Muitas vezes, depois de visitar o consultório de um ginecologista, as mulheres ouvem pela primeira vez sobre um diagnóstico chamado “ectopia cervical”. Este termo não é totalmente claro para uma pessoa sem formação médica e, portanto, os pacientes estão tentando encontrar informações adicionais sobre o assunto.

Então, o que é essa patologia? Quão perigosa ela é? Sob a influência de quais fatores a doença se desenvolve e é possível prevenir de alguma forma sua ocorrência? A quais sintomas você deve prestar atenção? Responder a essas perguntas beneficiará muitos leitores.

Ectopia cervical e endocervicose cervical: o que é?

É claro que, em primeiro lugar, as mulheres estão interessadas na questão do que é esta doença. Na verdade, a doença é conhecida na medicina por diferentes termos - é pseudo-erosão e endocervicose do colo do útero. O que é e quão perigoso pode ser?

Para responder à pergunta feita, você deve primeiro considerar as características do colo do útero - a parte inferior do órgão que conecta a vagina e a cavidade uterina. Dentro do colo do útero, a parte vaginal do colo do útero é coberta por superfícies planas muito características, dispostas em várias camadas. Mas o canal cervical é revestido por uma camada de epitélio colunar. Em alguns pacientes, por um motivo ou outro, as células cilíndricas se espalham para a parte vaginal do colo do útero, substituindo as multicamadas.Nesses casos, as mulheres são diagnosticadas com ectopia cervical com metaplasia escamosa.

Ectopia fisiológica - o que é isso?

Vale a pena notar que esta patologia nem sempre é perigosa. A terapia especial é prescrita somente se houver risco de complicações.

Em alguns casos, a substituição do epitélio escamoso é considerada normal. Por exemplo, alterações semelhantes na estrutura do colo do útero são frequentemente encontradas em raparigas adolescentes e mulheres jovens. Esta alteração tecidual está associada a um aumento no nível de hormônios sexuais (estrogênios), o que é completamente normal nesta idade.

Os motivos fisiológicos incluem a gravidez, pois nesse período da vida da mulher o corpo também passa por alterações hormonais significativas.

Quais são as causas do processo patológico?

Existem outros fatores de risco que podem levar à disseminação patológica do epitélio colunar.

• Se estamos falando de influências externas, então a ectopia cervical pode se desenvolver no contexto de uma infecção que entra no tecido cervical (incluindo doenças sexualmente transmissíveis).
• Os fatores de risco incluem início precoce da atividade sexual, lesão cervical durante a relação sexual, promiscuidade, uso de contraceptivos de barreira (por exemplo, DIU) e uso excessivo de espermicidas.
• Lesões no colo do útero podem ocorrer durante o parto, aborto, curetagem diagnóstica ou terapêutica.
• Quanto aos fatores internos, incluem desequilíbrio hormonal, por exemplo, em doenças de certos órgãos do sistema endócrino.
• As causas endógenas também incluem doenças inflamatórias prolongadas do sistema reprodutor, no contexto das quais pode se desenvolver ectopia cervical (cervicite e outras doenças).
• Supõe-se que o desenvolvimento da patologia pode ser causado pelo uso de anticoncepcionais hormonais, bem como por maus hábitos (principalmente tabagismo), trabalho em indústrias perigosas e predisposição hereditária. Porém, a importância desses fatores ainda não foi comprovada e, portanto, a questão permanece em aberto entre os pesquisadores.

Quais são os sintomas da doença?

Cervical raramente leva a qualquer deterioração do bem-estar. Via de regra, a patologia é descoberta por acaso durante um exame de rotina. Os sintomas externos aparecem apenas se a ectopia for complicada por inflamação.

Os sinais incluem o aparecimento de leucorreia atípica com odor desagradável, bem como coceira e desconforto na área genital externa. Algumas mulheres queixam-se de dores durante a relação sexual, bem como do aparecimento de manchas após o seu término. Pode haver queimação e dor ao urinar. Mas, novamente, esses sintomas indicam a presença de um processo inflamatório nos tecidos do colo do útero.

Ectopia e gravidez: quão perigoso é?

Neste caso, depende muito se a ectopia cervical foi descoberta antes ou durante a gravidez. Se a patologia foi diagnosticada durante o planejamento de um filho, então o tratamento é necessário, principalmente se durante a pesquisa foi descoberto um processo inflamatório com infecção. Nesses casos, é necessária terapia antibacteriana, após a qual a área patológica é cauterizada.

Se a ectopia já se formou durante a gravidez, provavelmente está associada a alterações fisiológicas e não requer tratamento. Em qualquer caso, a futura mãe deve passar por exames e testes regulares. Quando ocorre uma infecção, é realizado um tratamento antibacteriano suave. Porém, é possível cauterizar a “ferida” apenas 6 a 8 semanas após o nascimento.

Forma crônica da doença

Fala-se da forma crônica da doença se a ectopia, juntamente com as complicações na forma de processo inflamatório, não for diagnosticada a tempo. A inflamação prolongada é acompanhada por aproximadamente os mesmos sintomas da forma aguda - os pacientes queixam-se de dor, corrimento desagradável e coceira na área genital.

A forma crônica é muito mais difícil de tratar e requer medidas diagnósticas adicionais. Se a ectopia não for tratada, podem ocorrer outras complicações, incluindo infertilidade.

