Em doenças endocrinológicas pediátricas glândula tireóide são extremamente comuns. Em algumas regiões do nosso país, a incidência é bastante elevada. O perigo dessas patologias é que podem levar ao aparecimento dos problemas mais desfavoráveis ​​​​no bebê. sintomas clínicos. Nosso artigo falará sobre o hipertireoidismo infantil.

O que é isso?

O hipertireoidismo não é uma doença, mas sim uma condição patológica. Seu aparecimento pode ser causado por várias doenças glândula tireóide. Um aumento na quantidade de hormônios tireoidianos periféricos - T3 e T4 com diminuição do TSH (hormônio hipofisário) indica a presença de tireotoxicose no organismo. Esta condição patológica é frequentemente registrada em crianças e adultos. Os meninos ficam doentes com a mesma frequência que as meninas.

O tecido tireoidiano saudável consiste em numerosas células chamadas tireócitos. Estas poderosas estações de energia produzem hormônios específicos que têm um efeito pronunciado ação sistêmica para todo o corpo. Os tireócitos são agrupados em formações anatômicas especiais - folículos. Entre folículos adjacentes existem áreas tecido conjuntivo, onde estão localizados os nervos e vasos sanguíneos que realizam o trofismo da glândula tireoide.

Normalmente, os hormônios tireoidianos periféricos têm um efeito significativo no funcionamento de muitos órgãos internos. Eles afetam o número de batimentos cardíacos por minuto, ajudam a manter pressão arterial dentro da norma de idade, participam do metabolismo, afetam o humor e atividade nervosa. Com a idade, a quantidade de hormônios periféricos muda um pouco. Isto é devido características fisiológicas corpo humano.

Devido a crescimento ativo e no desenvolvimento da criança, o nível de hormônios periféricos é bastante elevado.

Causas

Vários fatores levam ao desenvolvimento de aumento da produção de hormônios tireoidianos periféricos em um bebê. condições patológicas. Hoje, as doenças da tireoide na endocrinologia pediátrica estão ganhando destaque significativamente. O seu tratamento é bastante longo e em alguns casos pode durar vários anos.

O desenvolvimento de níveis aumentados de T3 e T4 no sangue em uma criança é facilitado por:

• Difuso bócio tóxico ou doença de Graves. Esta condição é caracterizada por um aumento grave da glândula tireóide. A hereditariedade desempenha um papel ativo no desenvolvimento da doença. A doença ocorre com o aparecimento de alterações metabólicas pronunciadas violações sistêmicas. O aumento difuso da glândula tireóide contribui para o aumento do nível de hormônios periféricos no sangue.
• Bócio nodular. Esta doença é caracterizada pelo aparecimento de áreas densas no tecido tireoidiano saudável. Na maioria das vezes, esta patologia está associada à falta de alimentos na dieta do bebê. quantidade suficiente Yoda. A doença é endêmica, ou seja, ocorre em regiões muito afastadas do mar. Os primeiros sinais da doença podem ocorrer em crianças de 6 a 7 anos.
• Formas congênitas. Esta patologia se forma durante o período de desenvolvimento intrauterino. Isso geralmente ocorre durante uma gravidez complicada de uma mulher que sofre de bócio tóxico difuso. Segundo as estatísticas, 25% dos bebês nascidos posteriormente apresentam sinais de tireotoxicose clínica ou subclínica.

• Lesões na região do pescoço. Lesões traumáticas nas vértebras cervicais contribuem para dano mecânico tecido tireoidiano, o que contribui para o aparecimento de sinais de tireotoxicose na criança.
• Neoplasias da glândula tireóide. O crescimento de tumores benignos ou malignos contribui para a perturbação órgão endócrino, que é acompanhada pelo aparecimento de sinais clínicos de tireotoxicose na criança.

Maioria patologia comum, que leva ao aparecimento de tireotoxicose em uma criança, é o bócio tóxico difuso. Com essa patologia, ocorre aumento do tamanho da glândula tireoide. Pode ser insignificante ou parecer bastante brilhante.

Os endocrinologistas distinguem vários graus de aumento da glândula tireóide:

• 0 grau. Caracterizado pela ausência de qualquer quadro clínico e sinais visíveis bócio
• 1º grau. O tamanho do tecido do bócio excede a falange distal dedão bebê sendo examinado. No exame visual, não é observado aumento local da glândula tireoide. Elementos de bócio são detectados no bebê apenas durante a palpação.
• 2º grau. Ao exame visual e palpação, o bócio está muito bem definido.

Sintomas

O funcionamento prejudicado da glândula tireóide leva ao aparecimento de muitos sinais clínicos diferentes em uma criança doente. Sua gravidade pode variar. Com hipertireoidismo ativo e excesso significativo dos hormônios periféricos T3 e T4, os sintomas desfavoráveis ​​​​da doença são significativamente expressos.

Em alguns casos, o hipertireoidismo praticamente não se manifesta clinicamente. Isso indica a presença de uma variante subclínica do curso. Nesse caso, é possível detectar distúrbios no funcionamento da glândula tireoide somente quando testes laboratoriais e determinação de hormônios periféricos.

Quando uma criança apresenta vários sintomas desfavoráveis, os médicos dizem que ela tem forma clínica hipertireoidismo.

Entre os sinais clínicos mais comuns da doença estão os seguintes:

• Pulso rápido ou distúrbios no funcionamento do coração. Isso geralmente se manifesta pelo aparecimento de um pulso excessivamente acelerado após pequenos exercícios físicos ou estados psicoemocionais. No hipertireoidismo grave, a frequência cardíaca também aumenta em estado de repouso completo.
• A pressão arterial aumenta. A pressão arterial sistólica (superior) geralmente aumenta. A diastólica (inferior) na maioria dos casos permanece dentro dos limites normais. Essas condições características do hipertireoidismo também contribuem para o aumento pressão de pulso.
• Mudanças de comportamento. A criança torna-se excessivamente agressiva e facilmente excitável. Mesmo pequenas críticas podem encorajar uma resposta forte. Normalmente, essas mudanças de humor são mais pronunciadas em adolescentes. Algumas crianças têm acessos de raiva reais.

• Tremor dos membros.É sinal clássico hipertireoidismo clínico grave. É detectado durante exame clínico por médico de qualquer especialidade. Tremores (tremores) das mãos geralmente são verificados quando o bebê estende ambos os braços para frente com um movimento preliminar olhos fechados. Geralmente o tremor nas mãos é pequeno, não generalizado.
• Sintomas oculares. Manifesta-se na forma de exoftalmia (leve protrusão dos globos oculares), abertura muito ampla dos olhos, piscar raro, vários distúrbios de convergência (capacidade de focar objetos) e outros sinais específicos. O médico assistente verifica esses sintomas na criança durante um exame clínico. Não apenas os oftalmologistas pediátricos, mas também os pediatras locais têm habilidades para determinar esses sinais clínicos em crianças.
• Distúrbios de sono. Este sintoma ocorre em crianças de diferentes idades. Geralmente se manifesta bem em crianças de 3 a 7 anos. É muito difícil colocar o bebê para dormir, muitas vezes ele acorda no meio da noite. Muitas vezes a criança é incomodada por ruídos noturnos, que a obrigam a levantar-se diversas vezes durante a noite.

