O eletrocardiograma (ECG) é um método instrumental de pesquisa que permite avaliar o estado do coração, detectar a presença de angina, hipertensão e distúrbios dos átrios e ventrículos. No caso de hipertensão (pressão alta persistente), este é um estudo obrigatório, que permite determinar o grau de disfunção do músculo cardíaco e tomar medidas oportunas.

Interpretação de ECG

O trabalho do coração é uma mudança sequencial nas fases de tensão da polarização (repolarização) para a despolarização. Ao bombear o sangue, o órgão se contrai constantemente e depois relaxa antes de se contrair novamente. A pressão é formada por dois indicadores - sistólica (contração) e diastólica (relaxamento). Um ECG para hipertensão exibe graficamente os impulsos elétricos que ocorrem durante esta atividade.

O diagrama de ECG resultante consiste nos seguintes elementos:

• dentes - parte de uma curva, convexa ou côncava em relação à linha horizontal;
• segmentos - espaços entre dois dentes;
• intervalos - uma coleção de segmentos e dentes.

O diagnóstico é feito com base no ciclo e na regularidade dele. Portanto, vários ciclos sistólico-diastólicos são registrados para estudo. Uma diferença significativa nos indicadores indica um ritmo cardíaco anormal (arritmia).

Realização de estudos e leituras de ECG para hipertensão, dependendo dos estágios da doença

A hipertensão arterial está associada à sobrecarga prolongada do coração durante a sístole (contração), o que leva ao aumento da pressão.

Na hipertensão, os pacientes apresentam tensão excessiva no ventrículo esquerdo e, como consequência, sua hipertrofia. No cardiograma, isso se manifesta por um deslocamento do eixo elétrico para trás e para a esquerda. O quanto a situação mudou depende do estágio da doença.

Estágio 1

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da hipertensão, os sinais de distúrbios da pressão arterial aparecem de forma aleatória, desaparecem repentinamente e, portanto, podem passar despercebidos. Um nível alto ocorre como resultado de esforço físico, choques emocionais, picos de pressão não ocorrem sem motivo.

Os órgãos-alvo (coração e artérias principais) não estão danificados e, portanto, os resultados do eletrocardiograma podem não fornecer ao especialista as informações necessárias para o diagnóstico.

O ECG no primeiro estágio é ineficaz, devendo-se dar preferência ao registro da pressão arterial com tonômetro.

Estágio 2

O estágio intermediário da hipertensão é caracterizado pela ocorrência periódica de crises hipertensivas (aumentos acentuados da pressão). Os sintomas de disfunção cardíaca aparecem mais claramente.

O ECG mostrará sinais de hipertrofia ventricular esquerda, visíveis na radiografia ou no exame ecocardiológico.

A história da doença é caracterizada por comprometimento do ritmo cardíaco e da condução cardíaca. Os sintomas com o desenvolvimento da hipertensão aparecerão cada vez mais claramente, principalmente com cargas aumentadas. Um sinal concomitante de dano a órgãos é uma violação da circulação coronariana (circulação sanguínea através do miocárdio); nos pacientes, a pressão arterial geralmente aumenta e o pulso acelera.

Sintomas externos observados:

• inchaço dos braços e pernas;
• tez vermelha;
• fadiga crônica;
• Instabilidade emocional;
• barulho nos ouvidos.

Etapa 3

Se a hipertensão atingiu o nível mais alto, ela pode ser facilmente detectada pela pressão arterial persistentemente elevada. O mau funcionamento do coração afeta o funcionamento de outros sistemas, levando a:

• insuficiência renal;
• hemorragia na retina do olho;
• hemorragia cerebral (área do cerebelo, córtex);
• infarto do miocárdio.

A violação da circulação coronária e a hipertrofia dos músculos cardíacos durante este período tornam-se claramente visíveis no eletrocardiograma. O estudo permite identificar claramente os problemas existentes. Sem um ECG, o diagnóstico é impossível.

Características do procedimento

No processo de eletrocardiografia, os especialistas registram o estado dos campos elétricos que o coração cria durante a operação. Um estudo correto permite determinar corretamente o distúrbio, entender qual é o problema e se existem patologias do ventrículo.

Somente um médico qualificado pode realizar um ECG. A correção do estudo depende de sua precisão, que pode mudar sob a influência do estado emocional do paciente e das condições do estudo.

O ECG é realizado por meio de um eletrocardiógrafo, aparelho que registra os ritmos cardíacos. Isso consiste de:

• elemento de gravação de sinal;
• um dispositivo que aumenta o potencial bioelétrico do coração;
• dispositivo de entrada.

O procedimento pode ser realizado em casa, na ambulância ou no hospital. O isolamento externo eliminará interferências e permitirá obter resultados de ECG mais precisos.

Método de implementação

Para examinar efetivamente o coração, o paciente deve assumir uma posição horizontal, deitar-se de costas em um sofá ou qualquer outra superfície plana horizontal. Os eletrodos são aplicados em 3 zonas (adultos e crianças):

• região do plexo solar do tórax;
• parte interna inferior do antebraço;
• canela por dentro.

