Normalmente, a causa da exoftalmia é a oftalmopatia endócrina, caracterizada por danos à grande maioria do tecido ocular devido a um mau funcionamento do sistema imunológico. O início desta doença é o inchaço do tecido adiposo e dos músculos oculomotores, levando às suas alterações cicatriciais. A exoftalmia nesta doença, via de regra, é um fenômeno bilateral, embora no início seja possível dano unilateral.

Outras causas de exoftalmia podem incluir:

Doenças inflamatórias das glândulas lacrimais, processos inflamatórios no tecido adiposo da órbita, inflamação dos vasos sanguíneos ou vasculite dos vasos orbitais.

Tumores da órbita.

Lesões com hemorragia atrás do globo ocular.

Varizes da órbita.

Sintomas da doença

Na verdade, a própria exoftalmia é um sintoma que pode se manifestar em vários graus de gravidade: desde quase imperceptível, que é determinado apenas durante um exame especial, até significativo com o desenvolvimento de inúmeras complicações específicas.

Assim, além do deslocamento do globo ocular para frente, a mobilidade ocular pode ser prejudicada devido a lesões na musculatura extraocular, acompanhada de estrabismo nos olhos.

Além disso, um deslocamento pronunciado dos globos oculares para a frente impossibilita o contato próximo entre os globos oculares. Ao mesmo tempo, os olhos ficam desprotegidos e sem hidratação adequada, o que impulsiona o desenvolvimento - com posterior destruição de sua estrutura, muitas vezes agravada por processos inflamatórios.

No entanto, a complicação mais perigosa, talvez, continue sendo a compressão, que é a condutora do impulso visual para o cérebro. Essa condição, assim como a exoftalmia, ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade orbital. Nesse caso, ocorre uma interrupção do fluxo sanguíneo e da condução do sinal ao longo das fibras nervosas, o que pode levar à morte do nervo e à perda total da vida.

Diagnóstico

A exoftalmia é diagnosticada durante um exame oftalmológico, durante a exoftalmometria - procedimento que avalia a localização do globo ocular por meio de espelhos especiais.

Além disso, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada para determinar com precisão as alterações na órbita que podem causar exoftalmia.

Paralelamente, para confirmar o diagnóstico, são realizados exames laboratoriais especiais para estabelecer o nível dos hormônios tireoidianos, bem como do sistema imunológico em relação aos próprios tecidos e órgãos, já que a principal causa da exoftalmia é a oftalmopatia endócrina.

Tratamento da exoftalmia

A terapia para exoftalmia depende apenas de sua causa e gravidade. Assim, quando é detectada oftalmopatia endócrina, é necessário corrigir as funções da glândula tireoide, por isso os glicocorticosteróides são prescritos sistemicamente.

Os processos inflamatórios requerem terapia massiva que reduz os efeitos tóxicos da inflamação. Em casos particularmente graves, é necessária intervenção cirúrgica.

Se houver doença oncológica, são realizadas cirurgia, radioterapia e quimioterapia, ou suas possíveis combinações.

A exoftalmia grave, caracterizada pela compressão do nervo óptico, é eliminada por cirurgia que visa reduzir a pressão na órbita, o que é conseguido pela remoção parcial do tecido adiposo.

Em casos de lesão da córnea, é possível a sutura temporária total ou parcial das pálpebras para fortalecê-la e pomadas e géis que restauram o tecido da córnea como complemento à manipulação cirúrgica.

Como já mencionado, a causa da exoftalmia pode ser não apenas a oftalmopatia endócrina, mas também outras doenças que requerem a participação de um oftalmologista no tratamento. Nesse caso, é importante escolher uma clínica oftalmológica onde eles realmente vão te ajudar, e não “desconsiderar” ou “puxar” dinheiro sem resolver o problema. Abaixo está uma classificação de instituições oftalmológicas especializadas onde você pode fazer exames e tratamento caso desenvolva exoftalmia.

Dentre a variedade de doenças oftalmológicas, duas categorias devem ser distinguidas. Algumas patologias só podem ser reconhecidas por meio de equipamentos de diagnóstico especiais, enquanto outras são claramente distinguíveis devido a distúrbios físicos no aparelho visual. A exoftalmia é um distúrbio perceptível a olho nu. É típico que o globo ocular se projete ou se desloque para um lado. No artigo de hoje veremos por que essa doença ocorre e quais métodos existem para tratá-la.

Exoftalmia - o que é isso?

Este termo refere-se a uma doença bastante rara. Na vida cotidiana você pode encontrar outro nome - “olhos esbugalhados”. Seu desenvolvimento é causado por um aumento patológico no número de tecidos retrobulbares localizados na cavidade orbitária. A causa desse distúrbio, por sua vez, são processos inflamatórios, neurodistróficos ou traumáticos. As manifestações de exoftalmia podem ocorrer em qualquer idade.

