A tireoidectomia é um procedimento cirúrgico bastante seguro e eficaz. A taxa de mortalidade é de apenas 0,01%. Após a cirurgia, é importante reconhecer e prevenir possíveis complicações. Este é um ponto chave no manejo pós-operatório de pacientes que tiveram um tumor folicular da glândula tireoide removido.

Indicações

De acordo com os padrões internacionais, um nódulo tireoidiano maior que 1 cm é uma indicação para biópsia aspirativa com agulha fina. Com base nos resultados, o médico formulará novas táticas de tratamento. Em quase 90% dos casos, o resultado da biópsia mostra que a neoplasia é um quelóide, que não requer tratamento especial.

Mas se o exame histológico mostrar que existe um tumor folicular da glândula tireoide, a cirurgia é inevitável. A operação dá um bom resultado. Segundo as estatísticas, mais de 90% dos pacientes submetidos à cirurgia são curados da doença.

Durante a operação, a natureza do tumor é determinada. Se for compensado, é prescrita terapia de reposição hormonal. Se o tumor nodular for pequeno, o tratamento é realizado pelo método a laser. Em outros casos, as intervenções cirúrgicas são realizadas por um dos seguintes métodos:

• ressecção de órgãos;
• tireoidectomia;
• hemitireoidectomia.

Preparação

A indicação da cirurgia é determinada pelo endocrinologista responsável. Depois, o paciente é encaminhado para um exame completo. Devem ser excluídas doenças virais e infecciosas graves. No caso de patologias crônicas, o paciente é operado na fase compensada.

Na véspera da operação, o paciente deve ser submetido a exames clínicos, exames bioquímicos com tipo sanguíneo e fator Rh, exame de coagulação e presença de anticorpos contra os vírus das hepatites B e C.

O paciente é examinado para sífilis e HIV. São necessários eletrocardiograma e radiografia de tórax. O exame pré-operatório do órgão inclui:

• análise dos níveis de hormônio tireoidiano;
• Ultrassonografia e tomografia computadorizada do órgão com linfonodos cervicais;
• biópsia.

O paciente deve ser examinado por um médico otorrinolaringologista, anestesista ou terapeuta.

Hemitireoidectomia

Pacientes com diagnóstico de tumor folicular da glândula tireoide são agendados para cirurgia. Se durante a operação o cirurgião perceber que o tumor é pequeno, ele o enuclea ou extirpa, capturando uma pequena área de tecido saudável. A amostra de tecido é imediatamente enviada para exame histológico. Se a benignidade for confirmada, a operação chega ao fim.

Se o cirurgião suspeitar de carcinoma ou tumor grande, ele realiza uma hemitireoidectomia – técnica em que é removido um lobo da glândula tireoide com um nódulo. A seguir, a amostra é enviada para exame histológico. Se for benigno, a operação está concluída. Se o estudo mostrar que o tumor é maligno, toda a glândula e os gânglios linfáticos próximos serão removidos.

Técnica para hemitireoidectomia:

1. O paciente é colocado de costas com uma almofada colocada sob as omoplatas e a cabeça ligeiramente inclinada para trás.
2. Antes de iniciar a operação, o cirurgião marca a incisão com um marcador especial.
3. A anestesia geral é realizada.
4. Uma incisão de vários centímetros é feita horizontalmente, começando na linha média nas laterais. Os músculos do pescoço são separados para os lados e o acesso à glândula é aberto.
5. Os nervos recorrentes córneos direito e esquerdo, localizados atrás da glândula, são isolados e empurrados para trás. As glândulas paratireoides são separadas.
6. O lobo danificado da glândula tireóide é removido junto com o istmo.
7. Os músculos são suturados camada por camada, a drenagem é removida e uma sutura cosmética é aplicada com material de sutura não absorvível ou absorvível.

Contra-indicações para hemitireoidectomia:

• o tumor se estende além dos limites de um lobo;
• estágio terminal de uma doença crônica;
• descompensação dos sistemas respiratório e cardiovascular.

As possíveis complicações após a hemitireoidectomia incluem: danos ao nervo laríngeo recorrente, desenvolvimento de hipoparatireoidismo (as glândulas paratireoides reduzem a produção do hormônio da paratireoide), sensibilidade prejudicada da mucosa laríngea e distúrbios no timbre da voz. Em casos muito raros, a ferida cirúrgica pode infeccionar ou sangrar.

Tireoidectomia

A tireoidectomia é uma técnica cirúrgica em que todo o órgão é removido. Principais indicações: tumor folicular maligno da glândula tireoide. Também é usado para doença de Graves e bócio tóxico multinodular. A operação é realizada com técnica semelhante à hemitireoidectomia. A diferença é que todos os lobos do órgão são removidos junto com os gânglios linfáticos próximos.

O exame pré-operatório é o mesmo. O paciente deve estar no hospital um dia antes da operação. A alta geralmente ocorre no segundo ou terceiro dia após a cirurgia, após a retirada dos pontos. O cirurgião agenda um exame de acompanhamento do paciente sete dias após a operação.

No pós-operatório, são possíveis complicações na forma de inchaço do pescoço no local da incisão, dificuldade para engolir, dor de garganta e desconforto na nuca. Mas, via de regra, essas complicações são de curto prazo e não representam grande perigo para a saúde do paciente.

Complicações pós-operatórias mais graves incluem: distúrbios nas cordas vocais causados ​​por laringite. Após a remoção do tumor folicular da glândula tireoide, a ferida cirúrgica cicatriza bem, sem defeitos. A cicatriz quelóide da sutura é muito rara e é mais comum em representantes da raça africana, asiática e adolescentes.

Ressecção

A ressecção subtotal é usada para remover parcialmente o tecido glandular. Além disso, durante a operação, o cirurgião pode retirar um ou ambos os lóbulos, deixando uma pequena quantidade de tecido (aproximadamente 4-6 gramas em cada lóbulo). O tecido restante geralmente está localizado próximo às superfícies laterais da traqueia, nervos recorrentes e glândulas paratireoides.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. Após a ressecção subtotal, está indicada terapia de reposição com L-tiroxina.

