Primeiro, vamos descobrir o que é uma análise histológica.

A histologia da toupeira é uma análise morfológica do tecido examinado ao microscópio. Este estudo é prescrito se houver suspeita de degeneração de um nevo em um tumor maligno.

Se os resultados da análise mostrarem que o material de teste contém células malignas (a histologia é ruim), o paciente será encaminhado para tratamento.

• Todas as informações no site são apenas para fins informativos e NÃO são um guia para ação!
• Pode lhe dar um DIAGNÓSTICO PRECISO só MÉDICO!
• Pedimos gentilmente que NÃO se automedique, mas marque uma consulta com um especialista!
• Saúde para você e seus entes queridos!

Uma toupeira problemática provavelmente será oferecida para ser removida. Após a remoção, você precisa consultar um médico depois de algum tempo para ter certeza de que tudo está em ordem.

As toupeiras são algum tipo de crescimento na pele.

Pode ser um defeito cutâneo congênito ou adquirido ao longo do tempo, que é um tumor benigno.

As células dessas formações são preenchidas com pigmento e se transformam em melanócitos. Aglomerados dessas células formam uma toupeira.

Por que é importante diagnosticar

As toupeiras são pequenas e de formato regular e não representam qualquer ameaça à saúde humana até que comecem a mudar.

Se for percebido que o nevo mudou recentemente de tamanho, é melhor não adiar a consulta médica, pois este pode ser o início de uma doença perigosa.

A doença que os médicos estão tentando prevenir neste caso é chamada de melanoma.

Na verdade, é uma neoplasia maligna ou câncer de pele. Não há necessidade de ter medo de ir ao médico.

Nos estágios iniciais, esta doença é perfeitamente tratável.

Quais especialistas devem verificar?

Então, se tal problema for descoberto, a primeira coisa que você precisa fazer é visitar um oncologista ou oncodermatologista. Caso não consiga marcar uma consulta com esses especialistas, você pode entrar em contato com um dermatologista.

Se o médico julgar necessário, ele fará um encaminhamento aos especialistas necessários, que farão um diagnóstico preliminar no primeiro exame da pinta problemática.

É possível afirmar com certeza que se trata de melanoma somente após análise.

O especialista certamente prescreverá um exame histológico.

Depois que o médico recebe o resultado do exame, ele decide qual tratamento é adequado para cada caso específico.

Métodos de diagnóstico

Os médicos têm vários estudos em seu arsenal para distinguir o melanoma de outras doenças:

• coleta de anamnese. Permite saber há quanto tempo a verruga apareceu, se mudou de tamanho ou cor, se há sensações desagradáveis ​​​​neste local, por exemplo, coceira, sangramento ou dor;
• inspeção visual do nevo. Além disso, o médico examina os gânglios linfáticos localizados próximos ao tumor;
• exame de sangue para detectar marcadores tumorais de melanoma - proteína S-100 e LDH (lactato desidrogenase);
• diagnóstico molecular. Permite detectar entre um milhão de células normais saudáveis, mesmo uma que esteja afetada por melanoma (RT-PCR);
• dermatoscopia. Trata-se de um método de pesquisa não invasivo, realizado por meio de um aparelho especial que permite ver as camadas da pele ampliadas várias dezenas de vezes e avaliar o estado das células;
• microscopia confocal. Permite estudar as camadas da pele ao nível celular, realizado através de um microscópio especial que utiliza radiação infravermelha;
• varredura de radioisótopos. Com esse tipo de exame são tiradas imagens iniciais de todas as alterações patológicas, e durante exames repetidos o paciente pode até monitorar de forma independente a ocorrência de novas formações, comparando as imagens obtidas com as anteriores;
• diagnóstico usando fósforo radioativo;
• histologia da toupeira. O resultado é obtido após coleta de células tumorais (biópsia);
• tomografia computadorizada (TC);
• ressonância magnética (MRI);
• exame de ultrassom (ultrassom).

Vídeo: “Removendo toupeiras. Videodermatoscopia"

Por que a histologia da toupeira é necessária?

Assim, descobrimos que a histologia é um dos métodos confiáveis ​​de pesquisa do melanoma. Por que a histologia é necessária?

Com a ajuda deste estudo, um oncologista pode diagnosticar e prescrever com precisão o tratamento adequado.

Em que caso é realizado?

Se sentir desconforto na área da verruga ou se ela começar a aumentar de tamanho em pouco tempo, consulte um médico e faça um exame histológico.

Este estudo deve ser realizado nos seguintes casos:

1. a toupeira está crescendo rapidamente;
2. formações lisas semelhantes a placas apareceram no fundo da mancha;
3. apareceu dor nas nevis, enrugamento ou descamação;
4. a toupeira sangra periodicamente;
5. apareceu coloração irregular da mancha;
6. A estrutura da toupeira mudou.

Somente após a análise é que um especialista determinará o que é.

Como isso é realizado?

A histologia é feita em laboratório após a remoção cirúrgica de uma pinta.

Foto: exame histológico

O material obtido durante a excisão é colocado em uma solução especial e entregue ao laboratório. Lá, as células extirpadas são colocadas em um vidro de laboratório e coradas.

Este estudo pode ser realizado:

• ter em mãos encaminhamento de médico;
• sem encaminhamento, mas por recomendação de um médico;
• a pedido pessoal.

Em muitas clínicas, se houver encaminhamento de um médico, a análise histológica é realizada gratuitamente.

Quanto custa a análise? ?

Seu custo varia em diferentes laboratórios, mas não excede 500 rublos.

O período de análise não passa de uma semana.

Quantos dias a análise é feita depende da clínica e do número de pacientes. Nas grandes clínicas isso acontece mais rápido.

Resultado do exame histológico

O que essa análise mostra? A decodificação dos resultados do estudo pode mostrar resultados positivos e negativos.

A análise resultante deve ser apresentada ao médico que encaminhou o paciente para este estudo.

Uma interpretação competente da análise está disponível apenas para um especialista.

Se é oncologia ou não, só se pode afirmar com certeza após o exame do material.

É ele quem informará o paciente sobre os resultados. Existem quatro graus de oncologia.

Se o tumor for detectado precocemente, ele responde bem ao tratamento.

Um resultado positivo requer tratamento imediato.

Qual é o próximo?

Se a histologia mostrar câncer, medidas urgentes deverão ser tomadas.

Remoção nevo é um procedimento obrigatório.

Mas mesmo que a histologia seja boa, mas a verruga preocupa o especialista, é melhor se livrar dela. O médico provavelmente irá sugerir removê-lo.

Isso pode ser feito em qualquer centro de câncer e em várias clínicas.

Onde fazer fica a critério do paciente, mas é melhor ir a clínicas confiáveis ​​e de boa reputação.

Não há necessidade de realizar nenhum procedimento especial antes ou depois da remoção. Quanto tempo leva para remover um nevo depende do método escolhido.

Como é feita a remoção?

Foto: remoção por eletrocoagulação

Isto pode ser feito de várias maneiras:

• laser;
• método de ondas de rádio;
• cirurgicamente.

Preço

Os pacientes estão interessados ​​na questão – quanto custa a remoção?

O preço geralmente inclui análise histológica e remoção do nevo.

Considere o custo deste procedimento usando o exemplo de uma cidade Moscou.

Perguntas e respostas

É necessária preparação especial antes da remoção?

Nenhuma preparação especial é necessária antes da remoção.

Caso não tenha sido feita histologia, o material será levado para análise no momento da retirada do nevo.

Se isso é feito antes ou depois da remoção, não importa.

Às vezes é feita uma análise de uma verruga removida após a cirurgia, o paciente pode nem saber disso.

O que fazer se o resultado for ruim?

Um resultado positivo significa oncologia, portanto a toupeira problemática precisa ser removida.

Se isso não for feito, as células cancerosas podem metastatizar em um curto período de tempo.

Se, após a remoção, uma toupeira desfavorável começar a crescer novamente, você precisará consultar um médico novamente. Se uma célula ruim permanecer em algum lugar, o tumor pode crescer novamente.

Se uma pinta fosse removida sem histologia?

Não há nada de errado com o fato de o nevo ter sido removido sem histologia.

Caso o material não tenha sido enviado para análise, isso poderá ser feito após a excisão.

Quanto tempo leva a remoção a laser?

