Neste artigo você pode ler as instruções de uso do medicamento Dopamina. O feedback dos visitantes do site - consumidores - é apresentado deste medicamento, bem como as opiniões de médicos especialistas sobre o uso da Dopamina em sua prática. Pedimos gentilmente que você adicione ativamente seus comentários sobre o medicamento: se o medicamento ajudou ou não a se livrar da doença, quais complicações e efeitos colaterais foram observados, talvez não declarados pelo fabricante na anotação. Análogos da dopamina na presença de análogos estruturais existentes. Use no tratamento de choque e insuficiência cardíaca em adultos, crianças, bem como durante a gravidez e lactação.

Dopamina- cardiotônico, hipertensivo, vasodilatador, diurético.

Estimula os receptores beta-adrenérgicos (em pequenas e médias doses) e os receptores alfa-adrenérgicos (em grandes doses). Melhorar a hemodinâmica sistêmica leva a um efeito diurético. Tem um efeito estimulante específico nos receptores pós-sinápticos de dopamina no músculo liso vascular e nos rins.

Em doses baixas (0,5-3 mcg/kg/min) atua predominantemente nos receptores de dopamina, causando expansão das vias renal, mesentérica, coronariana e vasos cerebrais. A dilatação dos vasos renais leva ao aumento do fluxo sanguíneo renal, aumento da taxa de filtração glomerular, aumento da diurese e da excreção de sódio; também ocorre expansão dos vasos mesentéricos (é por isso que o efeito da dopamina nos vasos renais e mesentéricos difere da ação de outras catecolaminas).

Em doses baixas e médias (2-10 mcg/kg/min) estimula os receptores beta1-adrenérgicos pós-sinápticos, o que causa efeito inotrópico positivo e aumento do volume sanguíneo minuto. A pressão arterial sistólica e a pressão de pulso podem aumentar; ao mesmo tempo, a pressão arterial diastólica não muda ou aumenta ligeiramente. A resistência vascular periférica total (RVPT) geralmente não se altera. O fluxo sanguíneo coronariano e o consumo de oxigênio pelo miocárdio tendem a aumentar. Em altas doses (10 mcg/kg/min ou mais), predomina a estimulação do receptor alfa1-adrenérgico, causando aumento da resistência vascular periférica, frequência cardíaca e vasoconstrição renal (esta última pode reduzir o fluxo sanguíneo renal e a diurese previamente aumentados). Devido ao aumento do débito cardíaco e da resistência vascular periférica, a pressão arterial sistólica e diastólica aumenta.

Começar efeito terapêutico- dentro de 5 minutos no contexto da administração intravenosa e continua por 10 minutos.

Composto

Cloridrato de dopamina + excipientes.

Farmacocinética

É administrado apenas por via intravenosa. Cerca de 25% da dose é captada pelas vesículas neurossecretoras, onde ocorre a hidroxilação e a formação de norepinefrina. Amplamente distribuído no corpo, atravessa parcialmente a barreira hematoencefálica. Rapidamente metabolizado no fígado, rins e plasma sanguíneo pela monoamina oxidase e catecol-O-metiltransferase em metabólitos inativos. Excretado pelos rins; 80% da dose - na forma de metabólitos em 24 horas, em pequenas quantidades - inalterada.

Indicações

• choque de várias origens ( choque cardiogênico; após restauração do CBC - choque pós-operatório, hipovolêmico, infeccioso-tóxico e anafilático);
• insuficiência cardiovascular aguda;
• síndrome "baixa" débito cardíaco"em pacientes de cirurgia cardíaca;
• hipotensão arterial.

Formulários de liberação

Concentrado para preparação de soluções injetáveis ​​e perfusões (pó em ampolas).

Instruções de uso e regime de dosagem

Administrado por via intravenosa (na forma de conta-gotas). A dose é definida individualmente, dependendo da gravidade do choque, da magnitude pressão arterial e a resposta do paciente ao tratamento.

Para aumentar a diurese e obter efeito inotrópico (aumento da atividade contrátil miocárdica), é administrado a uma taxa de 100-250 mcg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) - região de dose baixa. Com intenso terapia cirúrgica- 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) – área de dose média; no choque séptico- 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) - área doses máximas. Para influenciar a pressão arterial, recomenda-se aumentar a dose para 500 mcg/min ou mais, ou com dose constante de dopamina, noradrenalina (noradrenalina) é prescrita adicionalmente na dose de 5 mcg/min para paciente com peso corporal de cerca de 70 kg.

Se ocorrerem violações frequência cardíaca Independentemente das doses utilizadas, aumentos adicionais da dose são contraindicados.

As crianças recebem uma dose de 4-6 (máximo 10) mcg/kg/min. Ao contrário dos adultos, nas crianças a dose deve ser aumentada gradualmente, ou seja, começando pela dose mais baixa.

A taxa de administração deve ser individualizada para alcançar a resposta ideal do paciente. A maioria dos pacientes consegue manter um quadro satisfatório quando utilizam doses de dopamina inferiores a 20 mcg/kg/min.

Duração do uso: a duração das infusões depende caracteristicas individuais paciente. Há experiências positivas com infusões que duram até 28 dias. Após estabilização do quadro clínico, o medicamento é descontinuado gradativamente.

Regras para preparar a solução (diluir o pó)

Para diluição, utilizar solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose a 5% (incluindo suas misturas), solução de dextrose a 5% em solução de lactato de Ringer, solução de lactato de sódio e lactato de Ringer. Para preparar uma solução para perfusão intravenosa, devem ser adicionados 400-800 mg de dopamina a 250 ml de solvente (a concentração de dopamina será de 1,6-3,2 mg/ml). A solução para infusão deve ser preparada imediatamente antes do uso (a solução permanece estável por 24 horas, com exceção da mistura com solução de Ringer-lactato - no máximo 6 horas). A solução de dopamina deve ser límpida e incolor.

Efeito colateral

• angina de peito;
• taquicardia ou bradicardia;
• batimento cardiaco;
• dor no peito;
• aumento ou diminuição da pressão arterial;
• distúrbios de condução;
• expansão do complexo QRS (QRS - primeira fase complexo ventricular, refletindo o processo de despolarização ventricular);
• vasoespasmo;
• aumento da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo;
• quando utilizado em altas doses - arritmias ventriculares ou supraventriculares;
• náusea, vômito;
• dor de cabeça;
• ansiedade;
• inquietação motora;
• midríase;
• broncoespasmo;
• dispneia;
• azotemia;
• piloereção;
• poliúria (quando administrada em doses baixas);
• necrose cutânea;
• tecido subcutâneo.

