Os capilares são parte integral O sistema circulatório do corpo humano junto com o coração, artérias, arteríolas, veias e vênulas. Ao contrário dos grandes vasos sanguíneos visíveis a olho nu, os capilares são muito pequenos e não visíveis a olho nu. Em quase todos os órgãos e tecidos do corpo, esses microvasos formam redes sanguíneas, como uma teia de aranha, que são claramente visíveis através de um capilaroscópio. Todo o complexo sistema circulatório, incluindo o coração, os vasos sanguíneos, bem como os mecanismos de regulação nervosa e endócrina, foi criado pela natureza para levar aos capilares o sangue necessário à vida das células e tecidos. Assim que a circulação sanguínea nos capilares cessa, ocorrem alterações necróticas nos tecidos - eles morrem. É por isso que esses microvasos são a parte mais importante da corrente sanguínea.

Os capilares são constituídos por células endoteliais 1 e formar uma barreira entre o sangue e o fluido extracelular. Seus diâmetros são diferentes. Os mais estreitos têm um diâmetro de 5–6 mícrons, os mais largos - 20–30 mícrons. Algumas células capilares são capazes de fagocitose, ou seja, podem reter e digerir glóbulos vermelhos envelhecidos, eritrócitos, complexos de colesterol, vários corpos estranhos e células microbianas.

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1 Tipo de células do corpo que constituem a camada interna de qualquer vaso sanguíneo

Os vasos capilares são mutáveis. Eles são capazes de se multiplicar ou sofrer desenvolvimento reverso, ou seja, diminuir em número onde o corpo necessita. Vasos capilares pode alterar seu diâmetro em 2–3 vezes. No tom máximo, eles se estreitam tanto que não permitem a passagem de nenhuma célula sanguínea e apenas o plasma sanguíneo pode passar por eles. Com tônus ​​​​mínimo, quando as paredes dos capilares relaxam significativamente, em seu espaço ampliado, ao contrário, acumulam-se muitos glóbulos vermelhos e brancos.

O estreitamento e expansão dos capilares desempenham um papel em todos os processos patológicos: lesões, inflamações, alergias, processos infecciosos, tóxicos, qualquer choque, bem como distúrbios tróficos. Quando os capilares se dilatam, ocorre uma diminuição da pressão arterial; quando eles se estreitam, ao contrário, pressão arterial sobe. Mudanças no lúmen dos vasos capilares acompanham todos processos fisiológicos, ocorrendo no corpo.

As células endoteliais que formam as paredes dos capilares são membranas filtrantes vivas através das quais ocorre a troca de substâncias entre sangue capilar e fluido intercelular. A permeabilidade destes filtros vivos varia dependendo das necessidades do corpo.

O grau de permeabilidade das membranas capilares desempenha um papel importante no desenvolvimento de inflamação e edema, bem como na secreção (excreção) e reabsorção (reabsorção) de substâncias. EM em boa condição as paredes capilares permitem a passagem de pequenas moléculas: água, uréia, aminoácidos, sais, mas não permitem a passagem de grandes moléculas de proteínas. Sob condições patológicas, a permeabilidade das membranas capilares aumenta e as macromoléculas proteicas podem ser filtradas do plasma sanguíneo para o líquido intersticial, podendo ocorrer edema tecidual.

August Krogh, fisiologista dinamarquês, laureado premio Nobel, estudando profundamente a anatomia e a fisiologia dos capilares - os menores vasos do corpo humano invisíveis a olho nu, descobri que seu comprimento total em um adulto é de cerca de 100000 km. O comprimento de todos os capilares renais é de aproximadamente 60 km. Ele calculou que a área total da superfície dos capilares de um adulto é de cerca de 6.300 m 2 . Se esta superfície for representada como uma fita, então com largura de 1 m seu comprimento será de 6,3 km. Que grande fita viva do metabolismo!

Filtração, a penetração das moléculas através das paredes dos capilares ocorre sob a influência da força de pressão do sangue que flui através de seu lúmen. O processo reverso de absorção de líquido do meio intercelular para os capilares ocorre sob a influência da força da pressão oncótica das partículas coloidais 1 plasma sanguíneo.

Com deficiência aguda de vitamina C e sob a influência de moléculas de histamina 2 a fragilidade capilar aumenta, por isso é necessária extrema cautela ao tratar certas doenças com histamina, especialmente úlceras gástricas e duodeno. Bancos sugadores de sangue durante massagem com ventosas fortalecer as paredes capilares. A vitamina C também faz isso.

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1 Papel pressão osmótica sangue, determinado pela concentração de proteínas (partículas plasmáticas coloidais).

2 Biologicamente substância ativa do grupo das aminas biogênicas, desempenhando diversas funções biológicas no organismo.

A cardiologia clássica, em suas teorias sobre a circulação sanguínea, considera o coração humano como uma bomba central que impulsiona o sangue para as artérias, por meio das quais fornece nutrientes às células dos tecidos através dos capilares. Os capilares nessas teorias sempre recebem um papel passivo e inerte.

O pesquisador francês Chauvois argumentou que o coração nada mais faz do que empurrar o sangue para frente. A. Krogh e A. S. Zalmanov atribuíram o papel inicial e dominante na circulação sanguínea aos capilares, que são órgãos contráteis e pulsantes do corpo. Os pesquisadores Weiss e Wang, em 1936, estabeleceram na prática a atividade motora dos capilares por meio da capilaroscopia.

Os capilares mudam de diâmetro em diferentes períodos do dia, mês e ano. De manhã, eles são estreitados, de modo que o metabolismo geral de uma pessoa diminui pela manhã e a temperatura corporal interna também diminui. À noite, os capilares ficam mais largos, ficam mais relaxados, o que provoca um aumento no metabolismo geral e na temperatura corporal em horário da noite. No período outono-inverno, geralmente pode-se observar estreitamento, espasmos dos vasos capilares e numerosas estagnações de sangue neles. Esta é a primeira causa das doenças que ocorrem nestas estações, em particular as úlceras pépticas. Nas mulheres na véspera da menstruação, o número de capilares abertos aumenta. Portanto, hoje em dia o metabolismo é ativado e a temperatura corporal interna aumenta.

Após a radioterapia, ocorre uma diminuição significativa no número de capilares da pele. Isso explica o desconforto que os doentes sentem após uma série de sessões de radioterapia.