A ressecção subtotal é realizada para adenomas, bócio nodular e neoplasias malignas de etiologia desconhecida. A indicação absoluta é um tumor folicular maligno da glândula tireoide. A operação é realizada somente se o estado geral do paciente for satisfatório. Se houver exacerbações de doenças crônicas, a operação é adiada.

Se a cirurgia não puder ser adiada, é realizada terapia com glicocorticóides hormonais injetáveis. O paciente é examinado com urgência de acordo com todas as normas, e 14 horas antes da operação o paciente não bebe nem come. A intervenção cirúrgica ocorre sob anestesia geral. Se a operação for bem sucedida e o paciente se sentir bem, ele recebe alta no terceiro dia. O curso do pós-operatório depende do estágio da doença. A ressecção subtotal costuma causar complicações e a recidiva ocorre em 20% dos casos.

Possíveis complicações precoces incluem:

• perda parcial ou total da voz após lesão nervosa;
• fenômenos de asfixia após o sangue fluir para a laringe.

Possíveis complicações tardias incluem:

• manifestações de hipoparatireoidismo (falta de produção de hormônios da paratireoide);
• manifestações de hipotireoidismo (falta de produção hormonal pela glândula).

No pós-operatório, é prescrita ao paciente terapia de reposição hormonal sintética e orgânica para compensar a deficiência de hormônios glandulares.

Período de recuperação pós-operatória

Após a remoção de um tumor folicular maligno da glândula tireoide, um isótopo radioativo de iodo é injetado nas células restantes para prevenir metástases.

Nos anos subsequentes à cirurgia, o paciente deve ser apoiado por tratamento hormonal. A concentração de tireoglobulina é medida duas vezes por ano. A terapia com iodo radioativo 131 no primeiro mês e meio após a cirurgia é indicada nos casos em que o tumor folicular maligno da glândula tireoide era grande, com metástases para linfonodos cervicais e vasos sanguíneos e com rápido crescimento tumoral.

Se o médico suspeitar que uma recaída é possível, o tratamento com iodo radioativo é prescrito duas vezes por ano. Uma dieta geral para melhorar a saúde é indicada, com exceção de alimentos condimentados, gordurosos, doces e bebidas alcoólicas. Após uma operação durante a qual foi removido um tumor maligno da glândula tireóide, recomenda-se compensar a falta de iodo no corpo com regras dietéticas simples:

• tempere os alimentos apenas com sal iodado;
• coma maçãs frescas com sementes (para repor a quantidade necessária de iodo, você precisa de uma maçã);
• os frutos do mar devem estar presentes na dieta alimentar;
• beba sucos de frutas e vegetais espremidos na hora em quantidade suficiente.

O tumor folicular da glândula tireoide é uma doença grave, cujo tratamento deve ser realizado exclusivamente por especialistas altamente qualificados. Portanto, todos os tipos de métodos “populares”, receitas e dietas duvidosas devem ser excluídos. Um paciente que foi submetido a uma cirurgia deve discutir cada etapa do tratamento com seu médico.

Vídeo sobre o tema

A glândula tireóide carrega uma carga funcional significativa. O órgão sintetiza três tipos de hormônios que regulam o metabolismo. A glândula é extremamente suscetível aos efeitos de fatores internos e externos adversos. Reage rapidamente a distúrbios da homeostase com diversas patologias e ao desenvolvimento de neoplasias. Alguns deles não representam uma grande ameaça à vida e são facilmente tratáveis, enquanto outros requerem muita atenção e tratamento minucioso. O tumor folicular da glândula tireoide é uma das doenças mais insidiosas da glândula tireoide. Se não for tratado, pode se transformar em câncer folicular.

Causas

Os médicos não identificam fatores específicos que provocam o desenvolvimento da patologia. As causas do tumor folicular da glândula tireóide são gerais:

• nutrição desequilibrada em iodo e outros componentes;
• intoxicação com produtos químicos;
• doenças endócrinas e distúrbios metabólicos;
• exposição a agentes cancerígenos no corpo;
• dano radioativo;
• desequilíbrios hormonais (gravidez, menopausa, uso de medicamentos hormonais);
• estresse;
• inatividade física;
• maus hábitos;
• infecções;
• patologias imunológicas e autoimunes;
• predisposição hereditária para tumores;
• câncer metastático de outros órgãos.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em mulheres durante a menopausa, os homens sofrem de tumores da tireoide com muito menos frequência. A incidência desta doença em pacientes é maior em regiões com deficiência de iodo.

Sintomas

Existem dois tipos de tumor folicular da glândula tireoide: benigno (adenoma) e maligno (adenocarcinoma). A incidência de degeneração tumoral em câncer folicular é de 5%. O perigo está no fato de que nos primeiros estágios a doença ocorre praticamente sem sintomas e pode evoluir para um quadro maligno despercebido pelo paciente e pelos médicos.

Um tumor folicular benigno é uma coleção de células foliculares (um tipo de célula que sintetiza os hormônios da tireoide) encerradas em uma cápsula fibrosa. A formação tem o aspecto de um nó com limites claros e formato arredondado.

O tumor folicular vem em dois tipos principais:

• compensado;
• descompensado.

A variedade compensada não aparece há muito tempo. Se o tumor for pequeno, o paciente nota o único sintoma – intolerância a altas temperaturas. No caso de grandes tumores foliculares da glândula tireoide, o quadro clínico é causado pela compressão dos vasos, nervos, traqueia, laringe e esôfago circundantes. O tumor é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• dificuldade em engolir;
• sensação de corpo estranho na garganta, ataques de asfixia, tosse;
• mudanças de voz;
• dor.

Na variedade descompensada, o paciente desenvolve hipertireoidismo e sintomas associados.

