O método considerado de tratamento de miomas uterinos é minimamente invasivo. Após esse procedimento, as funções reprodutivas e menstruais são preservadas, o que é especialmente importante para as mulheres jovens. Como qualquer outra operação, os Emirados Árabes Unidos têm indicações e contra-indicações específicas, vantagens e desvantagens.

A essência da embolização das artérias uterinas no tratamento de miomas uterinos - por que a operação é realizada?

A manipulação em questão em algumas fontes médicas também é chamada embolização

O objetivo do procedimento é bloqueando o fluxo sanguíneo para o mioma, o que favorece sua redução. Para fazer isso, uma partícula microscópica é introduzida na artéria uterina - êmbolo.

Freqüentemente, é dada preferência a êmbolos feitos de plástico médico. Embora na prática possam ser utilizadas partículas de outros materiais hipoalergênicos e seguros para o corpo.

Depois de entrar num vaso sanguíneo, esta partícula obstrui o seu lúmen, interrompendo o fluxo de sangue para o mioma. Ao mesmo tempo, o útero mantém sua viabilidade: é suprido pelas artérias ovarianas, e os componentes musculares dos miomas, após certo período de tempo, são substituídos por tecido conjuntivo. As formações fibrosas se autodestroem com o tempo.

Vídeo: Embolização da artéria uterina (EAU) para miomas uterinos

Os Emirados Árabes Unidos são usados ​​independentemente do número de nódulos patológicos e seus parâmetros. Por meio dessa manipulação, você pode reduzir significativamente o tamanho dos nódulos miomatosos e, em alguns casos, eliminá-los completamente.

Em casos extremamente raros, podem ser utilizadas medidas terapêuticas adicionais.

A intervenção no sistema reprodutivo do paciente durante este procedimento é mínima.

Além disso, se houve dificuldade de concepção por miomas, após a embolização das artérias uterinas a mulher tem todas as chances de engravidar.

Indicações e contra-indicações para Emirados Árabes Unidos

Este procedimento pode ser prescrito para as seguintes condições:

1. Grandes parâmetros do útero: como em mulheres com 9 ou mais semanas de gravidez.
2. Períodos intensos.
3. O desejo da paciente de manter a viabilidade do útero.
4. A presença de contra-indicações à intervenção cirúrgica, bem como à terapia hormonal.
5. Dor normal.
6. Disfunções dos órgãos pélvicos e/ou sua compressão.
7. Diagnóstico de nódulos miomatosos múltiplos/únicos, cujo diâmetro não ultrapassa 8 cm. Se o tamanho dos nódulos patológicos for maior, o médico pode decidir realizar EAU como procedimento preparatório antes de remover os miomas por método invasivo.
8. Infertilidade causada por miomas uterinos.

Este tipo de tratamento não pode ser prescrito para as seguintes patologias:

• O período de ter um filho.
• Infecção do corpo.
• Problemas graves de fígado e/ou rins.
• Reações alérgicas a substâncias radiopacas contendo iodo.
• Fenômenos inflamatórios na área genital.
• Distúrbios associados à coagulação sanguínea.
• Um aumento significativo no volume do útero (como nas mulheres com 20 semanas de gravidez), associado ao diâmetro gigantesco dos nódulos miomatosos.
• Câncer do útero ou uma condição pré-cancerosa.
• Além disso, no caso dos Emirados Árabes Unidos, na presença de nódulos subserosos em haste fina, existe o risco de desenvolver peritonite no futuro. Por isso, para tratar esses tumores, o médico opta por outros métodos.

Como é realizada a embolização uterina - vídeo e etapas da cirurgia nos Emirados Árabes Unidos

Preparação para cirurgia:

• 5 dias antes do procedimento, o paciente deve tomar antibacterianos.
• Mulheres com baixo limiar de dor recebem sedativos e, no dia dos Emirados Árabes Unidos, recebem uma dose adicional de analgésicos.
• No dia da cirurgia é proibido consumir qualquer alimento ou líquido.
• Você também deve depilar a região da virilha e trazer bandagens elásticas ou meias de compressão.
• Pelo menos duas horas antes da cirurgia, o paciente recebe uma infusão intravenosa de um antibiótico para prevenir infecções do corpo. A ceftriaxona é frequentemente usada.

Vídeo: Embolização da artéria uterina

Algoritmo para embolização da artéria uterina:

O resultado da embolização uterina – o que acontece com os miomas?

• Nas primeiras horas após a cirurgia As células musculares do mioma morrem, o que é acompanhado de dor.
• A redução mais ativa de nós patológicos é observada nos primeiros seis meses após a manipulação em questão.
• Muitas vezes em um ano o útero adquire parâmetros normais e os nódulos miomatosos são reduzidos em 4 vezes.

A velocidade e a natureza dos fenômenos regressivos serão determinadas pelos parâmetros e localização dos nós. Se esses nódulos estiverem localizados na região da parede posterior do útero, seu tamanho diminuirá lentamente. Quando localizados próximos à cavidade uterina, os nódulos pedunculados podem se romper e migrar para fora.

