 dias, esses sintomas desaparecem e a tosse vem primeiro, cujos ataques ficam cada vez mais fortes. Após cerca de mais 10 dias, a tosse torna-se paroxística. As crianças pequenas suportam esses ataques com extrema dificuldade - elas sufocam, não sendo capazes de respirar completamente. O vômito geralmente ocorre durante os ataques. Mas entre as crises de tosse, a criança geralmente se sente bem.

É este sintoma – uma tosse paroxística, grave e “latida” na ausência de outros sinais de problemas de saúde – que é a principal razão para o diagnóstico de tosse convulsa em crianças.

A “tosse dos cem dias” é uma característica distintiva da tosse convulsa em uma criança

A ocorrência de uma tosse tão característica durante a tosse convulsa em crianças tem razões específicas. Nomeadamente:

Nos brônquios e na superfície interna do trato respiratório existem protuberâncias finas especiais chamadas “cílios” (a superfície interna da traqueia e dos brônquios é chamada de epitélio ciliado). Eles vibram à medida que se movem e, assim, movimentam o muco pelo trato respiratório, proporcionando proteção e hidratação ao sistema respiratório.

São esses “cílios” que são o local mais atraente do corpo para o bacilo da tosse convulsa - aí está seu habitat e reprodução preferidos. A irritação constante (causada pela reprodução ativa do bacilo da tosse convulsa) faz com que os “cílios” enviem constantemente sinais para o chamado centro da tosse no cérebro - em resposta, o corpo recebe o comando “Tosse!” É aqui que aparece essa tosse episódica, terrível e ininterrupta, que é o sintoma mais marcante e grave da tosse convulsa.

Isso também explica a duração do tratamento para a tosse convulsa - a doença geralmente não desaparece após 3 meses. E a questão não é que seja difícil matar a própria bactéria, que “proliferou” nos “cílios” (aproximadamente no 20º dia de doença, o número do bacilo da tosse convulsa no próprio corpo é bastante reduzido e desaparece gradativamente ), mas que no processo de atividade bacteriana afeta o centro nervoso (a mesma parte do cérebro responsável pela tosse) - é por isso que a tosse dura tanto. No léxico médico existe até um termo especial - “tosse dos cem dias”, que pode ser considerado sinônimo de coqueluche.

Este é o principal paradoxo e a principal característica da tosse convulsa em crianças - tendo “perturbado” gravemente a parte do cérebro responsável pela tosse, o bacilo da tosse convulsa morre gradualmente por conta própria. Mas “por inércia” a criança continua a tossir mesmo depois de não restar uma única bactéria nociva em seu corpo. E é quase impossível curar essa tosse - ela desaparece sozinha com o tempo.

Como aliviar a tosse convulsa em uma criança

É impossível curar a tosse convulsa, mas o poder dos pais pode aliviar significativamente os próprios ataques. Por um lado, melhorando o ambiente em torno de uma criança doente, por outro lado, distraindo ativamente a criança da doença.

O ar que uma criança respira afeta dramaticamente a forma como ela tosse. Acontece que se a atmosfera em que uma criança com tosse convulsa está localizada for úmida e fria, os ataques de tosse serão muito mais fáceis do que em condições normais de “quarto”, quando o quarto estiver quente e seco. Então:

• 1 Fornecer ar denominado “igreja” no quarto onde a criança está doente: desligar completamente o aquecimento, elevando a temperatura para +15-16 ° C e a umidade para 50%;
• 2 Caminhe com seu filho ao ar livre com a maior freqüência e maior tempo possível;
• 3 Se uma criança estiver deitada e começar a tossir, sente-a imediatamente;
• 4 E não assuste o bebê durante um ataque! Como a tosse durante a tosse convulsa não é, estritamente falando, de natureza fisiológica, mas sim de natureza psicossomática, qualquer estresse (incluindo sua reação à tosse de uma criança) apenas intensificará o ataque. Pelo contrário, fique calmo e tente distrair a criança.
• 5 Finalmente - mime e divirta o seu filho! Experimente pelo menos como um experimento: traga um brinquedo novo para seu bebê ou ligue novos desenhos animados para ele, e você notará que enquanto ele estiver olhando para a tela ou brincando com entusiasmo, provavelmente não haverá nenhum ataque de tosse.

Para a tosse convulsa em crianças, os remédios para tosse não ajudam em nada! Mas passeios ao ar livre, novas bonecas e lebres empalhadas, livros ilustrados fascinantes, uma ferrovia “que ninguém mais tem” e outros entretenimentos ajudam efetivamente. E isso não é uma piada, mas sim um fato!

Mesmo coisas que não são permitidas para uma criança na vida normal são definitivamente possíveis durante uma doença com tosse convulsa. Permita ao seu bebê tudo o que o distrai da doença! E você verá por si mesmo - isso realmente o salvará de uma tosse “assassina”. Enquanto o cérebro da criança está absorto em alguma coisa, ele literalmente “esquece” de dar sinais para tossir.

Tratamento da tosse convulsa em crianças

Praticamente não existem medicamentos para tratar as formas típicas de tosse convulsa e seus sintomas. E a questão não é que a medicina não tenha encontrado remédios adequados, mas que o melhor momento para usá-los, via de regra, é sempre “perdido”.

Lembramos que a bactéria Bordet Zhangou (este é o bacilo da coqueluche) é extremamente ativa nos primeiros 10-12 dias após a infecção. Se você começar a dar antibióticos à criança durante esse período, o bastão, é claro, poderá ser morto com segurança. E até mesmo - até certo ponto, evita a ocorrência de ataques graves de tosse. Outra coisa é que, diante do diagnóstico sintomático de tosse convulsa, poucas pessoas conseguem diagnosticá-la nesse período - os primeiros 10-12 dias, pois neste momento ainda não há tosse e todos os outros sintomas lembram muito um normal infecção respiratória aguda leve.

A peculiaridade do bacilo da bobina é que ele não desenvolve resistência aos antibióticos. E isso é uma grande sorte para nós. Ou seja, se você reconhecer a tosse convulsa desde muito cedo (o que, infelizmente, é quase impossível) e dar à criança o antibiótico mais simples, acessível e não tóxico, como a eritromicina, ela enfrentará perfeitamente a proliferação de bactérias e prevenir o aparecimento de uma fase mais grave da doença.

Quando se passam esses 10-12 dias desde o início da doença e, finalmente, surge a “tosse dos cem dias”, o uso de antibióticos é praticamente inútil - já que o próprio bacilo da coqueluche perde gradativamente em número e atividade.

Acontece que, em teoria, é claro, existe uma cura para a tosse convulsa - são antibióticos eficazes. Mas quase nunca é possível entregá-los à criança na hora certa.

Os antibióticos não são para tratamento, mas para prevenção

Na verdade, raramente é possível curar uma criança com tosse convulsa com antibióticos. Exatamente como um adulto, na verdade. Enquanto isso, os antibióticos são muito eficazes na prevenção da tosse convulsa em crianças. Na maioria das vezes, um medicamento como a eritromicina é usado para esses fins.

O conhecido pediatra Dr. E. O. Komarovsky: “Prevenir a propagação da tosse convulsa na população é um daqueles raros casos na medicina em que o uso de antibióticos para fins preventivos é justificado e aconselhável. Além disso, a eritromicina, nesse sentido, é o medicamento nº 1, pois é eficaz, seguro e barato. A eritromicina não afeta o fígado, os intestinos ou qualquer coisa, por isso é ativamente recomendada por pediatras em todo o mundo como meio de proteção e prevenção contra a propagação da infecção por coqueluche.”

Os antibióticos contra a tosse convulsa em crianças devem ser usados ​​conforme prescrito por um médico e nos casos em que crianças e adultos ainda saudáveis ​​tenham contato próximo com alguém que já esteja claramente doente com tosse convulsa. Por exemplo: uma criança da família fica doente, o que significa que é definitivamente útil que todos os outros membros da família tomem medidas preventivas. Lembremos que a coqueluche é uma doença com 100% de suscetibilidade. Portanto, se o seu período de vacinação expirou há muito tempo e seu filho contraiu tosse convulsa, provavelmente você também ficará doente. Para evitar isso, faz sentido tomar um tratamento com antibióticos seguros que efetivamente matem a tosse convulsa.

