Azia constante e arrotos de líquido ácido podem ser sinais de esofagite de refluxo de primeiro grau. A doença é uma alteração patológica na membrana mucosa do esôfago, provocada pela liberação ascendente do conteúdo estomacal.

Dois terços da população têm este problema, e as crianças estão frequentemente entre os pacientes. Em estado avançado, a inflamação do esôfago pode levar à degeneração das células em células malignas. Para um tratamento bem-sucedido da esofagite de refluxo estágio 1, é muito importante saber o que é e por que é perigoso.

Causas de alterações patológicas

O esôfago é um tubo oco e denso projetado para transportar alimentos triturados até o estômago. Ambos os órgãos possuem esfíncteres especiais que impedem que o ácido clorídrico agressivo suba. No entanto, isso acontece às vezes. Vários fatores provocam o transtorno, que pode ser dividido em 3 grandes grupos.

Causas anatômicas da doença gastroesofágica (DRGE):

1. Gravidez. Durante a gravidez, as mulheres geralmente desenvolvem esofagite de refluxo grau 1 devido à pressão fetal no estômago.
2. Nas crianças, a inflamação do esôfago ocorre devido à fraqueza dos esfíncteres alimentares.

Estilo de vida:

• excesso de peso;
• paixão pelo álcool;
• nutrição (junk food ou em excesso);
• fumar;
• roupas apertadas.

A DRGE pode ocorrer em crianças e adultos que levam um estilo de vida excessivamente ativo.

A doença ocorre devido a doenças e infecções do aparelho digestivo, como:

• hérnia de hiato;
• estenose ou espasmo do estômago;
• gastrite superficial;
• úlcera do duodeno e estômago;
• herpes;
• doenças do aparelho respiratório acompanhadas de tosse;
• distúrbios autoimunes.

A patologia também é provocada por estresse frequente e estresse emocional.

Sintomas da doença

Os sinais da doença dependem do seu estágio. A princípio ocorre azia ou arrotos periódicos, que aparecem após comer, na posição horizontal ou na atividade física.

Em geral, a patologia é caracterizada pelas seguintes manifestações, cuja intensidade aumenta à medida que se desenvolve:

• queimando atrás do esterno;
• dor de garganta;
• arrotar com sabor azedo ou amargo;
• mal hálito;
• tosse periódica;
• mudança no timbre da voz.

É muito importante identificar a doença na primeira fase.

Dinâmica da doença

Em crianças e adultos, existem 4 estágios de desenvolvimento da esofagite de refluxo, diferindo no grau de dano ao esôfago e nos sintomas:

A DRGE é mais frequentemente diagnosticada pelo médico assistente na segunda fase, quando os sinais da doença causam desconforto à pessoa.

Formas da doença

Apresentamos uma classificação da doença esofagite de refluxo de acordo com a forma de seu curso. Tipos de esofagite:

1. Apimentado. Aparece no contexto de patologias gastrointestinais, doenças infecciosas, deficiência de vitaminas. Seus sinais: desconforto ao comer, dor no centro do esterno após comer.
2. Crônica. A doença pode ser causada por maus hábitos, alimentação excessiva e desenvolver-se como resultado de complicações da forma aguda. A patologia crônica é frequentemente acompanhada por sintomas pronunciados.

Tipos de doença

Os gastroenterologistas identificam vários tipos diferentes de alterações morfológicas nas paredes do esôfago.

Tipos de esofagite:

Outro tipo de patologia que se destaca é a esofagite corrosiva. Sua ocorrência está associada a queimaduras térmicas e químicas da mucosa.

Recentemente, o diagnóstico de “esofagite eosinofílica” está sendo cada vez mais feito. Geralmente se desenvolve em crianças devido à irritação alérgica do esôfago. A esofagite eosinofílica recebe o nome dos glóbulos brancos de mesmo nome que aparecem nela sob a influência de um irritante. As causas da doença ainda não foram esclarecidas. A esofagite eosinofílica manifesta-se já na infância com regurgitação, vômito, recusa de mama ou chupeta por desconforto ao engolir.

Tipos de esofagite de refluxo

A esofagite de refluxo é uma condição patológica na qual a mucosa esofágica fica inflamada devido ao refluxo do conteúdo do estômago para o órgão. Na maioria das vezes, essa condição progride com insuficiência cárdica - o esfíncter, anatomicamente localizado entre o tubo esofágico e o estômago, não fecha completamente e, por causa disso, o ácido clorídrico e partículas de alimento não digerido penetram no esôfago. Geralmente a parte distal deste órgão é afetada. A doença em si tem vários graus de desenvolvimento, e cada um deles é caracterizado por um quadro clínico próprio. É importante conhecer os sintomas dessa patologia, para que, quando aparecerem pela primeira vez, você possa consultar imediatamente um médico e receber tratamento.

A esofagite de refluxo pode começar a progredir em uma pessoa devido aos seguintes fatores etiológicos:

• consumo regular de grandes quantidades de bebidas alcoólicas;
• realizar intervenção cirúrgica na abertura esofágica do diafragma;
• piloroespasmo;
• fumar;
• formação de hérnia de hiato localizada no diafragma;
• esclerodermia;
• progressão de úlceras duodenais e gástricas;
• gravidez (esofagite de refluxo grau 1 é frequentemente observada nesta condição, à medida que o feto aumentado começa a pressionar a parte inferior do estômago, causando refluxo de seu conteúdo para o esôfago);
• tomar para fins de tratamento medicamentos que tenham efeito relaxante no esfíncter esofágico inferior;
• mau funcionamento do esfíncter devido à obesidade;
• gastrite causada por Helicobacter pylori.

Graus de patologia

No total, existem quatro graus de progressão da esofagite de refluxo distal. O principal critério de separação é a gravidade da lesão, bem como a intensidade da manifestação dos sintomas. O diagnóstico e o tratamento devem começar assim que aparecem os sintomas do primeiro estágio, antes que o quadro clínico da doença piore e comecem a surgir complicações.

Estágios da esofagite de refluxo distal:

• primeiro ou estágio A. Nesse caso, ocorre a formação de uma ou mais erosões na parte distal do esôfago, cujo tamanho não ultrapassa cinco milímetros. Essas áreas inflamadas não se fundem. A esofagite de refluxo erosiva de primeiro grau responde melhor à terapia conservadora;
• segundo estágio ou estágio B. A esofagite de refluxo erosiva distal de 2º grau é caracterizada pelo fato de cerca de 50% da circunferência do tubo esofágico ser afetada pela erosão. As áreas inflamadas ultrapassam cinco milímetros de diâmetro e podem se fundir;
• terceiro ou estágio C. Grandes áreas de erosão são reveladas na membrana mucosa. Cerca de 75% do esôfago distal é afetado. Pode ser necessário tratamento não apenas conservador, mas também cirúrgico;
• quarto ou estágio D. Nesse caso, forma-se uma úlcera crônica do esôfago. Nesta fase, várias complicações já começam a progredir, nomeadamente estreitamento do esófago, perfuração das suas paredes, etc. O tratamento geralmente é cirúrgico.

Diagnóstico

O método diagnóstico mais informativo é a endoscopia. Utilizando um endoscópio com câmera na extremidade, o médico tem a oportunidade de avaliar o estado da mucosa, identificar a presença de erosões ou úlceras, identificar áreas de estreitamento patológico, etc. Além disso, esta doença pode ser diagnosticada através da realização de uma radiografia do esôfago com um agente de contraste. O tratamento é prescrito somente após o recebimento de todos os resultados dos exames.

Medidas terapêuticas

O tratamento da doença pode ser conservador ou cirúrgico. Normalmente, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica quando a esofagite de refluxo progride para grau 3-4, bem como na presença de complicações. Na maioria das vezes, a terapia medicamentosa é prescrita. São prescritos bloqueadores da bomba de prótons, antiácidos, medicamentos envolventes e outros. Além disso, é muito importante que o paciente siga uma dieta moderada durante e após o tratamento. Exclui o consumo de álcool, bebidas com cafeína, alimentos sólidos, alimentos defumados e pratos muito picantes. Alimentos cozidos no vapor ou no forno são permitidos. A dieta inclui carnes magras, leite desnatado, purê de banana, mousses, sopas (não com caldo gorduroso). É melhor que o cardápio seja elaborado por um nutricionista competente.

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A esofagite de refluxo é uma doença crônica caracterizada pelo refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, acompanhado de irritação de suas paredes. A peculiaridade da doença é que ela se expressa por sintomas leves, por isso o diagnóstico da doença muitas vezes ocorre quando são detectados distúrbios completamente diferentes, por exemplo, úlcera péptica ou gastrite. Freqüentemente, essa condição patológica é um dos sinais de hérnia de hiato.

A esofagite de refluxo catarral é uma condição patológica caracterizada por edema e hiperemia do tubo esofágico distal. Progride devido ao refluxo do conteúdo gástrico para este órgão. Esta doença pode ocorrer de duas formas - aguda e crônica. Não tem restrições quanto ao sexo e categoria de idade, mas é mais frequentemente detectado em pessoas em idade produtiva.