O primeiro caso de olhos esbugalhados na medicina foi registrado no final do século XVIII e foi causado por uma doença da glândula tireóide. No entanto, a patologia recebeu descrição detalhada apenas em meados do século XX. Desde então, seu estudo ativo começou. Muitos médicos acreditam que a exoftalmia é uma manifestação de uma ou mais doenças, e não um distúrbio independente. Os primeiros nem sempre estão associados ao aparelho visual, às vezes a causa está oculta em um distúrbio funcional de outros órgãos. Portanto, somente o diagnóstico diferencial permite identificar a origem da doença e selecionar corretamente a terapia.

Motivos principais

Deve-se notar imediatamente que vários distúrbios dos órgãos visuais não podem ser a causa da exoftalmia. Por outro lado, uma doença deixada sem tratamento oportuno muitas vezes provoca o desenvolvimento de complicações. Entre eles, o mais perigoso é considerado a perda total da visão.

Numerosos estudos de pacientes com esta doença confirmaram que os danos aos tecidos oculares característicos da exoftalmia são causados ​​por um mau funcionamento do sistema imunológico. Nesse caso, o tecido adiposo do paciente na órbita incha e os músculos motores se juntam a esse processo. Esse fenômeno afeta ambos os olhos, mas inicialmente aparece em apenas um.

Entre outras causas do processo patológico, os médicos identificam o seguinte:

• inflamação dos vasos sanguíneos, glândulas lacrimais dos olhos;
• glaucoma congênito;
• varizes das veias orbitais;
• várias lesões que causam hemorragias;
• tumores orbitais;
• paralisia dos músculos externos do olho.

Além disso, as causas da doença podem ser processos de natureza local. Por exemplo, bócio tóxico difuso, síndromes hipotalâmicas, aneurismas, trombose, hidrocefalia.

Quadro clínico

A gravidade dos sintomas da exoftalmia depende do grau de protrusão do olho. Uma perturbação quase imperceptível praticamente não causa desconforto ao paciente. À medida que a doença progride, o quadro clínico muda e é complementado pelos seguintes sinais:

• inchaço e vermelhidão da esclera;
• diminuição da acuidade visual;
• visão dupla.

Devido ao deslocamento do globo ocular, o paciente perde a capacidade de fechar a fissura palpebral. Portanto, ele gradualmente desenvolve ceratopatia. A patologia leva à infecção e ulceração da córnea.

Classificação de exoftalmia

A doença costuma ser classificada em imaginária e verdadeira. No primeiro caso, o processo patológico se desenvolve num contexto de miopia grave. B Uma variante mais grave da doença é a verdadeira exoftalmia. O que é isso? A doença ocorre devido a tumores ou distúrbios inflamatórios. Pode ocorrer nas formas aguda e crônica.

A verdadeira exoftalmia, por sua vez, é dividida nos seguintes tipos:

• constante;
• latejante;
• maligno progressivo;
• intermitente.

Há também exoftalmia unilateral e bilateral (afeta ambos os olhos).

De acordo com outra classificação, existem três tipos de olhos esbugalhados: miopatia tireotóxica, edematosa e endócrina. Agora vamos dar uma olhada mais de perto no que é cada um deles.

Exoftalmia tireotóxica

Este tipo de doença ocorre predominantemente em mulheres. Seu desenvolvimento é precedido pelo envenenamento dos hormônios tireoidianos da glândula tireoide. Os tecidos moles não estão envolvidos no processo patológico. Os músculos superiores da órbita ocular, responsáveis ​​​​pelo movimento da pálpebra, sofrem espasmos e aumentam visivelmente de tamanho.

À medida que a doença progride, ocorre uma expansão significativa da fissura palpebral. A princípio as mudanças são assimétricas. Gradualmente, a fissura palpebral torna-se mais profunda e larga. Ao mesmo tempo, surgem outros distúrbios oftalmológicos: torna-se difícil para o paciente piscar e olhar para objetos próximos. Externamente, parece que tal pessoa tem “olhos esbugalhados”.

A deficiência causa brilho anormal de proteínas. Sempre que o paciente tenta fechar os olhos, as pálpebras superiores começam a se contorcer. Sua reação inibida é observada ao movimento da pupila e da córnea.

Edema exoftalmia

As razões para o desenvolvimento desta forma da doença ainda permanecem pouco compreendidas. Até o momento, a etimologia é claramente clara em apenas 70% dos pacientes. Em metade dos casos, o processo patológico é de natureza endócrina. Em 10%, a doença se desenvolve num contexto de infecção. Os médicos associam os 10% restantes ao histórico médico e estilo de vida do paciente.