Vacinação contra a coqueluche como prevenção: faz sentido?

Repetimos - a idade mais perigosa (seria até apropriado dizer - mortal) para a tosse convulsa em crianças é a infância até os 2 anos. Embora as crianças ainda não tenham desenvolvido os músculos respiratórios, é extremamente difícil para elas suportar a tosse paroxística prolongada característica desta doença. É por isso que as crianças geralmente recebem uma vacinação preventiva contra a tosse convulsa na idade “jovem” possível - a partir dos 3 meses.

Se um recém-nascido ou uma criança com menos de 3 meses adoecer com tosse convulsa (e não houver imunidade inata contra esta doença), ele deverá ser internado em um hospital. Porque nesta idade o risco de morrer de tosse convulsa é maior.

Normalmente a vacina contra a coqueluche faz parte de uma conhecida (onde a difteria e o tétano também são vacinados “de uma só vez” junto com a coqueluche).

Mas como a vacina contra a coqueluche não protege uma pessoa para o resto da vida, mas dá uma imunidade mais ou menos forte à doença por apenas 3-5 anos, surge razoavelmente a questão - é necessário vacinar a criança novamente?

A maioria dos pediatras responderá imediatamente - sim, é necessário. E a principal razão para isso é a extrema gravidade da doença, que geralmente atinge as crianças. Quanto mais nova a criança, mais perigosa e grave a forma de tosse convulsa geralmente a supera. Se um adulto tossir durante vários meses e ficar infectado com tosse convulsa, o bebê corre realmente o risco de morrer.

Portanto, é muito importante vacinar seu filho desde cedo para protegê-lo da tosse convulsa durante o período mais vulnerável de sua vida.

Antes da invenção da vacina contra a coqueluche, esta doença ocupava o primeiro lugar em termos de mortalidade infantil. E assim que a vacina se tornou amplamente utilizada (no início da década de 1960), a mortalidade infantil por tosse convulsa diminuiu mais de 45 vezes. Entretanto, hoje as crianças continuam a morrer devido a esta infecção. Mas, como dizem as estatísticas, a esmagadora maioria são crianças que não foram vacinadas a tempo.

Muitas doenças infecciosas são perigosas porque podem causar complicações que se espalham para outros órgãos e sistemas, como a tosse convulsa em crianças. Os sintomas desta doença são difíceis de reconhecer imediatamente e o tratamento deve ser específico.

A tosse convulsa em crianças (os sintomas e o tratamento são bem estudados na medicina) ocorre devido à infecção por gotículas transportadas pelo ar. A comunicação com uma criança infectada é suficiente para isso. Mas se a criança contactada tiver sido vacinada, a probabilidade de desenvolver a doença é baixa.

A própria infecção ocorre ao falar, tossir ou espirrar. Nesse caso, gotículas de saliva são liberadas no espaço circundante e os patógenos infecciosos contidos nas gotículas de saliva - são Bordetella petrussis - são transportados por distâncias bastante longas.

A atividade vital do patógeno da tosse convulsa irrita os cílios do epitélio e o cérebro dá um sinal para tossir. Inicia-se a “tosse de cem dias” característica da doença, que continua durante toda a duração da doença.

Formas de tosse convulsa

Todas as variedades de tosse convulsa podem ser combinadas em formas típicas, antitípicas (apagadas) e portadoras bacterianas:

Além das listadas acima, existem mais duas formas da doença - apagado e assintomático. Eles são classificados como atípicos e não diferem em características pronunciadas.

Primeiros sinais

A tosse convulsa em crianças (os sintomas e o tratamento são determinados no momento do diagnóstico) é importante para diagnosticar a tempo, porque a doença está disfarçada como uma infecção respiratória aguda ou um resfriado comum.

A princípio aparece o seguinte:

• leve mal-estar,
• nariz escorrendo,
• temperatura,
• dor de cabeça,
• tosse inicial.

Este período dura 2 semanas.

Aparecem então alguns sinais característicos da tosse convulsa:

• vermelhidão dos olhos e garganta,
• espirrando,
• tosse fraca
• perturbação da respiração rítmica, na forma de paradas de curta duração.

Se o exame for realizado por um médico experiente, nesta fase ele poderá fazer o diagnóstico correto e será possível iniciar mais cedo o tratamento adequado da doença. É neste momento que a doença se espalha rapidamente de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.

Sintomas de tosse convulsa

A tosse convulsa em crianças - os pais da criança devem determinar primeiro os sintomas e o tratamento - é especialmente perigosa com menos de 1 ano de idade. Os sintomas típicos desta idade estão listados abaixo.

O primeiro sintoma, quase invisível, é a tosse.. Torna-se invisível porque as crianças nesta idade não tossem muito e não têm crises de tosse sibilante. Isso é típico do primeiro estágio da doença.

No segundo estágio da tosse convulsa, a criança apresenta dificuldade para respirar. Ao mesmo tempo, o estado geral piora. No terceiro estágio, a respiração pode simplesmente parar.

O nariz escorrendo é o segundo principal sintoma da tosse convulsa em crianças. Mas muitas vezes é simplesmente ignorado. No entanto, o nariz escorrendo é um precursor da tosse. Temperatura- o terceiro sintoma desta doença perigosa. Aumenta gradualmente e nenhum medicamento ajuda a reduzi-lo. Em combinação com os dois primeiros sintomas, a febre pode causar complicações perigosas, uma das quais é a pneumonia.

Nas crianças maiores, a doença se desenvolve de acordo com um cenário semelhante, observando-se uma tosse de “cem dias”. Após a morte do bacilo da tosse convulsa, começa a recuperação.

Períodos

A forma típica da tosse convulsa é determinada por vários períodos da doença.

Esses incluem:

• incubação;
• catarral;
• espasmódico;
• resolução ou desenvolvimento reverso.

Período de incubação ocorre após o contato com um portador do vírus, quando a criança já está infectada, mas isso ainda não pode ser compreendido. Enquanto isso, o vírus já começa a se enraizar no corpo. Isso leva de 2 a 14 dias (em média 5 a 8 dias).

Período catarral substitui o período de incubação e dura de 7 a 21 dias (em média 10 a 18 dias). Este período é caracterizado pelo aparecimento de uma tosse leve que lembra um resfriado.

Depois de alguns dias, a tosse se intensifica e se torna obsessiva e paroxística à noite e antes de dormir. Aparece febre baixa, que não diminui com o uso de medicamentos antitérmicos. Este é o início do segundo período.

Período espasmódico começa com o aparecimento de uma tosse paroxística característica, que se caracteriza por choques exalados alternados rapidamente ao inspirar e por uma reprise ao expirar. Ao tossir, é produzida expectoração e é possível vomitar.

Esta é uma tosse convulsa típica, que é perigosa para as crianças porque pode parar de respirar. Aparece inchaço no rosto e nas pálpebras. Este período dura de 3 a 4 semanas e é o período mais perigoso.

Período de desenvolvimento reverso, resolução. Após 3-4 semanas, a tosse espasmódica (tosse convulsa) termina. Inicia o processo de recuperação reversa. A bactéria da coqueluche morre, a temperatura volta e a tosse volta ao normal. A criança continua a tossir por hábito até se recuperar completamente. Este período leva de 2 a 3 semanas.

Formulários apagados em crianças vacinadas

Ao considerar os tipos de tosse convulsa, sempre são mencionadas as formas atípicas, entre as quais se destaca a apagada. Acredita-se que nenhuma vacinação pode proteger contra a tosse convulsa. Mas atualmente, as crianças precisam ser vacinadas pela primeira vez aos 3 meses.

Até os 4 anos a criança deverá receber 3 vacinas com intervalo mínimo de 30 dias. Além disso, 6 a 12 meses após a terceira vacinação é necessária uma revacinação única com a vacina DTP.