Métodos diagnósticos modernos

Na verdade, a ectopia cervical é uma patologia bastante fácil de detectar durante um exame ginecológico padrão com espéculo. Quando as células cilíndricas do colo vaginal se espalham além dos limites permitidos, essas áreas ficam mais vermelhas. O colo do útero parece estar coberto de pequenas feridas.

Naturalmente, no futuro serão necessários outros estudos para o diagnóstico diferencial (esta patologia deve ser distinguida, por exemplo, da erosão verdadeira, do câncer):

• Para começar, uma raspagem de células é retirada do canal cervical. As amostras são então enviadas para análise citológica, que ajuda a determinar a presença de transformação maligna.
• É realizada uma colposcopia e o médico examina a estrutura e o estado do colo do útero, usando soluções especiais às quais as células saudáveis ​​​​e alteradas reagem de maneira diferente.
• A biópsia é um exame realizado quando há suspeita de câncer. Durante o procedimento, o médico extirpa uma pequena área para obter amostras de tecido para exames laboratoriais adicionais.
• A semeadura bacteriológica de amostras retiradas do canal cervical permite determinar se está ocorrendo uma infecção bacteriana, bem como conhecer o tipo exato de patógeno e determinar sua resistência a determinados tipos de antibióticos.
• Um teste PCR é indicado se houver suspeita de infecção viral - talvez esta seja a única maneira de identificar com precisão o patógeno com base nas características de seu DNA.

Tratamento medicamentoso e sua eficácia

O que fazer se você tiver ectopia cervical? Em alguns casos, o tratamento pode nem ser necessário. Por exemplo, em adolescentes, a patologia geralmente desaparece por conta própria após a normalização dos níveis hormonais. O mesmo se aplica às mulheres grávidas - a ectopia cura após o parto e a lactação.

A terapia medicamentosa específica é necessária se a patologia for complicada por infecção. Dependendo do tipo de patógeno, são prescritos ao paciente medicamentos antibacterianos, antivirais ou antifúngicos. Se a ectopia estiver associada, o tratamento adequado pode ser realizado com medicamentos hormonais.

Outras terapias

Além do tratamento medicamentoso, às vezes é necessária a retirada da própria área patológica para evitar maior “disseminação” do epitélio colunar. A medicina moderna oferece várias maneiras:

• Criodestruição - a área com tecidos patologicamente alterados é exposta a temperaturas ultrabaixas (na verdade, nitrogênio líquido).
• A destruição química é um procedimento no qual o epitélio colunar é destruído com soluções quimicamente agressivas (por exemplo, Vagotil, Solkovagin).
• Diatermocoagulação - cauterização da pseudoerosão por meio de correntes elétricas.
• A terapia por ondas de rádio é uma técnica que permite eliminar áreas patológicas por meio de correntes de alta frequência, sem contato direto com os tecidos do colo do útero.
• A destruição a laser é uma técnica que permite remover rapidamente os focos da doença, minimizando o risco de infecção dos tecidos. Esta tecnologia praticamente não requer período de reabilitação.

Existem métodos preventivos?

Infelizmente, não existe vacina ou qualquer outro medicamento que possa prevenir o desenvolvimento desta doença. No entanto, se você evitar fatores de risco e seguir algumas recomendações padrão, poderá minimizar a probabilidade de uma patologia como o epitélio cervical ectópico.

Em particular, vale a pena abandonar a promiscuidade e, em qualquer caso, utilizar protecção contra doenças sexualmente transmissíveis. Qualquer doença infecciosa ou inflamatória dos órgãos pélvicos deve ser tratada em tempo hábil, pois assim a probabilidade de complicações é reduzida. Sob nenhuma circunstância você deve usar medicamentos hormonais (incluindo anticoncepcionais) sem permissão. É importante observar as regras de higiene pessoal.

A ectopia do epitélio colunar do colo do útero é um defeito na forma de sua localização atípica. Em sua estrutura normal, reveste o lado interno do colo do útero em uma única camada, enquanto a camada externa cobre a aparência plana. Com esta anomalia, o epitélio colunar emerge fora do canal cervical, ou seja, em território plano.

Essa anomalia parece vermelhidão ao redor da faringe externa do canal e vista de fora parece erosão (da qual recebeu seu segundo nome - pseudo-erosão).

De acordo com sua origem, a patologia é dividida em ectopia congênita do colo do útero e adquirida. A primeira representa cerca de 11%, ocorre em meninas e nulíparas, não sendo necessário tratamento especial neste caso. O segundo tipo é o mais comum, vários fatores podem levar ao seu desenvolvimento, além de ser frequentemente acompanhado de doenças e complicações concomitantes. Por exemplo, a ectopia cervical do colo do útero pode ocorrer com cervicite crônica, caso em que será necessário tratamento obrigatório.

Atenção! A patologia em si não é considerada uma doença ou condição pré-cancerosa - é considerada um fenômeno normal. Requer tratamento em caso de complicações.