• Aumento patológico humor. Em alguns casos, uma criança com sinais de tireotoxicose experimenta explosões espontâneas de intensa alegria e até de euforia. Normalmente, esses episódios são de curta duração e podem ser substituídos por episódios graves. comportamento agressivo. O humor do bebê melhora após a prescrição de medicamentos especiais.
• Pulsação pronunciada nos vasos do pescoço. Este sintoma está associado a alterações na hemodinâmica. Um aumento na pressão de pulso leva a um forte enchimento sanguíneo dos vasos sanguíneos principais e periféricos. Normalmente este sintoma é claramente visível nos vasos do pescoço.
• Problemas gastrointestinais. Em maior medida, nas crianças este sintoma manifesta-se sob a forma de diarreias frequentes. Uma criança pode ir ao banheiro várias vezes ao dia. Diarréia prolongada levar a vários distúrbios processos metabólicos e afetar negativamente o funcionamento de todo o sistema digestivo.
• Aumento do apetite. Uma criança que sofre de hipertireoidismo deseja comer constantemente. Mesmo que a criança tenha comido bem no almoço ou no jantar, depois de algumas horas ela volta a sentir muita fome. O bebê aparece sentimento constante"fome de lobo" Ao mesmo tempo, o bebê não ganha nada quilos extras, mas, ao contrário, perde peso.

Diagnóstico

Se os pais suspeitarem que seu filho apresenta sinais de hipertireoidismo, eles definitivamente devem mostrar o bebê ao médico. Se possível, procure aconselhamento de endocrinologista pediátrico. Este médico poderá realizar todos complexo necessário medidas diagnósticas que ajudarão a estabelecer o diagnóstico correto.

O hipertireoidismo é fácil de diagnosticar. Para identificar as formas clínicas, exame clínico, que inclui palpação obrigatória da glândula tireoide, bem como ausculta do coração para detecção de anomalias cardíacas. Após o exame, o médico prescreve uma série de exames laboratoriais necessários para confirmar o diagnóstico pré-estabelecido. Estes incluem a determinação dos hormônios tireoidianos periféricos T3 e T4, bem como a medição quantitativa do hormônio TSH no sangue.

No hipertireoidismo, o conteúdo de T3 e T4 excede padrões de idade, A Nível de TSH volta para baixo.

Para estabelecer a forma clínica da doença, o médico pode prescrever adicionalmente exames para detectar anticorpos específicos para o tecido tireoidiano. Normalmente esta análise é informativa para identificar patologias autoimunes deste órgão endócrino.

Para identificar distúrbios funcionais Os médicos também usam métodos diagnósticos adicionais. Eles incluem necessariamente a eletrocardiografia do coração. Um ECG pode detectar quaisquer distúrbios do ritmo cardíaco que apareçam taquicardia sinusal ou várias formas arritmias. Para identificar complicações associadas, o bebê também pode ser encaminhado para consulta com neurologista e oftalmologista.

• Iodo radioativo.É utilizado quando o tratamento conservador precoce é ineficaz. Esta técnica só pode ser realizada em departamentos especiais destinados à radioterapia. Para normalizar o quadro e eliminar os sinais clínicos de hipertireoidismo, é prescrito um tratamento com preparações de iodo radioativo. A eficácia do método é bastante elevada, porém, em alguns casos, pode ocorrer recaída da doença.
• Bloqueadores beta. Esses medicação reduzir batimento cardiaco e restaurar a função cardíaca normal. Eles são prescritos para hipertireoidismo clínico grave e são usados ​​​​para um tratamento. Quando você se sentir melhor, os medicamentos serão interrompidos.
• Normalização da rotina diária. Para todas as crianças que têm Sinais clínicos hipertireoidismo, deve-se evitar forte estresse físico e psicoemocional. O estresse excessivo na escola pode levar à deterioração do bem-estar da criança e preservação a longo prazo sinais de hipertireoidismo.

Para saber o que é hipertireoidismo em crianças, veja o vídeo a seguir.

O bócio tóxico difuso é uma condição patológica que se desenvolve como resultado trabalho duro glândula tireóide, que consiste na maior produção dos hormônios tireoidianos e sua entrada no sangue.

Esta doença afeta vários sistemas, órgãos, processos metabólicos são interrompidos. Nesse sentido, as manifestações do bócio difuso são caracterizadas por polimorfismo. A primeira descrição da doença em uma criança de cinco anos encontra-se em literatura médica em 1902. Desde então, muitos trabalhos foram publicados sobre como o bócio tóxico difuso se manifesta e como é tratado. Observou-se que as crianças representam até 6% dos casos desta doença. As meninas são mais suscetíveis a isso. O bócio difuso se desenvolve principalmente na adolescência. Descrito esta patologia e em bebês. Existem também alguns casos de tireotoxicose congênita.

Bócio tóxico difuso: etiologia

As observações das manifestações da doença mostraram que a infecção é frequentemente a causa de sua ocorrência em crianças. O bócio tóxico difuso pode ser precedido por dor de garganta, infecção respiratória aguda, escarlatina, agravamento amigdalite crônica, difteria, trauma mental, hipotermia, radiação solar excessiva. Em 30% dos casos, o fator hereditário desempenha um papel importante.

Vale ressaltar também a tendência especial de bócio tóxico difuso durante a adolescência. Isso se deve à instabilidade do sistema endócrino e à complexa reestruturação neuro-humoral corpo de criança naquela hora.

Bócio tóxico difuso: sintomas

A tireotoxicose é caracterizada por três manifestações clínicas: aumento da glândula tireoide, taquicardia, exoftalmia. O primeiro sintoma é observado em todos os casos de bócio difuso. Via de regra, ambos os lobos da glândula e do istmo aumentam uniformemente ou apenas o direito. Devido ao fluxo sanguíneo acelerado, sintomas vasculares: pulsação e vibração ao palpar, ruído ao ouvir. Existem quatro graus de aumento da glândula:

I - pode ser sentido, mas ainda não pode ser visto ao engolir;

II - durante a absorção dos alimentos o ferro já é claramente visível;

III - também é perceptível à inspeção visual o espessamento do pescoço;

IV - uma glândula excessivamente aumentada altera o formato do pescoço.

Mais sintomas

O próximo sintoma, exoftalmia, é observado em mais de 75% dos casos. O grau de tireotoxicose e a protrusão do globo ocular não estão inter-relacionados. No curso severo No bócio difuso, a exoftalmia pode ser levemente expressa e vice-versa. Este sintoma permanece mesmo após a cirurgia. O coração também é significativamente afetado pela tireotoxicose: taquicardia é observada mesmo durante o sono, falta de ar, ligeira expansãoórgão.

