Enurese- Isso é incontinência urinária. Enurese noturna significa que uma pessoa é incapaz de controlar o processo de urinar durante o sono. Simplificando, ele faz xixi na cama enquanto dorme.

A enurese diurna é muito menos comum. Aparece após sofrer graves traumas psicológicos, que causaram um mau funcionamento do sistema nervoso.

O problema da enurese noturna é tão antigo quanto a própria humanidade. Até os médicos do Antigo Egito procuravam maneiras de controlar a bexiga. Desde então, a medicina avançou significativamente, mas os especialistas não dão 100% de garantia de que você se livrará desse problema.

Na medicina moderna, a enurese noturna não é considerada uma doença, mas sim um estágio de desenvolvimento em que a pessoa está apenas aprendendo a controlar as funções de seu corpo e desenvolvendo reflexos. Normalmente, uma criança deve aprender isso aos 6 anos. Mas, na prática, 10% das crianças de seis anos não sabem fazer isso. Com o passar dos anos, o problema diminui. Aos 10 anos, 5% sofrem de enurese e aos 18, apenas 1%. Entre os adultos, uma em cada 200 pessoas perde periodicamente o controle da bexiga durante o sono. Assim, entre os que sofrem deste fenómeno, quase 94% das crianças, 5% dos adolescentes e 1% dos adultos.

É observado 2 vezes mais frequentemente entre os meninos do que entre as meninas. Mas na velhice, a enurese noturna é mais comum em mulheres.

Crianças baixas e magras têm maior probabilidade de sofrer de enurese. As infecções dos rins e da bexiga também desempenham um papel importante no aparecimento da doença. Freqüentemente, a incontinência em crianças é uma forma de protesto psicológico. Pode ser o resultado de falta de atenção ou, inversamente, uma reação ao aumento dos cuidados parentais. A enurese ocorre em crianças tímidas e medrosas. A maioria dos pacientes com esse transtorno vem de famílias desfavorecidas, de baixa renda ou numerosas.

Muitos especialistas tratam a enurese: neurologistas pediátricos, endocrinologistas, pediatras, urologistas, nefrologistas, psiquiatras, homeopatas, fisioterapeutas. Eles oferecem mais de 300 técnicas abrangentes para combater esse problema. Entre eles também existem métodos bastante exóticos: acupuntura, hipnose, terapia com golfinhos.

Tipos de enurese

Existem vários tipos de enurese. Dependendo do grau em que a criança desenvolveu um reflexo de “guarda”, que a faz acordar com a bexiga cheia, existem:

• Primário– a criança nunca conseguiu controlar a bexiga durante o sono. Esta opção é considerada a mais fácil. Em 98% dos casos desaparece sem tratamento.
• Secundário– houve um período de pelo menos 6 meses na vida da criança em que a cama permaneceu seca todos os dias.
  Existem também enurese noturna complicada e não complicada.
• Descomplicado. – além de a criança urinar durante o sono, ela não tem outros problemas de saúde.
• Complicado– acompanhada de desvios no desenvolvimento mental ou físico, inflamação dos rins ou da bexiga.
  Eles também distinguem entre enurese neurótica e semelhante à neurose.
• Neurótico– encontrado entre crianças tímidas e medrosas. Freqüentemente, eles têm um sono leve e superficial. Essas crianças ficam muito preocupadas com as noites “molhadas” e muitas vezes têm medo de adormecer por esse motivo.
• Semelhante à neurose– observado em crianças nervosas que costumam ter acessos de raiva. Eles não estão muito preocupados em urinar à noite. Isso continua até a adolescência. Então o quadro muda e o problema começa a deprimi-los bastante. Esses adolescentes tornam-se retraídos e sombrios e podem desenvolver neuroses.

Por que a enurese ocorre em meninas?

As meninas têm menos probabilidade de sofrer de enurese. Eles treinam mais rápido e aprendem a controlar a bexiga. E se tal problema surgir, então é melhor tratável. Isto é devido às peculiaridades do funcionamento do sistema nervoso. Mas vamos descobrir por que ainda existe um mau funcionamento na regulação da bexiga.

1. A menina ainda não aprendeu a controlar seus reflexos. Isso se deve ao fato de seu sistema nervoso ainda não estar totalmente depurado. Isso acontece mesmo com aquelas meninas que não ficam atrás de seus pares em outros indicadores.
2. Trauma psicológico, estresse. Muitas vezes o problema aparece depois que um segundo filho aparece na família, após uma mudança, transferência para uma nova escola ou divórcio dos pais. Neste caso, a enurese é um protesto subconsciente ou uma tentativa de voltar à infância.
3. Sono muito profundo . A criança dorme profundamente e não sente que a bexiga está cheia. Esta pode ser uma característica congênita do sistema nervoso ou o resultado de a menina estar muito cansada. Neste último caso, os lençóis molhados não acontecem com frequência, mas sim após dias agitados.
4. A criança bebe muito líquido. Freqüentemente, as meninas gostam de fazer chás à noite. Principalmente se durante o dia comessem alimentos salgados (batatas fritas, biscoitos). Isso geralmente acontece durante resfriados, quando os pais tentam dar mais água ao bebê.
5. Um grande volume de urina é produzido à noite (poliúria noturna). Normalmente, o corpo produz 2 vezes menos urina à noite do que durante o dia. Essa característica do corpo é regulada pelo hormônio vasopressina, produzido à noite. Mas em algumas meninas a quantidade desse hormônio pode diminuir temporariamente.
6. Hereditariedade. Os cientistas descobriram que, se ambos os pais enfrentaram esse problema na infância, a probabilidade de a criança desenvolver enurese é de 75%. Se apenas um dos pais for portador desse gene, o risco de a menina ter enurese é de 30%.
7. Infecções do sistema urinário. Devido ao fato de as meninas terem uma uretra curta e larga, a infecção dos órgãos genitais penetra facilmente nela. Em seguida, os microrganismos sobem para a bexiga e causam inflamação (cistite). Esta doença é acompanhada de micção frequente, que a menina nem sempre consegue controlar.
8. Danos à coluna ou medula espinhal. Freqüentemente, essas lesões aparecem devido a uma gravidez complicada ou a lesões sofridas durante o parto. Como resultado, o impulso nervoso da bexiga não chega bem ao cérebro.
9. Atraso no desenvolvimento. Se uma menina apresenta atraso no desenvolvimento mental ou físico, sua idade biológica é significativamente menor que a idade do calendário. Neste caso, ela ainda não desenvolveu o reflexo necessário.

Por que a enurese ocorre em meninos?

A enurese em meninos é bastante comum. Até 10% dos meninos com menos de 15 anos experimentam isso. Para quase todas as pessoas, esse problema se resolve sozinho e os lençóis molhados passam a ser coisa do passado. Qual é a causa da enurese em meninos?

1. O desenvolvimento do reflexo condicionado não foi concluído. O sistema nervoso de cada pessoa possui características próprias. Algumas pessoas se acostumam a controlar seu corpo mais cedo, enquanto para outras esse processo é concluído mais tarde.
2. Hiperatividade– a atividade e a excitabilidade da criança excedem em muito a norma. Nos meninos, essa condição é observada 4 vezes mais frequentemente. Os processos activos no córtex cerebral parecem suprimir as tentativas da bexiga de falar sobre o seu problema. E, como resultado, a vontade de urinar permanece “inaudível” pelo cérebro.
3. Estresse e emoções fortes. Algumas situações acompanhadas de tensão nervosa ou medo podem causar enurese. A criança pode ter medo do cachorro, ficar chateada com a briga dos pais ou porque foi deixada sozinha. Portanto, se possível, evite situações que possam causar traumas psicológicos ao seu bebê.
4. Superproteção e déficit de atenção. A enurese geralmente afeta meninos que crescem em famílias monoparentais sem pai. Muitas vezes, neste caso, a mãe e a avó protegem demais a criança. Ele se sente “pequeno” e inconscientemente se comporta de acordo. Para as crianças que sofrem de falta de atenção dos pais, a situação é oposta. Eles querem muito voltar à infância e se sentirem cuidados. Portanto, durante o sono eles se comportam como crianças.
5. Perturbação das glândulas endócrinas e do equilíbrio hormonal. Meninos magros e pequenos, cuja altura não é apropriada para a idade, têm deficiência de hormônio do crescimento. Mas o fato é que ao mesmo tempo diminui a quantidade de outros hormônios responsáveis ​​pelo controle da bexiga e a quantidade e concentração da urina. Estes são a vasopressina e o hormônio natriurético atrial.
6. Lesões de nascimento. O cérebro dos meninos se desenvolve um pouco mais tarde que o das meninas. Portanto, é mais provável que elas se machuquem durante o parto. Essas lesões na medula espinhal e no cérebro causam enurese em meninos.
7. Doenças inflamatórias dos rins e da bexiga. Os processos inflamatórios nos rins e na bexiga muitas vezes causam problemas ao urinar. Eles podem ser facilmente identificados por um teste geral de urina. Se um menino tiver características congênitas do trato urinário, elas também podem afetar a formação do reflexo.
8. Tendência hereditária. Em 75% dos casos, os genes parentais são os culpados pela enurese do menino. Se a mãe ou o pai sofreram desse problema na infância, a probabilidade de o menino repetir o destino é de 40%.
9. Hábito de fraldas. Recentemente, as fraldas têm sido cada vez mais responsabilizadas pela ocorrência de enurese em meninos. A criança se acostuma com o fato de poder fazer xixi nas calças sem se molhar e nem sentir frio. É por isso que é tão importante parar de usar fraldas antes dos 2 anos.
10. Reações alérgicas e asma brônquica. O mecanismo que liga as alergias à ocorrência de enurese não é totalmente compreendido. Mas os meninos com alergia têm maior probabilidade de urinar durante o sono. É possível que o cérebro esteja sem oxigênio e lide pior com suas funções.

Por que a enurese ocorre em adolescentes?

Na adolescência, a enurese é um pouco menos comum do que nas crianças. Pode ser secundário, ou seja, surgir após lesão ou estresse. Ou isso vem acontecendo desde a infância. Vamos examinar mais de perto as razões desse problema.

1. Distúrbio congênito do sistema nervoso que são responsáveis ​​pela formação de um reflexo condicionado.
2. Distúrbios do reflexo sentinela devido a lesão. Esse motivo é especialmente observado em adolescentes que apresentam atividade aumentada.
3. Hereditariedade. A tendência à enurese é herdada. Isso acontece com frequência principalmente se ambos os pais tiveram esse diagnóstico na infância.
4. Patologias congênitas dos rins, bexiga e trato urinário. Freqüentemente, causam processos inflamatórios (cistite e nefrite). Durante estas doenças, controlar a micção é muito mais difícil.
5. Problemas mentais. Nessa idade, muitas vezes aparecem depressão e neurose. Eles podem contribuir para que problemas há muito esquecidos na infância voltem a ser relevantes. Os complexos e preocupações que um adolescente vivencia a esse respeito agravam ainda mais o problema.
6. Situações estressantes. Durante a adolescência, ocorrem muitos choques nervosos e são percebidos de forma muito aguda. O fracasso escolar, os problemas com os colegas, as situações familiares tensas e os castigos físicos podem desencadear o aparecimento da enurese noturna.
7. Mudanças hormonais na adolescência. O período de maturação sexual provoca uma interrupção na produção de hormônios. Entre eles estão aqueles que regulam os processos de esvaziamento da bexiga.

Por que a enurese ocorre em adultos?

Existem dois tipos de enurese noturna em adultos. No primeiro caso, a pessoa nunca conseguiu formar um reflexo que a fizesse acordar à noite para ir ao banheiro. Em outro caso, os distúrbios urinários surgiram na idade adulta. Que razões podem causar enurese em adultos?

1. Anomalias congênitas do sistema urinário. Estes incluem: o tamanho da bexiga é muito pequeno, as paredes são muito espessas e inelásticas.
2. Alterações hormonais em mulheres durante a menopausa. Essas alterações causam uma deficiência nos hormônios que controlam a bexiga. Eles fazem com que os rins produzam mais urina do que o normal à noite, o que pode causar enurese noturna.
3. Tumores. Os tumores podem interferir na transmissão dos sinais nervosos da bexiga para o córtex cerebral.
4. Fraqueza dos músculos pélvicos e do assoalho pélvico. Os músculos podem enfraquecer após a gravidez ou com a idade. Este problema é uma das causas mais comuns de enurese em mulheres.
5. Processos de envelhecimento no córtex cerebral e na medula espinhal. Com a idade, a conexão entre as células nervosas é interrompida, que, como uma cadeia, transmite impulsos nervosos da bexiga para o córtex cerebral. É aqui que fica o centro que nos acorda à noite e nos manda ao banheiro.
6. Enfraquecimento do esfíncter da bexiga. O esfíncter é um músculo circular que fecha o lúmen da bexiga e impede o escoamento da urina. Normalmente, relaxamos conscientemente quando urinamos. Mas com a idade, esse músculo enfraquece e, portanto, quando a bexiga enche à noite, não consegue evitar que ela se esvazie.

Que tratamentos eficazes existem para a enurese em crianças?

Se uma criança não aprendeu a controlar a bexiga aos 6 anos, esse é um motivo para examinar o bebê e iniciar o tratamento. É necessário fazer exame de urina e ultrassonografia da bexiga e dos rins. O médico também pode prescrever uma radiografia da coluna ou uma ressonância magnética.

Existem mais de trezentas maneiras diferentes de combater a enurese em crianças. Cada um deles é bastante eficaz. Todos eles podem ser divididos em três grupos:

• Medicinal (vários medicamentos)


• Não medicamentoso (técnicas fisioterapêuticas e psicológicas)


• Regular (plantio noturno no penico)

Métodos medicinais de tratamento da enurese em crianças

Dependendo da causa que causa a enurese, vários medicamentos são utilizados. Se a criança tem hiperatividade e está muito nervosa e com medo, são prescritos sedativos (tranquilizantes). Se uma infecção for encontrada durante o exame, você deverá tomar antibióticos. Eles matam bactérias que causam inflamação nos rins e na bexiga.

Às vezes, a enurese ocorre como resultado do atraso no desenvolvimento do sistema nervoso. Nesses casos, são prescritos medicamentos nootrópicos. Eles aceleram os processos de desenvolvimento. Bons resultados são obtidos com o uso do hormônio desmopressina, que regula a quantidade e a composição da urina e o funcionamento da bexiga.

Métodos não medicamentosos para tratamento de enurese em crianças

Isto inclui o uso de alarmes urinários, popularmente chamados de “alarmes urinários”. Esses aparelhos possuem um pequeno sensor que é colocado na calcinha da criança. Quando as primeiras gotas de urina caem sobre ele, ele transmite um sinal para o despertador. A criança desliga o despertador e vai ao banheiro.

Os métodos fisioterapêuticos melhoram o funcionamento da bexiga e do sistema nervoso. Para esses fins, são frequentemente utilizados eletrossono, eletroforese, terapia magnética, acupuntura, musicoterapia, banhos e duchas circulares, massagens e exercícios terapêuticos.

A ajuda de um psicólogo e psicoterapeuta ajudará a criança a lidar com uma bexiga incontrolável. O especialista lhe ensinará técnicas de relaxamento e auto-hipnose. Um método eficaz seria manter um diário especial. Cada noite seca é representada pelo sol e os lençóis molhados por uma nuvem. Cinco sóis seguidos é um ótimo motivo para receber um pequeno prêmio de incentivo de seus pais.