Sinais que acompanham o processo patológico

A ectopia cervical não apresenta sintomas específicos. A patologia é mais frequentemente descoberta durante um exame ginecológico regular. Sua manifestação só é possível quando é complicada por outra doença, podendo os pacientes queixar-se de:

• secreção mucosa abundante;
• o aparecimento de leucorreia;
• sensações dolorosas durante a relação sexual;
• sangramento após o sexo;

Os sinais externos de ectopia cervical, que o médico notará durante o exame, serão representados por vermelhidão brilhante sobre um fundo rosado do epitélio escamoso ao redor do orifício externo do canal cervical, coberto por pápulas ou crescimentos glandulares. Essencialmente, a aparência depende da forma fluida:

1. glandular;
2. papilar;
3. misto (contém características dos outros dois).

O que pode levar a um fenômeno anômalo

A principal razão para o aparecimento de ectopia no colo do útero ainda não foi determinada. Ao mesmo tempo, os cientistas identificam uma série de fatores potencialmente perigosos que podem contribuir para o desenvolvimento de tal anomalia, são eles:

• desequilíbrios hormonais;
• trauma (nascimento, após aborto);
• instalação de dispositivo intrauterino;
• gestações múltiplas;
• infecções (bacterianas, urogenitais);
• vírus;
• inflamação crônica;
• mudanças frequentes de parceiros sexuais.

Para a sua informação! Todos esses fatores têm efeito indireto, nenhum deles é denominado causa determinante da ectopia cervical.

O que deve ser incluído no programa de diagnóstico

O diagnóstico da ectopia do epitélio cervical é inicialmente realizado por um ginecologista por meio de métodos visuais:

1. exame da vagina com espéculo ginecológico;
2. estudo detalhado da anomalia através de um dispositivo óptico especial - colposcópio (colposcopia).
3. São realizados os seguintes exames laboratoriais:
4. retirar raspados de superfície atípica para exame citológico;
5. exame de sangue laboratorial (geral e para determinar os níveis hormonais).

Métodos modernos de tratamento de patologia

O tratamento da ectopia no colo do útero depende do tipo, da natureza da origem da anomalia e da presença de doenças concomitantes. Para formas congênitas e não complicadas, podem ser escolhidas táticas observacionais (exames diagnósticos regulares e observação, uma vez que a ectopia cervical do colo do útero é propensa à epidermização - autocura).

Com base nos resultados do diagnóstico, é prescrita terapia medicamentosa ao paciente, que pode ser:

• curso de medicamentos hormonais;
• medicamentos antiinflamatórios e antibacterianos;
• medicamentos que fortalecem o sistema imunológico;
• vitaminas

Nas formas complicadas, após eliminação da doença concomitante, o paciente é orientado a remover tecido epitelial anormal. Para fazer isso, o seguinte pode ser feito:

• criodestruição (cauterização com nitrogênio líquido). Como resultado, o epitélio patológico é destruído e o epitélio plano retorna gradualmente ao seu lugar;
• coagulação a laser (evaporação de tecido anormal sob a influência de um feixe de laser de alta intensidade);
• tratamento da ectopia no colo do útero com coagulação por ondas de rádio (evaporação de anomalias por meio de campo eletromagnético de alta frequência).

Vários outros fatores também influenciam a escolha do método de tratamento. Por exemplo, se uma paciente está planejando uma gravidez, a ectopia endocervical no colo do útero é eliminada pela criodestruição e, se a concepção estiver nos planos, então com a ajuda da coagulação a laser.

Tendo considerado o que é ectopia cervical do colo do útero e quais os motivos que podem provocar o aparecimento de uma anomalia, a principal recomendação aos pacientes é a adesão ao sexo seguro. É melhor abandonar os medicamentos anticoncepcionais que contêm hormônios e o uso de um dispositivo intrauterino. Os médicos recomendam optar pelos anticoncepcionais orais. Eles também protegerão contra doenças infecciosas.

Esta é uma posição atípica do epitélio cilíndrico que cobre o interior do canal cervical do útero, a norma é a presença de epitélio escamoso. Os sintomas clínicos aparecem apenas de forma complicada: corrimento branco, corrimento misturado com sangue, coceira e queimação na vulva, dispareunia. O diagnóstico da ectopia cervical do colo do útero é feito por meio de exame ginecológico, colposcopia e, em casos individuais, biópsia. O tratamento da ectopia só é necessário de forma complicada; a forma não complicada não necessita de tratamento, requer apenas o controle da doença.

Ectopia cervical do colo do útero: o que é?

A medicina moderna usa definições como pseudo-erosão, endocervicose, falsa erosão para designar a doença ectopia. O epitélio colunar ectópico do colo do útero ocorre em 40% das mulheres, enquanto mais de 11% de todos os casos são anomalias congênitas. Pacientes em idade fértil estão em risco (até 50% de todos os casos). Uma história de ectopia em mulheres aumenta o risco de formação de tumores malignos, bem como de desenvolvimento de diversas inflamações da vulva.

Durante um exame ginecológico sem presença de ectopia, o colo do útero é coberto por epitélio escamoso em várias camadas. Usando espelhos e exame interno, o canal cervical, que é coberto por epitélio colunar, é revelado. Na presença de ectopia cervical, a foto demonstra que a linha entre os epitélios se deforma e se aproxima da cavidade externa da vagina, estando localizada localmente ou em círculo, o quadro é completamente diferente.