A forma edemaciada é caracterizada por protrusão grave do globo ocular. Na maioria dos casos, a patologia é bilateral. Apenas 10% dos pacientes apresentam exoftalmia de um olho. Nesse caso, a dor pode ser tão intensa que os pacientes recebem analgésicos narcóticos.

Se o tratamento não for iniciado imediatamente, a doença pode causar ceratite. Esta é uma inflamação da córnea, na qual a visão se deteriora rapidamente.

Miopatia endócrina

A natureza desta forma da doença está intimamente relacionada às alterações hormonais na glândula tireóide. Seu desenvolvimento é facilitado pela liberação excessiva de hormônios ou por sua deficiência aguda. Entre as principais causas do distúrbio, os médicos citam o estresse, a exposição à radiação e a predisposição genética.

O principal sintoma da miopatia endócrina é a deficiência visual, quando todos os objetos começam literalmente a se dividir em dois. Depois, há uma restrição na mobilidade do globo ocular. Após cerca de 4-5 meses, desenvolve-se fibrose - crescimento descontrolado de tecido intraocular.

Métodos de diagnóstico

Se você suspeitar de exoftalmia, entre em contato imediatamente com o departamento de oftalmologia mais próximo. Somente um especialista qualificado pode diagnosticar o distúrbio e selecionar a terapia apropriada. Um oftalmologista lida com esse problema. Para confirmar a doença, basta ele realizar um estudo - exoftalmometria.

Durante o procedimento, é utilizada uma régua especial. Usando uma escala com divisões, o médico determina o tamanho da córnea e compara o topo de suas saliências. Depois disso, são levados em consideração o tamanho da fissura palpebral e a presença de outras doenças nas quais o fechamento completo das pálpebras é impossível.

Dependendo dos resultados do estudo, o oftalmologista determina a gravidade do processo patológico. Quando o tamanho da córnea ultrapassa 20 mm e a diferença entre seus pontos mais altos é superior a 2 mm, falamos de exoftalmia. O que é, por que ocorre e como lidar - essas dúvidas devem ser respondidas pelo médico logo na consulta.

Paralelamente à exoftalmometria, são prescritos ao paciente uma série de estudos adicionais (ultrassonografia da glândula tireoide, análise hormonal, verificação do estado do sistema imunológico, etc.). Com base nos resultados de diagnósticos complexos, o oftalmologista seleciona o tratamento.

Opções de tratamento

Olhos salientes ou exoftalmia são uma patologia grave que requer medicação ou mesmo intervenção cirúrgica. Não é possível normalizar o funcionamento do aparelho visual, aliviar a inflamação dos músculos e devolver o globo ocular ao seu lugar com receitas de curandeiros tradicionais. A doença deve ser tratada por um endocrinologista e um oftalmologista e, se houver necessidade de cirurgia, por um cirurgião. A terapia pode levar de vários meses a 2-3 anos.

O tratamento da exoftalmia é sempre prescrito individualmente. Nesse caso, o médico deve levar em consideração a gravidade da patologia, o histórico médico do paciente e a presença de doenças concomitantes. A terapia é considerada concluída com sucesso se os principais sintomas forem aliviados.

Vários medicamentos são usados ​​para combater a doença. Por exemplo, para eliminar o inchaço, são prescritos Lasix, Furosemida ou Diacarb. Para normalizar o metabolismo celular, são utilizados Actovegin e Proserin. Caso seja necessário interromper a inflamação, o médico pode prescrever Dexametasona ou Prednisolona. Em caso de problemas graves na glândula tireoide, é necessário o uso de medicamentos hormonais. Seu uso deve ser rigorosamente supervisionado por um médico.

Quando os métodos conservadores de tratamento não trazem os resultados desejados, a cirurgia é recomendada. A cirurgia padrão envolve o alargamento da órbita removendo as paredes orbitárias. Além disso, eles relaxam os músculos oculares.

Prognóstico para recuperação

As causas dos olhos esbugalhados podem variar em cada caso específico. Portanto, o prognóstico de recuperação dependerá dos seguintes fatores:

• diagnóstico oportuno;
• grau de gravidade da patologia;
• correção do tratamento prescrito;
• características individuais do corpo.

Com exoftalmia leve a moderada, o prognóstico é favorável. Em casos mais graves, pode ser necessária assistência cirúrgica.

Métodos de prevenção

Para uma doença como a exoftalmia, o principal sintoma são “olhos esbugalhados”. Este é um distúrbio bastante desagradável que requer tratamento adequado. É possível prevenir sua ocorrência?

