O trabalho normal do coração é uma alternância cíclica alternada de contrações da camada muscular (miocárdio) e relaxamento completo, durante o qual o órgão descansa da carga e se prepara para o próximo batimento.

A cada sístole (contração), o sangue é empurrado para a aorta, um grande círculo, e de lá se espalha por todo o corpo. A fração de ejeção (FE) é um indicador funcional, a proporção entre o sangue que sai do ventrículo esquerdo e o que retorna a ele.

Fórmulas especiais são usadas para cálculos. Regra geral, a avaliação é efectuada desta forma. Eles pegam a quantidade de sangue ejetado na aorta e retiram o volume diastólico final (VDF, que é retornado). O resultado é multiplicado por 100% para obter um valor específico.

Todos os cálculos são realizados automaticamente durante a ecocardiografia. A fórmula de Simpson é mais precisa e é utilizada em aparelhos modernos e, segundo Teicholz, em equipamentos desatualizados. A diferença entre os resultados pode chegar a 10%.

A atenção está concentrada no nível reduzido de emissões (menos de 45%). Os sintomas são variados, pois a circulação sanguínea insuficiente leva à isquemia de todos os tecidos e órgãos.

O tratamento começa nos estágios iniciais. O grau de desvio e progressão reduzem proporcionalmente a probabilidade de um resultado favorável.

O principal método de cálculo é apresentado acima. Não tem muito significado prático para o paciente.

No modo automático, o nível é calculado por métodos instrumentais por meio de um programa de ecocardiografia pré-instalado no aparelho.

A fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) normal em adultos está na faixa de 50-85%. O primeiro número é considerado o limite inferior em repouso, o segundo é o máximo após a atividade física.

Ao mesmo tempo, o débito cardíaco é um indicador individual. Mas não deve cair abaixo deste nível. O limite EF criticamente baixo é de 45%. Qualquer coisa menos é uma indicação direta de um processo patológico.

Para falar sobre a norma, você precisa saber os números de trabalho de uma pessoa. A condição só pode ser avaliada através da observação a longo prazo do paciente.

Atenção:

Valores de fração de ejeção cardíaca abaixo de 35% indicam comprometimento significativo e irreversível da atividade funcional do coração. Sinal prognosticamente desfavorável. Não é mais possível ajudar radicalmente o paciente.

Sintomas

As manifestações são diferentes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) indica a força com que o sangue é bombeado para a aorta.

Através da maior artéria do corpo, o tecido conjuntivo líquido se move por todo o corpo, fornecendo nutrientes e oxigênio às estruturas.

A derrota da fração leva a uma diminuição proporcional do trofismo (nutrição). O que significa distúrbios funcionais. Todos os sistemas sofrem. O próprio coração, os rins, o fígado, o trato digestivo como um todo, o cérebro. O quadro clínico não se desenvolve imediatamente.

Sincero

Tudo começa com os próprios sinais cardíacos:

• Dor no peito. A localização pode não ser clara. Em algum lugar no centro ou ligeiramente à esquerda. São conhecidos casos de desconforto no peritônio e na região epigástrica.

Uma característica da dor cardíaca é queimação, pressão, distensão e impacto no braço, omoplata, mandíbula e dentes.

A princípio, a sensação desagradável é mínima e aparece periodicamente. Por alguns segundos. A progressão leva ao agravamento da condição. A duração dos episódios aumenta e a intensidade da dor também aumenta.

O alívio é possível com Nitroglicerina, mas com cautela. Uma fração de ejeção criticamente baixa (menos de 40%) requer seleção precisa da dosagem. Possível diminuição da contratilidade, parada cardíaca e morte do paciente.

• Dispneia. Interrupção do processo natural. Ocorre como resultado de troca gasosa insuficiente. Neste caso, a circulação pulmonar já está envolvida.

A restauração da atividade normal é possível nos estágios iniciais, mas depois o sintoma assombra a pessoa constantemente. A princípio ocorre somente após esforço físico excessivo. Depois em repouso.

A manifestação é difícil de ser tolerada pelo paciente. Inclusive psicologicamente, já que o descanso normal torna-se impossível. Tenho que colocar meu travesseiro mais alto e acordar com frequência.

• Arritmia. Por tipo, como resultado da estimulação artificial do motorista natural. Então e.

São variedades já perigosas que podem levar à morte do paciente. Segundo as estatísticas, são os distúrbios do ritmo cardíaco que causam a morte em 15-20% dos casos entre todas as situações clínicas registadas.

• Fraqueza, sonolência, diminuição da capacidade de trabalhar e até mesmo de realizar tarefas diárias. Comumente chamada de astenia. Leva à fadiga constante e depois aos transtornos mentais.
• Violação do plano mental. Normalmente, pacientes com baixa fração de ejeção sofrem de depressão e transtornos de ansiedade em médio prazo.

O acréscimo de angina de peito provoca episódios de pânico, com sensação de medo intenso. Na maioria das vezes, o paciente é não iniciado, letárgico e apático. A razão deve ser procurada. Os transtornos mentais clássicos se manifestam da mesma forma.

• Azul da pele. Pálido por todo o corpo. Também membranas mucosas. A manifestação é especialmente visível ao examinar as gengivas.

Cerebral

Em seguida, adicionamos momentos do cérebro:

• Dor de cabeça. Desenvolve-se repentinamente, uma localização clara não é determinada, exceto em casos raros. Em seguida, a parte posterior da cabeça e a região parietal estão envolvidas.

A natureza do desconforto é pressionar, apertar, intensificar e pulsar no ritmo das batidas do coração. Tratado com analgésicos como Novigan.

A sensação é de origem vascular, portanto é perigosa para a formação de acidente vascular cerebral se feita de maneira incorreta. Caso se desenvolva, é recomendável consultar um cardiologista, pois se trata de uma manifestação relativamente tardia.

• Tontura. Vertigem. Acompanhado pela incapacidade de se orientar normalmente no espaço. O paciente está em uma posição forçada. Geralmente deitado. Os episódios duram várias horas.
• Nausea e vomito. As manifestações anteriores se complementam. Mesmo esvaziar o estômago não alivia a condição. Porque estamos falando de um fenômeno reflexo. O corpo não é limpo, a correção não ocorre.
• Perda de consciência. Síncope. Os desmaios são raros; à medida que o distúrbio progride, a fração de ejeção torna-se mais frequente e profunda. Este é um sinal desfavorável. Fala sobre a possível ocorrência iminente de um acidente vascular cerebral. É necessária assistência urgente.
• Distúrbios do sono. Como despertares frequentes à noite sem motivo aparente. Possíveis manifestações vegetativas: aumento da sudorese, taquicardia, ansiedade. Isso continua várias vezes durante um episódio.
• Deficiência visual. Aparecimento de neblina, moscas, fotopsia (flares).