O câncer folicular da tireoide difere da variedade benigna porque a cápsula fibrosa que envolve o acúmulo de folículos é destruída, as células cancerígenas crescem nos tecidos da tireoide e adquirem a capacidade de invasão tumoral, ou seja, metastatizar. A invasão do câncer ocorre através da corrente sanguínea. Como resultado, o câncer se espalha para outros tecidos. As metástases são encontradas nos pulmões, tecido ósseo, fígado e vasos da tireoide. Não há invasão do sistema linfático. Na maioria desses casos, o prognóstico da doença é decepcionante. No entanto, deve-se notar que o câncer folicular raramente metastatiza. A probabilidade de recaída também é baixa.

O quadro clínico do câncer folicular é o mesmo do adenoma da tireoide. A lista de sintomas é complementada por sinais como:

• disfunção cardíaca;
• gânglios linfáticos inchados;
• identificação visual do tumor.

Diagnóstico

Muitas vezes, o paciente descobre de forma independente um tumor como um nódulo característico no pescoço, o que se torna o motivo para procurar um endocrinologista. É responsabilidade do especialista fazer um diagnóstico preciso e determinar se há risco de desenvolver câncer. Em primeiro lugar, o sangue do paciente é analisado quanto aos níveis hormonais e uma ultrassonografia da glândula tireóide. O exame é realizado por meio de biópsia aspirativa com agulha fina (punção).

No caso de tumor folicular, os dados obtidos pelos métodos listados não fornecem um quadro clínico completo. O exame citológico revela apenas que o nódulo é formado por células foliculares. No entanto, o método não indica se a neoplasia é de natureza maligna. Um diagnóstico preciso é feito através da análise histológica pós-operatória.

Tratamento

Se um tipo benigno de tumor folicular for detectado, é necessária supervisão médica cuidadosa e exames regulares. Conforme necessário, é prescrita terapia ao paciente para estabilizar os níveis hormonais.

O tratamento do câncer folicular de tireoide depende do tamanho e localização do tumor, da gravidade e do estágio da patologia e da idade do paciente. O tratamento do câncer folicular inclui várias etapas:

1. A intervenção cirúrgica é realizada: remoção parcial (para adenoma) ou completa (para câncer) da glândula tireoide.
2. Com base na análise histológica pós-operatória e no exame microscópico da neoplasia quanto à presença de rupturas da cápsula fibrosa, é prescrito tratamento adicional.
3. Se a glândula tireoide for totalmente removida, o paciente necessitará de terapia de reposição hormonal ao longo da vida, sendo também prescritos medicamentos que suprimem a produção do hormônio estimulador da tireoide.
4. Para prevenir metástases e recidivas da doença no paciente, o tratamento é realizado com isótopos radioativos de iodo 131. O tratamento com iodo radioativo é realizado imediatamente no pós-operatório. Em caso de recorrência do tumor - a cada 6 meses.

Existem várias indicações para tratamento com iodo radioativo:

• tumor de grande tamanho (a partir de 1 cm);
• invasão ativa de células cancerígenas em outros sistemas orgânicos;
• rápido crescimento de tumores;
• recaídas;
• impossibilidade de intervenção cirúrgica, câncer metastático.

A terapia com iodo radioativo é sempre administrada a pacientes idosos. O iodo radioativo não é usado para tratar tumores em crianças.

O monitoramento pós-operatório do paciente consiste em radiografias regulares dos pulmões (para excluir metástases) e exames de sangue para níveis hormonais e de anticorpos.

Previsões

O prognóstico do tratamento depende de muitos fatores.

• Se o tamanho do tumor não ultrapassar 1 cm, a probabilidade de um prognóstico favorável para o tratamento é de 50%.
• No caso de câncer não metastático, um prognóstico de tratamento favorável aguarda 80% dos pacientes.
• Se o câncer for detectado em idade avançada, apenas 50% dos pacientes esperam um prognóstico de tratamento favorável.
• A detecção de um tumor folicular em estágio inicial e a terapia ativa imediata aumentam a probabilidade de um prognóstico favorável para 95% dos casos.

O câncer folicular de tireoide é um caso clássico em que a consulta oportuna com um especialista para ajuda médica e tratamento ativo pode prevenir consequências indesejáveis ​​para o corpo. O cumprimento de todas as instruções do médico e a manutenção de um estilo de vida e dieta saudáveis ​​podem proporcionar ao paciente um prognóstico de tratamento favorável e uma vida plena por muitos anos.

Um tumor folicular da glândula tireóide é uma neoplasia (nos lobos da glândula), cuja estrutura é dominada por células foliculares. Entre os dez tumores do tipo folicular, nove afetam a glândula tireoide. Os afetados formam um tumor benigno, mas o prognóstico piora se evoluir para maligno. Portanto, a neoplasia folicular do órgão requer diagnóstico cuidadoso e monitoramento constante.

O que é tumor folicular da tireoide

Uma neoplasia folicular na glândula tireóide pode ser benigna ou maligna. O código CID-10 depende disso:

• D34 para tumor benigno;
• C73 para neoplasia maligna.

O quadro citológico estabelecido por meio de biópsia preliminar mostra apenas o fato da divisão celular do folículo, e o tipo de neoplasia só pode ser determinado durante a cirurgia ou com o auxílio de exames especiais após a mesma.

O adenoma folicular é um tumor benigno da glândula tireoide e o carcinoma folicular é uma neoplasia maligna em seus lobos.

Os métodos de diagnóstico minimamente invasivos não conseguem dar uma ideia do tipo de tumor, colocando ambas as doenças numa “zona cinzenta”.

A presença de carcinoma folicular da tireoide é indicada pela sua capacidade de crescer através da cápsula do nódulo diretamente no tecido tireoidiano. Os médicos chamam esse processo de invasão da cápsula nodal e podem pré-determinar o tipo de tumor durante a cirurgia.

Com a cápsula do nódulo intacta, estamos falando de uma formação benigna, que também possui estrutura homogênea, mas para determinar seu tipo é preciso ver o nódulo inteiro, o que é impossível com o TAB. Não existem marcadores tumorais que diferenciem o tipo de tumor folicular.