A. S. Zalmanov argumentou quecapilarites e capilaropatias (alterações dolorosas nos capilares) são a base de cada processo patológico que sem estudar a fisiologia e a patologia dos capilares, a medicina permanece na superfície dos fenômenos e não consegue compreender nada, nem na patologia geral nem na particular.

A neurologia ortodoxa, apesar da precisão matemática de seu diagnóstico, é quase impotente no tratamento de muitas doenças, pois não dá atenção à circulação sanguínea da medula espinhal, coluna vertebral e periférica troncos nervosos. Sabe-se que a base de doenças intratáveis ​​comodoença de Raynaud e doença de Ménière,há estagnação ou espasmos periódicos dos capilares. Na doença de Raynaud - os capilares dos dedos, na doença de Meniere - os capilares do labirinto do ouvido interno.

Varizes das extremidades inferiores, ou varizes geralmente começam nas alças venosas dos capilares.

Para eclâmpsia renal ( doença perigosa mulheres grávidas) há estagnação capilar dispersa na pele, parede intestinal e útero. Paresia dos capilares e estagnação difusa neles são observadas em doenças infecciosas. Tais fenômenos foram registrados por pesquisadores, em particular, com febre tifóide, gripe, escarlatina, envenenamento do sangue e difteria.

Os distúrbios funcionais também ocorrem sem alterações nos capilares.

No nível celular, a troca de substâncias entre os capilares e as células dos tecidos ocorre através das membranas celulares, ou, como os especialistas as chamam, membranas. Os capilares são formados principalmente por células endoteliais. As membranas das células endoteliais capilares podem engrossar e tornar-se impermeáveis. À medida que as células endoteliais encolhem, a distância entre as suas membranas aumenta.

Quando incham, ao contrário, as membranas capilares se aproximam. Quando as membranas endoteliais são destruídas, suas células como um todo são destruídas. Ocorre desintegração e morte das células endoteliais, destruição completa dos capilares.

Mudanças patológicas as membranas capilares desempenham um grande papel no desenvolvimento de doenças:

vasos sanguíneos (flebite, arterite, linfangite, elefantíase),

coração (infarto do miocárdio, pericardite, valvulite, endocardite),

sistema nervoso (mielopatia, encefalite, epilepsia, edema cerebral),

pulmões (todos doenças pulmonares, incluindo tuberculose pulmonar),

rins (nefrite, pielonefrite, nefrose lipóide, hidropielonefrose),

sistema digestivo (doenças do fígado e da vesícula biliar, úlceras pépticas do estômago e duodeno),

pele (urticária, eczema, pênfigo),

olho (catarata, glaucoma, etc.).

Com todas estas doenças, é necessário antes de tudo restaurar a permeabilidade das membranas capilares.

O pesquisador europeu Huchard, em 1908, chamou os capilares de inúmeros corações periféricos. Ele descobriu que os capilares podem se contrair. Suas contrações rítmicas – a sístole – também foram observadas por outros pesquisadores. A. S. Zalmanov também pediu que cada capilar fosse considerado um microcoração com duas metades - arterial e venosa, cada uma com sua própria válvula (como ele chamava de estreitamentos em ambas as extremidades do vaso capilar).

A nutrição dos tecidos vivos, sua respiração, a troca de todos os gases e fluidos do corpo dependem diretamente de circulação capilar sangue e da circulação de fluidos extracelulares, que são uma reserva móvel da circulação capilar. Na fisiologia moderna, os capilares recebem muito pouco espaço, embora seja nesta parte do sistema circulatório que o processos críticos a circulação sanguínea e o metabolismo, o papel do coração e dos grandes vasos sanguíneos - artérias e veias, bem como das médias - arteríolas e vênulas são reduzidos apenas ao movimento do sangue para os capilares. A vida dos tecidos e células depende principalmente desses pequenos vasos. Os próprios grandes vasos, seu metabolismo e integridade são determinados em grande parte pelo estado dos capilares que os alimentam, que na linguagem médica são chamados de vasa vasorum, que significa vasos dos vasos sanguíneos.

Células endoteliais dos capilares sozinhas substancias químicas Eles são detidos, outros são retirados. Estando em um estado normal de saúde, eles permitem que apenas água, sais e gases passem por eles. Se a permeabilidade das células capilares for prejudicada, além das substâncias citadas, outras substâncias entram nas células do tecido e as células morrem por sobrecarga metabólica. Ocorre degeneração gordurosa, hialina, calcária e pigmentar das células do tecido, e prossegue quanto mais rápido, mais rápido se desenvolve uma violação da permeabilidade das células capilares - capilaropatia.

Em todas as áreas Medicina Clínica Apenas oftalmologistas e alguns naturopatas prestam atenção ao estado dos capilares. Oftalmologistas, oftalmologistas, com a ajuda de seus capilaroscópios podem observar o início e o desenvolvimento da capilaropatia cerebral. A primeira perturbação da circulação sanguínea nos capilares manifesta-se no desaparecimento da pulsação. No estado de repouso fisiológico de um órgão, muitos de seus capilares estão fechados e quase não funcionam. Quando um órgão entra em estado de atividade, todos os seus capilares fechados se abrem, às vezes a tal ponto que alguns deles recebem 600-700 vezes mais sangue do que em repouso.

O sangue representa cerca de 8,6% do nosso peso corporal. O volume de sangue nas artérias não excede 10% do seu volume total. Nas veias, o volume de sangue é aproximadamente o mesmo. Os 80% restantes do sangue são encontrados nas arteríolas, vênulas e capilares. Em repouso, apenas um quarto de todos os capilares são usados ​​em uma pessoa. Se algum tecido do corpo ou órgão tiver suprimento de sangue suficiente, alguns dos capilares dessa área começarão a se estreitar automaticamente. O número de capilares abertos e ativos é de fundamental importância para todos os processos patológicos. Com boas razões podemos supor queAlterações patológicas nos capilares, capilaropatia, são a base de qualquer doença.Este axioma fisiopatológico foi estabelecido por pesquisadores por meio da capilaroscopia.

A pressão arterial nos capilares pode ser medida usando uma microagulha manométrica. Nos capilares do leito ungueal, em condições normais, a pressão arterial é de 10–12 mmHg. Art., com a doença de Raynaud diminuiaté 4–6 mm Hg. Art., com hiperemia (flush) aumenta para 40 mm.

