O funcionamento prejudicado do órgão com esofagite de refluxo se manifesta:

• azia;
• queimação, desconforto no epigástrio;
• distúrbios de deglutição;
• distensão, inchaço na projeção do estômago;
• arroto azedo;
• náusea, vômito.

A DRGE com esofagite implica a presença de defeitos mucosos de gravidade variável, em oposição ao tipo de patologia não erosiva, quando manifestações externas não há inflamação. No 1º grau da doença as manifestações já são sistemáticas, embora normalmente apenas departamento de terminalórgão.

Um sinal patognomônico de patologia combinada é a deterioração da posição supina. O aumento dos sintomas depende diretamente da quantidade e qualidade da alimentação e da atividade física após a alimentação. Freqüentemente, as queixas tomam conta dos pacientes à noite, especialmente quando comem demais na véspera do sono.

A esofagite de refluxo é caracterizada pelo acréscimo de manifestações extraesofágicas. Esta é a principal diferença de outras doenças gastrointestinais. A forma mais comum de patologia é a esofagite péptica.

Dependendo da predominância de indícios de danos a outros sistemas, existem:

1. Esofagite crônica cardíaca. As queixas são semelhantes às da angina de peito: dor torácica aguda que irradia para o mão direita. Um critério importanteé a ausência de patologia cardíaca no ECG.
2. Esofagite de refluxo broncopulmonar. O paciente está preocupado tosse persistente, mesmo à noite. Uma pessoa costuma ser atendida por um terapeuta com bronquite crônica, asma brônquica e pneumonia.
3. Tipo otorrinolaringológico - inflamação crônica tubo laringotraqueal com alto refluxo de conteúdo ácido. O paciente foi observado há muito tempo com otite média, faringite e laringite.
4. Dental- manifestada por violação da integridade do esmalte dentário.

Semelhante à esofagite de refluxo. No entanto, este último exige necessariamente uma exceção patologias acompanhantes. Sempre existe o risco de doenças cardíacas, pulmonares e orofaríngeas. Se não houver resultado no tratamento das formas crônicas de angina, bronquite, cárie ou faringite, é necessário consultar um gastroenterologista para excluir inflamação do esôfago por refluxo.

Classificação de Los Angeles de esofagite de refluxo

Sintomas 1º grau

No primeiro grau da doença, são detectadas erosões lineares únicas, vermelhidão e inchaço da membrana (até 10% da área total) na mucosa esofágica.

Nesta fase da doença, os sintomas são periódicos e menos pronunciados:

• azia, sensações dolorosas atrás do esterno, na região do “coração”;
• regurgitação frequente de substâncias ácidas ou arejadas;
• sensação de nó na garganta, tosse seca rara;
• náuseas, soluços, mau hálito.

Os sintomas se intensificam quando você está deitado de costas ou quando se inclina bruscamente para a frente. Na esofagite, a dor geralmente ocorre na projeção do coração, atrás do esterno, que imita facilmente a angina de peito. Sua principal diferença em relação à verdadeira dor cardíaca é o desenvolvimento após a ingestão de alimentos azedos e condimentados e a falta de efeito da nitroglicerina.

Sintomas 2 graus

A presença do segundo estágio da doença indica danos mais extensos à mucosa do esôfago, quando há erosões de drenagem. A área de inflamação chega a 50%.

Nesta fase da patologia, os sintomas são mais permanentes e causam grande desconforto ao paciente. Esses incluem:

• azia constante;
• afiado ou Dor profunda atrás do esterno;
• tosse seca frequente;
• sensação de dificuldade para engolir, sensação de nó na garganta;
• arrotos constantes;
• lesões cariosas de dentes como resultado de moldagem constante de ácido clorídrico na boca.

Às vezes, no contexto de refluxo e inflamação no esôfago, aparece broncoobstrução. Este é um estreitamento patológico dos brônquios, que se manifesta como falta de ar, distensão abdominal peito e chiado remotamente audível.

Sintomas do estágio 3

O terceiro estágio da esofagite é caracterizado pela presença de erosões múltiplas, muitas vezes hemorrágicas. A inflamação ocupa tudo seção distalórgão. Os sinais da doença são constantes e não dependem da ingestão alimentar ou da posição corporal.

Nesta fase, o paciente apresenta grande dificuldade para engolir alimentos ou saliva. Ele passa a ser constantemente incomodado por rinite, faringite (inflamação das membranas da faringe), que são resultado de um forte refluxo de substâncias agressivas suco gástrico.

Sintomas do estágio 4

O quarto grau é estabelecido na presença de uma ou mais complicações: úlceras, estenose (estreitamento da luz) ou esôfago de Barrett - uma condição pré-cancerosa.

Esses pacientes são frequentemente hospitalizados com vômitos com sangue e anemia. No contexto das estenoses, comer e engolir torna-se quase impossível, ocorre vômito, o peso corporal diminui progressivamente e a pessoa fica exausta.

Diagnóstico

O médico faz um diagnóstico preliminar com base em dados anamnésicos, levando em consideração:

• frequência dos ataques;
• natureza da dor;
• posição corporal em que os sintomas aparecem com mais frequência;
• produtos que provocam e aliviam a dor.

Como os sintomas e o tratamento da esofagite variam de acordo com os fatores etiológicos, são necessárias pesquisas adicionais.

Tratamento

Manejo ideal de pacientes com DRGE e esofagite – abordagem gradual para tratamento. Para curar um paciente, é necessário determinar com precisão a forma e o volume da lesão e selecionar a “etapa” adequada. Quanto mais grave for o dano à mucosa, mais grave e demorada será a terapia.

Proibido para uso

A esofagite de refluxo superficial é corrigida por mudanças no estilo de vida que visam reduzir a influência dos fatores de risco para o desenvolvimento da doença e eliminar sintomas desagradáveis:

1. O paciente precisará excluir alimentos que provoquem o desenvolvimento de patologia gastroesofágica. Descrição detalhada dieta está na seção.
2. É necessário seguir um regime alimentar: pequenas porções, temperatura ideal, jantar cedo. Depois de comer, não se deite.
3. Recusar maus hábitos.
4. Ajuste o peso.
5. Normalize a atividade física: menos flexões, levantamento de peso, exercícios abdominais. Ginástica especial é recomendada.
6. Para reduzir a frequência dos ataques noturnos durante o sono, a cabeceira da cama é elevada.

Medicamentos para DRGE

Nas próximas “etapas” são utilizados medicamentos especiais. A combinação necessária de agentes é selecionada dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, do curso específico da doença e das características individuais.

A terapia medicamentosa envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• antiácidos, gastroprotetores;
• inibidores da bomba de protões;
• Bloqueadores H2 dos receptores de histamina;
• ácido algínico;
• procinéticos.

O período de recuperação para defeitos do tubo esofágico grau 2 é longo. A duração ideal do tratamento é de 8 semanas, se necessário regime medicamentoso se repete. Após o término da terapia, é necessário repetir exame endoscópico. O critério para recuperação é a cicatrização completa da mucosa e a ausência dos sintomas correspondentes.

A última etapa do tratamento da esofagite com refluxo é a cirurgia. A técnica é utilizada nas formas complicadas da doença, na ausência de evolução da terapia conservadora.

Esofagite de refluxo – condição patológica, em que o paciente sofre devido ao refluxo constante do conteúdo do estômago para o esôfago. As razões para o desenvolvimento do distúrbio podem ser diversas, sendo as principais as doenças gastrointestinais e a fraqueza do esfíncter alimentar. Devido ao contato constante do ácido na mucosa neutra do esôfago, o paciente experimenta sintomas desagradáveis na forma de dor e queimação. Sem tratamento para esta condição, desenvolve-se a erosão da camada epitelial, que pode crescer e afetar todo o esôfago.