Causas

Na maioria das vezes, as mulheres com idade entre 45 e 60 anos sofrem de patologias do sistema endócrino. Isso se deve ao fato de que as alterações hormonais relacionadas à idade no corpo das mulheres ocorrem com mais frequência do que nos homens, e é nessa idade que as mulheres iniciam a menopausa.

Entre outras causas de tumores na glândula tireóide, os especialistas citam:

• antecedentes radiológicos precários (após o acidente na usina nuclear de Chernobyl, a incidência de câncer de tireoide aumentou 15 vezes);
• radioterapia frequente na cabeça e pescoço;
• predisposição genética (no corpo humano existe um gene responsável pelo desenvolvimento de um tumor neste órgão);
• trabalhos associados a radiações ionizantes ou contato com metais pesados ​​(por exemplo, equipes médicas de centros de diagnóstico);
• situações estressantes de longo prazo e depressão;
• maus hábitos (a fumaça do tabaco contém substâncias cancerígenas e o álcool enfraquece o sistema imunológico contra as células cancerígenas);
• doenças crônicas (cistos ovarianos, tumores dos órgãos genitais femininos e glândulas mamárias, pólipos intestinais, bócio multinodular) que perturbam os níveis hormonais.

Sintomas de tumor folicular

Quaisquer alterações no tamanho e formato da glândula tireoide devem alertar o paciente. Ao palpar o lobo direito ou esquerdo, você pode detectar um caroço pequeno, único, indolor e inativo que não cresce na pele, mas rola facilmente sob ela.

Com o tempo, o nódulo fica maior. Mesmo um pequeno nódulo pode evoluir rapidamente para uma neoplasia maligna; portanto, se um tumor for detectado, você deve consultar um médico. Também vale a pena fazer o teste se você tiver:

• dor na região do ouvido ou pescoço;
• nó na garganta ou dificuldade para engolir;
• voz rouca;
• tosse que não é sintoma de resfriado ou alergia;
• dificuldade em respirar ou falta de ar;
• veias do pescoço inchadas.

A esses sintomas somam-se fadiga, intolerância ao calor e hipertensão, indicando que a doença está progredindo.

Aplasia do lobo esquerdo da glândula tireoide é uma doença que envolve a ausência total ou parcial...

Diagnóstico

A ultrassonografia é o método mais comum e indolor para diagnosticar tumores da tireoide. Mostra o grau de seu aumento, a presença de nós, seu tamanho e localização.

Se forem detectados nódulos que refletem mal a onda sonora, com bordas pouco nítidas e irregulares, estrutura heterogênea e com circulação sanguínea desenvolvida, o paciente é encaminhado para pesquisas adicionais.

A biópsia aspirativa com agulha fina permite coletar uma amostra de células patológicas da tireoide para análise. Caso surjam dúvidas sobre o resultado do estudo, é realizada uma biópsia aberta, na qual uma pequena área da formação folicular é truncada para exame rápido.

A ultrassonografia é o método mais comum e indolor para diagnosticar tumores da tireoide.

Um exame de sangue é necessário para determinar os níveis hormonais. Na presença de câncer, é detectado no sangue um alto teor de tireoglobulina - uma proteína secretada pela glândula tireóide (sua quantidade normal no sangue é de 1,4-74 ng/ml). Um alto nível da substância indica a presença de tumor folicular ou metástases. Mas o método mais confiável é examinar todo o tumor após a cirurgia.

Tratamento

Se for detectada uma neoplasia folicular benigna ou maligna da glândula tireoide, o médico levanta a questão da cirurgia, pois é difícil prever quais serão as consequências no futuro.

Operação

A operação é paga ou por cota e é realizada por diversos métodos:

• o método laser é usado para pequenas formações patológicas;
• ressecção de um lobo do órgão (condição obrigatória é a excisão do istmo);
• tireoidectomia (remoção de todo o tecido, exceto as quatro ilhas da paratireoide)

A porcentagem de complicações pós-operatórias no centro de endocrinologia é de 1 a 2%. Isso causa danos às cordas vocais e às glândulas paratireoides. A prevenção de metástases é realizada pela introdução de isótopo radioativo de iodo nas células que permanecem após a cirurgia. O paciente toma hormônios pelo resto da vida.

O tratamento é possível sem cirurgia?

Você pode prescindir da cirurgia se a formação folicular for benigna, mas é difícil determinar sua natureza.

Neste caso, o acompanhamento constante do médico assistente é um pré-requisito. Quaisquer alterações no tamanho da glândula tireóide requerem uma resposta imediata.

A idade avançada do paciente exige um exame completo quanto à possibilidade de riscos e complicações.

A exacerbação de doenças crônicas e doenças infecciosas graves excluem a possibilidade de intervenção cirúrgica. É adiado para um período mais favorável.

Previsão

O câncer folicular raramente metastatiza, portanto o prognóstico para pequenos tumores da tireoide é favorável - 60-70% dos casos de cura. Para prevenir recaídas, o tratamento é realizado por 20 anos.

Em pacientes idosos, cujo corpo não está mais sujeito a alterações hormonais, o tratamento até de tumores grandes dá um resultado positivo. Podemos falar de prognóstico favorável no caso de pacientes com menos de 45 anos. Um pré-requisito para a recuperação completa é um estilo de vida saudável.

Oncologista sobre câncer de tireoide: temos algo a temer mesmo sem Chernobyl

O que é neoplasia folicular?

Não se desespere se você identificou um tumor folicular da glândula tireóide. Apesar de o diagnóstico parecer uma sentença de morte, nem tudo é tão ruim e há esperança de um desfecho favorável. Para que esta afirmação não pareça confortavelmente otimista, consideremos as características do curso da patologia, os métodos de tratamento, e também nos familiarizemos com os dados oficiais sobre estatísticas de sobrevivência.

A glândula tireóide consiste em 2 lobos e possui uma estrutura heterogênea:

• vesículas foliculares;
• estroma (tecido conjuntivo);
• epitélio interfolicular;
• inclusões de células C individuais;
• uma densa rede vascular que fornece sangue aos folículos.