A esofagite de refluxo é um processo patológico no qual o alimento é refluxado do estômago de volta para o esôfago. Neste momento ocorre irritação da membrana mucosa. A doença atinge absolutamente todas as pessoas, independentemente do sexo ou da idade, por isso pode ser diagnosticada até em crianças. Portanto, é importante saber quais medicamentos podem curar esta doença.

A esofagite de refluxo é uma inflamação da parte inferior do esôfago, causada por danos em suas paredes pelo conteúdo expelido do estômago ou intestinos. Esta inflamação não é uma doença independente, na maioria das vezes é um sintoma de lesões ulcerativas do trato digestivo ou uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico.

A esofagite de refluxo não apresenta sintomas específicos. Seu primeiro sintoma é azia. Também se manifesta por distúrbios digestivos, como disfagia, arrotos azedos, principalmente após comer. Há dor no epigástrio, que se irradia para a área entre as omoplatas, pescoço, maxilar inferior e lado esquerdo do tórax. Existem também manifestações extraesofágicas da doença, que incluem tosse, falta de ar na posição horizontal, rouquidão, garganta seca, inflamação das amígdalas ou seios paranasais, saburra branca na língua, distensão abdominal, náuseas, vômitos, e saciedade rápida com comida.

A classificação médica da esofagite de refluxo a divide em graus (A, B, C, D), também chamados de estágios (1, 2, 3, 4). Além disso, dependendo da predominância de certas alterações, distinguem-se a esofagite de refluxo catarral, esfoliativa, edematosa, erosiva, pseudomembranosa, necrótica e flegmonosa.

Causas e diagnóstico do problema

As razões para o desenvolvimento da patologia podem ser:

• fraqueza do sistema muscular do esfíncter esofágico inferior;
• relaxamento espontâneo do esfíncter gastroesofágico;
• hérnia de hiato (diafragmática);
• uso de sedativos e antiespasmódicos;
• diminuição da capacidade do órgão de se limpar;
• fortalecimento das propriedades prejudiciais do conteúdo expelido do estômago ou intestinos;
• diminuição da resistência da membrana mucosa aos efeitos nocivos dos alimentos jogados de volta;
• distúrbio de esvaziamento gástrico;
• hipertensão intra-abdominal (isto é, pressão alta), geralmente evoluindo com obesidade, ascite, alimentação excessiva e distensão abdominal intensa.

Métodos para diagnosticar esofagite de refluxo:

• Para fazer o diagnóstico de esofagite de refluxo, é prescrito um exame instrumental do esôfago por meio de um endoscópio. Como resultado, revela-se a presença de inflamação, alterações erosivas, lesões ulcerativas e substituição do epitélio estratificado escamoso por epitélio colunar.
• Outro tipo de diagnóstico de refluxo alimentar para o esôfago é a pHmetria diária do esôfago. Uma diminuição no pH (ou seja, pH) inferior a 4, ou, inversamente, um aumento superior a 7, indica a presença de refluxo. Nesse caso, uma diminuição no valor do pH revela refluxo do conteúdo gástrico e um aumento no conteúdo intestinal. O pH normal é 6,0. Este tipo de estudo determina o número e a duração dos episódios de refluxo na parte inferior do esôfago. É a medição diária do pH que permite selecionar o tratamento individual e monitorar a eficácia dos medicamentos prescritos.
• A manometria dos esfíncteres esofágicos permite determinar alterações no tônus ​​​​da válvula.
• pHmetria combinada com medição de impedância. O estudo é chamado de pHmetria de impedância. Este método permite avaliar o peristaltismo esofágico e o refluxo gastroesofágico.

Versão leve da doença

A doença começa no estágio 1 - esofagite de refluxo grau 1 (A). O que é ajudará a entender o fato de que o estágio 1 é caracterizado apenas por intensa vermelhidão da mucosa esofágica e formação de erosões pontuais.

No primeiro estágio da doença, geralmente não é necessário tratamento medicamentoso. É suficiente cumprir certas condições e manter uma dieta alimentar. Os seguidores da medicina tradicional podem usar decocções e chás de ervas medicinais como terapia.

Para eliminar a esofagite de refluxo estágio 1, você precisa:

• não exagere na comida, coma pequenas porções e apenas alimentos quentes;
• coma a cada 2–3 horas;
• não coma alimentos e pratos fritos, em conserva, condimentados e azedos;
• parar de consumir bebidas alcoólicas e fumar;
• coma pelo menos duas horas antes de dormir;
• normalizar o peso;
• use roupas confortáveis, evite cintos apertados;
• Evite curvar-se depois de comer;
• pare de tomar medicamentos que possam causar relaxamento do esfíncter gastroesofágico.

Como terapia tradicional, você pode tomar xarope de flor de dente de leão. Para obtê-lo, é necessário cortar flores de dente-de-leão e colocá-las em camadas em uma jarra, polvilhando com açúcar. Esmague bem a mistura resultante e insista até formar o suco. Depois disso, dilua 1 colher de chá de suco em meio copo de água e tome antes das refeições, 3 vezes ao dia. Você também pode preparar uma mistura de calêndula, erva-cidreira, orégano e banana como chá. Antes de usar, é necessário diluir 1 colher de sopa do concentrado resultante em 200 ml de água. Tome 1/3 xícara antes das refeições.

Piora da situação

A esofagite de refluxo de 2º grau é caracterizada pelo desenvolvimento de erosões e alterações ulcerativas na mucosa do esôfago, que tendem a se fundir em um único todo, aumentando a área da lesão. Nesse caso, o percentual de dano é de no mínimo 40% de todo o órgão.

Ao exame, são visíveis erosões escarlates com numerosos hematomas, inchaço e espessamento. Na camada superior da mucosa observa-se secreção de natureza purulenta, serosa e sanguinolenta. Ao vomitar, a mucosa esfoliada pode sair junto com o vômito. Essa fase já precisa ser tratada com medicamentos:

• Os procinéticos são um grupo de medicamentos (Dimelium, Motilium, Domstal, etc.) que visam estimular a função motora do trato digestivo. Como resultado de seu uso, ocorre estimulação do tônus ​​​​do esfíncter esofágico inferior, passagem rápida do bolo alimentar pelo esôfago e esvaziamento acelerado do estômago a partir dos alimentos digeridos.
• Os antiácidos (Almagel, Adzhiflux, Maalox) são utilizados para neutralizar o excesso de ácido clorídrico no estômago, normalizar a acidez do suco gástrico e proteger as paredes do estômago devido ao efeito envolvente.
• Medicamentos antiúlcera, como Ranitidina, Omeprazol, Lansoprozol e outros, reduzem a formação de ácido clorídrico e têm efeito bactericida contra o Helicobacter pylori.

À medida que a doença progride para esofagite de refluxo grau 3-4, uma ou mais pregas esofágicas são afetadas. A membrana mucosa é afetada em até 75% da circunferência. Os sintomas e a disfunção do órgão pioram. Por causa disso, ocorre uma interrupção no funcionamento dos órgãos vizinhos envolvidos na digestão (intestinos, estômago, vesícula biliar, fígado).

Na ausência de tratamento adequado, inicia-se o processo de transformação das células do órgão em fibras necróticas, observa-se apodrecimento e forma-se a oncopatologia.

Nessas fases, é necessária uma terapia complexa para o quadro, que inclui dieta alimentar, adesão às normas recomendadas, uso dos medicamentos acima, além do uso de medicamentos do grupo dos gastroprotetores e reparadores. Estes incluem: Venter, Solcoseryl, Actovegin e outros.

Aos primeiros sintomas da doença, deve-se consultar um especialista. Todos os produtos e dosagens são selecionados individualmente pelo médico assistente com base nos resultados de exames e estudos. No caso da forma avançada, o tratamento cirúrgico da doença é possível.

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O paciente tem esofagite de refluxo grau 1 – o que é?

Esofagite de refluxo 1º grau - o que é? Esta questão é de interesse dos pacientes. A esofagite de refluxo de primeiro grau é uma doença grave associada a distúrbios das funções de fechamento do trato digestivo na região do esfíncter esofágico inferior, acompanhada de inflamação da mucosa esofágica. A doença ocorre em decorrência da obesidade, do uso de roupas que comprimem o esôfago e provocam a liberação de seu conteúdo.

• Causas da doença
• Sinais da doença

Causas da doença

A principal causa da doença é o mau desenvolvimento da parte neuromuscular do esôfago. Na maioria das vezes, as crianças pequenas sofrem desta doença.

1. Devido à forte pressão dentro do estômago, a atividade do trato gastrointestinal diminui. A consequência são úlceras estomacais e gastrite.
2. A motilidade intestinal fraca ocorre durante situações estressantes. A má nutrição é um acompanhamento frequente da doença. O abuso de doces, alimentos picantes e álcool leva a sintomas de doença esofágica.
3. Uso excessivo de medicamentos contendo nitritos e prostaglandinas. Fumar também contribui para a ocorrência de esofagite de refluxo de primeiro grau.