Os médicos da Faculdade de Medicina de Tübingen (Alemanha) descobriram o papel mais importante da patologia capilar. Este é o seu grande serviço à medicina mundial. Mas, infelizmente para ela, nem os médicos nem os fisiologistas aproveitaram ainda as descobertas dos cientistas de Tübingen. Apenas alguns especialistas se interessaram pela maravilhosa vida da rede capilar. Usando a capilaroscopia, os pesquisadores franceses Racine e Baruch descobriram alterações significativas nos capilares dos tecidos em várias condições patológicas e doenças. Eles registraram uma violação da circulação sanguínea capilar em todos os tecidos em pessoas que sofriam de perda de força e fadiga crônica.

O grande especialista do corpo humano, Dr. Zalmanov, escreveu: “Quando cada aluno sabe que o comprimento total dos capilares de um adulto chega a 100000 km, que o comprimento dos capilares renais chega a 60 km, que o tamanho de todos os capilares, abertos e espalhados na superfície, é de 6 000m2 que a superfície dos alvéolos pulmonares é quase 8 000m2 , quando calcularem o comprimento dos capilares de cada órgão, quando criarem uma anatomia detalhada, uma anatomia fisiológica real, muitos pilares orgulhosos do dogmatismo clássico e da rotina mumificada entrarão em colapso sem ataques e sem batalhas! Com essas ideias conseguiremos uma terapia muito mais inofensiva, a anatomia ampliada nos fará respeitar vida tecidos para cada intervenção médica."

A. S. Zalmanov escreveu sobre “conquistas” com dor no coração Medicina moderna e a farmácia, que criou inúmeros antibióticos contra vários tipos de micróbios e vírus, além de ultrassom; surgiu com injeções intravenosas, alterando perigosamente a composição do sangue; pneumo-, toracoplastia e amputação de partes do pulmão. Tudo isso é apresentado como grandes conquistas. Este sábio médico se opôs ao que vemos em medicamento oficial todos os dias, o que ela nos ensinou a fazer desde o nascimento. Apelou a todos os médicos a respeitarem a inviolabilidade e integridade do corpo humano, ensinou a respeitar a sabedoria do corpo e a usar drogas, injeções e bisturi apenas nos casos mais extremos.

O papel dominante no sistema circulatório pertence aos capilares.

Microvasculatura: arteríola, pré-capilar com esfíncter (esfíncteres são células musculares lisas únicas), capilares, pós-capilares, vênulas e vasos de derivação.

Fluxo sanguíneo nos capilares: Aumentando a superfície total de troca com o tecido

Velocidade mais baixa

Pressão hidrostática reduzida

A estrutura dos capilares

Raio - 3 mícrons, comprimento 750 mícrons.

Área transversal 30µm2

Superfície - 14 mil. Mkm2

O número de capilares é de 40 bilhões.

A superfície de troca efetiva total (incluindo vênulas) é de 1000 m2, esta é uma área de 30x30 m.

O comprimento total é de 100.000 km. - Circule o globo 3 vezes.

1mm3 -600 capilares.

Os capilares sanguíneos são os vasos mais finos e numerosos.

Eles estão localizados nos espaços intercelulares.

Em órgãos com alto nível de metabolismo, o número de capilares por 1 mm de seção transversal é maior do que em órgãos com metabolismo menos intenso.

A estrutura dos capilares

Condições de troca: 1. estrutura da parede, 2. velocidade do fluxo sanguíneo, 3. superfície total

Três tipos de capilares:

• Somático - poros pequenos 4-5 nm - pele, músculos esqueléticos e lisos

  Visceral – fenestras 40-60 nm – rins, intestinos, glândulas endócrinas

  Sinusoidal - parede descontínua com grandes lúmens - baço, fígado, medula óssea.

Espessura crítica da camada de tecido - garante transporte ideal de 10 µm (metabolismo intensivo) a 1000 µm em órgãos com processos metabólicos lentos

A parede capilar é uma membrana semipermeável, intimamente ligada funcional e morfologicamente ao tecido conjuntivo circundante.

Consiste em duas membranas: a interna - endotelial, a externa - basal

Função capilar

Fornecer às células nutrientes e substâncias plásticas e remover produtos metabólicos, ou seja, garantir o metabolismo transcapilar.

Isto requer uma série de condições, as mais importantes das quais são:

velocidade do fluxo sanguíneo no capilar,

o valor das pressões hidrostáticas e oncóticas,

permeabilidade da parede capilar,

número de capilares perfundidos por unidade de massa tecidual.

Densidade capilar nos tecidos (capilar/mm3)

Miocárdio, cérebro, fígado - 2500-3000

Músculos esqueléticos-300-400

Músculos tônicos-100

A proporção de capilares perfundidos e não perfundidos é importante

Unidade microcirculatória

Esta unidade (bairro) tem propriedades de um órgão. Pode ser considerado como um sistema citoecológico elementar que se forma em torno de uma fonte alimentar durante o processo de organogênese, durante a transição do nível de organização celular para o nível órgão-tecido. (V.P. Kaznacheev, A.M. Chernukh).

Especificidade orgânica da unidade microcirculatória.

Fluxo sanguíneo capilar e suas características

na parte arterial do capilar da pele, a pressão arterial é em média de 30 mmHg. Art., e no venular - 10.

a velocidade linear média do fluxo sanguíneo capilar em mamíferos atinge 0,5-1 mm/s.

o tempo de contato de cada eritrócito com uma parede capilar de 100 µm de comprimento não excede 0,15 s.

A intensidade do fluxo de eritrócitos nos capilares varia de 12 a 25 ou mais células por 1 s.

O sangue não é um fluido newtoniano.

Em baixas taxas de fluxo sanguíneo, a viscosidade pode aumentar 1.000 vezes ou mais.

Agregação reversível e irreversível é observada. Agregação reversível - formação de “colunas de moedas”.

Em vasos de 500 mícrons - observa-se o “fenômeno sigma” - diminuição da viscosidade devido à orientação dos glóbulos vermelhos no vaso

Qualquer organismo vivo não pode existir e desenvolver-se sem oxigênio e nutrientes. Oxigênio entrando nos pulmões por ambiente externo, se espalha por todo o corpo tendo bastante estrutura complexa. A circulação sanguínea é fornecida por tubos ocos - artérias, arteríolas, pré-capilares, capilares, pós-capilares, veias, vênulas e anastomoses arteríola-venosas. e outros resíduos metabólicos também são removidos do corpo com a ajuda desses vasos. Quanto mais longe eles estão do coração, mais forte é a sua ramificação em ramos menores.