Segundo os principais oftalmologistas, a base para a prevenção desta doença é um estilo de vida saudável. É importante alimentar-se de maneira adequada e racional, tentar erradicar todos os maus hábitos e evitar situações estressantes. Se você tem alguma doença oftalmológica, é necessário iniciar a terapia em tempo hábil e não descurar as recomendações do médico assistente.

Os órgãos da visão e da cabeça devem ser protegidos de lesões traumáticas. Se você suspeitar de uma patologia da tireoide, entre em contato imediatamente com um endocrinologista e faça um exame.

A exoftalmia é uma patologia dos órgãos da visão em que o globo ocular fica aumentado e saliente. Em alguns casos, o órgão se move ligeiramente para o lado. Muitos pacientes que ouviram esse diagnóstico estão preocupados com a pergunta “Exoftalmia - o que é isso?” Você aprenderá sobre as causas, sintomas e métodos de tratamento da doença lendo este artigo até o fim.

Se você notar um aumento no globo ocular, não precisa procurar você mesmo os motivos do desenvolvimento do defeito. Não deixe de consultar um oftalmologista e fazer um exame profissional. Os especialistas identificam vários dos fatores mais comuns que provocam o desenvolvimento da doença. Esses incluem:

• Doenças do sistema endócrino;
• Lesão grave no crânio.

As causas da exoftalmia são muito importantes. Acontece que os médicos iniciam o tratamento com o tratamento da patologia de base, o que contribui para o aumento do tamanho do globo ocular. Pessoas de qualquer idade e sexo podem sofrer de exoftalmia. Esta patologia é extremamente perigosa. Se o tratamento eficaz da doença não for iniciado em tempo hábil, o paciente se desenvolverá rapidamente e a patologia evoluirá para uma forma maligna.

Formas da doença

Uma doença como a exoftalmia pode assumir várias formas principais, a saber:

• Patologia imaginária. O globo ocular do paciente aumenta ligeiramente. A causa desta patologia pode ser defeitos congênitos na estrutura do crânio.
• Exoftalmia verdadeira. A patologia é consequência de uma doença endócrina, inflamação ou tumor da órbita.

Somente um oftalmologista profissional pode determinar com precisão o tipo de doença e prescrever o tratamento adequado. O paciente deve primeiro passar por vários testes de diagnóstico. Se a forma imaginária de exoftalmia é facilmente tratável, então a verdadeira patologia requer uma abordagem mais séria ao tratamento.

Os médicos distinguem vários tipos de exoftalmia verdadeira, a saber:

A exoftalmia pode afetar apenas um ou ambos os olhos. Olhos esbugalhados em um estágio inicial de desenvolvimento podem ser praticamente imperceptíveis.

Métodos de diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, os médicos usam um método de diagnóstico chamado exoftalmometria. Durante o exame, o médico determina a localização dos globos oculares. Para o diagnóstico, o oftalmologista utiliza uma régua comum e um exoftalmômetro especial. Se os globos oculares se projetam mais de 200 mm, o paciente é diagnosticado com exoftalmia. Dependendo do tamanho do órgão aumentado, distinguem-se formas de patologia menores, moderadas e pronunciadas.

Métodos adicionais para diagnosticar a doença incluem o estudo de exames laboratoriais e do histórico médico do paciente. Além disso, o médico pode solicitar uma ressonância magnética. Tal diagnóstico ajudará não apenas a identificar a doença, mas também a determinar a principal causa do desenvolvimento de olhos esbugalhados.

Tratamento de exoftalmia

O método de tratamento da exoftalmia é selecionado individualmente para cada paciente. Em primeiro lugar, o médico deve identificar as causas do desenvolvimento dessa doença e eliminá-las. Para o tratamento da exoftalmia, os esforços de apenas um médico muitas vezes são insuficientes. O paciente pode precisar da ajuda de um endocrinologista, neurologista, neurocirurgião e outros profissionais especialistas. Se a causa da exoftalmia for eliminada, mas o globo ocular não retornar ao seu formato original, um especialista poderá prescrever uma cirurgia plástica para corrigir o defeito físico.

Vejamos vários dos métodos mais comuns de tratamento da exoftalmia.

Se você foi diagnosticado com uma doença tão perigosa como a exoftalmia, não se automedique em nenhuma circunstância. Os métodos terapêuticos são selecionados estritamente individualmente, dependendo das características individuais do corpo do paciente, da forma e da gravidade da patologia.