O procedimento em si leva alguns minutos do início ao fim e, dentro de 5 a 7 dias após a remoção do laser, nenhum vestígio da verruga permanecerá.

Tudo precisa ser enviado para análise?

Após a remoção do nevo problemático, a célula ruim pode aparecer em qualquer lugar, então você precisa examinar todo o material

Como é feita a remoção cirúrgica?

Isso é feito apenas em clínicas e centros de oncologia onde existam especialistas competentes e equipamentos especiais.

O método cirúrgico tem suas vantagens, pois É possível extirpar até tumores grandes.

Quanto tempo levará a operação dependerá da condição da própria toupeira.

Após a operação, é possível algum desconforto, que não dura mais de um mês. Depois de um certo tempo, você precisará consultar um médico para que ele acompanhe o andamento da cicatrização.

É verdade que você pode se livrar de um nevo lubrificando-o com iodo?

Os métodos caseiros não ajudarão aqui.

Para não perder a oncologia e prestar a assistência necessária em tempo hábil, é necessário entrar em contato com especialistas.

Portanto, lembre-se que se uma verruga começar a aumentar em um curto período de tempo, não se deve adiar a consulta médica.

Este pode ser o início de uma doença perigosa - o melanoma.

Vídeo: “Dermatoscopia”

Melanoma. Sua primeira histologia.

Mais uma vez voltamos aos estudos histológicos, felizmente há um motivo.

Encontrei um documento muito educativo no site do Ministério da Saúde (não sei quando tudo isso apareceu, mas só o vi há alguns dias).

Aqui está o manuscrito épico:

CID 10: C43. Ano de aprovação (frequência de revisão): 2018 (revisão a cada 3 anos)

Há muitos detalhes interessantes no documento, mas aqui focarei apenas em um ponto - histologia primária.

O fato é que esta etapa (remoção do tumor primário e diagnóstico preciso) desempenha um papel importante na escolha de uma estratégia de tratamento/diagnóstico, etc. e, consequentemente, no futuro, terá as consequências mais negativas.

Tudo desempenha um grande papel aqui: tanto o trabalho do cirurgião quanto o olho de diamante/experiência do patologista (se o patologista não for capaz de determinar os parâmetros necessários do tumor, então até os dados mais simples que ele fornece ao paciente podem ser confiável?)

Características necessárias:

determinação da espessura máxima do tumor em mm segundo Breslow;
determinação do nível de invasão segundo Clark;
indicação da presença ou ausência de ulceração do tumor primário;
determinação do índice mitótico(número de mitoses por 1 mm2) com espessura tumoral de até 1 mm inclusive;
avaliação das margens de ressecção periférica e profunda quanto à presença de células tumorais
a presença de metástases transitórias ou satélites;

Características adicionais:

localização do tumor
presença ou ausência de regressão espontânea
neurotropismo;
desmoplasia;
infiltração linfóide
subtipo histológico
invasão angiolinfática

O mais interessante é que quase todos esses pontos já estavam explicitados há cem anos nas recomendações de nossos luminares nacionais da oncologia, e parece que qualquer especialista interessado poderia sempre estudá-los e aplicá-los na prática, mas então o que é isso :

HISTOLOGIA 2017,

ou “Aqui está e cale a boca, porque estou ocupado”.

** Esta histologia já foi refutada numa instituição superior e está agora a ser verificada novamente em Israel. Se o “dono” me enviar o resultado, publicarei mais tarde.

Basicamente tudo. O post acabou ficando curto porque... Não há nada de especial com que se preocupar aqui. Só posso acrescentar que, para garantir, o seu oncologista deve DEVOLVER esta histologia ao laboratório e, se ele não a devolver, você deve pensar nas qualificações do próprio médico assistente.

Z.Y Outro ponto muito relevante:

« Recomenda-se que as incisões na pele sejam orientadas para o coletor linfático mais próximo, paralelo aos vasos linfáticos da pele (em vez de ao longo das linhas da pele ou dobras naturais), para que a reexcisão da cicatriz (se necessária) possa ser realizada sem dificuldade“- você não vai acreditar, mas pelo menos um em cada três pacientes que voam para Israel (eu julgo isso pela minha correspondência) tem esse problema específico com a cirurgia, e até escrevem que o professor às vezes tira fotos dessa “arte”.

Em geral, o cirurgião LEMBRAR que toda vez que você corta um paciente fora dos padrões, no distante Israel, um professor solitário chamado Chaim Gutman fica triste.

Z.Y Z.Y Observe que algo como “ Terapia fotodinâmica", em relação ao tratamento do melanoma, simplesmente não existe tal coisa em princípio.

BEM, ELA NÃO ESTÁ LÁ :) Pelo menos se mate.

Não fique doente!

• 
  Tratamento em Israel. Intermediários. Hospitais...
• 
  Melanoma. Gravidez. Biópsia sentinela...
• 
  
• 
  

O quadro histológico do melanoma maligno (ver figura abaixo), apesar da extrema variedade, não cria dificuldades para o patologista se contiver todos os sinais de malignidade: atipia de células e estrutura tecidual, crescimento infiltrativo e melanina.

A diversidade do quadro histológico se deve a diferentes características citológicas do tumor, estrutura, desvios na formação de pigmentos, graus desiguais de diferenciação ou polimorfismo. Tudo isso dificulta a criação de uma classificação histológica que seja clinicamente relevante, pois classificações que possuem apenas significado descritivo não podem participar do desenvolvimento de critérios biológicos e prognósticos para um tumor maligno de qualquer histogênese. A experiência que acumulamos sobre a questão da estrutura e sua relação com a biologia do melanoma dá-nos motivos para aceitar a classificação dos melanomas malignos, tendo em conta a estrutura histológica e as características citológicas dos seus tecidos. Sempre levamos em consideração o grau de infiltração tanto da derme quanto da epiderme.

Estrutura tumoral

A estrutura do tumor tem duas variantes principais: aninhada (assemelha-se ao câncer) e difusa (assemelha-se ao sarcoma). Com uma estrutura aninhada, as células são agrupadas em células, cordões ou colunas de vários tamanhos e formatos.

Com estrutura difusa (ver figura abaixo), observam-se feixes mistos, dando um quadro que lembra um sarcoma indiferenciado.

Geralmente um dos tipos predomina em um determinado paciente, mas ainda assim, a estrutura difusa é mais observada nas áreas centrais, e a estrutura aninhada nas áreas periféricas (ver figura abaixo).

Às vezes é possível encontrar melanoma com uma estrutura histológica, o que dificulta para o patologista, principalmente quando ele vê ao microscópio um melanoma com estrutura difusa e sem pigmento.

Principais células do melanoma maligno

Citologicamente, o melanoma maligno consiste em dois tipos principais de células: epitelióides e fusiformes. Não temos motivos suficientes para aceitar que exista um melanoma maligno composto pelas chamadas células nevóides (Mishima).

“Tumores pigmentados”, R. Ikonopisov, R. Raichev

Histologia e marcador tumoral de melanoma

Por favor, ajude-me a entender as seguintes questões.

Descrição microscópica: Nos. 1-5 e 7 - nevos pigmentados papilomatosos intradérmicos, No. 6 - nevo misto com displasia lentigênica melanocítica leve (grau 1). Removido dentro de tecido saudável.

Conclusão: nevos intradérmicos, nevo misto.

O que significam os conceitos indicados na histologia: “formações semelhantes a placas cinzentas”, “nevos pigmentados papilomatosos intradérmicos” e “nevo misto com displasia lentigênica melanocítica leve (grau 1)”?

Preciso fazer mais alguma coisa com esses nevos (removidos)? Talvez eu precise de radiação ou algo mais?

O que exatamente mostra um marcador tumoral de melanoma?

Inscrições: 07/10/2005 Mensagens: 2.566

O resultado é 39,00 ng/l.

Os valores de referência laboratoriais são 0,00 - 90,00 ng/l.

Os valores estão dentro dos limites normais.

Este marcador não tem nada a ver com o seu caso, a menos, é claro, que você já tenha tido melanoma antes e não haja necessidade de examinar o nível desse marcador.

Inscrições: 09/06/2009 Mensagens: 24

Muito obrigado por uma resposta tão rápida e detalhada - você me acalmou, senão estou com uma situação tão tensa na minha família: minha mãe tem CC estágio 4, uma filha pequena, e depois tem esses nevos.