Contra-indicações

• hipersensibilidade aos componentes da droga;
• tireotoxicose;
• feocromocitoma;
• taquiarritmia;
• fibrilação ventricular.

Não deve ser usado para arritmia em combinação com inibidores da MAO, ciclopropano e anestésicos contendo halogênio.

Uso durante a gravidez e amamentação

Em mulheres grávidas, o medicamento só deve ser utilizado se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto (o experimento revelou um efeito adverso para o feto) e/ou para a criança.

A dopamina penetra leite materno, desconhecido.

Uso em crianças

A dopamina deve ser prescrita com cautela para crianças menores de 18 anos.

Instruções Especiais

Antes da administração a pacientes em choque, a hipovolemia deve ser corrigida pela administração de plasma sanguíneo e outros fluidos substitutos do sangue.

A infusão deve ser realizada sob controle da diurese, frequência cardíaca, volume sanguíneo minuto, pressão arterial e ECG. Uma diminuição da diurese sem diminuição concomitante da pressão arterial indica a necessidade de redução da dose de Dopamina.

Os inibidores da monoamina oxidase, aumentando o efeito pressor dos simpaticomiméticos, podem causar cefaleia, arritmia, vômitos e outras manifestações crise de hipertensão Portanto, em pacientes que receberam inibidores da monoamina oxidase nas últimas 2-3 semanas, as doses iniciais de dopamina não devem ser superiores a 10% da dose habitual.

Não foram realizados estudos estritamente controlados sobre o uso do medicamento em pacientes menores de 18 anos (há relatos isolados de ocorrência de arritmias e gangrena neste grupo de pacientes associados ao extravasamento do medicamento durante a administração intravenosa).

Para reduzir o risco de extravasamento, deve ser administrado por via intravenosa sempre que possível. veias grandes. Para prevenir a necrose tecidual em caso de penetração extravasal do medicamento, deve-se realizar imediatamente a infiltração com 10-15 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% com 5-10 mg de fentolamina.

Prescrição de dopamina no contexto de doenças oclusivas vasos periféricos e/ou síndrome DIC (DIC - coagulação intravascular disseminada) na história pode causar uma vasoconstrição acentuada e pronunciada, levando a necrose cutânea e gangrena (deve-se realizar monitoramento cuidadoso e, se forem detectados sinais de isquemia periférica, o medicamento deve ser interrompido imediatamente).

Interações medicamentosas

Farmaceuticamente incompatível com soluções alcalinas(inativa a dopamina), agentes oxidantes, sais de ferro, tiamina (promove a destruição da vitamina B1).

O efeito simpaticomimético da dopamina é potencializado por estimulantes adrenérgicos, inibidores da monoamina oxidase (incluindo furazolidona, procarbazina, selegilina), guanetidina (duração aumentada e efeitos estimuladores e pressores cardíacos aumentados); diurético - diuréticos; efeito cardiotóxico - medicamentos inalados para anestesia geral, derivados de hidrocarbonetos - como ciclopropano, clorofórmio, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano (aumento do risco de atrial grave ou arritmias ventriculares), antidepressivos tricíclicos, incluindo maprotilina (risco de distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão arterial ou hiperpirexia), cocaína, outros simpaticomiméticos; enfraquecer - butirofenonas e betabloqueadores (propranolol).

Enfraquece o efeito hipotensor dos alcalóides guanadrel, guanetidina, mecamilamina, metildopa, rauwolfia (estes últimos prolongam o efeito da dopamina).

Quando usado simultaneamente com levodopa, aumenta a probabilidade de desenvolver arritmias; com hormônios glândula tireóide- é possível potencializar a ação da dopamina e dos hormônios da tireoide.

Ergometrina, ergotamina, metilergometrina, oxitocina aumentam o efeito vasoconstritor da dopamina e o risco de isquemia e gangrena, bem como hipertensão arterial grave, incluindo hemorragia intracraniana.

A fenitoína pode promover o desenvolvimento hipotensão arterial e bradicardia (dependendo da dose e velocidade de administração); alcalóides do ergot - estreitamento dos vasos sanguíneos e desenvolvimento de gangrena.

Compatível com glicosídeos cardíacos (possível aumento do risco de arritmias cardíacas, efeito inotrópico aditivo, necessidade de monitoramento de ECG).

Reduz o efeito antianginal dos nitratos, que por sua vez pode reduzir o efeito pressor dos simpaticomiméticos e aumentar o risco de hipotensão arterial ( uso simultâneo permitido dependendo da obtenção do efeito terapêutico requerido.

Análogos da droga Dopamina

Análogos estruturais da substância ativa:

• Dopamina;
• Dopamina Solvay;
• Cloridrato de dopamina;
• Dopmina;
• Dopamina Darnitsa;
• Dopamina Ferein.

Caso não existam análogos do medicamento para a substância ativa, você pode seguir os links abaixo para as doenças para as quais o medicamento correspondente auxilia e consultar os análogos disponíveis para o efeito terapêutico.

Dopamina é medicamento, que afeta o sistema nervoso periférico. Disponível na forma de concentrado para preparação de solução para perfusão.

Ação farmacológica da Dopamina

De acordo com as instruções da Dopamina, o princípio ativo do medicamento é o cloridrato de dopamina (a dopamina é um neurotransmissor, o hormônio da “alegria”). Os excipientes na composição do medicamento são ácido clorídrico diluído, metabissulfito de sódio e água para preparações injetáveis.

O hormônio dopamina é produzido no sangue pela medula adrenal e outros tecidos. A função cardíaca e a atividade motora dependem do nível de dopamina contido no corpo humano.

Em seu próprio caminho estrutura química A dopamina é uma catecolamina e possui propriedades farmacológicas características das substâncias adrenérgicas. A droga tem a propriedade de fornecer influência específica nos receptores de dopamina, para os quais atua como ligante endógeno (uma substância biológica produzida pelo corpo e que interage com os receptores). Em grandes doses, a droga estimula os receptores alfa e beta adrenérgicos. Graças ao hormônio dopamina, o corpo libera norepinefrina dos depósitos pré-sinápticos (granulares), devido aos quais tem efeito adrenomimético indireto nos receptores adrenérgicos.

De acordo com as instruções da Dopamina, sob a influência do medicamento, ocorre aumento da resistência dos vasos periféricos ao fluxo sanguíneo, bem como aumento da pressão arterial sistólica devido à estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos. O nível de dopamina no sangue de uma pessoa afeta a força das contrações e do débito cardíaco.