Para monitorar o processo de transformação do mioma, um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos deve ser realizado 3 meses, seis meses e um ano após a embolização.

Futuramente, será necessário ser examinado por um ginecologista a cada 6 meses para excluir recaídas.

Vídeo: Embolização de artérias de miomas uterinos

O paciente necessita de repouso durante as primeiras 8 horas após o procedimento. A perna enfaixada deve ser mantida na posição horizontal e uma bolsa de gelo é aplicada no local da manipulação durante as primeiras horas. Isso ajuda a reduzir o inchaço e a aliviar a dor.

A paciente deve usar roupas de compressão nas pernas durante os primeiros dias.

Se não houver exacerbações, você poderá voltar para casa após 1-3 dias. Antes de sair do hospital, o médico realiza um exame de ultrassom.

Após a embolização das artérias uterinas, os seguintes fenômenos podem ser preocupantes:

1. Ligeiro aumento da temperatura corporal.
2. Prostração.
3. Dor na parte inferior do abdômen. Para eliminá-los, são prescritos analgésicos.
4. Náusea.
5. Vomitar. Esta síndrome pós-embolização é aliviada com terapia antiemética.
6. Corrimento vaginal com sangue. O ciclo menstrual é completamente normalizado dentro de 3 meses após os Emirados Árabes Unidos.

Tais fenômenos podem ocorrer de vários dias a várias semanas.

Dentro de um mês após este procedimento, os pacientes estão proibidos de:

• Visite saunas e também fique exposto à luz solar direta por muito tempo.
• Submeta-se a quaisquer procedimentos físicos na área uterina.
• Pratique esportes ativos.
• Tome banhos.
• Faça sexo vaginal.

Os efeitos colaterais deste procedimento são extremamente raros, mas ocorrem.

Esses incluem:

1. O aparecimento de hematoma na área da punção arterial. Nenhuma medida terapêutica é necessária para eliminá-lo - ele se resolve sozinho.
2. Migração do nódulo para o peritônio ou útero.
3. Embolização de órgãos próximos como resultado da entrada de êmbolos nos vasos sanguíneos que os irrigam. Uma condição semelhante pode se desenvolver no contexto de características anatômicas individuais.
4. Processos inflamatórios no útero, acúmulo de massas purulentas em sua cavidade. Estas condições negativas podem ocorrer com extensa morte de células miometriais. Neste caso, o útero é removido com urgência.
5. Secura vaginal, falta de desejo sexual. Ocorre quando os vasos cervicovaginais estão bloqueados.

Preço da embolização uterina em clínicas russas

O custo da manipulação em questão será determinado por vários fatores:

• O status da instituição médica. O valor para tal operação em clínicas públicas é muitas vezes menor do que nas privadas.
• Experiência e autoridade do cirurgião.
• O número de exames que o paciente precisa ser submetido. Se houver doenças concomitantes, o exame será mais extenso, o que significa que serão gastos mais recursos financeiros.
• Uma variedade de medicamentos que devem ser tomados ou puncionados antes da embolização da artéria uterina.
• O volume de corante para angiografia.
• Medidas pós-operatórias. Isto inclui o número de dias passados ​​no hospital; lista de exames instrumentais e laboratoriais; número de consultas com o médico.
(Sem avaliações ainda)

A embolização da artéria uterina (EAU) é um tratamento minimamente invasivo para tumores uterinos benignos.

Os tumores fibrosos, também conhecidos como miomas, são tumores benignos que crescem na parede muscular do útero. É extremamente raro que os miomas degenerem em um curso maligno. Na maioria das vezes, eles levam a violações, incl. a sangramento menstrual intenso, dor pélvica e pressão na bexiga e/ou intestinos.

Durante a cirurgia nos Emirados Árabes Unidos, os médicos usam raios X para controlar a introdução de pequenas partículas esféricas especiais (êmbolos) que bloqueiam o fluxo sanguíneo nas artérias uterinas. Os êmbolos são inseridos através de um tubo longo, fino e flexível (cateter). Os êmbolos, após a injeção, bloqueiam o lúmen das artérias uterinas, que fornecem fluxo sanguíneo ao útero, fazendo com que o útero se contraia. Quase 90% das mulheres com miomas uterinos após o procedimento nos Emirados Árabes Unidos experimentam alívio de todos os sintomas desagradáveis ​​e irregularidades menstruais.

Normalmente, o procedimento dos Emirados Árabes Unidos é oferecido a mulheres que desejam evitar a cirurgia para remoção do útero (histerectomia).

Em que casos é utilizado o procedimento EMA?

Os Emirados Árabes Unidos são usados ​​há muitas décadas e são frequentemente usados ​​para ajudar a interromper sangramentos pélvicos graves causados ​​por:

• ferida;
• tumores ginecológicos malignos;
• hemorragia após o parto.