Se isso não acontecer antes dos 4 anos, é realizada com a vacina ADS - para crianças de 4 a 6 anos (sem o componente coqueluche) ou ADS-m (com número reduzido de antígenos) - para crianças maiores de 6 anos de idade.

As crianças vacinadas após os 5 anos de idade perdem as suas propriedades protetoras e podem ser infectadas com tosse convulsa por contacto com um portador do vírus. Mas eles não tolerarão mais a tosse convulsa grave. Eles são atacados por uma forma apagada de infecção. Com esta forma não há tosse espasmódica sufocante e a doença progride rapidamente e sem complicações.

Qual médico devo contatar?

Se você não se sentir bem, deve visitar um pediatra. O médico perguntará se você teve contato com alguém que esteja tossindo ou com tosse convulsa. Ele ouvirá seus pulmões e pedirá um exame de sangue. A criança também pode ser encaminhada para consulta com um otorrinolaringologista ou com um especialista em doenças infecciosas.

Otorrinolaringologista examine a garganta e a condição da membrana mucosa da laringe e faringe. Na presença de inchaço da mucosa e hemorragias, além de leve exsudato mucopurulento, será determinada a presença de bacilo bacteriano.

Com base nos resultados de exames e conversas, um médico infectologista pode fazer um diagnóstico presuntivo.É mais provável que ele solicite exames adicionais.

Diagnóstico

Após consulta e exame do paciente pelos médicos, o diagnóstico e a conclusão são estabelecidos pelo infectologista e pelo pediatra. Um dos principais sintomas do diagnóstico é a tosse paroxística específica. Mas para se obter um quadro completo da doença é necessária a realização de uma série de exames laboratoriais.

Esses incluem:

1. Exame bacteriológico de esfregaço de muco da garganta e nariz com isolamento do bacilo da tosse convulsa. Para tanto, utiliza-se a coleta de escarro ao tossir. O segundo método de coleta é usar um esfregaço da mucosa faríngea pela manhã com o estômago vazio ou 2 a 3 horas após a alimentação. Ambos os materiais são colocados em meio nutriente e, por meio de exames laboratoriais, obtém-se um quadro da presença do patógeno - bacilo da coqueluche. Os resultados ficam prontos em 5 a 7 dias.
2. Testes sorológicos usado para posterior coleta de amostras para determinar anticorpos contra tosse convulsa. Seu principal objetivo é detectar imunoglobulinas IgM no sangue e IgA no muco. Esses órgãos são vitais durante vários meses após a doença. Dentro de um mês, forma-se a imunoglobulina IgG, que persiste por vários anos e pode responder se o paciente já teve tosse convulsa antes.
3. Análise geral de sangue permite determinar o aumento do número de leucócitos e linfócitos com VHS normal. Este método é denominado hematológico.

Existem vários métodos de pesquisa laboratorial para diagnosticar a tosse convulsa, incluindo métodos expressos.

Primeiros socorros para tosse convulsa

Em primeiro lugar, é necessário, se não parar completamente a tosse, pelo menos tentar diminuir a sua força e consequências, garantindo que ela ocorra de forma mais branda e que a doença não progrida. Para fazer isso, você precisa destruir o bacilo da tosse convulsa Bordetella.

Este patógeno não apresenta qualquer resposta a outros antibióticos além da eritromicina. Deve ser usado durante o período catarral, só então, após 3-4 dias de uso do medicamento, o agente infeccioso estará completamente destruído. Mas a tosse, apesar de o irritante da membrana mucosa ter sido destruído, ainda continuará.

Para aliviar a tosse, você deve:

• monitorar o microclima interno, atingindo umidade de até 50% e temperatura do ar de 15 a 16 graus;
• passear com uma criança doente ao ar livre;
• sentar o paciente durante as crises de tosse, se ele estiver deitado - isso facilita o suporte das crises;
• distraia as crianças de qualquer maneira, sem lembrá-las de tossir: são novos brinquedos, novos livros, novos desenhos animados.

Como acelerar a recuperação

Se uma criança adoece, a tarefa dos pais é ajudá-la a suportar esta doença grave e acelerar a recuperação.

Para fazer isso, você precisa seguir algumas dicas simples:

• Fornecer repouso na cama. É necessário descanso máximo.
• Notificar o jardim de infância ou a escola sobre a doença para que as medidas de quarentena possam ser realizadas. Isto evitará que as crianças adoeçam e identificará as pessoas doentes numa fase precoce.
• Mantenha o regime de bebida.É necessário garantir a restauração do equilíbrio hídrico do corpo, que é perturbado por tosse espasmódica e possíveis vômitos. Você pode beber água e chá fraco de ervas.
• Forneça gentil microclima. Isso significa manter condições confortáveis ​​no ambiente (umidade e temperatura) para que a doença progrida com mais facilidade.
• Cuide da criança e mostre atenção a ela.

Tratamento medicamentoso da tosse convulsa em crianças

A tosse convulsa em crianças (os sintomas e o tratamento precisam ser considerados detalhadamente) requer tratamento com antibióticos. Esta série de medicamentos tem a capacidade de interromper os ataques de tosse na fase catarral da doença.

Apenas um antibiótico é capaz de destruir completamente o patógeno. É a eritromicina - é capaz de suprimir o vírus da coqueluche, depois disso ela morre, mas permanece uma tosse, que não é mais de natureza bacteriana, mas de natureza reflexa.

Os medicamentos são tomados de acordo com o plano prescrito pelo médico.

Preparações para tosse

A tosse com tosse convulsa esgota e assusta a criança. Quando o próximo ataque se aproxima, ele começa a ser caprichoso, recusa-se a comer e simplesmente se comporta de maneira imprevisível. Neste caso, recomenda-se tomar medicamentos para tosse: Glicodina, Sinekod, Codelac Neo, Codeína, Panatus.

Porém, é necessário administrar tais medicamentos estritamente de acordo com as dosagens recomendadas, pois Verificou-se que muitos deles contêm uma certa porcentagem de uma droga ou componentes que incluem substâncias entorpecentes. Existe o risco de se habituar a eles.

Expectorantes

Para a tosse convulsa, são usados ​​para evitar bronquite, traqueíte ou pneumonia como complicação. O médico oferecerá medicamentos ao paciente, incluindo Flavamed, Ambroxol, Prospan, Lazolvan, Gedelix.

É preciso ter cuidado com xaropes de ervas, que podem causar alergias ou não ter nenhum efeito positivo. Os medicamentos devem ser selecionados individualmente para cada paciente.

Terapia homeopática

A terapia homeopática ajuda crianças vacinadas. Nos estágios catarrais da tosse convulsa, as crianças recebem Nux vomica 3 ou Pulsatilla 3. O primeiro medicamento é usado para tosse seca e o segundo para produção de escarro.

Se aparecer febre durante o período catarral, pode-se beber Acônito 3, que baixa a temperatura, alivia dores de cabeça, irritabilidade e mal-estar geral. 2-3 gotas O medicamento é tomado a cada 2 horas.

Remédios populares

Para sintomas de tosse convulsa em crianças, a medicina tradicional oferece várias receitas de tratamento eficazes e acessíveis:

Características da rotina diária

Para aliviar a tosse, você precisa seguir algumas recomendações:

• Crie um microclima no quarto que seja confortável para a criança. Esta faixa de temperatura está dentro de 15 graus Celsius. Neste caso, a umidade do ar deve estar entre 30% e 50%. Esta condição deve ser atendida, mesmo que você tenha que agasalhar seu bebê.

• Durante um ataque de tosse, certifique-se de que a criança esteja sentada.
• Você não pode criar condições prévias por medo de outro ataque de tosse. Essa tosse tem base psiconeurológica e pode se intensificar constantemente sob a influência do estresse. Você precisa distrair seu filho de tais pensamentos usando seus métodos favoritos.
• Crie uma atmosfera calma e tranquila.
• Eles mudam para uma nova dieta suave, comem pequenas porções, mas com mais frequência.
• A limpeza úmida das instalações é frequentemente realizada. É necessário excluir a presença de poeira no ar.
• Passe o máximo de tempo possível ao ar livre, com o mínimo de contato com crianças saudáveis.