O estômago humano produz ácido clorídrico através de suas glândulas para digerir os alimentos. Por ser útil apenas quando está na cavidade gástrica, existem os chamados dispositivos de fechamento do sistema digestivo, que são os esfíncteres. O estômago contém dois - um vai para a cavidade do esôfago e o segundo para o intestino.

Quando, sob a influência de certos fatores, o paciente apresenta fraqueza do primeiro esfíncter, parte do ácido e dos produtos nele embebidos começam a sair para o esôfago. A mucosa dessa parte do intestino sempre apresenta acidez neutra e começa a sofrer com a menor exposição. Após o primeiro lançamento, aparecem pequenas queimaduras. Com a penetração sistemática do suco gástrico, essas erosões não desaparecem e são crônicas.

Na esofagite de refluxo de primeiro grau, as queimaduras são pequenas e, com tratamento oportuno e transição para uma nutrição adequada, desaparecem. Geralmente a patologia é Estado inicial sem progressão adicional, ocorre durante a gravidez devido à intoxicação e ao feto em crescimento pressionando o trato gastrointestinal.

Atenção! A esofagite de refluxo de 1º grau pode ser temporária e rapidamente reversível após uma leve alimentação excessiva ou vômito por envenenamento. Nesse caso, as queimaduras desaparecem em poucos dias e não se tornam crônicas.

Razões para o desenvolvimento da doença

Pode causar perturbações vários fatores, que pode ser eliminado por conta própria mantendo uma alimentação adequada ou com o uso obrigatório de medicamentos. As principais causas da esofagite de refluxo grau 1 incluem:

Atenção! Muitas vezes o processo de formação de esofagite de refluxo de primeiro grau é iniciado doenças crônicas Trato gastrointestinal, incluindo úlceras, gastrite, pancreatite, colelitíase. Raramente são solteiros e quase sempre acompanhados pelo desenvolvimento de fraqueza do esfíncter do esôfago e do estômago.

Sintomas de esofagite de refluxo 1º grau

O quadro clínico da doença nesta fase não é pronunciado. Os sintomas primários ocorrem apenas se o lúmen do esôfago se estreitar para 1 cm e aparecerem múltiplas queimaduras nele. No estágio inicial, o paciente se preocupa apenas com a azia, que os pacientes associam à alimentação excessiva periódica e não prestam a devida atenção.

No primeiro grau de esofagite de refluxo, também surge uma sensação de queimação após leve estresse na cavidade abdominal ou à noite. Dada a exacerbação do quadro primário, os pacientes podem começar a queixar-se de arrotos periódicos com sabor azedo e sensação de corpo estranho na garganta. Os seguintes distúrbios na condição do paciente também podem ser observados:

• sensação de peso na cavidade abdominal;
• inchaço e flatulência periódicos;
• gases, que são especialmente perturbadores à noite e 2 a 3 horas após o jantar;
• dor no esôfago devido à exposição constante ao ácido;
• desconforto ao engolir.

Atenção! Dadas as complicações da doença, podem surgir problemas na forma de diarreia, prisão de ventre e dores prolongadas na região abdominal. Muitos pacientes começam a perder peso devido à diminuição do apetite e problemas para engolir.

Diagnóstico da doença

A patologia pode ser confirmada já no primeiro estágio de seu desenvolvimento por meio de procedimentos diagnósticos adequados. O exame presencial para refluxo de primeiro grau não dá resultado e requer métodos instrumentais obrigatórios.

Nutrição para o primeiro grau de esofagite de refluxo

A alimentação não é apenas saudável por natureza, mas também permite ao paciente manter o peso corporal ideal e torna-se uma prevenção de possíveis doenças crônicas. Como na presença de qualquer patologia gastrointestinal, deve-se comer pelo menos seis vezes ao dia em pequenas porções. Você não deve comer 2 a 3 horas antes de dormir.

Se a sua refeição atrasou, você não deve ir para a cama meia hora depois. Durante este tempo, o estômago será capaz de processar parte do alimento que chega e entregá-lo intestino delgado. Isso também reduzirá a carga no esfíncter alimentar e não provocará o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Se a patologia tiver apenas o primeiro grau de desenvolvimento, ela passa rapidamente se essas recomendações e dieta alimentar forem seguidas. Durante o tratamento do refluxo, deve-se dar preferência aos seguintes produtos:

Nesse caso, é necessário eliminar completamente todos os alimentos que podem causar flatulência, contendo ácidos, álcool e alimentos gordurosos. Temperos e grandes quantidades de óleo são prejudiciais.

Atenção! Se você tem esofagite de refluxo grau 1, não deve beber muito café e chá. Se for difícil recusá-los, você precisa preparar folhas de chá fracas e tomar apenas café natural, diluindo com leite.

Métodos não convencionais de tratamento

Destinam-se a eliminar inflamações, curar feridas e restaurar a camada epitelial. No primeiro estágio do refluxo, a terapia às vezes é suficiente métodos não convencionais, se a doença não for causada por fatores patológicos.

Coleta de ervas

Para o tratamento você precisa levar camomila, sementes de linhaça, erva-cidreira, erva-mãe. Todas as ervas são ingeridas em quantidades iguais e bem moídas em um moedor de café. Para terapia, duas colheres de sopa do pó resultante são colocadas em 0,5 litros de água fria. A mistura é levada à fervura e mantida em fogo baixo por 15 minutos. Após o resfriamento, a grama é removida. Tomar 50 ml 3-4 vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. A duração da terapia é de 7 a 15 dias.

Camomila e calêndula

As ervas são ingeridas na proporção de 2 colheres de sopa de flores de camomila e 1 colher de sopa de calêndula. Também são misturados e moídos em um moedor de café. Uma parte da quantidade resultante de ervas é despejada em 250 ml de água fervente e mantida sob a tampa por 2 a 3 horas. Após a infusão, a mistura é retirada por uma peneira. Beba 50 ml três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. A duração da terapia é de até três semanas.

Espinheiro

Trata não só queimaduras, mas também problemas digestivos como flatulência, gases, azia e prisão de ventre. Duas colheres de sopa da substância são trituradas finamente e cozidas no vapor em 250 ml de água fervente por duas horas. Em seguida, a casca é retirada com gaze e são tomados 50 ml da solução pela manhã e à noite. A duração da terapia não é superior a duas semanas.

Rosa Mosqueta

Para o tratamento, é necessário ferver uma colher de sopa de fruta em 500 ml de água por 15 minutos. Devem ser mexidos e mantidos em fogo baixo para que a rosa mosqueta dê o máximo substâncias úteis. Após a fervura, as frutas são deixadas em água por 2 a 3 horas, após as quais são filtradas. É necessário tomar 100 ml da decocção duas vezes ao dia, se necessário pode adicionar um pouco de açúcar. O tratamento pode ser continuado por até duas semanas.

Medicamentos contra esofagite de refluxo 1º grau

O tratamento é sempre abrangente e permite interromper, entre outras coisas, a progressão de úlceras crônicas, gastrite e pancreatite. Os cursos de tratamento geralmente não são longos, pois a doença é leve.

Procinéticos para refluxo

Seu efeito visa melhorar a motilidade gastrointestinal, fortalecer o esfíncter, eliminar flatulência e distensão abdominal.

"Damélio"

Os comprimidos aliviam adicionalmente a sensação de náuseas e vómitos. Recomenda-se tomar Damelium 10 mg três vezes ao dia. Para melhor efeito, isso deve ser feito 30 minutos antes das refeições, a duração da terapia é individual para cada paciente. No vômito intenso ou náuseas devido ao desenvolvimento de azia ou exacerbação simultânea de outras patologias gastrointestinais, pode-se tomar 20 mg de Damelium três vezes ao dia, também meia hora antes das refeições.