Preparação para o procedimento dos Emirados Árabes Unidos

Antes do procedimento, o útero é fotografado por meio de ressonância magnética (MRI) ou ultrassom para confirmar a presença de um tumor fibróide (mioma) que está causando desconforto e para avaliar o tamanho, número e localização na parede uterina.

Miomas uterinos também podem ser detectados durante a laparoscopia.

Se uma mulher apresentar sangramento intenso entre as menstruações, uma biópsia do endométrio (o revestimento do útero) pode ser recomendada para descartar câncer.

Antes de iniciar o procedimento nos Emirados Árabes Unidos, você deve informar o seu médico:

• todos os medicamentos que você toma, incluindo suplementos fitoterápicos e nutricionais;
• sobre a presença de alergias, principalmente a medicamentos utilizados para anestesia local e geral ou a agente de contraste (contendo iodo);
• sobre doenças recentes ou outros factos médicos importantes relacionados com a saúde;
• gravidez.

Se os Emirados Árabes Unidos forem necessários durante a gravidez, tomaremos todas as precauções para minimizar a exposição do bebê à radiação.

Na véspera do exame, é necessário depilar a região da virilha. Recomenda-se não comer nem beber à noite.

Qual equipamento é utilizado na realização da EMA?

Na realização dos Emirados Árabes Unidos em nossa clínica, utilizamos o complexo angiográfico Philips Allura CV20 (fabricado na Alemanha, fabricado em 2014), cateteres e guias descartáveis ​​(fabricados nos EUA), além de êmbolos à escolha do paciente, fabricados na Rússia, o EUA ou Japão.

O complexo angiográfico consiste em uma mesa de raios X transparente e um tubo de raios X em formato de C que gera doses ultrabaixas de radiação e proporciona máxima visualização das artérias sanguíneas, inclusive da ordem capilar. A alta resolução do complexo angiográfico elimina a possibilidade de erro médico e minimiza possíveis complicações teóricas. Todo o andamento da operação e diagnóstico fica registrado no computador e pode ser gravado em meio magnético individual (CD ou cartão flash) do paciente.

Todos os instrumentos e consumíveis utilizados durante o procedimento EMA possuem Certificados de Registro de Roszdravnadzor e permissão para circulação no território da Federação Russa.

Como é realizado o procedimento nos Emirados Árabes Unidos?

Emirados Árabes Unidos refere-se a procedimentos minimamente invasivos, que são realizados através de uma pequena punção na pele na região da virilha (prega na virilha) com aproximadamente 1,5-2,0 mm de diâmetro.

Durante o procedimento, deve-se retirar joias, óculos e quaisquer objetos metálicos que possam estar visíveis na imagem e dificultar a visualização da área de tratamento. É prescrita uma dose única de medicamentos sedativos e antialérgicos leves. Na mesa de operação, o local da punção na região da virilha (geralmente à direita) será tratado com um anti-séptico. A anestesia é realizada com anestésico local, durante a qual é sentida uma leve dormência na pele da região da virilha. A artéria femoral é então puncionada e o cateter, sob orientação radiográfica, será avançado até o óstio da artéria uterina sem dor. A seguir, através do lúmen do cateter, os êmbolos serão introduzidos no lúmen das artérias uterinas até que seja obtido o efeito de bloqueio completo do lúmen da artéria e cessação do fluxo sanguíneo.

Todo o procedimento nos Emirados Árabes Unidos geralmente é concluído em 90–120 minutos. Depois dos Emirados Árabes Unidos, você deve permanecer na cama.

Sentimentos durante e após o procedimento nos Emirados Árabes Unidos

Eletrodos serão fixados ao corpo para monitorar a atividade cardíaca e registrar cada batimento cardíaco em um computador. Uma picada é sentida quando a agulha é inserida na artéria femoral para infusão intravenosa.

Após uma leve sedação, instala-se um estado de relaxamento e sono; você pode estar acordado ou dormindo, dependendo do seu desejo.

Durante a inserção do cateter, é sentida uma leve pressão, mas não dor. Quando o contraste é administrado, há uma sensação de calor na virilha e às vezes um gosto metálico na boca.

Após o procedimento nos Emirados Árabes Unidos, dentro de 24 a 48 horas, pode aparecer dor na parte inferior do abdômen e, às vezes, uma sensação de cólicas na região pélvica. As dores e cólicas mais intensas são observadas no primeiro dia após os Emirados Árabes Unidos e diminuem rapidamente nos dias seguintes. Enquanto estiver na clínica, é prescrito um alívio adequado da dor.

O retorno às atividades normais ocorre dentro de 7 a 10 dias após os Emirados Árabes Unidos.

Após os Emirados Árabes Unidos, é possível pular um ou dois ciclos menstruais ou, em casos muito raros e com miomas extensos, é possível uma cessação completa da menstruação. A resolução completa dos sintomas geralmente leva de duas a três semanas e, dentro de um mês, os miomas encolherão e amolecerão. Após seis meses, o processo termina, o quadro clínico e o bem-estar se estabilizam.