Classificação da ectopia cervical do colo do útero

A medicina moderna define diversas formas de ectopia, tanto pela origem e localização, quanto pelo curso da doença. A ectopia pode ser uma doença congênita (cerca de 11% de todos os casos) ou adquirida. Os sinais de ectopia podem ser simples, o que é a norma individualmente e não requer tratamento; A ectopia complicada costuma ser causada por inflamação no interior dos órgãos genitais, que também envolve doenças como colite e cervicite. Estas doenças são infecciosas, a sua cura completa é necessária antes de mais nada. No futuro, o prognóstico de ectopia pode não apresentar sinais e pode ocorrer recaída.

1. Quando os elementos estruturais e cutâneos do colo do útero mudam, bem como quando sua relação é disfuncional, a ectopia cervical é ectrópio.
2. Com base nas características histológicas, distinguem-se:
   • pseudo-erosão;
   • papilar - formações estruturais do epitélio cilíndrico do útero;
   • glandular - ectopia com inflamação, observa-se abscesso de glândulas com ramificação.

A cicatrização durante a ectopia é acompanhada pela transformação e renovação do epitélio de cilíndrico para plano. O processo envolve células adicionais, que, por divisão, se transformam em uma forma imatura e depois adquirem um estágio maduro.

Com a colposcopia é possível diferenciar alterações na pele. Sob condições negativas, a transformação celular pode não ter uma conclusão lógica. Nesse caso, ocorre uma recaída da ectopia. Também é possível que apareça um cisto de retenção do colo do útero se a faringe apresentar um crescimento cutâneo do tipo metaplásico.

Causas da ectopia cervical do colo do útero

A ectopia cervical pode se desenvolver em condições de alterações nos sistemas funcionais do corpo, incluindo:

• distúrbios hormonais;
• processos inflamatórios;
• presença de lesões e danos aos órgãos genitais;
• diminuição geral da imunidade devido a doenças crônicas.

As causas da ectopia do útero são doenças do aparelho reprodutor que ocorrem na história da paciente e que recidivaram. Tais doenças incluem clamídia, micoplasmose, vaginite, endocervite. Alterações na microflora da vagina, aumento quantitativo da flora oportunista devido a bactérias como estreptococos, estafilococos, E. coli, etc. - tudo isso pode levar ao desenvolvimento de ectopia. Além disso, o corrimento vaginal provoca alterações no epitélio escamoso do colo do útero, onde se forma a erosão. No futuro, a erosão será diferenciada como ectopia.

Lesões e danos mecânicos podem causar ectopia.Parto difícil, interrupção cirúrgica da gravidez, duchas higiênicas, inserção de DIU também aumentam o risco de pseudoerosão e desenvolvimento do processo inflamatório.

O desequilíbrio hormonal no corpo também é uma das causas da ectopia. Muitas vezes é uma doença concomitante com disfunção ovariana, endometriose, fibroma.

Uma diminuição do sistema imunológico e das propriedades protetoras do corpo pode ocorrer como resultado de doenças como diabetes e obesidade.

As seguintes condições desempenham um papel importante:

• vida sexual precoce;
• mudança frequente de parceiros;
• sexo desprotegido;
• nascimentos múltiplos;
• abortos múltiplos.

Tudo isso é terreno fértil para a ocorrência de pseudoerosão.

Sintomas de ectopia cervical

Os sintomas e manifestações da ectopia são observados de forma complicada. Via de regra, é acompanhada de doenças como displasia, leucoplasia e pólipos. Pode haver corrimento esbranquiçado ou misturado com sangue na presença de colite ou endocirvicite.

No estágio inicial de uma forma complicada de ectopia, a paciente pode queixar-se de alterações na natureza e no momento do ciclo menstrual, bem como na impossibilidade de engravidar por muito tempo (1 ano).

A forma não complicada de ectopia cervical do colo do útero não apresenta sinais especiais. Durante um exame ginecológico, é facilmente detectado por um especialista.

Diagnóstico de epitélio colunar ectópico do colo do útero

O diagnóstico da pseudoerosão na fase inicial inclui um exame ginecológico primário por um especialista, graças ao qual é possível identificar a natureza da ectopia - congênita ou adquirida. Se a forma for congênita e não houver queixas do paciente, não serão necessários diagnósticos adicionais e tratamento especial. Na forma adquirida, é necessário avaliar a natureza anterior do epitélio colunar do colo do útero e compará-la com as alterações da vagina no momento do diagnóstico.

O diagnóstico por meio de espéculo e instrumentos ginecológicos revela violação da linha epitelial, presença de foco inflamatório vermelho no útero, que pode sangrar quando pressionado.

A colposcopia e os testes de Schiller são medidas obrigatórias para identificar a ectopia do epitélio colunar do colo do útero. Esses métodos revelam os seguintes indicadores da doença:

• transformação do tecido uterino em novos compostos estruturais;
• a presença de uma zona cilíndrica de pele e um deslocamento da linha de conexão mais próximo da saída do útero;
• leucoplasia;
• pontuação;
• mosaico.

Com os sinais listados de ectopia, o diagnóstico adicional consiste em:

• cultura bacteriológica;
• Diagnóstico por PCR;
• microscopia;
• exame citológico;
• em alguns casos, é indicada uma biópsia.

Além disso, são realizados estudos dos ovários, determinada sua funcionalidade e a presença de possíveis distúrbios hormonais. Caso seja detectada alguma violação, é obrigatória a consulta com um ginecologista-endocrinologista.