Comprimidos de Damelium

"Domstal"

Você pode tomar o medicamento em qualquer idade com a autorização do seu médico. Se tiver doença renal, a dose só pode ser tomada uma vez, se condições severas não são tomadas mais do que duas doses. Se o paciente não sofrer devido a insuficiência renal, você pode tomar 10-20 mg de Domstal, dependendo da sua condição, três vezes ao dia. Para consolidar o resultado, toma-se a mesma dose da substância ativa antes de deitar. O tratamento é realizado em um curso selecionado individualmente.

Comprimidos Domstal

Antiácidos e inibidores da bomba de prótons

Neutraliza os efeitos do ácido clorídrico e dos produtos nele embebidos nas paredes do esôfago. Alivia rapidamente azia, arrotos e possíveis dores.

"Adzhiflux"

Se o paciente não apresentar problemas de lesões ulcerativas, é necessário tomar 2 a 3 comprimidos uma hora após as refeições. Se tiver úlcera péptica, para se livrar do refluxo deve tomar Adzhiflux 30 minutos antes das refeições numa dose de 2-4 comprimidos. A duração do tratamento está de acordo com as indicações.

Comprimidos Adzhiflux

"Maalox"

Envolve rapidamente as mucosas danificadas e neutraliza os efeitos do ácido clorídrico. É melhor tomar o medicamento em forma de suspensão, pois dá um efeito mais rápido e duradouro. Dose única Maalox consiste em 1-2 saquetas de líquido. Não tome mais de 12 saquetas por dia medicamento. É melhor beber a suspensão uma hora depois de comer. O tratamento pode ser continuado por até 12 semanas.

Comprimidos Maalox

Suspensão "Maalox"

"Omeprazol"

Um medicamento combinado que protege a membrana mucosa, normaliza a motilidade, a acidez e o funcionamento geral do trato gastrointestinal. Para o tratamento da esofagite de refluxo é prescrita uma cápsula da substância ativa, de preferência pela manhã. O tratamento pode durar até seis meses. Se a exposição à bactéria Helicobacter precisar ser eliminada adicionalmente, a dose é de 2 cápsulas de omeprazol por uma semana em combinação com antibióticos.

Cápsulas de omeprazol

Medicamentos antiúlcera

São necessários para reduzir a quantidade de ácido clorídrico e proporcionar efeito antibacteriano. Pode ser usado em terapia complexa Com agentes antibacterianos para suprimir a bactéria Helicobacter pylori.

"Ranitidina"

Para o primeiro estágio do refluxo, a dose costuma ser de 150 mg de manhã e à noite, às vezes toda a dose diária é prescrita antes de dormir. Se for necessário eliminar os sintomas de úlceras e gastrite, contra os quais se desenvolveu esofagite, a dose pode ser aumentada para 150 mg quatro vezes ao dia. O tratamento, levando em consideração o grau do quadro do paciente, pode ser continuado por até três meses.

Comprimidos de ranitidina

"Acilok"

Disponível na forma de solução e comprimidos. Na esofagite de refluxo, inclusive aquelas complicadas por úlcera ou gastrite, é tomado apenas na forma sólida. A dose é de 150 mg de manhã e à noite; se necessário, se os sintomas incomodarem mais o paciente à tarde e à noite, a dose inteira pode ser tomada uma vez antes de dormir. O tratamento pode durar até três meses.

Solução "Acylok" em ampolas

"Ultopo"

É um análogo mais forte do clássico Omeprazol. No primeiro estágio da esofagite de refluxo, 20 mg do componente principal devem ser tomados uma vez pela manhã. Se necessário, o médico pode recomendar tomar o medicamento “Ultop” sob demanda quando os sintomas da patologia se intensificarem, dose máxima a substância ativa, neste caso, é selecionada para cada paciente. A recepção é realizada em horário selecionado individualmente.

Cápsulas Ultop

Medicamentos auxiliares

Eles são usados ​​​​na presença de sintomas adicionais, como prisão de ventre, distensão abdominal e presença de bactérias no trato digestivo. Eles permitem aumentar os efeitos dos principais grupos de medicamentos e acelerar a recuperação.

"De-Nol"

Contém bismuto, que tem o efeito adstringente necessário e evita a propagação do Helicobacter pylori. Tome os comprimidos meia hora antes das refeições, não mais do que um comprimido de cada vez. A quantidade diária do medicamento “De-Nol” é de 4 doses. A terapia é realizada em horário determinado individualmente.

Comprimidos "De-Nol"

"Espumizan"

Lida bem com inchaço e cólicas, não permite que gases permaneçam no trato digestivo. Pode ser tomado na forma de emulsão e comprimido. Quantidade única 5-10 ml ou 1-2 cápsulas. Dose diária tendo em conta o estado do paciente, 25-50 ml de suspensão ou 5-10 cápsulas de espumizan. Tomar 30 minutos antes das refeições.

Cápsulas Espumizan

"Rebagitar"

Protege contra os efeitos do ácido clorídrico, normalizando o funcionamento das glândulas gástricas. Também é utilizado na terapia para eliminação combinada de úlceras, gastrite e esofagite de refluxo. O tratamento envolve tomar 1 comprimido de Rebagit três vezes ao dia. A medicação deve ser tomada por 14 a 30 dias, às vezes é necessário um curso mais longo.

Comprimidos "Rebagit"

Atenção! Os medicamentos devem ser tomados sob supervisão de um médico, pois é necessário criar a combinação ideal de medicamentos para um determinado paciente, levando em consideração a causa do desenvolvimento da esofagite de refluxo. Se o paciente seguir simultaneamente uma dieta alimentar e não apresentar patologias gastrointestinais crônicas, é possível eliminar completamente o problema e prevenir sua progressão.

A esofagite de refluxo de primeiro grau raramente é independente, sendo mais frequentemente provocada por doenças gastrointestinais. Nessa condição, certifique-se de seguir uma dieta alimentar e tomar os medicamentos prescritos. Se a doença não tiver base patológica, basta eliminar as causas do distúrbio e, se necessário, realizar terapia sistemática. Com o início oportuno do tratamento, é possível restaurar completamente a mucosa esofágica e eliminar dores, azia e distúrbios intestinais.

Vídeo - Esofagite de refluxo 1º grau: o que é

Sabe-se que uma doença como a esofagite de refluxo erosiva é caracterizada pela presença de pequenas áreas no revestimento do esôfago que sofreram alterações patológicas. É uma forma complicada de esofagite, em que os sintomas da doença pioram e trazem grande desconforto ao paciente. Os sintomas pioram depois de comer e tomar medicamentos, como salicilatos.

As áreas erodidas tornam-se muito finas, fazendo com que o esôfago perca a capacidade de funcionar plenamente. Na ausência de tratamento e cumprimento das recomendações dietéticas, existe um possível risco de desenvolver uma forma ulcerativa da doença.

Curso da doença

Este é um tipo de doença bastante raro que ocorre se a patologia existir há muito tempo e não estiver sujeita a quaisquer efeitos terapêuticos. Ao mesmo tempo, a forma superficial da doença, caracterizada por leve hiperemia e inchaço, devido à exposição contínua a um ambiente agressivo, transforma-se gradativamente em erosiva, enquanto a mucosa esofágica altera sua estrutura.

O curso da doença é caracterizado por vários estágios sucessivos de desenvolvimento, à medida que a lesão erosiva progride:

Sintomas da doença

Os sinais característicos da doença são dores no peito, que podem irradiar para o coração e ombros. Às vezes, esse sintoma é bastante difícil de diferenciar da dor cardíaca causada pela angina de peito.

Além disso, sinais esofagite de refluxo erosiva são:

As sensações tendem a se intensificar Posição horizontal, especialmente imediatamente após comer. Quando o paciente se senta, sua saúde melhora um pouco.