Sinais da doença

Os principais sintomas de inflamação da mucosa esofágica são:

• dor na região do estômago associada a danos e inflamação do epitélio superficial;
• hérnia de hiato no diafragma e deslocamento do estômago para a cavidade torácica.

Sintomas da doença:

1. Em primeiro lugar, uma manifestação constantemente presente é a azia. A azia ocorre durante as refeições e é acompanhada de arrotos e, às vezes, soluços.
2. Sensações dolorosas atrás do peito, semelhantes à dor no coração.
3. Distúrbios do reflexo de deglutição sem sinais de soluços e azia, que indicam o aparecimento de complicações associadas à formação de cicatrizes no esôfago e seu estreitamento.

Classificação da doença. Classificação médica da esofagite de refluxo:

• Estágio A. Lesão erosiva da mucosa, constituída por diversas erosões interligadas. Normalmente a área afetada é de 5 mm. Esta é a esofagite de refluxo péptica.
• Estágio B. Zonas de lesão com tamanho superior a 5 mm, conectando-se entre si, mas não se espalhando por toda a superfície da mucosa.
• Estágio C. A propagação das lesões ulcerativas ocorre em uma grande área da mucosa esofágica e, assim, desenvolve-se esofagite de refluxo grau 2.

• mudanças no estilo de vida: fumo, álcool, excesso de peso - você precisa se livrar disso. Tudo isso é o principal motivo da manifestação da esofagite de refluxo de primeiro e segundo graus.
• Evite atividades físicas intensas associadas a flexões e tensões frequentes nos músculos abdominais. Evite usar roupas compressivas.

O tratamento do estreitamento do esôfago deve começar numa fase inicial de desenvolvimento. Após o exame endoscópico, são prescritos medicamentos antissecretores que reduzem a acidez do esôfago.

Por que ocorre azia?

Com base nos resultados do diagnóstico, são prescritos medicamentos que melhoram a motilidade intestinal. Para diagnosticar a doença, é medido diariamente o pH, o que permite saber a acidez do esôfago. Quanto maior a acidez, mais grave é a esofagite de refluxo.

Um teste diagnóstico adicional é a esofagomanometria. Com base nos resultados do estudo, é possível avaliar a função contrátil do esfíncter esofágico inferior. Durante uma doença do esôfago, o esfíncter fica relaxado e, nesse estado, as manifestações de refluxo se intensificam.

Dieta terapêutica para esofagite de refluxo:

A base da dieta para doenças esofágicas é evitar os seguintes alimentos:

• chocolate, doces, café;
• álcool, fumo;
• produtos contendo gordura;
• especiarias quentes;
• produtos de fast food.

A prioridade na nutrição é dada aos seguintes produtos:

• laticínios com baixo teor de gordura e produtos lácteos fermentados;
• ovos cozidos, mingaus;
• maçãs assadas;
• bebidas de frutas secas.

Os ensopados de legumes devem ser consumidos com carnes magras cozidas, sopas de legumes e bebidas que reduzam a acidez devem fazer parte da alimentação diária. É importante seguir uma dieta temporária. Recomenda-se ingerir alimentos pelo menos quatro vezes ao dia.

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Esofagite de refluxo 1º grau: tratamento

Esta é uma lesão do esôfago causada pelo refluxo do conteúdo estomacal. A esofagite de refluxo não é uma doença separada, mas um dos componentes do desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais.

Causas da esofagite de refluxo

Como resultado da interrupção das conexões nervosas entre partes do trato gastrointestinal, o suco gástrico com ácido clorídrico, bem como a bile, aparecem nas partes inferiores do esôfago. Ocorre o chamado refluxo da bile para o esôfago. A mucosa esofágica não é adequada para exposição a conteúdos ácidos e enzimas e, portanto, reage com inflamação.

A causa do refluxo pode ser chamada de pressão mecânica do peritônio através do diafragma. Esse fenômeno ocorre com alimentação excessiva, barriga grande (obesidade, ascite), hérnia de hiato, flatulência (inchaço).

Tomar medicamentos contendo sedativos e antiespasmódicos (papaverina, platifilina, spasmalgon e outros), que as mulheres usam para dores menstruais e enxaquecas, também pode causar refluxo com subsequente inflamação.

Os antiespasmódicos são encontrados em muitos analgésicos vendidos sem receita médica.

Sintomas de esofagite de refluxo nos estágios iniciais

As manifestações clássicas são dor na região epigástrica, azia, arrotos azedos ou amargos, sensação de “caroço” no esôfago ao engolir. Freqüentemente, os próprios pacientes associam os sintomas à ingestão de grandes refeições e ao trabalho físico pesado em uma posição curvada para a frente.

Às vezes ocorrem soluços, salivação e náusea.

Se os sintomas ocorrerem uma vez por mês, os distúrbios funcionais se recuperarão rapidamente por conta própria. Para queixas mais frequentes, é necessário fazer exame de gastroenterologista.

Diagnóstico de esofagite de refluxo 1º grau

A inflamação do esôfago é detectada visualmente por um médico que realiza uma esofagogastroscopia.

O método baseia-se na introdução no estômago e na parte superior do duodeno de um tubo fino com um dispositivo óptico na extremidade. Ele permite examinar todas as partes do esôfago.

No primeiro estágio da esofagite, a mucosa esofágica apresenta coloração intensamente vermelha com erosão (rachadura ou arranhão).

Tratamento da esofagite de refluxo de primeiro grau

Para eliminar os estágios iniciais da esofagite, não são necessários medicamentos especiais.

Basta cumprir algumas condições:

• não coma demais, faça seis refeições diárias com pequenas quantidades de alimentos;
• pare de beber álcool e bebidas carbonatadas;
• não coma à noite;
• livrar-se do excesso de peso;
• não se incline para frente depois de comer;
• você não pode usar cintos e roupas apertadas;
• pare de tomar antiespasmódicos e sedativos;
• Proibido fumar.

Os remédios populares na forma de decocções de ervas e chás medicinais têm um bom efeito.

As crianças adoram xarope de flor de dente-de-leão: coloque flores de dente-de-leão e açúcar granulado em camadas em uma jarra de vidro e amasse por cima. Deixe até formar suco. Uma colher de chá de suco é diluída em meio copo de água, tomada três vezes ao dia antes das refeições.

Prepare flores de calêndula, erva-cidreira, orégano, folhas de bananeira como chá, uma colher de sopa por copo, tome 1/3 antes das refeições.

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Esofagite de refluxo de primeiro grau e suas características

A esofagite de refluxo de primeira gravidade (superficial) apresenta sintomas leves. Com isso, nesta fase as pessoas não procuram ajuda de especialistas, o que provoca a transição da doença para uma forma mais grave.

Sintomas

Os sintomas da esofagite de refluxo podem diferir em diferentes estágios do dano esofágico. Isso é influenciado por muitos fatores, são eles:

• idade do paciente;
• grau de processo inflamatório;
• presença de doenças crônicas;
• Estilo de vida.

Na infância, a esofagite de refluxo se manifesta na forma de regurgitação e arrotos, doença desagradável que pode ocorrer com bastante frequência. O vômito também é possível. Quando a criança está em pé (vertical), os sintomas tornam-se menos graves. Via de regra, após a próxima refeição, sintomas como arrotos e náuseas reaparecem.

Para aliviar a condição do seu filho antes de dormir, você deve levantar a cabeceira da cama.

As crianças na adolescência muitas vezes começam a reclamar de azia e sensação de queimação no peito. Os sintomas geralmente aparecem à noite.

Em adultos, a esofagite erosiva se manifesta como sensação de nó na garganta, além de dor no esterno. Além disso, todos os sintomas possíveis podem não indicar inflamação do esôfago. Eles podem ser confundidos com outra doença. A lista de sinais “alienígenas” inclui manifestações como:

• tosse;
• voz rouca;
• problemas dentários.

O primeiro grau de esofagite de refluxo (erosiva) implica o aparecimento de erosões separadas que não se fundem.

O principal e provocador na manifestação do tipo erosivo da doença é o erro na alimentação.

Medicamentos como aspirina, analgin e paracetamol também têm efeito negativo. Durante períodos de exacerbação da inflamação no esôfago, esses medicamentos não são recomendados. O tratamento com esses medicamentos durante a inflamação pode causar complicações ou esofagite crônica.

Etiologia

Os fatores provocadores podem ser não apenas doenças do trato gastrointestinal, mas também bactérias. Se o paciente tiver uma infecção (herpes, candida), há uma grande chance de desenvolver esofagite de refluxo.

Além disso, podem aparecer sinais de inflamação da mucosa esofágica quando o paciente é frequentemente inalado com produtos químicos.

Diagnóstico

Para diagnosticar a doença, é necessário entrar em contato com um gastroenterologista. Ele dará instruções para o exame do esôfago, após o qual todo o quadro ficará claro.

O exame é realizado por meio de um endoscópio. No primeiro estágio da doença, são visíveis paredes do esôfago ligeiramente alisadas, às vezes soltas. Também é prescrito um exame de raios X, que determina alterações nos contornos da mucosa e no volume do muco.