Benefícios e riscos de complicações do procedimento dos Emirados Árabes Unidos

Vantagens:

• A EAU, realizada sob anestesia local, é significativamente menos invasiva do que a cirurgia aberta ou laparoscópica, quando miomas individuais do útero (miomectomia) ou de todo o útero (histerectomia) são removidos;
• sem incisão cirúrgica, efeito cosmético máximo;
• o retorno ao ritmo normal de vida ocorre muito mais rápido do que após uma grande operação cirúrgica;
• Em comparação com a cirurgia, não é necessária anestesia e o tempo de recuperação é muito mais curto, praticamente sem perda de sangue.

Numerosos estudos demonstraram que quase 90% das mulheres submetidas aos Emirados Árabes Unidos tiveram resolução completa dos sintomas associados aos miomas uterinos. Isto inclui mulheres que tiveram sangramento intenso, micção frequente, dor pélvica ou sensação de aperto. Em média, os miomas diminuem para metade do seu volume original após os Emirados Árabes Unidos. Além disso, o mioma amolece após a embolização e não exerce mais pressão sobre os órgãos pélvicos adjacentes.

Somente em alguns casos raros é possível que os nódulos miomatosos voltem a crescer após a embolização. Isso ocorre porque alguns miomas em estágio inicial no útero aparecem como nódulos, que podem ser pequenos demais para serem vistos no exame.

Possíveis complicações:

Qualquer procedimento que envolva a colocação de um cateter dentro de um vaso sanguíneo acarreta certos riscos. Esses riscos incluem danos aos vasos sanguíneos, hematomas ou sangramento no local da punção e/ou infecção. Em nossa clínica, o procedimento nos Emirados Árabes Unidos é realizado apenas por um cirurgião de raios X experiente, e a probabilidade de desenvolver todas as complicações possíveis (incluindo hematomas) é inferior a um por cento. Qualquer procedimento cirúrgico que comprometa a integridade da pele acarreta risco de infecção bacteriana. A chance de uma infecção exigir tratamento com antibióticos ocorre em menos de um em cada 1.000 casos. Existe a possibilidade de embolização aérea de algumas artérias, que é acompanhada pela interrupção do fornecimento normal de oxigênio aos tecidos e órgãos.

Às vezes, ocorre uma reação alérgica ao agente de contraste, à radiação de raios X ou aos êmbolos usados ​​nos Emirados Árabes Unidos. Isso pode variar de coceira leve a reações graves que podem afetar a respiração ou a pressão arterial da mulher. Uma mulher submetida aos Emirados Árabes Unidos é monitorada de perto pela equipe médica durante o procedimento para que uma reação alérgica possa ser imediatamente detectada e prevenida.

Cerca de 2-3% das mulheres podem notar pequenos pedaços de tecido fibroso algum tempo após o procedimento nos Emirados Árabes Unidos. Isso ocorre quando os miomas estão localizados dentro da cavidade uterina e podem se fragmentar após a embolização. Mulheres com esse problema podem precisar de um procedimento chamado D&C (dilatação e curetagem) para garantir que todos os materiais sejam removidos e evitar sangramento ou infecção. A grande maioria das mulheres submetidas aos Emirados Árabes Unidos retomam os ciclos menstruais normais após o procedimento. No entanto, aproximadamente 1-5% das mulheres passam pela menopausa após os Emirados Árabes Unidos. Isso ocorre com mais frequência em mulheres com mais de 45 anos de idade. No entanto, em pacientes mais jovens, há uma tendência ao desenvolvimento de novos miomas ou ao retorno dos sintomas.

Uma questão importante continuou a ser discutida durante muitos anos sobre o efeito do procedimento dos Emirados Árabes Unidos na possibilidade de desenvolver gravidez. Atualmente não há consenso sobre esta questão. Na maioria dos casos, as mulheres não tiveram problemas durante a gravidez e o parto após o procedimento nos Emirados Árabes Unidos. Devido a essa incerteza, os médicos às vezes recomendam que as mulheres que desejam ter mais filhos sejam submetidas a uma cirurgia para remover tumores individuais, em vez de usarem os Emirados Árabes Unidos. Se isso não for possível, os Emirados Árabes Unidos serão a melhor opção de tratamento.

Não é possível prever se as paredes do útero ficarão enfraquecidas após os Emirados Árabes Unidos e se isso criará um problema durante o trabalho de parto.

Quais são as limitações da EMA?

A EAU não deve ser realizada em mulheres que não apresentem sintomas de tumores fibróides, quando há suspeita de câncer, quando há sinais de inflamação e/ou infecção na região pélvica. Os Emirados Árabes Unidos não são recomendados para mulheres grávidas.

Pacientes com histórico de reações alérgicas ao contraste devem receber pré-medicação especial antes do procedimento nos Emirados Árabes Unidos ou devem ter a oportunidade de considerar outra opção de tratamento.