Capilares: definição do conceito

Se a artéria e a veia, que respectivamente transportam o sangue de e para o coração, são vasos grandes, então o capilar é um tubo sanguíneo muito fino, com um diâmetro de apenas 5 a 10 mícrons. E como as veias e as artérias, sendo apenas uma via de entrega de nutrientes às células, não participam dos processos de troca gasosa entre elas e o sangue, essa função é atribuída aos capilares. Suas primeiras descrições pertencem ao cientista italiano M. Malpighi, que em 1661 lhes deu uma definição da ligação entre arterial e vasos venosos. Antes dele, W. Harvey previu a existência deles.

Estrutura e dimensões dos capilares

Esses pequenos vasos têm diâmetros aproximadamente iguais em vários órgãos. Os maiores atingem lúmen de até 30 mícrons, e os mais estreitos - de 5 mícrons. É fácil ver que amplos capilares sanguíneos em cortes transversais no lúmen do tubo são revestidos por várias camadas de células endoteliais, enquanto o lúmen dos menores é formado por uma camada de apenas uma ou duas células. Esses vasos finos estão localizados em músculos de estrutura estriada e, como seu diâmetro é menor que o dos glóbulos vermelhos, estes sofrem deformação significativa ao passar por uma corrente sanguínea estreita.

Um capilar é um tubo tão fino que sua parede, composta por células individuais O endotélio, que está em contato próximo, não possui camada muscular e, portanto, não é capaz de se contrair. A rede capilar geralmente contém apenas 25% do volume sanguíneo que pode acomodar. Mas mudanças nesses volumes podem ser alcançadas quando o mecanismo de autorregulação é ativado, quando as células musculares lisas estão relaxadas.

Leito capilar, vênulas, arteríolas

O fluxo sanguíneo é direcionado para o coração grandes embarcações, que representam veias. Os capilares transferem o sangue para as veias através das vênulas - os menores componentes coletores. Eles se formam em junções especiais dos capilares, chamadas de leito capilar, e se fundem nas veias.

Funcionando como uma unidade única, o leito capilar regula suprimento de sangue local, ao mesmo tempo em que atende às necessidades dos tecidos em nutrientes essenciais. O vaso que transporta sangue para o coração é definido como uma artéria. O capilar recebe sangue da artéria através da arteríola, um vaso menor que ele.

As arteríolas precedem os capilares. Nos pontos onde os capilares se ramificam das arteríolas nas paredes dos vasos existem anéis de células musculares que são claramente definidos e desempenham a função de esfíncteres. Eles regulam o fluxo de sangue na rede capilar. Normalmente, apenas uma pequena parte desses esfíncteres, chamados esfíncteres pré-capilares, está aberta. Portanto, o sangue pode não fluir por todos os canais disponíveis neste momento.

Uma característica da circulação sanguínea no local do leito capilar é que existem ciclos periódicos espontâneos de relaxamento e contração dos tecidos musculares lisos que circundam os pré-capilares e as arteríolas. Isso permite que você crie um fluxo de sangue intermitente e intermitente através da rede de capilares.

Funções do endotélio capilar

O endotélio do capilar tem permeabilidade suficiente para a troca entre os tecidos do corpo e o sangue Vários tipos substâncias. Portanto, o que os capilares fazem é transportar nutrientes e produtos metabólicos.

A água e as substâncias nela dissolvidas normalmente passam facilmente pelas paredes do recipiente em ambas as direções. Mas, ao mesmo tempo, as proteínas permanecem dentro dos capilares. Os produtos formados no processo da vida também passam pela barreira sanguínea para serem transportados para locais de eliminação do corpo. Assim, um capilar é um componente integrante de todos os tecidos do corpo, formando uma extensa rede de vasos interligados, tendo contato próximo com estruturas celulares. A sua principal função é fornecer a todos os sistemas as substâncias necessárias para garantir a vida normal e remover resíduos.

Às vezes, o tamanho molecular pode ser muito grande para se difundir pelas células endoteliais. Nesse caso, tanto os processos de captura - endocitose, quanto de fusão - exocitose são utilizados para transferi-los. No processos inflamatórios no corpo, o que os capilares fazem faz parte do mecanismo de resposta imunológica. Ao mesmo tempo, moléculas receptoras aparecem na superfície do endotélio, que atrasam células imunológicas e ajudá-los a se deslocar para locais de infecção ou outros danos no espaço extravascular.

Cada capilar faz parte de uma enorme rede que fornece suprimento sanguíneo a todos os órgãos. Além disso, quanto maior o organismo, mais extenso rede capilar. E quanto maior a atividade das células nos processos metabólicos, maior será o número de pequenos vasos necessários para atender às necessidades de diversas substâncias.

Movimento do sangue através da rede capilar

O sangue circula no sistema circulatório não apenas porque a pressão é criada nas artérias devido à contração rítmica ativa das paredes arteriais, mas também devido ao estreitamento e expansão ativos das paredes capilares. Os capilares sanguíneos transportam um fluxo sanguíneo relativamente lento, cuja velocidade não é superior a 0,5 mm por segundo. Isto foi comprovado por numerosas observações deste processo. Ao mesmo tempo, o estreitamento e a expansão desses pequenos vasos podem atingir até 70% do diâmetro do seu lúmen. Os fisiologistas associam essa capacidade à peculiaridade do funcionamento dos elementos adventícios, que acompanham os vasos sanguíneos e são definidos como células capilares especiais capazes de se contrair.

Supõe-se também que as paredes endoteliais dos próprios capilares apresentam certa elasticidade e possível contratilidade, podendo alterar o tamanho do lúmen. Alguns fisiologistas indicam ter observado contrações de curto prazo das células endoteliais em locais onde as células adventícias estão ausentes. Condições patológicas, como uma queimadura grave ou choque, pode causar dilatação dos capilares até 3 vezes o normal. Aqui, via de regra, ocorre uma diminuição significativa na velocidade de movimentação do sangue, o que permite que ele se acumule no leito capilar nos locais da lesão. A compressão dos capilares também leva a uma diminuição na taxa de circulação sanguínea neles.