Determinar o estado da membrana mucosa e o nível de acidez do esôfago, bem como distúrbios no funcionamento da válvula e a presença hérnia diafragmática usar métodos de pesquisa modernos. A forma erosiva da doença requer o seguinte diagnóstico:

A terapia depende da gravidade da patologia e doenças comuns. No primeiro estágio da esofagite de refluxo basta seguir uma dieta alimentar, no segundo é efetivamente tratado com medicamentos e nos últimos estágios a farmacoterapia pode não ser eficaz e a doença requer intervenção cirúrgica.

Tratamento da forma aguda

Se a causa da esofagite for uma queimadura química da membrana mucosa, o tratamento dessa doença deve começar com uma lavagem gástrica urgente para livrar imediatamente o órgão da substância agressiva. Durante a terapia forma aguda esofagite de refluxo, o paciente deve abster-se de comer no primeiro dia da doença. O tratamento adicional envolve tomar IBPs ou bloqueadores dos receptores H2 da histamina para reduzir atividade secretora estômago.

A doença grave inclui a dieta mais suave ou administração parenteral soluções salinas com a finalidade de desintoxicação e manutenção das funções vitais do paciente. Para suprimir a flora bacteriana, são necessárias antibioticoterapia e antiácidos em gel.

Com esofagite de refluxo ulcerativa, que é acompanhada por grave síndrome da dor, é necessária a administração de antiespasmódicos miotrópicos (No-shpa, Papaverina, Drotaverina) e analgésicos. Neste caso, a lavagem gástrica está contraindicada. Se uma lesão necrótica erosiva não puder ser tratada, deverá ser realizada a higienização cirúrgica da área mucosa. Também uma indicação para tratamento cirúrgico esofagite de refluxo erosiva são estenoses do esôfago. se a bougienage ou a dilatação do balão não produzirem resultados.

Tratamento da forma crônica

Tratamento forma crônica esofagite é eliminar os fatores de sua ocorrência. Os principais componentes do tratamento da doença são medidas como mudança na dieta alimentar, composição do cardápio e eliminação de maus hábitos. A dieta envolve a ingestão de alimentos triturados e de consistência pastosa, cuja temperatura deve estar entre 35 e 37 graus.

O paciente deve evitar tomar agentes farmacológicos que afetem o tônus ​​do esfíncter esofágico (prostaglandinas, teofilina, tranquilizantes e sedativos).

A terapia medicamentosa consiste nos seguintes medicamentos:

Medidas fisioterapêuticas que complementam tratamento medicamentoso:

Procedimentos fisioterapêuticos não são recomendados para esofagite de refluxo grau 3–4. Neste caso é mostrado cirurgia, que consiste em dilatação ou bugienage, bem como dissecção endoscópica de estenoses. Se necessário, aplique cirurgia plástica cirúrgica e ressecção do esôfago.

Comida dietética

Esta doença só pode ser tratada com adesão incondicional à nutrição dietética, incluindo alimentos de fácil digestão e consistência semilíquida. Você deve evitar completamente alimentos que o irritem. escudo interno esôfago e estômago para ajudar a eliminar o processo inflamatório e prevenir a liberação de suco gástrico.

A dieta do paciente deve atender às seguintes condições:

Métodos não convencionais

A fitoterapia envolve o uso decocções de ervas e infusões que promovem a regeneração dos tecidos danificados do esôfago, melhoram o tônus ​​​​dos músculos esfincterianos e têm efeito antiinflamatório.

As ervas mais adequadas para preparar decocções (0,030–0,500) são:

Antes de usar fitoterápicos, você deve discutir o assunto com seu médico, que confirmará a ausência de contra-indicações e prescreverá doses seguras de infusões de ervas. Refluxo erosivo A esofagite é uma forma grave da doença, na qual muito raramente o médico pode recomendar o tratamento com decocções de ervas para evitar sangramento e agravamento do estado do paciente.

Esofagite de refluxo

Causas

As razões para o aumento da pressão na cavidade abdominal são as seguintes:

Os sintomas desta doença podem ser encontrados em aproximadamente metade da população adulta.

Razões pelas quais a esofagite de refluxo se desenvolve:

Classificação

Na maioria das vezes, desde o início da DRGE até o momento do tratamento cuidados médicos ocorre de 1 a 3 anos. Portanto, é difícil rastrear como a doença se desenvolveu e estabelecer a causa com segurança.

Existem 4 graus de esofagite de refluxo.

Existem esofagite de refluxo aguda e crônica.

Como todas as doenças crónicas, a esofagite crónica é caracterizada por exacerbações e períodos de remissão. Se a doença não for tratada suficientemente ou em tempo hábil, podem formar-se cicatrizes nas paredes do esôfago.

As alterações morfológicas nas paredes do esôfago permitem distinguir várias formas de esofagite de refluxo:

1. esofagite de refluxo catarral ou superficial;
2. hidrópico;
3. esofagite de refluxo erosiva;
4. hemorrágico;
5. pseudomembranoso;
6. esfoliativo;
7. necrótico;
8. fleumático.

A esofagite superficial se desenvolve com a exposição prolongada à mucosa esofágica de tais agentes: comida apimentada, álcool, alimentos ásperos ou mal mastigados, café. Às vezes, após microtrauma (espinha de peixe, etc.), ocorrem danos às paredes do esôfago, seu estreitamento leva à estagnação das massas alimentares. Esta é a esofagite não erosiva.

O principal fator no desenvolvimento da DRGE continua sendo o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. A razão para isso é a insuficiência do esfíncter cardíaco, inclusive após intervenções cirúrgicas nesta área. O diagnóstico é feito após exames apropriados e baseado nos principais sinal - presença alterações morfológicas durante a esofagogastroduodenoscopia na mucosa esofágica.

A forma edematosa da esofagite se distingue pelo fato de o diâmetro interno do esôfago diminuir devido ao edema. A mucosa está espessada e hiperêmica.

Existem dois tipos de esofagite de refluxo erosiva: crônica e aguda. As seguintes alterações morfológicas são visíveis na mucosa esofágica: frouxidão, inchaço, vermelhidão, secreção de muco. Às vezes, podem aparecer hemorragias petequiais e erosões. Ao examinar os tecidos do esôfago, são detectadas alterações atróficas, inchaço das glândulas esofágicas, presença de microabscessos e cistos e infiltração de células inflamatórias. Tosse que termina com a liberação de muco, às vezes misturado com sangue.

Se a doença existe há muito tempo, piora frequentemente ou é tratada de forma ineficaz, a mucosa esofágica sofre alterações displásicas e atrofias, com formação de úlceras.

A esofagite pseudomembranosa é caracterizada pela presença de um filme de fibrina, que não está firmemente aderido à membrana mucosa. Externamente é um filme cinza-amarelo cor, às vezes pode ser encontrado no vômito. O paciente está incomodado com tosse. Quando os filmes são rejeitados, úlceras e erosões permanecem em seu lugar e, às vezes, formam-se membranas membranosas. Pode ser curado com bougienage.

A forma esfoliativa da esofagite de refluxo tem curso grave e possíveis complicações. Nesse caso, filmes de fibrina e seções da membrana mucosa são separados da mucosa esofágica. Isso causa dor forte, a tosse causa sangramento e perfuração das paredes do esôfago.

A esofagite necrosante é rara e se desenvolve num contexto de diminuição da imunidade devido a sepse, doenças infecciosas graves ou insuficiência renal terminal. Pode ser complicado por sangramento, formação de estenoses esofágicas, que são alterações pré-cancerosas na mucosa, portanto os sintomas e o tratamento podem variar. A tosse causa dor ao paciente e, ao final, são liberadas áreas rejeitadas da mucosa esofágica.

A esofagite flegmonosa é difusa inflamação purulenta submucosa do esôfago. Às vezes, a inflamação é causada pela passagem de infecção de órgãos vizinhos(amígdalas, laringe, faringe, mediastino, Os gânglios linfáticos, coluna) para o esôfago.