Como resultado da ligação dos rins aos receptores de dopamina, o hormônio dopamina ajuda a reduzir a resistência dos vasos renais, aumentando o fluxo sanguíneo e a filtração (formação de urina) neles. Ao mesmo tempo, a natriurese (excreção de íons de sódio na urina) aumenta no corpo e os vasos intestinais se dilatam.

Quando a dopamina é administrada em quantidades superiores a 15 mcg/kg por minuto, a droga pode causar vasoconstrição dos rins.

O efeito terapêutico ocorre 5 minutos após a administração intravenosa do medicamento e dura 10 minutos.

Indicações de uso de Dopamina

As instruções da Dopamina indicam que o medicamento é prescrito para o tratamento de quadros de choque causados ​​por por várias razões: traumático, cardiogênico, endotóxico, hipovolêmico após restauração do volume sanguíneo circulante, choques pós-operatórios.

O medicamento Dopamina é recomendado para o tratamento de doenças agudas Cordialmente- insuficiência vascular, síndrome de baixo débito cardíaco em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, com hipotensão arterial, bem como para aumentar a diurese em diversas intoxicações.

Métodos de uso de dopamina e dosagem

A dopamina destina-se a administração intravenosa administração de gotejamento: 25mg ou 200mg do medicamento são diluídos em 125ml ou 400ml solução isotônica cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%, respectivamente. A taxa inicial de administração do medicamento é de 2 a 5 µg por minuto (3 a 11 gotas de uma solução a 0,05%). Se necessário, a taxa de administração pode ser aumentada para 10-25 mcg por minuto.

A dopamina deve ser administrada continuamente durante 2-3 horas, por não mais que 4 dias consecutivos. Dose diária o medicamento não deve exceder 800 mg. A dosagem ideal do medicamento é prescrita individualmente pelo médico assistente, e o processo de tratamento é obrigatoriamente acompanhado de monitoramento regular do eletrocardiograma e da hemodinâmica.

No caso de choque hipovolêmico, que ocorre no contexto de uma diminuição acentuada do volume sanguíneo circulante, a dopamina é prescrita em combinação com a administração de plasma ou soluções substitutas do plasma.

Efeitos colaterais da dopamina

Ao usar o medicamento, deve-se levar em consideração que ultrapassar a dose ideal do medicamento levará ao aumento do nível de dopamina no sangue, o que, por sua vez, pode levar à deterioração da função cardíaca, aumento local e isquemia geral e influência negativa sobre o estado funcional do músculo cardíaco.

O hormônio dopamina grandes quantidades pode causar taquicardia, arritmia, vasoconstrição renal.

Se durante a terapia medicamentosa houver diminuição da micção sem diminuição da pressão, a dosagem deve ser reduzida. Se ocorrer arritmia, é prescrita terapia com medicamentos antiarrítmicos.

Contra-indicações de uso

A dopamina não é prescrita para pacientes com doenças da tireoide, tumor adrenal, adenoma de próstata, glaucoma de ângulo fechado ou distúrbios do ritmo cardíaco.

Overdose

Tomar medicamentos em quantidades superiores às prescritas pode levar a níveis excessivos de dopamina, o que pode resultar em aumento da pressão arterial, taquicardia, espasmos nas artérias periféricas, extra-sístole ventricular, dispneia, angina de peito, agitação psicomotora, dores de cabeça.

Condições e prazo de validade

As instruções da Dopamina indicam que o medicamento deve ser armazenado em local escuro, fresco e seco, fora do alcance das crianças. Prazo de validade – 4 anos.

A dopamina é dispensada nas farmácias mediante receita médica.

KNF (medicamento incluído no Formulário Nacional de Medicamentos do Cazaquistão)

ED (Incluído na Lista de medicamentos no âmbito do volume garantido de assistência médica gratuita, sujeito a compra no Distribuidor Único)

Fabricante: Empresa farmacêutica "Darnitsa" PrJSC

Classificação anátomo-terapêutico-química: Dopamina

Número de registro: Nº RK-LS-5 Nº 014860

Data de registro: 08.12.2014 - 08.12.2019

Preço limite: 159,27 KZT

Instruções

• russo

Nome comercial

Dopamina-Darnitsa

Nome não proprietário internacional

Forma farmacêutica

Concentrado para preparação de solução para perfusão 0,5% e 4%

Composto

1 ml de concentrado contém:

substância ativa- cloridrato de dopamina (cloridrato de dopamina) em termos de 100% de matéria seca - 5 mg, 40 mg

Excipientes: metabissulfito de sódio (E223), ácido clorídrico diluído, água para preparações injetáveis.

Descrição

Líquido transparente, incolor ou ligeiramente amarelado.

Grupo farmacoterapêutico

Medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas. Medicamentos cardiotônicos de origem não glicosídica. Estimulantes adrenérgicos e dopaminérgicos. Dopamina

Código ATX C01C A04

Propriedades farmacológicas

Farmacocinética

Como a dopamina é um produto intermediário natural da síntese de norepinefrina, na maioria dos casos não é possível rastrear sua farmacocinética no organismo.

Após administração intravenosa, a meia-vida (T1/2) é de até 5 minutos (média de 2 minutos). Metabolizado em quase todos os tecidos. Até 75% da dose administrada é excretada do corpo durante o primeiro dia pelos rins na forma de metabólitos inativos. Até 25% da dopamina injetada através do mecanismo de recaptação nas neurovesículas é usada para a síntese de norepinefrina. O início da ação ocorre dentro de 5 minutos após o início da administração, o término é de 5 a 10 minutos após a interrupção da infusão.

Farmacodinâmica

Por origem química, a dopamina é um precursor da biossíntese da norepinefrina e tem efeito estimulante específico nos receptores de dopamina, e em grandes doses também estimula os receptores α e β-adrenérgicos. Sob a influência de Dopamina-Darnitsa, a resistência vascular periférica total (TPVR) e a pressão arterial sistólica aumentam, as contrações cardíacas aumentam e o débito cardíaco aumenta. A frequência cardíaca muda relativamente pouco. A demanda miocárdica de oxigênio aumenta, mas devido ao aumento do fluxo sanguíneo coronariano, é garantido um aumento no fornecimento de oxigênio. Dopamina-Darnitsa reduz a resistência dos vasos renais com um aumento no fluxo sanguíneo neles, aumenta filtração glomerular, excreção de sódio. Registrado efeitos farmacológicos dependem da concentração da substância ativa no sangue. Em doses baixas (0,5-2 mcg/kg por minuto) afeta principalmente os receptores de dopamina. Expande mesentérica, cerebral, vasos coronários, reduz a resistência vascular renal, aumenta a filtração glomerular, aumenta a diurese e a excreção de sódio do corpo.