Para combater com sucesso a enurese, a criança deve seguir uma determinada dieta e não beber depois do jantar. A dieta mais famosa foi desenvolvida por N. I. Krasnogorsky. O objetivo é garantir que a água fique retida no corpo durante a noite. Para isso, antes de dormir, o bebê recebe pão com sal, um pedaço de arenque e água doce. Durante o dia, o cardápio infantil é muito variado e rico em vitaminas.

Métodos regulares de tratamento de enurese em crianças

Tente ter menos situações estressantes na vida do seu bebê. Mesmo fortes emoções positivas podem fazer com que a criança se esqueça de controlar a bexiga enquanto dorme.

É importante seguir rigorosamente o regime e colocar a criança menor de 10 anos exatamente às 21h. Depois das 17h é necessário reduzir drasticamente a quantidade de líquido que a criança ingere. Se a norma para criança menor de 5 anos for 1 litro, distribua assim. 700 ml antes das 15 horas, 200 ml antes das 18 horas, 100 ml à noite.

4 horas antes de dormir, as brincadeiras do bebê não devem ser muito ativas. Deixe a criança desenhar, ler, assistir a um desenho animado não assustador.

A cama da criança deve ter uma ligeira elevação na região pélvica e sob os joelhos. Para isso, basta colocar uma pequena almofada de manta enrolada embaixo do colchão. Este berço especial ajudará a reduzir a pressão nas paredes da bexiga.

Certifique-se de que seu bebê não fique hipotérmico, de dia ou de noite. Seus pés devem estar especialmente quentes. Se estiverem frios, a bexiga começa a encher reflexivamente.

Antes de dormir, a criança deve ir ao banheiro. E durante a noite vale a pena acordá-lo diversas vezes. Coloque seu filho no penico uma hora depois de adormecer e depois a cada três horas durante a noite. Mas certifique-se de que ele não faça “seu trabalho” enquanto estiver meio adormecido. Se ele cochilar no penico, isso só piorará a situação. Acenda uma luz fraca e converse com seu bebê. Obtenha respostas claras dele para ter certeza de que ele realmente acordou.

Pergunte ao seu filho se ele precisa de uma luz noturna. Muitas vezes as crianças têm medo de sair da cama por causa da escuridão. É mais fácil para eles dormir em lençóis molhados do que sair debaixo das cobertas. Afinal, a maioria das crianças tem certeza de que os monstros estão escondidos no escuro debaixo da cama.

Se pela manhã você ainda notar que a cama está molhada, não repreenda seu filho. Os gritos e o desespero da mãe demonstram ao bebê que o problema é grande e assustador. Isso significa que ele, tão pequeno e fraco, não consegue lidar com isso. Arrumem a cama juntos e expliquem ao seu filho que isso acontece com muitas crianças, mas toda criança pode prender a urina na barriga até de manhã. E ele definitivamente dará conta dessa tarefa. Afinal, ele é o seu melhor!

Qualquer um dos métodos só dará bons resultados se a própria criança estiver interessada em resolver o problema. Ele também precisará muito do apoio de todos os membros da família. Acredite em seu filho e incuta nele confiança em suas habilidades.

Como tratar a enurese em adultos?

O tratamento da enurese em adultos deve ser abrangente. Isto significa que o tratamento com comprimidos deve ser combinado com psicoterapia e medicina tradicional. E tudo isso deve ser complementado pela correta organização do dia a dia. Na prática, nem tudo é tão difícil. Siga nossas recomendações e você terá muitas noites secas garantidas.

Eventos regulares

Às vezes basta mudar seus hábitos e o próprio problema vai embora. Por exemplo, tente beber menos à tarde, mas aumente a quantidade de líquidos que você bebe antes do almoço.

Evite bebidas e alimentos que tenham efeito diurético. São cerveja, café, chá forte, cola, suco de cranberry, infusões de ervas (seda de milho, botões de bétula), melancia, morangos.

Siga a dieta desenvolvida por N. I. Krasnogorsky. Após o almoço, faça as refeições com pouca água. Reduza o volume das bebidas após as 15h00 em 2 a 3 vezes. Não beba 4 horas antes de dormir. E antes de dormir coma um sanduíche com peixe salgado ou apenas pão e sal. Lave com meio copo de água. O sal retém água no corpo, evitando que ela se acumule na bexiga.

Colocar um travesseiro sob o colchão aos pés ajudará a aliviar a pressão no esfíncter que fecha a bexiga. Desta forma você fortalecerá a proteção contra vazamentos.

Sua cama deve ser bem dura. Em primeiro lugar, proporcionará um bom suporte à coluna. Os sinais nervosos da bexiga serão melhor transmitidos ao cérebro. E em segundo lugar, numa cama dura o seu sono será mais sensível e será mais fácil acordar na hora certa.

Defina um despertador e deixe-o acordar 2 a 3 horas depois de adormecer. Mude seu horário de despertar a cada poucos dias para não se acostumar a acordar no mesmo horário à noite.

Tente evitar situações estressantes e não fique nervoso. Quando você está calmo, é muito mais fácil controlar seu corpo.

Psicoterapia

Tradicionalmente, são utilizadas técnicas hipnóticas. A essência do método é usar a hipnose para sugerir ao paciente que em um sonho ele sentirá o desejo que uma bexiga cheia envia. E essas sensações vão fazê-lo acordar. Assim, forma-se um reflexo de “guarda” no córtex cerebral, que permite livrar-se completamente da enurese.

As técnicas comportamentais geralmente funcionam bem quando recompensas podem ser dadas por noites bem-sucedidas. Claro, os adultos fazem isso sozinhos. Mas esses pequenos presentes também aumentam a motivação.

Alguns métodos de auto-hipnose podem ser aprendidos de forma independente. Tente manter a noite calma. Relaxe completamente antes de adormecer. Sinta como todos os músculos do seu corpo estão em repouso. Depois, durante alguns minutos, diga para si mesmo, ou melhor ainda, em voz alta, a frase-chave: “Tenho controle total sobre meu corpo e minha bexiga. Quando estiver cheio, receberei um sinal e acordarei.” Esteja confiante em suas habilidades e com certeza tudo dará certo. Afinal, o corpo humano é capaz de lidar com tarefas mais complexas.

Se você tem uma mente lógica e não cede a sugestões, a psicoterapia racional ajudará nesse caso. O especialista apresentará novas informações sobre o seu problema e as capacidades do seu corpo. Ele usará a lógica para convencê-lo de que a enurese não é uma doença complexa e perigosa e que você é capaz de enfrentá-la.

Técnicas de fisioterapia (fisioterapia)

A terapia por exercícios para enurese visa fortalecer o esfíncter da bexiga e os músculos do assoalho pélvico, que controlam a micção. Para treiná-los, existem até simuladores especiais (para mulheres). Mas você pode fazer este exercício terapêutico sem nenhum equipamento.

Tente parar enquanto urina. Use os músculos para bloquear o fluxo de urina da bexiga. Ouça suas sensações, quais músculos ficaram tensos? Agora relaxe e continue esvaziando a bexiga. Repita os exercícios toda vez que for ao banheiro. Depois, você pode fazer os mesmos exercícios enquanto está deitado na cama. Este é um método muito eficaz.

Fisioterapia para o tratamento da enurese em adultos

Existem muitas máquinas de fisioterapia que podem ajudá-lo a se livrar da enurese noturna. Sua ação se baseia em fracas descargas de corrente elétrica que passam pelo corpo e melhoram seu funcionamento. O efeito terapêutico é explicado pelo fato de todos melhorarem a transmissão dos impulsos nervosos (sinais) da bexiga, através dos nervos e da medula espinhal, até o córtex cerebral. Aí já está tomada a decisão de acordar o adormecido e fazê-lo sentir que é hora de esvaziar a bexiga. Os procedimentos de fisioterapia são absolutamente indolores e às vezes até muito agradáveis. Eles têm efeitos colaterais mínimos.

• Eletroson– normaliza os padrões de sono e acalma o sistema nervoso. Excelente ajuda para quem tem problemas de micção associados a neuroses e outros distúrbios nervosos.


• Darsonval na área da bexiga– fortalece o esfíncter que fecha a bexiga.


• Eletroforese. Vários tipos deste procedimento melhoram o funcionamento do sistema nervoso.


• Magnetoterapia relaxa as paredes da bexiga. Reduz a vontade de urinar.

Existem também técnicas não elétricas que também ajudam a preparar os nervos para a transmissão do sinal. Graças a isso, desenvolve-se um reflexo persistente de “guarda”. Portanto, essas técnicas são chamadas de reflexologia.

1. Lama terapêutica, parafina quente e ozocerita são aplicadas na região lombar e acima do púbis. O procedimento ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para essa área, aliviar a inflamação e os espasmos musculares próximos à coluna. Isso melhora a condição dos nervos que vão da bexiga à medula espinhal.


2. Hidroterapia: banhos de ducha (chuva e circulares) (nitrogênio, pérola, pinho salgado). O último tipo pode ser feito em casa.


3. Acupuntura. Agulhas finas especiais são inseridas em pontos reflexos do corpo. Isso melhora não só o funcionamento do sistema nervoso, mas também o estado emocional e o sono.


4. Musicoterapia, arteterapia. O tratamento com música e desenho acalma e cria um clima positivo.


5. Terapia de comunicação animal. Os melhores resultados vêm da comunicação com cavalos e golfinhos. Mas se cães e gatos melhoram o seu humor, eles também podem ser excelentes auxiliares no tratamento. Afinal, o seu sucesso depende das suas emoções.

Tratamento da enurese em adultos com medicamentos.

Diferentes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar a enurese. Para maximizar o seu efeito, deve respeitar rigorosamente a dose prescrita pelo seu médico e tomá-las regularmente.

• Se a enurese for causada por inflamação nos órgãos geniturinários, serão necessários antibióticos: Monural, Norfloxacina.
• Os medicamentos nitrofuranos são usados ​​​​para tratar doenças renais: Furamag, Furadonin.
• Tranquilizantes para normalizar o sono: Radedorm, Eunoktin. Eles têm um efeito calmante, ajudam a livrar-se das emoções negativas e a entrar em sintonia com um clima positivo.
• Drogas nootrópicas: Glicina, Piracetam, Picamilon. Eles melhoram o funcionamento do sistema nervoso e ajudam a desenvolver um reflexo condicionado.
• Antidepressivo Amitriptilina. Alivia os pacientes de fortes experiências que causaram enurese psicogênica.
• M-anticolinérgicos: Sibutin Driptan. Relaxa os músculos tensos da bexiga e alivia espasmos. Isso permite aumentar seu volume e conter a vontade de urinar. Será capaz de reter mais urina. Portanto, uma pessoa poderá dormir até de manhã sem sentir necessidade de ir ao banheiro.
• Hormônio artificial desmopressina. Ajuda a reduzir a quantidade de urina liberada à noite. Adiuretin-SD - gotas nasais à base deste hormônio. Formulário muito fácil de usar. Em casos graves, a desmopressina é administrada por via intravenosa. Isso aumenta sua eficiência várias vezes.

Métodos tradicionais de tratamento da enurese

Este método baseia-se na melhoria da transmissão do impulso da bexiga para o cérebro. É necessário molhar um pedaço de algodão em água morna e apertar levemente. Passe algodão molhado ao longo da coluna, do pescoço ao cóccix. Repita 5-7 vezes. Não limpe. Este procedimento é feito na cama, antes de dormir.

O mel acalma perfeitamente o sistema nervoso antes de dormir e ajuda a reter água no corpo. Uma colher de sopa de mel deve ser consumida antes de dormir; você pode engoli-la com alguns goles de água.

“Andar sobre as nádegas” fortalece os músculos do assoalho pélvico e a parede da bexiga. Você precisa sentar no chão, esticar as pernas. Alternadamente, mova as pernas para a frente, contraindo os músculos das nádegas. Você precisa avançar 2 metros e depois voltar da mesma maneira.

Bons resultados no tratamento da enurese em adultos são obtidos visitando especialistas em bioenergética e curandeiros tradicionais. Eles sabem configurar o sistema nervoso de maneira especial e têm o dom da sugestão.

Quais são os métodos tradicionais de tratamento da enurese noturna?

Entre as pessoas, a enurese noturna nunca foi considerada uma doença complexa. A medicina tradicional ajuda a lidar com esse defeito de forma muito rápida e eficaz.

Quais comprimidos são usados ​​para tratar a enurese?

Nome do medicamento	Mecanismo de ação	Como usar	Efeito de tomar
Medicamentos para melhorar o funcionamento do sistema nervoso
Radedorm	Alivia espasmos musculares, acalma e normaliza o sono	1 comprimido à noite, meia hora antes de deitar. Dose infantil – meio comprimido.	Ajuda a adormecer e relaxa os músculos da bexiga, aumentando o seu volume.
Pantogam	Ajuda a desenvolver um reflexo de “guarda” estável	Os adultos tomam 1-2 comprimidos meia hora após as refeições, 3 vezes ao dia. Para crianças, a dose é reduzida pela metade. O curso do tratamento é de 3 meses.	A função cerebral melhora. Após 2 meses, a bexiga fica cheia.
Glicina	Tem um efeito calmante e alivia a depressão. Normaliza o sono.	Dissolva atrás da bochecha ou debaixo da língua 2 a 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 semanas a um mês.	Melhora o humor, ajuda a relaxar e adormecer. Mas o sono permanece leve e a pessoa pode sentir que a bexiga está cheia.
Fenibute	Melhora a condição do cérebro e os processos metabólicos em seu córtex. Promove um sono reparador.	Tomar 1 comprimido à noite durante 7 a 10 dias. A dose para crianças é prescrita individualmente.	Alivia a ansiedade, que geralmente ocorre antes de dormir devido à enurese.
Melipramina	Torna o sono menos profundo, aumenta o volume da bexiga e bloqueia a saída da urina pelo esfíncter.	Tomar 1 comprimido 3 vezes ao dia, independentemente das refeições. A duração do tratamento é de pelo menos duas semanas.	A bexiga relaxa e o fluxo de urina fica fortemente bloqueado. O sono fica calmo, mas sensível.
Medicamentos anticolinérgicos que relaxam a bexiga
Spazmex	Reduz o tônus ​​​​da musculatura lisa da bexiga e ao mesmo tempo aumenta o tônus ​​​​do esfíncter.	1 comprimido 2-3 vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento é de 3 meses.	Prepara a bexiga para reter mais urina.
Gotejador	Aumenta a capacidade da bexiga, reduz o número de contrações e torna seus receptores menos sensíveis.	1 comprimido 2-3 vezes ao dia. Tome a última dose à noite. Dose infantil: 0,5 comprimidos de manhã e à noite.	Ajuda a relaxar a bexiga e reduz a necessidade de ir ao banheiro à noite.
Análogos sintéticos do hormônio antidiurético
Desmopressina	Um análogo de um hormônio produzido no corpo à noite. Sua função é reduzir a quantidade de urina durante o sono.	A dose é prescrita individualmente, mas não mais que 10 comprimidos por dia para adultos. O curso do tratamento é de 2 a 3 meses.	Durante o sono noturno, a bexiga não enche.
Minirin	Regula a função renal para que menos urina seja excretada.	Tome 1 vez antes de dormir por no máximo 3 meses.	A quantidade de urina diminui. Não há necessidade de acordar à noite para esvaziar a bexiga.

Como você pode tratar a enurese em casa?