- Este é um deslocamento frontal mono ou binocular do globo ocular. Os sintomas comuns para a maioria das formas são dificuldade de mover os olhos, diplopia, sensações de queimação e ardência devido ao aumento da secura da conjuntiva. O diagnóstico da exoftalmia baseia-se na anamnese, exame externo, exoftalmometria, oftalmoscopia, visometria, tonometria, biomicroscopia, ultrassonografia, OCT. As táticas de tratamento dependem da etiologia da doença. Em caso de origem traumática, recomenda-se cantotomia e drenagem do espaço retrobulbar. A exoftalmia endócrina é indicação para uso de tireostáticos e hormônios; se a eficácia for baixa, realiza-se tireoidectomia.

CID-10

H05.2 H06.2

informações gerais

A exoftalmia é uma protrusão patológica do globo ocular da cavidade orbital, não acompanhada de aumento do seu tamanho longitudinal. A patologia foi descrita pela primeira vez como um sintoma de oftalmopatia endócrina em 1776 pelo cirurgião irlandês R. J. Graves. Em 1960, os neurocirurgiões soviéticos I.M. Irger e L.A. Koreish apresentaram informações de que o deslocamento anterior do globo ocular pode ocorrer com neoplasias patológicas do cerebelo. A exoftalmia de natureza endócrina é 6 a 8 vezes mais comum em mulheres, a gênese pós-traumática da doença é mais típica em homens. As manifestações clínicas da exoftalmia são comuns em todas as faixas etárias.

Causas da exoftalmia

A rigor, a exoftalmia não é uma doença independente, mas geralmente atua como sintoma de outra patologia primária. Tanto patologias sistêmicas (autoimunes, endócrinas) quanto locais (oculares) podem levar à protrusão do globo ocular:

1. Oftalmopatia endócrina. O mecanismo de desenvolvimento da patologia baseia-se na disfunção do sistema imunológico, que provoca inchaço do tecido adiposo subcutâneo da órbita e dos músculos externos do globo ocular (forma edematosa). Nesta fase, as manifestações de exoftalmia podem sofrer desenvolvimento reverso. A progressão da doença leva à formação de defeitos cicatriciais na região da musculatura extraocular, o que provoca alterações irreversíveis. O dano autoimune ao tecido retrobulbar na doença de Graves é causado pelo mecanismo de reação cruzada dos anticorpos do corpo aos antígenos da glândula tireóide e do tecido orbital. A teoria tireotóxica da patogênese é confirmada por um título aumentado de anticorpos contra rTSH.
2. Processos autoimunes locais. Menos comumente, o desenvolvimento de exoftalmia é causado por uma lesão autoimune isolada do tecido retrobulbar. Nesse caso, anticorpos patológicos são sintetizados nos músculos do sistema oculomotor, fibroblastos e fibras da órbita. Um marcador específico da doença são os anticorpos para o tecido periorbital, uma vez que as imunoglobulinas para os miócitos são detectadas apenas em alguns pacientes. A exposição a fatores como estresse, vírus, substâncias tóxicas e radiação em indivíduos geneticamente comprometidos estimula a produção de antígenos.
3. Fatores mecânicos. Quando ocorre inflamação do tecido adiposo ou vasculite dos vasos orbitais, ocorre uma razão mecânica para o abaulamento do globo ocular. Menos comumente, o fator etiológico da exoftalmia é a dacrioadenite, neoplasias benignas ou malignas. Varizes, angiopatia ou lesões traumáticas podem levar ao deslocamento de fragmentos ósseos ou hemorragia para a cavidade orbitária, o que provoca o desenvolvimento do quadro clínico da patologia.

Classificação

De acordo com a classificação clínica, existem exoftalmia constante, pulsátil e intermitente. A patologia ocorre mais frequentemente de forma binocular, mas nos estágios iniciais é possível dano monocular. De acordo com a dinâmica de desenvolvimento, distinguem-se o deslocamento anterior não progressivo, lento e rapidamente progressivo e regressivo do globo ocular:

• um aumento lento no quadro clínico é indicado por um aumento no tamanho do globo ocular em 1-2 mm durante 1 mês;
• com progressão rápida, o tamanho do olho aumenta mais de 2 mm em menos de 30 dias.

Sintomas de exoftalmia

A exoftalmia pode ser um sintoma de muitas doenças. O quadro clínico é determinado pelo grau de deslocamento anterior do globo ocular. O diâmetro do globo ocular 21-23 mm corresponde ao grau I, 24-26 – ao grau II, 27 ou mais – ao grau III de exoftalmia.

No grau I, a doença pode ser assintomática. Alterações patológicas no órgão da visão só podem ser detectadas com um exame especial. Na exoftalmia de 2º grau, os pacientes queixam-se de dificuldade de movimentação do globo ocular, visão dupla. Com uma lesão unilateral, desenvolve-se um quadro clínico de estrabismo. Um sintoma específico da forma intermitente da doença é o aumento das manifestações de exoftalmia ao prender a respiração, inclinar a cabeça e comprimir a veia jugular.

