Um dos principais métodos de avaliação função de ventilação pulmões utilizados na prática do exame médico do trabalho de parto, - espirografia, permitindo determinar volumes pulmonares estatísticos - capacidade vital pulmões (VC), capacidade residual funcional (CRF), volume pulmonar residual, capacidade pulmonar total, volumes pulmonares dinâmicos - volume corrente, volume minuto, ventilação máxima.

Capacidade de apoiar totalmente composição do gás o sangue arterial ainda não garante a ausência insuficiência pulmonar em pacientes com patologia broncopulmonar. A arterialização sanguínea pode ser mantida em nível próximo ao normal devido ao esforço excessivo compensatório dos mecanismos que a proporcionam, o que também é sinal de insuficiência pulmonar. Tais mecanismos incluem, em primeiro lugar, a função ventilação.

A adequação dos parâmetros de ventilação volumétrica é determinada por “ volumes pulmonares dinâmicos", que incluem volume corrente E volume minuto de respiração (MOV).

Volume corrente em repouso pessoa saudávelé cerca de 0,5 l. Devido MAUD obtido multiplicando a taxa metabólica basal necessária por um fator de 4,73. Os valores obtidos desta forma situam-se na faixa de 6 a 9 litros. No entanto, a comparação do valor real MAUD(determinado sob as condições da taxa metabólica basal ou próximo a ela) faz sentido apenas para uma avaliação sumária das alterações no valor, que pode incluir alterações na própria ventilação e distúrbios no consumo de oxigênio.

Para avaliar os desvios reais da ventilação da norma, é necessário levar em consideração Fator de utilização de oxigênio (KIO 2)- proporção de O 2 absorvido (em ml/min) para MAUD(em l/min).

Baseado fator de utilização de oxigênio a eficácia da ventilação pode ser avaliada. Em pessoas saudáveis, o IC é em média 40.

No QUIO 2 abaixo de 35 ml/l a ventilação é excessiva em relação ao oxigênio consumido ( hiperventilação), com o aumento QUIO 2 acima de 45 ml/l estamos falando hipoventilação.

Outra forma de expressar a eficiência das trocas gasosas da ventilação pulmonar é definindo equivalente respiratório, ou seja o volume de ar ventilado por 100 ml de oxigênio consumido: determine a proporção MAUDà quantidade de oxigênio consumido (ou dióxido de carbono - DE dióxido de carbono).

Em uma pessoa saudável, 100 ml de oxigênio consumido ou dióxido de carbono liberado são fornecidos por um volume de ar ventilado próximo a 3 l/min.

Em pacientes com patologia pulmonar distúrbios funcionais a eficiência das trocas gasosas é reduzida e o consumo de 100 ml de oxigênio requer mais ventilação do que em pessoas saudáveis.

Ao avaliar a eficácia da ventilação, um aumento taxa de respiração(BH) é considerado sinal típico Parada respiratória, é aconselhável levar isso em consideração durante o exame de parto: no grau I de insuficiência respiratória o RR não ultrapassa 24, no grau II chega a 28, no grau III o RR é muito grande.

Ventilação - contínua processo controlado atualizando a composição gasosa do ar contido nos pulmões. A ventilação dos pulmões é garantida pela introdução neles ar atmosférico, rico em oxigênio, e durante a expiração, gás contendo excesso dióxido de carbono.

A ventilação pulmonar é caracterizada pelo volume minuto de respiração. Em repouso, um adulto inspira e expira 500 ml de ar com uma frequência de 16 a 20 vezes por minuto (minuto 8 a 10 litros), um recém-nascido respira com mais frequência - 60 vezes, uma criança de 5 anos - 25 vezes por minuto. O volume do trato respiratório (onde não ocorrem trocas gasosas) é de 140 ml, o chamado ar nocivo; assim, 360 ml entram nos alvéolos. A respiração pouco frequente e profunda reduz o volume do espaço prejudicial e é muito mais eficaz.

Os volumes estáticos incluem quantidades que são medidas após a conclusão de uma manobra respiratória sem limitar a velocidade (tempo) de sua implementação.

Os indicadores estáticos incluem quatro volumes pulmonares primários: - volume corrente (VT - VT);

Volume de reserva inspiratória (VRI);

Volume de reserva expiratória (VRE);

Volume residual (RO - VR).

E também contêineres:

Capacidade vital dos pulmões (VC - VC);

Capacidade inspiratória (Evd - CI);

Capacidade residual funcional (CRF - CRF);

Capacidade pulmonar total (CPT).