Tratamento da ectopia cervical

A forma complicada de pseudoerosão apresenta diversas opções de tratamento, dependendo da natureza dos distúrbios identificados. Devem ser prescritos antiinflamatórios. Um programa contraceptivo individual é selecionado em conjunto com um ginecologista-endocrinologista. Os desequilíbrios hormonais no corpo também são tratados.

O tratamento da ectopia cervical envolve a possibilidade de realização de diversas terapias:

• terapia a laser;
• crioterapia;
• radiocirurgia;
• diatermocoagulação, graças à qual o processo inflamatório interno do colo do útero cessa e a ectopia reaparece.

Ao diagnosticar doenças dos órgãos genitais, o tratamento posterior ocorre individualmente, dependendo da doença específica, natureza e localização.

A ectopia não complicada não requer tratamento. Um paciente com histórico dessa doença deve simplesmente ficar sob supervisão de um médico e seguir suas recomendações, o que deve contribuir para a regressão da doença. Se forem detectados sinais de ectopia, a mulher precisa ser submetida a um exame o mais rápido possível para identificar pseudo-erosão de forma complicada.

Prevenção e prognóstico da ectopia cervical

A ectopia cervical do colo do útero tem prognóstico positivo quando a doença é detectada. A doença é acompanhada por colposcopia semestralmente, mesmo na ausência de queixas de saúde.

A realização de medidas preventivas consiste no diagnóstico oportuno e no tratamento posterior de quaisquer doenças que o paciente tenha. As mulheres que apresentam distúrbios endócrinos estão em risco, pois precisam de acompanhamento constante por um ginecologista-endocrinologista para monitorar o estado do corpo e identificar distúrbios em tempo hábil.

Além disso, para prevenir a ectopia, é necessário um exame constante por um ginecologista para detectar doenças infecciosas dos órgãos genitais.

Gestão adequada da vida íntima, contracepção devidamente selecionada, prevenção de gravidez indesejada - todas estas são as principais medidas preventivas que devem ser seguidas.

Contente

Muitas vezes, durante um exame vaginal, o ginecologista visualiza uma pequena área hiperêmica da mulher no epitélio tegumentar do colo do útero. Externamente, essa lesão se assemelha à erosão, mas o exame histológico revela ectopia do epitélio colunar. Esta doença pode ocorrer em mulheres de qualquer idade, durante a gravidez e durante o uso de contraceptivos orais. Qual é a causa da ectopia do epitélio colunar do colo do útero e quais consequências negativas podem ser obtidas sem iniciar o tratamento a tempo?

Conceito de ectopia

Entre o corpo do útero e a vagina está o colo do útero, que os conecta. É coberto por dentro por um epitélio cilíndrico especial. Muitas vezes, uma paciente pode ser diagnosticada com alterações na camada mucosa do colo do útero durante um exame ginecológico. Os médicos diagnosticam imediatamente “erosão”. Embora, na verdade, a verdadeira erosão no pescoço seja muito rara, uma vez que a duração da existência da forma verdadeira não é superior a 2 semanas. É iniciado por inflamação infecciosa e é uma ferida - resultado da ação ativa de microrganismos. Na grande maioria dos casos, a hiperemia da região cervical é pseudoerosão ou ectopia.

Epitélio colunar ectópico - o que é isso? Este processo é a transição de uma seção do epitélio colunar do canal cervical para a parte vaginal do colo do útero.

A doença ocorre em metade da população feminina e muitas vezes pode ser congênita. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a probabilidade de a ectopia degenerar em câncer aumenta várias vezes. A ectopia é especialmente perigosa quando há circulação paralela do papilomavírus humano com alto risco de carcinogênese.

Processo de desenvolvimento

O colo do útero, com sua estrutura anatômica normal, é coberto por vários tipos de tecido epitelial: epitélio plano e cilíndrico (glandular). Eles também variam em cor do rosa pálido ao vermelho.

Via de regra, o epitélio colunar deve estar localizado diretamente no canal cervical. Na ectopia do epitélio glandular, ele se estende além dos limites da área do canal e cobre a parte vaginal.

Causas

O epitélio colunar ectópico do colo do útero pode ser causado pelos seguintes fatores:

• Processos inflamatórios dos órgãos genitais. Neste caso, infecções fúngicas, bacterianas ou virais persistentes podem provocar ectopia. Como resultado da inflamação, uma verdadeira erosão se forma na mulher, que cicatriza incorretamente sem a restauração do epitélio escamoso normal, e uma aparência cilíndrica se forma no local da ferida. Como resultado, o epitélio escamoso é substituído por epitélio cilíndrico e o paciente recebe o diagnóstico de “ectopia”.
• Lesões no colo do útero e na vagina. Este item inclui lesões durante o parto, curetagem, operações e atividade sexual indelicada.
• Desequilíbrio de hormônios no corpo de uma mulher. Isso pode ser causado pelo uso de anticoncepcionais hormonais, que interferem no pleno funcionamento dos ovários.
• Baixo nível de resposta imune local. Isto pode ser causado pelo início da atividade sexual em idade precoce, abortos e partos frequentes e um grande número de parceiros sexuais.
• Altos níveis do hormônio estrogênio no corpo da mulher.
• A ectopia congênita ocorre em meninas antes do início da atividade sexual e é considerada a norma entre os ginecologistas, mas está sujeita a um monitoramento cuidadoso.