A embolização da artéria uterina (EAU) é um método de tratamento moderno que envolve o bloqueio do fluxo sanguíneo nos nódulos dos miomas uterinos. Junto com isso, os ramos das artérias uterinas localizadas na parte intacta do miométrio permanecem intactos. Os Emirados Árabes Unidos podem durar de 10 minutos a 2,5 horas, mas geralmente não duram mais que 20 minutos.

Inicialmente, a embolização foi utilizada para preparar o paciente antes de reduzir a probabilidade de sangramento. Mas com o tempo, foi determinado que não havia necessidade de cirurgia após os Emirados Árabes Unidos. O custo da embolização das artérias uterinas varia de 50 mil rublos a 230 mil, dependendo da clínica, dos medicamentos, dos dispositivos utilizados e assim por diante.

Resultados da EMA

O primeiro indicador da eficácia do procedimento será a estabilização das manifestações dos miomas. Imediatamente após os Emirados Árabes Unidos, o ciclo menstrual volta ao normal, os períodos tornam-se menos abundantes e mais longos. Os sinais de compressão também enfraquecem e desaparecem, embora esse processo demore mais (várias semanas ou meses). Os nódulos miomatosos e o próprio útero diminuem ativamente durante a primeira metade do ano após a embolização. Normalmente, após um ano, o tamanho dos nódulos diminui mais de 4 vezes e os pequenos tumores desaparecem completamente. Na verdade, apenas algumas semanas após a intervenção, os miomas não existem mais - o tecido conjuntivo toma o seu lugar. A redução desses nódulos cicatriciais é ativa, eles não podem provocar sintomas nem voltar a crescer. Uma vantagem importante é a ausência de probabilidade de recorrência da doença após o procedimento dos Emirados Árabes Unidos. Isso se dá porque a embolização atinge todos os nódulos, independente do seu tamanho.

Período pós-embolização

Mesmo levando em conta o fato de que a embolização das artérias uterinas é uma intervenção quase indolor, depois de algumas horas aparece uma dor incômoda bastante forte na parte inferior do abdômen. Isso é consequência da diminuição do suprimento sanguíneo às estruturas celulares dos miomas e indica a eficácia do procedimento. A dor dura várias horas e é aliviada com vários analgésicos.

Para evitar consequências perigosas à saúde e à vida do paciente, antes do procedimento é necessário verificar se há contra-indicações, tais como:

• hipersensibilidade ao contraste;
• neoplasias malignas no útero (além de casos inoperáveis);
• coagulação sanguínea gravemente deficiente (reduzida);
• obstrução ou malformações das artérias ilíacas e seus ramos;
• gravidez;
• nó subseroso único em um talo;
• patologia pélvica não tratada de natureza infecciosa.

Os Emirados Árabes Unidos são um procedimento seguro, após o qual o risco de consequências indesejáveis ​​é muito menor do que na cirurgia e não ultrapassa 1%. Estudos clínicos confirmaram que as complicações após a embolização ocorrem com muito menos frequência do que após qualquer tipo (mesmo laparoscopia). Porém, existem ginecologistas que, por determinados motivos, não podem utilizar outras opções e métodos de tratamento de miomas uterinos além dos cirúrgicos e muitas vezes falam sobre uma série de complicações. Isso é extremamente pouco profissional e é um engano deliberado de seus pacientes.

Na maioria das vezes, a consequência da embolização será o aparecimento de hematoma na coxa no local da punção da artéria. Esta é uma complicação menor e geralmente não requer nada; ele desaparece sozinho dentro de algumas semanas.

Aumento da temperatura após os Emirados Árabes Unidos

No primeiro dia após o procedimento, a temperatura corporal costuma atingir 37,5-38°C. Muitas vezes pode durar até sete dias, mas em casos raros também aumenta à noite por mais algumas semanas.

Em alguns casos, um nódulo miomatoso nascente, ou seja, emergindo do útero (esse processo é chamado de expulsão, e o ginecologista deve alertar sobre a probabilidade de tal desfecho antes mesmo do procedimento), também pode provocar temperatura elevada. Este sintoma indica o início do “nascimento” e irá acompanhá-lo até que o nódulo seja finalmente liberado. É importante observar que a expulsão é um resultado positivo da embolização, o que é bastante provável para nódulos submucosos.

Dor após embolização

A intervenção em si não causa dor, mas depois aparecem sensações dolorosas, que podem ser enfraquecidas com sucesso para uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen, semelhante à dor durante os períodos menstruais. As características individuais também devem ser levadas em consideração, mas a grande maioria observa que tal dor não causa sofrimento. A dor menos intensa persiste nos próximos dias e desaparece 7 a 10 dias após o procedimento. De 3 a 4 dias após os Emirados Árabes Unidos, você quase não precisa mais tomar analgésicos.

O que você pode comer após a embolização?