Na maioria dos casos, Eneruz é tratado em casa. Mas vale lembrar que os medicamentos por si só não são suficientes para tratar essa doença de forma eficaz e rápida. Para combater a enurese, é necessária uma abordagem integrada.

A incontinência urinária noturna em crianças menores de 5 anos é considerada normal. Infelizmente, há crianças que, mesmo entre os 7 e os 10 anos, às vezes acordam com lençóis molhados. Além de ser desconfortável para uma criança acordar em uma cama molhada e fria, ela também tem muita vergonha. Você só pode se livrar dos problemas noturnos estabelecendo um diagnóstico preciso da doença que causou a enurese noturna.

O que pode causar enurese em crianças de 7 a 10 anos

Os processos que contribuem para a incontinência urinária noturna (enurese) em crianças são representados por um componente fisiológico e psicológico. Uma cama molhada ao acordar causa transtornos não só para a criança, mas para todos os membros da família. Na maioria das vezes, a enurese ocorre em meninos e desaparece no início da adolescência. . Isso não significa que a situação que surgiu não precise ser tratada. Se uma criança faz xixi à noite, ela sente desconforto psicológico, fica com vergonha e se fecha em si mesma.

A ocorrência de enurese noturna é causada por vários motivos

1. Razões psicológicas

Aliás, o estresse nervoso que o bebê vivencia pode provocar enurese noturna.

• Mudança de ambiente (mudança de residência ou transferência para nova escola).
• Conflitos na família.
• Perda de um ente querido ou de um animal de estimação de quatro patas.
• Exames ou testes na escola.

Na maioria desses casos, a enurese desaparece sem intervenção externa, mas às vezes pode ser necessária a ajuda de profissionais médicos.

2. Falha ou imaturidade do sistema nervoso central

O corpo não recebe sinal de que a bexiga está cheia e que é hora de esvaziá-la. Esse motivo é um dos principais que contribuem para a manifestação da enurese.

3. Fatores hereditários

Se tanto a mãe quanto o pai sofriam com o problema de urinar à noite, a probabilidade de sua ocorrência na criança é de quase 80% e, se um dos pais, até 45%.

4. Tempo frio

As crianças são mais sensíveis a fortes quedas de temperatura.

5. Quando uma criança costuma ser levada ao banheiro à noite

Às vezes, ele pode acordar sozinho e seu reflexo condicionado para urinar funcionará rapidamente.

6. Disfunções do sistema endócrino

Nesse caso, a criança apresenta não apenas enurese. Sua transpiração aumenta visivelmente, seu rosto fica inchado ou ele tende a ficar acima do peso.

7. Desequilíbrio hormonal

8. Anormalidades patológicas no sistema urinário

9. Infecção do aparelho geniturinário ou infecção vaginal (em meninas)

10. Bexiga ou função renal fraca

O problema da enurese durante o sono noturno aos 7 a 10 anos de idade pode ser de natureza bastante prosaica. Acontece que o bebê tem um sono saudável e profundo ou a causa raiz está na grande quantidade de líquidos, frutas ou alimentos frios que ele consumiu antes de dormir. O tratamento nestes casos consistirá no acompanhamento oportuno das crianças.

Qual médico ajudará as crianças a se livrar da enurese?

Em primeiro lugar, os pais, diante da enurese noturna, recorrem ao pediatra. Via de regra, o médico aconselha esperar um pouco, alegando que o problema vai desaparecer com o tempo. Na melhor das hipóteses, ele prescreverá um exame de sangue geral e um exame ultrassonográfico dos órgãos internos.

Seguindo o conselho do seu médico, você não deve acordar seu filho com mais frequência à noite. Isto só pode piorar a situação. Devido ao despertar frequente à noite, a criança pode desenvolver posteriormente sintomas de neurose infantil.

Um bom pediatra deve determinar que tipo de especialista o bebê precisará e encaminhar para um urologista pediátrico, psicólogo ou neurologista. Somente um exame completo ajudará a determinar o que causou a incontinência urinária durante o sono noturno.

Não espere que o problema seja resolvido sem intervenção médica. Contacte o seu médico nas primeiras manifestações da doença.

Métodos de combate à enurese, dependendo das causas de sua ocorrência

Após um exame completo e detecção das causas da doença, o médico decide qual método utilizar para solucionar o problema em um determinado caso.

Tratamento com medicamentos

• O medicamento Adiuretin-SD é reconhecido como um dos remédios eficazes para a enurese infantil. , que contém a substância desmopressina. É um análogo da vasopressina, agente hormonal que normaliza o processo de excreção ou absorção de líquidos livres pelo organismo. O medicamento é liberado na forma de gotas nasais e é prescrito para crianças a partir dos oito anos. Para uma criança que ainda não atingiu essa idade, o médico reduz a dosagem.
• Para enurese noturna, podem ser prescritos tranquilizantes para melhorar o sono das crianças. tendo um efeito hipnótico. (Radedorm ou Eunoctin).
• Para manifestações neuropáticas da doença, é prescrito Rudotel , Atarax ou Trioxazina (crianças maiores de 6 anos).
• A forma neuro-símile de enurese noturna é tratada com amitriptilina , entretanto, seu uso antes dos 6 anos é contraindicado.
• Para aumentar o volume da bexiga, é prescrito Driptan em comprimidos.
• Para melhorar a função cerebral, são prescritos sedativos , como Persen, Nootropil, Novopassit, vitaminas B, vitamina A e E. Pantocalcina pode ser prescrita. Com sua ajuda, estimula-se o desenvolvimento de impulsos responsáveis ​​pela aquisição de novas competências.

Esses produtos só podem ser usados ​​conforme orientação e supervisão de um médico. Para evitar danos à criança, siga rigorosamente a dosagem prescrita.

Terapia não medicamentosa

Quando o problema da enurese noturna é de natureza psicológica, nenhum medicamento ajudará, a menos que os fatores irritantes sejam eliminados da vida do aluno. Em primeiro lugar, você não deve repreender seu filho por ter uma cama molhada ou provocá-lo e ridicularizá-lo. Isso só piorará a situação.

O medo do castigo ou do ridículo provocará o desenvolvimento da doença. Você não pode contar a estranhos sobre os problemas de seu filho ou filha, especialmente na presença deles.

Criar um microclima favorável na família é o primeiro passo para o sucesso na luta contra a enurese infantil.

Além disso, outros fatores têm um efeito benéfico na resolução do problema

• Regime diário . É preciso organizar adequadamente os estudos do adolescente. Ele deve evitar cargas pesadas que levam à fadiga e aumentam a duração do sono. A última refeição deve ser 2,5 a 3 horas antes de dormir. À noite, é necessário limitar a ingestão de líquidos, principalmente sucos, laticínios e laticínios fermentados.
• Treinamento de bexiga. O procedimento começa aos sete anos. A criança é ensinada a atrasar o processo de urinar. Observe quando seu bebê vai ao banheiro, peça para ele ter mais paciência. Aumente o tempo de atraso aos poucos. Isso ajudará a desenvolver o controle da bexiga.
• Terapia motivacional . O método é altamente eficaz, permitindo resolver o problema da enurese noturna em 80% das crianças. O melhor médico neste caso é a própria criança. A essência do método é muito simples: recompensar as crianças por cada noite seca. Uma criança precisa de elogios simples, outra precisa de um brinquedo, bicicleta ou patins novos. Pendure um calendário acima da cama do seu filho, marcando todas as noites secas. Combine com seu filho que com um certo número de noites secas por semana ou mês, o bebê receberá um presente tão esperado. Se ele cumprir a parte dele no acordo, você, sem desculpas, deverá cumprir a sua.
• Fisioterapia . Os procedimentos promovem a melhora do funcionamento do sistema nervoso, cérebro e bexiga. Como procedimentos terapêuticos, para garantir que o bebê tenha o leito seco, utilizam-se eletroforese, acupuntura, magnetoterapia, eletrossono, duchas circulares e exercícios terapêuticos.
• Psicoterapia . O especialista ensina à criança técnicas de auto-hipnose e relaxamento. Durante os exercícios, a conexão reflexa entre a bexiga e o sistema nervoso, enfraquecida por diversos motivos, é restaurada. Em casos de enurese neurótica grave, é utilizada terapia para alterações de humor depressivo - choro, medo, irritabilidade ou ansiedade. A psicoterapia familiar desempenha um grande papel nisso, ou seja, criando um clima favorável na família e um apoio integral à criança.

Métodos tradicionais de combate à enurese noturna

A medicina tradicional com suas receitas também pode se tornar uma auxiliar no combate às doenças.

1. Uma colher de sopa de sementes de endro Prepare um copo de água fervente e deixe por 1 hora. Crianças de até 10 anos recebem meio copo para beber pela manhã com o estômago vazio.
2. Uma decocção de folhas de erva de São João é adicionada à compota de mirtilo. e dê à criança algo para beber várias vezes ao dia. O produto auxilia bem no tratamento da incontinência, que é causada por fatores psicológicos.
3. Despeje 2 colheres de sopa de roseira brava em um litro de água fervente. e deixe fermentar. É necessário beber a infusão várias vezes ao dia, substituindo o chá ou a compota por ela. A Rosa Mosqueta não só ajuda a lidar com a enurese, mas também tem um efeito fortalecedor geral em todo o corpo.

A medicina tradicional oferece um grande número de receitas para a enurese. Mas antes de usá-los, não esqueça de consultar o seu médico.

Para que o tratamento seja eficaz, os familiares devem tornar-se um apoio moral para a criança. Elogie-o por cada noite seca, não o repreenda se a cama de repente ficar molhada novamente.

Você precisa tranquilizar o seu ente querido, inspirá-lo de que você pode se livrar de tudo isso e que ele é capaz de lidar com o problema que surgiu. Sentindo o apoio total dos entes queridos, o bebê enfrentará rapidamente um fenômeno tão desagradável como a enurese noturna.

Enurese - micção noturna, é uma doença comum em crianças de 4 a 7 anos. Crianças em idade pré-escolar costumam fazer xixi à noite. A princípio, os pais não consideram isso um problema. Mas não devemos atrasar e perder tempo tratando esta doença não só fisiológica, mas também emocional.

Tanto as crianças quanto os pais têm vergonha de admitir a doença e consultar um médico. Se o seu filho acordar numa cama molhada, isso não é normal e deve ser motivo de preocupação.

Um problema delicado deve ser cuidadosamente discutido com a criança. Ele já está sofrendo e não deve sentir vergonha ou medo de seus pais, e não deve abafar ou esconder dos adultos os vestígios do incidente daquela noite. Seu filho deve confiar totalmente em você e concordar em ser examinado e tratado por um médico. Muitas vezes, a posição errada dos adultos leva a traumas psicológicos, distúrbios do sono e à formação de um complexo de inferioridade.

A capacidade de controlar o processo de urinar amadurece na cabeça. Isso acontece em momentos diferentes para crianças diferentes. Mas aos cinco anos de idade, 80% das crianças conseguem dormir tranquilamente durante a noite e ir ao banheiro ao acordar pela manhã. A incontinência diurna em crianças pré-escolares é rara. Não vamos falar sobre ele. A enurese noturna costuma ser uma doença que exige o contato com um urologista. A enurese é várias vezes mais comum em meninos.

• Enurese primária– quando a criança não acorda para fazer xixi à noite.
• Enurese secundária– uma consequência de trauma mental ou fisiológico grave. Neste caso, a micção involuntária pode ocorrer tanto à noite como durante o dia.

A criança aprende a controlar o processo de urinar junto com outras habilidades e processos vitais. Com um ano e meio de idade, os bebês sentem o enchimento da bexiga e expressam ansiedade quando se aproxima o momento de esvaziá-la.

A relação entre o cérebro e o centro de regulação da micção é formada por volta dos 4-5 anos. Quando os músculos da bexiga nas crianças se contraem, eles expulsam o líquido acumulado e os músculos de entrada relaxam. As crianças pequenas não conseguem controlar o relaxamento desse músculo, o processo ocorre involuntariamente.

Aos três anos, o tamanho da bexiga aumenta, o cérebro dá um comando para manter os músculos tensos, o que faz com que o processo seja inibido. Uma criança de 2 a 3 anos já pede algo “pequeno”. Durante o dia, o sistema excretor é ativado de 7 a 8 vezes e à noite a bexiga não é perturbada por impulsos. O padrão de micção “adulto” está totalmente desenvolvido aos quatro anos de idade. Antes disso, a “natação” noturna em crianças não é uma patologia.

Pré-requisitos para a ocorrência de enurese

As causas da enurese em meninas e meninos não são as mesmas. O desenvolvimento do corpo e dos padrões comportamentais de cada criança são individuais. As condições de educação, hábitos e características hereditárias podem afetar a formação da saúde.

Como os fatores podem causar enurese em crianças?

Estado de desenvolvimento cerebral. O desenvolvimento lento do sistema nervoso central acarreta capacidade insuficiente de controlar o processo de micção. A razão para o desenvolvimento lento pode ser uma gravidez malsucedida ou um parto difícil. Crianças com esse recurso ficam facilmente excitáveis, nervosas e têm dificuldade de concentração. Um ambiente calmo e o endurecimento do corpo do bebê ajudarão a evitar a enurese.

Rotina diária com períodos de sono e vigília. – uma das causas comuns de micção noturna. Este é um sono superficial agitado ou sono profundo (quando a criança não se lembra quando foi acordada à noite).

Extremos no sistema de criação dos filhos. Se ao bebê é permitido tudo e não se ensina limpeza e higiene pessoal, ele não presta atenção na calcinha molhada ou na cama. Ou, ao contrário, se uma criança é repreendida com muita severidade por cada pequena coisa, ela tem medo de se lembrar mais uma vez e pedir para ir ao banheiro.

Causas da doença:

• situação psicológica em casa;
• hereditariedade. Se houver casos de doenças neuropáticas, enurese na família, essa pode ser a causa da doença;
• anormalidades na formação do sistema geniturinário. Volume vesical insuficiente;
• processos inflamatórios, consequências de lesões e operações;
• organização inadequada do local de dormir da criança. A cama deve ser dura e quente. Você deve sempre envolver bem a região lombar e as pernas, usar pijama quente à noite e meias.

Outro motivo é o abuso de fraldas, o que pode ser conveniente para a mãe. A criança está aquecida e não há necessidade de colocá-la constantemente no penico. Mas isso leva ao fato de as crianças de três anos não conhecerem o penico e urinarem nas calças. Uma criança deve aprender a usar o penico já com um ano de idade.

Ele deve entender que o desconforto causado por macacões ou fraldas molhadas ocorre após urinar. Ao nível dos reflexos condicionados, forma-se a necessidade de permanecer seco. A criança começa a se preocupar na hora certa, indicando que é hora de ir ao penico. Quando a criança chega ao berçário, ela deve ser capaz de ficar sem fraldas durante o período de vigília. Mesmo até um ano de idade, você não deve deixar seu bebê de fralda o tempo todo. Somente durante uma caminhada, visita ou clínica.

Enurese noturna em meninos

Os meninos sempre se esforçam para se estabelecer, querem parecer fortes e independentes. Nem todos podem fazer isso. Se essa criança não tiver confiança e determinação, ela começará a se sentir defeituosa. Ele desenvolve complexos e fica nervoso.

Esse caráter se desenvolve com mais frequência quando uma criança está sob forte pressão dos adultos. Se uma mãe ordena que algo seja feito, muitas vezes proibindo injustificadamente a criança de fazer coisas que são agradáveis ​​para ela, o bebê não pode expressar abertamente sua insatisfação. A enurese, nesses casos, ocorre como uma reação à grosseria ou um protesto contra as proibições.