Um tumor folicular da glândula tireóide se desenvolve a partir dos folículos responsáveis ​​pela síntese do hormônio tiroxina.

Existem 2 tipos de tumores:

1. Benigno. Possui uma membrana densa de tecido conjuntivo e é relativamente fácil de diagnosticar por palpação. Essa neoplasia é chamada de adenoma. Quando de tamanho pequeno, não causa preocupação e é detectado apenas durante o exame da glândula tireoide.
2. Maligno ou carcinoma. Raramente se desenvolve quando as células do adenoma degeneram. A transição de um processo benigno para um maligno ocorre com pouca frequência (1-15% de todos os casos de detecção de tumor) e o crescimento do tumor ocorre lentamente. No carcinoma, o processo patológico ocorre isoladamente por muito tempo e a metástase ocorre nas fases posteriores da doença.

O perigo do câncer de tireoide reside no fato de o tumor não incomodar o paciente por muito tempo. Freqüentemente, a doença é detectada em estágios avançados, quando as células tumorais crescem nos tecidos circundantes ou metastatizam para outros órgãos.

Não existem fatores específicos que provoquem câncer de tireoide.

Presumivelmente, o processo de câncer pode ser causado pelos seguintes motivos:

• deficiência de iodo a longo prazo;
• intoxicação crônica (trabalho em empreendimentos perigosos);
• violação de processos metabólicos;
• doenças endócrinas;
• alterações hormonais (menopausa, gravidez, uso de hormônios);
• influência da radiação;
• lesões no pescoço;
• baixa atividade física;
• estresse frequente;
• infecções crônicas de garganta e nasofaringe;
• fumar;
• distúrbios autoimunes;
• tireoidite;
• predisposição genética;
• diminuição da imunidade durante doenças de longa duração.

Separadamente, vale destacar metástases em cânceres de outros órgãos. Mas, neste caso, um tumor folicular da glândula tireoide pode se desenvolver rapidamente, crescendo em outros órgãos e metastatizando.

Para o desenvolvimento da oncologia, um dos fatores provocadores não é suficiente, mas se forem encontrados 2 ou mais dos motivos listados acima, você deve pensar na sua saúde.

Segundo as estatísticas, o tumor folicular é diagnosticado com mais frequência em mulheres do que em homens. Normalmente, a doença se desenvolve em mulheres durante a menopausa; Durante a gravidez ou durante o uso de hormônios, as neoplasias malignas são raras.

Os sintomas dependem do estágio do processo do câncer.

Em 90% dos casos na fase inicial, o câncer folicular é assintomático e o único sinal para suspeitar de uma neoplasia maligna é a intolerância repentina ao calor.

Se a formação do tumor afetou o nó responsável pela síntese dos hormônios, os seguintes sintomas podem aparecer:

• letargia e sonolência;
• aumento repentino e sem causa do peso corporal com nutrição normal ou reduzida;
• o aparecimento de pele seca;
• perda de cabelo;
• o aparecimento de sensação de falta de ar;
• desconforto no pescoço;
• arritmia;
• dificuldade de defecação.

Externamente, os sintomas são semelhantes aos do hipotireoidismo, mas o diagnóstico diferencial permite determinar rapidamente a causa e iniciar o tratamento precocemente.

Um tumor folicular avançado apresenta os seguintes sintomas:

• sensação de corpo estranho na garganta;
• dificuldade em engolir;
• rouquidão de voz;
• tosse seca e improdutiva;
• ataques de asfixia;
• dor localizada na região anterior do pescoço.

O aparecimento dos sintomas se deve ao fato da neoplasia maligna ter se espalhado além da glândula tireoide e crescido no tecido circundante.

Um perigo adicional de germinação para outros tecidos é o desenvolvimento de uma forma mista de câncer.

Além do folicular, o paciente também é diagnosticado com os seguintes tipos:

1. Medular. Um dos piores tipos de câncer ocorre quando as células C são afetadas. O tumor cresce rapidamente e metastatiza para outros órgãos.
2. Papilar. Possui estrutura papilar-folicular mista, caracterizada por crescimento lento e baixa tendência a metástase. A forma papilar do câncer tem curso favorável.

Nas formas mistas, a glândula tireóide aumenta de tamanho.

Nos estágios posteriores do câncer folicular, as células tumorais entram na corrente sanguínea e afetam outros órgãos. Na metástase, o prognóstico é desfavorável, portanto os primeiros sinais de patologia não devem ser ignorados. Uma visita oportuna a um médico ajudará a salvar vidas e restaurar a saúde.

Um tumor folicular maligno tem características semelhantes às seguintes patologias:

• tireoidite autoimune;
• hipofunção da glândula tireóide;
• adenoma da tireoide;
• bócio eutireoidiano.

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente recebe:

1. Inspeção. Durante o exame, é dada atenção ao estado dos cabelos e da pele e ao comportamento do paciente.
2. Enquete. A pessoa é questionada sobre os sintomas que surgiram e é especificado o momento em que surgiram os sinais de deterioração do bem-estar.
3. Palpação. Durante um exame manual, o tamanho e a estrutura do órgão são determinados. Normalmente, a glândula possui uma estrutura homogênea e os nódulos indicam alterações patológicas nos tecidos.
4. Sangue para hormônios. O processo oncológico é acompanhado por uma violação da síntese hormonal.
5. Ultrassom. Um exame de ultrassom revelará formações redondas.

A identificação de nódulos é um motivo para suspeitar de câncer. Mas um quadro clínico semelhante ocorre com adenoma ou tireoidite nodular. Para determinar a estrutura dos tecidos alterados, é realizada uma punção. Sob anestesia local, um pequeno número de células é retirado para exame com uma agulha fina e enviado para exame citológico.

Se o processo maligno for confirmado, todos os pacientes com câncer, independentemente do tamanho da formação do tumor, são submetidos a ressonância magnética para confirmar ou refutar a metástase.

