A contracepção de emergência é uma medida necessária para prevenir a fertilização indesejada nos primeiros três dias após a relação sexual desprotegida. Normalmente, a contracepção de emergência utiliza medicamentos hormonais (pílulas) ou dispositivos intrauterinos.

É importante lembrar: a contracepção de emergência é um medicamento de um dia e não pode ser tomado continuamente!

Quando recorrer à ajuda deles

A contracepção pós-coito é projetada para mulheres especificamente nos casos em que a concepção é muito indesejável para elas. Pode haver várias dessas opções: um encontro íntimo aleatório, violência, estado de saúde, idade, etc. Mesmo casais prósperos às vezes recorrem a meios de CE quando o PAP foi realizado incorretamente ou quando o produto nº 2 está rasgado.

Se uma mulher usa métodos anticoncepcionais de emergência, é preciso lembrar os momentos que necessariamente acontecem ao tomar medicamentos hormonais:

• A menstruação subsequente pode não ocorrer dentro do cronograma.
• O sangramento pode ser muito intenso.
• Se “pílulas de emergência” foram usadas durante um encontro íntimo acidental ou violência, é importante informar o seu ginecologista sobre isso e fazer o teste de DST.
• O produto nº 2 deve ser usado antes do início do próximo ciclo.
• Se sentir algum desconforto, você definitivamente deve consultar um médico. Drogas hormonais não são brincadeira!

Se após 21 dias do uso do anticoncepcional de emergência a menstruação ainda não tiver começado, a consulta médica deverá ser obrigatória.

É importante lembrar que os comprimidos de CE, quando usados ​​com frequência e regularidade, podem causar patologias graves no organismo, por isso a contracepção de emergência (como contraceptivo) não é usada constantemente. Caso contrário, a contracepção de emergência é muito preferível ao aborto tardio.

Ação de meios de emergência

Em que se baseia o efeito da “pílula do segundo dia”? Esses medicamentos contêm uma dose de ataque de hormônios ou suplementos dietéticos, projetados para bloquear a gravidez.

As pílulas anticoncepcionais de emergência são divididas em dois grupos:

1. Comprimidos com o princípio ativo levonorgestrel (Escapelle, Postinor). Vendido em farmácias sem receita médica, indicado para mulheres maiores de 18 anos.
2. Os comprimidos com o princípio ativo mifepristona (Gynepristone) são um medicamento não hormonal.

Tanto no primeiro como no segundo caso, o mecanismo de ação é o mesmo: os medicamentos bloqueiam a ovulação, impossibilitando a gravidez ou impedindo a fixação de um óvulo fertilizado. Pílulas hormonais (de emergência), se usadas corretamente e em concentração, são bastante eficazes.

Benefícios do Ginepristone:

1. É mais bem tolerado e é um medicamento não hormonal.
2. Possui maior confiabilidade de contracepção em comparação com Postinor e Escapelle.
3. O efeito já ocorre após tomar um comprimido.
4. O anticoncepcional é eficaz mesmo após 120 horas de relação sexual desprotegida.

A contracepção de emergência também vem em duas opções populares: métodos intrauterinos e pílulas anticoncepcionais. São tomados de 1 a 7 dias, após os quais não farão efeito:

• Medicamentos antigestagênicos.

Agest é praticamente inofensivo ao corpo feminino e tem efeito nas primeiras 72 horas.

• Drogas progestágenas.

Muitas mulheres usam métodos antiquados, um dos quais é a ducha higiênica. Absolutamente inútil, a velocidade dos espermatozoides é muito maior, eles penetram no útero 60-70 segundos após a ejaculação.

Quais são as contra-indicações e os equívocos populares?

O fato é que os danos da contracepção de emergência são muito menores do que os de qualquer tipo de aborto. Os desequilíbrios hormonais após a ingestão dos comprimidos são previsíveis e totalmente corrigíveis com o correto acompanhamento de um ginecologista.

Contra-indicações:

• Sangramento de origem desconhecida.
• Tromboembolismo.
• Enxaquecas, tabagismo.
• Doenças hepáticas graves.
• Idade acima de 35 anos.

Infelizmente, a contracepção de emergência não está amplamente disponível, especialmente em áreas remotas do país. Muitas mulheres e homens não sabem nada sobre isso, alguns acreditam em todo tipo de boatos ou usam medicamentos de “emergência” incorretamente. No território da ex-URSS, os equívocos são ainda mais difundidos do que nos países ocidentais. A razão é que muitas mulheres ainda consideram vergonhoso discutir problemas íntimos com um ginecologista.

Mesmo que os métodos contraceptivos diários sejam muito eficazes, é necessário ter um “Plano B” em mãos, uma vez que as circunstâncias variam.

Quais são os equívocos mais comuns?

• “A contracepção de emergência é como o aborto.”

Isto é fundamentalmente errado, uma vez que a maioria dos medicamentos previne a gravidez. Isto não deve ser confundido com o aborto medicamentoso, quando o embrião é expelido sob a influência de drogas.

• "Uma excelente alternativa aos contraceptivos tradicionais tomados regularmente."

Outro equívoco. Muitas mulheres vão a extremos: ou evitam a contracepção de emergência ou usam-na com demasiada frequência. Porém, qualquer ginecologista dirá que o uso de meios de emergência deve ser a exceção e não a regra. Mas em circunstâncias desfavoráveis, a CE deverá sem dúvida ser utilizada.