Ao mudar a forma como você se comunica com seu filho, você pode eliminar a causa psicológica da doença. A criança precisa de uma atitude calorosa, da proteção dos entes queridos e do seu apoio.

Deveríamos falar sobre a enurese como uma condição dolorosa se o menino urinar com frequência durante o dia. Os sintomas associados são pulso lento, estado mental deprimido, pernas e braços pálidos e temperatura baixa. O comportamento da criança é caracterizado por estados extremos. Ou ele é temperamental e impulsivo, ou é retraído e deprimido.

O menino se comporta de forma tímida, insegura, sua atenção está dispersa. A enurese semelhante à neurose é tratada com sucesso com terapia complexa - sedativos, dieta. Hipnose, fisioterapia, reflexologia e acupuntura também são utilizadas.

A enurese pode ser consequência da cirurgia. As operações mais comuns em meninos são remoção da virilha ou virilha, circuncisão e outras. Em qualquer caso, quanto mais cedo a doença for identificada e o tratamento iniciado, mais eficaz será.

Criar um menino deve ser harmonioso. Ambos os pais devem seguir a mesma linha nesta questão. Desentendimentos e contradições entre eles levam ao comportamento inadequado da criança. Ele fica do lado do pai que permite tudo e não repreende em hipótese alguma. Portanto, uma mãe ou um pai exigente, que ensina a conter a vontade e a correr ao banheiro para se manter limpo, parece zangado e hostil com o bebê.

Protestando contra suas exigências, ele faz xixi nas calças. Ele começa a gostar de irritar e irritar os adultos “certos”. A educação plena consiste numa atitude atenta para com a criança, suas necessidades e exigências. Você precisa estabelecer contato e confiança com ele. O bebê deve sentir que é amado. Então ele vai querer responder na mesma moeda, ser bom.

A enurese em meninas também pode estar associada a problemas psicológicos.

Mudanças de caráter em uma criança com enurese

Para iniciar o tratamento, é preciso convencer a criança, que tem vergonha, a admitir seu problema até para a mãe e a ir ao médico. As crianças sofrem muito mentalmente com a enurese, a delicadeza e a paciência de pais amorosos são de grande importância. Se uma criança se sentir ridicularizada ou irritada, ela se retrairá, evitará os colegas e se considerará inferior.

Tratamento. Como ajudar uma criança a lidar com a doença?

• Siga as instruções do médico, monitore seu sono e dieta alimentar.
• A criança deve adormecer e acordar ao mesmo tempo. Antes de dormir, é aconselhável dar um passeio ao ar livre.
• É melhor excluir jogos ativos, TV e computador à noite. Eles podem ser substituídos por jogos de tabuleiro e leitura calmos.
• O pé da cama deve ser ligeiramente levantado.
• Não repreenda seu bebê se a cama estiver molhada novamente na manhã seguinte. Apoie-o com uma piada, anime-o. Diga a ele que a doença logo passará.
• Limite o consumo à noite. Kefir, leite, frutas têm efeito diurético. Eles podem ser substituídos por nozes salgadas e um pedaço de queijo. O sal promove a retenção de água no corpo.
• Não negue viagens, viagens e visitas ao seu filho. Às vezes, em outro ambiente, a criança fica seca à noite.

Algumas dicas práticas:

• se é difícil para uma criança ficar sem beber 3 a 4 horas antes de dormir, não foque nisso, não proíba beber, apenas reduza as porções;
• Às vezes as crianças não acordam à noite porque têm medo do escuro. Coloque um penico ao lado do berço e deixe a luz noturna do berçário acesa à noite;
• Se você acordar seu filho à noite para ir ao banheiro, deixe-o totalmente consciente. Caso contrário, o reflexo da enurese só ficará mais forte;
• não use fraldas à noite;
• Se a criança tiver idade suficiente, trate-a como um adulto. Deixe ele mesmo, de preferência sem testemunhas, arrumar a cama molhada, tomar banho;
• Mantenha um diário com seu filho no qual você anotará as noites secas e chuvosas (desenhe ali o sol ou uma nuvem, se houver cada vez mais noites “ensolaradas”, elogie-o). O diário será muito útil para o médico na escolha dos métodos de tratamento.

Tratamento da enurese com medicamentos

A questão da prescrição de medicamentos só pode ser decidida pelo pediatra. Ele determinará a causa da doença e selecionará medicamentos para tratamento - adaptógenos, antidepressivos, nootrópicos .

As crianças não gostam de injeções e comprimidos. O medicamento Adiuretin-SD está disponível na forma de gotas nasais. Reduz a quantidade de urina e permite retê-la até de manhã. É indicado para crianças cujo ritmo de acúmulo de urina está perturbado. Há menos durante o dia do que à noite.

Os medicamentos são prescritos em cursos. Depois de terminar o tratamento, o problema pode voltar. O médico recomenda a duração e frequência dos cursos. Este remédio deve ser tomado por uma criança quando ela se encontra entre estranhos, em um acampamento infantil ou em viagem. Ele se sentirá mais confiante.

Você não pode escolher seu próprio medicamento para tratar a enurese. A causa pode ser um processo inflamatório, um resfriado ou uma infecção, que não deve ser tratada com nootrópicos, mas com antibióticos. A automedicação da enurese é proibida!

Se a regulação nervosa da bexiga estiver prejudicada e ela estiver em boa forma, então o Driptan é usado. Relaxa as paredes da bexiga, aumentando assim o seu volume. Este medicamento é combinado com Minirin.

Para ativar o tônus ​​​​dos músculos da bexiga, o médico prescreve Minirin + Praserin.

Para ativar processos cerebrais, recomenda-se tomar Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit e um complexo de vitaminas.

Outros tratamentos

Os procedimentos fisioterapêuticos incluem exposição da bexiga com ultrassom, correntes e tratamento térmico (parafina ou ozocerita).

Métodos tradicionais de tratamento da enurese

Infusões de ervas:

• misture espinheiro, cavalinha, hortelã e erva de São João na proporção de 4:1:2:2. 3 colheres de sopa. eu. coleção despeje 0,5 l. água fervente e deixe. Tomar 100 g 5 vezes ao dia;
• Misture knotweed, erva de São João, camomila, hortelã e mil-folhas igualmente. Prepare conforme descrito acima;
• Folhas de mirtilo, endro e tomilho são úteis para preparar infusões.

Um conjunto de exercícios especiais

Os exercícios visam desenvolver o controle sobre o processo de micção. A criança deve aprender a se conter quando necessário. Para saber o volume da bexiga, pede-se à criança que segure o processo quando desejar. Em seguida, meça a quantidade de urina. Este será o volume da bolha. À noite, peça ao seu filho que imagine que a bexiga está cheia e ele quer ir ao banheiro. Depois disso, mande-o urinar.

É melhor acompanhar todos os procedimentos com brincadeiras e realizá-los, se possível, de forma lúdica. Se algo não der certo ou a criança se recusar a fazer o exercício, não insista. Volte a ele quando o paciente estiver com vontade.

O tratamento da enurese noturna em uma criança requer muito amor e paciência. Ajude seu filho a lidar com uma doença grave. Uma atitude positiva acelerará a cura. E elimine as causas óbvias da doença.

Vídeo útil sobre o tratamento da enurese noturna em crianças

Eu gosto!

A micção é um processo regulado involuntariamente (reflexivamente) ao nível do esfíncter da bexiga e voluntariamente (conscientemente) ao nível do cérebro. Até que um certo volume de urina seja preenchido na bexiga, o esfíncter fica contraído e impede a saída da urina. Após ultrapassar o volume de urina em mais de 2/3, ocorre uma sensação de vontade de urinar, e a pessoa pode atrasar voluntariamente a liberação da urina por algum tempo.

O que é enurese?

Em caso de violação da regulação reflexa do esfíncter da bexiga, falam em incontinência urinária. Se for impossível reter urina voluntariamente, há um distúrbio no recebimento de impulsos da bexiga ou na reação de certos centros do cérebro a eles durante o sono, ocorre enurese.

A enurese é uma condição em que a criança não acorda à noite com vontade de urinar e faz xixi na cama, e muitas vezes continua a dormir com roupas íntimas molhadas. Devido à imaturidade das áreas do cérebro responsáveis ​​pela micção em crianças, isso é normal antes dos 5 anos. Se ocorrer enurese noturna em uma criança mais velha, podemos falar sobre enurese. Segundo as estatísticas, 10% das crianças apresentam enurese aos cinco anos de idade, e os meninos têm uma probabilidade ligeiramente maior do que as meninas. Após 12 anos, via de regra, a recuperação completa ocorre por conta própria.

Tipos de enurese em crianças

Dependendo do período do dia, existem:

1. enurese noturna – ocorre micção involuntária durante o sono noturno;
2. enurese diurna - a micção involuntária ocorre durante o sono ou vigília diurna, quando a criança se deixa levar por alguma coisa e não percebe a vontade de esvaziar a bexiga (assistir desenhos animados, jogos favoritos).

A enurese diurna em meninas prevalece sobre a enurese noturna em aproximadamente 1/3.

Causas da enurese

As causas da enurese em meninas estão associadas à perturbação dos centros cerebrais responsáveis ​​pela micção voluntária (neurogênica). Distúrbios neurogênicos levam a:

• hereditariedade - se em uma geração os pais (principalmente o pai) tiveram enurese, então com 50% de certeza a menina também terá, o tipo de transmissão é autossômica dominante;
• tipo de sistema nervoso lábil (sensível) em uma menina - na véspera da micção involuntária à noite ou durante o dia, a criança experimenta estresse, estresse no sistema nervoso (briga dos pais, medo, etc.);
• hipóxia cerebral perinatal - devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro durante o parto, podem ocorrer alterações reversíveis nos centros responsáveis ​​​​pela micção voluntária;
• distúrbios endócrinos que afetam o funcionamento do sistema nervoso central - o aumento ou diminuição da secreção de hormônios tireoidianos leva a distúrbios funcionais dos centros de micção no cérebro e enurese;
• doenças infecciosas anteriores com intoxicação grave, nas quais ocorrem alterações reversíveis no sistema nervoso central;
• doenças infecciosas e inflamatórias do canal urinário - cistite, uretrite levam à diminuição do limiar de sensibilidade dos receptores da bexiga e à ausência de vontade de urinar;
• malformações congênitas do sistema nervoso;
• sonho profundo;
• uso prolongado de fraldas até mais de 2 anos de idade - como resultado, o desenvolvimento dos centros cerebrais responsáveis ​​​​por acordar a criança ao receber impulsos da bexiga durante o sono é retardado (a criança simplesmente urina na fralda ).

Diagnóstico de enurese

Se houver aumento de episódios de enurese noturna ou diurna em meninas com mais de 5 anos, é necessário realizar um diagnóstico para determinar a causa. Para isso, em primeiro lugar, é necessário excluir doenças orgânicas do sistema nervoso central - encefalite, hidrocele cerebral, aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. Para tanto, são realizadas ultrassonografia do sistema nervoso central, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro.

O exame de rotina dos órgãos do sistema urinário quanto à presença de infecções também é obrigatório - exames clínicos de sangue e urina, exame bacteriológico de urina. Na ausência de alterações visíveis nas estruturas do cérebro, na ausência de processos infecciosos e inflamatórios na bexiga, uretra ou rins, chega-se a uma conclusão sobre distúrbios neurológicos funcionais que levam à enurese.

Tratamento da enurese em meninas

Em primeiro lugar, na presença de doenças orgânicas, o tratamento deve ter como objetivo eliminá-las:

• antibioticoterapia para cistite ou uretrite (amoxiclav, ceftriaxona), uso de urosépticos fitoterápicos (urolesan);
• medicamentos antivirais (groprinosina) são usados ​​para tratar a encefalite viral;
• após sofrer dano cerebral hipóxico, são prescritos cursos de medicamentos nootrópicos (piracetam).

Após a exclusão das doenças orgânicas do sistema nervoso central e dos órgãos do sistema urinário, é realizado um conjunto de medidas que visa reduzir a carga no cérebro da criança - limitando os programas educacionais, um clima psicológico favorável na família.

Se uma menina tiver enurese neurogênica, os pais não devem:

• grite com a criança, repreenda-a;
• brigue você mesmo, pois para uma menina qualquer briga é um fator de estresse que provoca o desenvolvimento de enurese;
• se ocorrer micção involuntária na cama à noite, em nenhum caso você deve repreender ou culpar a criança - a situação atual não é culpa dela;
• acordar especificamente uma menina à noite para ir ao banheiro - isso pode levar ao desenvolvimento de uma atitude no sistema nervoso central de que não há necessidade de acordar sozinha.

Atividades para ajudar a reduzir a frequência dos episódios de enurese:

• dieta com pouca ingestão de líquidos à noite (menos sucos no jantar, nada de melancias, etc.);
• se possível, o mais completo esclarecimento e eliminação dos motivos que podem incomodar a menina e gerar desconforto psicológico e estresse - a criança pode ter medo do escuro, conflitos em um grupo infantil organizado, na família da criança;
• psicoterapia - sugerir discretamente à menina antes de dormir que ela acordará à noite assim que sentir vontade de urinar;
• em caso de neurose grave, são usados ​​​​sedativos fitoterápicos (sedativos) - erva-mãe, imortela na forma de tinturas aquosas à noite;
• procedimentos fisioterapêuticos em um centro médico na forma de eletrossono - normaliza as fases do sono rápido e lento.

Prevenção da enurese em meninas

Consiste em eliminar fatores que afetam negativamente o sistema nervoso central da criança:

• não sobrecarregue seu filho com estudos (no mundo moderno, estabeleceu-se uma tendência para a educação infantil);
• minimizar a visualização de TV;
• caminhadas ao ar livre (mínimo 30 minutos);
• clima psicológico favorável na família (evitar brigas e discussões barulhentas);
• não ensine seu filho a dormir de fralda;
• Se uma garota tem medo do escuro, você pode deixar a luz noturna acesa.

É importante lembrar que o sucesso no tratamento da enurese em meninas é em grande parte determinado pela participação dos pais, pela compreensão do problema e pela garantia de um clima psicológico confortável para a criança. Pois na maioria dos casos a enurese pode causar desconforto na criança, sentimento de inferioridade, o que pode afetar sua futura vida adulta.

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Enurese em crianças: causas da incontinência urinária noturna e diurna, vídeo

Os distúrbios do processo de micção são conhecidos pela humanidade desde os tempos antigos. A enurese foi mencionada pela primeira vez em 1550 AC. em papiros egípcios antigos. O termo “enurese” vem do grego “enureo” (urinar) e significa incontinência urinária.

Enurese e sua classificação

A micção involuntária ocorre em crianças e adultos. Em uma criança menor de um ano, a incontinência é uma norma fisiológica. O sistema urinário do bebê se desenvolve gradativamente, via de regra ele primeiro se acostuma com o penico e depois consegue controlar esse processo.

A enurese é mais comum em meninos do que em meninas

A enurese em crianças é um problema de incontinência urinária que ocorre involuntariamente e pode ocorrer em diferentes horários do dia. Se uma criança costuma fazer xixi antes dos quatro anos de idade, os especialistas não consideram isso um problema. Se uma criança depois de quatro anos for absolutamente incapaz de controlar os processos da bexiga, você deve prestar atenção se isso é uma doença.