A terapia para tumores foliculares depende do tamanho do tumor e do estágio do processo oncológico:

1. Estágios I e II. A formação maligna está localizada na glândula tireóide, não há germinação para outros tecidos ou metástase. É realizada uma operação durante a qual é indicada a remoção do lobo afetado do órgão.
2. III grau. Houve crescimento em outros tecidos, mas não há metástases. Está indicada a ressecção completa da glândula tireoide e de parte do tecido circundante.
3. Grau IV. As táticas dependem da gravidade da patologia. A glândula tireóide e as metástases resultantes são removidas. Em casos avançados com múltiplas metástases, a quimioterapia conservadora é realizada para aliviar o quadro do paciente.

Após a cirurgia, um curso de radioiodoterapia é administrado para prevenir possíveis recaídas.

A remoção mesmo de uma pequena parte da glândula tireóide afeta negativamente a produção de hormônios. Para prevenir complicações associadas à hipofunção da glândula tireoide, os pacientes recebem terapia de reposição e precisarão tomar medicamentos ao longo da vida. A dosagem é selecionada individualmente após um exame de sangue para hormônios.

A remoção de um tumor folicular da glândula tireoide é indicada nos seguintes casos:

1. A punção da neoplasia seguida de exame histológico confirmou a presença de células malignas.
2. Tamanho do tumor 1 cm ou mais.
3. Não há metástases ou há metástases únicas.

Neste caso, a intervenção cirúrgica permite salvar vidas e restaurar a saúde do paciente.

Se o tamanho do tumor for inferior a um centímetro ou a biópsia apresentar um resultado questionável, as táticas de tratamento serão selecionadas individualmente.

Poderia ser:

• ressecção de lobo de órgão;
• terapia conservadora com radioiodo;
• monitorar a condição do paciente (se os resultados da citologia forem questionáveis ​​e o tumor for pequeno).

O tratamento cirúrgico é indesejável nos seguintes casos:

1. Idade avançada. Nos idosos, a cicatrização dos tecidos é difícil e o risco de complicações aumenta. Se o tumor for pequeno e não interferir nas funções vitais (deglutição, respiração), então a terapia conservadora com radioiodo é realizada para prevenir o crescimento do tumor e a condição do paciente é monitorada regularmente.
2. Distúrbios respiratórios e cardiovasculares descompensatórios.
3. Estágio terminal da doença com múltiplas metástases para outros órgãos.

Se um médico sugerir uma cirurgia, isso significa que há uma grande chance de cura completa do câncer. Não há necessidade de recusar o tratamento cirúrgico proposto.

Tumor folicular da glândula tireóide: cirurgia e suas consequências

Quando um tumor folicular da glândula tireoide é diagnosticado, a cirurgia é a única maneira de obter uma cura completa.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral e o tumor folicular é removido junto com áreas de tecido tireoidiano saudável ao redor da formação.

Na maioria dos pacientes, a operação prossegue sem consequências negativas. Após a cicatrização dos tecidos e o necessário curso de reabilitação, a pessoa retorna à vida plena, e apenas a necessidade de fazer terapia de reposição constante a lembra da doença que sofreu.

Às vezes ocorrem complicações pós-operatórias:

• diminuição da sensibilidade da laringe;
• mudança no timbre da voz.

Mas o prognóstico do tratamento depende não só da cirurgia e da reabilitação pós-operatória, mas também do estágio do câncer.

Aqui estão as estatísticas médicas oficiais:

1. A ressecção do tumor no primeiro estágio proporciona 100% de recuperação. Após a remoção do tumor não há recidivas.
2. Na segunda etapa, 98% dos pacientes se recuperam e há um pequeno risco de complicações.
3. O terceiro grau é caracterizado por uma sobrevida de 80%, mas a morte dos pacientes não ocorre por causa da oncologia, mas por um distúrbio nos órgãos onde o tumor invadiu.
4. No quarto estágio, se as metástases forem únicas, o prognóstico é favorável em apenas 30% dos pacientes. Se ocorrerem múltiplas metástases, mesmo após a remoção da glândula tireoide, a expectativa de vida dos pacientes é de 4,5 anos ou menos.

Para realizar as observações, foi considerada uma expectativa de vida de 5 anos. Mas isso não significa que após esse período haverá uma deterioração da saúde - a remissão estável dura décadas, e o período de cinco anos foi tomado para a conveniência de monitorar a sobrevivência pós-operatória.

As estatísticas levam em consideração dados gerais, mas o corpo humano é individual e o câncer folicular tem curso favorável e baixa tendência a recaídas. A maioria dos pacientes operados, enquanto recebem terapia de manutenção, morre não de câncer, mas de velhice.

Apesar de o diagnóstico de “tumor folicular da tireoide” parecer assustador, não se desespere. Esse tipo de câncer tem cura e quanto mais cedo a cirurgia for realizada, melhor será o prognóstico. Não há necessidade de ter medo da cirurgia e tentar a recuperação com homeopatia ou remédios populares - esses métodos só ajudarão como auxiliares na recuperação pós-operatória.

Um tumor folicular da tireoide (ou carcinoma folicular) é um tumor que surge na glândula tireoide a partir de células foliculares.

Este é um dos tumores da tireoide mais comuns e com apresentação mais desagradável que outros.

A doença é baseada no carcinoma papilífero, é mais comum e menos agressiva. Estamos falando agora da variante folicular do câncer papilar de tireoide.

O tumor folicular da glândula tireóide tem tendência a metastatizar até mesmo para órgãos distantes.

As mulheres idosas estão em risco; esta doença é menos comum nos homens.

Causas

Não existe uma posição clara sobre este assunto, mas é possível identificar os motivos mais prováveis:

• transformações na glândula tireóide com a idade. Mulheres com 50 anos são mais propensas a isso;
• a influência da radiação prejudicial, exposição frequente aos raios X;
• nós localizados na glândula tireóide.

Fatores provocadores para o desenvolvimento da doença:

• estresse emocional;
• diminuição da imunidade, incapaz de combater o câncer. Pode ser causado por ambiente precário;
• predisposição familiar para doenças da tireoide;
• maus hábitos: cigarro e álcool;
• doenças endócrinas do sistema reprodutor feminino.