Este tipo de esofagite pode ser limitada e difusa. Se o processo for local, então mais frequentemente é a parte superior do esôfago, sua lateral e parede de trás. Se se abre para o lúmen do órgão, ocorre uma úlcera extensa, seguida de cicatrização, envolvendo fibra no processo patológico.

Um tipo raro de doença é biliar gastrite de refluxo. Ela se desenvolve quando o conteúdo do duodeno entra no estômago e no esôfago. A bile tem um efeito patológico.

Dieta

A nutrição para esofagite de refluxo é bastante terapêutica. Tal como acontece com muitas doenças trato gastrointestinal, deve ser fracionado (até 5-6 vezes ao dia). É aconselhável implementar última consulta comida 3-4 horas antes de dormir.

Depois de comer, não vá para a cama por pelo menos uma hora, isso permitirá que o alimento seja digerido no estômago e passe para o intestino delgado. Essas medidas simples impedirão o refluxo do conteúdo ácido de um estômago cheio demais.

Siga a dieta prescrita pelo seu médico e será mais fácil curar a doença. Evite alimentos não saudáveis ​​que causam azia. Substitua-os por outros componentes da dieta.

Tente não comer demais. A flatulência aumenta a pressão na luz intestinal, o que afetará negativamente a condição do esfíncter esofágico, portanto, um paciente com esofagite de refluxo deve evitar pratos e produtos como Chucrute, legumes, cogumelos, damascos secos, pão preto, refrigerantes, temperos, álcool, pratos picantes.

O próprio paciente pode monitorar quais componentes do cardápio aumentam a formação de gases e excluí-los da dieta. A esofagite de estágio 1 pode ser curada seguindo uma dieta adequada.

Se você não pode substituir muitos vegetais e frutas, mas eles são saudáveis ​​​​e necessários, leve-os cozidos, assados, cozidos, beba compotas feitas com eles.

Depois de comer, evite dobrar o corpo, é melhor ficar sentado um pouco. Não coma demais para evitar sensação de peso no estômago.

Uma dieta para esofagite de refluxo pode incluir:

9. ovos mexidos;
10. leite e lacticínios(nata);
11. queijo cottage ralado com baixo teor de gordura;
12. mingaus semilíquidos, de consistência homogênea;
13. carne e peixe no vapor em forma de suflê;
14. maçãs assadas;
15. biscoitos encharcados.

Excluído da dieta:

16. bebidas carbonatadas;
17. álcool;
18. sucos e compotas azedas;
19. repolho fresco e em conserva;
20. leguminosas (ervilhas, feijões);
21. cogumelos;
22. pão preto;
23. marinadas, carnes defumadas;
24. temperos, especiarias, molhos quentes;
25. gorduroso, frito;
26. chocolate e café;

A dieta para esofagite de refluxo deve incluir cereais. Aveia e milho são os preferidos. Leite e roseira brava são boas bebidas. Uma decocção pode ser preparada em casa. Para fazer isso, despeje um litro de água fervente sobre duas colheres de sopa de roseira seca e deixe descansar por algumas horas. Em seguida, coe e beba em vez do chá. Você pode beber compotas de frutas secas e caldo de maçã.

Se sentir azia, coma banana, pêra, pêssego ou ameixa. Procure não falar enquanto come para não engolir ar, pois. aumentará a pressão no estômago. Mastigue bem os alimentos para reduzir o estresse no trato gastrointestinal.

Para esofagite, também podem ser utilizados métodos tradicionais. Antes de dormir, é útil beber uma decocção de camomila. Prepare camomila convenientemente embalada em sacos. Terá um efeito antiinflamatório.

Erosão na mucosa esofágica

A esofagite erosiva é patologia inflamatória com danos à mucosa esofágica e ocorrência de erosões nela.

Que tipos de doenças existem?

A esofagite erosiva é caracterizada por vários graus.

27. O grau 1 é caracterizado pela manifestação de um tipo distinto de erosões que não se fundem, bem como eritema que aparece na parte distal do esôfago.
28. 2º grau acompanhado lesões erosivas, que são de natureza confluente, mas não afetam toda a superfície da mucosa.
29. O grau 3 é caracterizado pela manifestação de lesões ulcerativas no esôfago na região do terço inferior de sua parte. EM nesse caso sua fusão é observada quando a superfície da mucosa é capturada em um complexo.
30. O grau 4 é geralmente expresso por úlcera crônica e estenose.

Etiologia

Métodos de diagnóstico

A doença é diagnosticada com base no histórico de queixas do paciente. No entanto, a fibrogastroscopia com biópsia direcionada e radiografia do esôfago são realizadas antecipadamente. Durante a fibrogastroscopia é determinado inflamação grave E tipos diferentes erosões (sangramento e cicatrizes). Sobre raios Xé observado fechamento incompleto da parte inferior do esôfago e aumento do peristaltismo. Durante o exame do material da biópsia, é analisada a estrutura da membrana mucosa do esôfago (são detectados danos, metaplasia ou displasia).

Para confirmar o grau de anemia, o paciente é obrigado a fazer um exame de sangue. Um exame de sangue também é realizado para detectar o Helicobacter.

Quadro clínico

A principal manifestação da doença são dores de intensidade variável, que se concentram atrás do esterno, na região do apêndice xifóide. Basicamente, as sensações dolorosas se intensificam à noite e durante atividade física. A azia é outro sintoma bastante característico da doença, que ocorre devido à influência do conteúdo ácido do estômago na mucosa do esôfago. Essa condição é observada em pacientes após a ingestão de alimentos, quando o corpo está na posição horizontal, bem como durante a atividade física. O arroto também é considerado uma manifestação clínica de esofagite erosiva. Basicamente, aponta para função insuficiente cárdia. Em certos casos, os pacientes apresentam regurgitação de alimentos. O sintoma mais comum da forma grave processo patológicoé a disfagia. Para este estado Característica é a sensação de retenção de alimentos na área do apêndice xifóide.

Como tratar a patologia?

O tratamento da esofagite erosiva do esôfago é realizado em conjunto com o tratamento de outras formas de esofagite. Porém, inicialmente, o trabalho dos especialistas deveria ter como objetivo eliminar a causa raiz (a patologia que provocou seu desenvolvimento). Condição necessária tratamento eficazé seguir uma dieta suave para esofagite erosiva. Nesse caso, alimentos condimentados e gordurosos, tomate, chocolate, frutas cítricas e café são excluídos da dieta dos pacientes. Além disso, é altamente recomendável que os pacientes com esta forma da doença parem completamente de fumar. Para acelerar a cicatrização das erosões, é necessário tomar antiácidos, alginatos e bloqueadores dos receptores de histamina. Além disso, o tratamento medicamentoso envolve a prescrição de medicamentos antiinflamatórios e envolventes. Ao diagnosticar esofagite de refluxo erosiva, o tratamento inclui o uso de procinéticos com o objetivo de prevenir o relaxamento do esfíncter esofágico e reverter o refluxo do conteúdo gástrico. No tratamento da esofagite erosiva na posição horizontal, recomenda-se levantar parte do topo corpo por meio de um travesseiro adicional. Isso ajuda a reduzir a azia e a dor que ocorre no esterno.

A doença é frequentemente acompanhada de disbiose, por isso é muito importante restaurar a microflora intestinal. O uso de bifidobactérias e lactobacilos como bifidumbacterina, normoflorina e bififorme ajudará nisso. Esses medicamentos ajudam a “povoar” o intestino e também garantem a absorção de nutrientes vitais. vitaminas essenciais e microelementos. Antes de tomar preparações bacterianas, é necessário examinar a microflora intestinal para excluir bactéria patogênica impedindo tal tratamento.