Dependendo da extensão em que a criança formou o reflexo responsável pelo controle da micção, a enurese pode ser classificada nos seguintes tipos:

• A enurese primária é um tipo de incontinência classificada como a mais leve. Nenhum tratamento é necessário em 98% dos casos. Isso se deve ao fato de que desde o nascimento a criança não conseguiu controlar a emissão de urina durante o sono.
• Enurese secundária - se a criança não se adaptasse por cerca de seis meses e então a incontinência recomeçasse.
• Complicada - enurese, que é acompanhada por desvios no desenvolvimento físico ou mental da criança, ou é acompanhada por inflamação da bexiga ou dos rins.
• Descomplicado - além da falta de controle da bexiga, o bebê não apresenta outras anomalias.
• Semelhante à neurose - ocorre em crianças nervosas que muitas vezes podem ter acessos de raiva. A incontinência não incomoda essas crianças, mas apenas até a puberdade. Posteriormente, ocorre uma mudança na percepção da enurese e as crianças ficam deprimidas pela falta de controle do processo de micção. Isso é acompanhado de melancolia e isolamento, como resultado do desenvolvimento de neurose.
• Neurótico - problemas de incontinência de natureza semelhante ocorrem em crianças medrosas e tímidas. O sono costuma ser superficial e muito sensível. As crianças podem sentir medo de adormecer e preocupar-se com o seu problema.

Razões para meninos

A micção involuntária é bastante comum em meninos. Cerca de 10% dos meninos apresentam incontinência urinária antes dos quinze anos. Mas lençóis molhados são coisa do passado, mesmo sem a intervenção dos médicos. As principais razões para a enurese em meninos são:

• Lesões de nascimento. Os meninos podem sofrer lesões durante o parto porque seus cérebros se desenvolvem muito mais tarde que o das meninas. Danos ao cérebro ou à medula espinhal são o fator que causa a micção descontrolada.
• Hiperatividade. Nos meninos, uma condição em que a excitabilidade e a atividade excedem os níveis normais ocorre 4 vezes mais frequentemente do que nas meninas. O processo de atividade cerebral é “sufocado” pelos esforços da bexiga para sinalizar o desejo de urinar. É por isso que o cérebro não reage de forma alguma à vontade ansiosa de fazer xixi.
• Características congênitas. A presença de características congênitas do trato urinário em meninos pode afetar a formação do reflexo.
• Desenvolvimento incompleto de um reflexo condicionado. O sistema nervoso humano possui características próprias. Algumas pessoas conseguem controlar o corpo mais tarde, outras mais cedo.
• Disfunções das glândulas endócrinas e desequilíbrio hormonal. Meninos pequenos com constituição magra geralmente se desenvolvem de forma inadequada para a idade devido à falta de hormônio do crescimento. Além disso, também diminui a produção do hormônio natriurético atrial e da vasopressina, responsáveis ​​pelo controle da micção, da concentração e da quantidade de urina.
• Doenças inflamatórias da bexiga e dos rins. Os processos inflamatórios nos rins e na bexiga são uma das causas mais comuns de enurese. Eles são diagnosticados através de um exame geral de urina.
• Hereditariedade. A enurese pode ser consequência de genes parentais em 75% dos casos. Se um dos pais sofreu problema semelhante na infância, o menino, com 40% de chance, será suscetível à incontinência urinária.
• Asma brônquica e reações alérgicas. O mecanismo de ligação entre alergias e enurese não foi totalmente compreendido. No entanto, os meninos propensos a reações alérgicas podem sofrer de micção descontrolada. É provável que o cérebro não lide bem com suas funções devido à falta de oxigênio.
• Acostumando-se com fraldas. Muitas vezes hoje em dia você pode ouvir que as fraldas são a causa da enurese. Se você não desmamar as fraldas de um bebê menor de 2 anos, ele se acostumará a fazer xixi nas calças sem sentir frio ou umidade.

Para meninas

A enurese é muito menos comum em meninas. Eles aprendem a usar o penico muito mais rápido e aprendem a controlar o processo de micção. Se uma menina for diagnosticada com enurese, o tratamento é muito mais fácil devido às peculiaridades do funcionamento do sistema nervoso. As principais causas da incontinência urinária em meninas são:

• O controle reflexo não está totalmente desenvolvido. Quando o sistema nervoso de uma menina ainda não está totalmente regulado, pode ocorrer incontinência urinária. Este problema também pode ocorrer entre aqueles que não estão absolutamente atrás de seus pares.
• Beber grandes quantidades de líquido. Depois de comer alimentos salgados, a quantidade de líquido que você bebe aumenta, assim como durante um resfriado. Às vezes, até chás, que as meninas gostam de fazer com as amigas, podem provocar incontinência.
• Sono profundo. Durante um sono muito profundo, a criança pode não sentir a bexiga cheia. Isso é possível com fadiga severa ou é uma característica inata do sistema nervoso.
• Poliúria noturna (grande volume de urina). À noite, a quantidade de urina produzida deve ser a metade da produzida durante o dia. O hormônio vasopressina é responsável por esse processo. Portanto, sua diminuição temporária no organismo contribui para o desenvolvimento da enurese.
• Hereditariedade. Assim como os meninos, as meninas podem desenvolver enurese em 75% se ambos os pais sofrerem da doença. Se for apenas o pai ou a mãe, a probabilidade da doença é de 30%.
• Atraso no desenvolvimento físico ou mental. Caso a idade biológica da menina seja inferior à idade do calendário, pode-se observar um reflexo informe responsável pela micção.
• Doenças infecciosas do sistema urinário. Devido à estrutura especial da uretra, o risco de infecção pelos órgãos genitais é muito alto. Então os microrganismos podem provocar cistite, o que resulta em micção frequente, que nem sempre é controlada pela menina.
• Danos à medula espinhal ou coluna vertebral. Lesões semelhantes podem ocorrer durante a gravidez com complicações ou durante o parto. Como resultado, os impulsos nervosos da bexiga são mal recebidos no cérebro.

Fato interessante! De todas as crianças que sofrem de enurese, cerca de 70% são meninos e apenas 30% são meninas.

Razões psicológicas

A função responsável pela excreção de urina pode ser prejudicada tanto em meninos quanto em meninas devido a traumas psicológicos. Razões desta natureza indicam enurese neurótica. Este tipo de incontinência pode ser de curto ou longo prazo. Se a causa da micção involuntária for o medo, a incontinência neurótica dura de várias horas a alguns dias. Assim que a tensão nervosa passa, a disfunção urinária também cessa. Nos casos em que o estresse mental dura várias semanas ou meses, podem ocorrer manifestações dolorosas, indicando um estado neurótico. Pode ser chamado:

• morte de parentes ou amigos próximos;
• a chegada de um recém-nascido na família;
• período pré-divórcio para os pais, situação de divórcio ou pós-divórcio;
• conflitos sistemáticos na família;
• mudança de residência, durante a qual a criança perde amigos e precisa se adaptar a uma nova sociedade (inclusive no jardim de infância ou na escola);
• morte de um animal de estimação - cachorro, gato, hamster;
• doenças crônicas de longa duração de parentes.

Uma criança em tais situações experimenta um conflito muito difícil dentro de si e uma doença prolongada. Como a enurese neurótica está diretamente relacionada ao estado mental do bebê, ela pode aparecer de tempos em tempos - desaparecer completamente ou intensificar-se sob a influência do estado emocional da criança. Como a intensidade das experiências da criança é bastante intensa, é urgentemente necessária a correção psicológica por um especialista qualificado.

Outra razão para o desenvolvimento de enurese em crianças pode ser a guarda excessiva da criança ou a falta de atenção. Via de regra, as crianças que crescem em famílias monoparentais sofrem de micção involuntária. Na maioria das vezes, os meninos que crescem sem pai e recebem cuidados superprotetores da mãe e da avó são suscetíveis à enurese. Mas a situação oposta, a falta de atenção dos pais, também pode causar o desenvolvimento de uma doença semelhante. As crianças querem se sentir cuidadas ou voltar à infância, por isso muitas vezes se comportam como crianças durante o sono.

Enurese diurna e noturna

A micção involuntária em crianças pode ocorrer durante o dia ou à noite. Às vezes há um tipo misto de enurese - a criança não consegue reter a urina nem à noite nem durante o dia. A enurese diurna é observada em 5%, a enurese noturna – 85% e a enurese mista em 10% das crianças com diagnóstico de micção descontrolada.

A enurese noturna é uma doença dependente da idade. É geralmente aceito que 10% das crianças de cinco anos sofrem de disfunção urinária noturna e, aos 10 anos, o número de pacientes é de 5%.

A incontinência urinária ocorre à noite como resultado de um sono profundo ou aumento da excitabilidade do sistema nervoso. Além disso, a disfunção noturna da micção pode ser causada pelos seguintes motivos:

• doenças infecciosas do sistema urinário;
• diabetes;
• perturbação da funcionalidade do sistema endócrino;
• pressão de constipação na bexiga.

A enurese diurna se manifesta pela incapacidade de controlar a funcionalidade da bexiga durante o dia. A doença pode ser um sintoma de doenças adquiridas ou congênitas. Uma doença semelhante é observada em crianças de 3 a 3,5 anos. Alguns especialistas acreditam que 10% das crianças entre 6 e 18 anos podem sofrer de enurese diurna. Outros dados afirmam que apenas 3-4% das crianças entre os 4 e os 12 anos são susceptíveis à incontinência urinária diurna.

Os motivos que provocam o desenvolvimento da enurese durante o dia podem ser orgânicos e inorgânicos (funcionais). Fatores orgânicos ocorrem apenas em 5% dos casos - via de regra, são infecções do trato urinário. As causas inorgânicas da enurese incluem estresse, atividade física (luta livre, salto, corrida, ginástica), tosse ou até riso. Além desses motivos, ansiedade intensa, cócegas, constipação e reflexo vaginal também causam disfunção urinária diurna.

Interessante! Crianças que sofrem de enurese diurna também têm 50-60% de tendência a enurese noturna. Um tipo misto de micção involuntária pode indicar distúrbios emocionais ou neurológicos.

A opinião do doutor Komarovsky

Acredita-se que a idade média até a qual a incontinência urinária é normal seja de 4 a 5 anos. Mas também há especialistas como o Dr. Komarovsky, que admite que crianças de 7 a 8 anos podem fazer xixi à noite, mesmo sem acordar. E esse fenômeno será uma norma absoluta, e não motivo de ansiedade e irritação. O médico explica esse fato pelo fato de o mecanismo de controle urinário amadurecer gradativamente até os 10-15 anos.

Independentemente do motivo do aparecimento da enurese na criança, é importante lembrar que a culpa não é dela. Portanto, se for diagnosticada micção involuntária em um bebê, é necessária uma consulta com um especialista experiente. Somente um médico competente nesta área poderá determinar as causas da enurese e prescrever o tratamento adequado, se necessário.

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Incontinência urinária em meninas

O aparelho geniturinário feminino possui características próprias. A uretra das meninas é mais curta e larga, por isso a metade justa é mais vulnerável a vários tipos de doenças urológicas. Ao mesmo tempo, as infecções nem sempre são a causa da incontinência urinária nas meninas. Então, por que muitos de nós enfrentamos esse problema e como podemos nos livrar dessa doença? Vamos tentar descobrir.

Incontinência urinária em meninas: normal ou patológica?

A incontinência urinária afeta principalmente meninas. Isso é causado por distúrbios no funcionamento da bexiga, ou seja, na função reflexa do esfíncter.

Devido ao fato de as áreas do cérebro responsáveis ​​pela micção poderem amadurecer até os cinco anos, a incontinência urinária em meninas abaixo dessa idade é considerada normal e o diagnóstico de enurese não é feito.

As meninas mais velhas que sofrem desta doença são examinadas e o médico deve levar em consideração não só a presença de incontinência, mas também a frequência de incidentes “molhados”. A duração do problema também é levada em consideração no diagnóstico.

Incontinência urinária diurna em meninas

A incontinência diurna é caracterizada pela micção descontrolada durante o dia. Isso acontece enquanto choramos, rimos ou caminhamos. A causa da incontinência diurna em meninas pode ser tanto fisiológica quanto psicológica. No primeiro caso, a causa geralmente é uma infecção ou inflamação do trato urinário. Em outro caso, a incontinência é acompanhada de estresse ou medo vivenciado pela menina. O médico descobre o que exatamente causa a incontinência.

Enurese em uma garota

O processo de urinar à noite pode se desenvolver até os 5 anos de idade, portanto as meninas dessa idade não são diagnosticadas com enurese. O mesmo se aplica ao tratamento da enurese noturna. Durante o período de formação da função reflexa, o pediatra pode recomendar atividades tranquilas antes de dormir e a exclusão de situações estressantes na vida da criança. Se a enurese noturna não desaparecer após os cinco anos de idade, a criança precisará ser examinada por vários médicos para descobrir a verdadeira causa da doença. Além do pediatra, os pais devem entrar em contato com neurologista, urologista e ginecologista.

Como se livrar da incontinência urinária em uma menina?

Como escrevemos acima, a incontinência diurna e noturna em meninas com menos de 5 anos de idade não pode ser tratada na maioria dos casos. No entanto, você ainda precisa consultar um médico, a menos que tenha alguma doença inflamatória. Além disso, os pais devem proporcionar à menina um ambiente psicológico favorável na família. Uma menina deve ter uma atitude calma em relação à incontinência urinária noturna e diurna.

Lembre-se de que o estresse vivenciado pode causar enurese repetida, que geralmente se desenvolve em meninas com mais de 5 anos. Os psicólogos recomendam cercar a menina com cuidado e compreensão. Na maioria das vezes, a incontinência nas meninas desaparece por conta própria e, se não, hoje existe mais de um método eficaz para curar esta doença.

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Enurese em crianças: causas e tratamento

Os pais estão preocupados com a questão: o que é enurese?

A enurese na infância ocorre quando a criança não consegue reter a urina em algumas situações.

Mais frequentemente, esse processo é diagnosticado quando a criança tem cinco anos ou mais. Casos de enurese em adolescentes são comuns.

A incontinência urinária constante em uma criança menor de um ano não é considerada uma doença. Ele só ainda não aprendeu a se conter e a pedir para ir ao banheiro.

Não há apenas enurese noturna em crianças, mas também enurese diurna. Para isso podem contribuir vários motivos que afetam o tratamento da enurese em crianças.

Tipos de enurese infantil

A classificação da enurese infantil é baseada em vários fatores.

Por hora do dia é dividido em:

• enurese noturna em crianças - uma criança com mais de 5 anos não consegue controlar a vontade de urinar (87% dos casos de toda enurese infantil);
• incontinência urinária diurna em crianças – o bebê pode urinar durante o dia, ao dormir ou até mesmo ao brincar.

Por sua vez, a enurese noturna em uma criança pequena pode ser:

• primário - a criança tem mais de 4 anos e nunca conseguiu conter a micção;
• secundário - depois de 4 anos a criança já dormia e não urinava, e depois de um tempo parou de se conter. Esta patologia desenvolve-se a nível psicológico, urológico e neurológico.

A enurese em uma criança pode ser:

• monossintomático - não há sintomas de outras doenças;
• polissintomático - há sinais de doenças urológicas, mentais, neurológicas e endócrinas.

A incontinência urinária em meninas é diagnosticada duas vezes menos frequentemente do que a enurese em meninos.

A incontinência urinária é diagnosticada aos 5 e 6 anos e até aos 10.