Com base na minha própria experiência, não recomendo fortemente a remoção de nevos pigmentados em clínicas particulares. Siga este conselho, queira ou não. Existem várias instituições oncológicas em Moscou onde tais procedimentos podem ser realizados: Centro Russo de Pesquisa do Câncer, Instituto de Pesquisa Oncológica Herzen de Moscou, 62º Hospital de Oncologia, dispensários de oncologia.

Por favor, informe o que fazer - no lugar do nevo misto removido com displasia lentigo melanocítica leve (grau 1), uma pequena mancha escura (cerca de 1 mm) reapareceu. Recortar novamente e para histologia? (nada de novo apareceu no lugar dos 7 nevos removidos restantes - nova pele rosa)

Precisa assistir. Ver um médico.

Boa tarde, Igor Evgenievich!

Fui extirpado novamente com um bisturi e suturei 2 tumores que reapareceram após sua remoção com uma radiofaca (incluindo um tumor com displasia lentigênica melanocítica leve (grau 1) que foi removido novamente). Nova histologia mostrou que são: dermatofibroma e fibropapiloma.

O médico disse que eram formações benignas e que estava tudo bem. É assim? Que outras medidas preventivas devo tomar e com que frequência? Quando devo consultar um médico novamente? A água do mar prejudica diretamente o crescimento da pele (entendo que a exposição ao sol é estritamente proibida, mas talvez uma piscina com água do mar ou nadar no mar de manhã cedo ou à noite na ausência de sol)? Onde e como posso fazer o teste para a mutação do gene BRCA (tenho fobia de câncer devido ao recente funeral de minha mãe, que morreu no estágio 4 do CC)? Como se livrar da cancerofobia? Ajude com conselhos, por favor.

Por que é necessário e como é realizada a histologia da toupeira?

Primeiro, vamos descobrir o que é uma análise histológica.

A histologia da toupeira é uma análise morfológica do tecido examinado ao microscópio. Este estudo é prescrito se houver suspeita de degeneração de um nevo em um tumor maligno.

Se os resultados da análise mostrarem que o material de teste contém células malignas (a histologia é ruim), o paciente será encaminhado para tratamento.

• Todas as informações no site são apenas para fins informativos e NÃO são um guia para ação!
• Pode lhe dar um DIAGNÓSTICO PRECISO só MÉDICO!
• Pedimos gentilmente que NÃO se automedique, mas marque uma consulta com um especialista!
• Saúde para você e seus entes queridos!

Uma toupeira problemática provavelmente será oferecida para ser removida. Após a remoção, você precisa consultar um médico depois de algum tempo para ter certeza de que tudo está em ordem.

As toupeiras são algum tipo de crescimento na pele.

Pode ser um defeito cutâneo congênito ou adquirido ao longo do tempo, que é um tumor benigno.

As células dessas formações são preenchidas com pigmento e se transformam em melanócitos. Aglomerados dessas células formam uma toupeira.

Por que é importante diagnosticar

As toupeiras são pequenas e de formato regular e não representam qualquer ameaça à saúde humana até que comecem a mudar.

Se for percebido que o nevo mudou recentemente de tamanho, é melhor não adiar a consulta médica, pois este pode ser o início de uma doença perigosa.

A doença que os médicos estão tentando prevenir neste caso é chamada de melanoma.

Na verdade, é uma neoplasia maligna ou câncer de pele. Não há necessidade de ter medo de ir ao médico.

Nos estágios iniciais, esta doença é perfeitamente tratável.

Quais especialistas devem verificar?

Então, se tal problema for descoberto, a primeira coisa que você precisa fazer é visitar um oncologista ou oncodermatologista. Caso não consiga marcar uma consulta com esses especialistas, você pode entrar em contato com um dermatologista.

Se o médico julgar necessário, ele fará um encaminhamento aos especialistas necessários, que farão um diagnóstico preliminar no primeiro exame da pinta problemática.

É possível afirmar com certeza que se trata de melanoma somente após análise.

O especialista certamente prescreverá um exame histológico.

Depois que o médico recebe o resultado do exame, ele decide qual tratamento é adequado para cada caso específico.

Os médicos têm vários estudos em seu arsenal para distinguir o melanoma de outras doenças:

• coleta de anamnese. Permite saber há quanto tempo a verruga apareceu, se mudou de tamanho ou cor, se há sensações desagradáveis ​​​​neste local, por exemplo, coceira, sangramento ou dor;
• inspeção visual do nevo. Além disso, o médico examina os gânglios linfáticos localizados próximos ao tumor;
• exame de sangue para detectar marcadores tumorais de melanoma - proteína S-100 e LDH (lactato desidrogenase);
• diagnóstico molecular. Permite detectar entre um milhão de células normais saudáveis, mesmo uma que esteja afetada por melanoma (RT-PCR);
• dermatoscopia. Trata-se de um método de pesquisa não invasivo, realizado por meio de um aparelho especial que permite ver as camadas da pele ampliadas várias dezenas de vezes e avaliar o estado das células;
• microscopia confocal. Permite estudar as camadas da pele ao nível celular, realizado através de um microscópio especial que utiliza radiação infravermelha;
• varredura de radioisótopos. Com esse tipo de exame são tiradas imagens iniciais de todas as alterações patológicas, e durante exames repetidos o paciente pode até monitorar de forma independente a ocorrência de novas formações, comparando as imagens obtidas com as anteriores;
• diagnóstico usando fósforo radioativo;
• histologia da toupeira. O resultado é obtido após coleta de células tumorais (biópsia);
• tomografia computadorizada (TC);
• ressonância magnética (MRI);
• exame de ultrassom (ultrassom).

Vídeo: “Removendo toupeiras. Videodermatoscopia"

Por que a histologia da toupeira é necessária?

Assim, descobrimos que a histologia é um dos métodos confiáveis ​​de pesquisa do melanoma. Por que a histologia é necessária?

Com a ajuda deste estudo, um oncologista pode diagnosticar e prescrever com precisão o tratamento adequado.

Em que caso é realizado?

Se sentir desconforto na área da verruga ou se ela começar a aumentar de tamanho em pouco tempo, consulte um médico e faça um exame histológico.

Este estudo deve ser realizado nos seguintes casos:

1. a toupeira está crescendo rapidamente;
2. formações lisas semelhantes a placas apareceram no fundo da mancha;
3. apareceu dor nas nevis, enrugamento ou descamação;
4. a toupeira sangra periodicamente;
5. apareceu coloração irregular da mancha;
6. A estrutura da toupeira mudou.

Somente após a análise é que um especialista determinará o que é.

A histologia é feita em laboratório após a remoção cirúrgica de uma pinta.

Foto: exame histológico

O material obtido durante a excisão é colocado em uma solução especial e entregue ao laboratório. Lá, as células extirpadas são colocadas em um vidro de laboratório e coradas.

Este estudo pode ser realizado:

7. ter em mãos encaminhamento de médico;
8. sem encaminhamento, mas por recomendação de um médico;
9. a pedido pessoal.

Em muitas clínicas, se houver encaminhamento de um médico, a análise histológica é realizada gratuitamente.

Quanto custa a análise? ?

Seu custo varia em diferentes laboratórios, mas não excede 500 rublos.

O período de análise não passa de uma semana.

Uma toupeira pendurada ficou preta, é perigoso? Descubra aqui.

Quantos dias a análise é feita depende da clínica e do número de pacientes. Nas grandes clínicas isso acontece mais rápido.

Resultado do exame histológico

O que essa análise mostra? A decodificação dos resultados do estudo pode mostrar resultados positivos e negativos.

A análise resultante deve ser apresentada ao médico que encaminhou o paciente para este estudo.

Uma interpretação competente da análise está disponível apenas para um especialista.

Se é oncologia ou não, só se pode afirmar com certeza após o exame do material.

É ele quem informará o paciente sobre os resultados. Existem quatro graus de oncologia.

Se o tumor for detectado precocemente, ele responde bem ao tratamento.

Um resultado positivo requer tratamento imediato.

Se a histologia mostrar câncer, medidas urgentes deverão ser tomadas.

Mas mesmo que a histologia seja boa, mas a verruga preocupa o especialista, é melhor se livrar dela. O médico provavelmente irá sugerir removê-lo.