De outras autoridades

Com um longo curso do processo patológico com diminuição da fração de ejeção, somam-se outras manifestações dos órgãos do trato digestivo e do sistema excretor:

• Perda de peso corporal. Repentino e não relacionado a dietas. Ocorre em resposta à interrupção prolongada do trofismo tecidual. É necessário diagnóstico diferencial com patologias de perfil hormonal e tumoral.
• Constipação e diarréia. Alternando um com o outro. A instabilidade das fezes está associada à motilidade intestinal instável e a distúrbios digestivos.
• Aumento do tamanho do fígado. Hepatite secundária ou mesmo terciária. O órgão se projeta sob a borda do arco costal, é facilmente palpável e visível na ultrassonografia.
  Daí o acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite), icterícia obstrutiva devido à liberação de bilirrubina no sangue, que mancha os tecidos e a esclera dos olhos.
• Dor abdominal de etiologia desconhecida.
• Misturas de sangue nas fezes. Fresco. É necessário diagnóstico diferencial com hemorróidas. Se forem detectadas veias pretas - com câncer colorretal.
• Edema periférico. Como resultado de uma diminuição da contratilidade miocárdica. No início, o processo cobre apenas os tornozelos, depois sobe mais alto.

Os sinais são inespecíficos. Mas quando avaliados como um todo, indicam problemas cardíacos.

Causas da FE reduzida

A violação do nível normal da fração de ejeção se desenvolve como resultado das próprias patologias cardíacas, com especial frequência.

Existem muitas opções neste caso. Desde hipertensão, que não foi tratada a tempo, até um infarto recente (queda da FE devido à formação de cardiosclerose), angina de peito e arritmias com diminuição da contratilidade.

Qualquer doença de um órgão muscular pode levar a um desvio no indicador.

Outra opção são as patologias vasculares. Vasculites, aneurismas, etc. Origem autoimune ou infecciosa.

Também doenças hormonais com diminuição da concentração de substâncias da glândula pituitária, glândulas supra-renais ou glândula tireóide. Diabetes.

Intoxicação por álcool, drogas, sais de metais pesados ​​e outras substâncias tóxicas.

As causas do aumento da FE devem-se principalmente ao excesso de atividade física. Se o débito for reduzido, isso leva ao enfraquecimento da hemodinâmica (fluxo sanguíneo). Este processo é considerado perigoso.

Já o fenômeno oposto (FE acima do normal) não desempenha papel clínico importante e raramente é estável.

Diagnóstico

É realizado se pelo menos um sintoma ou sinal de alerta estiver presente.

A fração de ejeção reduzida não é uma doença independente. Tal nome não pode ser encontrado no classificador internacional.

Este é um sinal instrumental, um indicador funcional que serve para verificar o fato de haver diminuição da contratilidade miocárdica. O que está por trás do desvio é a questão.

Pode ser resolvido usando métodos de diagnóstico:

• Questionamento oral do paciente. Objetivar queixas e identificar o quadro clínico completo.
• Fazer uma anamnese tem o mesmo propósito. Permite nomear a provável causa do processo patológico.
• Medição da pressão arterial. Na maioria das vezes é normal até certo ponto. Cai proporcionalmente à progressão do distúrbio.
• A frequência cardíaca também é examinada. Para tanto, é realizado cálculo rotineiro do número de batimentos por minuto, bem como eletrocardiograma.

Um ECG fornece informações sobre a presença de arritmias, sua natureza e grau. Pode ser realizado durante o dia por meio de um monitor Holter especial.

Este é um estudo ainda mais aprofundado. Avalia os sinais vitais ao longo de 24 horas, ao longo do tempo.

• Ecocardiografia. Técnica chave para identificar comprometimento funcional. A fração de ejeção cardíaca normal não é base para interromper o diagnóstico, outras patologias são possíveis se houver queixas.

O percentual é calculado automaticamente e então o médico conclui sobre a normalidade do indicador para um determinado paciente.

O problema é que é impossível dizer imediatamente o que está dentro dos limites do que é permitido e do que não é. É necessário observar a pessoa por pelo menos vários dias, às vezes semanas.

Portanto, é preferível tratar o paciente em um hospital cardiológico.

• Exame de sangue para hormônios (tireóide, hipófise, glândulas supra-renais), geral, bioquímico. Eles podem dar muitas informações.
• RM conforme indicado. Considere as propriedades anatômicas do coração com mais cuidado. Dizer se defeitos ou alterações irreversíveis no miocárdio se formaram no contexto de um distúrbio funcional.

Além disso, pode ser necessária uma consulta com um neurologista. Se forem detectados problemas cerebrais, os sintomas cerebrais estão associados.

O exame rotineiro dos reflexos permite avaliar a natureza do distúrbio induzido e agir.

Tratamento

A terapia é conservadora; os métodos cirúrgicos só podem ajudar se a causa da diminuição da fração de ejeção estiver em um defeito cardíaco.

Primeiro você precisa avaliar cuidadosamente a condição do paciente e confirmar que é de origem patogênica. Isto é indicado pela instabilidade dos números e problemas de saúde. Sempre há sintomas, pelo menos em grau mínimo.

A patologia em si não pode ser tratada. A causa raiz precisa ser eliminada. Existem muitos deles e nem sempre de origem cardíaca.

Estão indicados a desintoxicação (para intoxicações), o uso de medicamentos de reposição hormonal (distúrbios endócrinos), o alívio de inflamações sépticas ou autoimunes (vasculites, danos aos vasos sanguíneos e ao próprio coração).

O tratamento anti-hipertensivo é prescrito para indivíduos com níveis de pressão arterial persistentemente elevados até que a condição seja corrigida. Dos medicamentos, os inibidores da ECA, antagonistas do cálcio e outros são os mais usados.

Para manter o funcionamento do próprio órgão muscular, são prescritos os seguintes medicamentos:

• Cardioprotetores. Riboxina ou Mildronato.
• Antiarrítmico. Em caso de distúrbios graves da frequência cardíaca. Amiodarona, Quinidina, menos frequentemente outros.
• Bloqueadores beta. Anaprilina, Carvedilol. Para aliviar a taquicardia e reduzir parcialmente a pressão arterial.
• Agentes antiplaquetários. Heparina, Aspirina-Cardio. Previne a formação de coágulos sanguíneos.
• Nitroglicerina, se o especialista permitir. Para melhorar a contratilidade, restaurar o funcionamento normal do órgão, eliminar a dor no período agudo.