Três tipos de capilares

Capilares contínuos são aqueles em que as conexões intercelulares são muito estreitas. Isso permite a difusão de pequenos íons e moléculas.

Outro tipo de capilar é o fenestrado. Suas paredes são dotadas de lacunas para a difusão de moléculas maiores ou de seus compostos. Esses capilares estão localizados em glândulas endócrinas, intestinos e outros órgãos onde ocorre intensa troca de substâncias entre os tecidos e o sangue.

Sinusoidais são capilares cujas paredes diferem em estrutura e maior variabilidade nos lúmens internos. Eles estão presentes nos órgãos onde os tipos mais típicos descritos acima estão ausentes.

Problemas vasculares

Artérias, veias, capilares - todos estão insuficientemente protegidos dos efeitos ambiente e muitas vezes são danificados. Os vasos sanguíneos mais finos do corpo são especialmente vulneráveis. Os capilares devem ser muito pequenos para permitir a passagem apenas do componente líquido do sangue para as células, e não a separação dos necessários e mais densos. Portanto, esses vasos possuem as paredes endoteliais mais finas e soltas, através das quais ocorrem os processos de difusão de substâncias. É o fato de serem constituídos por um pequeno número de camadas celulares que os torna frágeis.

Os capilares, assim como as veias e as artérias, não possuem uma camada protetora. Portanto, não têm proteção tanto contra influências externas quanto contra danos causados ​​pelas substâncias que carregam junto com o sangue. Em caso de algum dano ou doença, esses vasos são os primeiros a sofrer. Se surgir uma situação em que os capilares se rompam e sejam danificados, eles deixam de desempenhar a sua função principal de transportar nutrientes. Nesse caso, uma célula que não os recebe de um vaso com parede destruída retarda seu funcionamento e morre. E se o suprimento de sangue for interrompido em todo um órgão ou sistema de órgãos, a morte celular massiva começa neles devido à deficiência de substâncias necessárias para suas funções vitais. É assim que as doenças começam a se desenvolver no corpo, um dos primórdios das quais são os danos aos capilares.

Olhando no espelho

Muitas vezes, olhando seu reflexo no espelho, você pode ver pequenos fios em seu rosto - capilares vermelhos que não existiam antes. Muitos ficam assustados, confundindo sua aparência com sintomas de doenças perigosas. Segundo as estatísticas, 80% de toda a população experimenta essas mudanças quando os capilares dilatados se tornam visíveis através da pele. Em primeiro lugar, isto indica que funcionamento normal vasos estão danificados. E embora a expansão dos capilares por si só não traga nenhum dano particular à saúde, pode piorar Malha vascular na face - rosácea - são uma manifestação da doença, seu estágio bastante inofensivo, mas servem como sinais de problemas no corpo.

Mecanismos de patologia

Primeiro, o vaso se expande e aumenta tanto que começa a brilhar através da pele e se torna visível. Na maioria das vezes esse fenômeno pode ser observado no rosto ou na pele das mãos e dos pés. Então o tecido conjuntivo fica mais fino pele, e os vasos abaixo deles sobem, tornam-se tuberosos e tornam-se ainda mais visíveis. O perigo aqui é que as próprias paredes dos capilares se tornem mais finas e fracas, e isso pode levar à sua ruptura. E se os capilares estourarem, então é preciso tomar medidas não só para eliminar defeitos cosméticos, mas também na identificação e tratamento de patologias que causaram danos vasculares.

Causas de patologias capilares

Os distúrbios da circulação capilar podem ser causados ​​por vários fatores. Em primeiro lugar, isto inclui pressão arterial elevada e mudanças relacionadas à idade embarcações. A sua destruição é a causa do envelhecimento de todo o organismo. Várias inflamações da pele, abuso banhos de sol, a hipotermia grave leva à violação da integridade das paredes capilares.

Tomar certos medicamentos hormonais com efeito relaxante causa sua expansão e danos. Neste caso, grandes áreas podem ser afetadas e complicações podem ocorrer. Patologias semelhantes capilares podem ocorrer quando desequilíbrios hormonais corpo, por exemplo, durante a gravidez, aborto ou após o parto. Doenças, distúrbios ou fluxo venoso causar destruição dos capilares. A predisposição hereditária também desempenha um papel importante nesta questão.

Capilares dilatados em uma criança

Acredita-se que problemas com vasos sanguíneos finos só podem incomodar os adultos. Mas também acontece que capilares dilatados aparecem no rosto de uma criança. Os motivos podem ser alterações hormonais, hereditariedade ou condições climáticas que afetam negativamente a pele delicada das crianças. Normalmente, esses problemas desaparecem por conta própria à medida que a criança cresce. Mas para determinar os riscos de patologias mais graves, os pais devem consultar um dermatologista, que decidirá sobre a necessidade de tratamento ou estabelecerá o caráter temporário desse fenômeno.

Capilares- são ramos terminais de vasos sanguíneos na forma de tubos endoteliais com uma membrana de estrutura muito simples. Então, escudo interno consiste apenas em endotélio e membrana basal; a camada intermediária está virtualmente ausente, e escudo exterior representado por uma fina camada pericapilar de tecido conjuntivo fibroso frouxo. Capilares com diâmetro de 3-10 µm e comprimento de 200-1000 µm formam uma rede altamente ramificada entre metarteríolas e vênulas pós-capilares.

Capilares- são locais de transporte ativo e passivo de diversas substâncias, incluindo oxigênio e dióxido de carbono. Este transporte depende de vários fatores, entre os quais a permeabilidade seletiva das células endoteliais para algumas moléculas específicas desempenha um papel importante.

Dependendo da estrutura das paredes, os capilares podem ser divididos em contínuo, fenestrado e sinusoidal.

A maioria característica capilares contínuos- este é o seu endotélio completo (ininterrupto), constituído por células endoteliais planas (Extremidade), que são conectadas por junções estreitas, ou zonas de bloqueio (33), zônulas ocludentes, raramente por nexos, e às vezes por desmossomos. As células endoteliais são alongadas na direção do fluxo sanguíneo. Nos pontos de contato, formam retalhos citoplasmáticos - dobras marginais (MF), que possivelmente têm a função de inibir o fluxo sanguíneo próximo à parede capilar. A espessura da camada endotelial é de 0,1 a 0,8 µm, excluindo a região nuclear.