Um ECG para hipertensão arterial exige que o paciente siga as regras. Antes de um ECG é proibido:

• consumo de alimentos e bebidas, com exceção de água;
• fumar;
• estresse físico e psicológico.

Importante! O exame durante uma frequência cardíaca elevada pode mostrar um erro. Portanto, é recomendado acalmar o fluxo sanguíneo nas artérias antes de realizar o teste.

Interpretação de ECG

Compreender e decifrar um cardiograma para hipertensão arterial significa avaliar as capacidades, a força do músculo cardíaco, calculada no ECG, o deslocamento relativo do seu eixo, o estado do miocárdio, o aumento dos ventrículos, átrios, e dar uma conclusão sobre o estado do coração e das artérias de um adulto ou criança.

Os mais importantes para explicar o padrão eletrocardiográfico são:

• duração dos segmentos;
• amplitude de vibração dos dentes;
• área dos lotes;
• duração dos intervalos.

As ondas de ECG são avaliadas pela amplitude vertical (altura) e distância horizontal. 1 ciclo é composto por 6 dentes, a posição de cada um é importante para decifrar os resultados:

• P – propagação do impulso elétrico nos átrios;
• Q – movimento de impulso ao longo do septo interventricular;
• R – passagem do impulso no miocárdio ventricular (maior amplitude);
• S – fim da excitação nos ventrículos (valor negativo e profundidade até 2 mm);
• T – restauração do potencial do tecido muscular cardíaco;
• U – não mostrado no diagrama.

Os mais significativos para a compreensão do ECG e para o diagnóstico são os segmentos PQ e ST. Normalmente, para o último indicador, os intervalos devem ser iguais. A diferença entre eles não é permitida em mais de 10%.

No caso de hipertensão, um eletrocardiograma ajudará a entender se o aumento de pressão está associado a distúrbios no funcionamento dos ventrículos e átrios, na integridade do músculo cardíaco ou foi causado por um período emocional difícil.

O cardiograma da hipertensão é caracterizado por:

• aumento da onda R;
• aprofundamento da onda S;
• deslocando para baixo o segmento ST;
• Onda T com descida suave e subida íngreme.

Para interpretar corretamente os resultados de um eletrocardiograma, é necessário levar em consideração a idade, altura, peso, sexo, físico do paciente e a presença de doenças crônicas. Sem essas informações, você pode interpretar mal os dados do estudo e diagnosticar infarto do miocárdio quando há apenas leves distúrbios no ritmo cardíaco que não são causados ​​por patologias.

Assim, a posição do eixo elétrico é diferente para pessoas magras (vertical) e para quem está acima do peso (horizontal). Em ambos os casos, o coração, os átrios e os ventrículos estão saudáveis.

Concluindo, muitas vezes escrevem: sinais de hipertrofia miocárdica ventricular esquerda. Isso significa que o coração aumentou o ventrículo esquerdo para bombear o sangue de forma mais ativa pelo corpo. A compensação no trabalho não ocorre e gradativamente o coração começa a se desgastar. Para evitar isso, o órgão acumula “músculos”, porém o corpo ainda não está pronto para fornecer nutrição às novas células e, de fato, elas passam fome, não recebendo substâncias necessárias em quantidade suficiente.

Com o passar do tempo, as células começam a “choram” e a pessoa sente dores no coração, que não consegue funcionar em condições de falta de recursos. Para evitar isso, é necessário controlar o curso da hipertensão, reduzir regularmente a pressão arterial para níveis normais e tratar o coração.

Um ECG para hipertensão é uma forma confiável de monitorar sua saúde. Se o diagrama mostrar sinais da doença, você deve ouvir o corpo e evitar que a hipertensão progrida. Por esta:

• manter a elasticidade dos vasos sanguíneos através de exercícios e endurecimento;
• tente evitar o excesso de peso;
• evite a nicotina, pois ela obstrui os vasos sanguíneos;
• descanse em tempo hábil;
• monitore seu estado de saúde realizando pesquisas regularmente;
• Você deve aprender como diminuir a frequência cardíaca em situações excessivamente emocionais.

Se a hipertensão já apareceu, um ECG é uma forma precisa, confiável e acessível de detectá-la.

Diagnosticar a hipertensão arterial é bastante simples se o médico assistente selecionar o regime diagnóstico ideal. Um ECG é necessário para hipertensão.

ECG significa "eletrocardiografia". Este método permite registrar e estudar os campos elétricos que se formam durante a função cardíaca.

A eletrocardiografia permite avaliar o ritmo e a frequência cardíaca. Utilizando o método de diagnóstico funcional, é possível identificar arritmia, bradicardia, taquicardia, extra-sístoles, infarto do miocárdio e outros distúrbios do funcionamento do sistema cardiovascular.

ECG para hipertensão: preparação

A hipertensão é uma doença do sistema cardiovascular em que ocorre um aumento persistente da pressão arterial acima de 140/90 mmHg. A doença pode ter uma patologia primária ou secundária.

A forma primária de hipertensão é muito mais comum. As causas exatas da doença não são conhecidas pelos médicos com certeza. Mas um estudo aprofundado da patogênese da doença permitiu aos médicos concluir que a hipertensão é muitas vezes uma consequência de patologias secundárias do sistema cardiovascular, estilo de vida pouco saudável e predisposição hereditária.