Bócio tóxico difuso: tratamento

A doença moderada a grave exige que as crianças permaneçam no hospital. Para normalizar a atividade do sistema nervoso central, são utilizados comprimidos para dormir e sedativos. No contexto desta terapia, é necessária a administração de medicamentos antitireoidianos, que inibem a formação de hormônios na glândula tireoide e sua entrada no sangue. A terapia complexa também inclui vitaminas. Se tratamento conservador não dá um efeito duradouro, e o bócio tóxico difuso está no grau III-IV, tireoide sofre ressecção.

A associação entre a deficiência de iodo na dieta e a prevalência de bócio ou cretinismo infantil é conhecida há mais de 50 anos.

A deficiência moderada de iodo pode ser compensada por uma maior eficiência na síntese dos hormônios tireoidianos. O iodo liberado nos tecidos retorna rapidamente à glândula tireoide e é utilizado principalmente na síntese de T3. Aumento da atividade glândula é alcançada devido à sua hipertrofia e hiperplasia compensatórias, com a qual os tecidos recebem a quantidade de hormônio de que necessitam. No entanto, os residentes de áreas com deficiência grave de iodo mecanismos compensatórios não enfrente isso, o que leva ao hipotireoidismo. Estima-se que 2 mil milhões de pessoas vivam nessas áreas nos países em desenvolvimento.

Entre os residentes das costas marítimas, o bócio endêmico em crianças é raro - água do mar, os frutos do mar são ricos em iodo. A água e as plantas dos estados do Pacífico e da região dos Grandes Lagos dos Estados Unidos têm baixo teor de iodo. Há ainda menos nos Alpes, no Himalaia, nos Andes, bem como no Congo e nas montanhas da Papua Nova Guiné. Em vários países, por exemplo nos EUA, a população dessas áreas é abastecida com produtos importados contendo iodo e sal iodado. Portanto, o bócio endêmico desapareceu ali. A prevenção do bócio em crianças é fornecida pelo sal iodado contendo iodeto de potássio. Quantidade adicional O iodo vem na forma de iodatos usados ​​para assar pão, corantes contendo iodo e desinfetantes utilizado na indústria de laticínios. A ingestão recomendada de iodo para crianças excede 30 mcg/kg por dia. Crianças amamentadas recebem 4 vezes grande quantidade iodo e alimentados com leite de vaca - 10 vezes.

Sintomas de bócio em crianças

Em condições de deficiência leve de iodo, o aumento da glândula tireoide torna-se perceptível apenas com o aumento da necessidade de hormônios tireoidianos: durante crescimento rápido, durante a gravidez. Em áreas com deficiência moderada de iodo, o bócio infantil, observado em escolares, pode desaparecer após o término da puberdade. Durante a gravidez e a lactação reaparece. O bócio em crianças associado à deficiência de iodo ocorre com mais frequência em meninas do que em meninos. Onde existe uma deficiência grave de iodo, como em áreas de elevada endemicidade na Papua Nova Guiné, quase 50% da população tem um grande bócio e o cretinismo endémico é comum.

No bócio em crianças na Nova Guiné, no Congo, no Himalaia e na América do Sul, os níveis séricos de T4 geralmente estão abaixo do normal, embora os sinais clínicos de hipotireoidismo sejam raros. O nível de TSH está apenas moderadamente elevado. As concentrações de T3 são elevadas mesmo quando os níveis de T4 permanecem normais. Isto indica a secreção predominante de T3 pela glândula tireóide.

A condição mais grave associada à deficiência de iodo é o cretinismo endêmico. É encontrado apenas em regiões com alta prevalência de bócio. Existem tipos de cretinismo endêmico neurológico e mixedematoso. A frequência desses tipos varia em diferentes populações. Na Papua Nova Guiné o tipo neurológico é encontrado quase exclusivamente, enquanto no Zaire predomina o tipo mixedematoso. Em todas as regiões endêmicas são encontrados ambos os tipos de cretinismo; alguns pacientes apresentam manifestações de ambos os tipos (tipo intermediário ou misto).

A síndrome neurológica é caracterizada por retardo mental, déficits de audição e fala, distúrbios do equilíbrio e da marcha e sintomas piramidais, como clônus do pé, reflexo de Babinski e reflexo patelar exagerado. Os pacientes apresentam bócio, mas permanecem eutireoidianos. O desenvolvimento sexual e o crescimento final são normais. Os sinais bioquímicos de hipotireoidismo estão praticamente ausentes. A síndrome mistadematosa também é caracterizada por retardo mental, surdez e outros sintomas neurológicos, mas são observados atraso na puberdade, baixa estatura e membranas mucosas. Não há bócio em crianças, o nível de T4 no soro sanguíneo é reduzido e o conteúdo de TSH aumenta acentuadamente. Os ossos podem permanecer imaturos por até 30 anos ou mais. Quando eles encontram atrofia da glândula tireóide.

Patogênese

A síndrome neurológica é baseada na deficiência de iodo e T4 no período pré-natal. O dano cerebral é um efeito direto da falta de iodo elementar no feto, mas a maioria atribui os sintomas neurológicos à hipotiroxinemia - uma diminuição no nível de T4 no sangue da mãe e do feto. Foi demonstrado que os receptores do hormônio tireoidiano no cérebro aparecem no feto antes mesmo da formação da glândula tireoide. Também foi estabelecida a transferência transplacentária de hormônios tireoidianos da mãe para o feto, o que poderia mitigar o efeito do hipotireoidismo no sistema nervoso central em desenvolvimento. A patogênese da síndrome mixedematosa e da atrofia da tireoide é mais difícil de entender. Além da deficiência de iodo, fatores ambiente externo, que podem causar hipotireoidismo pós-natal permanente e bócio em crianças, incluem deficiência de selênio, bócios nos alimentos, tiocianetos e bactérias (Yersinia). Os processos autoimunes na glândula tireóide podem desempenhar um certo papel. No tipo de cretinismo mixedematoso, mas não na síndrome neurológica, são encontrados anticorpos que bloqueiam o crescimento da glândula tireoide. Anticorpos semelhantes foram encontrados em recém-nascidos com hipotireoidismo congênito esporádico. Outros autores, entretanto, são céticos quanto ao papel de tais anticorpos na patogênese do cretinismo endêmico.

Tratamento do bócio em crianças

Em muitos países em desenvolvimento, as mulheres recebem uma única injeção intramuscular de óleo de papoula iodado, que fornece as suas necessidades de iodo durante a gravidez durante aproximadamente 5 anos. Essas injeções em crianças menores de 4 anos com cretinismo mixedematoso permitem manter o estado eutireoidiano por 5 meses. No entanto, o óleo iodado não ajuda bem as crianças mais velhas e, em pacientes adultos, não tem efeito algum, o que indica a incapacidade da glândula tireoide de sintetizar os hormônios tireoidianos. Esses pacientes necessitam de terapia de reposição de T4. Na província chinesa de Xinjiang, onde os métodos convencionais de prevenção do bócio em crianças se revelaram ineficazes, a água de irrigação é iodada, o que aumentou o teor de iodo no solo, nos animais e nos seres humanos.