Como comer corretamente quando você tem tosse convulsa

A dieta durante a doença pode diferir significativamente da dieta diária. Durante um ataque de tosse, o centro do vômito fica irritado e o vômito é possível. Para evitar isso durante as refeições, você deve mudar para uma alimentação mais frequente e em porções menores. Excluem-se os produtos que podem causar irritação mecânica e química na mucosa da faringe e do esôfago.

Se você tiver tosse convulsa, deverá seguir os princípios da dieta:

1. Para evitar todo tipo de aspectos negativos na alimentação (crises de tosse, falta de apetite, etc.), é necessário aumentar o número de refeições em até 7 a 10 vezes, com diminuição dos intervalos entre as mamadas para 3; 2,5; 2 horas.
2. Reduza em ½ porção para cada alimentação; Na hora do almoço, as refeições são divididas em duas etapas. Nas formas graves da doença, o café da manhã, o lanche da tarde e o jantar são divididos da mesma forma.

Com esta dieta, recomenda-se à criança refeições líquidas e semilíquidas:

• sopas,
• mingau,
• costeletas de vapor,
• sucos,
• decocções de vegetais,
• ovos,
• leite,
• purê de carne cozida.

Sendo opositor ao uso de antibióticos como profilaxia, o médico recomenda claramente o uso de eritromicina para fins profiláticos. Tomar um antibiótico antes do aparecimento da tosse pode prevenir o desenvolvimento de ataques e prevenir complicações.

No tratamento da tosse convulsa, o médico aconselha atenção especial à criação de condições que facilitem o enfrentamento das crises de tosse pela criança e à calma da criança. Ele também aconselha mudar a dieta de uma criança doente de acordo com os princípios descritos acima.

Complicações da tosse convulsa

Após uma doença ou diretamente durante uma doença, podem surgir complicações perigosas. Estas são as consequências do tratamento tardio ou do não cumprimento integral de todas as instruções do médico assistente.

Aqui estão as complicações que a tosse convulsa pode causar:

• distúrbios do ritmo respiratório;
• acidentes cerebrovasculares;
• bronquite;
• pneumonia;
• sangramento;
• coração pulmonar;
• hemorragias;
• encefalopatia.

No contexto de ataques de tosse, é possível:

• ruptura do tímpano;
• prolapso da mucosa retal;
• formação de hérnias da parede abdominal anterior;
• síndrome convulsiva;
• ataques de epilepsia
• distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central e do sistema cardiovascular.

Os médicos recomendam vacinar as crianças contra a tosse convulsa para evitar formas graves da doença e profilaxia com atnibióticos no estágio inicial da doença. Em crianças nas quais os sintomas da tosse convulsa foram identificados nas primeiras horas e o tratamento foi iniciado corretamente, as complicações ocorrem muito raramente.

Vídeo sobre tosse convulsa em crianças, seus sintomas e métodos de tratamento

Doutor Komarovsky sobre a tosse convulsa:

Sintomas de tosse convulsa e métodos de tratamento:

Não é por acaso que a tosse convulsa está incluída na lista das doenças infantis perigosas, porque mais de um milhão de crianças ainda morrem anualmente devido a esta doença insidiosa. O pior é que uma doença que pode ser curada com um antibiótico comum acaba sendo fatal para recém-nascidos e bebês menores de um ano. As tristes estatísticas se devem ao fato de a doença ser difícil de detectar em seu estágio inicial, por isso informações completas sobre a doença são tão importantes para os pais. Como começa a doença, quais os sintomas que se manifesta, o que ajuda a curá-la e em que consiste a prevenção de uma doença perigosa são os temas atuais da nossa revisão.

Informações gerais sobre tosse convulsa

A doença é causada por uma bactéria de nome latino Bordetella pertussis, que tem efeito específico. A tosse convulsa é transmitida por gotículas transportadas pelo ar através da tosse em contato próximo com uma pessoa doente e é uma doença infantil, mas houve casos de infecção entre a população adulta - muitas vezes é um adulto que se torna o culpado por infectar uma criança com tosse convulsa .

Quanto tempo leva para uma infecção afetar o corpo? A vida útil da tosse convulsa é curta e só pode passar para outra pessoa a uma curta distância. O contato próximo, infelizmente, garante 100% de infecção.

Se o bebê é contagioso, mas ninguém ainda sabe disso, e a criança continua frequentando o jardim de infância, ele pode facilmente provocar tosse convulsa nas crianças de seu grupo. As crianças não vacinadas correm especialmente o risco de adoecer.

Uma vez nos brônquios e na traquéia, a Bordetella pertussis adere-se com suas vilosidades ao epitélio ciliado desses órgãos e inicia seus efeitos nocivos. O centro da tosse, localizado no cérebro, está sujeito a irritação constante e a quantidade de muco viscoso aumenta. Além disso, a bactéria libera toxinas que continuam seu efeito irritante mesmo depois que o próprio bastonete é morto.

Os médicos descobriram que o problema de uma cura a longo prazo para a doença não é uma infecção dos órgãos respiratórios, mas o efeito irritante do centro da tosse. Com esse quadro clínico, os métodos de tratamento do tipo viral de tosse e de sua contraparte coqueluche são fundamentalmente diferentes. A doença na sua forma infecciosa aguda é grave e representa um perigo particular para a saúde dos recém-nascidos e dos bebés até um ano de idade. Um quadro grave da doença surge em crianças não vacinadas. Quando o corpo não está preparado ou não tem nada para resistir à infecção insidiosa, a doença pode durar até 3 meses.

Quais sintomas são acompanhados pela tosse convulsa?

O período de incubação da doença é de 7 a 14 dias - período durante o qual a bactéria da tosse convulsa coloniza a membrana mucosa dos órgãos respiratórios, começa a se multiplicar e provoca o envio de sinais irritantes ao cérebro. O centro da tosse responde à irritação com ataques graves de tosse que duram cerca de 3 meses. Os médicos chamam a tosse convulsa de “tosse dos cem dias”.

Sintomas associados

Como a doença é de natureza infecciosa, ela não se expressa apenas pela tosse. A doença é acompanhada por outros sintomas:

• aumento de temperatura para 38 graus;
• dor leve na garganta;
• nariz escorrendo;
• tosse seca.

Os sintomas são muito semelhantes aos de um resfriado, por isso é necessária a consulta com o pediatra. O diagnóstico é baseado no exame da criança, nos exames e na natureza da tosse, que mostram ao médico um quadro claro, para que ele possa planejar o tratamento com precisão. A ação terapêutica imediata é especialmente importante para os bebês, que têm muita dificuldade em suportar ataques espasmódicos.

Características específicas da tosse com tosse convulsa

A tosse com coqueluche tem manifestações específicas. A cada crise, é possível perceber como a intensidade da tosse aumenta, adquirindo um caráter espasmódico. Aliás, o processo é mais fácil para as crianças vacinadas. As diferenças específicas mostradas no vídeo ajudam a reconhecer a causa da tosse. O processo desagradável é assim:

• Choque de tosse. É formado durante a expiração, fazendo com que a criança tosse violentamente, impedindo-a de respirar.
• A reprise é uma respiração profunda acompanhada de um assobio. Um som de assobio é formado no momento do espasmo da glote. A estreita laringe infantil contribui para o som de assobio pronunciado.
• Rosto azul ou vermelho. Ocorre por falta de ar, bloqueado por crises de tosse: o sangue entra ou, ao contrário, flui mal para a pele, o corpo reage mudando sua cor.
• Produção de muco ou vômito. Um ataque de tosse forte e prolongado termina em vômito, junto com o qual pode sair muco viscoso.
• Fase aguda. Ocorre após um aumento de 10 dias nos ataques de tosse. Durante duas semanas, os sintomas permanecem inalterados, manifestando-se em constantes crises de tosse e mal-estar geral. Começa então um lento abrandamento e redução do tempo dos ataques.