A hipertensão arterial, como qualquer outra patologia do sistema cardiovascular, requer um diagnóstico abrangente. O médico prescreve um exame eletrocardiográfico para cada paciente. Você pode fazer cardiografia em quase todos os hospitais, públicos e privados.

Para que o médico assistente obtenha dados precisos durante a pesquisa, recomenda-se ao paciente:

1. Na véspera do exame, proteja-se do estresse e tente não ficar nervoso.
2. Não fume nem beba álcool antes do ECG.
3. No dia do teste, beba líquidos com moderação. A propósito, você deve evitar o consumo de bebidas que contenham cafeína (café, energéticos, cacau, chá preto ou verde).
4. Não coma demais na véspera do ECG. O ideal é fazer o teste com o estômago vazio.

O estudo é realizado em ambiente aquecido (para evitar tremores no paciente). Antes do ECG, o médico dá ao hipertenso um descanso de 10 a 15 minutos.

Realização e interpretação de eletrocardiografia

Um ECG para hipertensão é realizado em nível ambulatorial. Aliás, até mulheres grávidas e lactantes podem fazer o estudo. Como tal, não existem restrições estritas à eletrocardiografia.

No entanto, há uma nuance significativa. Se o paciente possuir marca-passo, os dados obtidos durante o exame podem ser imprecisos. Lesões no peito e altos níveis de obesidade também podem distorcer os resultados.

O procedimento em si é feito no seguinte algoritmo:

• O paciente precisa se despir até a cintura e expor as pernas.
• A seguir, o paciente deve deitar-se no sofá (de costas).
• Depois disso, o médico instala os eletrodos. Eles são fixados na parte inferior dos antebraços e nas canelas. A fixação é feita por meio de clipes. Primeiro, um gel eletricamente condutor é aplicado na pele ou são aplicados lenços umedecidos em solução salina.
• Por meio de uma ventosa, os eletrodos são fixados na pele do tórax. Normalmente a fixação é realizada em 3 pontos. Fita adesiva pode ser usada em vez de ventosas.
• Em seguida, o médico conecta os eletrodos ao cardiógrafo. A propósito, existem certas regras para conectar fios. Assim, o fio vermelho está conectado à mão direita, amarelo - à esquerda, verde - à perna esquerda, preto - à perna direita. Um fio branco é colocado no peito.
• O médico registra a derivação e registra o eletrocardiograma. Durante a manipulação, o paciente deve ficar imóvel, evitar tensão muscular, não falar e respirar uniformemente. Um ECG requer o registro de pelo menos 4-5 ciclos cardíacos.

A interpretação do ECG para hipertensão é mostrada na tabela abaixo.

Como complementar o diagnóstico de hipertensão?

Que tipo de teste deve ser feito se você tiver pressão alta? Os pacientes costumam fazer essa pergunta aos médicos. Primeiro, o paciente precisa medir a pressão arterial “de trabalho”. Isso é feito usando um tonômetro.

A pressão arterial >140/90 mmHg é considerada elevada. Porém, no primeiro estágio da hipertensão, são observados saltos constantes na pressão arterial, por isso é recomendado que o paciente faça exames de pressão arterial pelo menos 3 vezes ao dia. O pulso deve ser medido simultaneamente com a pressão arterial.

A lista de medidas diagnósticas necessárias inclui:

1. Ultrassonografia do coração.
2. Exame de fundo de olho.
3. Diagnóstico laboratorial. Os exames mais importantes para hipertensão: hemograma completo, exame de sangue para presença de proteínas, exame bioquímico de sangue, exames renais (creatinina, uréia), determinação de eletrólitos no sangue, exame de sangue para níveis de colesterol e triglicerídeos, exame de sangue para açúcar . Se houver suspeita de que o paciente tenha hipertensão arterial secundária, deve-se fazer exame de sangue para catecolaminas, aldosterona e renina.
4. Ultrassonografia dos rins. Este estudo é definitivamente prescrito se houver suspeita. O exame de ultrassom pode revelar o tamanho e a estrutura do rim. A técnica também permite excluir a presença de urolitíase.
5. Aortografia.
6. Tomografia computadorizada da cabeça.
7. Monitoramento Holter.
8. Varredura duplex de vasos do pescoço.

Ao identificar patologias secundárias do sistema cardiovascular, o diagnóstico pode ser complementado por outros procedimentos.

Como tratar a hipertensão?

Se durante os exames os médicos confirmarem que o paciente sofre de hipertensão, será prescrito tratamento conservador adequado. Ao escolher as táticas de tratamento, o médico leva em consideração a gravidade da doença.

Atualmente é impossível eliminar completamente as dores de cabeça. O tratamento conservador só consegue estabilizar a pressão arterial, prolongar a vida do paciente e evitar crises hipertensivas e outras complicações.