Isso pode ser feito em qualquer centro de câncer e em várias clínicas.

Onde fazer fica a critério do paciente, mas é melhor ir a clínicas confiáveis ​​e de boa reputação.

Não há necessidade de realizar nenhum procedimento especial antes ou depois da remoção. Quanto tempo leva para remover um nevo depende do método escolhido.

Como é feita a remoção?

Foto: remoção por eletrocoagulação

Isto pode ser feito de várias maneiras:

Os pacientes estão interessados ​​na questão – quanto custa a remoção?

O preço geralmente inclui análise histológica e remoção do nevo.

Considere o custo deste procedimento usando o exemplo de uma cidade Moscou.

O melanoma é um tumor maligno que se desenvolve a partir dos melanócitos - células pigmentares que produzem melanina. Os melanomas estão predominantemente localizados na pele.

O melanoma é um dos tumores malignos humanos mais perigosos, muitas vezes recidivando e metastatizando através da via linfogênica e hematogênica para quase todos os órgãos. Mais de 200.000 casos de melanoma são diagnosticados a cada ano e mais de 65.000 mortes ocorrem devido a ele.

Os tipos mais comuns de melanomas são:

— Melanoma de disseminação superficial (em 70% dos casos). Nos estágios iniciais é caracterizado por crescimento horizontal (radial). O tumor é uma área da pele que aumenta lentamente e mudou de cor. Com o tempo, há tendência de invasão e aparecimento de células nodulares de melanoma, crescimento vertical do tumor profundamente na pele. Mais frequentemente encontrado em mulheres. Com diagnóstico oportuno, o prognóstico é favorável.

— Melanoma nodular (nodular) (15% dos casos). O tipo mais agressivo de melanoma, desenvolve-se principalmente nas costas, couro cabeludo, pescoço, membros e é caracterizado pelo crescimento da espessura da pele. A neoplasia tem a aparência de um nódulo (caroço) que aumenta rapidamente de tamanho ao longo de várias semanas ou meses. Ocorre principalmente em homens com mais de 50 anos de idade. Devido à alta propensão à invasão, é considerada um tipo desfavorável em termos de prognóstico.

— Melanoma acrolentiginoso (acral) (10% dos casos). Freqüentemente ocorre sob as unhas, nas pontas dos dedos e nas palmas das mãos. Indivíduos de pele escura são mais suscetíveis a esse tipo de melanoma. A princípio, o melanoma parece uma mancha pigmentar de determinado tamanho que se forma sob a lâmina ungueal. Depois de algumas semanas ou meses, a mancha se expande e muda de cor para marrom escuro ou claro. Com a disseminação adicional, a dobra ungueal é capturada e desenvolve-se distrofia ungueal (afinamento, rachaduras e deformação da lâmina ungueal).

— Melanoma lentigioso (lentigo maligno, sardas malignas de Hutchinson, melanose de Dubreuil) (5% dos casos). Afeta mais frequentemente áreas abertas da pele do pescoço e rosto, menos frequentemente áreas fechadas - costas e membros. Desenvolve-se no contexto de uma mancha de pigmento (toupeira). No início, a neoplasia se assemelha a sardas comuns, mas com o tempo (vários anos) seu tamanho aumenta para vários centímetros e assume a aparência de uma mancha marrom-escura. É caracterizada por crescimento radial lento e tem prognóstico mais favorável. As mulheres são mais suscetíveis a isso.

Se você tiver manchas, manchas senis ou nevos no corpo, monitore regularmente sua condição e realize exames preventivos de rotina com especialistas para não perder o desenvolvimento do melanoma. Somente o diagnóstico oportuno ajudará a perceber o processo de degeneração a tempo e a tomar as medidas apropriadas.

Na consulta, o dermatologista (dermato-oncologista) realiza um exame externo das áreas do corpo que apresentam manchas e manchas senis, avalia seu estado e a probabilidade de degeneração para a forma maligna. Os exames de lesões cutâneas suspeitas também podem ser realizados remotamente, por meio de fotografia de alta qualidade, já que médicos experientes podem determinar a presença e o risco de desenvolver melanoma pela sua aparência.

Caso o médico suspeite de melanoma, o paciente é encaminhado para retirada do nevo com captação de tecido sadio e exame histológico do material retirado. O diagnóstico final de melanoma só pode ser feito com base nos resultados do exame histológico.

Data de criação: 24 de outubro de 2017

Data de modificação: 21 de dezembro de 2017

A histologia ajuda a determinar:

As toupeiras são pequenas, da cor da pele a manchas marrons escuras. No formato, podem ter a forma de pápulas ou nódulos, constituídos por um aglomerado de células pigmentares. Seu principal significado médico (além do cosmético) é a semelhança com o melanoma.

As lesões pigmentadas são avaliadas por um conjunto de características (aparência, bordas, cor, prurido, sangramento, etc.) que ajudam a excluir nevos ou melanomas atípicos.

Remover uma toupeira é um procedimento relativamente simples. É realizada para fins estéticos ou para eliminar alterações patológicas da pele que podem ser malignas. A única maneira de saber com certeza se uma lesão suspeita exigirá tratamento adicional depende do exame anatomopatológico do tecido. A análise de manchas e outras áreas suspeitas da pele, o envio de material tecidual para histologia permite responder a essas questões.

O que mostra a histologia de uma toupeira?

Este é um método de diagnóstico de tecidos mais preciso do que a citologia. É realizado em laboratório especial, após pré-tratamento, coloração de uma amostra de tecido, utilizando um potente microscópio. Nevos intradérmicos, manchas atípicas e formações cutâneas não pigmentadas podem ser diferenciadas por muitas características distintas durante a histologia.

O diagnóstico microscópico de lesões pigmentadas da pele baseia-se na identificação e determinação das propriedades dos melanócitos malignos. A agregação (agrupamento) de células pigmentares atípicas pode ser observada em nevos displásicos atípicos. Às vezes, são difíceis de distinguir da disseminação superficial do melanoma maligno. Formas raras, como o melanoma desmoplásico, são morfologicamente semelhantes às alterações benignas da pele, o que pode causar erros de diagnóstico.

Todos os casos de exames histológicos de tumores requerem experiência e alta habilidade profissional.

Ao realizar a histologia do melanoma maligno da pele, o patologista deve avaliar muitos fatores:

10. tipo de melanoma;
11. espessura do tumor;
12. presença de ulceração;
13. infiltração;
14. grau de invasão vascular;
15. campos de ressecção cirúrgica (bordas tumorais);
16. taxa mitótica ou níveis de Clark.

Além disso, o médico comenta sobre a possível invasão de linfócitos, presença de necrose, regressão celular e nível de neurotropismo (crescimento do tumor em relação aos nervos).

Com base nos resultados da histologia do câncer de pele, o tipo de tumor é determinado de acordo com as características da morfologia celular.

A espessura do tumor é o fator mais importante na avaliação histológica. É medido em micrômetros (μm) e representa o diâmetro mais longo desde o topo do tumor até a célula tumoral epidérmica mais baixa (mais profunda).

O patologista, examinando o tecido patológico removido, deve certificar-se de que todo o tumor foi ressecado e enviado para exame, e determinar o tipo e estágio de crescimento do melanoma. Os cortes patológicos devem incluir fragmentos com infiltração profunda esperada.

Qualquer suspeita de câncer de pele deve ser acompanhada de histologia.

As informações histológicas são importantes para a seleção do tratamento e avaliação adicional de pacientes com melanoma. Os satélites presentes na derme também devem ser incluídos no preparo. A avaliação da espessura do tumor pode ser incerta ou impossível se houver alterações regressivas no tumor.

O laudo anatomopatológico do tecido maligno deve incluir os seguintes fatores:

• tipo histológico (invasivo ou in situ);
• espessura do tumor durante a germinação (Breslow) em décimos de mm;
• ulceração (presente ou não);
• outros fatores (infiltração vascular, infiltração de linfócitos);
• margens marginais de ressecção.

Para os linfonodos ressecados, os seguintes dados são decisivos para o diagnóstico e tratamento:

• número de nós metastáticos;
• número total de nós ressecados;
• crescimento tumoral perinodal;
• propriedades do tumor na área ressecada.