Sintomas

Desde o início da doença, não foram observadas absolutamente nenhuma alteração no bem-estar da pessoa. Diagnosticar a doença no estágio 1, quando é mais fácil de tratar, também é bastante problemático.

A partir do momento em que a doença passa para os estágios 2 e 3, já aparecem os primeiros sintomas (ver foto acima), que se caracterizam por sensações desagradáveis ​​​​na garganta:

• dor na laringe, sensação de queimação no local da glândula tireoide;
• mudança na voz, rouquidão;
• problemas de deglutição;
• dificuldade ao respirar;
• fraqueza geral do corpo e fadiga.

Quando a doença entra no estágio 4, de difícil cura, são acrescentados vários fatores que afetam o bem-estar:

• sensação de compressão no pescoço;
• tosse expectorante incessante com sangue;
• inchaço visualmente perceptível no pescoço;
• fraqueza severa e deterioração da saúde;
• insônia;
• excesso de hormônios tireoidianos no corpo;
• composição sanguínea alterada;
• mudanças no caráter e comportamento de uma pessoa;
• metástases para outros órgãos;
• falta de apetite.

Estágios

As etapas devem ser identificadas para prescrever o tratamento correto. O estágio 1 é o mais fácil de tratar, mas geralmente é assintomático. O paciente procura atendimento médico já em estágios avançados, quando a probabilidade de sucesso do tratamento é mínima. O carcinoma da tiróide não é um dos cancros mais comuns, mas não é menos perigoso.

• Estágio 1. O tumor está apenas começando a se desenvolver; o folículo tireoidiano não ultrapassa alguns centímetros de diâmetro. Não há deterioração da saúde nesta fase. Uma pessoa é capaz de sentir um pequeno caroço.
• Estágio 2. A compactação cresce até 5 cm, mas ainda permanece dentro da glândula. Há um leve desconforto; um aumento no tumor pode ser sentido e visto. Se você consultar um médico nesta fase da doença, as chances de cura são muito altas.
• Etapa 3. O tumor cresce rapidamente além dos folículos da glândula tireoide, causando desconforto significativo ao paciente. Devido à compressão dos ligamentos, a voz falha e fica rouca ou rouca. Engolir e respirar são difíceis. Ao menor esforço físico surge falta de ar e podem ocorrer crises de asfixia. Mas, em casos raros, os sintomas não são muito pronunciados, um otorrinolaringologista pode detectar o tumor. Os gânglios linfáticos estão muito aumentados.
• Estágio 4. O estado de saúde deteriora-se acentuadamente, a temperatura sobe. As metástases começam em órgãos e tecidos adjacentes e distantes, que podem ser facilmente detectados. A terapia adicional e o prognóstico dependem de quais órgãos são danificados pelas metástases. A imagem de um tumor folicular da glândula tireóide parece deprimente.

Diagnóstico

Na maioria dos casos, é possível suspeitar da presença de formação tumoral durante uma consulta de rotina com um endocrinologista. Mas ele só poderá determinar o nódulo formado na glândula tireoide. Para fazer um diagnóstico preciso, são necessários estudos clínicos:

• observação por um otorrinolaringologista e oncologista. Estudar histórico médico, queixas, prescrever exames e estudos adicionais;
• Exame ultrassonográfico da glândula tireóide. O procedimento determinará a presença ou ausência de tumor. O dispositivo notará até mesmo uma compactação muito pequena, de 1 a 2 mm de tamanho. Mas nesta fase não será possível saber se esta formação é benigna ou maligna;
• biópsia. Com uma agulha fina e sob o controle de um aparelho de ultrassom, é feita uma punção na glândula tireoide no local onde o tumor foi encontrado. Com este procedimento e outros exames, é possível determinar que se trata de uma neoplasia folicular maligna da glândula tireoide. Para prescrever o tratamento é necessário descobrir o tipo de câncer:
  • pouco diferenciado
  • altamente diferenciado.

Forma pouco diferenciada de câncer.

Esta forma é muito difícil de detectar durante os estudos convencionais, uma vez que a doença se desenvolve a nível celular-folicular. É mais difícil de tratar, metastatiza mais rápido e com mais frequência para os pulmões e o sangue. Geralmente é detectado em estágios avançados, quando a cura é quase impossível. A previsão é de alguns meses.

Uma forma altamente diferenciada de câncer.

É possível detectar essa forma de oncologia nos estágios iniciais, o que aumentará significativamente a probabilidade de sucesso do tratamento. A maior dificuldade no tratamento são as metástases, e não o tumor em si.

• exame de sangue e urina. Um exame de sangue para hormônios é feito para determinar o conteúdo de hormônios no corpo e um exame geral de urina para entender o estado geral do paciente;
• Ressonância magnética, tomografia computadorizada e raio-x. A ressonância magnética permite ver o órgão canceroso em uma imagem tridimensional. A tomografia computadorizada permite o exame da estrutura em camadas, mas é usada muito raramente. Usando raios X, é possível ver metástases.

Tratamento

O regime de tratamento e o prognóstico após a cirurgia para câncer folicular de tireoide dependem de muitos fatores: idade do paciente, estágio, forma de câncer e bem-estar do paciente. É mais eficaz usar um método combinado. Isto é cirurgia, radiação associada a tratamento medicamentoso.

Independentemente do estágio da doença, é obrigatória a remoção completa da glândula tireoide ou de sua parte afetada. Se os gânglios linfáticos forem afetados, eles também serão removidos. Em seguida, é realizada terapia com iodo radioativo para identificar células cancerígenas e destruí-las. Se o corpo não ingere iodo, é realizada radioterapia ou quimioterapia. Depois disso, são prescritos medicamentos hormonais, que o paciente deverá tomar diariamente pelo resto da vida.

Tratamento medicamentoso

Para restaurar o equilíbrio hormonal, são prescritos hormônios tireoidianos diários. Foi estabelecido que quando uma grande quantidade desses hormônios entra no corpo, o nível do hormônio da glândula pituitária anterior diminui, o que eliminará recaídas no futuro e retardará o desenvolvimento das células cancerosas remanescentes, como resultado das quais o quadro citológico do tumor folicular parecerá mais promissor.