Quantidades dinâmicas caracterizam a velocidade volumétrica fluxo de ar. Eles são determinados levando-se em consideração o tempo gasto na realização da manobra respiratória. Os indicadores dinâmicos incluem:

Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 - VEF 1);

Capacidade vital forçada (CVF – CVF);

Pico de fluxo expiratório volumétrico (PEV) (PEV), etc.

O volume e a capacidade dos pulmões de uma pessoa saudável são determinados por vários fatores:

1) altura, peso corporal, idade, raça, características constitucionais de uma pessoa;

2) propriedades elásticas tecido pulmonar e trato respiratório;

3) características contráteis dos músculos inspiratórios e expiratórios.

Para determinar os volumes e capacidades pulmonares são utilizados os métodos de espirometria, espirografia, pneumotacometria e pletismografia corporal.

Para comparabilidade dos resultados das medidas de volumes e capacidades pulmonares, os dados obtidos devem ser correlacionados com condições padrão: temperatura corporal 37 o C, pressão atmosférica 101 kPa (760 mm Hg), umidade relativa 100%.

Volume corrente

O volume corrente (VC) é o volume de ar inspirado e expirado durante a respiração normal, igual a uma média de 500 ml (com flutuações de 300 a 900 ml).

Desse total, cerca de 150 ml é o volume de ar no espaço morto funcional (FSD) da laringe, traquéia e brônquios, que não participa das trocas gasosas. Papel funcional O HFMP é que se mistura com o ar inalado, hidratando-o e aquecendo-o.

Volume de reserva expiratória

O volume de reserva expiratório é o volume de ar igual a 1.500-2.000 ml que uma pessoa pode expirar se, após uma expiração normal, expirar ao máximo.

Volume de reserva inspiratória

O volume de reserva inspiratória é o volume de ar que uma pessoa pode inspirar se, após inalação normal respira ao máximo. Igual a 1500 - 2000 ml.

Capacidade vital dos pulmões

Capacidade vital dos pulmões (CV) -- Quantia máxima ar exalado após a inspiração mais profunda. A capacidade vital vital é um dos principais indicadores do estado do aparelho respiração externa, amplamente utilizado na medicina. Juntamente com o volume residual, ou seja, o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração mais profunda, a capacidade vital forma a capacidade pulmonar total (CPT).

Normalmente, a capacidade vital é cerca de 3/4 da capacidade pulmonar total e caracteriza o volume máximo dentro do qual uma pessoa pode alterar a profundidade de sua respiração. Durante a respiração tranquila, um adulto saudável utiliza uma pequena parte da capacidade vital: inspira e expira 300-500 ml de ar (o chamado volume corrente). Neste caso, o volume de reserva inspiratória, ou seja, a quantidade de ar que uma pessoa é capaz de inspirar adicionalmente após uma inspiração silenciosa e o volume de reserva de expiração, igual ao volume de ar exalado adicionalmente após uma expiração silenciosa, é em média de aproximadamente 1.500 ml cada. Durante a atividade física, o volume corrente aumenta devido ao uso das reservas de inspiração e expiração.

A capacidade vital é um indicador da mobilidade pulmonar e peito. Apesar do nome, não reflete os parâmetros respiratórios em condições reais (“de vida”), pois mesmo com as maiores exigências impostas ao sistema respiratório pelo corpo, a profundidade da respiração nunca atinge o valor máximo possível.

Do ponto de vista prático, não é adequado estabelecer um padrão “único” para a capacidade vital dos pulmões, uma vez que este valor depende de uma série de factores, nomeadamente da idade, sexo, tamanho e posição corporal, e do grau de aptidão.

Com a idade, a capacidade vital dos pulmões diminui (especialmente após os 40 anos). Isso se deve à diminuição da elasticidade dos pulmões e da mobilidade do tórax. As mulheres têm em média 25% menos que os homens.

A relação com a altura pode ser calculada usando a seguinte equação:

VC=2,5*altura (m)

A capacidade vital depende da posição do corpo: na posição vertical é ligeiramente maior do que na Posição horizontal.

Isto se explica pelo fato de que em posição vertical os pulmões contêm menos sangue. Em pessoas treinadas (principalmente nadadores e remadores), pode chegar a 8 litros, pois os atletas possuem músculos respiratórios auxiliares altamente desenvolvidos (peitorais maiores e menores).

Volume residual

O volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após expiração máxima. Igual a 1000 - 1500 ml.

Capacidade pulmonar total

A capacidade pulmonar total (máxima) (CPT) é a soma dos volumes respiratório, de reserva (inspiração e expiração) e residual e é de 5.000 a 6.000 ml.

Um estudo dos volumes correntes é necessário para avaliar a compensação da insuficiência respiratória através do aumento da profundidade da respiração (inspiração e expiração).