O intervalo entre as crises dá descanso ao bebê, e ele se comporta normalmente: caminha, brinca, conversa alegremente. No entanto, o número de crises varia dependendo da gravidade da doença, como mostram claramente as fotografias de crianças doentes. Uma criança pode tossir 20 vezes ao dia, enquanto outra pode tossir de 40 a 50 vezes por dia. Com tanta intensidade, o bebê fica visivelmente cansado, seu comportamento muda, ele fica letárgico e irritado.

Por quais estágios a doença passa?

Após realizar estudos de classificação, os médicos identificaram e descreveram três estágios da tosse convulsa. Fornecemos suas características detalhadas:

1. Catarral. O estágio é acompanhado por tosse, coriza e aumento da temperatura para 37,5-37,7 graus (raro). A natureza da tosse é improdutiva, seca, com crises frequentes. A fase catarral dura até 2-3 semanas. Os sintomas não são claros, então o médico pode determiná-lo como bronquite ou infecção respiratória aguda. A maioria dos casos de infecção ocorre na fase catarral devido ao seu curso leve. A probabilidade de se infectar por contato próximo com uma pessoa doente é de 100%.
2. Uma tosse paroxística ocorre após o desaparecimento dos sintomas de uma infecção respiratória aguda comum. A tosse assume forma obsessiva e provoca uma reação espasmódica. Um pediatra experiente, sem pesquisas adicionais, diagnosticará com precisão a tosse convulsa nesta fase, mas é necessário fazer um exame de sangue. Ressalta-se que nesta fase a tosse convulsa na criança vacinada é mais branda ou de curta duração, durante a qual o médico não tem tempo para fazer o diagnóstico.
3. Recuperação. O período em que a intensidade das crises diminui sensivelmente, elas passam com mais facilidade e o estado geral da criança melhora. O tratamento não para, mas o perigo de complicações diminui.

Quais são as complicações da tosse convulsa?

Mesmo um médico experiente não pode acelerar o processo de recuperação da tosse convulsa, mas o tratamento adequado pode aliviar significativamente o curso da doença e eliminar complicações indesejadas. O maior perigo da tosse convulsa é enfrentado pelos pacientes mais pequenos - recém-nascidos e crianças até aos 6 meses. A tosse convulsa pode causar parada respiratória em bebês. Uma consequência comum da tosse convulsa é a pneumonia.

Os pais de um bebê com tosse convulsa devem monitorar de perto sua saúde e prestar atenção aos seguintes sinais:

• deterioração inesperada da condição da criança;
• aumento da temperatura na 2ª semana de doença;
• respiração rápida, os ataques de tosse duram mais e tornam-se mais intensos.

Com mudanças tão evidentes no estado de uma criança, principalmente de um bebê, é necessário hospitalizá-la imediatamente e fazer exames. O bebê ficará um pouco no hospital, mas isso será suficiente para que o médico observe o período agudo e, com base nos exames de sangue e escarro obtidos, estabilize o quadro da criança com medicamentos.

É importante que os pais não percam momentos alarmantes e forneçam ajuda profissional oportuna para o seu tesouro.

Como tratar a tosse convulsa?

A maioria dos pacientes jovens com tosse convulsa é tratada em casa. O hospital é indicado para casos graves da doença. As medidas terapêuticas consistem na ingestão de medicamentos, mas o primeiro lugar no combate à doença é proporcionar à criança condições que ajudem a aliviar as crises de tosse. Os pais devem:

• ventile o ambiente com mais frequência e saia com a criança;
• manter os níveis de umidade do ar;
• alimentar o bebê em porções fracionadas, garantindo que a alimentação seja balanceada com vitaminas e outros elementos úteis;
• proteger o bebê de situações estressantes;
• abafar o som, diminuir as luzes para não irritar o pequeno paciente;
• distraia os ataques de tosse com um novo desenho animado ou brinquedo.

Como você pode ver, essas ações não exigirão esforços incríveis dos pais, mas aliviarão muito o sofrimento da criança devido a uma doença obsessiva. A paz, o carinho e o interesse da mamãe e do papai em uma rápida recuperação ajudarão seu pequeno tesouro a suportar as crises de tosse com paz mental. A coqueluche carinhosa não desiste de posição por muito tempo, por isso é duplamente importante estar atento ao desconforto físico da criança.

O uso de remédios populares

A tosse convulsa é conhecida há muito tempo e tem estatísticas tristes, principalmente nos séculos passados, quando muitos bebês morreram em decorrência da doença. Naturalmente, os curandeiros do passado procuravam maneiras de combatê-lo, tentavam tratar pacientes jovens com várias tinturas de ervas, decocções e sucos. Falaremos sobre remédios populares que há muito são usados ​​​​para tratar a tosse convulsa. Os pais podem usá-los para aliviar os ataques:

• cálamo e mel;
• suco de urtiga ou rabanete;
• infusão de trevo;
• uma mistura de suco de gengibre, óleo de amêndoa e suco de cebola.

Ao escolher um remédio popular, certifique-se de que seu filho não seja alérgico a ele. Ao usar inalações com componentes fitoterápicos, é possível diminuir a irritação da tosse seca - o principal é que os medicamentos sejam borrifados em alta umidade (no banheiro ou com um umidificador). Inalações de nebulizador com água mineral são boas para aliviar a tosse.

Tratamento com antibióticos

A natureza bacteriana da tosse convulsa exige o uso obrigatório de antibióticos. Observe que, com a ajuda de antibióticos, os ataques de tosse na fase catarral da doença são significativamente reduzidos. Os medicamentos ajudam a prevenir o aparecimento de uma exacerbação acentuada da doença na forma de tosse paroxística.

Os médicos observam a resistência da bactéria Bordetella pertussis à série de antibióticos da penicilina. “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Flemoclav Solutab” são inúteis no combate à tosse convulsa, recomenda-se o uso de Eritromicina (recomendamos a leitura :). A droga dá um efeito de melhoria rápida.

O tratamento com antibióticos, iniciado no período agudo, quando a tosse entra na fase espasmódica, continua. A terapia visa tornar a criança não infecciosa para outras crianças, uma vez que os antibióticos não podem mais afetar o centro da tosse no cérebro. Os medicamentos são tomados estritamente de acordo com o plano prescrito pelo médico: no horário, duração e doses exatas. Os pais devem controlar esse processo, evitando desvios graves do cronograma de admissão.

Medicamentos anti-tosse

A tosse obsessiva causa desconforto físico e psicológico à criança. O bebê começa a ser caprichoso, recusa-se a comer e tem medo de crises de tosse.

Medicamentos antitússicos que suprimem o reflexo da tosse ajudam a reduzir os sintomas incômodos. As farmácias os oferecem em uma ampla variedade. Se achar necessário, use medicamentos como Glycodin, Sinekod, Codelac Neo, Codeine, Panatus (recomendamos a leitura :).

Chamamos a atenção dos pais que os antitussígenos podem conter componentes narcóticos que causam dependência. Eles são potencialmente prejudiciais a um pequeno organismo e podem causar consequências indesejáveis. Para bebês, medicamentos para tosse são usados ​​​​com autorização e supervisão constante do pediatra local, em doses limitadas ou estritamente calculadas.

Agentes mucolíticos e expectorantes

Indicado para o tratamento de tosse durante infecções virais, bronquite, pneumonia, traqueíte. Na tosse convulsa, são prescritos para reduzir complicações, a fim de prevenir a ocorrência de pneumonia ou bronquite crônica em crianças e adultos. Eles trabalham para liquefazer o muco e removê-lo do sistema respiratório. Embora não aliviem os ataques de tosse, são úteis no controle da tosse convulsa.

Terapia homeopática

A homeopatia oferece seus próprios métodos de combate às doenças baseados no uso de ingredientes naturais. Ajuda bem as crianças vacinadas. Na fase catarral da tosse convulsa, a criança recebe Nux vomica 3 ou Pulsatilla 3. O primeiro remédio auxilia no tratamento da tosse seca, o segundo é indicado para produção de escarro. Se surgir febre durante o período catarral da doença, a criança pode beber Acônito 3, que ajuda a baixar a temperatura, aliviar dores de cabeça, eliminar sintomas de irritabilidade e sensação de mal-estar geral. Tome 2-3 gotas a cada 2 horas.