A terapia inclui:

• Dieta. A pressão arterial pode aumentar devido à obesidade e a uma alimentação desequilibrada, por isso recomenda-se que o paciente coma apenas alimentos saudáveis ​​​​- frutas, vegetais, carnes magras, peixes, laticínios com baixo teor de gordura, cereais, sopas de vegetais. Você deve evitar alimentos gordurosos, fritos e picantes. Várias bebidas com cafeína (energéticos, café, chá preto, cacau) são proibidas.
• Manter um estilo de vida ativo. A pressão arterial pode aumentar devido à inatividade física, pois o fluxo sanguíneo é interrompido quando está constantemente em posição estática. Recomenda-se que pacientes hipertensos pratiquem terapia com exercícios, natação, caminhada nórdica, ioga ou simplesmente caminhadas.
• Parar de fumar e de álcool.
• Tomando medicamentos anti-hipertensivos. Eles são selecionados individualmente. Os medicamentos mais eficazes sem sintomas de abstinência são os sartans (bloqueadores dos receptores da angiotensina II). Além disso, para hipertensão, podem ser prescritos diuréticos, bloqueadores beta-1, inibidores da ECA, anti-hipertensivos de ação central e medicamentos anti-hipertensivos combinados. O paciente também pode tomar suplementos de ervas.

Para fins auxiliares, é permitido o uso de remédios populares (decocção de rosa mosqueta, tintura de espinheiro, preparações fitoterápicas, tintura de erva-mãe, mistura de alho e limão).

A acupuntura também é usada no tratamento da hipertensão. Os fãs da medicina alternativa acreditam que estimular certos pontos do corpo pode reduzir a pressão arterial, estabilizar o pulso e até melhorar o funcionamento do músculo cardíaco.

Um eletrocardiograma é um método de estudo instrumental do funcionamento do sistema cardíaco humano. O dispositivo registra qualquer contração mais leve dos músculos cardíacos e exibe uma imagem gráfica. Usando um ECG, você pode identificar a frequência das contrações, cicatrizes e função miocárdica.

Este tipo de exame continua sendo o único até o momento para identificar doenças cardíacas e patologias relacionadas à pressão arterial. É o método mais informativo, seguro e também móvel, pois o ECG pode ser realizado em qualquer condição.

Interpretação de ECG

A interpretação do ECG na hipertensão é competência dos médicos especialistas em diagnóstico funcional.

Importante! Somente diagnosticadores com vasta experiência podem decifrar correta e rapidamente um eletrocardiograma em caso de doença, o que é extremamente importante em casos de emergência.

Mas os fundamentos da decodificação estão no arsenal de um médico de qualquer especialização. A interpretação do ECG auxiliará na compreensão clínica do paciente, bem como na escolha do tratamento racional e eficaz para a hipertensão.

Diagnóstico tiques e leituras de ECG para hipertensão de acordo com estágios de progressão da doença

A hipertensão (também chamada de hipertensão arterial) é a doença mais comum do sistema cardiovascular, da qual uma em cada três pessoas sofre. A doença ocorre entre as idades de 60 e 70 anos. A doença se desenvolve de forma assintomática por muito tempo, por isso ocorre de forma inesperada e se manifesta como pressão arterial instável.

No estágio 1 da doença, hipertensão, o ECG não fornece resultados sobre as patologias que ocorrem no corpo, por isso o diagnóstico é feito medindo a pressão arterial com um tonômetro convencional. Na fase inicial da doença, os sintomas são leves e podem aparecer e também desaparecer repentinamente.

No estágio 2 da hipertensão arterial, o ECG já reconhece alterações associadas ao ventrículo esquerdo (parte do coração) e comprometimento da circulação sanguínea no miocárdio. Sintomas já mais pronunciados da doença: ocorrem tez escarlate, zumbido, tontura, problemas renais e crises hipertensivas.

No 3º estágio mais perigoso da doença, há pressão elevada constante e complicações nos órgãos internos. Também acontece com a doença que ocorre infarto, hemorragia na retina e no cérebro, insuficiência renal, taquicardia e arritmia. Nesta fase, o ECG identifica com precisão todas as possíveis alterações no coração e danos aos órgãos internos.

Informações importantes sobre o procedimento de pressão

Para um ECG para hipertensão arterial, o paciente deve:

• tire a roupa até a cintura;
• exponha seus joelhos;
• tome uma posição horizontal;
• O estudo de doenças é realizado apenas duas horas depois de comer e, idealmente, após um descanso de 15 minutos.

Não há restrições estritas para a realização de eletrocardiografia. O procedimento pode ser realizado até mesmo em crianças pequenas.

Características da realização de um ECG em caso de doença

O processo de exame eletrocardiográfico é assim:

1. Os eletrodos são colocados nas partes inferiores das canelas e antebraços e fixados com clipes em três pontos.
2. Anteriormente, as áreas de contato do corpo com os eletrodos durante o ECG são tratadas com um gel especial, que serve como condutor de correntes elétricas, ou são aplicados guardanapos embebidos em soro fisiológico.
3. Os eletrodos para hipertensão são aplicados de acordo com certas regras: um fio vermelho no braço direito, um fio amarelo no braço esquerdo, um fio verde na perna esquerda, um fio preto na perna direita e um fio branco no peito.

Durante o registro do ECG em caso de doença, o paciente deve ficar imóvel, respirar com calma e não falar.