As células endoteliais possuem núcleos planos que se projetam ligeiramente para dentro do lúmen do capilar; as organelas celulares são bastante desenvolvidas.

O citoplasma das células endoteliais contém vários microfilamentos de actina e numerosas microvesículas (MB) com diâmetro de 50-70 nm, que às vezes se fundem e formam canais transendoteliais (TCs). Transendotelial função de transporte em duas direções usando microvesículas é muito facilitada pela presença de microfilamentos e formação de canais. As aberturas (Otv) de microvesículas e canais transendoteliais nas faces interna e superfícies externas endotélio.

Uma membrana basal (BM) irregular, com 20-50 nm de espessura, está localizada sob as células endoteliais; na fronteira com os pericitos (Pe), muitas vezes se divide em duas folhas (ver setas), que circundam essas células com seus processos (O). Fora da membrana basal existem microfibrilas reticulares e colágenas (CM) isoladas, bem como terminações nervosas autônomas (AN), correspondentes à membrana externa.

Capilares contínuos encontrado no tecido adiposo marrom (ver figura), tecido muscular, testículos, ovários, pulmões, sistema nervoso central (SNC), timo, gânglios linfáticos, ossos e medula óssea.

Capilares fenestrados caracterizada por endotélio muito fino, com espessura média de 90 nm e perfurado por numerosas fenestras (F), ou poros, com diâmetro de 50-80 nm. As fenestras geralmente são fechadas com diafragmas de 4 a 6 nm de espessura. Existem cerca de 20-60 desses poros por 1 µm3 de parede. Eles são frequentemente agrupados nas chamadas placas de peneira (SP). As células endoteliais (Extremidade) são interligadas por zonas de bloqueio (zônulas ocludentes) e, raramente, nexos. As microvesículas (MV) são geralmente encontradas em áreas do citoplasma das células endoteliais que não possuem fenestras.

As células endoteliais têm zonas citoplasmáticas perinucleares achatadas e alongadas que se projetam ligeiramente para dentro do lúmen do capilar. A estrutura interna das células endoteliais é idêntica à estrutura interna das mesmas células em capilares contínuos. Devido à presença de microfilamentos de actina no citoplasma, as células endoteliais podem se contrair.

A membrana basal (BM) tem a mesma espessura dos capilares contínuos e envolve a superfície externa do endotélio. Ao redor dos capilares fenestrados, os pericitos (Pe) são menos comuns do que nos capilares contínuos, mas também estão localizados entre duas camadas da membrana basal (ver setas).

Fibras reticulares e colágenas (KB), bem como fibras nervosas autônomas (não mostradas) correm ao longo fora capilares fenestrados.

Capilares fenestrados encontrado principalmente nos rins, plexos coróides dos ventrículos do cérebro, membranas sinoviais e glândulas endócrinas. A troca de substâncias entre o sangue e o fluido tecidual é muito facilitada pela presença dessas fenestras intraendoteliais.

Células endoteliais (Fim) capilares sinusoidais são caracterizados pela presença de aberturas intercelulares e intracelulares (O) com diâmetro de 0,5-3,0 μm e fenestras (F) com diâmetro de 50-80 nm, que geralmente são formadas em forma de placas em forma de peneira (SP) .

As células endoteliais são conectadas através de nexos e zonas de bloqueio, zônulas ocludentes, bem como através de zonas sobrepostas (indicadas por uma seta).

Os núcleos das células endoteliais são achatados; o citoplasma contém organelas bem desenvolvidas, alguns microfilamentos e, em alguns órgãos, um número notável de lisossomos (L) e microvesículas (MV).

A membrana basal deste tipo de capilar está quase completamente ausente, permitindo assim que o plasma sanguíneo e o líquido intercelular se misturem livremente; não há barreira de permeabilidade.

Em casos raros, são encontrados pericitos; delicadas fibras colágenas e reticulares (FR) formam uma rede frouxa ao redor dos capilares sinusoidais.

Este tipo de capilares é encontrado no fígado, baço, glândula pituitária e córtex adrenal. Acredita-se que as células endoteliais capilares sinusoidais fígado e medula óssea exibem atividade fagocítica.

CAPILARES(lat. capilar cabelo) - os vasos de paredes mais finas da microvasculatura, através dos quais o sangue e a linfa se movem. Existem capilares sanguíneos e linfáticos (Fig. 1).

Ontogênese

Os elementos celulares da parede capilar e das células sanguíneas têm uma única fonte de desenvolvimento e surgem na embriogênese a partir do mesênquima. No entanto, os padrões gerais de desenvolvimento do sangue e da linfa. K. na embriogênese ainda não foi suficientemente estudado. Ao longo da ontogênese, as células sanguíneas mudam constantemente, o que se expressa na desolação e obliteração de algumas células e na nova formação de outras. O surgimento de novas células sanguíneas ocorre por protrusão (“brotamento”) da parede das células previamente formadas, processo que ocorre quando a função de um determinado órgão é potencializada, bem como durante a revascularização do órgão. O processo de protrusão é acompanhado pela divisão das células endoteliais e pelo aumento do tamanho do “botão de crescimento”. Quando uma célula em crescimento se funde com a parede de um vaso pré-existente, ocorre a perfuração da célula endotelial localizada no topo do “botão de crescimento” e os lúmens de ambos os vasos se conectam. O endotélio dos capilares formados por brotamento não possui contatos interendoteliais e é denominado “sem costura”. Na velhice, a estrutura dos vasos sanguíneos muda significativamente, o que se manifesta por uma diminuição no número e tamanho das alças capilares, um aumento na distância entre elas, o aparecimento de vasos sanguíneos acentuadamente tortuosos, nos quais o estreitamento do lúmen alterna com expansões pronunciadas (varizes senis, segundo D. A. Zhdanov), e também um espessamento significativo das membranas basais, degeneração das células endoteliais e compactação do tecido conjuntivo que circunda o K. Essa reestruturação provoca uma diminuição nas funções de troca gasosa e nutrição dos tecidos.