Os remédios populares são estritamente proibidos. Recomenda-se abandonar o fumo, o álcool e quaisquer medicamentos que não sejam prescritos diretamente pelo especialista, dormir pelo menos 7 horas, caminhar ao ar livre e consumir menos gordura.

É melhor esclarecer dúvidas de restrições com o médico, pois não se sabe qual era a posição inicial do paciente.

Previsão

Principalmente favorável se detectado precocemente. A probabilidade de uma vida de qualidade e simplesmente da continuação da existência biológica diminui proporcionalmente à progressão do processo.

Com terapia adequada nos estágios inicial e intermediário (se a fração de ejeção do ventrículo esquerdo for de pelo menos 40%), o percentual de óbitos é determinado em 15%. Acontece um pouco mais. Nas fases posteriores, 40-60% ou mais.

A correção completa nunca será alcançada. O processo já começou, estão ocorrendo distúrbios orgânicos no miocárdio, não tem onde colocá-los.

No entanto, é possível compensar a situação, embora o tratamento provavelmente continue por muitos anos, senão por toda a vida. Não é um preço alto.

Possíveis complicações

O principal, entre outros, é a parada cardíaca como resultado de maior desnutrição e diminuição da contratilidade miocárdica.

Outra variante clinicamente comum é o infarto do miocárdio. Como resultado do pequeno volume de nutrientes fornecidos pelas artérias coronárias ao coração. Leva à morte ou invalidez. Agrava ainda mais os desvios patológicos.

AVC. Enfraquecimento agudo da nutrição cerebral. É considerado o provável fim da isquemia das estruturas cerebrais. Assim que surgirem distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, como tonturas, náuseas, desmaios, é preciso correr o mais rápido possível ao médico para corrigir o quadro e prevenir um fenômeno potencialmente fatal.

Demencia vascular. Possível se o distúrbio durar muito tempo. Edema pulmonar, asma cardíaca. Também condições de emergência. Eles representam um grande perigo para a vida. Risco de asfixia.

Na maioria das vezes, esse processo termina em morte ou morte. Mas ele próprio não é o culpado das terríveis consequências. Isto é apenas um resultado, uma síndrome. Precisamos procurar a causa subjacente, a doença primária.

Uma queda na fração de ejeção é o resultado de contratilidade miocárdica insuficiente. Leva à disfunção generalizada de todos os órgãos. Em última análise - até a morte do paciente.

Um cenário tão triste pode ser evitado. Mas você deve consultar um cardiologista a tempo de prescrever um curso de terapia.

17476 0

A alta eficácia dos medicamentos que servem de base para o tratamento de pacientes com ICC é confirmada pelos resultados de grandes ensaios randomizados (Tabela 1). O papel dos métodos cirúrgicos no tratamento desses pacientes está em constante crescimento (fig. 1). A organização do acompanhamento ambulatorial é de grande importância. Embora as medidas de estilo de vida sejam consideradas importantes, o seu impacto no prognóstico não foi comprovado.

Arroz. 1. Algoritmo de tratamento para pacientes com IC sintomática e FE reduzida. ECR - terapia de ressincronização. FEVE - fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

Fonte: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Diretrizes da ESC para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crônica 2008: Grupo de Trabalho para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2008 da Sociedade Europeia de Cardiologia. Desenvolvido em colaboração com a Associação de Insuficiência Cardíaca da ESC (HFA) e endossado pela Sociedade Europeia de Medicina Intensiva (ESICM) // Eur. Coração J. - 2008. - Vol. 29. - S. 2388-2422.

tabela 1

Resultados de ensaios clínicos randomizados* de pacientes com insuficiência cardíaca crônica sintomática e baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo

Notas.

*Exclui estudos com controle ativo (pacientes com fração VE preservada e baixa foram incluídos nos estudos CONSENSUS e SENIORS).

** Em mais de um terço dos pacientes, inibidor da ECA + bloqueador beta significa que um inibidor da ECA é usado em quase todos os pacientes e um bloqueador β na maioria. A maioria dos pacientes também tomava diuréticos e muitos tomavam digoxina (com exceção do estudo DIG). A espironolactona foi usada na dose base em 5% dos pacientes no estudo Val-HeFT, 8% no MERIT-HF, 17% no CHARM-Added, 19% no SCD-HeFT, 20% no COPERNICUS, 24% no CHARM Alternative .

***Redução relativa do risco no endpoint primário. Hospitalização por ICC, pacientes internados pelo menos uma vez por agravamento da ICC; alguns pacientes foram hospitalizados várias vezes.

† Parou cedo para avaliar o benefício.

†† Não foi possível realizar estudos individuais para avaliar o efeito do tratamento nestes resultados.

††† Endpoint primário, que também incluiu tratamento de IC com medicamentos intravenosos por 4 horas ou mais sem hospitalização ou reanimação após parada cardíaca (ambos acrescentaram números não significativos).

Designações: BB - β-bloqueador; RST-D - aparelho RST com desfibrilador; СС - cardiovascular; hospitalização - hospitalização; ISDN - dinitrato de isossorbida; op. - Publicados; espiro - espironolactona; VAS - sistema de assistência ventricular.

Pesquisar. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - Estudo de insuficiência cardíaca em afro-americanos;

CARE HF (Ressincronização Cardíaca-Insuficiência Cardíaca) - Ressincronização cardíaca para ICC;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Estudo sobre o uso de carvedilol em pacientes com ICC grave;

CIBIS (Estudo de Insuficiência Cardíaca Bisoprolol) - Estudo sobre o uso de bisoprolol em pacientes com ICC;

COMPANION (Comparação de Terapia Médica, Estimulação e Desfibrilação na Insuficiência Cardíaca) - Comparação de tratamento medicamentoso, estimulação cardíaca e desfibrilação para ICC;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Estudo escandinavo sobre o uso de enalapril em pacientes com insuficiência cardíaca grave;

DIG (Grupo de Investigação Digitalis) – Pesquisa sobre o uso da digoxina;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - Heart Failure) - grupo italiano para estudo de sobreviventes de IM com IC;

HF-ACTION (Heart Failure- A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise Training) - Um estudo controlado do efeito do exercício nos resultados;

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial em insuficiência cardíaca congestiva) - Um estudo sobre o uso de uma forma de liberação sustentada de metoprolol no tratamento de pacientes com ICC;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Estudo da eficácia da espironolactona (aldactona♠) no tratamento complexo de pacientes com ICC grave;

REMATCH (Avaliação Randomizada de Assistência Mecânica para o Tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva) - Ensaio randomizado do uso de sistemas de assistência mecânica para o tratamento da ICC;

SENIORS (Estudo dos Efeitos da Intervenção do Nebivolol nos Resultados e Reinternação em Idosos com Insuficiência Cardíaca) - Estudo do efeito do nebivolol nos resultados e readmissão em pacientes idosos com ICC;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Estudo sobre o uso de enalapril no tratamento de pacientes com disfunção de VE e ICC clinicamente significativa;

V-HeFT (Vasodilatador Heart Failure Trial) - Estudo do uso de vasodilatadores na ICC;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Estudo do uso de valsartan na insuficiência cardíaca.