Existe algo chamado enurese em adolescentes. Ocorre em 6% dos casos. Existe o risco de se tornar crônico.

Um processo patológico como a enurese em crianças não apresenta sintomas. O único sintoma é a incontinência urinária.

Causas da enurese em meninas

A incontinência urinária noturna ou enurese diurna em meninas raramente é diagnosticada.

Se uma menina for diagnosticada com incontinência diurna ou noturna, será mais fácil curá-la do que em meninos:

1. Incapacidade das meninas de controlar seus reflexos. Isso ocorre devido à função não totalmente depurada do sistema nervoso.
2. Trauma mental. Para as crianças, o nascimento de um irmão ou irmã e a mudança são um grande estresse.
3. A criança está dormindo profundamente. Durante um sono profundo, a menina pode não sentir vontade de urinar.
4. Beber grandes quantidades de líquido causa incontinência noturna.
5. Poliúria noturna - a produção de urina à noite é muito maior do que durante o dia. Esse fator passa a ser consequência da incontinência urinária na mulher.
6. Predisposição genética. Com base nos resultados dos experimentos, os cientistas descobriram que, se os pais de uma menina sofreram de algum problema na infância, há 80% de chance de que isso seja transmitido ao filho.
7. Infecções do aparelho geniturinário. Nas meninas, a estrutura do aparelho geniturinário difere da dos meninos. Devido a essas características, as doenças dos órgãos genitais de natureza infecciosa são diagnosticadas com mais frequência. A enurese noturna em mulheres pode ser causada por esse motivo.
8. Lesões vertebrais e espinhais.
9. Atraso no desenvolvimento. O desenvolvimento mental e físico prejudicado reduz a idade biológica das meninas e o reflexo necessário é formado posteriormente.

Causas da enurese em meninos

Os médicos consideram a enurese uma patologia masculina, já que neles são registrados casos de incontinência com maior frequência.

Em meninos de três, quatro anos ou mais, esse fenômeno ocorre com frequência. 12% dos meninos com menos de 11 anos são afetados pela incontinência.

É isso que causa incontinência urinária em meninos?

1. Não completando o reflexo condicionado. Cada pessoa possui características do sistema nervoso. Alguns se acostumam rapidamente e aprendem a controlá-los, enquanto outros precisam de mais tempo.
2. A atividade e a excitabilidade estão acima do normal. A atividade dos processos cerebrais abafa os sinais enviados pela bexiga.
3. Estresse e situações emocionais. A enurese pode ser acompanhada de medo ou tensão nervosa. Fatores provocadores podem causar enurese em homens adultos.
4. Falta de atenção dos pais.
5. A função da glândula endócrina e o equilíbrio dos hormônios são perturbados. Meninos magros e de baixa estatura (a altura não corresponde aos valores normais) sofrem com a falta de hormônios responsáveis ​​pelo crescimento. Todos os hormônios estão interligados entre si. Portanto, se um dos hormônios for reduzido, os demais serão reduzidos de acordo. Isto também se aplica ao hormônio que controla a função da bexiga e a quantidade e concentração da urina.
6. Trauma no nascimento. O cérebro dos meninos se desenvolve um pouco mais tarde, o que os torna mais propensos a lesões no parto. Via de regra, partes do cérebro e da medula espinhal são afetadas. Por sua vez, atuam como fatores desencadeantes de incontinência urinária em meninos.
7. Cistite e pielonefrite. Esses processos inflamatórios infecciosos também podem causar enurese noturna em adultos.
8. Predisposição genética. 77% da incontinência urinária em meninos é devida a genes parentais. O risco de desenvolver um processo patológico aumenta três vezes se os pais também tiverem esses problemas. A enurese noturna em homens também pode ser causada pela genética.
9. Acostumando-se com fraldas. Hoje, os médicos culpam os pais por esse problema, porque acreditam que as fraldas são as culpadas de tudo. As crianças se sentem confortáveis ​​​​com fraldas, não ficam com frio nem molhadas. Os médicos recomendam fortemente que seu filho retire as fraldas antes dos 2 anos de idade.
10. Alergias e asma. Meninos com várias reações alérgicas urinam com mais frequência durante o sono.

Razões para o desenvolvimento de enurese em um adolescente

O processo de enurese noturna em crianças adolescentes (10 anos ou mais) é diagnosticado com menos frequência do que em crianças de 3 anos. Mais frequentemente, os adolescentes desenvolvem incontinência secundária, que é causada por diversas lesões, situações estressantes ou medo. Não é incomum que crianças de 10 anos tenham enurese desde o nascimento.

Vejamos vários motivos pelos quais os adolescentes sofrem de enurese:

1. Desde o nascimento, as partes do sistema nervoso central que formam o reflexo condicionado para urinar são danificadas.
2. O reflexo de “guarda” está prejudicado. É causada por diversas lesões e os adolescentes são propensos a isso devido à atividade física.
3. Predisposição genética. Enurese ⏤ patologia hereditária. 70% dos adolescentes cujos pais sofreram de enurese na infância vivenciam um processo patológico.
4. Patologia renal congênita, doenças do canal urinário ou da bexiga. Essas doenças são acompanhadas por processos inflamatórios (cistite, nefrite).Por causa desses problemas, surgem dificuldades na retenção da urina.
5. Problemas mentais. Os adolescentes muitas vezes sofrem de depressão e neuroses, e também costumam ter complexos por algum motivo. Esses fatores podem provocar incontinência tanto aos 7 quanto aos 8 anos.
6. Reestruturação dos níveis hormonais. Quando um adolescente inicia a maturação sexual, os hormônios são produzidos ativamente. Isso também se aplica aos hormônios responsáveis ​​pela regulação dos processos de micção.

Quando os médicos diagnosticam incontinência urinária em crianças, as causas e o tratamento estão intimamente relacionados, ou seja, dependendo das causas, os médicos selecionam o tratamento.

Como tratar a enurese em crianças com exercícios especiais

O tratamento da enurese noturna e diurna em crianças costuma ser realizado com exercícios que auxiliam no combate ao fenômeno patológico. Mas, para curar completamente a enurese noturna ou diurna em uma criança, você deve seguir rigorosamente todas as regras e praticá-las regularmente.

1. Ao perceber que a criança quer ir um pouco ao banheiro, coloque-a de costas e pressione suavemente sua barriga na região da bexiga. Isso deve ser feito pelo menos 10 vezes. Se a criança já fala bem, pergunte-lhe sobre as sensações que experimenta.
2. Para fortalecer o esfíncter externo da bexiga, peça ao seu filho que o segure por alguns segundos enquanto urina.

O tratamento da enurese em crianças em casa pode ser realizado com exercícios simples.

Tratamento em casa usando técnicas psicológicas

É possível curar a enurese em casa, mas isso requer o apoio dos pais para que os irmãos não riam, mas compreendam e apoiem o bebê. Deve haver relacionamentos afetuosos na família, não escândalos.

Os pais devem deixar claro ao filho que ele é amado e igual a todos os outros filhos, apenas com uma pequena peculiaridade que logo desaparecerá. Se uma criança se molhar, não a repreenda, caso contrário você não conseguirá um resultado positivo, apenas desligará a criança.

É muito importante elogiar o seu bebê depois de noites secas. Pode ser uma ida ao zoológico, um filme ou a compra de um brinquedo novo. Desta forma, a autoestima da criança aumentará e a motivação se desenvolverá.

Como tratar a enurese

Quando os pais enfrentam a enurese infantil, a primeira coisa que lhes interessa é como curá-la.

A primeira coisa que você precisa fazer é visitar um neurologista e um urologista.

O urologista prescreve os exames apropriados:

• análise geral de urina;
• análise geral de sangue;
• cistoscopia - exame da superfície interna da bexiga;
• urografia intravenosa - exame radiográfico dos rins;
• Exame ultrassonográfico dos rins e da bexiga.

O neurologista irá prescrever:

• eletroencefalografia - verificação da atividade cerebral;
• determinar a auto-estima de uma criança.

Crianças com baixa autoestima passam por tratamento medicamentoso simultaneamente ao tratamento psicoterapêutico. Se a criança apresentar enurese monossintomática apenas à noite, a terapia medicamentosa não será necessária. Os pais só precisam forçá-los a ir ao banheiro à noite, antes de dormir, e obrigá-los a acordá-los várias vezes à noite. Se você seguir todas as normas e recomendações prescritas pelo seu médico, poderá obter resultados positivos em pouco tempo.

• os pais dormem no mesmo quarto que o filho e o acordam para ir ao banheiro depois de um certo horário;
• É necessário fazer terapia sem interrupção. Se você tiver dúvidas, poderá discuti-las com seu médico;
• se após seis a sete semanas os pais notarem um resultado positivo, a terapia deverá continuar por mais duas semanas para consolidar o resultado.

A terapia medicamentosa envolve o uso de vários medicamentos. Para começar, é prescrita desmopressina. Está disponível na forma de spray e comprimidos que são colocados sob a língua. Somente o médico assistente pode determinar a dosagem. Via de regra, os comprimidos são tomados à noite e prescritos apenas para enurese noturna.

Se dentro de 15 dias os pais não notarem um resultado positivo, o tratamento com este medicamento será cancelado.

Quando a enurese de uma criança é causada por bexiga neurogênica, o médico prescreve medicamentos anticolinérgicos - Spazmex e Driptan.

Além disso, antidepressivos - Amitriptilina e Imipramina - podem ser prescritos.

Existe também um método de tratamento chamado acupuntura. Para fazer isso, as agulhas são inseridas em vários pontos (nos braços, pernas, orelhas e assim por diante). Esta técnica não é particularmente eficaz. Usado principalmente por amantes da medicina alternativa.

O tratamento com remédios populares consiste em uma dieta específica que limita a ingestão de líquidos à noite e alimentos com efeito diurético.

Não vale a pena preparar diversas decocções e chás de ervas com efeito sedativo, pois não trarão o resultado desejado.

Enurese noturna significa que uma pessoa é incapaz de controlar o processo de urinar durante o sono. Simplificando, ele faz xixi na cama enquanto dorme.

A enurese diurna é um pouco menos comum. Pode aparecer após sofrer graves traumas psicológicos, que causaram um mau funcionamento do sistema nervoso. Além disso, a enurese diurna pode ocorrer em adolescentes durante um período de crescimento ativo, como resultado do crescimento e desenvolvimento desiguais dos órgãos internos, em particular dos músculos e órgãos do sistema geniturinário. A manifestação mais comum da enurese diurna é a incontinência urinária de esforço - perda involuntária de urina durante a tosse, o riso, a corrida e outras atividades físicas, levando ao aumento da pressão intra-abdominal e, consequentemente, da pressão intravesical. Uma característica da incontinência urinária de esforço é a ausência de vontade de urinar.

As causas da enurese na escola e na adolescência podem ser médicas: infecções renais ou do trato urinário, inflamação da bexiga, interrupção da passagem dos impulsos nervosos da bexiga, falta de hormônios responsáveis ​​pela quantidade de urina produzida, atraso no desenvolvimento de os músculos pélvicos, em particular os músculos bexiga e esfíncter. Ou não-médicos: estresse, excesso de trabalho, hiperatividade, protesto.
Muitas vezes, a incontinência em crianças é uma forma de protesto psicológico ou resultado de falta de atenção ou, inversamente, uma reação ao aumento dos cuidados parentais.

Muitos especialistas tratam a enurese: neurologistas pediátricos, endocrinologistas, pediatras, urologistas, nefrologistas, psiquiatras, homeopatas, fisioterapeutas. Eles oferecem mais de 300 técnicas abrangentes para combater esse problema.

Causas da enurese

Pode haver muitos motivos para a enurese na infância e na adolescência, tanto físicos quanto mentais.

Acredita-se que as meninas têm menos probabilidade de sofrer de enurese porque se desenvolvem mais rapidamente, desenvolvem o reflexo mais cedo e aprendem a controlar a bexiga. A enurese em meninos é bastante comum. Até 10% dos meninos com menos de 15 anos passam por isso e, em quase todos eles, o problema se resolve sozinho e os lençóis molhados tornam-se coisa do passado.

Causas de enurese comuns em crianças e adolescentes, meninos e meninas:

- Trauma psicológico, estresse, emoções fortes
O estresse crônico é uma ocorrência bastante comum em crianças e adolescentes, principalmente aqueles que estudam em escolas especiais, escolas com estudo aprofundado do assunto, e que frequentam diversos clubes e seções além da escola. Atualmente, o programa de formação é muito intenso e o nível do material didático e dos métodos de ensino não contribuem para uma melhor aprendizagem. Muitas vezes a criança simplesmente não percebe que está cansada. Portanto, os pais precisam prestar atenção em quão ocupada a criança está e se ela está lidando com a situação.
Muitas vezes o problema surge após o nascimento de um segundo filho, uma mudança, a morte de alguém próximo, uma transferência para uma nova escola ou o divórcio dos pais. Neste caso, a enurese é um protesto subconsciente ou uma tentativa de voltar à infância.
Algumas situações acompanhadas de tensão nervosa ou medo podem causar enurese. A criança pode estar com medo de alguma coisa, chateada por causa de uma briga entre os pais, etc. Portanto, se possível, evite situações que possam causar traumas psicológicos ao seu filho. Ou prepare seu filho para situações semelhantes. Se houve trauma psicológico, é mais sensato resolver primeiro esse problema com um psicólogo e depois resolver o problema da enurese (é possível que depois de resolver o primeiro problema o segundo se resolva sozinho).

- Superproteção e déficit de atenção: As crianças que crescem em famílias monoparentais sem pai muitas vezes sofrem de enurese. Muitas vezes, neste caso, a mãe e a avó protegem demais a criança. Surpreendentemente, isso se aplica não apenas às crianças, mas também aos adolescentes, cujos pais não conseguem acreditar que “o bebê cresceu e pode cuidar de si mesmo”. Para as crianças que sofrem de falta de atenção dos pais, a situação é oposta. Eles querem muito voltar à infância e se sentirem cuidados. Portanto, durante o sono eles se comportam como crianças.

Enfraquecimento do esfíncter da bexiga.
O esfíncter é um músculo circular que fecha o lúmen da bexiga e impede o escoamento da urina. Normalmente, relaxamos conscientemente quando urinamos. Mas se esse músculo não estiver suficientemente desenvolvido, ele enfraquece à noite e, portanto, quando a bexiga enche à noite, não consegue impedir que ela se esvazie.

- Sono muito profundo.
A criança dorme profundamente e não sente que a bexiga está cheia. Esta pode ser uma característica congênita do sistema nervoso ou o resultado de um excesso de trabalho intenso. Neste último caso, os lençóis molhados não acontecem com frequência, mas sim após dias agitados.

- Muitos líquidos à tarde.
Principalmente se durante o dia comessem alimentos salgados (batatas fritas, biscoitos). Isso geralmente acontece durante resfriados, quando os pais tentam dar mais água aos filhos.

- Eliminar um grande volume de urina à noite (poliúria noturna).
Normalmente, o corpo produz 2 vezes menos urina à noite do que durante o dia. Essa característica do corpo é regulada pelo hormônio vasopressina, produzido à noite. Mas para algumas pessoas, a quantidade desse hormônio pode diminuir temporariamente. Uma diminuição estável do hormônio antidiurético (vasopressina) é uma doença bastante rara, caracterizada por grande volume de urina, sede e pele e membranas mucosas secas. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Interrupção da passagem dos impulsos nervosos da bexiga para o cérebro. Esta é uma disfunção congênita das partes do sistema nervoso responsáveis ​​pela formação de um reflexo condicionado.