É aconselhável que a primeira refeição após a embolização seja à noite. Se você comer mais cedo, poderá sentir náuseas. Ao chegar em casa, você pode seguir sua dieta habitual, beber bastante líquido e ingerir fibras, pois os analgésicos podem causar prisão de ventre. Se ocorrer náusea ou vômito, não entre em pânico, isso acontece, mas você deve avisar imediatamente o seu médico - ele prescreverá o medicamento adequado para eliminar os sintomas indesejados.

Vida sexual após tratamento de miomas nos Emirados Árabes Unidos

Alguns meses após a embolização, é melhor usar anticoncepcionais de barreira (preservativos e femininos). E após o término do período, com autorização do médico, você pode usar anticoncepcionais hormonais. Mas isso só deve ser feito após a expulsão.

Aulas de ginástica e atividade física

É melhor adiar os exercícios físicos de 1 a 1,5 meses após o procedimento. Mas isto, novamente, não é um requisito, mas sim uma cautela comum e uma preocupação com o bem-estar, mas certamente não com a eficácia da embolização das artérias uterinas: os esportes e a atividade física não afetam o resultado dos Emirados Árabes Unidos.

Menstruação

Via de regra, a menstruação após a intervenção começa no horário programado. Se for realizado pouco antes da menstruação, poderá haver muito pouca secreção.

Houve casos em que os dias críticos foram atrasados ​​​​de 1 a 6 meses. Mas no momento, graças ao uso de um produto especial para o procedimento com partículas ampliadas, esse problema está quase resolvido.

Acontece que em pacientes na idade da menopausa (menopausa) com declínio característico da função menstrual, a menstruação pode não aparecer mais. Isso é típico principalmente de mulheres de 45 a 55 anos. Mas, na maioria dos casos, eles simplesmente começam a fluir com menos abundância e, a cada ano, assumem a forma de corrimento normal. Se o sangramento piorar depois de estabilizado, provavelmente está relacionado à expulsão. Após o “nascimento” do nódulo, a menstruação deve tornar-se moderada. Entre a menstruação, pode aparecer inicialmente um corrimento mais abundante e incolor, que irá diminuir gradativamente.

Expulsão

O “nascimento” de um nódulo miomatoso geralmente começa vários meses após a embolização, mas às vezes ocorre um ano depois ou alguns dias depois. O paciente está ciente da possibilidade de expulsão antes mesmo do procedimento durante o exame ultrassonográfico. Como já mencionado, os nódulos submucosos geralmente “emergem”. Se o mioma for pequeno (menos de 3-5 cm), não é necessário consultar um médico para obter ajuda. Para nódulos grandes, pode ser necessária uma consulta com um ginecologista, mas também pode ser feita remotamente. Na maioria das vezes, o nó se libera sozinho, apenas em alguns casos a mulher precisará da ajuda de um médico.

Crescimento de miomas após Emirados Árabes Unidos

Após a embolização adequada, o fluxo sanguíneo dos tumores não é restaurado, portanto, eles não podem crescer (o nódulo morre). Em um caso a cada cem procedimentos, existe a possibilidade de retomada do suprimento sanguíneo ao mioma e seu posterior crescimento, o que é causado pela presença de outras fontes de fluxo sanguíneo para o nódulo que não foram percebidas durante o procedimento anterior. Nessas situações, é realizada outra embolização e esse vaso sanguíneo fica bloqueado.

O aparecimento de novos nódulos – retorno de miomas uterinos

Novos nós após tal procedimento são raros. Via de regra, isso acontece se a EAU foi realizada de forma inadequada devido à estrutura complexa das artérias uterinas ou ao pouco profissionalismo do cirurgião. Tudo está nas características dos vasos que irrigam os nódulos com sangue, e os êmbolos (substrato para bloquear os vasos sanguíneos) atingem tudo, inclusive os menores miomas. Se aparecerem novos nódulos, uma segunda embolização da artéria uterina deve resolver isso.

Necrose do útero

Há médicos que intimidam suas pacientes com a necrose uterina. Talvez isso se deva ao fato de alguns ginecologistas não compreenderem totalmente a essência dos Emirados Árabes Unidos. Mesmo levando em consideração o fato de que a circulação sanguínea no mioma é interrompida, o fluxo sanguíneo no próprio útero não é perturbado: um número suficiente de outros vasos se aproxima dele.

Mudanças de peso

Às vezes você pode ler na internet que o paciente definitivamente ganhará excesso de peso após os Emirados Árabes Unidos. No entanto, o que exatamente provoca tal resultado não está claro. Esse problema não foi estudado porque os médicos não veem relação entre embolização e alteração de peso. Ao ganhar peso após o procedimento, é preciso determinar os reais motivos que o provocaram, que um terapeuta ou nutricionista pode ajudar.

Varizes

Também não há relação entre Emirados Árabes Unidos e varizes. O aparecimento de varizes é precedido por vários fatores. Por exemplo, um mioma de tamanho impressionante causa compressão, o que impede a saída de sangue das extremidades inferiores. Nessa situação, o resultado da embolização (quando o tamanho do útero diminui) pode até se manifestar no enfraquecimento das manifestações de insuficiência venosa crônica em pacientes com varizes.