Modificado (com permissão): McMurray JJ, Pfeffer MA. Insuficiência cardíaca // Lanceta. - 2005. - Vol. 365. - S. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker e Roy Gardner

Insuficiência cardíaca

Um importante método diagnóstico

O exame ecocardiográfico do sistema cardiovascular é um método diagnóstico muito importante e também bastante acessível. Em alguns casos, o método é o “padrão ouro”, permitindo verificar um ou outro diagnóstico. Além disso, o método permite identificar insuficiência cardíaca oculta que não se manifesta durante atividades físicas intensas. Os achados ecocardiográficos (valores normais) podem variar um pouco dependendo da fonte. Apresentamos as diretrizes propostas pela Associação Americana de Ecocardiografia e pela Associação Europeia de Imagem Cardiovascular em 2015.

2 fração de ejeção

Ventrículo esquerdo. A fração de ejeção ventricular esquerda normal para homens é ≥ 52%, para mulheres – ≥ 54%. Além da fração de ejeção do VE, também é determinada a fração de encurtamento do VE, que reflete o estado de sua função de bombeamento (contrátil). A norma para a fração de encurtamento (FS) do ventrículo esquerdo é ≥ 25%.

Fração de ejeção ventricular esquerda baixa pode ocorrer com doença cardíaca reumática, cardiomiopatia dilatada, miocardite, infarto do miocárdio e outras condições que levam à insuficiência cardíaca (fraqueza do músculo cardíaco). Uma diminuição na FE do ventrículo esquerdo é um sinal de insuficiência cardíaca do VE. A FU do ventrículo esquerdo diminui em doenças cardíacas que levam à insuficiência cardíaca - infarto do miocárdio, defeitos cardíacos, miocardite, etc.

Ventrículo direito. A fração de ejeção normal para o ventrículo direito (VD) é ≥ 45%.

3 Dimensões das câmaras cardíacas

As dimensões das câmaras cardíacas são um parâmetro determinado para excluir ou confirmar sobrecarga dos átrios ou ventrículos.

Átrio esquerdo. O diâmetro normal do átrio esquerdo (AE) em mm para homens é ≤ 40, para mulheres ≤ 38. Um aumento no diâmetro do átrio esquerdo pode indicar insuficiência cardíaca no paciente. Além do diâmetro do AE, também é medido seu volume. O volume normal do AE em mm3 para homens é ≤ 58, para mulheres ≤ 52. O tamanho do AE aumenta com cardiomiopatias, defeitos da válvula mitral, arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco) e defeitos cardíacos congênitos.

Átrio direito. Para o átrio direito (AD), assim como para o átrio esquerdo, as dimensões (diâmetro e volume) são determinadas pela ecocardiografia. Normalmente, o diâmetro do PP é ≤ 44 mm. O volume do átrio direito é dividido pela área de superfície corporal (ASC). Para os homens, a proporção normal do volume PP/PPT é ≤ 39 ml/m2, para as mulheres - ≤33 ml/m2. O tamanho do átrio direito pode aumentar com a insuficiência do coração direito. Hipertensão pulmonar, embolia pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças podem causar o desenvolvimento de insuficiência atrial direita.

Ventrículo esquerdo. Os ventrículos possuem parâmetros próprios quanto ao seu tamanho. Como o médico praticante está interessado no estado funcional dos ventrículos na sístole e na diástole, existem indicadores correspondentes. Principais indicadores de tamanho do ventrículo esquerdo:

Ventrículo direito. Diâmetro basal - ≤ 41 mm;
Volume diastólico final (VDF) VD/APT (homens) ≤ 87 ml/m2, mulheres ≤ 74 ml/m2;
Volume sistólico final (VSF) do VD/LDP (homens) - ≤ 44 ml/m2, mulheres - 36 ml/m2;
A espessura da parede do pâncreas é ≤ 5 mm.

Septo interventricular. A espessura do SIV em homens em mm é ≤ 10, em mulheres – ≤ 9;

4 válvulas

Para avaliar o estado das válvulas na ecocardiografia, são utilizados parâmetros como área valvar e gradiente médio de pressão.

1. Válvula aórtica. Área - 2,5-4,5 cm2; gradiente de pressão médio
2. Valva mitral (VM). Área - 4-6 cm2, gradiente de pressão médio

5 embarcações

Artéria pulmonar. O diâmetro da artéria pulmonar (AP) é ≤ 21 mm, o tempo de aceleração da AP é ≥110 ms. Uma diminuição no lúmen do vaso indica estenose ou estreitamento patológico. Pressão sistólica ≤ 30 mm Hg, pressão média ≤ 20-25 mm Hg; Um aumento da pressão na artéria pulmonar que exceda os limites aceitáveis ​​indica a presença de hipertensão pulmonar.

Veia cava inferior. O diâmetro da veia cava inferior (VCI) é ≤ 21 mm; Pode-se observar aumento do diâmetro da veia cava inferior com aumento significativo do volume do átrio direito (AD) e enfraquecimento de sua função contrátil. Essa condição pode ocorrer com estreitamento do orifício atrioventricular direito e com insuficiência da válvula tricúspide (CT).

Informações mais detalhadas sobre as demais válvulas, grandes vasos e cálculos de indicadores podem ser encontradas em outras fontes. Aqui estão alguns deles que estavam faltando acima:

1. A fração de ejeção segundo Simpson é a norma ≥ 45%, segundo Teicholz - ≥ 55%. O método de Simpson é usado com mais frequência porque é mais preciso. De acordo com este método, toda a cavidade do VE é dividida condicionalmente em um certo número de discos finos. O operador EchoCG faz medições no final da sístole e da diástole. O método de Teicholtz para determinação da fração de ejeção é mais simples, mas na presença de zonas assinérgicas no VE os dados obtidos sobre fração de ejeção são imprecisos.
2. O conceito de normocinesia, hipercinesia e hipocinesia. Tais indicadores são avaliados pela amplitude do septo interventricular e da parede posterior do VE. Normalmente, as flutuações do septo interventricular (SIV) estão na faixa de 0,5-0,8 cm, para a parede posterior do VE - 0,9 - 1,4 cm.Se a amplitude dos movimentos for menor que os valores indicados, falam de hipocinesia. Na ausência de movimento - acinesia. Existe também o conceito de discinesia - movimento da parede com sinal negativo. Com hipercinesia, os indicadores excedem os valores normais. Também pode ocorrer movimento assíncrono das paredes do VE, o que geralmente ocorre com distúrbios de condução intraventricular, fibrilação atrial (FA) e marca-passo artificial.