Como fazer a prevenção?

A principal arma preventiva contra a tosse convulsa é a vacinação oportuna da criança. Komarovsky explica que a vacinação não oferece 100% de garantia contra a doença, mas reduz os riscos que podem surgir se a doença estiver avançada ou se o corpo do bebê estiver enfraquecido antes do início da doença. A história da doença mostra que, até a invenção da vacina, ela ocupava o primeiro lugar entre as doenças infantis que levavam à morte.

Hoje, a vacinação contra coqueluche é prescrita aos 3 meses de idade. A vacinação ajuda a fortalecer a imunidade da criança por até 5 anos. As crianças toleram bem a vacina, em alguns casos há deterioração do apetite, aumento da temperatura e coriza. A tosse convulsa é mais perigosa para bebês que têm dificuldade física em lidar com a tosse paroxística.

Coquelucheé uma doença infecciosa aguda com transmissão aérea, acompanhada de tosse paroxística espasmódica.

Esta doença está disseminada em todo o mundo, ocorrendo mesmo em países com ampla vacinação contra a tosse convulsa.

Em adultos pode ocorrer sem ataques característicos, acompanhados apenas por tosse prolongada.

A tosse convulsa é causada pela bactéria Bordetella pertussis. Entre as toxinas que esse bacilo contém está a coqueluche, que causa os principais sintomas da tosse convulsa. O bacilo da coqueluche é muito sensível às influências ambientais: após 2 horas morre sob luz solar direta, após 15 minutos - quando a temperatura sobe acima de 50 o C.

Fonte de infecção por tosse convulsa– uma pessoa doente ou portadora de bactérias. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar através de contato próximo em um raio de 2 a 2,5 M. Após sofrer de tosse convulsa, a reinfecção é possível, mas é extremamente rara. Recém-nascidos e crianças menores de um ano têm maior risco de contrair tosse convulsa, uma vez que ainda não possuem anticorpos próprios contra a tosse convulsa e os anticorpos maternos duram de 1 a 1,5 meses.

Menos de um ano de idade a tosse convulsa é muito grave, a taxa de mortalidade (morte) é alta - 50-60% dos casos entre crianças não vacinadas. Após a vacinação contra a tosse convulsa, se a doença se desenvolver, não é tão pronunciada, sem crises características.

O microrganismo, ao entrar no trato respiratório, multiplica-se na mucosa, que inflama. Nesse caso, tampões mucopurulentos fecham a luz dos pequenos brônquios. O corpo reage às toxinas da coqueluche como se fossem antígenos e desenvolve-se uma inflamação imunológica.

A irritação contínua dos receptores do trato respiratório contribui para o aparecimento de tosse paroxística, e ocorre superexcitação do centro da tosse no cérebro, onde se forma um dominante. A este respeito, a tosse convulsa pode ser causada por qualquer irritante. Próximo ao centro da tosse no cérebro há também um centro do vômito. A excitação é facilmente transferida para ele e ocorre vômito. A mesma transição de excitação está associada ao desenvolvimento de ataques de espasmos musculares no corpo e na face.

Sintomas de tosse convulsa em crianças

O período de incubação é em média de 5 a 8 dias, mas pode durar de 3 a 14 dias.

Estágios

Catarral

O estado geral da criança permanece sem alterações significativas. A temperatura corporal pode subir para níveis subfebris (37,5 o C). Aparece uma tosse seca que piora à noite e à noite. A tosse torna-se gradualmente obsessiva e gradualmente paroxística. Pode haver coriza, diminuição do apetite, inquietação e irritabilidade. Os sintomas se assemelham aos da faringite, laringite e traqueíte. Quanto mais grave a doença, mais curto é o estágio catarral. Assim, em crianças do primeiro ano de vida, a duração do período catarral é de 3 a 5 dias, em crianças mais velhas – até 14 dias.

Paroxística

Começa 2 a 3 semanas após o início da doença. Esta fase é caracterizada pela presença de ataques de tosse espasmódica (paroxismos).

Fora do ataque, a criança se sente bem e se comporta normalmente. As crianças sentem a aproximação de um ataque, as mais novas demonstram ansiedade e correm para a mãe, as mais velhas podem queixar-se de dor de garganta. Depois disso, começam os ataques de tosse. Breves acessos de tosse aparecem um após o outro, dificultando a respiração.

Quando é possível inspirar, geralmente após 10-12 empurrões, o ar entra no trato respiratório com um assobio alto. Este momento é chamado de reprise. Um ataque consiste em várias séries de impulsos de tosse com repetições, geralmente de 3 a 6. Durante um ataque, o rosto da criança fica vermelho ou azul, as veias do pescoço incham e a língua com a ponta levantada fica projetada para a frente o máximo possível.

Durante um ataque podem ocorrer convulsões, perda de consciência, micção e defecação espontâneas. No final da crise, uma grande quantidade de expectoração espessa e viscosa é liberada e pode ocorrer vômito.

Qualquer irritante pode causar um ataque: luz forte, agitação em torno da criança, barulho agudo, emoções violentas (choro, medo, riso, excitação).

Um aumento na temperatura corporal durante este período não é típico.

Gravidade

• Leve– o número de paroxismos é de 8 a 10 por dia, não terminam em vômito, o estado geral de saúde da criança é bom;
• Média– o número de paroxismos é de cerca de 15 por dia, acompanhados de vômitos; fora de um ataque, as crianças ficam letárgicas, caprichosas, o sono e o apetite são perturbados; o rosto está um pouco inchado, as pálpebras estão inchadas, pode haver vermelhidão nos olhos;
• Pesado– o número de paroxismos é superior a 20 por dia, pode aumentar para 30. A pele fica pálida com coloração azulada do triângulo nasolabial, podendo haver lesão do frênulo da língua. Em casos muito graves, pode ocorrer um distúrbio da circulação cerebral com convulsões, desmaios e pode haver hemorragia cerebral;
  Esta fase pode durar mais de 8 semanas, mas no final os ataques tornam-se menos pronunciados e prolongados;
• Desenvolvimento reverso. Dura até 4 semanas. Nesse momento, as crises amenizam, ocorrem praticamente sem vômitos e o estado geral e o bem-estar da criança melhoram.
• Fica bem. Durante o período de recuperação, a criança permanece suscetível a diversas infecções, contra as quais a tosse pode retornar. Esse período dura até 6 meses.

Formas atípicas de tosse convulsa

• Apagado. Caracteriza-se pela presença de tosse obsessiva prolongada, praticamente intratável com meios convencionais. Não existem ataques de tosse clássicos. Esta forma de tosse convulsa é típica de crianças vacinadas contra a tosse convulsa.
• Abortivo. Nesse caso, a fase paroxística dura vários dias, após os quais a tosse desaparece.
• Assintomático. Identificado pelo exame de pessoas de contato em surtos de tosse convulsa.

Tosse convulsa em crianças pequenas

Coqueluche em crianças pequenas é muito difícil, o período de incubação é mais curto. O curto estágio catarral se transforma em um longo período paroxístico.

Pode não haver uma crise clássica de tosse, ela é substituída por espirros, inquietação, gritos e a criança assume a posição fetal. As reprises, se houver, não estão claramente definidas. Pode haver apnéia (parada de respiração) durante um ataque ou entre ataques; a apnéia do sono é especialmente perigosa. As crianças mais novas têm um risco muito elevado de desenvolver complicações.

Complicações

A tosse convulsa é especialmente grave em crianças nos primeiros seis meses de vida; formas leves não são encontradas antes dos 3 meses de idade. As crianças nesta faixa etária apresentam alto risco de mortalidade (morte).