O bócio tóxico difuso (DTG), ou tireotoxicose (doença de Graves), é uma doença de natureza autoimune, caracterizada por hiperplasia da glândula tireoide (TG) e aumento da síntese de hormônios tireoidianos.

Entre as crianças, a doença é mais comum em adolescentes (de 10 a 15 anos), os meninos são 8 vezes menos suscetíveis à doença que as meninas. A incidência em adolescentes é responsável por cerca de 24% da incidência total. A DTD congênita está registrada em em casos raros em crianças na infância.

Entre os fatores predisponentes, o papel principal é desempenhado por estresse psicoemocional E transtornos depressivos A criança tem.

A base para o desenvolvimento do DTG é uma predisposição hereditária associada a muitos genes. O DTG ocorre com mais frequência nas crianças cujos pais têm essa patologia.

Muitos fatores podem desencadear o desenvolvimento de doenças da tireoide em crianças:

• infecções (geralmente yersiniose) e doenças bacterianas, agudas e crônicas (sinusite, amigdalite, etc.);
• estresse emocional, Situações estressantes, depressão;
• insolação excessiva (permanência prolongada sob luz solar direta);
• traumatismo crâniano;
• na comida;
• atividade física excessiva;
• hipotermia;
• falha em sistema imunológico por qualquer razão.

O desenvolvimento de DTZ também pode ser desencadeado por doenças como vitiligo e patologia das glândulas supra-renais.

O DTG se desenvolve como resultado de um processo autoimune: o corpo produz anticorpos contra o hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária, que controla a função da glândula tireoide. Como resultado, a glândula tireóide produz incontrolavelmente uma quantidade excessiva de seus hormônios. Nesse caso, a hiperfunção da tireoide se desenvolve sem inflamação do tecido glandular.

A glândula tireóide também pode ser afetada entre outras glândulas quando síndrome poliendócrina Schmidt (juntamente com o pâncreas, ovários, testículos, glândulas supra-renais, glândulas paratireóides).

Sintomas

O desenvolvimento da doença é gradual, sendo possíveis períodos de exacerbações e remissões. As primeiras manifestações em crianças costumam ser sensibilidade, choro, irritabilidade e até agressividade. A criança fica constantemente agitada, fala excessivamente e tem dificuldade de concentração. O desempenho escolar está diminuindo.

Um adolescente sofre de dores de cabeça persistentes. A criança não tolera bem o calor. A transpiração pronunciada protege o corpo do superaquecimento. Muitas vezes, à noite, a temperatura sobe ligeiramente (não superior a 37,5 0 C).

As manifestações de DTZ em crianças são muito diversas - refletem danos a muitos sistemas: órgãos cardiovasculares, digestivos, nervosos e visuais. Influenciado alto nível os hormônios da tireoide perturbam todos os tipos de metabolismo.

Básico manifestações clínicas DTZ:

1. Derrota sistema nervoso caracterizado por numerosos sintomas:

• irritabilidade e excitabilidade aumentada criança;
• labilidade emocional, instabilidade de humor, impressionabilidade, choro;
• aumento da fadiga;
• distúrbios de sono;
• distúrbios autonômicos na forma de sensação de calor, sudorese, tremores nas pálpebras, dedos, língua (e às vezes em todo o corpo); a caligrafia se deteriora devido ao tremor;
• são possíveis espasmos dos membros e perda de coordenação.

1. Patologia do sistema cardiovascular se manifesta:

• ataques de palpitações;
• aumento da frequência cardíaca (persiste durante o sono);
• arritmia na forma de extra-sístoles;
• sensação de pulsação nos membros, cabeça, região epigástrica;
• falta de ar;
• aumento da pressão arterial sistólica (indicações superiores) com diminuição da pressão arterial diastólica (indicações mais baixas);
• expansão das bordas do coração e insuficiência da válvula mitral nas fases posteriores da doença.

1. Danos ao trato gastrointestinal são indicados pelos seguintes sinais:

• com aumento do apetite;
• sede;
• dor de estômago;
• as fezes aumentam devido à hipermotilidade intestinal, mas são formadas (às vezes pastosas) e a diarreia não é típica;
• náusea;
• fígado aumentado, muitas vezes desenvolvendo hepatite autoimune tireotóxica com icterícia e aumento das enzimas hepáticas;
• discinesia biliar.

1. Danos ao órgão de visão (oftalmopatia) são refletidos pelos seguintes sintomas:

• exoftalmia (olhos esbugalhados);
• as fissuras palpebrais estão bem abertas;
• inchaço e pigmentação das pálpebras;
• brilho excessivo dos olhos;
• tremor dos globos oculares;
• piscar raramente;
• violação do tônus ​​​​muscular ocular ( pálpebra superior fica atrás do globo ocular ao olhar para baixo), as pálpebras não fecham mesmo durante o sono;
• transtorno de convergência.

Muitas vezes há sensação de areia nos olhos, lacrimejamento, fotofobia e raramente visão dupla. Fumar piora esses sintomas. Todos os sintomas oculares têm valor diagnóstico.

Com o desenvolvimento do DTG, a glândula tireóide sempre aumenta. Mas a gravidade da doença não depende do seu tamanho.

Ao palpar a glândula, determina-se a pulsação e, com a ajuda de um estetoscópio, o médico ouve os sopros vasculares. Uma glândula aumentada pode causar alterações na voz e dificultar a respiração ou a deglutição. Os adolescentes, devido ao aumento da glândula, experimentam uma sensação de compressão no pescoço, por isso procuram não usar suéteres de gola alta e desabotoar o botão de cima da camisa.

O aumento da glândula (bócio) é frequentemente difuso, mas também pode ser nodular difuso devido a cistos ou tumor maligno. Nestes casos, é necessária uma ecografia para esclarecer o diagnóstico.

A pele com DTZ é macia, quente, úmida, as palmas das mãos também são típicas - quentes e úmidas. Muitas vezes aparece comichão na pele. Os cabelos e as unhas das crianças são mais quebradiços.

Com a tireotoxicose, freqüentemente ocorrem danos a outras glândulas secreção interna, que se manifesta por disfunção das gônadas (violação ciclo menstrual E desenvolvimento tardio características sexuais secundárias em meninas), sintomas de diabetes mellitus, hipocortisolismo (insuficiência de hormônios adrenais). Em homens jovens, a potência e a libido podem diminuir, mas as características sexuais secundárias desenvolvem-se normalmente e, por vezes, desenvolve-se ginecomastia (glândulas mamárias aumentadas).