Se a esofagite apresentar vários sintomas pronunciados e houver dor, não será difícil fazer o diagnóstico durante um exame de rotina. O tratamento neste caso será de curta duração e eficaz.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento deve ser eliminar a causa subjacente. O processo inflamatório que provocou a ocorrência de esofagite de refluxo deve ser identificado em tempo hábil. Estes incluem doenças como gastrite, úlceras ou até neuroses.

Também é importante selecionar corretamente os medicamentos certos que não apenas aliviem os sintomas, mas também eliminem processos inflamatórios de terceiros.

A dieta alimentar é um ponto importante no tratamento da esofagite. Seu tipo erosivo tende a “ouvir” a comida. Alimentos proibidos podem agravar a situação e aumentar a gravidade dos sintomas. Café, bebidas alcoólicas, chocolate e frutas cítricas devem ser excluídos da dieta alimentar.

Terapia medicamentosa

Antiácidos

Os medicamentos devem ser tomados a cada duas horas. Os principais componentes da composição são magnésio e alumínio. Antiácidos com esses ingredientes não são recomendados para pessoas com insuficiência renal. Nesse caso, são prescritos medicamentos contendo apenas alumínio. O tratamento com antiácidos é longo, mas bastante eficaz.

Inibidores da bomba de protões

Os bloqueadores são frequentemente usados ​​​​e prescritos para pacientes com primeiro grau de gravidade da doença. Se o esôfago for afetado por úlceras, os inibidores não terão efeito. O tratamento com bloqueadores é avaliado positivamente apenas no primeiro estágio da doença.

Danos ao sistema respiratório

A esofagite de refluxo de 1º grau pode manifestar-se sob a forma de rouquidão, tosse persistente, laringite, bronquite, etc.

Para um diagnóstico preciso, são realizadas medições diárias de pH. É usado para determinar a presença de problemas nos órgãos respiratórios. Observe que a asma brônquica geralmente aparece junto com a esofagite de refluxo. Se você ignorar esse fato, pode ocorrer uma exacerbação da asma, que provocará pneumonia. Então o tratamento será longo.

O tratamento é cuidadosamente selecionado para eliminar os sintomas de duas doenças ao mesmo tempo. Um curso ativo de medicação junto com dietoterapia tem um efeito positivo no prognóstico futuro. Além disso, os pacientes que sofrem de esofagite de refluxo e asma devem abandonar permanentemente o fumo e o álcool.

• Tente não comer muito em uma refeição. Comer demais provoca a liberação de ácido no esôfago, o que causa um ataque de esofagite.
• Não é aconselhável comer alimentos pesados ​​antes de dormir. Recomenda-se limitar-se a um sanduíche leve.
• Você não deve beber leite gorduroso. Beba bebidas lácteas com baixo teor de gordura em pequenas doses. Pode parecer que o alívio vem depois de beber um copo de leite. Uma remissão curta é um novo surto de esofagite.

Se você bebe leite integral com antiácidos, existe um alto risco de desenvolver a síndrome do leite-álcali.

• Coma apenas os alimentos aprovados pelo seu médico. Ele sabe melhor o que é seguro.
• Elimine o consumo de frutas frescas pelo menos por um tempo. Você pode comer frutas (quantidade limitada).
• Introduza alimentos ricos em fibras e carboidratos em seu cardápio regular. Eles eliminam a acidez elevada e o corpo aceita esses alimentos com mais facilidade.
• Infelizmente, vale a pena retirar completamente os alimentos gordurosos e condimentados do cardápio. Depois de vários dias sem alimentos gordurosos e condimentados, o paciente já começa a sentir uma melhora, pois esses pratos são de difícil digestão no estômago.
• Durante o período de tratamento, você deve evitar a nicotina. Você também não deve beber álcool. Esses fatores apenas aumentam a produção e depois a liberação de suco gástrico.
• Você não deve ir para a cama antes de 3 horas após sua última refeição.
• Não prescreva tratamento para si mesmo, isso deve ser feito por um especialista.

A forma inicial de esofagite em crianças e mulheres grávidas

Os bebês que ainda não aprenderam a falar não conseguem explicar sua condição. Mas fenômenos desagradáveis ​​para uma criança podem ser reconhecidos durante e após a alimentação. A criança começa a esquivar-se da colher com a comida, muitas vezes chora e tosse à noite. Os sintomas em crianças pequenas diferem ligeiramente dos sinais habituais:

• Dispneia.
• Nervosismo.
• Aumento da temperatura corporal.
• Inquietação à noite.
• Choro prolongado.
• Tosse noturna.
• Regurgitação, náusea e vômito.
• Diarréia.

Se houver dois sinais da lista acima, leve a criança ao pediatra.

Entre outras coisas, um bebê com diagnóstico de esofagite de refluxo requer alguns cuidados. Como o bebê tem estômago esférico, a alimentação deve ser feita em posição semivertical. Depois de comer, não deixe seu filho adormecer por cerca de 2 horas. O travesseiro da cama deve ser mais alto que o normal (10-15 cm).

O tratamento da esofagite em crianças pequenas é bastante específico, pois é difícil selecionar um medicamento devido ao seu possível efeito tóxico no organismo da criança.

Em recém-nascidos, a regurgitação nos primeiros três meses é considerada normal.

Mulheres grávidas também podem apresentar sintomas de esofagite de refluxo. Isto é devido ao aumento da pressão intrauterina. Os sintomas geralmente são observados no final da gravidez. Via de regra, o quadro melhora após o parto.

Você pode aprender sobre as características e causas da esofagite de refluxo neste vídeo.

Sabe-se que uma doença como a esofagite de refluxo erosiva é caracterizada pela presença de pequenas áreas no revestimento do esôfago que sofreram alterações patológicas. É uma forma complicada de esofagite, em que os sintomas da doença pioram e trazem grande desconforto ao paciente. Os sintomas pioram depois de comer e tomar medicamentos, como salicilatos.

As áreas erodidas tornam-se muito finas, fazendo com que o esôfago perca a capacidade de funcionar plenamente. Na ausência de tratamento e cumprimento das recomendações dietéticas, existe um possível risco de desenvolver uma forma ulcerativa da doença.

Curso da doença

Este é um tipo de doença bastante raro que ocorre se a patologia existir há muito tempo e não estiver sujeita a quaisquer efeitos terapêuticos. Ao mesmo tempo, a forma superficial da doença, caracterizada por leve hiperemia e inchaço, devido à exposição contínua a um ambiente agressivo, transforma-se gradativamente em erosiva, enquanto a mucosa esofágica altera sua estrutura.

O curso da doença é caracterizado por vários estágios sucessivos de desenvolvimento, à medida que a lesão erosiva progride:

Sintomas da doença

Os sinais característicos da doença são dores no peito, que podem irradiar para o coração e ombros. Às vezes, esse sintoma é bastante difícil de diferenciar da dor cardíaca causada pela angina de peito.

Além disso, os sinais de esofagite de refluxo erosiva são:

As sensações tendem a se intensificar na posição horizontal, principalmente logo após comer. Quando o paciente se senta, sua saúde melhora um pouco.

Para determinar o estado da membrana mucosa e o nível de acidez do esôfago, bem como distúrbios no funcionamento da válvula e a presença de hérnia diafragmática, são utilizados métodos modernos de pesquisa. A forma erosiva da doença requer o seguinte diagnóstico:

A terapia depende da gravidade da patologia e das doenças gerais. No primeiro estágio da esofagite de refluxo basta seguir uma dieta alimentar, no segundo é efetivamente tratado com medicamentos e nos últimos estágios a farmacoterapia pode não ser eficaz e a doença requer intervenção cirúrgica.

Tratamento da forma aguda

Se a causa da esofagite for uma queimadura química da membrana mucosa, o tratamento dessa doença deve começar com uma lavagem gástrica urgente para livrar imediatamente o órgão da substância agressiva. Durante o tratamento da forma aguda de esofagite de refluxo, o paciente deve evitar comer no primeiro dia da doença. O tratamento adicional envolve tomar IBPs ou bloqueadores dos receptores H2 da histamina para reduzir a atividade secretora gástrica.

Um curso grave da doença inclui a dieta mais suave ou a administração parenteral de soluções salinas com a finalidade de desintoxicação e manutenção das funções vitais do paciente. Para suprimir a flora bacteriana, são necessárias antibioticoterapia e antiácidos em gel.

No caso de esofagite de refluxo ulcerativa, acompanhada de fortes dores, é necessária a administração de antiespasmódicos miotrópicos (No-shpa, Papaverina, Drotaverina) e analgésicos. Neste caso, a lavagem gástrica está contraindicada. Se uma lesão necrótica erosiva não puder ser tratada, deverá ser realizada a higienização cirúrgica da área mucosa. As estenoses esofágicas também são uma indicação para o tratamento cirúrgico da esofagite de refluxo erosiva. se a bougienage ou a dilatação do balão não produzirem resultados.