O exame histológico dos melanomas malignos das membranas mucosas revela um quadro microscópico variável. A infiltração de linfócitos é menos pronunciada em comparação com as lesões cutâneas. Cerca de 1/3 dos melanomas no nariz e na boca são amelanóticos. Este tipo de tumor é difícil de diferenciar de outros tipos de câncer de mucosa. A imunohistoquímica do melanoma é útil nesse sentido.

Informações para pacientes estrangeiros

Pacientes estrangeiros que desejam receber atendimento oncológico qualificado em Israel podem contar com consulta por correspondência com especialista na fase pré-hospitalar. Além disso, se necessário, pode ser realizado um exame histológico do material.

Nas clínicas israelenses, é utilizado um procedimento de biópsia de linfonodo sentinela, segundo o qual são eliminados linfonodos com possíveis lesões metastáticas.

Na Rússia e nos países da CEI, o procedimento de biópsia do linfonodo sentinela ainda não se generalizou.

A utilização desta técnica é mais relevante se o exame histológico revelar aumento do índice mitótico e ulceração na área do melanoma primário.

O tipo de melanoma, sua classificação e determinação do estágio de crescimento tumoral são as principais características do exame histológico.

Em centros especializados em câncer, como a Unidade de Melanoma, são realizados testes histológicos de uma amostra de tecido para mais de 20 parâmetros. Além das características estruturais, o patologista leva em consideração muitas características adicionais, incluindo as propriedades dos núcleos celulares e a atividade enzimática.

Oncologistas israelenses estabeleceram melanoma de nível 4 de acordo com Clark com espessura de tumor de 4,25 mm. A taxa de atividade mitótica foi de 20/mm2.

Exemplos de diferenças nos relatórios histológicos de patologistas russos e israelenses.

O estudo do material tumoral envolve a determinação de suas seguintes propriedades:

• Espessura do tumor
• Ulceração
• Nível Clark
• Tipo histológico
• Tipo de célula
• Localização primária
• Sinais de regressão
• Número de mitoses
• Infiltração linfocítica
• Estágio de crescimento vertical
• Invasão de vasos sanguíneos
• Invasão na zona linfocítica
• Ploidia
• Fase S do ciclo celular
• Expressão do gene DR1
• Índice de DNA
• Expressão da proteína de choque térmico
• Coloração positiva para HLD-DR
• Mutação da proteína P53
• Expressão do fator de adesão celular
• Expressão de protease
• Molécula marcadora de migração
• Fator de angiogênese
• Expressão oncogênica
• Presença de um receptor de estrogênio
• Citocina, fator de crescimento

Nossa clínica oferece consultas por correspondência e exame remoto de amostras histológicas. Isso facilita muito o diagnóstico e aumenta a eficiência do atendimento médico.

Histologia da toupeira removida

O processo de malignidade pode afetar pequenas manchas e, ao realizar a dermatoscopia digital, podem estar ausentes alterações externas no nevo. Nesse sentido, uma tática de tratamento errônea pode ser adotada para remover radicalmente a verruga usando laser, criodestruição ou eletrocoagulação. Nesse caso, é impossível submeter a pinta à histologia, pois o tecido do nevo é queimado durante o procedimento. Neste caso, um erro tático (realizar uma operação sem histologia) pode ter consequências muito graves.

A histologia de uma toupeira após sua remoção é uma condição indispensável da oncologia moderna. Com base nos resultados da histologia do nevo, pode-se avaliar a eficácia e radicalidade do método escolhido. Os protocolos cirúrgicos para melanomas e nevos questionáveis ​​excluem categoricamente o uso de técnicas nas quais a histologia do nevo é impossível.

A excisão cirúrgica “aguda” de qualquer área suspeita de pele alterada com bisturi, seguida de exame do material ressecado, é o padrão ouro da cirurgia oncológica moderna. Infelizmente, na Rússia e nos países da CEI não existem protocolos rígidos e instruções “imperativas” que proíbam o uso de técnicas auxiliares (laser, eletrocoagulação, radiofaca, etc.) “a critério” do cirurgião, como resultado da probabilidade o erro aumenta e a histologia da pinta removida não é realizada 100% das vezes.

Imunohistoquímica do melanoma

Um método diagnóstico eficaz que permite determinar as propriedades de um tumor, bem como sua sensibilidade a certos tipos de medicamentos antitumorais, é a imunohistoquímica. Mais da metade dos melanomas cutâneos apresentam mutações nos genes BRAF e NRAS. Graças à análise imuno-histoquímica, é possível identificar mutações específicas no núcleo das células tumorais, o que permite avaliar o grau de eficácia de determinados medicamentos-alvo e prescrever a terapia mais precisa.

O método também é eficaz para o diagnóstico morfológico de neoplasias metastáticas anônimas.

Os especialistas do Centro Israelense de Oncologia possuem ampla experiência em diagnóstico histológico. O diagnóstico de melanoma na Rússia e nos países da CEI difere dos protocolos de diagnóstico utilizados em Israel. A falta de experiência clínica e a falta de equipamentos de alta tecnologia na maioria das instituições médicas do CEI levam a casos de discrepâncias nos diagnósticos e estágios nas perícias dos especialistas.

Em Israel, caso surjam dúvidas sobre a morfologia e o estágio do tumor, outros especialistas são trazidos para exame (segunda opinião). Essa abordagem nos permite reduzir a zero a probabilidade de erro subjetivo no diagnóstico.

Vantagens do diagnóstico histológico em Israel

• Os diagnósticos são realizados por especialistas altamente qualificados e com ampla experiência clínica.
• O teste é realizado imediatamente, dentro de 1–3 dias.
• Durante a avaliação histológica do material, são aplicados critérios adicionais que não são utilizados em instituições médicas dos países da CEI.
• O exame remoto de amostras de materiais é possível.
• Os laboratórios patológicos em Israel possuem os certificados necessários para a realização de qualquer pesquisa de tecidos, incl. genético.

O melanoma é facilmente curável nos estágios iniciais e, na verdade, é curável mesmo no estágio de micrometástase - um diagnóstico oportuno e correto é crucial.

Melanoma. Histologia. "Olá de novo"

Voltemos ao tópico “mais interessante” - revisão de material histológico(obtendo uma segunda opinião). O fato é que depois de minhas postagens recentes recebi várias cartas, digamos, não de raiva, mas de indignação. As pessoas pedem para não fazer montanhas de montículos e, em geral, acreditam que aqueles “casos isolados” de diagnósticos errados que ocorrem não deveriam ser motivo para enviar tudo e todos para revisar os resultados da pesquisa. Dizem que você, cidadão, com sua paranóia, vai a algum lugar e fica calado.

A esse respeito, cito outro caso da vida de “pacientes com melanoma”. Pode ter um ano, mas foi publicado recentemente.

Aqui, retirado do site http://www.rakpobedim.ru/:

No entanto, quero observar que a conclusão da menina não foi totalmente correta. Nesse caso, não é correto fazer reclamações contra o cirurgião, mesmo levando em consideração sua confiança nos resultados do estudo. Quem realmente estragou tudo? É bastante óbvio que o especialista é um patologista que, por algum motivo, não conseguiu discernir células de melanoma no nevo removido. Os motivos podem ser muitos, e qual deles acabou sendo fatal não importa - o fato importante é que “vários meses” se passaram e, para simplificar, só Deus sabe onde as células do melanoma conseguiram chegar durante desta vez. E se o caroço não aparecesse e tudo fosse “para dentro”, às escondidas, como dizem?

Sim, claro, o médico, vendo a suspeita do nevo, poderia duvidar do resultado da histologia e tentar esclarecer as informações, mas para isso é preciso ser um verdadeiro maníaco na sua área, como o Doc Chaim Gutman, por exemplo, (eles já escreveram sobre um caso em que ele mesmo verificou os resultados), mas realmente não existem muitos médicos assim (mesmo em Israel).

Em suma, você concordará que minha paranóia pode estar “chegando ao limite” em algum lugar, mas é baseada em fatos completamente reais.

Raramente um cidadão buscará justiça no tribunal, embora não se trate de uma coroa torta em um dente - no nosso caso, um erro na histologia traz consigo consequências muito mais graves.