O grau III do processo patológico complica significativamente o processo de fechamento das pálpebras. Como resultado, a produção de secreções pelas glândulas meibomianas é interrompida, o que, juntamente com a incapacidade de piscar e fechar os olhos, leva ao aumento da secura da conjuntiva orbital. Nesse caso, os pacientes queixam-se de sensação de queimação e ardor nos olhos. A progressão da exoftalmia é complicada pela ceratopatia secundária com subsequente formação de áreas de ulceração. As manifestações clínicas são hiperemia, dor, fotofobia. Também é possível aumentar o lacrimejamento, o que aumenta o trauma na córnea.

Com o terceiro grau de lesão ocorre compressão do nervo óptico, portanto, os sintomas comuns da exoftalmia grave são diminuição progressiva da acuidade visual até cegueira completa, dor com irradiação para os lobos frontais e cristas superciliares.

Diagnóstico

O diagnóstico de exoftalmia é baseado em dados anamnésicos, resultados de exames externos, exoftalmometria, oftalmoscopia, visometria, tonometria, biomicroscopia, diagnóstico ultrassonográfico (USD) em modo B, tomografia de coerência óptica (OCT). As informações anamnésicas geralmente indicam a etiologia da doença (lesões traumáticas, reações alérgicas, neoplasias patológicas). Um exame externo revela protrusão dos globos oculares da órbita, as lesões monoculares são acompanhadas de estrabismo. Exame instrumental:

• Exoftalmometria.É realizado com exoftalmômetro Hertel. Este método permite determinar a gravidade da exoftalmia.
• Oftalmoscopia. Na patologia grau III, o quadro oftalmoscópico corresponde à compressão da cabeça do nervo óptico (OND). Nesse caso, visualiza-se disco óptico pálido ou edemaciado, sendo menos observadas pequenas áreas de hemorragia.
• Biomicroscopia. Com esse método é possível identificar ceratopatias superficiais e áreas de ulceração da córnea.
• Tonometria. Na realização da tonometria é determinado o nível de aumento da pressão intraocular, que, via de regra, se desvia dos valores de referência no grau II-III da doença. Com o desenvolvimento das complicações secundárias da exoftalmia (compressão do disco óptico), ocorre uma diminuição progressiva da acuidade visual.
• OUTUBRO. De acordo com a tomografia de coerência óptica, são visualizados inchaço do tecido periorbital, neoplasias patológicas no interior da órbita e áreas de hemorragia.
• Ultrassonografia do olho. A ecografia modo B permite determinar o grau de exoftalmia e avaliar a condição dos tecidos circundantes. O método ultrassonográfico é recomendado em oftalmologia para monitorar a progressão ou regressão da doença ao longo do tempo.

Se a exoftalmia for um dos sintomas da patologia da tireoide, recomenda-se determinar o nível de tiroxina, triiodotironina, hormônio estimulador da tireoide e também realizar um exame ultrassonográfico da glândula.

Tratamento da exoftalmia

As táticas de tratamento da exoftalmia são determinadas pela etiologia e gravidade da doença. Em caso de origem traumática e na ausência de movimentos do globo ocular, recomenda-se a realização de cantotomia na região da comissura externa das pálpebras para conseguir a descompressão. 0,5 ml de solução de novocaína a 2% são usados ​​​​como anestesia regional. Antes de cortar o ligamento, ele é fixado com uma pinça hemostática especial. A linha de incisão se estende até a borda óssea da órbita. Se a mobilidade do globo ocular for preservada, mas devido à hemorragia maciça, a pressão intraocular aumenta rapidamente, é necessária a drenagem do espaço retrobulbar.

Com o desenvolvimento de exoftalmia em pacientes com oftalmopatia endócrina, o objetivo da terapia é atingir um estado eutireoidiano. Para isso, o equilíbrio hormonal é corrigido com a ajuda de tireostáticos e hormônios. Durante o período de tratamento, é necessário hidratar prontamente a conjuntiva com lágrimas artificiais, fazer monitoramento diário e, se necessário, corrigir a pressão intraocular.

No caso da natureza autoimune da exoftalmia, o complexo de medidas de tratamento inclui o uso de glicocorticóides. Se a terapia medicamentosa não surtir o efeito desejado, recomenda-se a remoção da glândula tireoide seguida de terapia de reposição hormonal.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da exoftalmia depende da etiologia. Se a doença for de natureza endócrina, o curso da doença após a correção dos níveis hormonais é favorável. O deslocamento do globo ocular em neoplasias intraorbitárias malignas e tumores cerebelares está associado a um prognóstico desfavorável.