Como eliminar a necessidade de tomar CE

Infelizmente, a maioria das mulheres prefere os meios pós-coito ao uso constante de vários tipos de contraceptivos, embora na prática devesse ser o contrário. Não há dúvida de que a CE é melhor que o aborto, mas ainda pior que a contracepção diária. O que aconselham os ginecologistas às mulheres que, devido a determinadas circunstâncias, têm que tomar CE? O mais importante é formular com clareza uma ideia da situação de uma possível gravidez e ter o meio contraceptivo individual mais adequado.

Existem opiniões conhecidas sobre situações em que a relação sexual pode ser segura, mas são um mito, e isso é algo que toda mulher e homem deveria aprender:

• “É impossível engravidar da primeira vez.” Um mito confirmado por centenas de situações tristes quando uma mulher fica sozinha com a gravidez.
• “A penetração vaginal é segura desde que não tenha havido ejaculação.” Outro equívoco inerente aos homens. A pré-ejaculação contém um número suficiente de espermatozoides capazes de fertilização.

Apesar de estarmos no século 21, muitos casais usam métodos do Antigo Testamento para evitar a gravidez. Os ginecologistas podem recordar em sua prática muitos exemplos de quando tiveram que ouvir métodos contraceptivos “inovadores” que eram absolutamente ridículos do ponto de vista médico:

1. Micção imediatamente após o término da relação sexual.
2. Lavar as áreas externas e internas dos órgãos genitais (duchas higiênicas).
3. Saltos repentinos, exercícios, danças, quaisquer movimentos que possam (segundo as mulheres) “sacudir” os espermatozoides da vagina.
4. Usando banhos quentes.

Ao entrar em relacionamentos íntimos e negligenciar os meios básicos de proteção, tanto homens quanto mulheres devem lembrar que a velocidade de movimento dos espermatozoides pelos órgãos genitais femininos é grande e irreversível; já 1,5 minutos após a ejaculação eles vão parar na cavidade uterina, e “sacudi-los fora” É impossível a partir daí. Também é importante lembrar que a contracepção de emergência (“bombeiro”) pode ser comparada a chamar uma ambulância; não pode ser usada constantemente, mas sim nos casos mais excepcionais. Outras vezes, seguindo o conselho de um ginecologista, você pode escolher a melhor opção de proteção e desfrutar da intimidade sem medo de uma gravidez indesejada.

• A contracepção de emergência pode prevenir a gravidez em 95% ou mais dos casos, quando usada dentro de cinco dias após a relação sexual.
• A contracepção de emergência pode ser utilizada nas seguintes situações: relação sexual desprotegida, dúvidas sobre a eficácia dos anticoncepcionais utilizados, uso incorreto de anticoncepcionais, violência sexual, caso não tenham sido utilizados anticoncepcionais.
• Os métodos contraceptivos de emergência incluem o uso de dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre e pílulas anticoncepcionais de emergência (PAE).
• Os DIUs de cobre são a forma mais eficaz de contracepção de emergência disponível.
• As pílulas anticoncepcionais de emergência recomendadas pela OMS são acetato de ulipristal, levonorgestrel e anticoncepcionais orais combinados (AOCs) contendo etinilestradiol e levonorgestrel.

O que é contracepção de emergência?

Mecanismo de ação

As pílulas anticoncepcionais de emergência previnem a gravidez prevenindo ou retardando a ovulação e não causam aborto. Os DIUs contendo cobre evitam a fertilização, causando alterações químicas no espermatozóide e no óvulo antes de se tocarem. A contracepção de emergência não pode interromper uma gravidez existente ou prejudicar o embrião em desenvolvimento.

Quem pode usar contracepção de emergência?

Qualquer mulher ou menina em idade reprodutiva pode precisar de contracepção de emergência para evitar uma gravidez indesejada. Não existem contra-indicações médicas absolutas para o uso de contracepção de emergência. Também não há restrições de idade para seu uso. O uso emergencial de um DIU contendo cobre está sujeito aos mesmos critérios de aceitação do uso permanente.

Em que casos a contracepção de emergência pode ser usada?

A contracepção de emergência pode ser usada em alguns casos após a relação sexual. Esses incluem:

• casos em que não foram utilizados contraceptivos;
• casos de violência sexual em que a mulher não estava protegida por método contraceptivo eficaz;
• casos em que há motivos para acreditar que os anticoncepcionais utilizados são ineficazes devido ao seu uso malsucedido ou incorreto, inclusive pelos seguintes motivos:

• Ruptura, deslizamento ou uso indevido do preservativo;
• deixar de tomar pílulas anticoncepcionais orais combinadas três ou mais vezes seguidas;
• tomar uma pílula só de progestagênio (minipílula) mais de três horas após o horário habitual de dosagem ou mais de 27 horas após a ingestão anterior da pílula;
• tomar comprimido contendo desogestrel (0,75 mg) mais de 12 horas após o horário habitual de administração, ou mais de 36 horas após tomar o último comprimido;
• uma injeção de enantato de noretisterona somente com progestagênio (NET-EN) com atraso de mais de duas semanas;
• uma injeção de acetato de medroxiprogesterona de depósito somente com progestagênio (DMPA) com mais de quatro semanas de atraso;
• introdução de anticoncepcional injetável combinado (AIC) com atraso superior a sete dias;
• deslocamento, quebra, ruptura ou remoção prematura do diafragma ou capuz cervical;
• uma tentativa fracassada de interromper a relação sexual (por exemplo, ejaculação na vagina ou na genitália externa);
• dissolução incompleta do comprimido ou filme espermicida antes da relação sexual;
• ao utilizar métodos baseados no rastreamento da fertilidade: erros no cálculo do período de abstinência, falha na abstinência ou uso malsucedido do método de barreira nos dias férteis do ciclo;
• expulsão de um dispositivo anticoncepcional intrauterino (DIU) ou implante anticoncepcional hormonal.