Interpretação do ECG em caso de doença

Com este método de exame, o estado do ritmo cardíaco e dos músculos é avaliado.

A descrição do ECG consiste em medições das ondas, dos intervalos entre elas e dos segmentos que conectam as ondas. Ao decifrar, são avaliadas a localização dos dentes, a altura do pico, a duração dos intervalos durante as contrações musculares e a direção. O cardiograma consiste em linhas irregulares localizadas horizontalmente paralelas entre si.

Cada linha de ECG exibe uma derivação. Qualquer desvio das derivações e dos dentes indica distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular.

Um importante indicador da saúde do corpo são:

1. Número de batimentos cardíacos por minuto (FC). Existe um método especial para calcular o pulso no eletrocardiograma, quando o comprimento da fita é dividido pela distância entre os dentes em milímetros. Em caso de doença, é importante atentar para a velocidade da fita do cardiograma de 25 (55) milímetros por segundo. Ao realizar um ECG em uma criança, a frequência cardíaca normal é de 130 a 160 batimentos por minuto e, em adolescentes e adultos, diminui para 80 batimentos. Um pulso rápido no ECG indica doenças como taquicardia, arritmia, extra-sístole e bradicardia. Você pode diminuir sua freqüência cardíaca usando medicamentos especiais.
2. Regularidade da frequência cardíaca. No caso de hipertensão, ao final do ECG, o ritmo cardíaco é indicado pelos intervalos entre as ondas R, sejam elas diferentes ou iguais.
3. Medindo cada onda R e intervalo no ECG. Normalmente, ele, apontado e voltado para cima, deve ficar em todos os cabos, não importando que possa ter alturas diferentes.

O ECG em caso de doença nem sempre dá um quadro completo da doença, uma vez que existem formas ocultas de patologias cardíacas. Nesse caso, utiliza-se o monitoramento diário da pressão arterial, ou seja, a eletrocardiografia com uso de atividade física. Nesse caso, o paciente caminha com um aparelho portátil acoplado ao tórax durante todo o dia. Para obter informações confiáveis, este método ajudará aqueles que são dominados pela ansiedade antes de um ECG e seu pulso dispara.

Assim, decifrar sozinho um cardiograma com pressão é bastante difícil e pouco informativo, a conclusão final do ECG só pode ser feita por um especialista qualificado. O resultado da decodificação competente ajudará os médicos a fazer o diagnóstico correto da doença.

É impossível curar completamente a hipertensão arterial, com a ajuda do tratamento só é possível estabilizar a pressão arterial e evitar crises hipertensivas. Para fazer isso, os especialistas médicos recomendam seguir uma dieta para hipertensão se você estiver doente.

Uma dieta desequilibrada durante a doença pode levar à obesidade, o que leva ao aumento da pressão arterial. É necessário incluir frutas e vegetais, carnes magras e laticínios e peixes em sua dieta. Se estiver doente, evite café, cacau e chá forte.

Para viver um estilo de vida ativo. Mesmo com pressão alta, recomenda-se que pessoas com hipertensão façam natação e caminhada. Se ficar doente, abandone os maus hábitos: fumar e bebidas alcoólicas.

Tomar medicamentos para pressão arterial na hora certa, selecionados individualmente por um especialista de acordo com o grau da doença.

O ECG tem sido um assistente confiável no estudo e tratamento da hipertensão. Esse método diagnóstico instrumental, obrigatório para todo paciente com hipertensão, identifica interrupções no funcionamento do coração, determina a presença de angina, fornece dados sobre o estado do miocárdio, hipertrofia cardíaca e deslocamento de seu eixo elétrico.

Decifrar um eletrocardiograma significa avaliar a eficiência do músculo cardíaco e seu potencial. Isso permite ao médico detectar distúrbios do ritmo, isquemia e outras anormalidades.

Um quadro mais detalhado das deformidades cardíacas na hipertensão é demonstrado pela ecocardiografia. Com sua ajuda, é possível observar a hipertrofia e medir a espessura da parede ventricular, que tende a aumentar com o aumento da resistência vascular.

Interpretação de ECG

A decodificação do padrão cardiográfico envolve a medição do comprimento, área dos segmentos e amplitude de vibração dos dentes.

O ritmo das contrações do músculo cardíaco é calculado pela duração dos intervalos. Se a duração for igual ou variar não mais que 10%, os indicadores estão normais; com outros dados, é possível a possibilidade de distúrbio do ritmo. Mas um diagnóstico objetivo só pode ser feito pelo médico assistente.

Os indicadores mais óbvios de hipertensão no eletrocardiograma são:

• Sobrecarga ou hipertrofia do ventrículo esquerdo;
• Sintomas indiretos de doença coronariana ou isquemia de áreas miocárdicas.

Diagnóstico e indicações de ECG para hipertensão de acordo com os estágios de progressão da doença

Estágio I

O aparecimento da hipertensão é acompanhado por um pequeno número de sintomas instáveis ​​que surgem rapidamente e também desaparecem repentinamente.

A hipertensão arterial às vezes é detectada por acaso. A pressão arterial tende a aumentar às vezes devido ao estresse físico ou emocional.