Sintomas de indicadores que ultrapassam os limites normais, princípios de tratamento e prognóstico.

A fração de ejeção (FE) é a razão entre o volume sistólico (sangue que entra na aorta durante uma contração do músculo cardíaco) e o volume diastólico final do ventrículo (sangue que se acumula na cavidade durante o período de relaxamento, ou diástole, do miocárdio). O valor resultante é multiplicado por 100% para obter o valor final. Ou seja, esta é a porcentagem de sangue que o ventrículo expele durante a sístole em relação ao volume total de líquido que ele contém.

O indicador é calculado por um computador durante um exame ultrassonográfico das câmaras cardíacas (ecocardiografia ou ultrassom). É utilizado apenas para o ventrículo esquerdo e reflete diretamente sua capacidade de desempenhar sua função, ou seja, garantir o fluxo sanguíneo adequado por todo o corpo.

Em condições de repouso fisiológico, o valor normal da FE é considerado 50-75%; durante a atividade física em pessoas saudáveis, aumenta para 80-85%. Não há mais aumento, pois o miocárdio não consegue ejetar todo o sangue da cavidade ventricular, o que levará à parada cardíaca.

Em termos médicos, avalia-se apenas a diminuição do indicador - este é um dos principais critérios para o desenvolvimento de diminuição do desempenho cardíaco, sinal de insuficiência contrátil miocárdica. Isto é indicado por um valor EF abaixo de 45%.

Tal insuficiência representa um grande perigo para a vida - um pequeno suprimento de sangue aos órgãos atrapalha seu funcionamento, o que termina em disfunção de múltiplos órgãos e, em última análise, leva à morte do paciente.

Considerando que a razão da diminuição do volume de ejeção do ventrículo esquerdo é a sua insuficiência sistólica (como é o resultado de muitas patologias crônicas do coração e dos vasos sanguíneos), é impossível curar completamente esta condição. O tratamento é realizado para apoiar o miocárdio e visa estabilizar o quadro em um nível.

Cardiologistas e terapeutas estão envolvidos no monitoramento e seleção de terapia para pacientes com baixa fração de ejeção. Sob certas condições, pode ser necessária a assistência de um cirurgião vascular ou endovascular.

Recursos do indicador

1. A fração de ejeção não depende do sexo da pessoa.
2. Com a idade, nota-se um declínio fisiológico neste indicador.
3. Uma FE baixa pode ser uma norma individual, mas um valor inferior a 45% é sempre considerado patológico.
4. Todas as pessoas saudáveis ​​apresentam um aumento de valor com o aumento da frequência cardíaca e dos níveis de pressão arterial.
5. O indicador normal quando medido por angiografia radionucleídica é considerado 45–65%.
6. Para a medição são utilizadas as fórmulas de Simpson ou Teicholz; os valores normais, dependendo do método utilizado, variam até 10%.
7. Um nível crítico de redução de 35% ou menos é um sinal de alterações irreversíveis no tecido miocárdico.
8. Para crianças nos primeiros anos de vida, são típicas taxas mais elevadas de 60-80%.
9. O indicador é usado para determinar o prognóstico de qualquer doença cardiovascular nos pacientes.

Razões para o declínio

Nos estágios iniciais de qualquer doença, a fração de ejeção permanece normal devido ao desenvolvimento de processos de adaptação no miocárdio (espessamento da camada muscular, aumento do trabalho, reestruturação de pequenos vasos sanguíneos). À medida que a doença progride, a capacidade do coração esgota-se, a contratilidade das fibras musculares fica prejudicada e o volume de sangue ejetado diminui.

Tais distúrbios são causados ​​​​por todas as influências e doenças que afetam negativamente o miocárdio.

Infarto agudo do miocárdio

Alterações cicatriciais no tecido cardíaco (cardiosclerose)

Forma indolor de isquemia

Taqui e bradiarritmias

Aneurisma da parede ventricular

Endocardite (alterações no revestimento interno)

Pericardite (doença do saco cardíaco)

Distúrbios congênitos da estrutura normal ou defeitos (violação da localização correta, redução significativa do lúmen da aorta, conexão patológica entre grandes vasos)

Aneurisma de qualquer parte da aorta

Aortoarterite (danos às paredes da aorta e seus ramos por células de sua própria imunidade)

Tromboembolismo de vasos pulmonares

Diabetes mellitus e absorção prejudicada de glicose

Tumores hormonais ativos das glândulas supra-renais, pâncreas (feocromocitoma, carcinóide)

Drogas estimulantes

Sintomas de diminuição do indicador

A baixa fração de ejeção é um dos principais critérios para disfunção cardíaca, por isso os pacientes são forçados a limitar significativamente o trabalho e a atividade física. Muitas vezes, mesmo as simples tarefas domésticas causam uma deterioração do quadro, o que obriga você a passar a maior parte do tempo sentado ou deitado na cama.

As manifestações de diminuição do indicador são distribuídas por frequência de ocorrência, das mais frequentes às mais raras:

• perda significativa de força e fadiga das atividades habituais;
• distúrbios respiratórios, como aumento da frequência, até ataques de asfixia;
• os problemas respiratórios pioram quando você está deitado;
• estados de colapso e perda de consciência;
• alterações na visão (escurecimento dos olhos, “manchas”);
• dor na projeção do coração de intensidade variável;
• aumento do número de contrações cardíacas;
• inchaço das pernas e pés;
• acúmulo de líquido no tórax e abdômen;
• aumento gradual no tamanho do fígado;
• perda progressiva de peso;
• episódios de coordenação e marcha prejudicadas;
• diminuição periódica da sensibilidade e mobilidade ativa dos membros;
• desconforto, dor moderada na projeção do abdômen;
• fezes instáveis;
• ataques de náusea;
• vômito com sangue;
• sangue nas fezes.