Transferindo tudo isso para a experiência estrangeira, posso dizer o seguinte: minha histologia (assim como a de todos os pacientes da Alfa Medical, suspeito) foi verificada novamente por um certo médico Hananya Vaknin, ou seja um caráter muito específico, e não um laboratório vago. Então, se a história acima tivesse acontecido em Tel Aviv, o cidadão Vaknin teria tido tantos problemas (e isso se chama NEGLIGÊNCIA) que não pareceria grande coisa. Deus não permita que a prática não seja privada (aqui tudo depende do profissionalismo dos advogados e do resultado do próprio erro, que, como você entende, pode ser bastante triste). É por isso que tais problemas não acontecem em Israel e, se acontecem, são muito raros e todos se tornam “domínio público” e a “comunidade global da Internet”.

Bom, já que teve tanta bebida, quero lembrar que em 2012 todos me criticaram e me mandaram para a mata com biópsia de linfonodo sentinela, citando o fato de que ninguém faz, tudo isso é desnecessário e em em geral, as maquinações do Ocidente podre. E então de repente descobriu-se (BIÓPSIA DE LINFONODOS ENVIADOS) que eles estavam realizando operações “disfarçadas”, experimentando, por assim dizer, só que o radiofármaco necessário não estava registrado conosco. E não está registrado porque ninguém liga (e não fui eu quem disse isso, mas o médico docente). E que este procedimento tem um “certo” efeito terapêutico, apesar da sua finalidade diagnóstica.

E, neste caso, geralmente fico calado sobre a paranóia - uma coisa é pensar constantemente que uma célula maligna de melanoma pode estar localizada nos gânglios linfáticos e “sentir suas axilas” todos os dias, e outra bem diferente quando você sabe que tudo está limpo .

Em geral, um resumo mais uma vez:

Após a remoção de um melanoma cutâneo primário, é altamente aconselhável obter uma segunda opinião com base nos resultados do exame histológico. Para isso, não é necessário embarcar em um avião e levar seus vidros e blocos para o exterior. Não há necessidade de complicar as coisas. Para começar, basta retirá-los do médico assistente e levá-los a outro laboratório. Se os resultados diferirem ligeiramente (bem, digamos que o melanoma era de 0,5 mm, mas passou para 0,6 mm), então tchau e “nosso com pincel”!

Mas se o melanoma in situ se transformar em 1,5 mm, seja bem-vindo ao escritório de representação da Assuta em Moscou, na Elizavetinsky Lane, 12, prédio 1.

E por último, uma tese que não mudou nada desde 2012:

Não há necessidade de se considerar uma espécie de estatística, porque o mais ofensivo é perceber que você está precisamente naquela porcentagem supostamente “mínima” de pacientes que tiveram azar e que em algum momento não fizeram nada para inclinar a balança a seu favor. .

Melanoma, ou ainda realidades histológicas

Por que revisar a histologia?

Vadim, boa noite!

Resumidamente: marido, 28 anos. Duas crianças pequenas, uma das quais deficiente. Meu marido foi diagnosticado melanoma. Não há ninguém exceto meu marido. Conheço o diagnóstico há dois dias, por favor me ajude a descobrir.

Há um mês, meu marido removeu uma verruga no Hospital Militar de Moscou; a histologia foi realizada no Invitro. Isto é o que foi escrito na conclusão do Invitro.

Nevo pigmentado displásico complexo predominantemente de células balão com displasia melonocítica pagetóide grau 2. Ressecção dentro de tecidos inalterados.

(Em geral, se omitirmos o fato do problema, fica a pergunta: o Hospital Militar realmente não possui laboratório próprio? Aproximadamente. Tio Vadik)

O marido foi até Herzen, mas o resultado foi diferente:

Melanoma pigmentado não expresso de células epiteliais, invasão nível 3 segundo Clark, espessura segundo Breslow - 0,75 mm, com moderada infiltração linfóide-plasmocitária, baixa atividade mitótica. Removido dentro de tecido saudável.

Dois diagnósticos completamente diferentes. Levei os vidros e os blocos para Kashirka para obter uma terceira opinião. Ainda não há resultado. Eu não quero perder tempo. Eles prescreveram um ultrassom do abdômen, uma ressonância magnética do cérebro, uma tomografia computadorizada dos pulmões e uma cintilografia óssea.

Você já é uma pessoa experiente, embora não seja médico, mas o que você acha, por onde devemos começar? Li sobre PET C/T no seu site. Eles deveriam substituir todos os exames por eles? Qual é o próximo? Não podemos lidar com Israel; há uma criança difícil na família. Qual é o melhor lugar para tratar o melanoma na Rússia? Qual é a previsão com esses números? Ficaremos gratos por suas respostas. Precisamos salvar nosso marido; não temos mais ninguém além dele.

E a última pergunta: o oncologista não examinou o marido em busca de outras manchas (Pelo que? O paciente não pergunta... editar Tio Vadik), mas pessoalmente não gostei de mais 6 peças - todas grandes e pretas. Especialmente no local de uma recente queimadura solar após uma viagem à Tailândia, eles apareceram imediatamente. Devo excluir todos os 6 deles? Você tem contato com um bom dermatologista-oncologista em Moscou?

Ficaremos gratos pela sua resposta.

Svetlana, bom dia!

Logo de cara - um prognóstico para esta fase Na maioria dos casos FAVORÁVEL se o diagnóstico for confirmado no mesmo quadro.

Tudo pode acontecer, claro, mas se você pegar meu exemplo, esse é o meu diagnóstico, e ontem fiz meu próximo exame (e por isso não pude te responder de imediato, porque terminamos à noite) e estou bem , é por isso que desejo a você!

Eu ainda faria uma tomografia PET pela primeira vez e, meio ano depois, uma ultrassonografia. Você não escreveu onde estava a toupeira, porque... Também é necessário fazer ultrassonografia dos gânglios linfáticos regionais (exceto abdômen).

Mas digitalizar... uma escolha estranha, porque... ossos - este é o último lugar onde o melanoma metastatiza (não entendo nada disso - existe PET CT, por que tomografia computadorizada + ultrassom + cintilografia?).

E é basicamente isso. Se não fizermos BSL, no futuro iremos apenas observar.

As toupeiras, se parecerem suspeitas, olhem através de um dermatoscópio, mas em geral é melhor removê-las imediatamente! Pelo menos 10!

Muito obrigado pela sua resposta! Você nem imagina o quanto eu estava esperando pela sua carta!

Favorável - estamos muito felizes! O melanoma foi confirmado hoje em Kashirka, mas ainda não temos o papel com a histologia em mãos.

Eu entendo sobre digitalização. Por que não me mandam fazer PET CT também não está claro para mim... Mais uma vez, deixe-me esclarecer, já que estamos “em diagnóstico” há apenas o terceiro dia, mas já lemos muito sobre a Internet. Se você fosse nós, faria uma tomografia PET em vez de todos esses exames? Nada mais é necessário se estiver tudo bem aí? A verruga estava na coxa, 10-15 centímetros abaixo e à direita da virilha. Na perna direita. Também não falaram nada sobre a ultrassonografia dos gânglios linfáticos, nem falaram nada sobre a biópsia. Devo fazer um ultrassom dos gânglios linfáticos? Esse exame provavelmente também é feito em grandes hospitais oncológicos?

E também, deixe-me esclarecer: como você está sendo examinado agora? Você faz uma tomografia PET uma vez por ano?

Faremos agora a histologia de Kashirka e, claro, iremos a uma consulta com um oncologista (onde - ainda não decidimos sobre Herzen ou Blokhin), faço todas essas perguntas para que eu mesmo possa entender um pouco mais . Então, PET CT e provavelmente uma ultrassonografia dos gânglios linfáticos? E então?

Vamos fazer isso Sou um paciente muito obediente e cumpri integralmente (e estou cumprindo) as ordens dos médicos, embora no meu caso sejam médicos israelenses.

O que eu tinha:

Dezembro de 2011 – PET CT

Fevereiro de 2013 – PET CT

Fevereiro de 2014 – PET CT

Fevereiro de 2015 – Ultrassonografia de linfonodos regionais e cavidade abdominal

Março de 2016 - Ultrassonografia de linfonodos regionais e cavidade abdominal

E claro, exclusão do sol e inspeções anuais (completamente, toda a carcaça é inspecionada!).

Se você fizer uma tomografia PET, não precisará fazer um ultrassom. Além disso, seu oncologista pode prescrever uma ultrassonografia a cada três meses/meio ano (é assim que ele prescreve, é assim que você deve fazer).