Trabalho

Muitos pacientes voltam para casa no dia seguinte após os Emirados Árabes Unidos. Via de regra, após 1 a 2 semanas os sintomas desaparecem e você pode retornar à sua vida normal e se envolver no trabalho diário.

Fertilidade

Depois dos Emirados Árabes Unidos, os pacientes não são privados da oportunidade de dar à luz filhos. Houve muitos resultados positivos em relação à fertilidade. O nascimento de algumas crianças deveu-se inteiramente a este procedimento. É importante notar que, em muitos casos, as mulheres que tiveram a oportunidade de dar à luz por embolização das artérias uterinas não tinham perspectivas sem intervenção cirúrgica - a maioria dos médicos aconselhou a remoção do útero.

Observação

Após o procedimento, o médico avisará quando o paciente precisará comparecer para uma consulta na próxima vez. Preciso comparecer a mais algumas consultas no futuro. A primeira ultrassonografia geralmente é realizada 3 meses após a embolização, depois seis meses e um ano.

Assim, o período pós-embolização passa sem complicações, mas se os analgésicos não ajudarem, a temperatura subiu para 38°C ou mais e há corrimento anormal, é preciso ligar ou consultar o médico.

Colapso

O mioma é uma neoplasia da parede do útero em forma de nódulo de fibras musculares lisas de natureza benigna e de diversos tamanhos. Até recentemente, a única forma de tratar esta doença era a excisão cirúrgica dos tumores, muitas vezes junto com o útero. Um verdadeiro avanço na ginecologia foi o desenvolvimento de um método não cirúrgico para remoção de nódulos miomatosos, que não só é menos traumático e menos propenso a causar complicações imprevistas, mas também permite que a mulher mantenha a capacidade de engravidar e ter filhos. Estamos falando de embolização de miomas uterinos.

O que é embolização e como ela pode ajudar no tratamento de miomas?

A embolização da artéria uterina (EAU) é uma forma eficaz de se livrar dos miomas sem cirurgia. A essência desta técnica é injetar uma substância especial nas artérias que fornecem sangue ao tumor. Como resultado, ocorre o bloqueio dos vasos sanguíneos e a nutrição dos miomas é interrompida. Nesse caso, as células fibróides morrem, os nódulos ficam menores e às vezes desaparecem completamente. Este procedimento não afeta em nada o útero devido à diferença na estrutura do suprimento sanguíneo.

Diagrama de procedimento

Indicações

Na Rússia, a embolização das artérias uterinas para miomas tem sido usada há relativamente pouco tempo, mas o número de procedimentos realizados anualmente aumenta várias vezes. Isso se explica não apenas pelas vantagens desse método sobre os métodos de tratamento cirúrgico, mas também pelo amplo número de indicações. Esses incluem:

1. O desejo de uma mulher de ter filhos no futuro;
2. Tumor de grande tamanho e/ou crescimento rápido;
3. Sangramento uterino intenso de diversas etiologias;
4. Presença de contra-indicações para a operação.

Contra-indicações

Como todos os procedimentos médicos, a embolização de miomas uterinos tem várias contra-indicações:

Miomas pediculados são contraindicação à embolização

1. Reações alérgicas graves (edema de Quincke, choque anafilático) a medicamentos no passado;
2. Processo infeccioso ativo;
3. Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
4. Tumores malignos de outras localizações;
5. Gravidez.

Preparação para o procedimento

Antes de realizar EAU para miomas uterinos, você deve passar por um exame médico, incluindo:

• Exame de sangue para análises gerais e para sífilis, HIV, hepatite;
• Análise geral de urina;
• Esfregaço ginecológico para microflora e IST;
• Colposcopia;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• Consulta com terapeuta e médicos de perfis relevantes na presença de patologias crônicas.

O procedimento geralmente é realizado no dia da internação. De manhã você deve abster-se de beber água e comida. No dia anterior, deve-se depilar a região da virilha e coxa do lado direito, pois o médico fará uma punção neste local. Se você tem varizes, precisa comprar meias elásticas ou bandagens. No dia do procedimento, o médico também prescreverá sedativos.