Complicações

Um dos mais complicações perigosas crise tireotóxica é uma crise tireotóxica. Pode ocorrer com doença de Graves grave. Seu desenvolvimento é observado em 2 a 8% dos adolescentes que sofrem de tireotoxicose.

Uma crise pode ser desencadeada por:

• infecções;
• estresse severo;
• Operação;
• ferida;
• retirada de tireostáticos;
• tratamento com radioiodo.

Sintomas crise tireotóxica são:

• febre alta;
• aumento da frequência cardíaca em até 200 batimentos/min;
• perturbação do ritmo cardíaco, tal como fibrilhação auricular;
• agitação e ansiedade excessivas, chegando até à psicose;
• diarréia e vômito;
• aumento na quantidade de urina por dia;
• desidratação progressiva do corpo;
• fraqueza muscular até paresia;
• diminuição da pressão arterial;
• icterícia;
• consciência prejudicada (possível coma);
• insuficiência cardíaca e adrenal levando a resultado fatal(em 20-25% dos casos).

Outras possíveis complicações do DTG:

• danos ao tecido retrobulbar (localizado atrás do globo ocular) na forma de cicatrizes podem levar a distúrbios oftalmológicos irreversíveis;
• olhos esbugalhados e infecção ocular podem causar turvação da córnea (formação de catarata);
• a compressão da traqueia pelo bócio pode provocar o desenvolvimento de asma brônquica reflexa;
• sintomático diabetes: o aumento do açúcar no sangue está associado à inibição do processo de conversão da glicose em gorduras e ao aumento da absorção de glicose no intestino sob a influência dos hormônios tireoidianos (o diabetes desaparece após a recuperação da tireotoxicose);
• formação hipertensão arterial em adolescentes;
• se não tiver sucesso tratamento cirúrgico possível desenvolvimento de hipotireoidismo (função tireoidiana insuficiente), afonia (perda da voz) como resultado de danos nervo recorrente.

Classificação

Existem tais graus de aumento da glândula tireóide:

• Grau I: o aumento não é visível ao exame, mas o istmo da glândula é palpável;
• Grau II: a glândula é perceptível ao engolir;
• Grau III: a glândula é bem visível, preenche o espaço entre os músculos esternocleidomastóideos esquerdo e direito;
• Grau IV: aumento significativo da glândula;
• Grau V: tamanho enorme glândulas.

A gravidade da tireotoxicose pode ser:

• grau leve: o número de batimentos cardíacos é de até 100 por minuto, o peso corporal é reduzido para 20%, a taxa metabólica basal aumenta cerca de 30%, ainda não há sintomas oculares;
• grau moderado: frequência cardíaca de até 130 batimentos/min, perda de peso corporal é de 30%, taxa metabólica basal aumentada em 60%, sintomas oculares são claramente expressos;
• o grau grave é caracterizado pelos parâmetros mais elevados de taquicardia, perda de peso e aumento do metabolismo, aparecimento de reações mentais, alterações distróficas em órgãos.

De acordo com outra classificação, distinguem-se os seguintes estágios da tireotoxicose:

• estágio neurohumoral: há efeito tóxico no corpo de uma quantidade excessiva de hormônios sintetizados pela glândula;
• visceropática: caracterizada por pronunciada alterações patológicas funções dos órgãos internos;
• caquético: o corpo está esgotado, mudanças em órgãos internos pode ser irreversível - na ausência de ajuda imediata pode ser fatal.

Diagnóstico

Você pode suspeitar de DTZ em uma criança com base em exame e entrevista, analisando as queixas e o comportamento do adolescente. Olhos esbugalhados, bócio e pulso rápido são uma tríade típica da DTZ.

Para confirmar o diagnóstico, são utilizados métodos de pesquisa adicionais:

• Ultrassonografia da glândula tireóide: definição dimensões reais glândula, sua estrutura, diminuição da ecogenicidade;
• exame de sangue para hormônios: a tireotoxicose confirmará um aumento no nível de T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina), diminuição do TSH(hormônio estimulador da tireoide);
• a cintilografia da tireoide, usada para determinar o grau de captação de iodo pela glândula, não é segura para o corpo da criança, por isso é usada em casos raros;
• radioimunoensaio para determinação da concentração de hormônios e anticorpos;
• determinação do metabolismo basal - método auxiliar diagnóstico de tireotoxicose;
• O ECG registra a frequência cardíaca, detecta arritmias, sinais de distúrbios metabólicos no miocárdio;
• exame bioquímico de sangue: para determinar proteínas, nível de glicose, atividade de enzimas hepáticas, nível de creatinina, nitrogênio residual, colesterol, eletrólitos e outros indicadores;
• Um exame de sangue (geral) pode revelar uma diminuição no número de células sanguíneas durante o tratamento com tireostáticos.

Tratamento

Crianças com formas moderadas e graves de DTZ são tratadas em hospital e, quando forma leve o tratamento pode ser realizado em nível ambulatorial. Conformidade repouso na cama recomendado até 3-4 semanas.

No tratamento da DTG podem ser utilizadas técnicas conservadoras e cirúrgicas.

• O principal medicamento da terapia conservadora é o Mercazolil ou seus análogos (Neomercazol, Metimbazol, Carbimazol, Tireozol). O medicamento tem um efeito inibitório na produção de hormônios da tireoide. A dose e a duração do curso são determinadas individualmente. A redução gradual da dose inicial é realizada sob controle da pulsação do adolescente, peso corporal, níveis de T4 e T3 no sangue e níveis de colesterol. Esses dados são levados em consideração e servem de critério para a eficácia do tratamento.
• Um efeito colateral dos tireostáticos pode ser uma redução no sangue de leucócitos, plaquetas e anemia. Se os leucócitos diminuírem para menos de 2,5*10 9 /l, o medicamento é descontinuado e Pentoxil, Leukogen, Metacil, complexos vitamínicos. Se outras células sanguíneas diminuírem, são prescritos corticosteróides (prednisolona).
• Ao atingir o estado eutireoidiano ( nível normal no sangue dos hormônios da tireoide) são prescritas doses de manutenção de Mercazolil (a duração de sua administração - de 6 a 12 meses - também é determinada pelo médico).
• O uso de bloqueadores adrenérgicos (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilina) ​​pode reduzir efeito tóxico hormônios no coração e metabolismo basal. Esses medicamentos são contraindicados em adolescentes que sofrem de asma brônquica E bronquite crônica. Neste caso, bloqueadores são usados canais de cálcio(Nifedipina, Verapamil).
• A partir da 3ª semana de tratamento, são prescritas pequenas doses de tireoidina ou triiodotironina para compensar a deficiência de hormônios tireoidianos durante o uso de tireostáticos. Os hormônios também são retirados gradualmente à medida que o estado eutireoidiano é alcançado e o tamanho da glândula tireoide diminui.
• No tratamento das formas graves e moderadas de tireotoxicose, é utilizada a reserpina, que reduz a pressão arterial, reduz a frequência cardíaca, tem efeito calmante e normaliza o sono. Entre os sedativos que podem ser usados ​​​​nas formas graves de DTZ estão Elenium, Seduxen, Trioxazine e nas formas moderadas - valeriana.
• EM terapia complexa consulta incluída preparações vitamínicas(vitaminas A, C, B), ATP, preparações de cálcio.