Se você não fizer PET CT, é obrigatória uma ultrassonografia do abdômen e dos gânglios linfáticos inguinais. Porque Muito provavelmente, os gânglios linfáticos sentinela estarão localizados na virilha (embora possa ser a axila direita, então um ultrassom também não fará mal aqui).

Mais uma vez, muito obrigado! Até uma bênção.

A cada dia tenho mais e mais confiança de que teremos uma vida longa e feliz. Possivelmente muitas crianças! Obrigado. Não fique doente! Estamos felizes com os resultados com você!

Vamos nos encontrar pessoalmente com Sinelnikov, já combinamos Kashirka.

Vadim, boa tarde, deixe-me escrever para você novamente. Eles pegaram a histologia do meu marido no Centro Russo de Pesquisa do Câncer Blokhin e era completamente diferente daquela do Centro Herzen. Apareceram outros números e 1 mitose (o que isso significa?) e crescimento maligno. Posso pedir para você dar uma olhada? Amanhã vamos para Sinelnikov, mas ainda temos que viver para ver esse dia, visto que tudo piorou... Por favor comparem. Até agora só fizeram tomografia de tórax, normal.

Olá de novo!

O fato é que não há diferença fundamental entre 0,75 e 1,0 + na primeira conclusão está escrito “baixa atividade mitótica”, e na segunda está especificado “1 mitose mm / sq”, que também é baixa atividade mitótica. (para efeito de comparação, há alguns dias, quando estava sendo examinado, encontrei uma menina que veio fazer uma biópsia de linfonodos sentinela, então, se não me engano, ela tinha 14 mitoses por mm²)

Sobre o crescimento maligno - veja a foto. Aqueles. da borda do corte até a primeira célula de melanoma 6 mm. Em geral não basta e acho que os limites precisam ser ampliados! Mas você deve discutir isso com seu oncologista.!

Aqui quero acrescentar algo: existem “oncologistas inovadores” na Federação Russa, Deus me perdoe, que são da opinião que com uma invasão de 1 mm o paciente morrerá definitivamente nos próximos 5 anos. Este sou eu... a propósito. Aproximadamente. Tio Vadik

Vadim, obrigado por uma resposta tão rápida!

Claramente, isto significa que não há diferença significativa e que a segunda análise é mais extensa, por assim dizer... Mas, no entanto, é claro que aguardaremos o veredicto.

6 mm, claro, é alarmante. Também pode haver um erro nas medições... Embora esperemos o contrário.

Então, que estágio é esse? Não é mais o primeiro.

Mas eu gosto mais do segundo, porque... é mais completo e preciso.

VOCÊ NÃO ENTENDE CERCA DE 6 mm! Isso não tem nada a ver com o “palco”! Você está na primeira fase. Na foto eu representei o “material removido” e 6 mm é a distância da borda da remoção até as primeiras células de melanoma na pele (bem, estou descrevendo em linguagem não profissional, é claro).

Aqueles. aqui você só precisa extirpar de forma mais ampla novamente. Eu repito - o médico deveria te dizer isso!

De alguma forma assim. Gostaria de ressaltar que se o diagnóstico tivesse sido mais “íngreme” e a menina não tivesse se preocupado em revisar a histologia, tudo poderia ter terminado de forma muito triste.

1. Você acha que vou rolar um barril na Invitro? Não eu não vou. Eu mesmo já fui testado por eles muitas vezes, só preciso entender uma coisa - análise é diferente de análise! E no caso do melanoma, e provavelmente de outros tipos de oncologia, é melhor entrar em contato com instituições especializadas.

2. A histologia precisa ser verificada novamente! Não importa o que lhe digam, não importa o que lhe aconselhem, erros acontecem regularmente. E se neste caso particular os resultados dos hospitais coincidiram, isso não significa que isso aconteça sempre. Acredite em mim.

3. Algumas palavras sobre consultas e principalmente sobre online ( isso não tem nada a ver com a história, é apenas “inspirado”): antes de consultar um oncologista em uma clínica particular de Moscou (e ainda mais na periferia!), ou tirar dúvidas online, confira seu “histórico”. Procurei nos sites de várias dessas instituições... cada uma tem vários super-mega-especialistas em oncologia. Sim, jovens, bonitos, de jaleco branco - mas sua experiência costuma ser medida em alguns anos. Eu nem sei o que um jovem tão bonito pode lhe aconselhar. De onde vem a experiência?

Exemplo (de hoje, aliás):

Tivemos dificuldade em conseguir o medicamento Zelboraf para minha mãe, ela começou a tomar, mas uma semana depois apareceu uma reação alérgica grave, todo o seu rosto ficou visivelmente inchado, uma erupção cutânea apareceu em todo o corpo, e isso também foi acompanhado de coceira , febre e problemas de visão. Os médicos locais me disseram para parar de tomar o medicamento devido à intolerância individual e devolver os comprimidos. Mamãe recebeu prescrição de anti-histamínicos e administração intravenosa; segundo eles, ela não pode receber mais tratamento. A administração subsequente de decarbazina é permitida. Nossos pedidos para tentar tomar Zelboraf junto com anti-histamínicos ou de outra forma são respondidos com recusa.

Talvez você possa aconselhar algo a esse respeito? Existem outros inibidores, estão disponíveis para o cidadão comum? Quem posso contatar para obter conselhos sobre o Zelboraf e como superar seus efeitos colaterais?

Pois bem, o que lhe aconselhará neste caso o “jovem de roupão”, que Zelboraf só viu na foto?

Não fique doente e tenha em mente: “Salvar pessoas que estão se afogando...”

Z.Y Já se passaram 4 anos desde que administrei meu site, mas cada vez que leio essas cartas, fico simplesmente impressionado com nossos médicos. Afinal, pela sua desatenção aos pacientes, você os obriga a ficar online e procurar respostas para dúvidas! Isso não está claro? Por que devo fazer desenhos para as pessoas e explicar os princípios básicos do tratamento do melanoma? Não, não me importo, mas você deve concordar - ISSO NÃO É NORMAL!

Aqui está outra joia de laboratório de um país “próximo ao exterior”. Por favor, preste atenção à invasão destacada em cores e compare-a com o veredicto. Deste documento conclui-se que não há diferença entre 0,5 e 3,5 mm e tudo isso se refere ao estágio T1a. Gostaria de salientar que todos os outros exames laboratoriais foram agendados Muito detalhado- parâmetros sanguíneos, outra coisa... um monte de números, mas o cidadão Breslow, ao que parece, não desempenha nenhum papel especial no diagnóstico (ele estava correndo por perto).

E então uma pessoa olha para ISTO, e então “entra na Internet” e fica assustada (desculpe) com a veracidade da conclusão! E o principal é que toda uma comissão médica assinou esse documento há alguns meses?

“Enquanto o número estava sendo digitado”

Ontem, enquanto esculpia um post, chegou o fim da história:

Vadim, acho necessário contar a você sobre nossa viagem a Kashirka para ver Sinelnikov.

Claro, ainda estou impressionado com este lugar deprimente. Sinelnikov disse que o corte foi suficiente. Ele explicou algo sobre como a pele enruga com o tempo, etc. (Sentado ali no meu escritório, entendo isso mentalmente, mas não consigo recontar). Ele disse que o BSL pode ser discutido neste tamanho, mas não acontece na Rússia. Eu quero saber porque? .. Em geral, ele recomendou que fizéssemos acompanhamento a cada três meses. Ele disse que o prognóstico era favorável. Portanto, permanecendo na Rússia, não poderemos fazer mais nada. Bom, talvez vá consultar outro especialista renomado, ouça uma segunda opinião, mas não sei o que isso vai nos dar. Em geral, ele me dizia para seguir em frente e fazer exames a cada três meses. Algo assim.

E muito obrigado pelo apoio, esclarecimentos e só um grande obrigado humano!

Histologia para melanoma

Descrição de um tumor do intestino delgado em dois hospitais estaduais independentes (ambos especialidades oncológicas):

Resultados do estudo imunohistoquímico:

Melanosom HMB-45 - reação negativa

Reação negativa do músculo liso Actn (1a4)

S-100 (Policlonal) - reação positiva

Reação negativa do CD 117 c-kit (policlonal)

Reação negativa da cromogranina A (DAK-A3)

Reação positiva de Enolasa Específica de Neurônio (NSE) (BBS/NC/IV-H14) em células individuais.