Os capilares sanguíneos estão presentes em todos os órgãos e tecidos, são uma continuação das arteríolas, arteríolas pré-capilares (pré-capilares) ou, mais frequentemente, ramos laterais destas últimas. As células individuais, unindo-se umas às outras, passam para vênulas pós-capilares (pós-capilares). Estas últimas, fundindo-se entre si, dão origem à coleta de vênulas que transportam sangue para vênulas maiores. Uma exceção a essa regra em humanos e mamíferos são os corpúsculos hepáticos sinusoidais (com lúmen amplo), localizados entre os microvasos venosos aferentes e eferentes, e os corpúsculos glomerulares dos corpúsculos renais, localizados ao longo das arteríolas aferentes e eferentes.

Os vasos sanguíneos K. foram descobertos pela primeira vez nos pulmões da rã por M. Malpighi em 1661; 100 anos depois, Spallanzani (L. Spallanzani) encontrou K. em animais de sangue quente. A descoberta das vias capilares para o transporte do sangue completou a criação de ideias com base científica sobre Sistema fechado circulação sanguínea estabelecida por W. Harvey. Na Rússia, o estudo sistemático do cálculo começou com os estudos de N. A. Khrzhonshchevsky (1866), A. E. Golubev (1868), A. I. Ivanov (1868) e M. D. Lavdovsky (1870). Dat deu uma contribuição significativa ao estudo da anatomia e fisiologia. fisiologista A. Krogh (1927). No entanto, os maiores sucessos no estudo da organização estrutural e funcional das células foram alcançados na segunda metade do século XX, o que foi facilitado por numerosos estudos realizados na URSS por D. A. Zhdanov et al. em 1940-1970, VV Kupriyanov et al. em 1958-1977, AM Chernukh et al. em 1966-1977, GI Mchedlishvili et al. em 1958-1977 e outros, e no exterior - Lendis (E. M. Landis) em 1926-1977, Zweifach (V. Zweifach) em 1936-1977, Rankine (E. M. Renkin) em 1952-1977 gg., G.E. Palade em 1953-1977, T.R. em 1961-1977, SA Wiederhielm em 1966-1977. e etc.

As células sanguíneas desempenham um papel significativo no sistema circulatório; eles garantem a troca transcapilar - a penetração de substâncias dissolvidas no sangue dos vasos para os tecidos e vice-versa. A conexão inextricável entre as funções hemodinâmicas e metabólicas (metabólicas) das células sanguíneas é expressa em sua estrutura. De acordo com a anatomia microscópica, as células têm a aparência de tubos estreitos, cujas paredes são penetradas por “poros” submicroscópicos. Os tubos capilares podem ser relativamente retos, curvos ou enrolados. O comprimento médio do tubo capilar da arteríola pré-capilar até a vênula pós-capilar atinge 750 µm e a área da seção transversal é de 30 µm 2. O calibre da célula sanguínea corresponde em média ao diâmetro do eritrócito, mas em diferentes órgãos o diâmetro interno da célula sanguínea varia de 3-5 a 30-40 mícrons.

Como as observações microscópicas eletrônicas mostraram, a parede do vaso sanguíneo, muitas vezes chamada de membrana capilar, consiste em duas membranas: a interna - endotelial e a externa - basal. Uma representação esquemática da estrutura da parede dos vasos sanguíneos é apresentada na Figura 2, e mais detalhada nas Figuras 3 e 4.

A membrana endotelial é formada por células achatadas - células endoteliais (ver Endotélio). O número de células endoteliais que limitam o lúmen da célula geralmente não excede 2-4. A largura do endoteliócito varia de 8 a 19 µm e comprimento - de 10 a 22 µm. Cada endoteliócito possui três zonas: zona periférica, zona de organela e zona contendo núcleo. A espessura dessas zonas e seu papel nos processos metabólicos são diferentes. Metade do volume da célula endotelial é ocupada pelo núcleo e organelas - complexo lamelar (complexo de Golgi), mitocôndrias, rede granular e não granular, ribossomos livres e polissomos. As organelas estão concentradas ao redor do núcleo, juntamente com a Crimeia formam o centro trófico da célula. Zona periférica os endoteliócitos desempenham principalmente funções metabólicas. Numerosas vesículas micropinocitóticas e fenestras estão localizadas no citoplasma desta zona (Fig. 3 e 4). Estes últimos são orifícios submicroscópicos (50-65 nm) que penetram no citoplasma das células endoteliais e são bloqueados por um diafragma afinado (Fig. 4, c, d), que é um derivado da membrana celular. Vesículas micropinocitóticas e fenestras envolvidas na transferência transendotelial de macromoléculas do sangue para os tecidos e vice-versa são chamadas de grandes “tocas” em fisiologia. Cada célula endotelial é coberta externamente por uma fina camada de glicoproteínas que produz (Fig. 4, a), estas últimas desempenham um papel importante na manutenção da constância do microambiente que envolve as células endoteliais e na adsorção das substâncias transportadas através delas. Na membrana endotelial, as células vizinhas são unidas por meio de contatos intercelulares (Fig. 4, b), constituídos por citolemas de células endoteliais adjacentes e espaços intermembrana preenchidos com glicoproteínas. Essas lacunas na fisiologia são mais frequentemente identificadas com pequenos “poros” através dos quais penetram água, íons e proteínas de baixo peso molecular. A capacidade de passagem dos espaços interendoteliais é diferente, o que se explica pelas peculiaridades de sua estrutura. Assim, dependendo da espessura da lacuna intercelular, os contatos interendoteliais são diferenciados como tipo apertado, lacuna e intermitente. Nas junções estreitas, a lacuna intercelular é completamente obliterada em uma extensão significativa devido à fusão dos citolemas das células endoteliais adjacentes. Nas junções comunicantes, a menor distância entre as membranas das células vizinhas varia entre 4 e 6 nm. Em contatos intermitentes, a espessura dos espaços intermembrana chega a 200 nm ou mais. Contatos intercelulares deste último tipo na literatura também são identificados com grandes “poros”.

A membrana basal da parede dos vasos sanguíneos consiste em elementos celulares e não celulares. O elemento não celular é representado pela membrana basal (ver), circundando a membrana endotelial. A maioria dos pesquisadores considera a membrana basal como uma espécie de filtro com espessura de 30-50 nm e tamanhos de poros iguais a 5 nm, em que a resistência à penetração das partículas aumenta com o aumento do diâmetro destas. Na espessura da membrana basal existem células - pericitos; elas são chamadas de células adventícias, células de Rouget ou pericitos intramurais. Os pericitos têm formato alongado e são curvados de acordo com o contorno externo da membrana endotelial; consistem em um corpo e numerosos processos que entrelaçam a membrana endotelial da célula e, penetrando na membrana basal, entram em contato com as células endoteliais. O papel desses contatos, bem como a função dos pericitos, não foi elucidado de forma confiável. Foi sugerido que os pericitos participam na regulação do crescimento das células endoteliais K.