Na faixa de doses médias (2-10 mcg/kg por minuto) estimula os receptores β1-adrenérgicos, o que causa efeito inotrópico positivo e aumenta o débito cardíaco.

Em doses de 10 mcg/kg por minuto e superiores, tem efeito maior sobre os receptores α1-adrenérgicos, o que aumenta a resistência vascular periférica, contrai os vasos renais, aumenta a pressão arterial e reduz a diurese.

Depois de interromper a administração, o efeito não dura mais que 5 a 10 minutos.

Indicações de uso

Hipotensão aguda ou choque causado por infarto do miocárdio, septicemia endotóxica, trauma ou insuficiência renal

Insuficiência cardíaca crônica descompensada

Como Terapia adjuvante- para hipotensão arterial após operações em coração aberto, que não é tratável apesar da correção do volume sanguíneo circulante

Modo de uso e doses

O medicamento é usado estritamente conforme prescrito por um médico em ambiente hospitalar.

Após a diluição, a dopamina é administrada por via intravenosa apenas na forma de infusões, se possível - em grandes veias.

Normalmente, a dose inicial de dopamina para adultos é de 2 a 5 mcg/kg/min e pode ser aumentada para 5 a 10 mcg/kg/min de acordo com a resposta. A dopamina em doses acima de 20 mcg/kg/min geralmente não é prescrita, embora doses acima de 50 mcg/kg/min possam ser prescritas em casos graves.

Se uma ampola (5 ml) de concentrado de Dopamina-Darnitsa para a preparação de uma solução para perfusão de 40 mg / ml for dissolvida em 100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de glicose a 5%, uma gota da solução preparada contém aproximadamente 80 mcg de dopamina (aproximadamente 96 mcg de cloridrato de dopamina). Base de cálculo: 1 ml = 20 gotas.

A solução preparada deve ser utilizada em até 12 horas.

Regras para preparar a solução: Para diluição, utilizar solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose a 5% (incluindo suas misturas), solução de dextrose a 5% em solução de lactato de Ringer, solução de lactato de sódio e lactato de Ringer. Para preparar uma solução para perfusão intravenosa, devem ser adicionados 400-800 mg de dopamina a 250 ml de solvente (a concentração de dopamina será de 1,6-3,2 mg/ml. A solução para perfusão deve ser preparada imediatamente antes da utilização. A solução de dopamina deve ser transparente e incolor.

Efeitos colaterais

Desenvolvimento reações adversas quando o uso de dopamina está associado a ação farmacológica medicamento.

- do central e periférico sistema nervoso : dor de cabeça, ansiedade, medo, tremor, piloereção

- dos sentidos: midríase

- Pelo lado trato gastrointestinal : náuseas, vômitos, sangramento do trato gastrointestinal

- Pelo lado do sistema cardiovascular: taquicardia, palpitações, dor no peito, aumento da pressão arterial, dor anginosa, angina de peito, desenvolvimento de sístoles cardíacas ectópicas, hipotensão, espasmo artérias periféricas, vasoconstrição, distúrbios de condução cardíaca, bradicardia, alargamento do complexo QRS, extra-sístole ventricular, arritmia ventricular

- do sistema urinário: poliúria

- do sistema respiratório: dispneia

Distúrbios metabólicos: azotemia

- Reações alérgicas: hiperemia, coceira, sensação de queimação na pele, em pacientes asma brônquica- broncoespasmo, diminuição da consciência, choque. Excipiente metabissulfito de sódio em muito em casos raros pode levar a reações graves de hipersensibilidade e broncoespasmo

- reações locais: se o medicamento entrar em contato com a pele - necrose da pele e do tecido subcutâneo. Também é possível desenvolver gangrena isquêmica periférica em pacientes com doenças vasculares pré-existentes

Contra-indicações

Maior sensibilidadeà dopamina ou outros componentes da droga

Feocromocitoma, tireotoxicose

Taquiarritmia não corrigida, tendência à fibrilação ventricular, bem como condições acompanhadas de resistência mecânica ao enchimento ventricular

Glaucoma de ângulo fechado

Hiperplasia próstata com retenção urinária

Gravidez e lactação

A anestesia com ciclopropano e hidrocarbonetos halogenados deve ser evitada.

Com cuidado

Hipovolemia

Estenose grave da boca aórtica

Infarto do miocárdio

Arritmias ventriculares

Fibrilação atrial

Acidose metabólica

Hipercapnia

Hipóxia

Hipertensão na circulação “menor”

Doenças vasculares oclusivas (incluindo aterosclerose, tromboembolismo, tromboangeíte obliterante, endarterite obliterante, endarterite diabética, doença de Raynaud, congelamento)

Diabetes

Asma brônquica (se houver história de hipersensibilidade ao dissulfito)

Interações medicamentosas

Simpaticomiméticos, inibidores da MAO(pacientes em uso de inibidores da MAO devem usar doses baixas de Dopamina-Darnitsa ), guanetidina- o efeito simpaticomimético da Dopamina-Darnitsa é aumentado. Para pacientes que tomaram inibidores da MAO nas últimas 2-3 semanas, a dose inicial de Dopamina-Darnitsa não deve ser superior a 10% da dose inicial padrão.

Diuréticos - aumentar o efeito diurético da dopamina e também potencializar seu efeito.

Anestésicos, antidepressivos tricíclicos (risco de distúrbios do ritmo cardíaco)- aumenta o risco de desenvolver efeitos colaterais.

Butirofenona, propranolol - o risco de desenvolver efeitos cardíacos colaterais é reduzido.

Ciclopropano ou carboidratos halogenados inalados para anestesia geral - o risco de arritmia aumenta.

Preparações de alcalóides da cravagem - o uso simultâneo com dopamina aumenta o risco de desenvolver necrose periférica e gangrena.

Medicamentos para tireóide - reduzir o efeito cronotrópico positivo da Dopamina-Darnitsa.

Fenitoína ou antidepressivos tricíclicos - o uso simultâneo com dopamina pode levar ao aumento da pressão arterial e ao aparecimento de bradiarritmia.

Seligin(usado para a doença de Parkinson) - o uso simultâneo de seliginina com dopamina é indesejável.

β-bloqueadores (propranolol, metoprolol) - reduzir os efeitos cardíacos da dopamina.

α-bloqueadores Curta atuação(fentolamina) - reduzir a vasoconstrição periférica da dopamina.

Inibidores da catequina-o-metiltransferase (COMT), por exemplo, a entacapona pode potencializar os efeitos cronotrópicos e arritmogênicos das catecolaminas, incluindo a dopamina-Darnitsa. Significado clínico interação potencializadora não determinada.