Nesta fase da doença não há danos nos órgãos-alvo. Assim, o eletrocardiograma, o ecocardiograma e a radiografia não demonstram metamorfoses patológicas.

O diagnóstico no estágio 1 limita-se à medição da pressão.

Estágio II

O próximo período de hipertensão é caracterizado por um certo conjunto de suas manifestações; os pacientes às vezes experimentam.

O ECG mostra alterações características da hipertrofia ventricular esquerda. Eles também são visíveis na radiografia e no exame ecocardiográfico. Mais tarde, o ECG para hipertensão estágio 2 refletirá dados sobre distúrbios no ritmo e na condução do coração, bem como na circulação coronariana.

No segundo estágio da hipertensão, o diagnóstico ainda é simples: registro do aumento da pressão arterial, ECG para hipertrofia ventricular esquerda e identificação de transformações indesejadas no fundo.

Estágio III

O estágio mais elevado da hipertensão é determinado pela pressão arterial elevada constante, mais:

• Cérebro: hemorragia na região do córtex cerebral ou cerebelo;
• Fundo: hemorragia retiniana;
• Coração: insuficiência ventricular esquerda, infarto do miocárdio;
• Rim: insuficiência renal.

Um ECG revela danos à circulação coronariana e manifestações de hipertrofia ventricular esquerda.

No estágio III da doença, o exame inclui o registro da pressão alta e de danos graves aos órgãos internos, incluindo o coração.

É possível evitar a progressão da hipertensão se seguir as recomendações:

• Certifique-se de fazer exercícios físicos diariamente para manter os vasos sanguíneos elásticos;
• É necessário manter o peso ideal, pois o excesso de peso tende a provocar hipertensão e doenças coronarianas;
• É importante evitar fumar, incluindo o fumo passivo, uma vez que a exposição à nicotina leva à obstrução dos vasos sanguíneos;
• É necessário descanso adequado obrigatório com alternância de atividade intelectual e física;
• É necessário fazer testes de açúcar de vez em quando;
• Importante em intervalos regulares

– uma condição acompanhada por um aumento súbito e crítico da pressão arterial, no contexto da qual são possíveis distúrbios neurovegetativos, distúrbios da hemodinâmica cerebral e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda. Uma crise hipertensiva ocorre com dores de cabeça, ruídos nos ouvidos e na cabeça, náuseas e vômitos, distúrbios visuais, sudorese, letargia, distúrbios de sensibilidade e termorregulação, taquicardia, insuficiência cardíaca, etc. manifestações , dados de ausculta, ECG. As medidas para aliviar uma crise hipertensiva incluem repouso no leito, diminuição gradual e controlada da pressão arterial com uso de medicamentos (antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, vasodilatadores, diuréticos, etc.).

informações gerais

Uma crise hipertensiva é considerada em cardiologia como uma condição de emergência que ocorre com um salto repentino e individualmente excessivo da pressão arterial (sistólica e diastólica). A crise hipertensiva se desenvolve em aproximadamente 1% dos pacientes com hipertensão arterial. Uma crise hipertensiva pode durar de várias horas a vários dias e levar não apenas à ocorrência de distúrbios neurovegetativos transitórios, mas também a distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, coronariano e renal.

Durante uma crise hipertensiva, o risco de complicações graves com risco de vida (acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea, infarto do miocárdio, ruptura de aneurisma da aorta, edema pulmonar, insuficiência renal aguda, etc.) aumenta significativamente. Nesse caso, danos aos órgãos-alvo podem ocorrer tanto no auge de uma crise hipertensiva quanto com uma rápida diminuição da pressão arterial.

Causas

Normalmente, uma crise hipertensiva se desenvolve no contexto de doenças que ocorrem com hipertensão arterial, mas também pode ocorrer sem um aumento persistente prévio da pressão arterial.

As crises hipertensivas ocorrem em aproximadamente 30% dos pacientes com hipertensão. Eles são mais comuns em mulheres na menopausa. Muitas vezes, uma crise hipertensiva complica o curso de lesões ateroscleróticas da aorta e seus ramos, doenças renais (glomerulonefrite, pielonefrite, nefroptose), nefropatia diabética, periarterite nodosa, lúpus eritematoso sistêmico, nefropatia da gravidez. Um curso de crise de hipertensão arterial pode ser observado com feocromocitoma, doença de Itsenko-Cushing e hiperaldosteronismo primário. Uma causa bastante comum de crise hipertensiva é a chamada “síndrome de abstinência” - a rápida cessação do uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Na presença das condições acima, o desenvolvimento de uma crise hipertensiva pode ser provocado por excitação emocional, fatores meteorológicos, hipotermia, atividade física, abuso de álcool, consumo excessivo de sal de cozinha, desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia, hipernatremia).

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento das crises hipertensivas em diversas condições patológicas não é o mesmo. A base de uma crise hipertensiva na hipertensão é uma violação do controle neuro-humoral das alterações no tônus ​​​​vascular e da ativação da influência simpática no sistema circulatório. Um aumento acentuado no tônus ​​​​arteriolar contribui para um aumento patológico da pressão arterial, o que cria uma carga adicional nos mecanismos de regulação do fluxo sanguíneo periférico.