Uma mulher pode receber um suprimento de PAE com antecedência para que ela as tenha consigo em caso de necessidade e possa tomá-las o mais rápido possível após uma relação sexual desprotegida.

• Código de práticas para o uso de contraceptivos - em inglês

Transição para contracepção permanente

Depois de usar PAEs, uma mulher ou menina pode voltar ou começar a usar um método contraceptivo permanente. Se um DIU contendo cobre for usado para contracepção de emergência, não será necessária proteção contraceptiva adicional.

Depois de tomar PAEs contendo levonorgestrel (LNG) ou pílulas anticoncepcionais orais combinadas (AOCs), mulheres ou meninas podem retomar seu método contraceptivo atual ou começar a usar um método, incluindo um DIU contendo cobre.

Depois de usar PAEs com acetato de ulipristal (UPA), mulheres ou meninas podem continuar ou começar a usar qualquer produto contendo progestagênio (contracepção hormonal combinada ou contraceptivos só de progestagênio) no sexto dia após tomar UPA. Elas podem receber imediatamente um DIU com LNG se for possível estabelecer que não estão grávidas. Eles podem receber imediatamente um DIU contendo cobre.

Métodos contraceptivos de emergência

Existem quatro métodos de contracepção de emergência:

• FEC contendo UPA;
• PAE contendo GNL;
• pílulas anticoncepcionais orais combinadas;
• dispositivos intrauterinos contendo cobre.

Pílulas anticoncepcionais de emergência (PAEs) e pílulas anticoncepcionais orais combinadas (AOCs)

• ECP com UPA, em dose única de 30 mg;
• A PAE com LNG é administrada em dose única de 1,5 mg ou, alternativamente, o LNG é administrado em duas doses de 0,75 mg cada, com intervalo de 12 horas.
• Os AOCs são tomados em duas doses: uma dose de 100 mcg de etinilestradiol mais 0,50 mg de LNG e, 12 horas depois, uma segunda dose de 100 mcg de etinilestradiol mais 0,50 mg de LNG (método Yuzpe).

Eficiência

Uma meta-análise de dois estudos descobriu que entre as mulheres que usam PAE com UPA, a taxa de gravidez foi de 1,2%. Estudos descobriram que, no caso de ATJ com LNG, a taxa de gravidez é de 1,2 a 2,1 por cento (1) (2) .

Idealmente, PAEs com AUP, PAEs com LNG ou AOCs devem ser tomadas o mais rápido possível após a relação sexual desprotegida, no máximo 120 horas. As PAE com AUP, ao contrário de outras PAE, são mais eficazes no intervalo de 72 a 120 horas após a relação sexual desprotegida.

Segurança

Os efeitos colaterais do uso de PAE são semelhantes aos causados ​​pelas pílulas anticoncepcionais orais e incluem náuseas e vômitos, sangramento vaginal pequeno e irregular e fadiga. Os efeitos colaterais ocorrem com pouca frequência, são leves e geralmente desaparecem sem qualquer tratamento medicamentoso adicional.

Se ocorrer vômito dentro de duas horas após a ingestão de uma dose do medicamento, a dose deve ser repetida. PAEs com GNL ou AUP são preferíveis aos AOCs porque causam menos náuseas e vômitos. O uso intencional de antieméticos antes de tomar PAEs não é recomendado.

Os medicamentos utilizados para contracepção de emergência não prejudicam a fertilidade futura. Depois de tomar PAEs, não há atraso na restauração da fertilidade.

Não há contraindicações médicas sobre quem pode usar PAEs.

No entanto, algumas mulheres usam PAE de forma intermitente ou como principal método contraceptivo pelas razões mencionadas acima. Nesses casos, devem ser aconselhadas adicionalmente sobre que outras opções contraceptivas mais permanentes podem ser mais apropriadas e eficazes para elas.

O uso frequente e intermitente de PAE pode causar danos a mulheres com condições classificadas nas categorias 2, 3 ou 4 dos critérios médicos de elegibilidade para uso de contraceptivos hormonais combinados e contraceptivos só de progesterona. O uso frequente de contracepção de emergência pode aumentar os efeitos secundários, tais como irregularidades menstruais, embora o uso ocasional não represente quaisquer riscos para a saúde.

Descobriu-se que as pílulas anticoncepcionais de emergência são menos eficazes para mulheres obesas (com índice de massa corporal superior a 30 kg/m2), embora não haja preocupações de segurança. Não se deve negar às mulheres obesas o acesso à contracepção de emergência quando delas necessitam.