Complicações:

• Apneia (que pode levar à morte súbita);
• Atelectasia do pulmão;
• Convulsões;
• Ruptura pulmonar e enfisema;
• Bronquiectasia;
• Encefalopatia – alterações no cérebro de natureza não inflamatória, que podem levar a subsequentes crises epilépticas e surdez;
• Broncopneumonia;
• Bronquite;
• Ruptura do tímpano, prolapso retal e hérnia.

As doenças respiratórias agudas (especialmente a gripe) afetam negativamente o curso da tosse convulsa, causando complicações broncopulmonares graves.

Diagnóstico

O principal método no diagnóstico A tosse convulsa é bacteriológica - o isolamento do agente causador da tosse convulsa.

Durante o período catarral, é bastante difícil reconhecer a tosse convulsa. Normalmente, o diagnóstico de tosse convulsa é feito quando há evidências confiáveis ​​de contato com alguém que tem tosse convulsa.

No período paroxístico é mais fácil suspeitar de tosse convulsa, mas em seu curso clássico. O mesmo ocorre com formas apagadas e abortivas de ataques menos pronunciados. Deve ser lembrado que para algumas doenças infecciosas do trato respiratório causada por outros microorganismos, podem ocorrer ataques de tosse convulsa.

Isso é típico de infecção por adenovírus e pneumonia viral. Essa tosse também pode ocorrer quando os brônquios ou outras vias aéreas são comprimidos externamente, por exemplo, por um tumor.

O agente causador da tosse convulsa é isolado por meio de swab de orofaringe e posterior inoculação do material em meio nutriente em laboratório. O microrganismo também pode ser isolado pelo método do “adesivo para tosse”, quando a criança tosse diretamente em uma placa de Petri com meio nutriente. O primeiro método é mais eficaz.

Se os resultados do método bacteriológico forem negativos(o microrganismo não foi detectado em esfregaços de orofaringe) e se houver suspeita de coqueluche, métodos de pesquisa sorológica podem ser utilizados. Para isso, o título de anticorpos contra o agente causador da tosse convulsa e suas toxinas é examinado no sangue venoso. O diagnóstico de tosse convulsa é válido quando o título de anticorpos aumenta 4 vezes e a proporção do título de anticorpos é 1:80 ou mais.

O diagnóstico diferencial é feito com diversas infecções respiratórias durante o período catarral. Durante o período paroxístico, é aconselhável distinguir a tosse convulsa da asma brônquica, fibrose cística, broncoadenite no contexto de um tumor ou tuberculose ou entrada de corpo estranho no trato respiratório.

Tratamento da tosse convulsa

Crianças mais velhas com tosse convulsa leve podem ser tratadas em casa.

Indicações para internação:

1. Crianças menores de um ano;
2. Forma moderada e grave da doença;
3. Segundo indicações epidemiológicas (crianças de internatos, orfanatos);
4. Se surgirem complicações ou doenças concomitantes, especialmente se agravarem o curso da tosse convulsa;
5. Em condições de vida desfavoráveis ​​e na falta de cuidados infantis adequados.

Principais métodos de tratamento:

• Rotina e cuidado infantil
  Necessário Proporcione ao seu filho um ambiente calmo em casa, exclua assistir TV, emoções violentas, jogos ao ar livre. Se a temperatura corporal não estiver elevada, é melhor passear com a criança com mais frequência ao ar livre (de preferência perto de fontes de água: lagoa, rio, lago), mas evite o contato com outras crianças. Ao ar livre, a tosse incomoda menos a criança.
  sala onde a criança está, é necessário ventilar o mais rápido possível. O ar deve ser umidificado, caso não seja possível usar um umidificador, pode-se instalar recipientes com água no ambiente e pendurar toalhas molhadas, isso é especialmente necessário durante a estação de aquecimento.

• Dieta
  A alimentação de uma criança doente deve ser completa, é melhor reduzir o tamanho das porções e aumentar a frequência das mamadas. É importante não interromper a amamentação em bebês. As crianças mais velhas não devem comer alimentos secos, pois as partículas sólidas de alimentos irritam a parte posterior da garganta e provocam tosse. Durante a doença, a criança deve beber bastante líquido (chá, sucos de frutas, sucos, água mineral). É preciso lembrar que mastigar também pode causar crise de tosse, por isso é melhor que a comida seja em forma de purê (exclua goma de mascar!).

• Tratamento antibacteriano e terapia específica.
  O uso de antibióticos de amplo espectro é eficaz nos estágios iniciais da doença (neste momento o patógeno está no corpo). Os medicamentos antibacterianos são prescritos durante o período catarral e nos primeiros dias do período paroxístico. Para tanto, são utilizados macrólidos (claritromicina, tetraciclina). A duração do uso é de 5 a 7 dias.
  É permitido o uso de imunoglobulina específica anticoqueluche por via intramuscular.

• Tratamento sintomático.
  Medicamentos antitússicos são usados ​​para reduzir o reflexo da tosse. Os medicamentos mais eficazes neste caso são Stoptussin e Sinecode.

• Terapia vitamínica.

Prevenção

Isolamento do paciente e pessoas de contato

Uma criança com tosse convulsa é isolada das outras crianças por 25 dias a partir do início da doença até que dois resultados negativos sejam obtidos no exame bacteriológico. No grupo infantil, as crianças menores de 7 anos que estiveram em contato com um paciente com tosse convulsa ficam em quarentena por 2 semanas a partir da data de isolamento da criança doente.

Administração de gamaglobulina anti-coqueluche (hiperimune)

Indicações:

• Todas as crianças menores de um ano;
• Crianças maiores de um ano não vacinadas ou com esquema vacinal incompleto contra coqueluche; Crianças debilitadas maiores de um ano, com doenças infecciosas e crônicas

Vacinação

O método mais eficaz de prevenção da tosse convulsa é a vacinação com vacinas de células inteiras e acelulares.

Atualmente, a vacina DPT (tosse convulsa, difteria, tétano), Infanrix (análogo de DPT), Pentaxim (tosse convulsa, difteria, tétano, infecção por Haemophilus influenzae, poliomielite), Tetraxim, Hexavak (tosse convulsa, difteria, tétano, infecção de Haemophilus influenzae) é usado coli, poliomielite, hepatite viral B) e outros.

A tosse convulsa é classificada como uma doença infecciosa aguda caracterizada por tosse paroxística grave. O agente causador da doença é o bacilo da coqueluche (bactéria bordetella). A doença pode ser tratada com medicamentos e remédios populares, mas a internação é reservada apenas para pacientes em estado grave.

Formas de tosse convulsa

Na medicina, existem três formas da doença infecciosa em questão:

• típica– o processo de desenvolvimento da doença segue o padrão clássico;
• atípico– não há sintomas pronunciados de tosse convulsa, o paciente só é incomodado por tosse paroxística com períodos periódicos de desaparecimento;
• transporte bacteriano– o paciente é portador do vírus da tosse convulsa, mas não tem essa infecção (não há sintomas).

Rotas de infecção

A infecção por tosse convulsa ocorre apenas por uma pessoa doente ou por um portador bacteriano (quando o vírus está presente no corpo, mas a própria pessoa não tem tosse convulsa) - o vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar. Nesse caso, uma pessoa é considerada infecciosa não apenas imediatamente no pico da doença, mas também 30 dias após o tratamento completo. O período de incubação da tosse convulsa varia de 5 a 14 dias.

Sintomas de tosse convulsa

Para a doença infecciosa em questão, uma característica distintiva é o aumento/adição gradual dos sintomas. Todo o período da doença é dividido em várias etapas:

1. Período de incubação– o período desde o momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sinais da doença.
2. Período precursor da doença– período prodrômico:

• aparece uma tosse - seca, discreta, mas pior à noite e à noite;
• a temperatura corporal aumenta para níveis subfebris (37-38 graus);
• a saúde geral não se deteriora.

observação: A duração do período de alerta da doença é de 1 a 2 semanas.

Observação:o período espasmódico é caracterizado por apneia - uma interrupção respiratória de curto prazo (30-60 segundos).