Características morfológicas e funcionais dos capilares sanguíneos

As células sanguíneas de diferentes órgãos e tecidos apresentam características estruturais típicas, que estão associadas à função específica dos órgãos e tecidos. Costuma-se distinguir três tipos de K.: somático, visceral e sinusoidal. A parede dos capilares sanguíneos do tipo somático é caracterizada pela continuidade das membranas endotelial e basal. Via de regra, é pouco permeável a grandes moléculas de proteínas, mas permite a passagem fácil de água com cristalóides dissolvidos nele. K. desta estrutura são encontrados na pele, esquelético e músculos lisos, no coração e no córtex cerebral grande cérebro, que corresponde ao caractere processos metabólicos nesses órgãos e tecidos. Na parede do tipo visceral existem janelas - fenestras. K. tipo visceral são característicos dos órgãos que secretam e absorvem grandes quantidadeságua e substâncias dissolvidas nela ( glândulas digestivas, intestinos, rins) ou estão envolvidos no transporte rápido de macromoléculas (glândulas endócrinas). As células sinusoidais possuem um grande lúmen (até 40 µm), o que se combina com a descontinuidade de sua membrana endotelial (Fig. 4, e) e a ausência parcial da membrana basal. K. deste tipo são encontrados na medula óssea, fígado e baço. Foi demonstrado que não apenas as macromoléculas (por exemplo, no fígado, onde é produzida a maior parte das proteínas do plasma sanguíneo), mas também as células sanguíneas penetram facilmente através das suas paredes. Este último é típico de órgãos envolvidos no processo de hematopoiese.

A parede de K. não tem apenas uma natureza comum e um morfol próximo, conexão com o tecido conjuntivo circundante, mas também está funcionalmente conectada a ele. O líquido com substâncias dissolvidas nele e o oxigênio que vem da corrente sanguínea através da parede da corrente sanguínea para o tecido circundante são transferidos pelo tecido conjuntivo frouxo para todas as outras estruturas do tecido. Conseqüentemente, o tecido conjuntivo pericapilar, por assim dizer, complementa a microvasculatura. Composição e físico-química as propriedades deste tecido determinam em grande parte as condições para o transporte de fluidos nos tecidos.

A rede de K é significativa zona reflexogênica, enviando para centros nervosos vários impulsos. Ao longo do curso dos vasos sanguíneos e do tecido conjuntivo circundante existem terminações nervosas sensíveis. Aparentemente, entre estes últimos, os quimiorreceptores ocupam um lugar significativo, sinalizando o estado dos processos metabólicos. As terminações nervosas efetoras em K. não foram encontradas na maioria dos órgãos.

A rede K., formada por tubos de pequeno calibre, onde os indicadores transversais totais e a área superficial prevalecem significativamente sobre o comprimento e o volume, cria as oportunidades mais favoráveis ​​​​para uma combinação adequada das funções de hemodinâmica e troca transcapilar. A natureza da troca transcapilar (ver Circulação capilar) depende não apenas das características estruturais típicas das paredes do capilar; Não menos importante neste processo são as conexões entre complexos individuais.A presença de conexões indica a integração dos complexos e, consequentemente, a possibilidade de diversas combinações de suas funções e atividades. O principal princípio da integração de K. é a sua unificação em certos agregados que constituem um único rede funcional. Dentro da rede, a posição das células sanguíneas individuais é diferente em relação às fontes de distribuição e saída de sangue (ou seja, às arteríolas pré-capilares e às vênulas pós-capilares). Esta ambiguidade é expressa no fato de que em um conjunto as células estão conectadas entre si sequencialmente, devido ao qual são estabelecidas comunicações diretas entre os microvasos aferentes e eferentes, enquanto em outro conjunto as células estão localizadas paralelamente às células do acima da rede. Tais diferenças topográficas no sangue causam heterogeneidade na distribuição dos fluxos sanguíneos na rede.

Capilares linfáticos

Os capilares linfáticos (Fig. 5 e 6) são um sistema de tubos endoteliais fechados em uma das extremidades, que desempenham uma função de drenagem - participam da absorção do plasma e do filtrado sanguíneo (líquido com colóides e cristalóides nele dissolvidos), alguns elementos moldados sangue (linfócitos, eritrócitos), também participam da fagocitose (captura de partículas estranhas, bactérias). Linfa. K. drena a linfa através do sistema linfático intra e extraorgânico, vasos para a linfa principal, coletores - o ducto torácico e a linfa direita. duto (ver Sistema linfático). Linfa. K. penetra nos tecidos de todos os órgãos, com exceção do cérebro e medula espinhal, baço, cartilagem, placenta, bem como cristalino e esclera globo ocular. O diâmetro de seu lúmen atinge 20-26 mícrons, e a parede, ao contrário das células sanguíneas, é representada apenas por células endoteliais nitidamente achatadas (Fig. 5). Estas últimas são aproximadamente 4 vezes maiores que as células endoteliais das células sanguíneas.Nas células endoteliais, além das organelas usuais e vesículas micropinocitóticas, existem lisossomos e corpos residuais - estruturas intracelulares que surgem durante o processo de fagocitose, o que é explicado por a participação da linfa. K. em fagocitose. Outra característica da linfa. K. consiste na presença de filamentos “âncora” ou “delgados” (Fig. 5 e 6), que fixam seu endotélio às protofibrilas de colágeno circundantes. Devido à sua participação nos processos de absorção, os contatos interendoteliais em suas paredes apresentam uma estrutura diferente. Durante o período de intensa reabsorção, a largura das lacunas interendoteliais aumenta para 1 μm.

Métodos para estudar capilares

Ao estudar a condição das paredes capilares, a forma dos tubos capilares e as conexões espaciais entre eles, técnicas de injeção e não injeção são amplamente utilizadas, várias maneiras K. reconstruções, microscopia eletrônica de transmissão e varredura (ver) em combinação com métodos de análise morfométrica (ver Morfometria médica) e modelagem matemática; Para exame intravital de K., a microscopia é usada na clínica (ver Capilaroscopia).

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