Não são utilizadas preparações regulares de iodo: em primeiro lugar, não têm efeito nas doenças da tiróide e, em segundo lugar, contribuem para a degeneração oncológica da glândula tiróide. Nos EUA, o radioiodo é utilizado nos casos em que os tireostáticos causaram complicações, quando houve recaída após a cirurgia ou quando um adolescente se recusa a tomar comprimidos.

Na Federação Russa, o uso de radioiodo no tratamento de adolescentes é proibido devido a possíveis complicações(risco de infertilidade no futuro, ocorrência de mutações genéticas herdadas, desenvolvimento de leucemia ou câncer de tireoide). Nos Estados Unidos acreditam que este risco é insignificante.

As indicações para tratamento cirúrgico são:

• falta de efeito do tratamento conservador realizado por 6 a 12 meses;
• desenvolvimento de recaída de DTG;
• intolerância aos tireostáticos;
• bócio grande, localizado retroesternalmente, com nódulos;
• compressão da traqueia, esôfago, nervo recorrente e vasos sanguíneos pelo bócio.

É realizada ressecção subtotal da glândula tireoide. A idade ideal para a cirurgia é após os 15 anos de idade.

Para prevenir sangramento durante a cirurgia e o desenvolvimento de crise tireotóxica causada pela entrada excessiva de hormônios tireoidianos no sangue provenientes da área cirúrgica, por 10 dias antes intervenção cirúrgica o adolescente recebe solução de Lugol com leite (30 gotas três vezes ao dia).

Em caso de crise:

• A solução de Lugol com iodeto de sódio é administrada por via intravenosa (em vez de iodeto de potássio para evitar o desenvolvimento de hipercalemia) - 100-250 gotas em 1000 ml de solução de glicose a 5%;
• Mercazolil é administrado por sonda;
• a plasmaforese (ou hemodiálise ou hemossorção) é realizada para remover o excesso de hormônios T4 e T3 do sangue;
• soluções de Reopoliglucina, glicose, soro fisiológico, Reosorbilact, Contrikal são administradas por via intravenosa;
• Corticosteroides (Prednisolona, ​​Dexametasona, Hidrocortisona) são injetados na veia;
• conforme as indicações, utilizam-se glicosídeos cardíacos (Korglykon, Strophanthin), cafeína, cânfora;
• para hipertermia, use bolsa de gelo;
• quando excitado, são prescritos barbitúricos e hidrato de cloral;
• a alimentação é feita por sonda.

O tratamento da crise tireotóxica dura de 7 a 10 dias.

Dieta

A dieta para DTZ depende da gravidade da doença. Deve compensar o aumento dos custos energéticos do corpo e corrigir distúrbios metabólicos.

Recomendações indicativas (a menos que o médico prescreva uma dieta diferente):

• o valor energético médio deve ser 3600-3800 kcal;
• teor de carboidratos 500-570 g por dia (cerca de 150 g de açúcar);
• quantidade de gordura – até 130 g (deve ser 25%);
• proteínas - não mais que 110 g (55% delas devem ser de origem animal, preferencialmente proteínas do leite).

O valor dos laticínios também reside no fato de serem ricos (a necessidade aumenta com a DTZ).

Das vitaminas, as mais importantes para a tireotoxicose são B 1 (tiamina) e (retinol). Isso se deve ao fato de que B 1 promove a conversão de glicose em gorduras e glicogênio, e o retinol reduz efeito tóxico tiroxina no corpo, sendo até certo ponto seu antagonista.

A fonte dessas vitaminas pode ser:

• carne ou peixe cozido;
• lacticínios;
• sopas vegetarianas;
• vários cereais;
• vegetais;
• saladas;
• frutas e;
• óleo de girassol e manteiga.

Da dieta é necessário excluir pratos e alimentos que tenham efeito estimulante no sistema nervoso central e no coração:

• caldos (peixe, carne);
• chá forte e;
• chocolate;
• especiarias e temperos;
• quaisquer bebidas alcoólicas.

Você precisa comer 4 vezes ao dia. Durante a terapia conservadora com tireostáticos ou no preparo da criança para a cirurgia, é necessário garantir o fornecimento de quantidade suficiente de iodo, que é rico em iodo.

Êxodo

O prognóstico com tratamento adequado é favorável. A recuperação ocorre em 1-1,5 anos. A terapia tireostática leva à remissão estável em 60-70% dos casos. A retirada precoce dos medicamentos leva à exacerbação da tireotoxicose.

A recidiva da doença é possível 2 anos após o eutireoidismo alcançado. No caso de retorno precoce dos sintomas de tireotoxicose, é considerada tireotoxicose não tratada.

Exame clínico

Após a alta hospitalar, o adolescente pode frequentar a escola após 1 a 1,5 meses, fica dispensado das aulas de educação física e atividade física. Ele recebe um dia adicional de folga.

Após o tratamento permanente, as crianças são observadas por um endocrinologista mensalmente até a recuperação e, a seguir, trimestralmente. A cada visita ao médico são realizadas termometria, medição da pressão arterial, contagem do pulso, exame e medição do volume do pescoço.

Os níveis hormonais são verificados trimestralmente (determinando os níveis de T3, T4 e TSH), bem como os níveis de açúcar no sangue e colesterol. A cada 6 meses, o adolescente é consultado por psiconeurologista, otorrinolaringologista, dentista e oftalmologista.

O adolescente é retirado do cadastro após 3 anos de estado eutireoidiano ou 2 anos após cirurgia bem-sucedida. Para DTZ tratamento de spa contra-indicado. Se você estiver em estado de eutireoidismo, poderá ser tratado nos sanatórios locais em qualquer época do ano, e no sul - de outubro a maio.

Questões de exame

Adolescentes com DTD estão dispensados ​​de exames escolares até atingirem o eutireoidismo. Com qualquer forma de tireotoxicose, as crianças estão dispensadas das aulas de educação física. Estudo e trabalho simultâneos são contra-indicados.

Adolescentes que trabalham são contra-indicados em atividades pesadas trabalho físico, noturno, trabalhando com qualquer tipo de radiação (em sala de fisioterapia, com monitor antigo, em sala de raio X), em sala enfumaçada.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de tireotoxicose em crianças, são importantes:

• observação de crianças com glândula tireoide aumentada e função tireoidiana normal;
• medidas gerais de saúde, prevenção de infecções;
• exclusão de situações estressantes;
• evitando exposição excessiva ao sol.

Isto é especialmente importante se houver uma predisposição hereditária à tireotoxicose.