Tratamento da forma crônica

O tratamento da esofagite crônica envolve a eliminação dos fatores que a causam. Os principais componentes do tratamento da doença são medidas como mudança na dieta alimentar, composição do cardápio e eliminação de maus hábitos. A dieta envolve a ingestão de alimentos triturados e de consistência pastosa, cuja temperatura deve estar entre 35 e 37 graus.

O paciente deve evitar tomar agentes farmacológicos que afetem o tônus ​​do esfíncter esofágico (prostaglandinas, teofilina, tranquilizantes e sedativos).

A terapia medicamentosa consiste nos seguintes medicamentos:

Medidas fisioterapêuticas que complementam o tratamento medicamentoso:

Procedimentos fisioterapêuticos não são recomendados para esofagite de refluxo grau 3–4. Nesse caso, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste na dilatação ou bugienage, além da dissecção endoscópica das estenoses. Se necessário, utiliza-se cirurgia plástica cirúrgica e ressecção do esôfago.

Comida dietética

Esta doença só pode ser tratada com adesão incondicional à nutrição dietética, incluindo alimentos de fácil digestão e consistência semilíquida. Deve-se evitar completamente alimentos que irritem o revestimento interno do esôfago e do estômago para ajudar a eliminar o processo inflamatório e prevenir a liberação de suco gástrico.

A dieta do paciente deve atender às seguintes condições:

Métodos não convencionais

A fitoterapia envolve o uso de decocções e infusões de ervas que promovem a regeneração dos tecidos danificados do esôfago, melhoram o tônus ​​​​dos músculos esfincterianos e têm efeito antiinflamatório.

As ervas mais adequadas para preparar decocções (0,030–0,500) são:

Antes de usar fitoterápicos, você deve discutir o assunto com seu médico, que confirmará a ausência de contra-indicações e prescreverá doses seguras de infusões de ervas. A esofagite de refluxo erosiva é uma forma grave da doença, na qual o médico raramente pode recomendar o tratamento com decocções de ervas para evitar sangramento e deterioração do estado do paciente.

Esofagite de refluxo

Causas

As razões para o aumento da pressão na cavidade abdominal são as seguintes:

Os sintomas desta doença podem ser encontrados em aproximadamente metade da população adulta.

Razões pelas quais a esofagite de refluxo se desenvolve:

Classificação

Na maioria das vezes, leva de 1 a 3 anos desde o início da DRGE até a procura de ajuda médica. Portanto, é difícil rastrear como a doença se desenvolveu e estabelecer a causa com segurança.

Existem 4 graus de esofagite de refluxo.

Existem esofagite de refluxo aguda e crônica.

Como todas as doenças crónicas, a esofagite crónica é caracterizada por exacerbações e períodos de remissão. Se a doença não for tratada suficientemente ou em tempo hábil, podem formar-se cicatrizes nas paredes do esôfago.

As alterações morfológicas nas paredes do esôfago permitem distinguir várias formas de esofagite de refluxo:

1. esofagite de refluxo catarral ou superficial;
2. hidrópico;
3. esofagite de refluxo erosiva;
4. hemorrágico;
5. pseudomembranoso;
6. esfoliativo;
7. necrótico;
8. fleumático.

A esofagite superficial se desenvolve com a exposição prolongada da mucosa esofágica a tais agentes: alimentos condimentados, álcool, alimentos ásperos ou mal mastigados, café. Às vezes, após microtrauma (espinha de peixe, etc.), ocorrem danos às paredes do esôfago, seu estreitamento leva à estagnação das massas alimentares. Esta é a esofagite não erosiva.

O principal fator no desenvolvimento da DRGE continua sendo o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. A razão para isso é a insuficiência do esfíncter cardíaco, inclusive após intervenções cirúrgicas nesta área. O diagnóstico é feito após exames adequados e com base no sinal principal - a presença de alterações morfológicas durante a esofagogastroduodenoscopia na mucosa esofágica.

A forma edematosa da esofagite se distingue pelo fato de o diâmetro interno do esôfago diminuir devido ao edema. A mucosa está espessada e hiperêmica.

Existem dois tipos de esofagite de refluxo erosiva: crônica e aguda. As seguintes alterações morfológicas são visíveis na mucosa esofágica: frouxidão, inchaço, vermelhidão, secreção de muco. Às vezes, podem aparecer hemorragias petequiais e erosões. Ao examinar os tecidos do esôfago, são detectadas alterações atróficas, inchaço das glândulas esofágicas, presença de microabscessos e cistos e infiltração de células inflamatórias. Tosse que termina com a liberação de muco, às vezes misturado com sangue.

Se a doença existe há muito tempo, piora frequentemente ou é tratada de forma ineficaz, a mucosa esofágica sofre alterações displásicas e atrofias, com formação de úlceras.

A esofagite pseudomembranosa é caracterizada pela presença de um filme de fibrina, que não está firmemente aderido à membrana mucosa. Externamente, é uma película amarelo-acinzentada e às vezes pode ser encontrada no vômito. O paciente está incomodado com tosse. Quando os filmes são rejeitados, úlceras e erosões permanecem em seu lugar e, às vezes, formam-se membranas membranosas. Pode ser curado com bougienage.

A forma esfoliativa da esofagite de refluxo tem curso grave e possíveis complicações. Nesse caso, filmes de fibrina e seções da membrana mucosa são separados da mucosa esofágica. Isso causa dor intensa, a tosse causa sangramento e perfuração das paredes do esôfago.

A esofagite necrosante é rara e se desenvolve num contexto de diminuição da imunidade devido a sepse, doenças infecciosas graves ou insuficiência renal terminal. Pode ser complicado por sangramento, formação de estenoses esofágicas, que são alterações pré-cancerosas na mucosa, portanto os sintomas e o tratamento podem variar. A tosse causa dor ao paciente e, ao final, são liberadas áreas rejeitadas da mucosa esofágica.

A esofagite flegmonosa é uma inflamação purulenta difusa da submucosa do esôfago. Às vezes, a inflamação é causada pela transferência de infecção de órgãos vizinhos (amígdalas, laringe, faringe, mediastino, gânglios linfáticos, coluna vertebral) para o esôfago.

Este tipo de esofagite pode ser limitada e difusa. Se o processo for local, na maioria das vezes é a parte superior do esôfago, suas paredes lateral e posterior. Se se abre para o lúmen do órgão, ocorre uma úlcera extensa, seguida de cicatrização, envolvendo fibra no processo patológico.

Um tipo raro de doença é a gastrite por refluxo biliar. Ela se desenvolve quando o conteúdo do duodeno entra no estômago e no esôfago. A bile tem um efeito patológico.

Dieta

A nutrição para esofagite de refluxo é bastante terapêutica. Tal como acontece com muitas doenças do trato gastrointestinal, deve ser fracionado (até 5-6 vezes ao dia). É aconselhável fazer a última refeição 3-4 horas antes de dormir.

Depois de comer, não vá para a cama por pelo menos uma hora, isso permitirá que o alimento seja digerido no estômago e passe para o intestino delgado. Essas medidas simples impedirão o refluxo do conteúdo ácido de um estômago cheio demais.

Siga a dieta prescrita pelo seu médico e será mais fácil curar a doença. Evite alimentos não saudáveis ​​que causam azia. Substitua-os por outros componentes da dieta.

Tente não comer demais. A flatulência aumenta a pressão na luz intestinal, o que afetará negativamente o estado do esfíncter esofágico, portanto, um paciente com esofagite de refluxo deve evitar pratos e alimentos como chucrute, legumes, cogumelos, damascos secos, pão preto, refrigerantes, temperos, álcool e alimentos picantes.

O próprio paciente pode monitorar quais componentes do cardápio aumentam a formação de gases e excluí-los da dieta. A esofagite de estágio 1 pode ser curada seguindo uma dieta adequada.

Se você não pode substituir muitos vegetais e frutas, mas eles são saudáveis ​​​​e necessários, leve-os cozidos, assados, cozidos, beba compotas feitas com eles.

Depois de comer, evite dobrar o corpo, é melhor ficar sentado um pouco. Não coma demais para evitar sensação de peso no estômago.

Uma dieta para esofagite de refluxo pode incluir:

9. ovos mexidos;
10. leite e produtos lácteos fermentados (creme de leite);
11. queijo cottage ralado com baixo teor de gordura;
12. mingaus semilíquidos, de consistência homogênea;
13. carne e peixe no vapor em forma de suflê;
14. maçãs assadas;
15. biscoitos encharcados.

Excluído da dieta:

16. bebidas carbonatadas;
17. álcool;
18. sucos e compotas azedas;
19. repolho fresco e em conserva;
20. leguminosas (ervilhas, feijões);
21. cogumelos;
22. pão preto;
23. marinadas, carnes defumadas;
24. temperos, especiarias, molhos quentes;
25. gorduroso, frito;
26. chocolate e café;

A dieta para esofagite de refluxo deve incluir cereais. Aveia e milho são os preferidos. Leite e roseira brava são boas bebidas. Uma decocção pode ser preparada em casa. Para fazer isso, despeje um litro de água fervente sobre duas colheres de sopa de roseira seca e deixe descansar por algumas horas. Em seguida, coe e beba em vez do chá. Você pode beber compotas de frutas secas e caldo de maçã.