- Infecções do sistema urinário, doenças inflamatórias dos rins e da bexiga. Os processos inflamatórios nos rins e na bexiga muitas vezes causam problemas ao urinar. Eles podem ser facilmente identificados por um teste geral de urina. Se um menino tiver características congênitas do trato urinário, elas também podem afetar a formação do reflexo.

- Reações alérgicas, asma brônquica, dificuldade em respirar. O mecanismo que liga as alergias à ocorrência de enurese não é totalmente compreendido. Mas os meninos com alergia têm maior probabilidade de urinar durante o sono. É possível que o cérebro esteja sem oxigênio e lide pior com suas funções.

- Hábito de fraldas. Recentemente, as fraldas têm sido cada vez mais responsabilizadas pela ocorrência de enurese. A criança se acostuma com o fato de poder fazer xixi nas calças sem se molhar e nem sentir frio. É por isso que é tão importante parar de usar fraldas antes dos 2 anos.

- Hereditariedade. Em 75% dos casos, os genes parentais são os culpados pela enurese de uma menina. Se a mãe ou o pai sofreram desse problema na infância, a probabilidade de o menino repetir o destino é de 40%.

- Tumores. Os tumores podem interferir na transmissão dos sinais nervosos da bexiga para o córtex cerebral. Esta é uma ocorrência muito rara em crianças e adolescentes, mas não pode ser descartada.

Características da enurese em meninas?

- Infecções do sistema urinário. Devido ao fato das meninas terem uma uretra curta e larga, a infecção penetra facilmente nela. Em seguida, os microrganismos sobem para a bexiga e causam inflamação (cistite). Esta doença é acompanhada de micção frequente, que a menina nem sempre consegue controlar. Alguns microrganismos estão normalmente presentes na membrana mucosa, mas a hipotermia ou a diminuição da imunidade permitem que evoluam para inflamação.

- Fraqueza dos músculos pélvicos e do assoalho pélvico. Durante o período de crescimento ativo e puberdade, os órgãos genitais se desenvolvem e mudam sob a influência de hormônios.

Características da enurese em meninos?

- Perturbação das glândulas endócrinas e equilíbrio hormonal. Meninos magros e pequenos, cuja altura não é apropriada para a idade (em qualquer direção), têm deficiência de hormônio do crescimento. Mas o fato é que ao mesmo tempo a quantidade de outros hormônios que são responsáveis ​​pelo controle da bexiga, a quantidade e concentração da urina também diminui/aumenta. Isso é vasopressina.

Por que a enurese ocorre em adolescentes?

Na adolescência, a enurese é um pouco menos comum do que nas crianças. Pode aparecer após lesão ou estresse. Ou isso vem acontecendo desde a infância. Vamos examinar mais de perto as razões desse problema.

- Condições mentais. Nessa idade, muitas vezes aparecem depressão e neurose. Eles podem contribuir para que problemas há muito esquecidos na infância voltem a ser relevantes. Os complexos e preocupações que um adolescente vivencia a esse respeito agravam ainda mais o problema.

- Mudanças hormonais durante a adolescência. Infelizmente, os hormônios são responsáveis ​​não apenas pela produção de urina e pela puberdade, mas também pela altura e peso, sono e vigília, bom humor e nervosismo. Como quase todos os hormônios se comportam loucamente durante o período de crescimento ativo e puberdade, seus níveis podem flutuar de baixo para alto e vice-versa em um tempo significativamente curto. E é provavelmente por isso que ser adolescente é tão difícil. E quando este momento já difícil é ainda mais complicado pelo problema da incontinência, a situação torna-se simplesmente terrível. Isto precisa ser compreendido não apenas pelos próprios adolescentes, mas também pelos adultos.

Opções de tratamento para enurese em crianças e adolescentes?

Em primeiro lugar, deve-se destacar que o tratamento da enurese deve ser abrangente. Não basta limitar-se apenas à terapia medicamentosa ou apenas à psicoterapia. Mesmo que a causa da enurese seja uma infecção ou inflamação, não se esqueça do trauma mental da criança ou adolescente pelo próprio incidente “molhado”, bem como suas possíveis consequências (na forma de “amigos que não vão deixar você esquecer ”).

Em primeiro lugar, é necessário realizar um exame médico para determinar a presença ou ausência de problemas médicos de saúde: patologia, distúrbios neurológicos, inflamação, infecções, problemas hormonais. Portanto, para descartar inflamação, é necessário fazer exames de urina e sangue e um esfregaço PCR para infecções da uretra (para meninas). A doença renal também aparecerá em exames de sangue e urina. É melhor procurar problemas neurológicos com a ajuda de especialistas: um neurologista e um neuropatologista. Problemas hormonais (como níveis de vasopressina) também podem ser determinados por meio de um exame de sangue para esses hormônios. Um exame de sangue para: Potássio (K+, Potássio), Sódio (Na+, Sódio), Cloro (Cl-, Cloreto) ajudará a identificar o desequilíbrio eletrolítico.

Não seria supérfluo fazer um ultrassom da bexiga e dos rins. O médico também pode prescrever uma radiografia da coluna ou uma ressonância magnética.

Se o exame não revelar nenhuma doença, a base da estratégia de tratamento da enurese será a terapia por exercícios e o apoio psicológico. Nesse caso, o interesse do próprio adolescente é muito importante.

!!! Para os adolescentes que estão lendo estas linhas em busca de uma solução para o problema, quero acrescentar: ninguém além de você tornará sua vida melhor. Não importa quantos anos você tem, 8 ou 16 anos, se você sabe ler e tomar decisões, até mesmo coisas como quando e onde defecar, você conseguirá resolver seu problema. E você não precisa da ajuda de ninguém para isso. Apenas você, seu cérebro e seu corpo são tudo que você precisa para ter sucesso. Se seus pais apoiam você em seus empreendimentos, isso é ótimo. Se não, bem, para o inferno com eles. Se seus amigos não riem de você por causa da sua doença, mas tentam ajudar, você tem sorte. Se seus amigos são idiotas, deixe-os. Você pode resolver seu problema e encontrar novos amigos normais. !!!

O que fazer? Como tratar? O tratamento geralmente consiste em: fisioterapia - terapia por exercícios, medicação, assistência psicológica. Ou combinações deles.

Técnicas de fisioterapia (fisioterapia) - Exercícios Terapêuticos

Um passo importante no tratamento da enurese é o exercício físico sistemático e a ginástica especial. A terapia por exercícios para enurese visa fortalecer os músculos do esfíncter da bexiga e os músculos do assoalho pélvico que controlam a micção. Você não precisa de nenhum equipamento de treinamento para isso. As opções são muitas: desde exercícios matinais até complexos físicos especializados.

Dos exercícios que ajudam a fortalecer a musculatura pélvica: o assoalho pélvico e o esfíncter uretral, os mais eficazes são o exercício de Kegel (para mulheres) e o treinamento muscular perineal (para homens).

Exercício para a metade feminina da humanidade:
Contraia os músculos pélvicos que interrompem o fluxo de urina e mantenha-os nesse estado por 5 segundos. Descanse 10 segundos e depois a próxima abordagem. Execute 3-4 abordagens. No próximo estágio, contraia os músculos pélvicos e segure por 10 segundos, depois os músculos ficam relaxados ao mesmo tempo. Faça isso 3-4 vezes. Próximo ciclo: contraia os músculos por 30 segundos. Repita 2 vezes. O exercício deve ser feito 2 a 3 vezes ao dia.

Exercícios para a metade masculina:
Para meninos e jovens, os exercícios para treinar a musculatura do períneo são simples e eficazes no combate à enurese. No processo de urinar, é necessário usar os músculos para fazer 3-4 interrupções (por 5-10 segundos) na micção cada vez que você vai ao banheiro por uma “pequena” necessidade. Cada vez é necessário aumentar o tempo de interrupção. Dentro de um mês o resultado se torna perceptível.

Se você já aprendeu como interromper o fluxo de urina durante a micção e consegue lidar com isso facilmente, ouça seus sentimentos, sinta quais músculos estão tensos? Agora tente tensionar e relaxar os músculos que controlam a micção, independentemente do processo de micção, fora desse processo. Depois você pode realizar os mesmos exercícios a qualquer momento: ao urinar, antes de dormir, na estrada, sentado, em pé, deitado. É necessário fazer estes exercícios 2 a 3 vezes ao dia, em 3 a 4 séries de 15 a 20 repetições. Este é um método muito eficaz.

Este exercício é especialmente útil para as meninas, pois treina simultaneamente os músculos vaginais, tornando-os mais móveis e controláveis. Mas só poderão apreciar os resultados desses exercícios após o início da atividade sexual.

Conselhos do Dr. Fetisova para resolver o problema da incontinência. Trecho do livro "Para os Jovens e os Bravos":

O problema sobre o qual você escreve é ​​bastante comum entre os meninos da sua idade. Isso pode ser resolvido. Muitas pessoas que tiveram muito sucesso como adultos fizeram xixi à noite quando crianças.
Mas é importante saber: você sempre teve esse problema ou ele aparece em conexão com alguns acontecimentos? No primeiro caso, resolver o problema pode exigir mais tempo e esforço; no segundo caso, menos.
Mas você terá que trabalhar duro. Vou sugerir vários exercícios que você pode fazer regularmente. Quanto mais consciente você for em relação aos exercícios, mais rápido você lidará com seu problema.
Opção 1. Se o problema sempre existiu, provavelmente
- Sua bexiga não consegue esticar e reter grandes quantidades de urina,
- Seu cérebro não ouve os chamados da bexiga durante o sono.

Exercícios.

1. Para esticar a bexiga, retenha a urina o maior tempo possível após a primeira vontade de urinar. - Assim como a bexiga quer se livrar da urina, ela envia um sinal ao cérebro avisando que é hora de ir ao banheiro. Na próxima vez que isso acontecer, em vez de correr imediatamente para o banheiro, veja se consegue esperar um pouco mais. Seja paciente o maior tempo possível. Se você fizer isso de forma consistente, treinará a bexiga para reter a urina cada vez mais e, além disso, aprenderá a esticá-la para que possa reter mais urina. Portanto, isso deve ser feito pelo menos uma vez ao dia e é melhor que haja um banheiro por perto. Para distrair a bexiga neste momento, você precisa se concentrar em outra coisa. Dessa forma, sua bexiga poderá reter a urina a noite toda sem incomodá-lo.

2. Para fortalecer os músculos da bexiga e torná-los controláveis. Cada vez que você urina, é necessário interromper o jato de urina dez vezes e liberá-lo novamente. Isso não precisa ser feito apenas quando você for ao banheiro pela última vez antes de dormir. Depois é só deixar sair toda a urina.

3. Para que a bexiga e o cérebro aprendam a se comunicar melhor à noite, seria bom usar a imaginação. Por exemplo, imagine que sua bexiga liga para seu cérebro e não sussurra no receptor, como costuma fazer, para não incomodar o cérebro à noite, mas grita com ele para que ele acorde. Talvez o seu cérebro mude o telefone para o modo silencioso à noite, para não perturbar o seu sono. Convença-o a ativar pelo menos o modo vibratório à noite para que ele ouça o sinal da bexiga. E explique que você deve acordar a tempo para ter tempo de ir ao banheiro. Este exercício é bom para fazer quando você está relaxado. Mais sobre isso no próximo exercício.

4. Exercício de relaxamento. Imagine que você está se transformando em uma boneca de pano. Comece com sua mão esquerda. Ela fica letárgica e relaxada. Em seguida, passe para todo o braço e assim por diante, até cobrir todo o corpo. Quando todos os músculos relaxarem, imagine algo agradável, fantasie. Se esse problema ocorrer periodicamente devido a situações estressantes, execute os exercícios 3 e 4.

Dieta e regime

Para combater com sucesso a enurese noturna, você deve seguir uma determinada dieta e regime. Redistribuir o consumo de água: consumir mais água durante o dia, e 4 horas antes de dormir, reduzir o consumo de água ou não beber nada depois do jantar. Antes de dormir, coma pão com sal e alguns goles de água doce.

A cama para dormir deve ser dura o suficiente para que virar durante o sono não crie tensão e pressão adicionais na bexiga. Isso também fornecerá um bom suporte para a coluna. Os sinais nervosos da bexiga serão melhor transmitidos ao cérebro.

Também é importante manter a temperatura corporal durante o sono: mantenha os pés aquecidos e a cabeça “fria” - é assim que você pode caracterizar a temperatura do ambiente que é útil para dormir. Coloque meias e pijamas quentes nos pés. E ventile bem o quarto antes de ir para a cama. Enrole uma criança em um cobertor, a menos que seja um saco de dormir com capuz - se uma pessoa não consegue acordar para ir ao banheiro, ela não vai acordar e se enrolar em um cobertor se estiver com frio. Se seus pés ficarem frios, sua bexiga começará a encher reflexivamente..

Antes de ir para a cama, não deixe de ir ao banheiro. Além disso, é necessário acordar a criança 2 a 3 horas depois de adormecer e levá-la ao banheiro. É importante que a criança acorde completamente para isso.

Crianças e adolescentes muitas vezes têm medo de sair da cama por causa da escuridão. É mais fácil para eles dormir em lençóis molhados do que sair debaixo das cobertas. Afinal, a maioria das crianças tem certeza de que algo terrível está escondido no escuro. Neste caso, você pode deixar uma pequena fonte de luz na sala durante a noite.

É importante para quem tem enurese diurna lembrar que alguns alimentos e bebidas são diuréticos, ou seja, ajudam a remover a água do corpo - cerveja, café, chá forte, cola, suco de cranberry, infusões de ervas, melancia, morangos. Além disso, aqueles com incontinência de esforço diurna são aconselhados a ir ao banheiro com a maior freqüência possível, para não criar pressão excessiva na bexiga.

Tente evitar situações estressantes e não fique nervoso. É melhor que crianças e adolescentes não assistam a filmes de terror à noite.

Tratamentos medicamentosos para enurese

Dependendo da causa da incontinência, vários medicamentos podem ser usados.

Se a causa da enurese for hiperatividade ou nervosismo, serão prescritos sedativos (geralmente homeopáticos).
Preparativos para normalizar o sono: Radedorm, Eunoctine - Têm um efeito calmante, ajudam a livrar-se das emoções negativas e a entrar em sintonia com um estado de espírito positivo.
M-anticolinérgicos: Sibutin Driptan - Relaxa os músculos tensos da bexiga, alivia espasmos. Isso permite aumentar seu volume e conter a vontade de urinar. Será capaz de reter mais urina. Portanto, uma pessoa poderá dormir até de manhã sem sentir necessidade de ir ao banheiro.

Se o exame revelar infecções e inflamações, você deverá tomar antibióticos. Eles matam bactérias que causam inflamação nos rins e na bexiga. E elimine a coceira e a irritação.

Às vezes, a enurese ocorre como resultado do atraso no desenvolvimento do sistema nervoso. Nesses casos, são prescritos medicamentos nootrópicos. Eles aceleram os processos de desenvolvimento. Bons resultados também são obtidos nesses casos com o uso de medicamentos à base de desmopressina, que regula a quantidade e a composição da urina e o funcionamento da bexiga.