A crise hipertensiva com feocromocitoma é causada por um aumento no nível de catecolaminas no sangue. Na glomerulonefrite aguda, devemos falar sobre fatores renais (diminuição da filtração renal) e extrarrenais (hipervolemia) que determinam o desenvolvimento da crise. No caso do hiperaldosteronismo primário, o aumento da secreção de aldosterona é acompanhado por uma redistribuição de eletrólitos no corpo: aumento da excreção de potássio na urina e hipernatremia, o que acaba levando a um aumento da resistência vascular periférica, etc.

Assim, apesar dos diversos motivos, os pontos comuns no mecanismo de desenvolvimento das diversas variantes das crises hipertensivas são a hipertensão arterial e a desregulação do tônus ​​​​vascular.

Classificação

As crises hipertensivas são classificadas de acordo com vários princípios. Levando em consideração os mecanismos de aumento da pressão arterial, distinguem-se os tipos de crise hipertensiva hipercinética, hipocinética e eucinética. As crises hipercinéticas são caracterizadas por aumento do débito cardíaco com tônus ​​​​vascular periférico normal ou diminuído - neste caso ocorre aumento da pressão sistólica. O mecanismo de desenvolvimento de uma crise hipocinética está associado à diminuição do débito cardíaco e ao aumento acentuado da resistência vascular periférica, o que leva a um aumento predominante da pressão diastólica. As crises hipertensivas eucinéticas desenvolvem-se com débito cardíaco normal e aumento do tônus ​​​​vascular periférico, o que acarreta um salto acentuado na pressão sistólica e diastólica.

Com base na reversibilidade dos sintomas, distinguem-se uma versão não complicada e uma versão complicada de uma crise hipertensiva. Este último é dito nos casos em que uma crise hipertensiva é acompanhada de danos a órgãos-alvo e é causa de acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, encefalopatia, edema cerebral, síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca, dissecção de aneurisma de aorta, infarto agudo do miocárdio, eclâmpsia, Dependendo da localização das complicações que se desenvolveram no contexto de uma crise hipertensiva, estas últimas são divididas em cardíacas, cerebrais, oftalmológicas, renais e vasculares.

Tendo em conta a síndrome clínica prevalecente, distinguem-se as formas neurovegetativas, edematosas e convulsivas das crises hipertensivas.

Sintomas de crise hipertensiva

Uma crise hipertensiva com predominância de síndrome neurovegetativa está associada a uma liberação acentuada e significativa de adrenalina e geralmente se desenvolve como resultado de uma situação estressante. Uma crise neurovegetativa é caracterizada pelo comportamento excitado, inquieto e nervoso dos pacientes. São observados aumento da sudorese, rubor da pele do rosto e pescoço, boca seca e tremores nas mãos. O curso desta forma de crise hipertensiva é acompanhado por sintomas cerebrais pronunciados: dores de cabeça intensas (espalhadas ou localizadas na região occipital ou temporal), sensação de ruído na cabeça, tonturas, náuseas e vômitos, visão turva (“véu” , “cintilação de moscas” diante dos olhos). Na forma neurovegetativa de uma crise hipertensiva, são detectados taquicardia, aumento predominante da pressão arterial sistólica e aumento da pressão de pulso. Durante o período de resolução da crise hipertensiva, observa-se micção frequente, durante a qual é liberado maior volume de urina leve. A duração de uma crise hipertensiva varia de 1 a 5 horas; Geralmente não há ameaça à vida do paciente.

A forma edematosa ou salina da crise hipertensiva é mais comum em mulheres com sobrepeso. A crise se baseia no desequilíbrio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula o fluxo sanguíneo sistêmico e renal, a constância do volume sanguíneo e o metabolismo do sal-água. Pacientes com a forma edematosa de crise hipertensiva ficam deprimidos, apáticos, sonolentos e mal orientados no ambiente e no tempo. Durante um exame externo, chama a atenção a palidez da pele, inchaço da face, inchaço das pálpebras e dedos. Normalmente, uma crise hipertensiva é precedida por diminuição da diurese, fraqueza muscular e interrupções da função cardíaca (extra-sístoles). Na forma edematosa de crise hipertensiva, ocorre um aumento uniforme da pressão sistólica e diastólica ou uma diminuição da pressão de pulso devido a um grande aumento da pressão diastólica. Uma crise hipertensiva água-sal pode durar de várias horas a um dia e também tem um curso relativamente favorável.

As formas neurovegetativas e edematosas de crise hipertensiva são às vezes acompanhadas de dormência, sensação de queimação e rigidez da pele, diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa; em casos graves - hemiparesia transitória, diplopia, amaurose.

O curso mais grave é característico da forma convulsiva de crise hipertensiva (encefalopatia hipertensiva aguda), que se desenvolve quando a regulação do tônus ​​​​das arteríolas cerebrais é perturbada em resposta a um aumento acentuado da pressão arterial sistêmica. O edema cerebral resultante pode durar até 2-3 dias. No auge de uma crise hipertensiva, os pacientes apresentam convulsões clônicas e tônicas e perda de consciência. Por algum tempo após o término da crise, os pacientes podem permanecer inconscientes ou desorientados; A amnésia e a amaurose transitória persistem. A forma convulsiva de uma crise hipertensiva pode ser complicada por hemorragia subaracnóidea ou intracerebral, paresia, coma e morte.