Se sentir azia, coma banana, pêra, pêssego ou ameixa. Procure não falar enquanto come para não engolir ar, pois. aumentará a pressão no estômago. Mastigue bem os alimentos para reduzir o estresse no trato gastrointestinal.

Para esofagite, também podem ser utilizados métodos tradicionais. Antes de dormir, é útil beber uma decocção de camomila. Prepare camomila convenientemente embalada em sacos. Terá um efeito antiinflamatório.

Erosão na mucosa esofágica

A esofagite erosiva é uma patologia inflamatória com danos à mucosa esofágica e ocorrência de erosões nela.

Que tipos de doenças existem?

A esofagite erosiva é caracterizada por vários graus.

27. O grau 1 é caracterizado pela manifestação de um tipo distinto de erosões que não se fundem, bem como eritema que aparece na parte distal do esôfago.
28. O grau 2 é acompanhado por lesões erosivas de natureza confluente, mas que não afetam toda a superfície da mucosa.
29. O grau 3 é caracterizado pela manifestação de lesões ulcerativas no esôfago na região do terço inferior de sua parte. Nesse caso, sua fusão é observada quando a superfície da mucosa é capturada em complexo.
30. O grau 4 é geralmente expresso por úlcera crônica e estenose.

Etiologia

Métodos de diagnóstico

A doença é diagnosticada com base no histórico de queixas do paciente. No entanto, a fibrogastroscopia com biópsia direcionada e radiografia do esôfago são realizadas antecipadamente. Durante a fibrogastroscopia, são determinadas inflamações graves e vários tipos de erosão (sangramento e cicatrização). As radiografias mostram fechamento incompleto da parte inferior do esôfago e observa-se aumento do peristaltismo. Durante o exame do material da biópsia, é analisada a estrutura da membrana mucosa do esôfago (são detectados danos, metaplasia ou displasia).

Para confirmar o grau de anemia, o paciente é obrigado a fazer um exame de sangue. Um exame de sangue também é realizado para detectar o Helicobacter.

Quadro clínico

A principal manifestação da doença são dores de intensidade variável, que se concentram atrás do esterno, na região do apêndice xifóide. Basicamente, as sensações dolorosas se intensificam à noite e durante a atividade física. A azia é outro sintoma bastante característico da doença, que ocorre devido à influência do conteúdo ácido do estômago na mucosa do esôfago. Essa condição é observada em pacientes após a ingestão de alimentos, quando o corpo está na posição horizontal, bem como durante a atividade física. O arroto também é considerado uma manifestação clínica de esofagite erosiva. Basicamente, indica função insuficiente da cárdia. Em certos casos, os pacientes apresentam regurgitação de alimentos. O sintoma mais comum de uma forma grave do processo patológico é a disfagia. Esta condição é caracterizada por uma sensação de retenção de alimentos na área do apêndice xifóide.

Como tratar a patologia?

O tratamento da esofagite erosiva do esôfago é realizado em conjunto com o tratamento de outras formas de esofagite. Porém, inicialmente, o trabalho dos especialistas deveria ter como objetivo eliminar a causa raiz (a patologia que provocou seu desenvolvimento). Um pré-requisito para um tratamento eficaz é a adesão a uma dieta suave para esofagite erosiva. Nesse caso, alimentos condimentados e gordurosos, tomate, chocolate, frutas cítricas e café são excluídos da dieta dos pacientes. Além disso, é altamente recomendável que os pacientes com esta forma da doença parem completamente de fumar. Para acelerar a cicatrização das erosões, é necessário tomar antiácidos, alginatos e bloqueadores dos receptores de histamina. Além disso, o tratamento medicamentoso envolve a prescrição de medicamentos antiinflamatórios e envolventes. Ao diagnosticar esofagite de refluxo erosiva, o tratamento inclui o uso de procinéticos com o objetivo de prevenir o relaxamento do esfíncter esofágico e reverter o refluxo do conteúdo gástrico. No tratamento da esofagite erosiva na posição horizontal, recomenda-se elevar a parte superior do corpo com um travesseiro adicional. Isso ajuda a reduzir a azia e a dor que ocorre no esterno.

A doença é frequentemente acompanhada de disbiose, por isso é muito importante restaurar a microflora intestinal. O uso de bifidobactérias e lactobacilos como bifidumbacterina, normoflorina e bififorme ajudará nisso. Essas preparações ajudam a “povoar” o intestino e também garantem a absorção de vitaminas e microelementos vitais. Antes de tomar preparações bacterianas, é necessário examinar a microflora intestinal para excluir bactérias patogênicas que interfiram nesse tratamento.

O próximo passo no tratamento conservador é tomar vitaminas. As vitaminas A, E e D são consideradas solúveis em gordura. Eles são absorvidos junto com as gorduras alimentares (creme de leite, manteiga, leite). E as vitaminas B, C e P são solúveis em água e são absorvidas na presença de água, ou seja, Definitivamente, eles deveriam ser regados com água. Também é necessário consumir com frequência sucos naturais que contenham a quantidade ideal de várias vitaminas.

Um dos métodos de tratamento mais eficazes quando aparecem os primeiros sintomas é a fisioterapia:

31. em caso de refluxo, a terapia amplipulse dá resultado positivo.
32. Para reduzir a dor, utiliza-se eletroforese ou galvanização. A balneoterapia e a terapia com lama também têm um efeito positivo.

Tratamento alternativo.

33. Se quiser aliviar a inflamação, o melhor é usar uma infusão de uma colher de sopa de folhas de erva-cidreira, erva-mãe e camomila. É necessário despejar todos os ingredientes com dois copos de água fervida e deixar por duas horas. Então você deve coar a infusão resultante e tomar meio copo 3-4 vezes ao dia.
34. Uma infusão de orégano, flores de calêndula, calêndula branca e hortelã-pimenta é caracterizada por excelentes propriedades analgésicas e antiinflamatórias. Pegue 1 colher de sopa de cada ingrediente e adicione 200 ml de água em temperatura ambiente. Aqueça a mistura em banho-maria (25 a 30 minutos) e depois coe a infusão. Tome 6 vezes ao dia, adicionando 2 colheres de sopa a 50 ml de água.

Se você incluir essas infusões em sua dieta, poderá curar a doença com muito mais facilidade.

A esofagite erosiva é uma doença bastante comum. Livrar-se disso não é tão fácil, mas é bem possível. É necessário consultar o seu médico e escolher o seu método de tratamento.

Prevenção

A prevenção da esofagite consiste, em primeiro lugar, na eliminação oportuna dos fatores de desenvolvimento da patologia. Na forma crônica da doença, a prevenção das exacerbações é feita por meio de observação em dispensário.

Esofagite de refluxo

A esofagite de refluxo é uma doença inflamatória causada pelo refluxo regular do conteúdo do estômago para o esôfago.

De acordo com vários estudos científicos realizados na Rússia, nos EUA e na Europa, a prevalência desta patologia entre a população adulta é de cerca de 50-60%, enquanto os especialistas médicos observam que nos últimos anos houve um aumento significativo deste indicador.

Etiologia da doença

É geralmente aceito que a ocorrência desta doença está diretamente relacionada à insuficiência do esfíncter esofágico inferior, uma vez que é em seu estado normal que deve proteger o esôfago da entrada de suco gástrico. Além disso, os distúrbios funcionais desse esfíncter e o aparecimento da doença do refluxo estão frequentemente associados ao aumento da pressão na cavidade abdominal.

Além disso, os especialistas médicos também incluem as seguintes possíveis causas do desenvolvimento da doença:

• intervenção cirúrgica realizada o mais próximo possível da abertura alimentar do diafragma;
• acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal;
• alterações fisiológicas causadas pela gravidez;
• abuso de fumo, álcool e café;
• Nutrição pobre;
• hérnia diafragmática;
• estenose piloroduodenal;
• úlceras estomacais ou duodenais;
• gastrite causada pela bactéria H. Pylori;
• medicamentos que reduzem o tônus ​​​​do esfíncter esofágico inferior;
• diversas doenças sistêmicas, infecciosas e imunológicas;
• obesidade.

Os médicos observam que nem sempre todos os fatores acima causam a ocorrência da doença do refluxo, às vezes podem provocar o aparecimento apenas dos seus principais sintomas (azia, tosse, arrotos azedos, disfagia, salivação excessiva, dores no peito e sangramento).

Devido ao fato de que, na maioria dos casos, os pacientes ignoram as primeiras manifestações da doença e procuram ajuda médica somente quando seu curso progride, muitas vezes é muito difícil para os especialistas determinarem com precisão a verdadeira causa da esofagite de refluxo que se desenvolveu.

Estágios do desenvolvimento da doença

Numerosos estudos médicos revelaram que a esofagite de refluxo pode passar por 4 fases principais no seu desenvolvimento, cada uma das quais determina a gravidade específica do seu curso.