Sintomas

Esta doença ocorre sem sintomas claros; em casos raros, uma mulher pode apresentar sangramento após a relação sexual ou sem motivo.

Nas mulheres grávidas, a ectopia do epitélio colunar do colo do útero ocorre devido a alterações no nível de produção hormonal do corpo e, após o parto, desaparece por conta própria.

Nas formas avançadas, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• secreção da cor anterior e coceira constante (no caso de processo inflamatório concomitante);
• queimação, desconforto;
• infertilidade.

Via de regra, quanto mais pronunciados os sintomas da doença, mais extensa é a área do colo do útero envolvida no processo patológico. Se a ectopia for acompanhada por um processo infeccioso, a secreção torna-se de natureza mucopurulenta e costuma ser abundante.

Diagnóstico da doença

Um médico pode diagnosticar ectopia durante um exame ginecológico. No caso da forma congênita da doença, o diagnóstico é feito na primeira consulta ao ginecologista. Com a forma adquirida de ectopia do epitélio colunar, o médico pode notar a formação de uma pequena área de vários formatos, de cor vermelha brilhante, e quando é aplicada pressão, aparece sangue. Nesse caso, é realizado um exame complementar com colposcópio.

Os testes obrigatórios são:

• Teste de Schiller;
• fazer esfregaço para cultura bacteriológica;
• Diagnóstico por PCR de corrimento e esfregaço cervical, incluindo espectro de HPV;
• Teste PAP ou análise citológica de um esfregaço da vagina e do colo do útero.

Sem falta, o médico faz uma raspagem para citologia para identificar possível processo atípico ou inflamatório, bem como identificar células epiteliais escamosas e colunares.

Se, após uma série de estudos, for diagnosticado um processo de desenvolvimento anormal ou ectopia, é feita uma biópsia do paciente na área afetada do pescoço para posterior exame por especialistas do laboratório histológico.

Ao mesmo tempo, o médico pode prescrever um exame de sangue para verificar o nível dos hormônios sexuais no corpo, se seus níveis estiverem elevados é necessária uma consulta com um ginecologista-endocrinologista.

Tratamento

Na forma congênita de ectopia do epitélio colunar do colo do útero, o tratamento não é realizado, mas a menina é monitorada ao longo do tempo.

Quando um processo anormal é detectado, o tratamento combinado é iniciado imediatamente. Nas formas complexas de ectopia do epitélio colunar, a mulher recebe terapia complexa com a prescrição de medicamentos que aliviam a inflamação, suprimem a infecção viral, os anticoncepcionais corretos são selecionados, os níveis hormonais corretos são estabelecidos e um curso de imunomoduladores é prescrito.

Depois de tomar os medicamentos necessários, os médicos destroem a área afetada do colo do útero usando os seguintes métodos:

• destruição a laser;
• ação do nitrogênio líquido;
• destruição por substâncias de origem química;
• métodos radiocirúrgicos de exposição.

Se forem identificadas patologias concomitantes, é realizado um tratamento complexo com cirurgia e posterior terapia hormonal.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento desta doença, a mulher deve visitar um ginecologista 1 a 2 vezes por ano, monitorar o nível de hormônios no corpo, ter uma vida sexual regular, observar regras de higiene pessoal, praticar exercícios regularmente, livrar-se de maus hábitos e tome vitaminas para fortalecer as funções imunológicas do corpo.

Para identificar o possível início do desenvolvimento de um processo pré-canceroso ou pré-canceroso no colo do útero, meninas e mulheres devem fazer um esfregaço para estudos citológicos anualmente (pode ser feito em qualquer dia, exceto na menstruação).

Deve ser lembrado que a ectopia se refere à condição de base do trato reprodutivo do paciente. A doença é totalmente curável e não deixa consequências com tratamento oportuno.

Perigo e consequências

Com epitélio colunar ectópico, o paciente pode ser acompanhado de sangramento inesperado. Isso é sempre alarmante e assustador. Os médicos tranquilizam e afirmam que a ectopia cervical pode ser acompanhada de secreção sanguinolenta, mas com tratamento esses sintomas são eliminados.

A única complicação possível é considerada o desenvolvimento de displasia, leucoplasia e malignidade. Mas tais processos raramente ocorrem. A ectopia pode ser agravada pela ativação ou infecção do HPV. Na presença de disbiose local, várias doenças inflamatórias dos órgãos genitais e distúrbios na produção de hormônios pelos ovários, criam-se condições favoráveis ​​​​para a transição da ectopia para a displasia. Portanto, em caso de alguma alteração na natureza do corrimento ou nas sensações, é necessário consultar um ginecologista, ele selecionará um tratamento de alta qualidade. Não é recomendado atrasar esse processo e muito menos se automedicar.

Degeneração da ectopia epitélio colunar em câncer raramente é registrado.

Deve-se lembrar que a ectopia do epitélio colunar (pseudoerosão) é uma doença benigna. Na maioria dos casos, os médicos não realizam uma intervenção radical na forma de excisão da área afetada. Quando a ectopia é detectada, são prescritos medicamentos que eliminam a possível causa da doença (hormônios, outros tipos de anticoncepcionais, imunomoduladores, antibióticos, antissépticos e antivirais). Porém, se processos infecciosos e inflamatórios estiverem associados à ectopia, isso deve causar preocupação à mulher. Nesse caso, recomenda-se iniciar o tratamento em tempo hábil para evitar o agravamento do quadro do paciente.