A crise tireotóxica pode ser prevenida por tratamento antitireoidiano conservador rigoroso, exclusão de psicotrauma e preparação rigorosa para a cirurgia (solução de Lugol).

Resumo para pais

A tireotoxicose é uma patologia bastante grave da glândula tireóide, na qual as funções de outros órgãos mudam e o metabolismo é perturbado.

Com o diagnóstico tardio da tireotoxicose, não se pode descartar o desenvolvimento de uma complicação grave – crise tireotóxica. Com tireotoxicose diagnosticada em tempo hábil e terapia adequada, a recuperação da criança é possível. No entanto, tanto com o tratamento conservador quanto com o cirúrgico, as recaídas são possíveis.

Com a retirada subtotal da glândula, não se pode descartar o desenvolvimento de hipotireoidismo, que exige a ingestão de hormônios tireoidianos ao longo da vida.

EM Medicina moderna As doenças da tireoide podem ser tratadas com bastante sucesso. No entanto, o número de casos não está diminuindo. Afinal, infelizmente, muitas vezes as pessoas não prestam atenção aos sinais da doença, não recorrem ao médico e começam a tentar a recuperação por conta própria. Em caso de doença das crianças, qualquer atraso pode ter consequências negativas. Por isso é tão importante iniciar o tratamento imediatamente, percebendo apenas os menores sintomas doenças.

Em primeiro lugar, você precisa saber que a glândula tireóide é um dos glândulas mais importantes secreção interna. Ela é responsável pelo desenvolvimento, crescimento e bem-estar da criança. E, se uma de suas funções for interrompida, afeta todo o corpo.

O cérebro da criança é o primeiro a sofrer e isso afeta o seu desenvolvimento mental e intelectual. Além disso, produz hormônios que controlam o metabolismo do corpo. E isso é especialmente importante quando a criança cresce.

Sintomas de doenças da tireoide em crianças

Existir sintomas gerais distúrbios da glândula tireóide, aos quais os pais devem prestar atenção.

• Primeiro, as crianças com doenças da tiróide têm frequentemente ritmo cardíaco anormal. Os pais podem contar o pulso de seus filhos por conta própria. Período – 1 minuto. Se o pulso, como resultado de várias verificações, estiver abaixo ou acima do normal, você definitivamente deve fazer o teste. Hormônio TSH. Este é um hormônio da glândula pituitária, que mostra qual é o estado da glândula tireóide e se há algum distúrbio no seu funcionamento.
• O segundo sintoma de qualquer problema na glândula tireóide é aparência crianças. Os pais definitivamente devem prestar atenção se seu filho tiver aparência lenta e apática, fala lenta, pele seca com dermatite constante ou, inversamente, pele constantemente fria e úmida com inchaço frequente.
• Muitas vezes, quando a glândula tireóide está disfuncional, ela sofre desenvolvimento intelectual bebê. Às vezes não é ele quem não quer aprender, é que tudo é muito difícil para ele, ele é completamente não consigo me concentrar. Este sinal também deve alertar os pais.
• Se a criança estiver crescendo muito mal, você também deve entrar em contato com um endocrinologista e fazer os exames necessários. Afinal, muitas vezes problemas com este órgão levam a Crescimento lento.
• A criança pode experimentar problemas com o sistema gastroenterológico corpo. O fato é que está fortemente associado aos hormônios da tireoide. E problemas com isso levam a problemas de estômago e intestinos. A consequência disso é constipação frequente, que são muito desagradáveis ​​e difíceis para as crianças.
• A queda de cabelo bastante intensa também é um dos sinais de disfunção dessa glândula, tanto em crianças quanto em adultos.

Esses sintomas são comuns e indicam a presença de algum tipo de disfunção tireoidiana. Porém, existem diversas doenças deste órgão. E cada um deles tem sinais próprios e mais específicos.

Hipotireoidismo

O primeiro deles é o hipotireoidismo. Esta doença ocorre como resultado da diminuição da função da tireoide. Existem dois tipos – primário e secundário. Esta doença é caracterizada pelos seguintes sintomas

• geralmente desde os primeiros dias de nascimento a criança apresenta temperatura corporal baixa;
• as crianças querem dormir constantemente;
• pouco apetite;
• constipação;
• o ritmo cardíaco está perturbado. Ele está mais lento do que deveria nesta idade;
• os sintomas subsequentes incluem crescimento e desenvolvimento lento do bebê;
• os dentes crescem mal;
• os músculos perdem o tônus;
• a pele fica muito seca.

O tratamento desta doença deve começar assim que for detectada. Afinal, o funcionamento lento da tireoide leva principalmente a problemas cerebrais. Os exames são feitos na criança imediatamente após o nascimento, para não atrasar o tratamento, pois caso contrário, os processos que começam no córtex cerebral podem tornar-se irreversíveis. E isso é preocupante retardo mental, surdez, crescimento lento.

Quanto às crianças mais velhas, os sinais de hipotireoidismo podem incluir:

• fraqueza e apatia constantes;
• distúrbios do sono;
• fadiga muito fácil;
• a puberdade pode ser adiada;
• crescimento deficiente, os membros também podem ficar encurtados;
• nas meninas, esta doença pode causar ausência de menstruação;
• surgem problemas de memória;
• o peso pode aumentar apesar de comer normalmente;
• o rosto fica pálido, como se estivesse constantemente inchado;
• braços e pernas também podem inchar com frequência;
• Com esta doença, muitas vezes há falta de coordenação;
• a frequência cardíaca também está completamente anormal;
• os testes revelam frequentemente níveis elevados de colesterol no sangue;
• a pressão arterial da criança pode aumentar frequentemente;
• a constipação também pode ser um dos sintomas do hipotireoidismo;
• constantemente de mau humor, indiferença a tudo.

Contudo, é suficiente sintoma característicoé o atraso desenvolvimento mental. A criança simplesmente fica desinteressada em aprender, falha em muitas coisas e começa a ficar cada vez mais atrás de seus colegas em seu desenvolvimento. Este sinal deve alertar imediatamente os pais.

Hipertireoidismo

A próxima doença é o hipertireoidismo. Nesse caso, a glândula tireóide, ao contrário, produz uma quantidade excessiva de hormônios. Esta doença não depende do sexo da criança e pode surgir entre os 3 e os 12 anos. Esta doença também apresenta muitos sintomas.

• a frequência cardíaca de uma criança com esta doença é rápida;
• a pressão arterial aumenta;
• A glândula tireóide aumenta de tamanho. Isso pode ser determinado visualmente muito bem;
• a criança pode suar mais;
• alterações frequentes de humor e irritabilidade são frequentemente sintomas desta doença;
• dormir mal;
• falta de apetite;
• aumento da fadiga e fraqueza;
• Esta doença é caracterizada pelos chamados sintomas “oculares”. Muitas vezes, uma criança pode sentir desconforto nos olhos, ardor, pressão ou, por exemplo, visão dupla. Se a doença estiver suficientemente avançada, então muitas vezes globos oculares como se estivesse “protuberante”;
• espasmos frequentes das pálpebras. Isto pode ser atribuído a alguns doenças nervosas, mas os pais não devem descartar doenças da tireoide;
• muitas vezes a criança pode sentir tremores por todo o corpo;
• meninas com hipertireoidismo podem apresentar irregularidades no ciclo menstrual;
• outro sintoma é a micção frequente à noite;
• O peso corporal da criança pode aumentar ou diminuir sem quaisquer alterações na dieta.