Não foram desenvolvidas medidas específicas para a prevenção da exoftalmia em oftalmologia. As medidas preventivas inespecíficas resumem-se à correção dos desequilíbrios hormonais e à observação dos cuidados de segurança no trabalho. Todos os pacientes com suspeita de proptose devem ser examinados por um oftalmologista. A deficiência visual nesta patologia é determinada pelo grau de compressão da cabeça do nervo óptico.

Infelizmente, existem muitas doenças oculares diferentes: algumas delas só podem ser determinadas com equipamento oftalmológico especial, enquanto outras são claramente identificadas devido a alterações físicas no órgão da visão.

A exoftalmia é uma patologia que pode ser observada a olho nu. Quando isso ocorre, o globo ocular se projeta para frente e pode ser deslocado para um lado.

A doença é um sintoma secundário de algumas doenças dos órgãos internos ou de uma característica congênita individual do corpo.

O que é exoftalmia

Com a doença, ocorre um aumento gradativo do volume do tecido no espaço retrobulbar do órgão da visão, o que contribui para a protrusão do globo ocular.

O desenvolvimento patológico dos tecidos ocorre devido a alterações inflamatórias, traumáticas ou neurodistróficas de natureza local ou geral.

Olhos esbugalhados nos estágios finais de seu desenvolvimento são visíveis a olho nu. A patologia pode progredir ao longo de vários anos ou desenvolver-se em duas a três semanas.

Com protrusão significativa, a mobilidade do globo ocular é limitada e a visão deteriora-se. No caso de doenças oftalmológicas, a exoftalmia, via de regra, se desenvolve em um olho, no caso de doenças gerais em ambos.

A doença se desenvolve independentemente do sexo e da idade do paciente.

Classificação

Costuma-se classificar as doenças em imaginárias e verdadeiras.

• Imaginário a exoftalmia é detectada com assimetria congênita das órbitas, alargamento da fissura palpebral e desenvolvimento anormal do crânio.
• Verdadeiro ocorre em doenças inflamatórias, gerais, lesões e tumores.

De acordo com a natureza da doença, ela se divide em constante, intermitente e pulsante.

• Constante a exoftalmia na maioria dos casos ocorre devido a neoplasias na cavidade orbitária.
• Intermitente ocorre devido à patologia das veias orbitais. Essa forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de protrusão apenas no momento de estresse físico, durante o qual aumenta o suprimento sanguíneo aos vasos do olho.
• Pulsante forma da doença ocorre com o desenvolvimento de um aneurisma das artérias do olho, lesões. Um sintoma característico é uma pulsação pronunciada e perceptível no olho e o registro de ruído na parte superior da maçã quando a pálpebra está fechada. Junto com os principais sintomas, são registrados dor de cabeça e zumbido. Mais tarde, as veias da testa e das têmporas se expandem visivelmente.
• Desenvolvendo rapidamente hipotálamo-hipófise uma forma da doença associada ao aumento na síntese de hormônios hipofisários. O inchaço das pálpebras aumenta ao longo de vários dias, é detectada quemose da conjuntiva e desenvolve-se paresia dos nervos oculomotores.

Geralmente não há dor. A exoftalmia edematosa com bócio tóxico difuso pode se desenvolver tanto com mau funcionamento da glândula tireoide quanto após sua remoção completa, o que está associado ao desequilíbrio hormonal.

Causas

Os motivos são divididos em gerais e locais.

Os fatores provocadores locais incluem:

• Processos inflamatórios na órbita ou áreas adjacentes. As causas locais também incluem lesões oculares, patologia das veias oculares e neoplasias na área do globo ocular.
• As causas comuns são bócio difuso, hidrocefalia, anomalias do crânio, doenças do sistema hematopoiético. A inflamação dos seios nasais também pode ser um fator provocador de exoftalmia.

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Sintomas

O quadro clínico depende do grau de protrusão do globo ocular. Uma saliência quase imperceptível não causa desconforto ao paciente. À medida que a patologia progride, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• Inchaço e vermelhidão da esclera.
• Visão dupla e diminuição da visão.
• O fechamento incompleto das pálpebras leva ao desenvolvimento de esclera seca, resultando no desenvolvimento de ceratite.
• A ausência de movimento do globo ocular ou sua limitação severa é sinal de neoplasia ou processo inflamatório agudo na órbita.
• Ao exame, são detectadas alterações patológicas no fundo do olho - hemorragias, neurite, atrofia nervosa.

A compressão prolongada do nervo óptico e seu inchaço levam à cegueira completa, que não pode ser corrigida no futuro.