Cirurgia

• Lobectomia. O que é isso? Esta é uma operação que ajuda a preservar o próprio órgão, a glândula tireoide, removendo apenas a parte afetada. Via de regra, ele é removido junto com o istmo que conecta as partes esquerda e direita da glândula. Como o órgão está preservado, não há necessidade de uso de medicamentos hormonais no futuro.
• Tireoidectomia. Remoção absoluta da glândula tireoide, o que, por um lado, facilita o acompanhamento do estado do paciente no futuro e evita recaídas e, por outro lado, há necessidade de tomar medicamentos hormonais para o resto da vida. O prognóstico após a cirurgia para câncer folicular de tireoide é bom.
• Remoção de gânglios linfáticos. Se os gânglios linfáticos forem afetados, o que é frequentemente observado, é necessária a sua remoção completa. Isso reduzirá o risco de recaída pós-operatória.

Outros tratamentos:

• Iodoterapia. Usado para remover todo tecido tireoidiano não removido durante a cirurgia; para destruir células cancerígenas que se espalharam para outras áreas.
• Quimioterapia. Envolve a introdução de um medicamento especial no corpo que mata as células cancerígenas.
• Radioterapia. A radiação é usada para destruir as células cancerígenas e impedir o seu crescimento. Um método eficaz de tratamento de metástases. O procedimento dura vários minutos.

Tratamentos complementares e alternativos

O tratamento de um tumor maligno com remédios populares não é suficiente, mas após a cirurgia eles ajudarão a restaurar a atividade ativa, retornar à vida anterior e, o mais importante, prevenir recaídas. Porém, é melhor consultar um especialista.

Nutrição

É importante seguir um cardápio vegetariano, comer muitos vegetais frescos, frutas e ervas. Evite alimentos não saudáveis, ricos em pesticidas e produtos químicos. Tome vitaminas, especialmente C, E e B12.

Após os procedimentos químicos, o corpo do paciente fica enfraquecido e surgem vários tipos de consequências desagradáveis: náuseas, fezes fracas, formação de gases, azia. Você pode se ajudar seguindo estas recomendações:

• consumo de ervas, chás saudáveis ​​​​(o gengibre ajuda a lidar com as náuseas e a urtiga ajuda na produção de hormônios);
• suplementos dietéticos, vitaminas, minerais, aminoácidos;
• medicamentos homeopáticos;
• fisioterapia e fisioterapia;
• compressas de contraste;
• acupuntura (deve ser acordada com endocrinologista e oncologista);
• massagem, crioterapia.

Exercício físico

Está cientificamente comprovado que o treino regular e os exercícios cardiovasculares permitem a remoção intensiva de toxinas e substâncias nocivas do corpo. A educação física é o aspecto mais importante na luta contra o câncer.

Massagem

Nódulos muito pequenos podem ser tratados sem cirurgia. É necessário fazer massagem de acupressão no pescoço diariamente para garantir a produção normal de hormônios e prevenir o crescimento do nódulo. É necessário estimular pontos ativos no pescoço, na base da garganta e no peito.

Para automassagem você precisa de:

1. Confortável para sentar e fechar os olhos.
2. Conecte os dedos para formar um suporte. Os cotovelos devem estar unidos.
3. Coloque o pescoço no suporte resultante, abaixando a cabeça o máximo possível, sinta o alongamento dos ligamentos e músculos cervicais. Fique nesta posição por vários minutos.
4. Respire fundo e levante a cabeça.
5. Respire fundo e coloque o pescoço nas mãos novamente.

Repita o exercício várias vezes ao dia. Mas é melhor entrar em contato com um especialista para que ele massageie exatamente os pontos responsáveis ​​pelo funcionamento da glândula tireoide.

Ervas e tinturas

Para a produção normal de hormônios, existe um remédio eficaz - tintura de várias ervas:

• Absinto, raiz de trigo sarraceno ou marroio (na base).
• Raiz de dente-de-leão, raiz de bardana ou raiz de elecampane (para remover toxinas do corpo).
• Raiz de gengibre, pimenta caiena, casca de canela ou alho (para efeito de aquecimento).
• Lavanda, flores de camomila ou hortelã (para aroma).
• Zyuznik é o principal componente, pois ajudará na reabsorção do nódulo formado.

A tintura acaba sendo picante, amarga e aquece muito a região do pescoço. Tomar 3 vezes ao dia meia hora antes das refeições. Dilua a tintura com um pouco de água e mantenha na boca por alguns segundos. Use por seis meses a um ano, dependendo do curso da doença. É possível interromper o uso do medicamento quando o tumor não continuar a crescer e os níveis hormonais voltarem ao normal.

Prevenção

• Limitar o uso de produtos com nicotina e álcool;
• alimente-se de maneira adequada e nutritiva;
• tome vitaminas;
• abster-se dos raios diretos do sol e do solário;
• escolha áreas não poluídas para morar;
• visite um médico para prevenir doenças.

Previsão

O prognóstico após a cirurgia para câncer folicular de tireoide depende da idade do paciente, do estágio da doença, de seu estado de saúde e até mesmo o caráter terá um papel importante.

No estágio 1, a taxa de sobrevivência nos próximos 5 anos é de 100%, a doença é fácil de derrotar. Mas, no caso de uma forma pouco diferenciada, não se pode descartar metástases para outros órgãos, o que complicará muito a rápida recuperação.

Nas fases seguintes, o quadro de tumor folicular da glândula tireoide não parece muito róseo, a doença progride rapidamente e metastatiza. A quarta etapa é praticamente incompatível com a vida.

O carcinoma folicular não é uma sentença de morte, mas uma doença desagradável. Os médicos recomendam que à menor suspeita de desconforto na região do pescoço, procure imediatamente ajuda para prevenir o desenvolvimento da doença e, assim, salvar sua vida.

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