Como você pode ver, alguns sintomas do hipertireoidismo são semelhantes aos do hipotireoidismo. E, portanto, se os pais os notam nos filhos, não devem demorar. É melhor fazer o teste o mais rápido possível.

Tireoidite

A tireoidite é uma doença da glândula tireoide que ocorre como resultado de uma infecção viral ou infecção bacteriana. Elas representam apenas 1-2% de todas as doenças da tireoide, mas, infelizmente, também ocorrem. Existem três tipos deles.

• Apimentado. Pode ocorrer como resultado de qualquer doença infecciosa aguda ou crônica - dor de garganta, infecção respiratória aguda, etc. É caracterizado por:
  • fraqueza e apatia constantes;
  • às vezes, depois de algum tempo, a glândula tireóide pode aumentar de tamanho e começa a doer bastante;
  • a temperatura da criança começa a subir;
  • Podem ocorrer náuseas, vômitos e dor de cabeça;
  • ao engolir, a dor na glândula e na região do pescoço pode se intensificar;
  • os gânglios linfáticos do pescoço também aumentam;
  • Ao mesmo tempo, no início da doença também podem aparecer sinais de hipertireoidismo e, inversamente, de hipotireoidismo.
• Tireoidite subaguda. Esta doença ocorre após doenças virais como o sarampo ou, por exemplo, a gripe. Seus sinais são:
  • glândula;
  • dor que pode irradiar para a parte de trás da cabeça;
  • temperatura elevada;
  • sintomas de intoxicação corporal, como náuseas, vômitos.
• Tireoidite crônica. Também é chamado de bócio de Riedel. Não há sintomas especiais durante o desenvolvimento desta doença, porque seu desenvolvimento ocorre despercebido. Mais tarde pode haver:
  • no pescoço – um caroço doloroso devido ao aumento da glândula tireoide;
  • dificuldade em respirar ou engolir;
  • muitas vezes esta doença é acompanhada por tosse seca.

Ao mesmo tempo, as funções deste órgão permanecem normais e estado geral a criança não muda.

Tireoidite de Hashimoto

Tireoidite de Hashimoto (crônica autoimune). As razões de sua ocorrência não são totalmente compreendidas. Estes podem ser prolongados doenças virais, E predisposições genéticas a processos autoimunes. Mais frequentemente, esta doença afeta meninas. Pode ocorrer em qualquer idade, mas os adolescentes são mais suscetíveis a isso. Seus sinais

• a inibição do crescimento é inicialmente detectada;
• O desempenho acadêmico da criança pode diminuir;
• sua atividade diminui;
• ele se cansa rapidamente;
• o peso corporal pode aumentar, embora a nutrição não mude;
• a pele começa a secar;
• a glândula aumenta de tamanho, uma protuberância torna-se perceptível no pescoço;
• Pode ocorrer dor na tireoide.

Esta doença pode não ser a única, pode muito bem estar combinada com doenças de outras glândulas.

Doença de Graves

Também é chamada de doença de Graves. Esta é uma lesão autoimune da glândula tireóide. Na maioria das vezes esta doença ocorre em adolescência e muito mais frequentemente em meninas. Os sintomas da doença de Graves são muitos e variados.

• a glândula tireóide aumenta de tamanho;
• o humor da criança muda com muita frequência, ela fica irritada e chorosa;
• o sono é perturbado, surge um sentimento constante de ansiedade;
• podem aparecer tremores nos dedos, pálpebras e língua;
• A temperatura pode subir frequentemente e o suor pode aumentar;
• o ritmo cardíaco é perturbado, torna-se mais frequente e permanece assim mesmo durante o sono. Em geral, esta violação é uma das mais primeiros sinais a ocorrência desta doença. Os médicos também notarão alterações no ECG se a doença estiver em estado bastante avançado;
• o fígado pode aumentar de tamanho;
• a criança pode ser atormentada por uma sede constante;
• o apetite aumenta, mas as crianças muitas vezes experimentam fezes soltas. Por conta disso, a criança começa a perder peso de forma rápida e bastante forte;
• ocorre protrusão de ambos os olhos (exoftalmia), embora estejam bastante abertos;
• as pálpebras podem tremer e inchar;
• O aumento do piscar também é um sinal desta doença.

Bócio endêmico e nodular

O bócio endêmico raramente ocorre em crianças. Freqüentemente se desenvolve devido à falta de iodo no corpo. É caracterizada por um aumento da glândula tireóide e uma alteração em sua estrutura. Contudo, suas funções não mudam.

No bócio nodular formações com estruturas diferentes podem se desenvolver na glândula. Neste caso, não há dor, mas pode ocorrer sensação de um nó na garganta, a criança pode ter dificuldade para respirar e engolir. Esta doença deve ser monitorada por médicos para que as formações não evoluam para tumores perigosos.

Muitas vezes, com doenças da glândula tireóide, as lágrimas podem fluir involuntariamente em uma criança na rua, ela pode reclamar dor nas pernas ou na área do peito. Existem muitos sintomas. Para quase todas as doenças deste órgão são semelhantes. Acontece que alguns são mais pronunciados e outros não. E pais atentos definitivamente devem prestar atenção se o filho ou filha reclamar de alguma coisa. Você não deve se automedicar.

Sim, às vezes, para colocar o estado do corpo em ordem, basta Medidas preventivas. Porém, ainda é melhor entrar em contato com especialistas. No hospital, serão feitos exames na criança, a partir dos quais o médico fará o diagnóstico e prescreverá o tratamento necessário.

Prevenção

Quanto às medidas preventivas, vale a pena consumir alimentos que contenham iodo. Afinal, a falta desse elemento leva ao aparecimento de doenças. Poderia ser sal iodado, atualmente existe leite e pão iodados. Além disso, o iodo é encontrado em muitos frutos do mar, como camarões e peixes. E, claro, algas marinhas. É uma arrecadação para este elemento.

Os médicos podem prescrever medicamentos contendo iodo, que também ajudam efeito benéfico no corpo. Você precisa tomá-los por muito tempo e, às vezes, por toda a vida. Tudo depende do grau de negligência da doença. Por isso é melhor não atrasar, mas recorrer a especialistas à menor suspeita.

Se isso não demorar, as doenças podem ser perfeitamente tratadas sem causar danos significativos ao corpo e à vida futura do bebê. Afinal, as crianças devem crescer saudáveis.