é uma condição patológica na qual o epitélio cilíndrico se estende para a parte vaginal do colo do útero. Externamente, a ectopia do colo do útero parece igual à erosão e, portanto, a ectopia é chamada de pseudo-erosão.

A causa da ectopia do colo do útero é o hiperestrogenismo - um aumento no nível dos hormônios sexuais femininos, devido ao qual o epitélio colunar rasteja para a parte vaginal do colo do útero. Em mulheres de 23 a 45 anos, a borda dos dois epitélios está localizada ao nível da abertura externa do canal cervical e, após 45 anos, desloca-se em direção ao canal cervical.

A ectopia cervical é a porta de entrada para a clamídia, o vírus herpes simplex e outras infecções, bem como para o papilomavírus humano (HPV), que causa doenças. A ectopia em si não causa câncer, mas aumenta o risco.

Sintomas de ectopia cervical

Via de regra, a ectopia congênita é detectada em meninas na primeira consulta ao ginecologista, logo após o início das relações sexuais. Este tipo de ectopia não apresenta sintomas. O principal é comparecer regularmente às consultas agendadas para acompanhar a situação.

A ectopia cervical recorrente do colo do útero em um estágio inicial de desenvolvimento é diagnosticada dois meses após o tratamento durante a colposcopia de controle. Tardio - manifesta-se seis meses depois pelo mesmo método de pesquisa.

Se falamos da forma não complicada da doença, então esse tipo de ectopia não se manifesta de forma alguma, mas é detectado durante um exame ginecológico de rotina.

A ectopia complicada é diagnosticada, via de regra, após outras doenças e inflamações. Às vezes, a ectopia é combinada com manifestações pré-cancerosas e está sujeita a tratamento obrigatório. Os seguintes sintomas aparecem regularmente:

• dor abdominal;
• dismenorreia;
• problemas com a concepção;
• manchas, inclusive durante a relação sexual;
• descarga de intensidade variável que muda de cor e cheiro;
• sensação de queimação e coceira;
• vermelhidão e inchaço dos lábios.

Tratamento da ectopia cervical

A ectopia cervical é tratada de forma conservadora com uso de antiinflamatórios e fisioterapia. Vários métodos também são usados ​​para destruir o epitélio ectópico.

O objetivo do tratamento da ectopia cervical é remover o epitélio colunar e permitir que o epitélio escamoso retorne suavemente ao seu lugar e cubra a parte externa do colo do útero. Para “destruir” o epitélio colunar, use:

O procedimento para tratar a ectopia cervical geralmente é indolor. Embora algumas mulheres sintam dor, isso se deve à sensibilidade individual do colo do útero.

Quais médicos devo contatar para ectopia cervical?

Causas da ectopia cervical

As causas da ectopia cervical são divididas em externas e internas.

Fatores externos incluem o seguinte:

1. virais e infecciosas:
   • início precoce da atividade sexual;
   • mudança frequente de parceiros sexuais;
   • processos infecciosos e inflamatórios dos órgãos genitais.
2. traumático:
   • lesões durante o parto ou aborto;
   • uso de contraceptivos de barreira ou químicos.

Entre as causas internas da ectopia estão:

• desequilíbrios hormonais;
• diminuição da imunidade;
• disposição hereditária.

Complicações da ectopia cervical

A ectopia cervical do colo do útero é perigosa devido a complicações. Às vezes as mulheres, devido à falta de sintomas dolorosos, não querem tratar a ectopia. Então, complicações são possíveis na forma de processos inflamatórios na vagina, útero e anexos, o que causa infertilidade, aborto espontâneo e distúrbios hormonais.

No contexto da ectopia, às vezes ocorrem os seguintes processos patológicos no colo do útero:

• cervicite;
• leucoplasia;
• condilomas planos;
• processos displásicos.

As mulheres estão interessadas em saber se é possível engravidar com tal patologia. Se a ectopia não for complicada por nenhuma outra inflamação da região genital, o ciclo menstrual não for perturbado, não há motivo para preocupação: a gravidez ocorrerá sem problemas.

Ectopia cervical e gravidez

No corpo da mulher durante a gravidez, ocorrem alterações no colo do útero. Como resultado das alterações hormonais, o colo do útero das gestantes aumenta de tamanho, amolece e se prepara para o parto. Neste contexto, surge a ectopia do colo do útero.

Se a pseudoerosão for pequena e surgir devido a alterações hormonais no corpo (não houve outros motivos), a ectopia desaparece por conta própria após o parto. Porém, mais frequentemente, a gravidez ocorre com ectopia não tratada.

As doenças cervicais causam as seguintes complicações:

• ameaça de aborto espontâneo;
• ruptura prematura do líquido amniótico;
• rupturas cervicais.

Portanto, se for detectada ectopia em uma gestante, a mulher é submetida a um exame e, se necessário, a um tratamento antiinflamatório para infecções. Mas será possível tratar a pseudoerosão 6 a 8 semanas após o nascimento. O parto com ectopia geralmente ocorre através do canal natural do parto.