1. Período de resolução(desenvolvimento reverso). Os sintomas começam a desaparecer - primeiro, os ataques de apnéia e movimentos convulsivos do corpo param, a temperatura corporal se estabiliza.

Mesmo após a cura completa da tosse convulsa, o paciente pode ser incomodado pela tosse, mas ela se caracteriza pela ausência de crises e espasmos. Se um sintoma semelhante estiver presente dentro de 3 semanas após a remoção do diagnóstico de tosse convulsa, não há nada com que se preocupar - esta é a norma.

Como é diagnosticada a tosse convulsa?

Para fazer um diagnóstico, o médico utiliza vários métodos diagnósticos:

Métodos de tratamento para tosse convulsa em crianças e adultos

Importante:O tratamento da tosse convulsa é feito em casa, a internação é indicada apenas em caso de evolução grave da doença infecciosa em questão, quando o paciente apresenta distúrbios no funcionamento do aparelho respiratório e na circulação sanguínea do cérebro.

Terapia medicamentosa

Como o paciente, durante o desenvolvimento da tosse convulsa, sente uma verdadeira agonia a cada crise de tosse, os médicos tentam aliviar ao máximo seu quadro. O regime de tratamento da doença infecciosa em questão consiste na prescrição dos seguintes medicamentos:

• broncodilatadores– expandem a luz dos brônquios e neutralizam o desenvolvimento de espasmos;
• drogas mucolíticas– na maioria das vezes são utilizados na forma de inalações, essência da ação: diluem o escarro, garantindo seu livre escoamento;
• antitússicos– os médicos raramente os prescrevem, porque a eficácia desses medicamentos para a tosse convulsa é mínima;
• medicamentos sedativos e vasodilatadores– são capazes de melhorar a circulação sanguínea no cérebro, trabalhando “proativamente” para prevenir o desenvolvimento da falta de oxigênio.

O tratamento da tosse convulsa é feito de acordo com prescrições individuais, pois o curso da doença é diferente para cada paciente. Por exemplo, com um curso grave da doença ou infecção pelo vírus da tosse convulsa na primeira infância, o risco de desenvolver hipóxia (falta de oxigênio no cérebro) aumenta. Portanto, é aconselhável:

• oxigenoterapia– através de máscara ou barraca especial (para recém-nascidos e bebês), é fornecido ao corpo da criança ar com alto teor de oxigênio puro;
• terapia com drogas nootrópicas– ajudam a melhorar os processos metabólicos do cérebro;
• tratamento de dois dias com hormônios glicocorticosteróides– reduzem de forma rápida e eficaz a intensidade dos ataques de tosse convulsiva e aliviam a apneia (parada respiratória de curta duração).

Se um paciente apresentar hipersensibilidade ou intolerância individual a algum medicamento, ou for observada agitação psicoemocional, os médicos poderão prescrever e. Durante o período de recuperação e reabilitação, os pacientes devem ser submetidos a terapia vitamínica - as vitaminas dos grupos B, C e A ajudam a restaurar o corpo mais rapidamente e a aumentar o nível de imunidade. Observação:É adequado prescrever antibacterianos (antibióticos) apenas nos primeiros 10 dias de doença, ou em caso de complicações na forma de inflamação do trato respiratório superior () e.

etnociência

Na medicina popular existem várias receitas que ajudam a curar a tosse convulsa mais rapidamente. São aprovados pela medicina oficial, mas devem ser usados ​​​​apenas como procedimentos adicionais - não se pode prescindir de medicamentos. Portanto, ao diagnosticar a tosse convulsa em crianças e adultos, devem ser utilizadas as seguintes receitas:

1. Pegue 5 dentes (devem ser de tamanho médio), pique e ferva em um copo de leite não pasteurizado. O medicamento precisa ser fervido por 5 a 7 minutos e tomado a cada 3 horas durante 3 dias seguidos.
2. Despeje duas colheres de sopa de alho picado com manteiga derretida no valor de 100 gramas. Deixe a mistura endurecer um pouco - deve ser esfregada na sola dos pés à noite, e os pés devem ser isolados com algo por cima (use meias de lã).
3. Misture óleos de cânfora e abeto e vinagre de mesa em quantidades iguais. Molhe qualquer pano na mistura resultante, esprema e aplique na parte superior do tórax do doente. Essa compressa é feita à noite, o paciente precisa cobri-la com algo quente. Esta receita é indicada para adultos e crianças maiores de 13 anos.
4. Pegue sementes de girassol normais, seque no forno ou na frigideira (não frite!), pique e acrescente água e mel (proporções: 3 colheres de sopa de sementes, uma colher de mel, 300 ml de água). O produto resultante deve ser levado à fervura e cozido até que reste exatamente metade do caldo. É preciso esfriar, coar e tomar em pequenos goles ao longo do dia.

Um paciente com diagnóstico de tosse convulsa deve fazer caminhadas regulares ao ar livre - recomenda-se caminhar pelo menos 2 horas todos os dias. Essas caminhadas aliviam os ataques de tosse e evitam a falta de oxigênio no cérebro. Alguns livros médicos de curandeiros tradicionais têm a seguinte recomendação: os pacientes com tosse convulsa devem caminhar perto do rio todas as manhãs e inalar os seus vapores durante 20 minutos. Os curandeiros afirmam que após 5 dias de procedimentos regulares, os sintomas da doença infecciosa em questão desaparecem. Assim, você pode combinar caminhadas ao ar livre com o cumprimento desta recomendação.
A rotina diária deve ser o mais “correta” possível, você deve:

• evite choques nervosos;
• observar rigorosamente a alternância de períodos de descanso e vigília;
• exclua qualquer atividade física (mesmo que precise caminhar, tente sentar-se em um banco do parque por mais do que “caminhar” quilômetros).

Durante o tratamento da tosse convulsa, é prescrita a seguinte dieta:

• excluem-se bebidas alcoólicas, bebidas fortes e chá;
• Alimentos ricos em vitamina B são introduzidos na dieta - fígado de galinha, ovos de galinha, queijo cottage;
• excluem-se os alimentos fritos e defumados;
• Deve-se dar preferência às sopas em purê;
• o número de refeições por dia é de no mínimo 6, mas em pequenas porções.

Possíveis complicações da tosse convulsa

Apesar de a tosse convulsa não ser considerada uma doença com risco de vida, podem surgir complicações mesmo com o tratamento completo. Esses incluem:

• bronquite e pneumonia;
• encefalopatia – dano cerebral acompanhado de convulsões;
• desenvolvimento de hérnia umbilical e/ou inguinal;
• sangramento nos olhos e/ou cérebro;

Observação:o desenvolvimento de hérnias, várias hemorragias e prolapso do reto ocorrem apenas no contexto de uma tosse forte - ocorre tensão excessiva dos músculos e ligamentos, eles ficam enfraquecidos.

Prevenção da tosse convulsa

A única forma de proteção contra a infecção pelo vírus da tosse convulsa é a vacinação. É fornecido gratuitamente como parte da vacinação infantil universal. São necessárias três vacinações em intervalos de 3 meses. A primeira vez que a vacina é administrada aos 3 meses de idade e a revacinação (a última) aos 18 meses.

Regionalmente, é possível alterar o calendário de revacinação - por exemplo, na região de Sverdlovsk, outra revacinação é realizada aos 6 anos de idade.

Se já ocorreu infecção por tosse convulsa, o paciente deve ser isolado com urgência de crianças e adultos por um período de 30 dias. Neste caso, é imediatamente estabelecida uma quarentena de duas semanas numa instituição infantil (pré-escola ou escolar). A tosse convulsa é uma infecção bastante conhecida, tratável e que geralmente desaparece sem complicações. Mas o controle dos médicos durante o período das medidas terapêuticas é obrigatório - isso ajudará a prevenir o desenvolvimento de vários tipos de consequências e complicações. Se uma pessoa teve tosse convulsa pelo menos uma vez, ela desenvolve imunidade vitalícia. O pediatra Dr. Komarovsky fala sobre os sintomas da tosse convulsa, o tratamento desta doença e sua prevenção nesta revisão de vídeo.