Próxima Etapa tratamento conservador está tomando vitaminas. As vitaminas A, E e D são consideradas solúveis em gordura. Eles são absorvidos junto com as gorduras alimentares (creme de leite, manteiga, leite). E as vitaminas B, C e P são solúveis em água e são absorvidas na presença de água, ou seja, Definitivamente, eles deveriam ser regados com água. Também é necessário usá-lo com bastante frequência sucos naturais, contendo a quantidade ideal de várias vitaminas.

Um dos métodos de tratamento mais eficazes quando aparecem os primeiros sintomas é a fisioterapia:

31. em caso de refluxo, a terapia amplipulse dá resultado positivo.
32. Para reduzir a dor, utiliza-se eletroforese ou galvanização. A balneoterapia e a terapia com lama também têm um efeito positivo.

Tratamento alternativo.

33. Se quiser aliviar a inflamação, o melhor é usar uma infusão de uma colher de sopa de folhas de erva-cidreira, erva-mãe e camomila. É necessário despejar todos os ingredientes com dois copos de água fervida e deixar por duas horas. Então você deve coar a infusão resultante e tomar meio copo 3-4 vezes ao dia.
34. Uma infusão de orégano, flores de calêndula, calêndula branca e hortelã-pimenta é caracterizada por excelentes propriedades analgésicas e antiinflamatórias. Pegue 1 colher de sopa de cada ingrediente e adicione 200 ml de água em temperatura ambiente. Aqueça a mistura em banho-maria (25 a 30 minutos) e depois coe a infusão. Tome 6 vezes ao dia, adicionando 2 colheres de sopa a 50 ml de água.

Se você incluir essas infusões em sua dieta, poderá curar a doença com muito mais facilidade.

Esofagite erosiva - o suficiente doença frequente. Livrar-se disso não é tão fácil, mas é bem possível. É necessário consultar o seu médico e escolher o seu método de tratamento.

Prevenção

A prevenção da esofagite consiste, em primeiro lugar, na eliminação oportuna dos fatores de desenvolvimento da patologia. Na forma crônica da doença, a prevenção das exacerbações é feita por meio de observação em dispensário.

Esofagite de refluxo

A esofagite de refluxo é doença inflamatória, causada pelo refluxo regular do conteúdo do estômago para o esôfago.

De acordo com vários pesquisa científica realizado na Rússia, nos EUA e na Europa, a prevalência desta patologia entre a população adulta é de cerca de 50-60%, enquanto os especialistas médicos observam que em últimos anos há um aumento significativo neste indicador.

Etiologia da doença

É geralmente aceito que a ocorrência desta doença está diretamente relacionado à insuficiência do esfíncter esofágico inferior, pois é em seu estado normal que deve proteger o esôfago da entrada de suco gástrico. Também frequentemente distúrbios funcionais desse esfíncter e o aparecimento da doença do refluxo estão associados ao aumento da pressão na cavidade abdominal.

Além disso, para razões possíveis desenvolvimento da doença, os médicos especialistas também incluem:

• intervenção cirúrgica realizada o mais próximo possível abertura de comida diafragmas;
• acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal;
• alterações fisiológicas causadas pela gravidez;
• abuso de fumo, álcool e café;
• Nutrição pobre;
• hérnia diafragmática;
• estenose piloroduodenal;
• úlceras estomacais ou duodenais;
• gastrite causada pela bactéria H. Pylori;
• medicamentos que reduzem o tônus ​​​​do esfíncter esofágico inferior;
• diversas doenças sistêmicas, infecciosas e imunológicas;
• obesidade.

Os médicos observam que nem sempre todos os fatores acima causam a ocorrência da doença do refluxo, às vezes podem provocar o aparecimento apenas dos seus principais sintomas (azia, tosse, arrotos azedos, disfagia, babando abundantemente, dor no peito e sangramento).

Devido ao fato de que na maioria dos casos os pacientes ignoram as primeiras manifestações da doença e procuram ajuda médica apenas quando o seu curso progride, muitas vezes é muito difícil para os especialistas determinar com precisão o verdadeiro motivo desenvolveu esofagite de refluxo.

Estágios do desenvolvimento da doença

Durante numerosos pesquisa médica Foi revelado que a esofagite de refluxo pode passar por 4 estágios principais de seu desenvolvimento, cada um dos quais determina a gravidade específica de seu curso.

• O estágio 1 é de 1 (A) grau. Esofagite de refluxo 1 colher de sopa. caracterizada por hiperemia e inchaço da membrana mucosa, bem como aparecimento de erosões pontuais nas paredes do esôfago. O diâmetro dessas áreas erosivas é geralmente de pelo menos 5 mm. Nesta fase de desenvolvimento, na maioria dos casos, os sintomas da doença são leves ou completamente ausentes.
• O estágio 2 é 2 (B) grau. A esofagite de refluxo de 2º grau é expressa pela presença de erosões com diâmetro superior a 5 mm. Essas zonas defeituosas podem ser múltiplas e fundir-se, mas não cobrem toda a superfície da mucosa. O estágio 2 é mais caracterizado pelo aparecimento de sintomas na forma de azia e sensação de queimação no peito após as refeições.
• O estágio 3 é 3 (C) grau. Este grau é caracterizado pela presença de extensas lesões ulcerativas, ocupando cerca de 75% de toda a superfície da mucosa esofágica. A esofagite de refluxo de 3º grau geralmente é acompanhada de brilhante sintomas graves não causado pela ingestão de alimentos.
• O estágio 4 é de 4 (D) grau. Caracteriza-se pela presença de lesão ulcerativa crônica de grande escala, que pode cobrir mais de 75% da superfície mucosa. Nesta fase de desenvolvimento, os sintomas da doença aparecem regularmente na forma de presença de um desagradável sabor azedo na boca, dor e dificuldade para engolir, dor intensa no abdômen e no peito. Este grau é considerado o mais grave e perigoso, pois pode provocar o aparecimento de diversos complicações graves na forma de estenose e câncer de esôfago.

Os médicos observam que atualmente a esofagite em estágio 2 é mais frequentemente diagnosticada, pois é no estágio 2 do desenvolvimento dessa doença do refluxo que os pacientes geralmente começam a notar a manifestação de sintomas específicos.

Principais formas da doença

A esofagite de refluxo tem duas formas principais.

• Esofagite de refluxo aguda. Muitas vezes se desenvolve no contexto várias doenças estômago. Geralmente localizado na parte inferior do esôfago. As principais razões para o seu desenvolvimento incluem: distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, presença de certas infecções no corpo e falta de certas vitaminas. A esofagite de refluxo em sua forma aguda geralmente se manifesta por mal-estar geral, dor e dificuldade para engolir e dor na região do peito durante e após as refeições.
• Esofagite de refluxo crônica. Na maioria das vezes ocorre como uma complicação da forma aguda da doença, mas às vezes pode se desenvolver como uma doença primária. Nestes casos, suas principais causas incluem má alimentação e abuso de álcool. A esofagite de refluxo crônica costuma ser acompanhada por sintomas pronunciados.

Na maioria dos casos, é diagnosticado o estágio 2 do desenvolvimento da esofagite de refluxo crônica. No grau 2, além de azia e arrotos, também aparecem dor e sensação de queimação atrás do esterno.