Capacidade vital dos pulmões. A educação física e os esportes sistemáticos contribuem para o desenvolvimento da musculatura respiratória e a expansão do tórax. Já 6 a 7 meses após o início da natação ou corrida, a capacidade vital dos pulmões dos jovens atletas pode aumentar em 500 cc. e mais. Uma diminuição é um sinal de excesso de trabalho.

A capacidade vital dos pulmões é medida dispositivo especial- espirômetro. Para isso, primeiro feche o orifício do cilindro interno do espirômetro com uma rolha e desinfete o bocal com álcool. Depois de respirar fundo, expire profundamente pelo bocal. Neste caso, o ar não deve passar pelo bocal ou pelo nariz.

A medição é repetida duas vezes e o maior resultado é registrado no diário.

A capacidade vital dos pulmões em humanos varia de 2,5 a 5 litros, e em alguns atletas chega a 5,5 litros ou mais. A capacidade vital dos pulmões depende da idade, sexo, desenvolvimento físico e outros fatores. Uma diminuição de mais de 300 cc pode indicar excesso de trabalho.

É muito importante aprender completamente respiração profunda, evite atrasá-lo. Se em repouso a frequência respiratória é geralmente de 16 a 18 por minuto, então quando atividade física quando o corpo precisa mais oxigênio, essa frequência pode chegar a 40 ou mais. Quando frequente respiração superficial, falta de ar, você precisa parar de se exercitar, anote isso em seu diário de automonitoramento e consulte um médico.

O volume corrente (VC) é o volume de ar inspirado e expirado durante a respiração normal, igual a uma média de 500 ml (com flutuações de 300 a 900 ml).

Desse total, cerca de 150 ml é o volume de ar no espaço morto funcional (FSD) da laringe, traquéia e brônquios, que não participa das trocas gasosas. O papel funcional do HFMP é misturar-se com o ar inalado, hidratando-o e aquecendo-o.

Volume de reserva expiratória

O volume de reserva expiratório é o volume de ar igual a 1.500-2.000 ml que uma pessoa pode expirar se, após uma expiração normal, expirar ao máximo.

Volume de reserva inspiratória

O volume de reserva inspiratório é o volume de ar que uma pessoa pode inspirar se, após uma inspiração normal, respirar ao máximo. Igual a 1500 - 2000 ml.

Capacidade vital dos pulmões

A capacidade vital dos pulmões (CV) é a quantidade máxima de ar exalado após a inspiração mais profunda. A capacidade vital vital é um dos principais indicadores do estado do aparelho respiratório externo, amplamente utilizado na medicina. Juntamente com o volume residual, ou seja, o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração mais profunda, a capacidade vital forma a capacidade pulmonar total (CPT).

A capacidade vital é um indicador da mobilidade dos pulmões e do tórax. Apesar do nome, não reflete os parâmetros respiratórios em condições reais (“de vida”), pois mesmo com as maiores exigências impostas ao sistema respiratório pelo corpo, a profundidade da respiração nunca atinge o valor máximo possível.

A relação com a altura pode ser calculada usando a seguinte equação:

VC=2,5*altura (m)

A capacidade vital depende da posição do corpo: na posição vertical é ligeiramente maior do que na horizontal.

Isso se explica pelo fato de que na posição vertical os pulmões contêm menos sangue. Em pessoas treinadas (principalmente nadadores e remadores), pode chegar a 8 litros, pois os atletas possuem músculos respiratórios auxiliares altamente desenvolvidos (peitorais maiores e menores).

Volume residual

O volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima. Igual a 1000 - 1500 ml.

Capacidade pulmonar total

A capacidade pulmonar total (máxima) (CPT) é a soma dos volumes respiratório, de reserva (inspiração e expiração) e residual e é de 5.000 a 6.000 ml.

Um estudo dos volumes correntes é necessário para avaliar a compensação da insuficiência respiratória através do aumento da profundidade da respiração (inspiração e expiração).

A capacidade vital dos pulmões é medida com um dispositivo especial - um espirômetro. Para isso, primeiro feche o orifício do cilindro interno do espirômetro com uma rolha e desinfete o bocal com álcool. Depois de respirar fundo, expire profundamente pelo bocal. Neste caso, o ar não deve passar pelo bocal ou pelo nariz.

A medição é repetida duas vezes e o maior resultado é registrado no diário.