Conclusão: Tendo em conta os dados clínicos, a estrutura morfológica e imunofenótipo do tumor é favorável ao paraganglioma gangliocítico maligno. 8683/0

2. Essas células poderiam ser semelhantes tanto às metástases de melanoma quanto ao paraganglioma?

3. Reação positiva de Neuron Specific Enolasa (NSE) (BBS/NC/IV-H14) em células individuais - o que isso mostra?

4. O tratamento e o prognóstico são completamente diferentes?

Para mim, dê uma descrição completa, faça uma reação imuno-histoquímica completa com uma quantidade suficiente de anticorpos e uma descrição completa, e não +/-. Se for possível mostrar fotos pelo menos da histologia, será possível falar detalhadamente.

Também estou pronto para ver as fotos - e-mail: [e-mail protegido]. ou você pode publicá-los no site dos patomorfologistas IHC.ucoz.ru e obter uma ampla gama de opiniões.

Vou tentar convencê-los a tirar uma foto.

Diga-me o que é necessário para trazer vidros e blocos da Ucrânia para revisão no Centro Russo de Pesquisa do Câncer. Isso pode ser feito livremente ou com dificuldade. Posso enviá-lo em um dia? E não é a última pergunta para nós sobre o custo no RONC

Olá a todos!
Vivo desde maio com diagnóstico de melanoma - não estou sofrendo, exceto ataques de paranóia sob a influência de histórias de terror da Internet e dos horrores da medicina russa.
No dia 7 de janeiro completei 33 anos, decidi que, como Ilya Muromets, correrei com todos agora)))

Na verdade, a história nunca é engraçada (mais uma vez sobre por que existe uma alta taxa de mortalidade por oncologia na Rússia). Durante vários anos, uma verruga embaixo do meu peito cresceu e cresceu e eu sempre quis removê-la, mas, como sempre, não tenho tempo ou o rabo quebra. Em maio tive a sensação de que uma verruga estava coçando, me recompus e fui retirá-la. Aqui está uma observação ousada: você não precisa fazer o que eu fiz. Porque não fui à clínica de oncologia (ouvi essa palavra brevemente algumas vezes), mas à clínica paga “Medicina”, onde a dermatologista-oncologista Olga Nikolaevna Mashkova me disse imediatamente que a verruga era “suspeita”, mas em vez de me mandar imediatamente “para onde precisava estar”, ela retirou para mim com um laser, contando com o fato de que eles fazem histologia em Herzen. A princípio, Herzen respondeu que se tratava de um nevo de displasia de grau 3, mas o relatório final dizia “melanoma in situ”. Mas devo dizer que já li muitas histórias de terror sobre melanoma na Internet e fui terrivelmente covarde em relação a isso. Para isso, o médico me disse que, dizem, insitu é besteira, seja saudável, viva ricamente, não esqueça de fazer o exame (lista completa de ultrassom, ressonância magnética e tudo mais) e se cadastrar no oncologista distrital, mas em em geral, não há com o que se preocupar, in situ eles vivem trezentos anos e não se importam. É aqui que muitos se acalmariam. Mas eu não. “Chegar à essência” é o nosso lema) e decidi - irei verificar novamente o diagnóstico. Em Blokhin. Afinal, é uma instituição oncológica respeitada. Sim, e há tempo. E dinheiro.

Eu fui. Para começar, me perdi cinco vezes no caminho para a anatomia patológica (jogue seus chinelos em mim - mas aí você realmente não vai entender para onde ir sem meio litro))). Aí fiquei atordoado com as filas (transportadora!!! lata!). Bem, de acordo com os resultados do IHC (por que, aliás, eu precisei do IHC, e não de uma revisão estúpida da histologia - além de dinheiro extra para o consultório - não sei) - minha condição piorou rapidamente para IIb sadia e ao melanoma nodular (em vez de se espalhar superficialmente). Ops! E ao mesmo tempo, eles não queriam que eu pegasse um cartão na recepção (como se todo tipo de gente vai em clínicas pagas aqui e depois temos que limpar depois deles), e quando finalmente cheguei ao consulta, também me mandaram para casa com a resposta à pergunta “preciso de uma cicatriz?” - “Se você quiser impostos especiais de consumo, se quiser, não.”

Completamente fora de controle, decidi lidar com Herzen. Ela veio com os resultados iniciais e os resultados de Blokhin e fez a pergunta retórica “então o que é isso?” Ao que recebi uma resposta fenomenal: “Então, demos-lhe uma etapa mais fácil – por que você está infeliz?” Ha)) hoje você me dá uma etapa fácil, e amanhã vou empurrar meus cavalos)))) legal) relutantemente levei todo o meu lixo para revisão (de graça!). Com base nos resultados da consulta com Frank, o diagnóstico não foi in situ, mas não tão terrível quanto o de Blokhin.

Olhando para o futuro, quero dizer que também tenho uma 4ª conclusão histológica, que difere das 3 anteriores (das 62)))) - algo entre a 2ª conclusão de Herzen e a conclusão de Blokhin.

Depois de todos esses problemas, depois de chorar e brindar à minha longa saúde, fui me entregar ao oncologista distrital (em Krylatskoye), que me encaminhou para internação no dia 62 para excisão mais ampla da cicatriz.

Zhuravlev me operou (6ª cirurgia). Tudo correu bem, mas durante a ida para a sala de cirurgia toda a minha vida passou diante dos meus olhos))) E, em geral, a atmosfera em nossos hospitais é tal que ela mesma bombeia energia para os pacientes. Ou sou uma flor de estufa, ou posso realmente ficar fraco só por ficar dentro destas paredes e com estas ordens.

Uma semana depois da operação, corri de carro para Jurmala (levei minha mãe e sua filha de 7 anos para lá uma semana antes da operação). A histologia da cicatriz extirpada voltou limpa. Fui ao oncologista e recebi encaminhamento para exames periódicos. Mas, para ser sincero, não é possível usar remédio grátis para todos os problemas - nossa clínica é tão pequena que não tem nem raio X lá, então você tem que ir em uma regional grande, e lá é um inferno de lixo (porque não estou pronto para fazer um raio X por 1.000 rublos, fico do lado de fora da porta por 4 horas). então sou examinado em diferentes locais - ultrassom no distrito, sangue - de técnicos de laboratório conhecidos no hospital de veteranos, marcadores tumorais e dermatoscopia - no dia 62 foram feitos linfonodos em Herzen, no dia 62, no centro Gritsenko (lá é um excelente especialista em ultrassom - mamologista).
Ninguém me prescreveu nenhum tratamento adicional (imunoterapia) (embora eu tenha imunidade - arranque-o e jogue-o fora, e não está claro se o melanoma se agachou devido à imunidade fraca ou se a imunidade falhou devido ao fato de o tumor estava crescendo gradualmente).

No começo, é claro, tentei me enrolar em um lençol e senti muita pena de mim mesmo porque, em vez de 2 meses no Egito (sou fã de windsurf), passei o verão no hospital, e não pude fazer qualquer coisa e tive que largar meu surf e snowboard, e então decidi que tinha que viver ao máximo, hoje - fui para o Vietnã com meu marido em outubro, comecei a dominar o surf clássico (atualizei meu maiô inteiro no mesmo tempo), depois levei minha mãe para Madrid (quem mais a levaria além de mim), na véspera de Ano Novo fomos para Dahab com meu marido e minha filha, dirigimos e festejamos direito - todos os pensamentos sobre o mal desapareceram da minha cabeça )

Agora estou novamente preocupado com a questão - de que outra forma posso obter tratamento/seguro e que outros testes devo fazer?
perguntas a esse respeito
- vale a pena exigir que o oncologista encaminhe 62 para a mutação braf?
- Devemos insistir na imunoterapia?
- Faz sentido ir ao exterior para fazer uma biópsia do(s) linfonodo(s) sentinela(s)? (tudo ficou claro de acordo com o ultrassom + eu realmente ainda não consigo aceitar que não será mais possível surfar depois disso)

Dos planos traçados até agora - uma revisão da histologia na Suíça ou em Israel. Porque 4 interpretações diferentes do diagnóstico são demais))