Tipos de doença

Dependendo da natureza das alterações patológicas nas paredes do esôfago, os especialistas distinguem os seguintes tipos de esofagite de refluxo:

• Catarral (superficial). É um tipo de esofagite não erosiva. Pode ocorrer devido a danos mecânicos na mucosa esofágica.
• Esfoliativo. Forma grave da doença em que filmes de fibrina se separam da membrana mucosa do esôfago. Provoca o aparecimento de tosse intensa, dores intensas, sangramento e perfuração das paredes do esôfago.
• Hidrópico. Caracterizado por espessamento e inchaço da membrana mucosa. Provoca estreitamento do diâmetro interno do esôfago.
• Erosivo. Causa vermelhidão, friabilidade, inchaço da mucosa esofágica. Caracteriza-se pela formação de múltiplas lesões ulcerativas isoladas, causando inchaço das glândulas esofágicas, formação de cistos e microabscessos. Manifestos tosse intensa com secreção de muco.
• Pseudomembranoso. É caracterizada pela formação de filmes de fibrina amarelo-acinzentados na mucosa esofágica, que são substituídos por formações ulcerativas e erosivas quando são rejeitados. Manifesta-se como tosse intensa, vômito com liberação de partículas desses filmes.
• Necrótico. É uma condição pré-cancerosa do esôfago. Pode desenvolver-se no contexto de insuficiência renal, uma doença infecciosa ou imunológica progressiva.
• Fleumático. É uma inflamação purulenta da mucosa esofágica. Pode ocorrer devido a vários doenças infecciosas afetando órgãos adjacentes ao esôfago.

Para diagnosticar qualquer um dos tipos de esofagite de refluxo acima, os médicos especialistas geralmente realizam um exame abrangente do esôfago usando exame de raio-x com contraste, endoscopia com biópsia, bilimetria e pHmetria intragástrica.

Tratamento

A esofagite de refluxo diagnosticada requer tratamento complexo. Normalmente inclui:

• terapia medicamentosa;
• dietoterapia;
• medidas corretivas em relação ao estilo de vida do paciente.

Nos casos graves e complicados de doença do refluxo, a intervenção cirúrgica também pode ser prescrita, porém, na maioria dos casos (com esofagite estágio 1 e 2), apenas métodos conservadores de tratamento são utilizados.

Esofagite de refluxo 1º grau - o que é? A dúvida surge para quem o médico faz esse diagnóstico pela primeira vez. Esofagite de refluxo - inflamação seção inferior esôfago como resultado do refluxo do conteúdo intestinal ácido.

1 Causas da doença

O conteúdo gástrico inclui mingau alimentar, ácido clorídrico, enzimas digestivas(pepsina, gastrixina, renina, lisozima), muco gástrico (mucina). O ambiente dentro do estômago é ácido (pH = 1,5-2,0). Quando os músculos do esfíncter esofágico estão fracos, ocorre vazamento involuntário do quimo (conteúdo do estômago) e, às vezes, do conteúdo do duodeno, onde há ácidos biliares, bicarbonatos e enzimas no esôfago. No esôfago, o ambiente é próximo do neutro (pH = 6,0-7,0), portanto a membrana mucosa não é recoberta por uma camada protetora de mucina, como no estômago. O refluxo é um fenômeno fisiológico normal nos seguintes casos:

• se desenvolve depois de tomar grande quantidade comida;
• não causa desconforto;
• ocorre raramente durante o dia e não dura muito;
• raramente observado à noite.

Com exposição prolongada ao conteúdo gástrico na mucosa esofágica, processo inflamatório. A esofagite de refluxo é uma doença nos seguintes casos:

• a exposição ao conteúdo estomacal ocorre com frequência e durante um longo período de tempo;
• os episódios ocorrem tanto durante o dia quanto à noite;
• o refluxo causa danos à mucosa na forma de inflamação e violação da integridade da membrana.

O refluxo do quimo ocorre devido à redução do tônus ​​​​muscular do esfíncter esofágico. As causas da disfunção esfincteriana são as seguintes:

• aumentar pressão intra-abdominal nas fibras nervosas;
• curvatura na área de transição do esôfago para o estômago, por exemplo, devido a uma hérnia da abertura diafragmática;
• diminuição do tônus ​​​​dos músculos do esfíncter como resultado, por exemplo, da influência de hormônios ou de certos medicamentos.

Além disso, a ocorrência de esofagite de refluxo é causada por uma violação da função de autolimpeza do esôfago:

• violação da depuração esofágica (o tempo durante o qual o pH do esôfago torna-se neutro de ácido);
• diminuição da atividade motora do esôfago.

A ocorrência do refluxo patológico é influenciada pela disfunção do esvaziamento gástrico causada pelos seguintes problemas:

• diminuição da motilidade gástrica;
• espasmo pilórico;
• estreitamento orgânico da cavidade esofágica.

Impacto externo e fatores internos no estado funcional e estrutural do esfíncter esofágico, a disfunção da função de autolimpeza do esôfago são as causas do refluxo. Este impacto pode ser causado pelos seguintes problemas:

• sobrepeso;
• maus hábitos (fumar, beber álcool);
• estresse físico;
• erros e excessos alimentares;
• tensão emocional, estresse;
• apertar a região da cintura com roupas justas ou cinto;
• aumento abdominal como resultado de doença ou gravidez;
• constipação crônica;
• esclerodermia.

De acordo com a classificação endoscópica de 2004, existem 4 graus da doença. O primeiro grau (A) é caracterizado por inchaço e vermelhidão da mucosa esofágica na ausência de danos à integridade da superfície do revestimento ou de focos individuais menores (menos de 5 mm).

2 sintomas de patologia

A esofagite de refluxo de 1º grau causa os seguintes sintomas clínicos:

• queimação no esôfago;
• regurgitação de conteúdo ácido ou ar;
• mal hálito;
• doenças da cavidade oral;
• queimação e dor atrás do esterno, às vezes à esquerda (dor de “angina”).

Os sinais da forma crônica da esofagite de refluxo de 1º grau são os seguintes:

• tosse seca improdutiva;
• rouquidão de voz;
• sensação de “nó na garganta”;
• dor de cabeça "facial";
• congestão nasal.

No entanto, a gravidade dos sintomas nem sempre corresponde à gravidade da doença.

3 métodos de diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão do dano à membrana mucosa, são utilizados os seguintes métodos:

• radiografia com agente de contraste (é possível rastrear o refluxo do quimo do estômago para o esôfago e detectar uma hérnia);
• monitorar as alterações do pH do esôfago durante o dia - permite avaliar a frequência dos casos, tempo de exposição e gravidade do refluxo;
• endoscopia - como resultado do estudo, o estado da mucosa fica visível no monitor, o que confirma a presença de alterações e permite determinar o grau de esofagite; usando um endoscópio, você pode coletar uma amostra para biópsia.

4 Estágio inicial terapia

Para tratar a doença de primeiro grau, via de regra, não se utiliza terapia medicamentosa. Basta ajustar a alimentação, trabalhar e descansar. Para fazer isso, é recomendado o seguinte:

• normalizar o estilo de vida;
• dieta especial;
• fitoterapia.

Como a doença pode progredir e existe risco de recaída, os médicos recomendam o seguinte:

• Pare de fumar;
• não abuse de bebidas alcoólicas:
• ajustar o peso corporal;
• levantar a cabeceira da cama (não é recomendado fazer isso com travesseiros adicionais, pois uma forte curvatura na cintura só aumentará o refluxo);
• Evite apertar a região da cintura por 2 horas após comer;
• não force o abdômen depois de comer;
• normalizar os movimentos intestinais;
• evite o estresse;
• liderar imagem ativa vida.

5 Nutrição dietética para doenças

Os nutricionistas aconselham o seguinte:

• evite comer demais - coma regularmente (pelo menos 4-5 vezes ao dia) em pequenas porções (não mais que 300 g);
• o jantar deve ser leve e no máximo 2 horas antes de dormir;
• coma pratos termicamente neutros;
• evite alimentos e medicamentos que reduzam tônus ​​muscular estômago e esfíncter;
• excluir alimentos condimentados, em conserva e enlatados;
• cozinhar no vapor, ferver, refogar, assar pratos;
• limite a ingestão de sal a 8-10 g.
• Não beba alimentos com alimentos, o volume total de líquido não deve ultrapassar 1,5 l;
• Mastigue bem os alimentos.