O volume corrente e a capacidade vital são características estáticas medidas durante um ciclo respiratório. Mas o consumo de oxigênio e a formação de dióxido de carbono ocorrem continuamente no corpo. Portanto, a constância da composição gasosa do sangue arterial não depende das características de um ciclo respiratório, mas da taxa de fornecimento de oxigênio e remoção de dióxido de carbono durante longo período tempo. Uma medida dessa velocidade, até certo ponto, pode ser considerada o volume minuto de respiração (MVR), ou ventilação pulmonar, ou seja, o volume de ar que passa pelos pulmões em 1 minuto. O volume minuto de respiração com respiração automática uniforme (sem a participação da consciência) é igual ao produto do volume corrente pelo número de ciclos respiratórios em 1 minuto. Em repouso no homem, é em média 8.000 ml ou 8 litros por minuto)" (500 ml x 16 respirações por minuto). Acredita-se que o volume minuto de respiração fornece informações sobre a ventilação dos pulmões, mas de forma alguma determina a eficiência da respiração. volume corrente 500 ml nos alvéolos durante a inalação, 150 ml de ar localizado no trato respiratório, ou seja no espaço morto anatômico, e entrou neles no final da expiração anterior. Isso já é ar usado que entrou no anatômico espaço morto dos alvéolos. Assim, ao inalar 500 ml de ar “fresco” da atmosfera, 350 ml entram nos alvéolos. Os últimos 150 ml de ar “fresco” inalado preenchem o espaço morto anatômico e não participam das trocas gasosas com o sangue. Como resultado, em 1 minuto)" com um volume corrente de 500 ml e com 16 respirações no primeiro minuto, não 8 litros de ar atmosférico passarão pelos alvéolos, mas 5,6 litros (350 x 16 = 5600), o que significa que -chamada ventilação alveolar. Com uma diminuição do volume respiratório até 400 ml para manter o mesmo valor do volume respiratório minuto, a frequência respiratória deve aumentar para 20 respirações por 1 minuto (8000: 400).Neste caso, ventilação alveolar será de 5.000 ml (250 x 20) em vez de 5.600 ml, que são necessários para manter uma composição gasosa constante do sangue arterial.Para manter a homeostase gasosa do sangue arterial, é necessário aumentar a frequência respiratória para 22-23 respirações por minuto (5600: 250-22,4). Isso envolve aumentar o volume minuto de respiração para 8.960 ml (400 x 22,4). Com um volume corrente de 300 ml, para manter a ventilação alveolar e, consequentemente, a homeostase dos gases sanguíneos, a frequência respiratória deve aumentar a 37 respirações por minuto (5600: 150 = 37,3). Neste caso, o volume respiratório minuto será de 11.100 ml (300 x 37 = 11.100), ou seja, aumentará quase 1,5 vezes. Assim, o volume minuto da respiração por si só não determina a eficácia da respiração.
Uma pessoa pode assumir o controle da respiração e, à vontade, respirar com o estômago ou o peito, alterar a frequência e a profundidade da respiração, a duração da inspiração e da expiração, etc. estado de repouso físico a quantidade de ar atmosférico , entrando nos alvéolos em 1 minuto)", deve permanecer aproximadamente o mesmo, ou seja, 5600 ml, para garantir a composição normal dos gases sanguíneos,
as necessidades das células e tecidos de oxigênio e de remoção do excesso de dióxido de carbono. Se você se desviar desse valor em qualquer direção, a composição gasosa do sangue arterial muda. Os mecanismos homeostáticos de sua manutenção são imediatamente ativados. Eles entram em conflito com o valor superestimado ou subestimado deliberadamente formado da ventilação alveolar. Neste caso, desaparece a sensação de respiração confortável e surge uma sensação de falta de ar ou de tensão muscular. Assim, manter uma composição normal dos gases sanguíneos enquanto aprofunda a respiração, ou seja, com o aumento do volume corrente, só é possível diminuindo a frequência dos ciclos respiratórios e, inversamente, com o aumento da frequência respiratória, a manutenção da homeostase dos gases só é possível com a diminuição simultânea do volume corrente.
Além do volume minuto de respiração, existe também o conceito de ventilação pulmonar máxima (MVL) - o volume de ar que pode passar pelos pulmões em 1 minuto com ventilação máxima. Em um homem adulto não treinado, a ventilação máxima durante a atividade física pode exceder em 5 vezes o volume minuto de respiração em repouso. Em pessoas treinadas, a ventilação máxima dos pulmões pode chegar a 120 litros, ou seja, o volume respiratório por minuto pode aumentar 15 vezes. Com ventilação máxima dos pulmões, a relação entre o volume corrente e a frequência respiratória também é significativa. Com o mesmo valor de ventilação máxima dos pulmões, a ventilação alveolar será maior com uma frequência respiratória mais baixa e, consequentemente, com um volume corrente maior. Sangue arterial Durante o mesmo tempo, mais oxigênio pode entrar e mais dióxido de carbono pode sair.