• O estágio 1 é de 1 (A) grau. Esofagite de refluxo 1 colher de sopa. caracterizada por hiperemia e inchaço da membrana mucosa, bem como aparecimento de erosões pontuais nas paredes do esôfago. O diâmetro dessas áreas erosivas é geralmente de pelo menos 5 mm. Nesta fase de desenvolvimento, na maioria dos casos, os sintomas da doença são leves ou completamente ausentes.
• O estágio 2 é 2 (B) grau. A esofagite de refluxo de 2º grau é expressa pela presença de erosões com diâmetro superior a 5 mm. Essas zonas defeituosas podem ser múltiplas e fundir-se, mas não cobrem toda a superfície da mucosa. O estágio 2 é mais caracterizado pelo aparecimento de sintomas na forma de azia e sensação de queimação no peito após as refeições.
• O estágio 3 é 3 (C) grau. Este grau é caracterizado pela presença de extensas lesões ulcerativas, ocupando cerca de 75% de toda a superfície da mucosa esofágica. A esofagite de refluxo de 3º grau geralmente é acompanhada por sintomas pronunciados que não são causados ​​pela ingestão de alimentos.
• O estágio 4 é de 4 (D) grau. Caracteriza-se pela presença de lesão ulcerativa crônica de grande escala, que pode cobrir mais de 75% da superfície mucosa. Nesta fase de desenvolvimento, os sintomas da doença aparecem regularmente na forma de um gosto amargo desagradável na boca, dor e dificuldade para engolir, dores intensas no abdômen e no peito. Este grau é considerado o mais grave e perigoso, pois pode provocar o aparecimento de diversas complicações graves na forma de estenose e câncer de esôfago.

Os médicos observam que atualmente a esofagite em estágio 2 é mais frequentemente diagnosticada, pois é no estágio 2 do desenvolvimento dessa doença do refluxo que os pacientes geralmente começam a notar a manifestação de sintomas específicos.

Principais formas da doença

A esofagite de refluxo tem duas formas principais.

• Esofagite de refluxo aguda. Muitas vezes se desenvolve no contexto de várias doenças estomacais. Geralmente localizado na parte inferior do esôfago. As principais razões para o seu desenvolvimento incluem: distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, presença de certas infecções no corpo e falta de certas vitaminas. A esofagite de refluxo em sua forma aguda geralmente se manifesta por mal-estar geral, dor e dificuldade para engolir e dor na região do peito durante e após as refeições.
• Esofagite de refluxo crônica. Na maioria das vezes ocorre como uma complicação da forma aguda da doença, mas às vezes pode se desenvolver como uma doença primária. Nestes casos, suas principais causas incluem má alimentação e abuso de álcool. A esofagite de refluxo crônica costuma ser acompanhada por sintomas pronunciados.

Na maioria dos casos, é diagnosticado o estágio 2 do desenvolvimento da esofagite de refluxo crônica. No grau 2, além de azia e arrotos, também aparecem dor e sensação de queimação atrás do esterno.

Tipos de doença

Dependendo da natureza das alterações patológicas nas paredes do esôfago, os especialistas distinguem os seguintes tipos de esofagite de refluxo:

• Catarral (superficial). É um tipo de esofagite não erosiva. Pode ocorrer devido a danos mecânicos na mucosa esofágica.
• Esfoliativo. Forma grave da doença em que filmes de fibrina se separam da membrana mucosa do esôfago. Provoca o aparecimento de tosse intensa, dores intensas, sangramento e perfuração das paredes do esôfago.
• Hidrópico. Caracterizado por espessamento e inchaço da membrana mucosa. Provoca estreitamento do diâmetro interno do esôfago.
• Erosivo. Causa vermelhidão, friabilidade, inchaço da mucosa esofágica. Caracteriza-se pela formação de múltiplas lesões ulcerativas isoladas, causando inchaço das glândulas esofágicas, formação de cistos e microabscessos. Manifestado por tosse forte com secreção de muco.
• Pseudomembranoso. É caracterizada pela formação de filmes de fibrina amarelo-acinzentados na mucosa esofágica, que são substituídos por formações ulcerativas e erosivas quando são rejeitados. Manifesta-se como tosse intensa, vômito com liberação de partículas desses filmes.
• Necrótico. É uma condição pré-cancerosa do esôfago. Pode desenvolver-se no contexto de insuficiência renal, uma doença infecciosa ou imunológica progressiva.
• Fleumático. É uma inflamação purulenta da mucosa esofágica. Pode ocorrer como resultado de várias doenças infecciosas que afetam órgãos adjacentes ao esôfago.

Para diagnosticar qualquer um dos tipos de esofagite de refluxo acima, os médicos especialistas geralmente realizam um exame abrangente do esôfago por meio de exame de raios X com agente de contraste, endoscopia com biópsia, bilimetria e pHmetria intragástrica.

Tratamento

A esofagite de refluxo diagnosticada requer tratamento complexo. Normalmente inclui:

• terapia medicamentosa;
• dietoterapia;
• medidas corretivas em relação ao estilo de vida do paciente.

Nos casos graves e complicados de doença do refluxo, a intervenção cirúrgica também pode ser prescrita, porém, na maioria dos casos (com esofagite estágio 1 e 2), apenas métodos conservadores de tratamento são utilizados.

Azia frequente é um sinal de desenvolvimento de esofagite distal crônica. As crises agudas desta doença costumam passar rapidamente, mas se a inflamação do esôfago é uma preocupação frequente, é necessário fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento para evitar complicações da patologia. Existem vários tipos de esofagite distal, cada uma com características próprias.

A esofagite distal é uma doença do esôfago, caracterizada por um processo inflamatório na membrana mucosa de sua parte inferior, localizada próxima ao estômago. Essa inflamação nem sempre é uma patologia - no estado normal, indica que um alimento muito agressivo entrou no corpo. O processo torna-se permanente quando os mecanismos de proteção estão enfraquecidos e sob a influência de uma série de outros fatores.

Causas da patologia

Com base nas características etiológicas (motivos), vários tipos de esofagite distal são distinguidos:

1. Nutricional- devido a efeitos mecânicos, químicos, térmicos e outros no esôfago. É uma reação natural a alimentos quentes, picantes e mal mastigados, álcool forte e fumaça de cigarro.
2. Profissional- devido à exposição a substâncias nocivas na produção (vapores de ácidos e álcalis, sais metálicos, etc.).
3. Alérgico- causada pela reação do corpo a um alérgeno ingerido com alimentos.
4. Infeccioso- devido a infecção por sarampo, escarlatina, difteria e outras infecções. Nesse caso, ocorrem as variedades mais morfológicas da patologia.
5. Esofagite de refluxo- devido à entrada de alimentos digeridos do estômago para o esôfago. Isso pode ocorrer devido à fraqueza do esfíncter inferior, localizado na borda de duas seções do trato gastrointestinal, hérnia - protrusão de uma seção do estômago para o esôfago e certas doenças. Os sintomas aparecem mais claramente se a patologia estiver combinada com fatores que causam aumento da secreção de ácido clorídrico no estômago.
6. Estagnado- irritação do esôfago devido a restos de comida presos nele. O alimento pode não passar para o estômago devido ao relaxamento insuficiente do esfíncter, redução congênita ou estenótica do lúmen do esôfago, protrusão de sua parede (congênita, causada por um tumor benigno ou canceroso, etc.)
7. Cândida- ocorre quando um fungo do gênero Candida, causador de candidíase oral, se espalha para a membrana mucosa do esôfago. É raro, pois para que isso aconteça a candidíase deve estar muito avançada.

Importante! A esofagite distal geralmente não é uma doença independente, mas um sintoma de outros problemas do corpo.

Por causa disso, a azia frequente não pode ser ignorada - é necessário entrar em contato com um gastroenterologista para exame.

Formas morfológicas de esofagite

Uma das principais classificações da esofagite distal baseia-se na natureza das alterações morfológicas que ocorrem nos tecidos da mucosa esofágica. Com base nesta característica, distinguem-se as seguintes formas principais de patologia:

• Catarral (superficial) - o mais comum, caracterizado por vermelhidão e inchaço da mucosa. Os tecidos não são destruídos, portanto, com tratamento oportuno, a inflamação desaparece sem quaisquer consequências para a saúde. Na maioria das vezes, essa forma ocorre quando a membrana mucosa entra em contato com o ácido clorídrico do estômago. Menos frequentemente - com esofagite de natureza infecciosa.
• Erosivo. É caracterizada pela formação de erosões hemorrágicas e úlceras na parede do esôfago. Ocorre com danos mecânicos ou químicos nos tecidos (às vezes devido ao uso prolongado de medicamentos glicocorticóides) e com esofagite infecciosa.