No aconselhamento sobre o uso de pílulas anticoncepcionais de emergência, é necessário falar sobre as opções de uso de métodos anticoncepcionais permanentes e, em caso de suposta ineficácia, explicar o procedimento correto para as ações emergenciais.

A OMS recomenda um DIU de cobre como contraceptivo de emergência, a ser inserido cinco dias após a relação sexual desprotegida. Este método é especialmente adequado para mulheres que desejam começar a usar um método contraceptivo reversível altamente eficaz e de longo prazo.

Eficiência

Quando inserido dentro de 120 horas após o sexo desprotegido, um DIU contendo cobre é mais de 99% eficaz na prevenção da gravidez. Esta é a forma mais eficaz de contracepção de emergência disponível. Após sua inserção, a mulher pode continuar a usar um DIU contendo cobre como método contraceptivo permanente ou mudar para outro método contraceptivo a seu critério.

Segurança

Critérios de elegibilidade médica

Para o uso emergencial de um DIU contendo cobre, aplicam-se os mesmos critérios do uso permanente. Mulheres com condições médicas que se enquadrem na categoria 3 ou 4 dos critérios médicos de elegibilidade para DIU contendo cobre (como doença inflamatória pélvica de origem infecciosa não tratada, sepse puerperal, sangramento vaginal inexplicável, câncer cervical ou trombocitopenia grave) não devem usá-los. ... para fins de emergência. Além disso, um DIU de cobre não deve ser inserido para contracepção de emergência após agressão sexual porque a mulher pode correr um risco significativo de contrair infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia. Um DIU contendo cobre não deve ser usado como contracepção de emergência quando a mulher já estiver grávida.

Como observado em Critérios médicos de elegibilidade para uso de métodos contraceptivos A inserção do DIU pode aumentar ainda mais o risco de IDP entre mulheres com risco aumentado de infecções sexualmente transmissíveis (IST), embora evidências limitadas sugiram que o risco é baixo. Os algoritmos atuais para identificar o risco aumentado de IST têm valor preditivo insuficiente. O risco de IST varia dependendo do comportamento individual e da prevalência local destas infecções. Assim, embora muitas mulheres com risco aumentado de IST possam geralmente ter um DIU inserido, algumas mulheres com risco aumentado de IST não devem ter um DIU inserido até que testes e tratamento apropriados tenham sido realizados.

• Critérios médicos de elegibilidade para uso de métodos anticoncepcionais - em inglês

Recomendações da OMS para o fornecimento de contracepção de emergência

Todas as mulheres e raparigas em risco de gravidez indesejada têm direito ao acesso a métodos contraceptivos de emergência, e estes métodos devem ser incluídos rotineiramente em todos os programas nacionais de planeamento familiar. Além disso, a contracepção de emergência deve ser incluída nos serviços de saúde para as populações em maior risco de relações sexuais desprotegidas, incluindo serviços e cuidados para mulheres e raparigas que sobreviveram à violência sexual e que vivem em emergências humanitárias.

• Garantindo os direitos humanos em programas de contracepção: analisando os indicadores quantitativos existentes a partir de uma perspectiva de direitos humanos - em inglês

A OMS reafirma o seu compromisso de analisar cuidadosamente as evidências emergentes através do seu Sistema de Identificação Contínua de Evidências (CIRE) e de atualizar regularmente as suas recomendações em conformidade.

• (1) Podemos identificar mulheres em risco de gravidez apesar de usarem contracepção de emergência? Dados de ensaios randomizados de acetato de ulipristal e levonorgestrel.
  Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contracepção. Outubro de 2011;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011, 2 de abril.
• (2) Efeito do IMC e do peso corporal nas taxas de gravidez com LNG como contracepção de emergência: análise de quatro estudos HRP da OMS.
  Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contracepção. 2017 janeiro;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016, 12 de agosto.
• 
  Instituto de Saúde. Johns Hopkins Bloomberg/Centro de Programas de Informação e Organização Mundial da Saúde

Muitas mulheres já passaram por um momento em suas vidas em que você acorda de manhã com um único pensamento - ah, como isso aconteceu? Nesse caso, o principal é não entrar em pânico, até porque é para esses casos que existe a contracepção de emergência. Talvez para muitos, até agora, um conceito como contracepção de emergência não fosse familiar. Portanto, vamos tentar descobrir o que isso significa e em que casos os medicamentos anticoncepcionais de emergência são vitais.

O que é contracepção de emergência?

Também é chamado de pós-coito. A peculiaridade desse método é que todas as ações de prevenção da gravidez ocorrem após a relação sexual. Mas vale ressaltar que esse método só é eficaz nas primeiras 72 horas após a relação sexual desprotegida. Porém, existem medicamentos cujo uso pode ser bastante eficaz, mesmo após 5 dias.

A contracepção de emergência não é um aborto porque é usada antes da ovulação.

O processo desde a fecundação até a fixação do embrião dura cerca de 6 dias, após os quais todas as medidas tomadas já são consideradas interrupção da gravidez.

Infelizmente, embora previna a gravidez indesejada, a contracepção de emergência é absolutamente impotente na luta contra as infecções sexualmente transmissíveis e não protege contra as doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, ainda é aconselhável consultar um ginecologista.

Como funcionam os medicamentos anticoncepcionais de emergência?