Nos casos de problemas psicológicos, é mais utilizado um complexo de medicamentos que acalmam o sistema nervoso (glicina) e promovem a retenção urinária noturna (medicamentos à base de Desmopressina, um análogo sintético do hormônio vasopressina: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirina, Desmopressina, Acetato de Desmopressina, Minirin, Nativa, Presaynex, Emosint). Drogas nootrópicas: Piracetam, Picamilon - melhoram o funcionamento do sistema nervoso, ajudam a desenvolver um reflexo condicionado.

Se a enurese ocorrer esporadicamente e a criança precisar passar a noite em algum lugar (para uma visita, para um acampamento, para férias), você pode usar o mirinin como remédio de emergência, mas primeiro deve consultar um médico e não usá-lo por longos períodos de tempo. tempo sem controle, pois isso pode levar à produção prejudicada de seu próprio hormônio.

Tabela resumo dos medicamentos utilizados na medicina para o tratamento da enurese.

Nome do medicamento	Mecanismo de ação	Como usar	Efeito de tomar
Medicamentos para melhorar o funcionamento do sistema nervoso
Radedorm	Alivia espasmos musculares, acalma e normaliza o sono	1 comprimido à noite, meia hora antes de deitar. Dose infantil – 1/2 comprimido.	Ajuda a adormecer e relaxa os músculos da bexiga, aumentando o seu volume.
Pantogam	Ajuda a desenvolver um reflexo de “guarda” estável	Os adultos tomam 1-2 comprimidos meia hora após as refeições, 3 vezes ao dia. Para crianças, a dose é reduzida pela metade. O curso do tratamento é de 3 meses.	A função cerebral melhora. Após 2 meses, a bexiga fica cheia.
Glicina	Tem um efeito calmante e alivia a depressão. Normaliza o sono.	Dissolva atrás da bochecha ou debaixo da língua 2 a 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 semanas a um mês.	Melhora o humor, ajuda a relaxar e adormecer. Mas o sono permanece leve e a pessoa pode sentir que a bexiga está cheia.
Fenibute	Melhora a condição do cérebro e os processos metabólicos em seu córtex. Promove um sono reparador.	Tomar 1 comprimido à noite durante 7 a 10 dias. A dose para crianças é prescrita individualmente.	Alivia a ansiedade, que geralmente ocorre antes de dormir devido à enurese.
Melipramina	Torna o sono menos profundo, aumenta o volume da bexiga e bloqueia a saída da urina pelo esfíncter.	Tomar 1 comprimido 3 vezes ao dia, independentemente das refeições. A duração do tratamento é de pelo menos duas semanas.	A bexiga relaxa e o fluxo de urina fica fortemente bloqueado. O sono fica calmo, mas sensível.
Medicamentos anticolinérgicos que relaxam a bexiga
Spazmex	Reduz o tônus ​​​​da musculatura lisa da bexiga e ao mesmo tempo aumenta o tônus ​​​​do esfíncter.	1 comprimido 2-3 vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento é de 3 meses.	Prepara a bexiga para reter mais urina.
Gotejador	Aumenta a capacidade da bexiga, reduz o número de contrações e torna seus receptores menos sensíveis.	1 comprimido 2-3 vezes ao dia. Tome a última dose à noite. Dose infantil: 0,5 comprimidos de manhã e à noite.	Ajuda a relaxar a bexiga e reduz a necessidade de ir ao banheiro à noite.
Análogos sintéticos do hormônio antidiurético
Desmopressina	Um análogo de um hormônio produzido no corpo à noite. Sua função é reduzir a quantidade de urina durante o sono.	A dose é prescrita individualmente, mas não mais que 10 comprimidos por dia para adultos. O curso do tratamento é de 2 a 3 meses.	Durante o sono noturno, a bexiga não enche.
Minirin		Tome 1 vez antes de dormir por no máximo 3 meses.	A quantidade de urina diminui. Não há necessidade de acordar à noite para esvaziar a bexiga.
Adiuretina SD	Regula a função renal para que menos urina seja excretada.	Tome 1 vez antes de dormir	A quantidade de urina diminui.

Maneiras não medicamentosas de tratar a enurese

Os métodos fisioterapêuticos melhoram o funcionamento da bexiga e do sistema nervoso. Para esses fins, são frequentemente utilizados eletrossono, eletroforese, terapia magnética, acupuntura, musicoterapia, banhos e duchas circulares, massagens e exercícios terapêuticos.

O mel acalma perfeitamente o sistema nervoso antes de dormir e ajuda a reter água no corpo. Uma colher de sopa de mel deve ser consumida antes de dormir; você pode engoli-la com alguns goles de água. Portanto, mesmo que você não acredite em remédios populares, uma colher de mel no chá da manhã e da noite não será supérflua.

“Andar sobre as nádegas” fortalece os músculos do assoalho pélvico e a parede da bexiga. Você precisa sentar no chão, esticar as pernas. Alternadamente, mova as pernas para a frente, contraindo os músculos das nádegas. Você precisa avançar 2 metros e depois voltar da mesma maneira.

Preparação de decocções, chás e infusões: As decocções de cereja e mirtilo são consideradas as mais populares entre as pessoas. Tintura de casca de carvalho, sementes de agrimônia, caules de girassol.

Psicoterapia

Tradicionalmente, são utilizadas técnicas hipnóticas. A essência do método é usar a hipnose para sugerir ao paciente que em um sonho ele sentirá o desejo que uma bexiga cheia envia. E essas sensações vão fazê-lo acordar. Assim, forma-se um reflexo de “guarda” no córtex cerebral, que permite livrar-se completamente da enurese.

Alguns métodos de auto-hipnose podem ser aprendidos de forma independente. Tente manter a noite calma. Relaxe completamente antes de adormecer. Sinta como todos os músculos do seu corpo estão em repouso. Depois, durante alguns minutos, diga para si mesmo, ou melhor ainda, em voz alta, a frase-chave: “Tenho controle total sobre meu corpo e minha bexiga. Quando estiver cheio, receberei um sinal e acordarei.” Esteja confiante em suas habilidades e com certeza tudo dará certo. Afinal, o corpo humano é capaz de lidar com tarefas mais complexas.

A ajuda de um psicólogo e psicoterapeuta ajudará a criança a lidar com uma bexiga incontrolável. O especialista lhe ensinará técnicas de relaxamento e auto-hipnose. Um método eficaz seria manter um diário especial. As técnicas comportamentais funcionam bem quando você pode receber uma recompensa por noites de sucesso. Claro, os adultos fazem isso sozinhos. Mas esses pequenos presentes também aumentam a motivação.

Calma e compostura

A incontinência urinária, na maioria dos casos, é o resultado de distúrbios do sistema nervoso. Ocorre como resultado de estresse, medo e experiências emocionais. Portanto, todas as pessoas que sofrem de incontinência devem evitar situações estressantes.

No entanto, quero observar que o autocontrole e a presença de espírito são o destino dos adultos. Esta condição é muito rara na infância e adolescência. Portanto, é importante praticar métodos de auto-hipnose e autotreinamento. Ou use glicina.

Ao tratar a incontinência urinária em casa, é muito importante desenvolver a autodisciplina. Isto é conseguido através do cumprimento estrito da rotina diária. É importante comer e ir para a cama de hora em hora.

É dada especial atenção ao regime de consumo. Você precisa controlar o que, quando e quanto você bebe.

Tente limitar a ingestão de líquidos após o almoço. 85% da ingestão diária total de líquidos deve ser consumida antes das 15h.

Ao tratar a enurese em casa, você nunca deve desistir de caminhar ao ar livre.

Com uma abordagem integrada, em 1-2 meses você esquecerá o que é enurese.

Para finalizar, citarei uma das histórias de Milotn Erickson, um maravilhoso psicoterapeuta, publicada em seu livro “My Voice Will Remain with You”:

Uma paciente veio até mim e trouxe sua filha de onze anos. Assim que soube que a menina estava fazendo xixi na cama, pedi à mãe que esperasse em outro quarto, na esperança de que a menina pudesse me contar sua história. Ela me contou que quando era bem pequena teve uma infecção na bexiga e foi tratada por um urologista, mas a inflamação não desapareceu por cinco ou seis anos, talvez mais. Ela fazia cistoscopia regularmente, centenas de vezes, até que finalmente descobriram uma infecção em um de seus rins. O rim foi removido e ela não apresenta inflamação há quatro anos. Mas, devido a centenas de exames, os músculos da bexiga e do esfíncter ficaram tão esticados que ela fazia xixi na cama todas as noites assim que os músculos relaxavam durante o sono. Ao longo do dia, ela conseguia controlar os músculos da bexiga pela força de vontade até começar a rir. O relaxamento dos músculos que vem com o riso fez com que ela fizesse xixi nas calças.
Seus pais acreditavam que, como o rim havia sido removido e a fonte da infecção eliminada há vários anos, ela deveria aprender a se controlar. Ela tinha três irmãs mais novas que a xingavam e zombavam dela. Todas as mães de suas amigas sabiam que ela fazia xixi na cama. E toda a escola, duas ou três mil crianças, sabia o que acontecia com ela à noite e que ela ficaria com a calcinha molhada se risse. Ela se tornou objeto de muito ridículo.
Ela era alta, muito bonita, com longos cabelos loiros que chegavam à cintura. Verdadeiramente encantador. Ela foi rejeitada, ridicularizada, exigida dela mais do que podia. Os vizinhos tiveram pena dela e ridicularizaram suas irmãs e amigas. Ela não podia ir à festa do pijama ou passar a noite na casa de um parente porque fazia xixi na cama. Perguntei se ela tinha consultado outros médicos. Ela disse que já visitou muitas pessoas e já tomou uma grande quantidade de todos os tipos de medicamentos, mas nada adiantou.
Eu disse a ela que gostava de todos os médicos que ela consultava. Eu também não posso ajudá-la. "Mas você sabe alguma coisa, embora não saiba que sabe. Depois de saber o que é - o que você sabe, sem saber que sabe, você dormirá em uma cama seca."
Então eu disse a ela: "Quero lhe fazer uma pergunta muito simples e quero obter uma resposta muito simples. E a pergunta é esta: se você estivesse sentado no vaso sanitário e urinando, e naquele momento um estranho olhasse no porta, o que você faria? ?" "Eu teria morrido!"
"Isso mesmo. Você congelaria e pararia de escrever. Agora você sabe que já sabia disso, sem saber o que sabe sobre isso. Ou seja, que você pode parar de escrever a qualquer momento, em resposta a qualquer irritante que você mesmo possa escolher . Na verdade, você não precisa de outra pessoa para ir ao banheiro. Apenas a ideia disso é o suficiente. E você vai parar. Você vai congelar. E quando ele sair, você vai começar a fazer xixi de novo.
Lembre-se de que dormir em cama seca é muito difícil. A primeira vez que isso pode acontecer é duas semanas depois. E você precisará de muita prática – começando a escrever e parando. Haverá dias em que você esquecerá de começar e parar. Não é nada. Seu corpo será gentil com você. Ele sempre lhe dará uma nova oportunidade. Haverá dias em que você estará ocupado demais para praticar o início e a parada, mas tudo bem. Seu corpo sempre lhe dará a oportunidade de começar e parar. Ficarei muito surpreso se sua cama permanecer constantemente seca por três meses. Também ficarei muito surpreso se sua cama não permanecer sempre seca por seis meses. E não molhar a cama pela primeira vez será muito mais fácil do que dormir duas vezes seguidas em uma cama seca. E três dias seguidos é ainda mais difícil. E quatro vezes seguidas é ainda mais difícil. E então fica mais fácil. Você poderá acordar em uma cama seca cinco, seis, sete vezes durante uma semana inteira seguida. E então você saberá que poderá dormir seco uma semana e na semana seguinte também."
Demorou muito para trabalhar com a garota. Não havia outra maneira. Passamos mais uma hora e meia antes de eu deixá-la ir. Uma semana e meia depois, ela me trouxe este presente - o primeiro presente que ela deu em sua nova função, sabendo que estava dormindo em uma cama seca (era uma vaca tricotada cor de vinho). Eu valorizo ​​muito isso. E seis meses depois ela já pernoitava com amigos, parentes, em festas do pijama, em hotéis. Isso ocorre porque a terapia é realizada pelo próprio paciente. Não achei necessário trabalhar com minha família, embora meus pais estivessem impacientes, minhas irmãs xingassem ela e meus amigos da escola zombassem dela. Achei que os pais dela teriam que se acostumar com o fato de ela não fazer xixi à noite. Suas irmãs, amigas e vizinhas também. Na verdade, não vi outra escolha para eles. Não achei que seria necessário explicar nada ao meu pai, à minha mãe, às minhas irmãs ou a qualquer outra pessoa. Eu contei a ela o que ela já sabia, embora ela não soubesse que sabia.
E todos vocês cresceram com a ideia de que quando esvaziam a bexiga, esvaziam-na continuamente. E você aceita isso. O importante, porém, é que cada um de vocês já passou por uma situação em que foi forçado a parar de urinar abruptamente. Todo mundo tem esse tipo de experiência – mas ela esqueceu. Tudo que fiz foi lembrá-la do que ela sabia, mas esqueci o que ela sabia.

Em outras palavras, na psicoterapia você considera o paciente como um indivíduo e, por mais sério que o problema da cama molhada possa parecer aos olhos dos pais, irmãs, vizinhos e amigos da escola, o problema é principalmente dela. E tudo o que ela precisava saber era o que já sabia, e a terapia com todos os outros consistia em dar-lhes a oportunidade de se adaptarem ao novo estado de coisas.
A psicoterapia deve ser uma orientação para o paciente e uma orientação para o próprio problema original, para a sua raiz. Não se esqueça disso. Lembre-se que cada um de nós tem a sua linguagem individual, que ao ouvir um paciente, você deve ouvi-lo com a consciência de que ele está falando uma língua que lhe é estranha, e que não deve tentar compreendê-lo nos termos que o compõem. seu próprio idioma. Entenda o paciente em seu próprio idioma. (Nota: "entrando em seu sistema de pensamento".) Esta é uma das histórias favoritas de Erickson, talvez porque Erickson sempre a prefaciava com um comentário como: "Esta história será de particular interesse para você, Ced." Durante muito tempo não consegui entender o que ele queria me dizer e, finalmente, consegui compreender duas ideias principais.
A primeira é que posso aprender a controlar meus pensamentos, trabalhar a energia e sintomas como a ansiedade. No entanto, devo fazer isso não pela força de vontade, mas encontrando incentivos que me farão “começar e parar”. Então tenho que começar a aproveitar as oportunidades para começar a praticar “começar e parar”.
O segundo pensamento foi que “todos vocês cresceram pensando que quando você esvazia a bexiga, você a esvazia sem parar, que o processo é contínuo. No livro Training Seminars with Milton Erickson, editado por Jeffrey Seig, Erickson acrescentou a isso a história contém algumas frases novas para tornar mais claro o seu significado, especialmente no que diz respeito a este segundo ponto: “Tudo o que ela precisava saber era que poderia, com o estímulo certo, parar de urinar a qualquer momento.” E: “Crescemos com o ideia de que precisamos terminar o que começamos. Não é verdade que temos que continuar até morrer.” Essa atitude tem me ajudado muito a concluir coisas, como escrever um livro. A sensação de que temos que terminar o que começamos pode facilmente bloquear a espontaneidade e a criatividade. A maneira mais eficaz de fazer qualquer coisa é "começar e parar" de acordo com seu próprio ritmo interno. Tenho visto a eficácia dessa história ao ajudar os pacientes a superar obstáculos psicológicos, como o bloqueio de escritor.