Dobutamina - com a administração simultânea de dobutamina e Dopamina-Darnitsa, pode ser observado um aumento mais pronunciado da pressão arterial, mas a pressão de enchimento dos ventrículos do coração diminui ou permanece inalterada.

Pacientes que receberam terapia entacapona 1-2 dias antes da administração de dopamina, devem receber doses mais baixas do medicamento.

A anestesia deve ser evitada ciclopropano e carboidratos halogenados.

Dopamina-Darnitsa reduz o efeito antianginal nitrato c, efeito anti-hipertensivo α-β-bloqueadores e outros medicamentos anti-hipertensivos.

Dopamina-Darnitsa pode ser combinada com receita médica Glicosídeos cardíacos, e diuréticos (furosemida e outros). Em caso de choque hipovolêmico, Dopamina-Darnitsa é combinada com a administração de plasma, substitutos do plasma ou sangue.

A dopamina é sensível a álcalis, por isso não deve ser misturada com soluções alcalinas (pH acima de 7), como bicarbonato de sódio.

Alteplase e anfotericina B são instáveis ​​na presença de dopamina.

Além disso, é conhecida incompatibilidade físico-química com as seguintes substâncias: aciclovir; alteplase; amicacina; anfotericina B; ampicilina; cefalotina; dacarbazina; teofilina etilenoamina (aminofilina); solução de cálcio de teofilina (solução de cálcio de aminofilina); furosemida; gentamicina; heparina; sais de ferro; nitroprussiato de sódio; benzilpenicilina; tobramicina; agentes oxidantes; tiamina (promove a destruição da vitamina).

Instruções Especiais

A dopamina não deve ser administrada por via intra-arterial ou como injeção em bolus.

Para evitar a ocorrência de extravasamento, recomenda-se a administração de dopamina em veia de grande calibre. Colocando a droga em tecidos macios pode causar necrose. Quando surge extravasamento, a necrose pode ser evitada infiltrando imediatamente os tecidos afetados com fentolamina (5-10 ml de fentolamina em 10-15 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%).

Hipóxia, hipercapnia e acidose reduzem a eficácia do medicamento, aumentando a probabilidade efeitos colaterais. O tratamento deve ser realizado paralelamente à correção dessas condições. Em pacientes em em comaé necessário garantir a permeabilidade das vias aéreas.

Antes da administração a pacientes em choque, a hipovolemia deve ser corrigida pela administração de plasma e outros fluidos substitutos do sangue. A infusão deve ser realizada sob monitorização cardíaca. Uma diminuição do débito urinário sem hipotensão, um aumento excessivo da pressão arterial diastólica ou o aparecimento de arritmia indicam a necessidade de reduzir a dose ou interromper a infusão.

Devido ao fato da droga melhorar a condução atrioventricular, pacientes com fibrilação atrial Antes de iniciar o tratamento com dopamina, devem ser prescritos preparados digitálicos.

Use com muito cuidado para tratar pacientes com histórico de doenças vasculares obliterantes. Caso apareçam sinais de isquemia periférica, a administração do medicamento é interrompida para evitar o desenvolvimento de necrose cutânea e gangrena. O mesmo se aplica a pacientes com síndrome DIC.

A taxa de infusão do medicamento deve ser constantemente ajustada dependendo das alterações na condição do paciente, diurese, pressão arterial e débito cardíaco. Assim que a função cardíaca e a pressão arterial estiverem estabilizadas, pode ser necessário reduzir as doses para garantir um débito urinário ideal.

Ao interromper a infusão, pode ser necessária redução gradual da dose de dopamina devido ao risco de hipotensão arterial.

Crianças

Não há informações sobre o uso de dopamina em crianças, portanto o medicamento não é utilizado nesta categoria de pacientes.

Gravidez e lactação

Ao usar o medicamento durante a amamentação, é necessário interromper a alimentação.

Características do efeito da droga na capacidade de dirigir veículos e mecanismos especialmente perigosos

Dopamina-Darnitsa é um medicamento para uso em ambiente hospitalar com meia-vida muito curta. Após a alta hospitalar, não há possibilidade de o medicamento influenciar a taxa de reação ao dirigir ou operar outros mecanismos.

Overdose

Sintomas: perturbação do ritmo cardíaco, taquicardia, extra-sístole ventricular, angina de peito, dispneia, cefaleia, agitação psicomotora, o medicamento também pode causar isquemia tecidual no local da injeção. Aumento acentuado a pressão arterial e a vasoconstrição podem ser uma manifestação do efeito alfa-adrenérgico da dopamina, especialmente em pacientes com doença cardíaca oclusiva.

Tratamento. Devido à rápida destruição da dopamina no organismo, os fenômenos descritos cessam quando a dose é reduzida ou quando o medicamento é interrompido. Se essas ações não ajudarem a estabilizar o quadro do paciente, é aconselhável o uso de alfabloqueadores de ação curta (fentolamina).

Formulário de liberação e embalagem

5 ml em ampolas do tipo IP-5V, IP-5V KI em vidro transparente ou fotoprotetor.

É permitido colar na ampola uma etiqueta de papel com revestimento autoadesivo ou aplicá-la com tinta de impressão em talhe-doce para produtos de vidro.

5 ampolas, juntamente com uma faca para abertura das ampolas, são colocadas em um blister (cassete) feito de filme de policloreto de vinila. Ao embalar ampolas com anel de ruptura colorido ou com ponto de ruptura colorido, fica excluída a colocação de facas para abertura das ampolas. Dois blisters cada, juntamente com instruções para uso médico colocado em uma embalagem de papelão.

10 ampolas, juntamente com instruções de uso médico e uma faca para abrir as ampolas, são colocadas em uma caixa de papelão com forro corrugado. Ao embalar ampolas com anel de ruptura colorido ou ponto de ruptura colorido, fica excluída a colocação de facas para abertura das ampolas.

Condições de armazenamento

Conservar na embalagem original a uma temperatura não superior a 25°C.

Mantenha fora do alcance das crianças!

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PJSC "Empresa Farmacêutica "Darnitsa"

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PJSC "Empresa Farmacêutica "Darnitsa", Ucrânia

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Arquivos anexados

Nome:

Dopamina (Dopamino)

Efeito farmacológico:

De acordo com a sua estrutura química, a dopamina é uma catecolamina e possui uma série de propriedades farmacológicas, característico das substâncias adrenérgicas. Tem efeito específico nos receptores de dopamina, dos quais é um ligante endógeno (substância biológica produzida no corpo que interage com os receptores), mas em grandes doses também estimula os receptores alfa e beta adrenérgicos. O efeito sobre os receptores adrenérgicos está associado à capacidade da dopamina de liberar noradrenalina de depósitos granulares (pré-sinápticos), ou seja, ter um efeito adrenomimético indireto.