Diagnóstico de crise hipertensiva

Deve-se pensar em crise hipertensiva quando a pressão arterial sobe acima dos valores individualmente toleráveis, desenvolvimento relativamente súbito e presença de sintomas de natureza cardíaca, cerebral e vegetativa. Um exame objetivo pode revelar taquicardia ou bradicardia, distúrbios do ritmo (geralmente extra-sístole), expansão de percussão dos limites do embotamento relativo do coração para a esquerda, fenômenos auscultatórios (ritmo de galope, acento ou divisão do segundo som sobre a aorta, estertores úmidos nos pulmões, respiração difícil, etc.).

A pressão arterial pode aumentar em graus variados, via de regra, durante uma crise hipertensiva fica acima de 170/110-220/120 mm Hg. Arte. A pressão arterial é medida a cada 15 minutos: inicialmente em ambos os braços, depois no braço onde é mais alta. Ao registrar um ECG, avalia-se a presença de distúrbios de ritmo e condução cardíaca, hipertrofia ventricular esquerda e alterações focais.

Para fazer o diagnóstico diferencial e avaliar a gravidade de uma crise hipertensiva, especialistas podem estar envolvidos no exame do paciente: cardiologista, oftalmologista, neurologista. O escopo e a viabilidade de estudos diagnósticos adicionais (EchoCG, REG, EEG, monitoramento da pressão arterial 24 horas) são determinados individualmente.

Tratamento da crise hipertensiva

Crises hipertensivas de diversos tipos e gêneses requerem táticas de tratamento diferenciadas. As indicações para internação hospitalar incluem crises hipertensivas intratáveis, crises repetidas e a necessidade de pesquisas adicionais que visem esclarecer a natureza da hipertensão arterial.

Se a pressão arterial aumentar criticamente, o paciente terá repouso completo, repouso no leito e dieta especial. O lugar de destaque na interrupção de uma crise hipertensiva pertence à terapia medicamentosa de emergência que visa reduzir a pressão arterial, estabilizar o sistema vascular e proteger órgãos-alvo.

Para reduzir os valores da pressão arterial durante uma crise hipertensiva não complicada, bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina), vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, diazóxido), inibidores da ECA (captopril, enalapril), ß-bloqueadores (labetalol), agonistas dos receptores de imidazolina (clonidina) e outros grupos de medicamentos são usados. É extremamente importante garantir uma diminuição suave e gradual da pressão arterial: em aproximadamente 20-25% dos valores iniciais durante a primeira hora, nas 2-6 horas seguintes - para 160/100 mm Hg. Arte. Caso contrário, com uma diminuição excessivamente rápida, pode ser provocado o desenvolvimento de acidentes vasculares agudos.

O tratamento sintomático de uma crise hipertensiva inclui oxigenoterapia, administração de glicosídeos cardíacos, diuréticos, antianginosos, antiarrítmicos, antieméticos, sedativos, analgésicos e anticonvulsivantes. Aconselha-se a realização de sessões de hirudoterapia e procedimentos de distração (escalda-pés, almofadas térmicas nos pés, emplastros de mostarda).

Os possíveis resultados do tratamento da crise hipertensiva são:

• melhora do quadro (70%) – caracterizada por diminuição da pressão arterial em 15-30% do nível crítico; uma diminuição na gravidade das manifestações clínicas. Não há necessidade de internação; é necessária a seleção de terapia anti-hipertensiva adequada em nível ambulatorial.
• progressão da crise hipertensiva (15%) – manifestada pelo aumento dos sintomas e acréscimo de complicações. Requer hospitalização em um hospital.
• falta de efeito do tratamento - não há dinâmica de redução dos níveis de pressão arterial, as manifestações clínicas não aumentam, mas não param. É necessária uma mudança na medicação ou hospitalização.
• complicações de natureza iatrogênica (10-20%) – ocorrem com diminuição acentuada ou excessiva da pressão arterial (hipotensão, colapso), efeitos colaterais de medicamentos (broncoespasmo, bradicardia, etc.). A internação é indicada para fins de observação dinâmica ou cuidados intensivos.

Prognóstico e prevenção

Se for fornecida assistência médica oportuna e adequada, o prognóstico para uma crise hipertensiva é condicionalmente favorável. Os casos de morte estão associados a complicações decorrentes do aumento acentuado da pressão arterial (acidente vascular cerebral, edema pulmonar, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, etc.).

Para prevenir crises hipertensivas, deve-se aderir à terapia anti-hipertensiva recomendada, monitorar regularmente a pressão arterial, limitar a quantidade de sal e alimentos gordurosos consumidos, monitorar o peso corporal, evitar beber álcool e fumar, evitar situações estressantes e aumentar a atividade física.

Em caso de hipertensão arterial sintomática, consultas com especialistas especializados - neurologista,