Tratamento se o indicador diminuir

Uma fração de ejeção inferior a 45% é consequência de alterações na funcionalidade do músculo cardíaco no contexto da progressão da causa da doença subjacente. A diminuição do indicador é sinal de alterações irreversíveis no tecido miocárdico, e não se fala na possibilidade de cura completa. Todas as medidas terapêuticas visam estabilizar as alterações patológicas nas fases iniciais e melhorar a qualidade de vida do paciente numa fase posterior.

O complexo de tratamento inclui:

• realizar correção do processo patológico subjacente;
• tratamento da insuficiência ventricular esquerda.

Este artigo é dedicado diretamente à fração de ejeção do ventrículo esquerdo e aos tipos de seus distúrbios, portanto falaremos mais adiante apenas sobre esta parte do tratamento.

Correção de drogas

Medicamentos básicos

Melhorar a nutrição do tecido cardíaco

Aumentando a resistência miocárdica ao estresse

Aumento confiável no desempenho do músculo cardíaco

Diminuição da frequência cardíaca

Reduzindo os processos de morte natural das células cardíacas sob condições de maior trabalho

Aumentando o número de zonas com contração ativa no miocárdio

Removendo o excesso de líquido e reduzindo a carga no miocárdio

Reduzindo a carga de volume no miocárdio

Aumento da condutividade em condições de função miocárdica prejudicada

Fundos adicionais

Proteção vascular em condições de fluxo sanguíneo alterado

Prevenção da formação de coágulos devido à estagnação venosa

Medicamentos auxiliares

Melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos cardíacos

Correção cirúrgica

1. Instalação de marca-passos ou desfibriladores cardiovetores para arritmias cardíacas potencialmente fatais.
2. Terapia de ressincronização - estimulação da contração dos ventrículos e átrios em diferentes ritmos (desacelerando a contração dos ventrículos criando um bloqueio cardíaco artificial).

Correção não medicamentosa

• Normalização da nutrição de acordo com as necessidades do organismo para estabilizar o peso normal.
• Atividade física dosada, mas obrigatória.
• Normalização do regime de descanso laboral.
• Assistência psicoterapêutica.
• Fisioterapia e reflexologia.

Previsão

• Se a fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuir, ficando na faixa de 40-45%, o risco de morte por parada cardíaca é de cerca de 10-15%.
• Uma diminuição para 35–40% aumenta este risco para 20–25%.
• Uma diminuição adicional do indicador piora exponencialmente o prognóstico de sobrevivência do paciente.

Não há cura completa para a patologia, mas a terapia oportuna pode prolongar a vida e manter uma qualidade de vida relativamente satisfatória.

Tratamento do coração e dos vasos sanguíneos © 2016 | Mapa do site | Contactos | Política de Dados Pessoais | Contrato do usuário | Ao citar um documento, é necessário um link para o site indicando a fonte.

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo do coração: normas, razões para baixo e alto, como aumentar

O que é fração de ejeção e por que precisa ser avaliada?

A fração de ejeção cardíaca (FE) é um indicador que reflete o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo (VE) no momento de sua contração (sístole) na luz da aorta. A FE é calculada com base na relação entre o volume de sangue ejetado na aorta e o volume de sangue presente no ventrículo esquerdo no momento de seu relaxamento (diástole). Ou seja, quando o ventrículo está relaxado, ele contém sangue do átrio esquerdo (volume diastólico final - VDF) e então, contraindo-se, empurra parte do sangue para a luz da aorta. Esta parte do sangue é a fração de ejeção, expressa em porcentagem.

A fração de ejeção do sangue é um valor tecnicamente fácil de calcular e que possui um conteúdo de informação bastante elevado sobre a contratilidade miocárdica. A necessidade de prescrição de medicamentos cardíacos depende muito desse valor e também determina o prognóstico para pacientes com insuficiência cardiovascular.

Quanto mais próxima dos valores normais estiver a fração de ejeção do VE de um paciente, melhor será a contração do seu coração e mais favorável será o prognóstico de vida e saúde. Se a fração de ejeção estiver muito abaixo do normal, significa que o coração não consegue se contrair normalmente e fornecer sangue para todo o corpo e, neste caso, o músculo cardíaco deve ser sustentado com o auxílio de medicamentos.

Como a fração de ejeção é calculada?

Este indicador pode ser calculado pela fórmula de Teicholtz ou Simpson. O cálculo é feito por meio de um programa que calcula automaticamente o resultado em função do volume sistólico e diastólico final do ventrículo esquerdo, bem como do seu tamanho.

O cálculo pelo método de Simpson é considerado mais bem-sucedido, pois segundo Teicholz, pequenas áreas do miocárdio com contratilidade local prejudicada podem não ser incluídas no corte de pesquisa durante o Eco-CG bidimensional, enquanto pelo método de Simpson, áreas maiores de o miocárdio cai na fatia circular.

Apesar de o método Teicholz ser utilizado em equipamentos desatualizados, as modernas salas de diagnóstico por ultrassom preferem avaliar a fração de ejeção pelo método Simpson. Os resultados obtidos, aliás, podem diferir - dependendo do método, em valores dentro de 10%.

Valores normais de FE

O valor normal da fração de ejeção varia de pessoa para pessoa e também depende do equipamento utilizado para o estudo e do método pelo qual a fração é calculada.

Os valores médios são de aproximadamente 50-60%, o limite inferior da normalidade pela fórmula de Simpson é de pelo menos 45%, pela fórmula de Teicholz - pelo menos 55%. Essa porcentagem significa que exatamente essa quantidade de sangue por batimento cardíaco deve ser empurrada pelo coração para o lúmen da aorta para garantir o fornecimento adequado de oxigênio aos órgãos internos.

35-40% falam de insuficiência cardíaca avançada, valores ainda mais baixos estão repletos de consequências passageiras.

Nas crianças no período neonatal, a FE é de pelo menos 60%, principalmente 60-80%, atingindo gradualmente níveis normais à medida que crescem.

Dos desvios da norma, mais frequentemente do que o aumento da fração de ejeção, ocorre uma diminuição do seu valor devido a diversas doenças.

Se o indicador for reduzido, significa que o músculo cardíaco não consegue se contrair suficientemente, o que faz com que o volume de sangue expelido diminua e os órgãos internos e, em primeiro lugar, o cérebro, recebam menos oxigênio.

Às vezes, na conclusão da ecocardioscopia, você pode observar que o valor da FE está acima da média (60% ou mais). Via de regra, nesses casos o valor não passa de 80%, pois o ventrículo esquerdo, por características fisiológicas, não conseguirá expelir maior volume de sangue para a aorta.