Sob a influência da dopamina, ocorre um aumento da resistência vascular periférica (resistência dos vasos sanguíneos ao fluxo sanguíneo), menos fortemente do que sob a influência da norepinefrina, e um aumento da pressão arterial sistólica (“superior”) (resultado da estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos), a força das contrações cardíacas aumenta (resultado da estimulação dos receptores beta-adrenérgicos), aumenta o débito cardíaco. A frequência cardíaca muda relativamente pouco. A demanda de oxigênio do miocárdio (músculo cardíaco) aumenta, mas como resultado do aumento do fluxo sanguíneo coronariano (coração), é garantido um aumento no fornecimento de oxigênio.

Como resultado da ligação específica aos receptores de dopamina nos rins, a dopamina reduz a resistência dos vasos renais, aumenta o fluxo sanguíneo neles e a filtração renal (o processo de formação da urina). Junto com isso, aumenta a natriurese (excreção de íons sódio na urina) e também ocorre dilatação dos vasos mesentéricos (vasos intestinais). Este efeito nos vasos renais e mesentéricos distingue a dopamina de outras catecolaminas (norepinefrina, adrenalina, etc.). Em grandes doses, entretanto (quando administrada em doses superiores a 15 mcg/kg por minuto), a dopamina pode causar vasoconstrição renal.

A dopamina também inibe (suprime) a síntese de aldosterona (hormônio adrenal).

Indicações de uso:

As indicações para o uso de dopamina são estados de choque de natureza diferente(motivos): cardiogênico, traumático, endotóxico, pós-operatório, choque hipovolêmico etc. Devido a um menor efeito na resistência vascular periférica, um aumento no fluxo sanguíneo renal e no fluxo sanguíneo em outros órgãos internos, menos efeito cronotrópico (alteração da frequência cardíaca) e outras características, a dopamina nesses casos é considerada mais indicada que a norepinefrina e outras catecolaminas.

A dopamina também é usada para melhorar a hemodinâmica na insuficiência cardíaca e vascular aguda que se desenvolve em várias condições patológicas.

Método de aplicação:

A dopamina é administrada por via intravenosa, 25 ou 200 mg do medicamento são diluídos, respectivamente, em 125 ou 400 ml de solução de glicose a 5% ou solução isotônica de cloreto de sódio (o conteúdo de dopamina em 1 ml é de 200 ou 500 mcg, respectivamente).

A taxa inicial de administração é de 1-5 mcg/kg por minuto (2-11 gotas de uma solução a 0,05%). Se necessário, a taxa de administração é aumentada para 10-25 mcg/kg por minuto (média de 18 mcg/kg por minuto).

A infusão é realizada continuamente durante 2-3 horas a 1-4 dias. A dose diária consegue 400-800 mg.

O efeito do medicamento ocorre rapidamente e cessa 5 a 10 minutos após o término da administração.

A dose ideal deve ser selecionada em cada caso individual de acordo com controle constante hemodinâmica e ECG (eletrocardiograma).

Em caso de choque hipovolêmico (choque que ocorre no contexto queda acentuada volume de sangue circulante) o uso de dopamina deve ser combinado com a administração de plasma ou soluções substitutas de plasma (ou sangue).

Eventos adversos:

Deve-se levar em consideração que ultrapassar as doses ideais de dopamina pode levar a um aumento significativo da função cardíaca, o que pode aumentar a isquemia local e geral (incompatibilidade entre a necessidade e o fornecimento de oxigênio aos órgãos e tecidos) e afetar negativamente estado funcional miocárdio isquêmico (músculo cardíaco). Grandes doses a dopamina pode causar taquicardia (batimento cardíaco acelerado) e arritmias, vasoconstrição renal (estreitamento do lúmen dos vasos renais). Uma diminuição da diurese (micção) sem hipotensão (diminuição da pressão arterial) indica a necessidade de redução da dose. Com o desenvolvimento de arritmias, é aconselhável o uso de antiarrítmicos (lidocaína, etc.).

Contra-indicações:

Tireotoxicose (doença da tireoide), feocromocitoma (tumor adrenal), glaucoma de ângulo fechado, adenoma de próstata (tumor benigno), arritmia cardíaca.

Forma de liberação do medicamento:

Solução a 0,5% ou 4% em ampolas de 5 ml (25 ou 200 mg de dopamina).

Condições de armazenamento:

Droga da lista B. Em local escuro.

Sinônimos:

Dopamina, Dopmin, Metildop, Alphamet, Presolizin, Aprical, Cardosteril, Dopamex, Dophan, Dinatra, Hidroxitiramina, Intropina, Revivan.

Medicamentos com efeitos semelhantes:

Tosilato de bretílio Octadinum Reserpinum Bromocriptinum

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Composto

substância ativa: dopamina;

1 ml de concentrado contém cloridrato de dopamina em termos de matéria seca 100% 5 mg ou 40 mg;

excipientes: metabissulfito de sódio (E 223), ácido clorídrico diluído, água para preparações injetáveis.

Descrição

Concentrado para preparação de solução para perfusão.

efeito farmacológico

A dopamina é uma catecolamina natural junto com a norepinefrina e a epinefrina, e também é seu precursor metabólico. A dopamina é usada na forma de cloridrato de dopamina em fins medicinais com os principais pontos de aplicação dos efeitos no sistema cardiovascular e nos rins.

Coração. A dopamina tem efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos no miocárdio, atuando como agonista dos receptores beta-adrenérgicos. Além de seu ação direta Nos receptores beta-adrenérgicos, a dopamina atua indiretamente através da liberação de norepinefrina dos locais de armazenamento simpático.

Veias de sangue vasos - Dependendo do tipo de leito vascular e da dose utilizada, a dopamina pode causar relaxamento ou contração músculo liso embarcações.

Receptores de dopamina. Ao contrário de outras catecolaminas endógenas ou aminas simpaticomiméticas, a dopamina no experimento causou vasodilatação dos vasos renais, coronários, vasos mesentéricos e vasos do leito vascular arterial intracerebral de cães anestesiados. Este efeito vasodilatador não foi atenuado por betabloqueadores, atropina ou anti-histamínicos.

No entanto, butirofenonas, fenotiazinas, apomorfina e bulbocapnina atenuaram seletivamente a vasodilatação induzida pela dopamina, implicando a existência de receptores de dopamina específicos nos vasos, semelhantes aos dos gânglios da base e de outras áreas do sistema nervoso central.