Diagnóstico

Somente um oftalmologista pode diagnosticar exoftalmia conduzindo um estudo especial chamado exoftalmometria. É realizado por meio de exoftalmômetro ou régua especial.

Usando uma escala com divisões, o médico determina o tamanho da córnea e compara o topo de suas saliências. Depois disso, são levados em consideração o tamanho da fissura palpebral e a presença de alguma doença ocular em que o fechamento completo das pálpebras seja impossível.

Dependendo desses dados, a exoftalmia é dividida em leve, moderada e grave. Quaisquer valores das dimensões da córnea durante a exoftalmometria que excedam 20 mm, bem como uma diferença maior de 2 mm entre os pontos mais altos da córnea saliente são considerados anormais. Um valor de 28 mm ou mais é considerado pronunciado.

Paralelamente ao procedimento de medição do tamanho dos olhos, é necessária a realização de exames e estudos de outros órgãos que possam estar relacionados ao problema: ultrassonografia da glândula tireoide, verificação do estado do sistema imunológico, análise de hormônios, verificar a presença de processos anormais nas órbitas oculares usando diagnósticos isotópicos e raios-x.

Tratamento

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico, na anamnese e no exame completo. A exoftalmometria permite determinar o grau de protrusão.

Para o sucesso do tratamento, é necessário estabelecer a causa subjacente da patologia, para que o paciente seja atendido não apenas por oftalmologistas, mas também por endocrinologistas, otorrinolaringologistas, neurocirurgiões, terapeutas e neuropatologistas.

A direção principal das medidas de tratamento é selecionada com base na causa identificada da patologia.

• Nas doenças da glândula tireoide, o tratamento é feito por um endocrinologista. São prescritas microdoses de iodo, Mercazolil e iodo radioativo. A escolha do medicamento depende de exames hormonais. Dependendo do nível de hormônios, a pulsoterapia com prednisolona também pode ser prescrita.
• Para fenômenos inflamatórios, são utilizados antibióticos, sulfonamidas, terapia vitamínica e sedativos.
• A exoftalmia pulsátil em caso de lesão é tratada com o uso de uma bandagem de pressão, que permite a trombose do vaso lesado. Além disso, são prescritos agentes hemostáticos.
• Os tumores oncológicos são tratados com quimioterapia e radioterapia. A cirurgia é usada para remover o tumor.
• Se for detectada compressão do nervo óptico, decide-se realizar uma operação que visa reduzir a pressão nas membranas dos olhos. Em alguns casos, apenas a cirurgia pode minimizar o risco de desenvolver cegueira completa.

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Previsão

Como em cada caso individual da doença as causas podem ser diferentes, o prognóstico dependerá de:

• a partir de um diagnóstico específico;
• pela oportunidade do diagnóstico;
• na gravidade da exoftalmia;
• na correção do tratamento escolhido;
• a partir de características individuais;
• da totalidade de todos os itens acima.

Na exoftalmia leve a moderada, o prognóstico pode ser favorável se a causa ou causas exatas da doença forem identificadas a tempo e corrigidas corretamente entrando em contato com especialistas.

Para qualquer forma de exoftalmia, o médico pode recomendar cirurgia (cirurgia plástica), as demais ações dependerão da causa raiz da doença ocular.

Prevenção

Em primeiro lugar, a prevenção deve incluir um estilo de vida saudável: alimentação adequada, atividade física moderada, abandono de maus hábitos, evitando situações estressantes; Isso aumentará a imunidade de todo o corpo.

Se você está sendo acompanhado por um médico por alguma doença, então você precisa seguir todas as suas recomendações para que não haja complicações com a doença, que podem se manifestar em doenças dos órgãos visuais.

Você deve proteger especialmente sua cabeça e olhos de lesões durante atividades perigosas, monitorar a higiene ocular, tratar doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos em tempo hábil e, se suspeitar de mau funcionamento da glândula tireóide, fazer um exame e um exame de sangue geral teste.

Conclusão

Qualquer doença pode se desenvolver por desatenção à saúde, isso é tanto motivo de falta de tempo quanto simplesmente de falta de vontade de mudar alguma coisa. A exoftalmia também é uma dessas doenças, portanto, para evitar o risco à visão ou mesmo o perigo de perdê-la completamente, é necessário seguir medidas preventivas e comparecer às consultas médicas.

Se você tiver preocupações legítimas sobre sua saúde ocular e seu médico não tiver confirmado suas preocupações, consulte outro médico para obter diversas opiniões e tomar uma decisão. A doença é sempre mais fácil de prevenir e as chances são muito maiores se o tratamento for realizado numa fase precoce de detecção.

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