O princípio de ação dessas drogas é extremamente simples. Depois de tomar a “pílula da gravidez”, o corpo da mulher recebe uma grande dose de hormônios ou substâncias biologicamente ativas. Sua ação impossibilita o processo de fertilização ou impede a fixação de um óvulo já fertilizado ao útero. Em outras palavras, impedem o processo de ovulação e, consequentemente, o início da gravidez.

Deve-se notar que a eficácia da contracepção de emergência diminui a cada hora. O uso de alguns medicamentos é possível até 120 horas após a relação sexual desprotegida. Mesmo assim, apenas as primeiras 24 horas são mais eficazes.

Os medicamentos anticoncepcionais de emergência costumam causar náuseas e vômitos. Se você vomitar três horas após tomar a pílula, sua eficácia será bastante reduzida. Neste caso, é necessário tomar outro comprimido. Todos os efeitos colaterais, na maioria dos casos, desaparecem no segundo dia após a ingestão do medicamento.

Que tipos de contracepção de emergência estão disponíveis?

As “pílulas para gravidez” são divididas em dois grupos:

Por alguma razão, Postinor é usado com muito mais frequência do que outros medicamentos. Mas é preciso saber que ele contém uma quantidade muito grande do hormônio. Essas quantidades de Levonorgestrel são um duro golpe para os ovários, podendo surgir uma série de outros problemas de saúde.

“Escapelle” também é popular como medicamento anticoncepcional de emergência. Pode ser usado dentro de 96 horas após a relação sexual desprotegida.

2. Contendo Mifepristona."Ginepristone" é um dos meios mais comuns de contracepção de emergência pertencente a este grupo. Seu diferencial é a ausência de hormônios e alto nível de proteção. Mas, como resultado, o preço é bastante alto. Talvez a sua única desvantagem seja que deve ser utilizado preferencialmente sob a supervisão de um médico.

O nome da contracepção de emergência, cujo uso é eficaz por um determinado período de tempo.

Dentro de 5 minutos, após relações sexuais desprotegidas, a ducha higiênica pode ser bastante eficaz. Mas vale a pena considerar que os espermatozoides entram no colo do útero em apenas 90 segundos e, portanto, o risco de gravidez indesejada é bastante elevado.

A ducha é, em princípio, lavar a vagina para remover os espermatozoides dela. O enxágue é feito com solução “espermicida” ou água fervida comum.

Dentro de 48 horas, você pode usar anticoncepcionais orais de progestógeno puro. Tais como: “Postinor”, ​​​​“Exluton”, “Ovreta” ou “Microlut”.

Dentro de 72 horas, os mais eficazes são os anticoncepcionais orais combinados. Estes incluem: Marvelon, Escapel, Microgenon, Femoden, Miniziston, Rigevidon, Bisekurin, Non-Ovlon, Ovidon.

Após 72 horas, mas no máximo 5 dias, a única decisão correta seria consultar um médico. Existem meios de contracepção de emergência como os dispositivos uterinos, mas não é altamente recomendável inseri-los você mesmo. É preciso saber que este remédio não é adequado para todas as mulheres e tem várias contra-indicações.

Muitas de nós já nos deparamos com situações em que não é possível utilizar métodos contraceptivos para prevenir uma gravidez indesejada, ou quando os meios de proteção utilizados levantam dúvidas sobre a sua eficácia. O que fazer nesses casos? Existe contracepção de emergência para isso.

A contracepção de emergência (emergência, pós-coito, emergência, “manhã seguinte”) destina-se a prevenir o desenvolvimento da gravidez como resultado de relações sexuais desprotegidas e inclui vários medicamentos e métodos. A essência da contracepção de emergência é impedir a fixação de um óvulo fertilizado na parede do útero e seu desenvolvimento. Ao usar esse método contraceptivo, ocorre uma espécie de aborto espontâneo no corpo da mulher, só que muito pequeno. A eficácia deste método contraceptivo depende diretamente da velocidade de ingestão de um determinado medicamento: quanto mais cedo, maior será a eficácia.

Na maioria das vezes, a contracepção de emergência é utilizada em situações em que a mulher foi estuprada, durante relação sexual desprotegida, em casos de relação sexual interrompida realizada de forma inadequada, em casos de rompimento do preservativo ou remoção precoce do diafragma.

Tipos de contracepção de emergência.
Contraceptivos orais combinados (AOCs). As preparações deste grupo de contraceptivos são tomadas no máximo setenta e duas horas após a relação sexual desprotegida. As preparações à base de etinilestradiol (30 mcg) (Microgenone, Rigevividon, Marvelon, Miniziston, Femoden) são geralmente tomadas duas vezes a cada doze horas, quatro comprimidos de cada vez. Apenas oito comprimidos. Os medicamentos contendo etinilestradiol (50 mcg) (Ovidon, Bisecurin, Ovulen, Anovlar, Non-ovlon) também devem ser tomados duas vezes a cada doze horas, dois comprimidos. O número total de comprimidos tomados é quatro.

Os contraceptivos orais só de progestógeno (POCs) devem ser tomados no máximo quarenta e oito horas após a relação sexual desprotegida. A dose mais eficaz é considerada 750 mcg de levonorgestrel, o que equivale a um comprimido de Postinor ou vinte comprimidos de “minipílula” - Ovret, Excluton ou Microlut. Após 12 horas, toma-se outro comprimido de Postinor ou vinte comprimidos de “minipílula” (são tomados um total de 2 comprimidos de Postinor ou 40 comprimidos de “minipílula”).