Receptores alfa-adrenérgicos. Estudos de dose-resposta demonstraram que, numa dose suficientemente elevada, o efeito vasoconstritor da dopamina domina o seu efeito. efeito vasodilatador. Este efeito vasoconstritor induzido pela dopamina foi atenuado por bloqueadores alfa-adrenérgicos, como fentolamina e fenoxibenzamina, indicando que a vasoconstrição é resultado da ação da dopamina nos receptores alfa-adrenérgicos.

Rins. Administração intravenosa dopamina (em doses variando de 2,6 a 7,1 mg/kg/min) a sete voluntários saudáveis ​​causou um aumento no fluxo plasmático renal médio de 507 para 798 ml/min, um aumento na depuração de inulina de 109 para 136 ml/min e um aumento na excreção média de sódio de 171 para 571 microEq/min.

Embora os efeitos diuréticos e natriuréticos da dopamina possam resultar da vasodilatação renal (ver acima), existe uma discrepância entre a natriurese e o aumento do fluxo sanguíneo renal, sugerindo que outros mecanismos, como a redistribuição do fluxo sanguíneo intrarrenal, estão envolvidos.

Propriedades farmacocinéticas.

Dopamina em oralmente inativo, e suas propriedades vasoconstritoras excluem subcutâneo ou injeção intramuscular. O cloridrato de dopamina é administrado por infusão intravenosa.

A dopamina é um precursor metabólico da noradrenalina, portanto, parte dela é excretada como produtos do metabolismo da noradrenalina, principalmente metabolizada em ácido 3,4-di-hidroxifenilacético e ácido 3-metoxi-4-hidroxifenilacético, que são rapidamente excretados na urina.

A meia-vida da dopamina no plasma é de aproximadamente dois minutos.

Farmacocinética

Básico características físico-químicas; líquido límpido, incolor ou ligeiramente amarelado.

Incompatibilidade.

A dopamina é sensível a álcalis, por isso não deve ser misturada com soluções alcalinas (pH acima de 7), como bicarbonato de sódio.

Alteplase e anfotericina B são instáveis ​​na presença de dopamina.

Além disso, é conhecida incompatibilidade físico-química com as seguintes substâncias: aciclovir; alteplase; amicacina; anfotericina B; ampicilina; cefalotina; dacarbazina; teofilina etilenoamina (aminofilina); solução de cálcio de teofilina (solução de cálcio de aminofilina); furosemida; gentamicina; heparina; sais de ferro; nitroprussiato de sódio; benzilpenicilina; tobramicina; agentes oxidantes; tiamina (promove a destruição da vitamina).

Indicações de uso

Correção da hemodinâmica com diminuição do volume minuto de circulação sanguínea causada por infarto do miocárdio, trauma, sepse, insuficiência cardíaca e intervenções cirúrgicas em um coração aberto.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à dopamina ou outros componentes da droga. Feocromocitoma, tireotoxicose.

Taquiarritmia não corrigida, tendência à fibrilação ventricular, bem como condições acompanhadas de resistência mecânica ao enchimento ventricular. Glaucoma de ângulo fechado.

Hiperplasia prostática com retenção urinária.

A anestesia com ciclopropano e hidrocarbonetos halogenados deve ser evitada.

Gravidez e lactação

Ao usar o medicamento durante a amamentação, é necessário interromper a alimentação.

Modo de uso e doses

O medicamento é usado estritamente conforme prescrito por um médico em ambiente hospitalar. Após a diluição, a dopamina é administrada por via intravenosa apenas na forma de infusões, se possível - em grandes veias. Normalmente, a dose inicial de dopamina para adultos é de 2 a 5 mcg/kg/min e pode ser aumentada para 5 a 10 mcg/kg/min de acordo com a resposta. A dopamina em doses superiores a 20 mcg/kg/min geralmente não é prescrita, embora doses superiores a 50 mcg/kg/min possam ser prescritas em casos graves.

Se uma ampola (5 ml) de concentrado de Dopamina-Darnitsa para a preparação de uma solução para perfusão de 40 mg / ml for dissolvida em 100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de glicose a 5%, uma gota da solução preparada contém aproximadamente 80 mcg de dopamina (aproximadamente 96 mcg de cloridrato de dopamina). Base de cálculo: 1 ml = 20 gotas. A solução preparada deve ser utilizada em até 12 horas.

Efeito colateral

O desenvolvimento de reações adversas ao uso da dopamina está associado à ação farmacológica do medicamento.

Do sistema nervoso central e periférico, dor de cabeça, ansiedade, medo, tremor, piloereção.

Dos sentidos: midríase.

Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, sangramento de gastrointestinal trato.

Do sistema cardiovascular: taquicardia, palpitações, dor no peito, aumento da pressão arterial, taquicardia, dor anginosa, angina de peito, desenvolvimento de sístole cardíaca ectópica, hipotensão, espasmo de artérias periféricas, vasoconstrição, distúrbios de condução cardíaca, bradicardia, dilatação Complexo QRS, extra-sístole ventricular, arritmia ventricular.

Do sistema urinário: poliúria.

Do sistema respiratório: dispneia.

Distúrbios metabólicos: azotemia.

Reações alérgicas: hiperemia, coceira, sensação de queimação na pele, em pacientes com asma brônquica - broncoespasmo, comprometimento da consciência, choque. O excipiente metabissulfito de sódio pode, em casos muito raros, provocar reações graves de hipersensibilidade e broncoespasmo.

Reações locais: se o medicamento entrar em contato com a pele - necrose da pele e do tecido subcutâneo. Também é possível desenvolver gangrena nos pés quando usado na dose de 10-14 mcg/kg/min e superior em alguns pacientes com doenças vasculares pré-existentes.

Overdose

Um aumento acentuado da pressão arterial e vasoconstrição pode ser uma manifestação do efeito alfa-adrenérgico da dopamina, especialmente em pacientes com doença cardíaca oclusiva. A droga também pode causar isquemia tecidual no local da injeção.

Tratamento. Devido à rápida destruição da dopamina no organismo, os fenômenos descritos cessam quando a dose é reduzida ou quando o medicamento é interrompido. Se essas ações não ajudarem a estabilizar a condição do paciente, é aconselhável usar bloqueadores alfa ação curta (fentolamina).

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Interação com outras drogas

Anestésicos. O uso combinado de anestésicos dopamina e ciclopropano ou hidrocarbonetos halogenados deve ser evitado devido ao seu potencial de causar arritmias.

Bloqueadores dos receptores alfa e beta adrenérgicos. Os efeitos cardíacos da dopamina são atenuados por bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, como propranolol e metoprolol. A vasoconstrição periférica causada por altas doses de dopamina é atenuada pelos bloqueadores dos receptores alfa-adrenérgicos.