A esofagite distal erosiva pode ainda ser dividida em vários tipos:

1. A esofagite hemorrágica nem sempre é identificada como uma forma separada; difere em algumas características do processo inflamatório, que só podem ser determinadas por exame histológico. É caracterizada por um curso grave com alta probabilidade de descolamento da mucosa e vômito com sangue.
2. O tipo de patologia fibrinosa ocorre em doenças infecciosas infantis, bem como em adultos como efeito colateral da radioterapia e em doenças hematológicas. Caracteriza-se pela formação de uma película amarelo-acinzentada sobre as áreas inflamadas da mucosa, que pode descamar, revelando erosões hemorrágicas e úlceras. O filme é composto por fibrina, por isso essa forma também é chamada de pseudomembranosa - a verdadeira membrana é formada por tecido epitelial. Clinicamente, a esofagite fibrinosa não difere da patologia erosiva aguda.
3. A esofagite esfoliativa (membranosa) é caracterizada pela separação da membrana mucosa do esôfago - a membrana, neste caso, é uma fina camada de tecido epitelial destacado. Em casos graves de patologia, os retalhos dos tecidos profundos podem se desprender, o que leva à formação de perfurações, sangramento, que às vezes resulta em morte. A causa do desenvolvimento desta forma de patologia são queimaduras químicas graves e doenças infecciosas (varíola, herpes zoster).
4. Nos casos mais raros, ocorre esofagite distal necrosante. Ocorre quando o sistema imunológico está criticamente enfraquecido, combinado com doenças infecciosas graves (febre tifóide, sepse, etc.) Manifesta-se morfologicamente na necrose tecidual.

Uma complicação de qualquer forma de patologia pode ser a esofagite flegmonosa, que ocorre como doença independente em casos de danos mecânicos à membrana mucosa por corpos estranhos e queimaduras. Nesse caso, formam-se inchaços purulentos e abscessos na parede do esôfago, que podem derramar e derreter a membrana mucosa.

Uma forma separada é a esofagite crônica, que se desenvolve como resultado da exposição prolongada à membrana mucosa do esôfago. O tipo mais comum é a esofagite péptica, causada pela entrada sistemática de suco gástrico na parte inferior do esôfago. Sua complicação é a úlcera péptica.

Graus da doença

Com base nas alterações nos tecidos da membrana mucosa identificadas durante o exame endoscópico do esôfago, a gravidade da patologia é determinada:

1. eu me formei- a inflamação é focal e de natureza leve. Há frouxidão da mucosa na junção do esôfago e do estômago. As dobras são ligeiramente suavizadas.
2. II grau- ocorrência de erosões alongadas individuais, afetando apenas as camadas superiores da membrana mucosa e espalhando-se por não mais que 10% da superfície da parede do terço inferior do esôfago. O exsudato pode ser liberado.
3. III grau- erosões únicas se fundem, exsudam abundantemente e começa a necrose do tecido. A área de superfície afetada não ultrapassa 50% do total.
4. Grau IV- erosões que se fundiram completamente, afetam o esôfago em círculo, espalhando-se por mais de 5 cm da entrada do estômago. A necrose se intensifica, formam-se úlceras que afetam as camadas profundas do tecido epitelial. O lúmen do esôfago se estreita.

O estreitamento do esôfago leva à interrupção da passagem do alimento para o estômago. Se não for tratada, a úlcera pode evoluir para perfuração da parede esofágica, o que pode ser fatal. Uma complicação grave da esofagite pode ser o câncer, devido ao fato das células da membrana mucosa do esôfago degenerarem em células do epitélio gástrico.

Manifestações clínicas

O principal sintoma da maioria das formas de esofagite é a azia intensa, que ocorre imediatamente após a ingestão. Geralmente é observado na posição horizontal do corpo, desaparecendo ao assumir uma postura vertical. Também aumenta com atividade física vigorosa e alimentação excessiva.

Nos estágios iniciais da doença, também são observados os seguintes sintomas:

• arrotos com sabor azedo ou amargo, que ocorre na esofagite de refluxo, quando o conteúdo do estômago sobe para a cavidade oral;
• aumento da secreção de saliva;
• dificuldade e dor ao engolir.

Esses sintomas desaparecem ou enfraquecem após a ingestão de antiácidos - medicamentos que neutralizam o componente ácido do suco gástrico.

À medida que a patologia evolui, aparecem os seguintes sinais clínicos de esofagite:

• rouquidão e tosse, dor de garganta;
• soluços que aparecem após arrotar;
• peso no estômago;
• dor no peito;
• secreção com tosse e vômito de retalhos de tecido epitelial que revestem a parede do esôfago.

A esofagite aguda às vezes é acompanhada de febre, fraqueza e nervosismo.

Métodos para eliminar patologia

Em primeiro lugar, a causa da inflamação deve ser eliminada. Se a doença for infecciosa, a base do tratamento será um curso de medicamentos antibacterianos ou antivirais. A inflamação fúngica é tratada com medicamentos fungicidas. Se a esofagite distal for idiopática (de origem incerta) ou causada por uma única lesão da membrana mucosa, a terapia será baseada na eliminação dos sintomas.

Dieta

Na maioria dos casos, o processo inflamatório cessa espontaneamente assim que a nutrição do paciente volta ao normal. É necessário limitar o efeito irritante na membrana mucosa do esôfago, excluindo da dieta alimentos fritos, condimentados, defumados e pratos muito quentes. Para evitar danos mecânicos aos tecidos inflamados, você deve picar os alimentos antes de comê-los e mastigá-los bem. Você também precisa limitar o consumo de álcool forte, frutas e vegetais suculentos e fumar.

A dieta do paciente deve consistir em carnes e peixes dietéticos, sucos não ácidos, água mineral, vegetais cozidos no vapor, cereais e laticínios com baixo teor de gordura. Produtos envolventes são recomendados - por exemplo, óleo vegetal. Se for diagnosticada esofagite de refluxo, não se deve ficar na posição horizontal: durante duas horas depois de comer é melhor não se deitar, mas é preciso dormir com a metade superior do corpo elevada.

Terapia medicamentosa

Os medicamentos são prescritos se a patologia atingir estágios avançados de desenvolvimento e em caso de complicações. Além dos medicamentos que ajudam a combater a causa da esofagite, são utilizados os seguintes medicamentos:

• antiácidos - omeprazol, bem como estabilizadores de acidez;
• procinéticos (estimulantes da motilidade gastrointestinal) - domperidona;
• antiespasmódicos;
• agentes envolventes;
• analgésicos.

Na forma crônica da doença, são necessários medicamentos específicos que reduzam a acidez, mas não sejam absorvidos pela mucosa. Isso inclui medicamentos à base de ácido algínico.

Remédios populares

As decocções de ervas ajudam no tratamento da azia na esofagite distal. Os componentes fitoterápicos têm efeito antiácido, envolvente e antiinflamatório, podendo ser utilizados em diversas combinações. Recomenda-se alterar a receita da decocção a cada duas semanas para melhor eficácia do tratamento.

Os seguintes meios são usados:

• as sementes de linhaça são um bom antiácido;
• a camomila tem efeito antiinflamatório;
• folhas de erva-cidreira acalmam os tecidos inflamados;
• Bagas de Rosa Mosqueta aceleram a regeneração epitelial.

A partir desses componentes é fácil montar uma decocção que ajudará a aliviar quase todos os sintomas da esofagite distal aguda. Por exemplo, para aliviar dores, inflamações e reduzir a acidez, utiliza-se a seguinte coleção: 2 colheres de sopa. sementes de camomila e linhaça são misturadas com 1 colher de sopa. eu. erva-mãe, folhas de erva-cidreira e raiz de alcaçuz. A mistura é despejada em 0,5 litros de água fervente e deixada por 10 minutos. A tintura é filtrada e consumida na quantidade de 1/3 copo 4 vezes ao dia.

Suco de batata, água doce, chá de menta ou camomila e folhas secas de framboesa ajudam a eliminar a azia.

A decocção de endro alivia a inflamação. Sementes de plantas moídas no valor de 2 colheres de chá. despeje um copo de água fervente e deixe por várias horas. Use 1 colher de sopa de decocção antes das refeições. eu.

Importante! As decocções devem ser infundidas em água - as tinturas de álcool agravarão o processo inflamatório no esôfago.

Além das decocções, você pode usar os seguintes remédios fitoterápicos:

• suco de babosa - envolve a membrana mucosa do esôfago, evitando que os alimentos a irritem;
• O óleo de espinheiro marítimo é um analgésico.

A esofagite complicada por sangramento recorrente ou perfuração do esôfago é tratada com cirurgia.

Diagnóstico

Os principais métodos de diagnóstico da esofagite são a radiografia do esôfago e o exame endoscópico, que auxiliam na avaliação do grau de lesão da mucosa. Com a ajuda desses procedimentos, o grau de desenvolvimento da patologia também é estabelecido e a causa da doença é determinada.

O diagnóstico pode ser complementado pela esofagomanometria, procedimento que avalia distúrbios de motilidade do esôfago. O monitoramento diário do pH esofágico também é utilizado.

Características de prevenção

A prevenção da esofagite distal aguda é:

• evitando danos mecânicos, térmicos e químicos ao esôfago;