A mifepristona é um medicamento de origem não hormonal. A sua ação visa suprimir a ação do hormônio sexual feminino ao nível dos receptores do útero, bem como aumentar a contratilidade dos músculos do útero. Este medicamento é o meio mais eficaz de contracepção de emergência atualmente. Bloqueia a introdução do óvulo na mucosa uterina e estimula o processo de sua rejeição. Este medicamento é efetivamente usado para interromper a gravidez precoce (método de aborto medicamentoso). Use três comprimidos de cada vez ou um comprimido (600 mg) por dia durante setenta e duas horas após a relação sexual desprotegida, ou um comprimido durante o 23º, 24º, 25º, 26º, 27º dias do ciclo menstrual.

Os dispositivos intrauterinos (DIU) também são um meio eficaz de contracepção de emergência. Os DIUs em forma de T contendo cobre são inseridos no máximo cinco dias após a relação sexual desprotegida no consultório ginecológico. Na prescrição de um dispositivo intrauterino como contracepção de emergência, são levadas em consideração as características individuais da mulher, bem como possíveis contra-indicações ao seu uso. Contudo, os contraceptivos intra-uterinos podem ser usados ​​para prevenir gravidezes indesejadas apenas por mulheres nulíparas, mulheres com doenças infecciosas ginecológicas e aquelas em risco de contrair SIDA e outras DST.

A contracepção de emergência não é recomendada para uso permanente, uma vez que cada método ou meio afeta negativamente o estado funcional do sistema reprodutor da mulher, o que posteriormente leva à disfunção dos ovários. Por exemplo, tomando diariamente anticoncepcionais orais de progestógeno combinado ou puro, o corpo feminino recebe baixas doses do medicamento, que são projetadas para todo o ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, tomar um medicamento hormonal em nada perturba a duração do ciclo menstrual e a sua ciclicidade, pelo contrário, graças a ele, a função ovariana só melhora. Além disso, os desequilíbrios hormonais que a mulher apresenta são eliminados. Mas tomando exatamente o mesmo medicamento, mas para fins de contracepção de emergência, o corpo feminino recebe uma dose do medicamento hormonal muitas vezes maior, independente da fase do ciclo menstrual. Em decorrência do uso prolongado da contracepção de emergência, o ciclo menstrual pode se tornar anovulatório, ou seja, sem a formação de óvulo, o que pode causar infertilidade. A disfunção dos ovários contribui para o desenvolvimento da síndrome do distúrbio metabólico, que se expressa no aumento da pressão arterial, aumento do açúcar no sangue e aparecimento de excesso de peso.

Em relação à ducha higiênica com diversas soluções como método de contracepção de emergência, podemos dizer que esse método não tem efeito, pois os espermatozoides penetram no colo do útero um minuto após a relação sexual desprotegida. Além disso, duchas higiênicas frequentes levam à secura vaginal porque perturbam a microflora ali existente.

Mecanismo de ação dos anticoncepcionais de emergência.
O mecanismo de ação dos anticoncepcionais de emergência é suprimir a ovulação, interromper o processo de fertilização, bem como promover o óvulo e fixá-lo no útero. Grandes doses de contraceptivos orais combinados ou contraceptivos orais de progestógeno puro tomados na primeira fase do ciclo menstrual causam uma interrupção na maturação do folículo, resultando em seu desenvolvimento reverso. E uma dose única deles, independente da fase do ciclo menstrual, atrapalha o processo de formação do endométrio com sua rejeição. Os AOCs e os POCs visam o controle hormonal do funcionamento dos ovários. A mifepristona atua bloqueando a ação da progesterona e aumentando a contratilidade uterina, promovendo assim a eliminação do endométrio. A ação do dispositivo intrauterino provoca o efeito de um corpo estranho na cavidade uterina, fazendo com que células protetoras do corpo prejudiciais ao óvulo se acumulem no endométrio; aumenta a quantidade de prostaglandidas, o que ajuda a aumentar a contratilidade do útero, bloqueando assim a implantação do óvulo; a contração das trompas de falópio aumenta, devido ao qual o óvulo fertilizado entra no útero muito mais cedo e não consegue se fixar.

Desvantagens da contracepção de emergência.
O uso de contracepção de emergência é inútil nos casos em que se inicia o processo de fixação do óvulo ao útero. A eficácia dos AOCs ocorre apenas se o medicamento for tomado dentro de setenta e duas horas após a relação sexual desprotegida. A primeira dose de POC deve ser tomada no máximo quarenta e oito horas após a relação sexual desprotegida. A eficácia do DIU só é a mesma se esses anticoncepcionais forem introduzidos dentro de cinco dias após a relação sexual. O medicamento Mifipristone é tomado pelo paciente apenas em clínica sob supervisão de um especialista. Outra desvantagem do Mifepristone é o seu alto preço.

Efeitos colaterais da contracepção de emergência.
Na maioria das vezes, depois de tomar contraceptivos orais combinados ou contraceptivos orais de progestógeno puro, as mulheres apresentam náuseas (cerca de 46%) e vômitos (22%). Além desses sintomas, podem ocorrer tonturas, cansaço, dores de cabeça e nas glândulas mamárias.