• alimentos que aumentam a acidez;
• produtos com alto teor gorduras e carboidratos animais;
• produtos que irritam as membranas mucosas.

Os produtos proibidos incluem o seguinte:

• pão fresco feito de farinha branca, centeio azedo;
• confeitaria, produtos de panificação, produtos de panificação;
• caldos concentrados de carne, peixe e cogumelos;
• carne e peixe gordurosos;
• comida enlatada;
• carnes fumadas, enchidos;
• comida rápida;
• leite integral, creme, kefir azedo;
• legumes com fibras grossas(berinjela, repolho, rabanete, nabo);
• especiarias;
• produtos semiacabados contendo gorduras ocultas;
• variedades duras de queijo com alto teor de gordura;
• gemas de ovo, ovos cozidos e fritos;
• algumas variedades de cereais com alto teor de fibras e que causam formação de gases;
• bebidas doces carbonatadas;
• café e chá fortes;
• bebidas ácidas e frutas vermelhas;
• frutas cítricas e ácidas.

Recomendamos produtos de fácil digestão e evacuados rapidamente do corpo. A dieta alimentar deve ser seguida não apenas durante o período de exacerbação e aparecimento dos sintomas, mas constantemente. O conteúdo calórico dos pratos para 1 refeição não deve ultrapassar 500 kcal. Além disso, você pode tomar vitaminas e complexos de micronutrientes.

6 Terapia medicamentosa

Somente no grau 1 o alívio ocorre com tratamento dietético, mas para prevenir a progressão da patologia são prescritos medicamentos:

1. Procinéticos - Dimelium, Motilium e Hexal. A aplicação tem como objetivo estimular o trato gastrointestinal.
2. Antiácidos - Almagel, Maalox. A ação visa reduzir a acidez.
3. Antiúlcera ou antissecretora - Zantac, Omeprazol, Epicurus e Ulfamid. Os medicamentos reduzem a produção de ácido clorídrico.

O regime de tratamento e o curso da terapia são determinados individualmente. Para melhores resultados, métodos tradicionais são usados

7 Tratamento com ervas

Tratamento com ervas e misturas plantas medicinais deve ser acordado com o médico assistente. Para normalizar o quadro, recomenda-se levar as seguintes plantas:

• para melhorar a digestão - erva-doce, budra, alfabeto, relógio, speedwell, genciana amarela, orégano, fumo, erva de São João, centauro umbellata, bisão, batata, erva-de-gato, amêndoa, aveia, mudas, chá de rim, arruda odorífera;
• para constipação - amaranto espinhoso, euonymus europeu, alfeneiro, sabugueiro, centáurea do prado, pardal officinalis, knotweed comum, agrião, calistegia fossa, trevo médio;
• para regeneração da mucosa - cobra, smokeweed, tenaz, viburnum, batata, cinquefoil ereto, linho, espinheiro, confrei, alcaçuz liso;
• para aumentar o peristaltismo gástrico - immortelle unifolia, basilisco, volodushka, gorichnik russo, gravilato urbano, capim-sapo, vassoura ramificada;
• envolvente - falcão, trigo sarraceno, musgo islandês, istod, verbasco paniculata, groundel comum, Lyubka bifolia, pasnik, etc.

8 Medidas preventivas

Para prevenir a doença e sua recaída, é necessário excluir todos os fatores prejudiciais que provocam o aparecimento da doença:

• normalizar a qualidade, quantidade e conteúdo calórico dos alimentos;
• monitore seu peso;
• treinar os músculos abdominais;
• recusar maus hábitos;
• equipar um dormitório ergonômico;
• observar a frequência das refeições;
• normalizar o sono.

A esofagite de refluxo na fase inicial é uma condição reversível.

Azia constante e arrotos de líquido ácido podem ser sinais de esofagite de refluxo de primeiro grau. A doença é uma alteração patológica na membrana mucosa do esôfago, provocada pela liberação ascendente do conteúdo estomacal.

Dois terços da população têm este problema, e as crianças estão frequentemente entre os pacientes. Em estado avançado, a inflamação do esôfago pode levar à degeneração das células em células malignas. Para um tratamento bem-sucedido da esofagite de refluxo estágio 1, é muito importante saber o que é e por que é perigoso.

Causas de alterações patológicas

O esôfago é um tubo oco e denso projetado para transportar alimentos triturados até o estômago. Ambos os órgãos possuem esfíncteres especiais que impedem que o ácido clorídrico agressivo suba. No entanto, isso acontece às vezes. Vários fatores provocam a violação, que pode ser dividida em 3: grandes grupos.

Causas anatômicas da doença gastroesofágica (DRGE):

1. Gravidez. Durante a gravidez, as mulheres geralmente desenvolvem esofagite de refluxo grau 1 devido à pressão fetal no estômago.
2. Nas crianças, a inflamação do esôfago ocorre devido à fraqueza dos esfíncteres alimentares.

Estilo de vida:

• excesso de peso;
• paixão pelo álcool;
• nutrição ( alimentos não saudáveis ou muito);
• fumar;
• roupas apertadas.

A DRGE pode ocorrer em crianças e adultos que levam um estilo de vida excessivamente ativo.

A doença ocorre devido a doenças e infecções sistema digestivo, como:

• hérnia de hiato;
• estenose ou espasmo do estômago;
• gastrite superficial;
• úlcera do duodeno e estômago;
• herpes;
• doenças sistema respiratório acompanhada de tosse;
• distúrbios autoimunes.

A patologia também é provocada por estresse frequente e estresse emocional.

Sintomas da doença

Os sinais da doença dependem do seu estágio. A princípio ocorre azia ou arrotos periódicos, que aparecem após comer, na posição horizontal ou na atividade física.

Em geral, a patologia é caracterizada pelas seguintes manifestações, cuja intensidade aumenta à medida que se desenvolve:

• queimando atrás do esterno;
• dor de garganta;
• arrotar com sabor azedo ou amargo;
• mal hálito;
• tosse periódica;
• mudança no timbre da voz.

É muito importante identificar a doença na primeira fase.

Dinâmica da doença

Em crianças e adultos, existem 4 estágios de desenvolvimento da esofagite de refluxo, diferindo no grau de dano ao esôfago e nos sintomas:

A DRGE é mais frequentemente diagnosticada pelo médico assistente na segunda fase, quando os sinais da doença causam desconforto à pessoa.

Formas da doença

Apresentamos uma classificação da doença esofagite de refluxo de acordo com a forma de seu curso. Tipos de esofagite:

1. Apimentado. Aparece no contexto de patologias gastrointestinais, doenças infecciosas, deficiência de vitaminas. Seus sinais: desconforto ao comer, dor no centro do esterno após comer.
2. Crônica. A doença pode ser causada maus hábitos, comer demais e desenvolver-se como resultado de complicações da forma aguda. A patologia crônica é frequentemente acompanhada por sintomas pronunciados.

Tipos de doença

Os gastroenterologistas identificam vários Vários tipos alterações morfológicas nas paredes do esôfago.

Tipos de esofagite:

Outro tipo de patologia que se destaca é a esofagite corrosiva. Sua ocorrência está associada a condições térmicas e queimaduras químicas membrana mucosa.

EM Ultimamente O diagnóstico de esofagite eosinofílica é cada vez mais feito. Geralmente se desenvolve em crianças devido à irritação alérgica do esôfago. A esofagite eosinofílica recebe o nome dos glóbulos brancos de mesmo nome que aparecem nela sob a influência de um irritante. As causas da doença ainda não foram esclarecidas. A esofagite eosinofílica manifesta-se já na infância com regurgitação, vômito, recusa de mama ou chupeta por desconforto ao engolir.

Tipos de esofagite de refluxo