Via de regra, FE elevada é observada em indivíduos saudáveis ​​​​na ausência de outras patologias cardíacas, bem como em atletas com músculo cardíaco treinado, quando o coração se contrai com maior força a cada batimento do que em uma pessoa comum e expele uma porcentagem maior de o sangue contido nele na aorta.

Além disso, se o paciente apresentar hipertrofia miocárdica do VE como manifestação de cardiomiopatia hipertrófica ou hipertensão arterial, uma FE aumentada pode indicar que o músculo cardíaco ainda consegue compensar a insuficiência cardíaca incipiente e se esforça para expelir o máximo de sangue possível para a aorta. À medida que a insuficiência cardíaca progride, a FE diminui gradualmente, portanto, para pacientes com ICC clinicamente manifestada, é muito importante realizar a ecocardioscopia ao longo do tempo para não perder uma diminuição da FE.

Causas da fração de ejeção cardíaca reduzida

A principal causa do comprometimento da função miocárdica sistólica (contrátil) é o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica (ICC). Por sua vez, a ICC ocorre e progride devido a doenças como:

• A doença coronariana é uma diminuição do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, que fornecem oxigênio ao próprio músculo cardíaco,
• Infartos do miocárdio anteriores, especialmente grandes focais e transmurais (extensos), bem como repetidos, em que as células musculares normais do coração após um ataque cardíaco são substituídas por tecido cicatricial que não tem a capacidade de se contrair - pós - forma-se cardiosclerose por infarto (na descrição do ECG pode ser vista como a abreviatura PICS),

FE diminuída devido ao infarto do miocárdio (b). As áreas afetadas do músculo cardíaco não podem se contrair

A causa mais comum de diminuição do débito cardíaco é o infarto agudo do miocárdio ou prévio, acompanhado por diminuição da contratilidade global ou local do miocárdio ventricular esquerdo.

Sintomas de fração de ejeção reduzida

Todos os sintomas que podem sugerir uma diminuição da função contrátil do coração são causados ​​pela ICC. Portanto, os sintomas desta doença vêm em primeiro lugar.

No entanto, de acordo com as observações dos médicos praticantes de diagnóstico por ultrassom, o seguinte é frequentemente observado: em pacientes com sinais graves de ICC, a fração de ejeção permanece dentro da faixa normal, enquanto em pessoas sem sintomas óbvios, a fração de ejeção é significativamente reduzida. Portanto, apesar da ausência de sintomas, os pacientes com patologia cardíaca devem realizar ecocardioscopia pelo menos uma vez ao ano.

Assim, os sintomas que sugerem violação da contratilidade miocárdica incluem:

1. Crises de falta de ar em repouso ou durante esforço físico, bem como ao deitar, principalmente à noite,
2. A carga que provoca a ocorrência de crises de falta de ar pode ser diferente - desde significativa, por exemplo, caminhar longas distâncias (estamos doentes), até atividades domésticas mínimas, quando é difícil para o paciente realizar as manipulações mais simples - cozinhar, amarrar cadarços, caminhar para a próxima sala, etc.
3. Fraqueza, fadiga, tontura, às vezes perda de consciência - tudo isso indica que os músculos esqueléticos e o cérebro recebem pouco sangue,
4. Inchaço na face, pernas e pés, e em casos graves - nas cavidades internas do corpo e em todo o corpo (anasarca) devido à circulação sanguínea prejudicada através dos vasos da gordura subcutânea, nos quais ocorre retenção de líquidos,
5. Dor na metade direita do abdômen, aumento do volume abdominal devido à retenção de líquidos na cavidade abdominal (ascite) - ocorre devido à estagnação venosa nos vasos hepáticos, e a estagnação prolongada pode levar à cirrose cardíaca do fígado.

Na ausência de tratamento adequado para a disfunção miocárdica sistólica, tais sintomas progridem, aumentam e tornam-se cada vez mais difíceis de tolerar pelo paciente, portanto, caso ocorra pelo menos um deles, deve-se consultar um clínico geral ou cardiologista.

Quando é necessário o tratamento para fração de ejeção reduzida?

É claro que nenhum médico irá sugerir que você trate uma leitura baixa obtida em um ultrassom cardíaco. Primeiro, o médico deve identificar a causa da FE reduzida e, em seguida, prescrever o tratamento para a doença causadora. Dependendo disso, o tratamento pode variar, por exemplo, uso de nitroglicerina para doença arterial coronariana, correção cirúrgica de cardiopatias, anti-hipertensivos para hipertensão, etc. , significa que a insuficiência cardíaca está realmente se desenvolvendo e é necessário seguir por muito tempo e escrupulosamente as recomendações do médico.

Como aumentar a fração de ejeção reduzida?

Além dos medicamentos que afetam a doença causadora, são prescritos ao paciente medicamentos que podem melhorar a contratilidade miocárdica. Estes incluem glicosídeos cardíacos (digoxina, estrofantina, corglicon). No entanto, são prescritos estritamente pelo médico assistente e seu uso independente e descontrolado é inaceitável, pois pode ocorrer intoxicação - intoxicação por glicosídeos.

Para evitar sobrecarga de volume do coração, ou seja, excesso de líquidos, é recomendado seguir uma dieta limitando o sal de cozinha a 1,5 gramas por dia e limitando a ingestão de líquidos a 1,5 litros por dia. Drogas diuréticas (diuréticos) também são usadas com sucesso - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamida, torasemida, etc.

Para proteger o coração e os vasos sanguíneos por dentro, são utilizados medicamentos com as chamadas propriedades organoprotetoras - inibidores da ECA. Estes incluem enalapril (Enap, Enam), perindopril (Pestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Também entre os medicamentos com propriedades semelhantes, os inibidores de ARA II são amplamente utilizados - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

O regime de tratamento é sempre selecionado individualmente, mas o paciente deve estar preparado para o fato de que a fração de ejeção não volta ao normal imediatamente e os sintomas podem persistir por algum tempo após o início da terapia.

Em alguns casos, o único método para curar a doença que causou o desenvolvimento da ICC é a cirurgia. Podem ser necessárias cirurgias para substituir válvulas, instalar stents ou shunts em vasos coronários, instalar um marca-passo, etc.

Porém, em casos de insuficiência cardíaca grave (classe funcional III-IV) com fração de ejeção extremamente baixa, a cirurgia pode ser contraindicada. Por exemplo, uma contra-indicação para a troca da valva mitral é uma diminuição da FE inferior a 20% e para o implante de marca-passo - menos de 35%. No entanto, as contra-indicações para operações são identificadas durante um exame presencial por um cirurgião cardíaco.