Ao usar Mifipristone, muitas vezes há sensação de desconforto na parte inferior do abdômen, náuseas, vômitos, fraqueza, tontura e febre.

Ao usar um DIU, durante os primeiros dois dias você pode sentir dor na parte inferior do abdômen, que é de natureza cólica, aumento na duração e quantidade do fluxo menstrual e risco de gravidez ectópica devido à interrupção do formato ondulatório a contração das trompas de Falópio e o movimento do óvulo através delas aumentam significativamente. Em casos raros, pode ocorrer prolapso espontâneo do DIU, bem como danos ao útero durante a inserção do DIU em sua cavidade.

Conselhos para mulheres que usam contraceptivos orais como contracepção de emergência.

• É necessário escolher o horário de tomada da dose do medicamento para que seja conveniente tomar a segunda (por exemplo, 20h e 8h).
• Para evitar desconforto (náuseas, vômitos) causado pelo uso de anticoncepcionais de emergência, é melhor tomar os comprimidos à noite, antes de dormir, durante as refeições ou regado com leite.
• No período até a próxima menstruação, você deve usar meios adicionais de contracepção de barreira (método de barreira).
• Não se esqueça que a contraceção de emergência se destina a uma única utilização; para uso contínuo, deve escolher o método contracetivo mais adequado para si juntamente com o seu médico.
• Se a menstruação esperada ocorrer com mais de uma semana de atraso, você deve consultar um médico para descartar uma possível gravidez.

• alta sensibilidade aos componentes da droga.
• hepatite anterior.
• doenças do fígado ou do trato biliar em forma grave.
• gravidez em curso.
• período da puberdade.

É claro que, se uma mulher é responsável por sua saúde, ela considera cuidadosamente a melhor maneira de se proteger de todos os problemas associados ao lado íntimo dos relacionamentos. Mas é impossível prever tudo o tempo todo. A vida é multifacetada e as surpresas que por vezes apresenta nem sempre são agradáveis ​​e previsíveis.

Acontece que
– O preservativo rompe ou escorrega;
– O coito interrompido não tem sucesso;
– Esquecimento de duas ou mais pílulas anticoncepcionais orais;
– Ocorre contato sexual desprotegido (devido a diversas circunstâncias).

Em todos estes casos, o risco de engravidar é bastante elevado. No entanto, não há necessidade de entrar em pânico. Você também pode prevenir uma gravidez indesejada após a relação sexual usando a chamada contracepção de emergência ou pós-coito.

Este é um representante da velha geração de medicamentos hormonais. Um comprimido contém 0,75 mg de levonorgestrel (hormônio sintético). Deve ser aplicado em duas etapas. O primeiro comprimido de Postinor deve ser tomado dentro de 72 horas após a relação sexual, ou de preferência imediatamente após a mesma. O próximo comprimido é 12 horas após o primeiro. A eficácia de tomar Postinor depende de quanto tempo após um ato desprotegido você tomou este medicamento:
94% – se a pílula foi tomada até 24 horas após o ato;
86% - se a pílula foi tomada dentro de 25 a 48 horas após o ato;
57% - se a pílula foi tomada dentro de 49-72 horas após o ato.

Os efeitos colaterais são comuns após tomá-lo:
Sentindo-se enjoado
Vomitar
Diarréia
Tontura
Sentindo-se quebrado
Dor de cabeça
Sensações dolorosas e desagradáveis ​​​​na região das glândulas mamárias e abdômen inferior
Aumento de temperatura

As contra-indicações para tomar Postinor são:
Doenças hepáticas graves (hepatite (mesmo sofrida anteriormente), cirrose).
Puberdade

Postinor só pode ser usado por mulheres com ciclo menstrual regular.

Pode ser utilizado por no máximo 96 horas a partir da data da possível fecundação. Contém o dobro da quantidade de levonorgestrel (1,5 mg), portanto é necessário apenas um comprimido. O risco de gravidez é em média de 1,1%. As contra-indicações e os efeitos colaterais são os mesmos do Postinor.

Ginepristone ou Agesta

Porém, segundo a Organização Mundial da Saúde, o método de primeira escolha para contracepção de emergência devem ser medicamentos contendo o anti-hormônio mifepristona. Atualmente disponíveis nas farmácias estão Ginepristone e Agesta. A sua eficácia é de 98,8%. Um comprimido contendo 10 mg de mifepristona deve ser tomado no máximo 72 horas após a relação sexual desprotegida.

Ginepristone (Agesta) praticamente não causará danos ao seu sistema reprodutivo, mas mesmo depois de tomá-lo você poderá sentir os seguintes efeitos colaterais:
Sensações desagradáveis ​​​​na parte inferior do abdômen
Sentindo fraco
Ataques de dor de cabeça
Vômito ou náusea
Erupção alérgica
Aumento da temperatura corporal
Falha do ciclo menstrual

Ginepristone (Agesta) não deve ser usado para problemas de fígado e rins, para alterações e distúrbios nos níveis hormonais, bem como para algumas outras doenças.

O uso frequente de Ginepristone (Agesta) reduz a eficácia da sua ação.

É necessário usar medicamentos destinados à proteção pós-coito contra a gravidez estritamente de acordo com as instruções. Isso é feito com o estômago vazio (devem ter passado pelo menos 2 horas desde a última refeição) e não coma nada durante 2 horas após a ingestão dos comprimidos.