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OS PULMÕES NÃO POSSUEM SEUS PRÓPRIOS ELEMENTOS CONTRATIVOS. ALTERAÇÕES NO VOLUME SÃO RESULTADO DE ALTERAÇÕES NO VOLUME DA CAVIDADE TORÁCICA.
A NATUREZA DA RESPIRAÇÃO É UM FATOR IMPORTANTE NA FORMAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS MORFO-FUNCIONAIS DOS ÓRGÃOS INTERNOS. A RESPIRAÇÃO PROFUNDA Preserva as propriedades elásticas da aorta e das artérias, contrariando o desenvolvimento da aterosclerose e da hipertensão arterial.

Volumes e capacidades pulmonares

Durante o processo de ventilação pulmonar, a composição gasosa do ar alveolar é continuamente atualizada. A quantidade de ventilação pulmonar é determinada pela profundidade da respiração, ou volume corrente, e pela frequência dos movimentos respiratórios. Durante os movimentos respiratórios, os pulmões de uma pessoa ficam cheios de ar inalado, cujo volume faz parte do volume total dos pulmões. Para descrição quantitativa ventilação pulmonar, a capacidade pulmonar total foi dividida em vários componentes ou volumes. Em que capacidade pulmonar A soma de dois ou mais volumes é chamada.

Os volumes pulmonares são divididos em estáticos e dinâmicos. Os volumes pulmonares estáticos são medidos durante os movimentos respiratórios completos, sem limitar sua velocidade. Os volumes pulmonares dinâmicos são medidos durante os movimentos respiratórios com limite de tempo para sua implementação.

Volumes pulmonares. O volume de ar nos pulmões e no trato respiratório depende dos seguintes indicadores: 1) características antropométricas individuais de uma pessoa e sistema respiratório; 2) propriedades do tecido pulmonar; 3) tensão superficial dos alvéolos; 4) a força desenvolvida pelos músculos respiratórios.

O volume corrente (VT) é o volume de ar que uma pessoa inspira e expira durante respiração calma. Num adulto, o DO é de aproximadamente 500 ml. O valor do DO depende das condições de medição (repouso, carga, posição corporal). DO é calculado como o valor médio após medir aproximadamente seis movimentos respiratórios tranquilos.

O volume de reserva inspiratório (IRV) é o volume máximo de ar que um sujeito pode inalar após uma inspiração silenciosa. O tamanho do ROVD é de 1,5 a 1,8 litros.

O volume de reserva expiratório (VRE) é o volume máximo de ar que uma pessoa pode expirar adicionalmente a partir do nível de expiração silenciosa. O valor do ROvyd é menor na posição horizontal do que na vertical e diminui com a obesidade. É igual a uma média de 1,0-1,4 litros.

O volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima. O volume residual é de 1,0-1,5 litros.

Capacidade pulmonar. A capacidade vital dos pulmões (CV) inclui o volume corrente, o volume de reserva inspiratório e o volume de reserva expiratório. Nos homens de meia idade, a capacidade vital varia entre 3,5-5,0 litros e mais. Para as mulheres, valores mais baixos são típicos (3,0-4,0 l). Dependendo da metodologia de medição da capacidade vital, distingue-se a capacidade vital inspiratória quando, após uma expiração completa, o máximo respiração profunda e capacidade vital de expiração, quando após respiração completa a expiração máxima é realizada.

A capacidade inspiratória (EIC) é igual à soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório. Em humanos, o EUD é em média 2,0-2,3 litros.

A capacidade residual funcional (CRF) é o volume de ar nos pulmões após uma expiração silenciosa. CRF é a soma do volume de reserva expiratória e do volume residual. O valor da CRF é significativamente influenciado pelo nível de atividade física de uma pessoa e pela posição do corpo: a CRF é menor na posição horizontal do corpo do que na posição sentada ou em pé. A CRF diminui na obesidade devido a uma diminuição na complacência geral do tórax.

A capacidade pulmonar total (CPT) é o volume de ar nos pulmões ao final de uma inspiração completa. O TEL é calculado de duas formas: TEL - OO + VC ou TEL - FRC + Evd.

Os volumes pulmonares estáticos podem diminuir sob condições patológicas que levam à expansão pulmonar limitada. Estas incluem doenças neuromusculares, doenças do tórax, abdômen, lesões pleurais que aumentam a rigidez do tecido pulmonar e doenças que causam diminuição do número de alvéolos funcionais (atelectasia, ressecção, alterações cicatriciais nos pulmões).

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