Classificação da ectopia cervical

Existem os seguintes tipos de ectopia cervical:

Ectopia congênita do epitélio colunar do canal cervical

Quando examinada em um espelho, a erosão congênita parece uma formação arredondada de cor vermelha brilhante. Ocorre na adolescência e na idade adulta jovem. Este é o único tipo de erosão capaz de autocura espontânea.

Erosão cervical verdadeira

Defeito do epitélio escamoso estratificado do colo do útero. Quando examinado com espelhos, uma mancha vermelha brilhante de até 1 cm de diâmetro é visível ao redor do orifício externo do útero com bordas claramente demarcadas. A verdadeira erosão dura de 1 a 2 semanas, após as quais passa para o próximo estágio (tipo) da doença - ectopia.

Ectopia (pseudo-erosão)

Alteração patológica na qual o epitélio escamoso estratificado normal é finalmente substituído por células colunares. Quando examinada em espelhos, a ectopia parece uma área vermelha localizada próxima à faringe externa, geralmente no lábio posterior. A pseudoerosão passa despercebida por meses e anos. Via de regra, a erosão não desaparece sem tratamento adequado.

O risco de degeneração da ectopia em oncologia é baixo na ausência de atipias celulares. Pacientes com presença do papilomavírus humano HPV (tipo 16, 18, 31, 33) são cautelosos.

Diagnóstico de ectopia cervical

Quando examinado por um ginecologista, é impossível estabelecer um diagnóstico preciso. Se forem detectadas manchas vermelhas brilhantes na região cervical, o médico recorre a estudos adicionais.

Em primeiro lugar, trata-se da colposcopia, que ajuda a diferenciar as células epiteliais escamosas das cilíndricas. Para excluir malignidade, também é realizada biópsia (a critério do médico) com exame citológico do material selecionado.

A presença de infecções é verificada examinando um esfregaço retirado da vagina, bem como do colo do útero. Além disso, são realizados exames laboratoriais para verificar a presença de doenças sexualmente transmissíveis e doenças sexualmente transmissíveis.

Diagnóstico diferencial

Para diagnosticar e confirmar o diagnóstico de ectopia cervical, bem como diferenciar de erosão verdadeira e processos oncológicos, é realizado o teste de Schiller. Ao realizar o teste de Schiller, as áreas de ectopia ficam marrom-claras. Isso é feito com ácido acético a 3% e iodo.

Primeiro, o ácido acético é aplicado no epitélio do colo do útero para que os vasos se estreitem e o médico veja os processos no colo do útero. Depois disso, as células epiteliais são coradas com solução de iodo. Neste caso, as células patologicamente alteradas não serão coradas. Somente através da colposcopia estendida é possível fazer um diagnóstico preciso de erosão ou pseudo-erosão (ectopia) e refutar doenças inflamatórias ou oncológicas do colo do útero.

Prevenção da ectopia cervical

É muito mais fácil prevenir a ectopia cervical do que tratar e eliminar as consequências da doença.

• submeter-se a exames preventivos regulares com um ginecologista;
• monitorar desvios nos níveis hormonais e imunológicos do corpo;
• tratar inflamações, HPV e infecções sexualmente transmissíveis;
• praticar sexo seguro;
• não use anticoncepcionais ou dispositivos intrauterinos contendo hormônios;
• fortalecendo o sistema imunológico.

Perguntas e respostas sobre o tema "Ectopia cervical"

Pergunta:Olá! 1,5 anos após o parto, fui ao ginecologista fazer um exame. Nada me preocupa. Durante o exame foi realizada colposcopia e detectada ectopia do colo do útero. Eles também me escreveram cervicite, infecção viral, infecção subclínica por HPV. Me foi prescrito exame para IST, HPV e HSV, e depois estão planejadas biópsia e cauterização do colo do útero com Surgitron, pois segundo o médico a ectopia em si não passa com comprimidos. Mas há vários anos eu já fiz tratamento para HPV e fiz exames 2 vezes e estava tudo bem, mas na consulta com a ginecologista da clínica ela disse que meu colo do útero parecia normal e não havia inflamação, mas minha ectopia era congênita e não precisou ser tratado. Então estou muito, muito preocupado, em quem acreditar? Estou amamentando, talvez isso tenha reduzido minha imunidade? Você recomenda cauterização? Devo entrar em contato com um imunologista? Um ultrassom também revelou algo na minha glândula adrenal esquerda; a hiperplasia adrenal está em questão. Tudo isso está conectado de alguma forma? Para onde ir, por onde começar?

Responder: Olá. Pseudo-erosão do colo do útero ou ectopia do colo do útero - parece externamente uma mancha vermelha ao redor da abertura externa do canal, que é frequentemente interpretada pelos médicos como erosão do colo do útero, enquanto esta última é extremamente rara e é um defeito no epitélio devido a um processo inflamatório. A ectopia cervical é um estado fisiológico normal do colo do útero, ocorre em metade das mulheres em idade reprodutiva e não requer tratamento. Estudos citológicos regulares, colposcopia, bem como imunoterapia (na presença de uma infecção viral) são a base para a prevenção do câncer do colo do útero. Nesse sentido, recomendo discutir com seu médico a possibilidade de utilização do medicamento Groprinosin, que tem efeito imunoestimulante e antiviral, na complexa terapia da infecção pelo papilomavírus humano (infecção pelo HPV). O tratamento deve ser realizado sob supervisão de um médico. A automedicação é inaceitável.