Se a contracepção de emergência causar vômito dentro de três horas após o uso, a eficácia do medicamento será drasticamente reduzida. Deve ser tomada uma dose adicional.

Lembre-se que mesmo depois de tomar pílulas anticoncepcionais de emergência, depois de algum tempo você precisará entrar em contato com seu ginecologista pessoal:
Para verificar se você tem infecções indesejadas - esses medicamentos não protegem contra doenças transmitidas por contato sexual
Para ter certeza de que a gravidez ainda não ocorreu (isto é especialmente verdadeiro se a sua menstruação atrasar por mais de uma semana após tomar as pílulas ou se o seu fluxo menstrual for suspeitamente escasso).
Para que o médico, após observar por algum tempo o seu ciclo menstrual, prescreva tratamento, se necessário, para estimular a função ovariana.

A contracepção de emergência (urgente) não é tão inofensiva: pode causar desequilíbrio hormonal e disfunção do sistema reprodutor. Além disso, seu uso é menos eficaz do que o uso sistemático de pílulas anticoncepcionais convencionais ou o uso cuidadoso de preservativos.

Mas é melhor aproveitá-los do que correr riscos: o corpo vai lidar com as consequências de tomá-los muito rapidamente e você terá que cuidar de uma criança nascida de uma gravidez não planejada pelo resto da vida. .

O que fazer se o preservativo romper?

Portanto, se você suspeita que pode estar grávida, é melhor tomar as medidas necessárias.

1. Decida qual medicamento você usará. É melhor optar pelos medicamentos Ginepristone ou Agesta. Aliás, esses medicamentos são mais baratos que o Postinor.

2. Vá à farmácia o mais rápido possível. Melhor ainda, use seu telefone e descubra o que está disponível e onde. Na farmácia, eles podem aconselhar à moda antiga sobre Escapelle e Postinor, e para Ginepristone ou Agesta, exigir receita médica. Em qualquer caso, faz sentido ir primeiro ao ginecologista. Se Ginepristone ou Agesta basicamente não estiverem disponíveis, compre Escapelle.

3. Se você estiver no exterior, pode haver medicamentos semelhantes com outros nomes. Por exemplo, em vez de Postinor, você pode encontrar Plan B, Levonelle, NorLevo e outros. E se você não estiver pronto para se comunicar, digamos, em uma farmácia turca, é melhor levar anticoncepcionais de emergência com você.

4. Se você estiver em um acampamento ou em algum lugar onde os vestígios da civilização são pouco visíveis, seria uma boa ideia cuidar antecipadamente da contracepção de emergência. Caso contrário, você deve adquirir pílulas anticoncepcionais regulares, por bem ou por mal. É claro que eles não foram originalmente planejados para tais fins, mas em caso de emergência podem ser usados, e com bastante sucesso. Eles, assim como os medicamentos descritos acima, devem ser tomados quanto mais cedo melhor (prazo máximo - 72 horas). São utilizados como Postinor em 2 doses (a segunda dose 12 horas após a primeira).Mas o número de comprimidos em 1 dose, dependendo da concentração e composição dos hormônios, pode ser diferente:
– Contendo etinilestradiol (MARVELON, MINIZISTON, MICROGENON, FEMODEN, RIGEVIVIDONE): dose – 4 comprimidos;
– Contendo etinilestradiol (NON-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): dose – 2 comprimidos;
– As minipílulas (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) contêm o mesmo princípio ativo do Postinor, mas em quantidades muito pequenas, por isso a dose para conseguir o efeito deve ser de “impacto” – 20 comprimidos.

E agora sobre alguns aspectos psicológicos para jovens e inexperientes.

1. As meninas, ao se encontrarem em tal situação, muitas vezes começam a se preocupar muito com sua saúde. Acredite, esta situação acontece com muitos, e com alguns, de 5 a 6 vezes durante uma vida sexual ativa. O nervosismo excessivo irá prejudicá-lo mais do que qualquer droga.

2. Se você ainda é jovem e se sente culpado por comprar anticoncepcionais de emergência, visite uma farmácia em outra área que provavelmente nunca mais visitará.

3. Claro que é melhor pedir ao seu parceiro que compre os comprimidos, mas, via de regra, os jovens também têm vergonha de fazer isso. Se o seu homem concorda incondicionalmente em resolver a situação com as próprias mãos, fique tranquilo: você pode contar com ele no futuro. Caso contrário, aja por conta própria e você resolverá seu relacionamento mais tarde: agora você tem um assunto mais urgente.

4. Se você não sente nenhuma força moral, ligue para um amigo como um “grupo de apoio”. Ela pode até concordar em comprar o medicamento para você, mas você não deve abusar disso: no final das contas, o melhor é você mesmo resolver seus problemas.

5. Os comprimidos de “emergência” são relativamente caros, mas isso não é motivo para recusar comprá-los. Você pode pedir ou pedir dinheiro emprestado
– Seu parceiro (o que é bastante lógico)
- Na casa de um amigo
- Da mamãe, afinal

Para os dois últimos, é melhor inventar uma desculpa plausível do que apontar o verdadeiro motivo; no entanto, isso depende do grau de proximidade do seu relacionamento.