A constrição dos vasos renais e mesentéricos induzida pela dopamina não é atenuada por alfa ou betabloqueadores (mas em animais experimentais, a vasoconstrição foi atenuada por haloperidol ou outros medicamentos do tipo buterofenona, fenotiazinas e opiáceos).

Inibidores da monoamina oxidase (MAO). Os inibidores da MAO potencializam a ação da dopamina e a duração de sua ação. Portanto, os pacientes que recebem inibidores da MAO antes da administração de dopamina necessitam de uma redução significativa da dose. A dose inicial deve ser reduzida de acordo pelo menos até 1/10 da dose habitual.

Fenitoína. A administração intravenosa de fenitoína a pacientes recebendo dopamina resultou em hipotensão arterial e bradicardia, portanto, recomenda-se que a fenitoína seja usada com extrema cautela em pacientes que recebem dopamina.

Diuréticos. A dopamina pode aumentar o efeito dos diuréticos.

Alcalóides da cravagem. Uso concomitante Os alcalóides da cravagem do centeio devem ser evitados devido ao potencial de vasoconstrição excessiva.

Antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos e a guanetidina podem potencializar os efeitos pressores da dopamina.

Recursos do aplicativo

Não há informações sobre o uso de dopamina em crianças, portanto o medicamento não é utilizado nesta categoria de pacientes.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir um veículo ou trabalhar com outros mecanismos.

Dopamina-Darnitsa é um medicamento para uso em ambiente hospitalar com meia-vida muito curta. Após a alta hospitalar, não há possibilidade de o medicamento influenciar a taxa de reação ao dirigir ou operar outros mecanismos.

Medidas de precaução

A dopamina não deve ser administrada por via intra-arterial ou como injeção em bolus.

A taxa de infusão do medicamento deve ser constantemente ajustada dependendo das alterações na condição do paciente, diurese, pressão arterial e débito cardíaco. Uma vez estabilizada a função cardíaca e a pressão arterial, pode ser necessário reduzir as dosagens para garantir um débito urinário ideal.

Para evitar a ocorrência de extravasamento, recomenda-se a administração de dopamina em veia de grande calibre. Se a droga entrar em tecidos moles, pode causar necrose. Quando surge extravasamento, a necrose pode ser evitada infiltrando imediatamente os tecidos afetados com fentolamina (5-10 ml de fentolamina em 10-15 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%).

Pacientes que receberam prescrição de inibidores da MAO antes do uso de dopamina devem ter sua dose reduzida. A dose inicial deve ser 1/10 da dose habitual.

A administração excessiva de soluções isentas de potássio pode levar a hipocalemia significativa. A administração intravenosa de tais soluções pode levar à sobrecarga de água e/ou sal, o que leva à diluição das concentrações séricas de eletrólitos, hiperidratação e estado de congestão ou edema pulmonar.

A hipovolemia deve ser corrigida antes da infusão de dopamina, se possível.

Em caso de choque causado ataque cardíaco agudo a dopamina miocárdica deve ser usada em doses baixas.

Hipóxia, hipercapnia e acidose reduzem a eficácia do medicamento, aumentando a probabilidade de efeitos colaterais. O tratamento deve ser realizado paralelamente à correção dessas condições.

Em pacientes comatosos, é necessário garantir a permeabilidade das vias aéreas.

Se ocorrer um aumento desproporcional na pressão diastólica (ou seja, com uma diminuição notável pressão de pulso), a taxa de infusão deve ser reduzida e os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais de atividade vasoconstritora predominante (a menos que tal efeito seja o objetivo da terapia).

Pacientes com história de doença vascular periférica necessitam de monitoramento cuidadoso para detectar quaisquer alterações na cor ou temperatura da pele das extremidades. Quando se suspeita que alterações na cor ou temperatura da pele sejam resultado de problemas circulatórios nas extremidades, os benefícios da infusão contínua de dopamina devem ser cuidadosamente avaliados em relação ao risco de possível necrose das extremidades. Estas alterações podem ser reversíveis reduzindo a taxa ou interrompendo a infusão. A administração intravenosa de mesilato de fentolamina na dose de 5-10 mg também pode reduzir a isquemia.

Uma injeção de cloridrato de dopamina em solução de glicose a 5% deve ser administrada em uma veia de grande calibre, evitando a possibilidade de penetração no tecido perivascular adjacente ao local da infusão. O vazamento da solução de cloridrato de dopamina para fora do vaso durante a infusão pode causar necrose isquêmica e rejeição do tecido circundante. A isquemia pode ser aliviada infiltrando a área de vazamento com 10-15 ml de uma solução isotônica contendo 5 a 10 mg de mesilato de fentolamina. Para infiltração extensa na área isquêmica, uma seringa com agulha hipodérmica fina deve ser usada assim que for observado vazamento.

A administração de cloridrato de dopamina deve sempre ser feita sob a supervisão direta de um médico equipado para monitorar parâmetros cardiovasculares e renais, incluindo volume sanguíneo, débito cardíaco, pressão arterial, eletrocardiografia e débito urinário.

A solução de glicose deve ser usada com cautela em pacientes com diabetes mellitus assintomático ou diagnosticado.

O medicamento é usado com muita cautela no tratamento de pacientes com histórico de doenças vasculares obliterantes. Caso apareçam sinais de isquemia periférica, a administração do medicamento é interrompida para prevenir o desenvolvimento de necrose cutânea e gangrena. O mesmo se aplica a pacientes com síndrome DIC.

Uma diminuição do débito urinário sem hipotensão, um aumento excessivo da pressão arterial diastólica ou o aparecimento de arritmia indicam a necessidade de reduzir a dose ou interromper a infusão.

Para prevenir ou tratar doenças agudas insuficiência renal em pacientes em condições críticas, o uso rotineiro de baixas doses de cloridrato de dopamina não é recomendado, pois pode causar efeitos adversos que podem afetar ainda mais negativamente esses pacientes.

Dado que o efeito da dopamina na deterioração da função renal e hepática é desconhecido, recomenda-se uma monitorização cuidadosa. As infusões de dopamina devem ser retiradas gradualmente para evitar hipotensão desnecessária.

A solução contém o antioxidante metabissulfito de sódio, um sulfito que pode causar uma reação alérgica, incluindo broncoespasmo, anafilaxia e risco de vida condições em pessoas com tendência a Reações alérgicas. A prevalência de hipersensibilidade ao sulfito na população em geral é desconhecida e provavelmente baixa. A hipersensibilidade aos sulfitos é mais frequentemente observada em pessoas com asma brônquica ou doenças atópicas. doenças alérgicas na anamnese.