Etapas e técnica de embolização das artérias uterinas

A embolização das artérias uterinas para miomas leva de meia hora a uma hora e meia. É realizado em sala de angiografia por raios X ou em sala cirúrgica equipada com aparelho adequado. O procedimento inclui as seguintes etapas:

1. Anestesia. Na maioria das vezes, a EAU é realizada sob anestesia local, mas a anestesia peridural pode ser usada conforme prescrito por um médico.
2. Coloque um cateter na veia cubital para administrar os medicamentos necessários.
3. Tratar o local da punção na coxa com antissépticos.
4. Inserção de cateter na artéria femoral direita. Para fazer isso, é feita uma pequena incisão na pele e uma sonda é inserida através dela.
5. Em seguida, eles começam a injetar um agente de contraste no tubo para visualizar os vasos à luz dos raios X. A exposição à radiação é mínima.
6. Quando o cateter atinge os vasos que alimentam o tumor, um agente embólico é injetado, na maioria das vezes na forma de esferas. Este procedimento é realizado em todos os nódulos miomatosos. As bolas causam obstrução nas artérias e o fluxo sanguíneo através delas é interrompido.
7. Após a embolização dos vasos necessários, é realizada angiografia de controle para garantir que o suprimento sanguíneo para as neoplasias cessou.
8. Em seguida, o cateter é retirado, o local da punção é tratado e é aplicada uma bandagem de pressão, que será retirada após um dia.

A paciente é transferida para a enfermaria, pois necessita de repouso no leito e observação durante as próximas doze horas após o procedimento.

Como é o período pós-embolização?

Após os Emirados Árabes Unidos, após algumas horas, os pacientes começam a sentir dores na região abdominal de intensidade variável. Isto é devido à morte de células fibróides. Na maioria das vezes, a dor pode ser aliviada com analgésicos convencionais. Se forem graves, o médico pode prescrever analgésicos por via intramuscular ou intravenosa. A dor dura de várias horas a vários dias.

Na primeira vez após o procedimento, pode haver aumento da temperatura para níveis subfebris. Normalmente, ele volta ao normal rapidamente. Se isso não acontecer, ou a temperatura subir acima de 38, é necessário informar o seu médico.

Além desses sintomas, podem ocorrer fraqueza, náusea e leve mal-estar. Essas sensações, embora desagradáveis, não representam uma ameaça à vida e à saúde, por isso, após três a quatro dias, os pacientes recebem alta para casa. Mas é melhor observar repouso na cama por sete dias. A recuperação total ocorre após duas semanas. Durante este período, você deve evitar atividades físicas.

É possível engravidar depois dos Emirados Árabes Unidos e quando?

A gravidez após embolização das artérias uterinas é bem possível, mas é aconselhável planejá-la no máximo um ano após o procedimento. No planejamento, você deve informar ao seu ginecologista sobre sua doença e o tratamento realizado. Isto é importante porque após os Emirados Árabes Unidos, o suprimento de sangue ao útero pode ser ligeiramente reduzido, o que pode afetar o desenvolvimento do feto. Neste caso, é necessário tomar medicamentos especiais. Na maioria das vezes isso acontece quando a paciente não espera um ano entre a operação e a gravidez. Também durante este período, o risco de aborto espontâneo é maior devido ao aumento do tônus ​​​​uterino. Portanto, é muito importante seguir as recomendações do seu médico e não ter pressa.

Que complicações podem haver?

O sucesso do procedimento depende do profissionalismo do médico, dos equipamentos de alta qualidade e das características do desenvolvimento da doença. Tal como acontece com qualquer intervenção cirúrgica, algumas complicações podem ocorrer após a embolização arterial para miomas uterinos:

• Hematoma no local da punção;
• Dor intensa na região abdominal;
• Infecção por punção;
• Irregularidades menstruais;
• Formação de aderências na região pélvica.

Ao mesmo tempo, o número de complicações e a frequência de seu desenvolvimento são várias vezes menores do que com métodos cirúrgicos alternativos de tratamento de miomas uterinos.

Onde posso fazer isso e quanto custará?

A embolização de miomas uterinos é um procedimento complexo que requer não apenas equipamentos caros, mas também a presença de cirurgiões vasculares competentes na equipe com experiência no trabalho com máquinas angiográficas. Nos últimos anos, cada vez mais mulheres estão escolhendo este método de tratamento, por isso o número de instituições médicas que o oferecem está crescendo.

Nas clínicas estaduais, o EMA pode ser feito gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório. Mas para isso você terá que conseguir uma cota, já que essa técnica é uma das modalidades de atendimento médico de alta tecnologia. A realização de embolização das artérias uterinas de forma remunerada custará em Moscou e São Petersburgo, em média, 100-200 mil rublos. O custo final dependerá do nível da instituição, da qualificação do médico, do exame exigido e dos materiais utilizados.

Exemplos de preços de Moscou para os Emirados Árabes Unidos em várias clínicas:

Os preços dos serviços médicos em São Petersburgo são mais baixos do que em Moscou:

Nas regiões esse procedimento vai custar 2 a 3 vezes menos, mas é preciso escolher um especialista lá com mais cuidado, pois o resultado do procedimento depende do profissionalismo dele.

A embolização da artéria uterina é um método moderno e eficaz de tratamento de miomas uterinos. Às vezes, há situações que exigem a remoção cirúrgica dos miomas. Em outros casos, o método de escolha deve ser um procedimento pouco traumático e com preservação de órgãos. A principal desvantagem desta intervenção é o seu preço. Mas a oportunidade de manter a saúde e a vida sem dor justifica esta desvantagem.