Prevenção

O foco preventivo na prevenção de doenças cardiovasculares que levam à baixa fração de ejeção continua especialmente relevante no ambiente moderno ambientalmente desfavorável, na era do sedentarismo em frente aos computadores e da ingestão de alimentos pouco saudáveis.

Ainda com base nisso, podemos afirmar que o descanso frequente fora da cidade ao ar livre, a alimentação saudável, a atividade física adequada (caminhada, corrida leve, exercícios, ginástica), o abandono dos maus hábitos - tudo isso é a chave para o longo prazo. prazo e funcionamento adequado do coração.-sistema vascular com contratilidade e aptidão normais do músculo cardíaco.

Como aumentar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo?

24/03/2017, Daut, 57 anos

Medicamentos tomados: varfarina, egilok, coraxan, etc.

Conclusão de ECG, ultrassonografia, outros estudos: Infarto extenso em 4 de novembro de 2016, no mesmo dia foi realizada operação para troca de valva aórtica, fibrilação ventricular esquerda e instalação de marca-passo. A fração agora é 29-30, pressão 90/60, frequência cardíaca 70-80

Reclamações: Reclamações: 4,5 meses se passaram desde a operação, o local da sutura está constantemente apertando, dor aguda no estômago. Inicialmente foram prescritos 2 comprimidos por dia, adquiri um aparelho para determinação do INR para uso doméstico. Todos os dias há resultados diferentes. O último número é 3,7. Fraqueza, fadiga.

Como aumentar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, isso é possível?

Possíveis causas de dor aguda no estômago, dificuldade para caminhar, o que fazer?

Mais artigos sobre este tópico:

4 comentários

Se a fração de ejeção diminuiu como resultado de um ataque cardíaco, isso geralmente não é reversível, tudo o que você pode fazer é seguir as recomendações do seu cardiologista, muitas vezes mesmo com essa fração as pessoas conseguem lidar com as necessidades diárias.

O problema do “estômago” precisa ser resolvido separadamente com um gastroenterologista.

Muito interessante, obrigado pela resposta

Como aumentar a fração ventricular esquerda em recém-nascido de 3 meses, cardiopatia congênita da valva aórtica bicúspide, estenose da valva aórtica?

Não há como fazer isso, tudo depende apenas do próprio coração. Alguns medicamentos para o tratamento da insuficiência cardíaca podem melhorar um pouco a situação, mas isso definitivamente não tem utilidade para um recém-nascido; a causa deve ser eliminada.

Formulação da hipertensão - como decifrar o diagnóstico

Há dez anos, um diagnóstico de hipertensão com indicação...

ECG para hipertensão

É difícil para pacientes e médicos hoje imaginarem a cardiologia sem...

Dor no peito

Dor no peito é uma queixa típica em pacientes com...

Calculadora

A sua dor no peito é cardíaca?

Postagens populares

• A sua dor no peito é cardíaca? (5,00 de 5)
• O que é infarto do miocárdio? (5,00 de 5)
• Como o infarto do miocárdio difere de acordo com a profundidade da lesão (5,00 em 5)
• O que são anticoagulantes e quando são usados ​​(5,00 de 5)
• Infarto do miocárdio penetrante, transmural, Q-positivo ou infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (5,00 de 5)

As informações postadas no site têm caráter meramente educativo e não constituem um guia de automedicação.

FRAÇÃO DE EMISSÃO MUITO BAIXA

Estou doente há muito tempo desde 2009 e fui examinado após a morte repentina do meu irmão gêmeo. Até 2013, recebeu tratamento ambulatorial e hospitalar, mas sem efeito. A fração de ejeção diminuiu periodicamente para 35%. Deterioração desde 2012. durante exame adicional (TEX) síndrome do seio carotídeo. De acordo com o monitoramento Holter, arritmia extra-sistólica de alto grau. Foi recomendada implantação de desfebrilador cardíaco. Recusou. Em 2013, foi realizada operação para implante de marca-passo CRT-D. Na alta, a FE era de 38%. Três meses depois, os ataques de taquicardia ventricular, 3 episódios, foram interrompidos por descargas de desfebrilador. Durante a internação, a FE foi de 13%. Após a infusão de Levossimendan, a dinâmica positiva da FE foi de 22%. Em janeiro de 2014, mais três episódios de taquicardia e alta desfebriladora. após esses casos, a FE é de 12-14% e não há dinâmica com o tratamento. Sou paciente permanente do Serviço de Cirurgia Cardíaca. Tratamento tanto ambulatorial quanto ambulatorial: tomo comprimidos: Cordarone, Coriol, Inspra, Mildronato, Etatsizin, Cardiomagnyl, Tiotriazolina. Eu vivo de deficiência. Gostaria de informar que nunca usei nicotina, álcool ou outras drogas e sempre levei um estilo de vida esportivo. Os médicos dizem uma coisa: é necessário um transplante de órgão. Talvez alguém possa dar conselhos e consultas sobre como melhorar a fração de ejeção e melhorar o quadro. Muita gratidão e respeito a todos!

Quando falam em cardiopatia arritmogênica (se não se referem à cardiopatia arritmogênica do ventrículo direito, mas então não haveria diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo), acreditam que a fraqueza do músculo cardíaco se desenvolveu em decorrência de arritmia. Pode ser uma extrassístole muito frequente (aproximadamente 16-20% de todos os batimentos cardíacos são extrassístoles) ou fibrilação atrial. Você escreve que está sendo conduzido por CORDARON e ETACISINE. Se esses antiarrítmicos interromperem de forma confiável a extra-sístole e a taquicardia ventricular, todas as condições para restaurar a fração de ejeção serão criadas. Por permanecer baixo, o transplante parece ser uma boa opção. Se a extrassístia frequente continuar apesar deste tratamento, pode haver uma chance de melhorar a fração de ejeção e evitar o transplante se a ablação por radiofrequência for realizada e a arritmia for eliminada. Os choques do desfibrilador não poderiam desempenhar um papel significativo na redução da fração de ejeção. Aqui precisamos descobrir se a arritmia grave é primária, então podemos contar com o sucesso da ablação. E se for cardiomiopatia primária, então não resta nada além de um transplante.

O conceito de “fração de ejeção” não interessa apenas aos especialistas. Qualquer pessoa que esteja fazendo exames ou tratamento de doenças cardíacas e vasculares pode se deparar com o conceito de fração de ejeção. Na maioria das vezes, o paciente ouve esse termo pela primeira vez durante um exame de ultrassom do coração - ecografia dinâmica ou exame de contraste de raios-X. Na Rússia, milhares de pessoas necessitam de exames de imagem todos os dias. O exame ultrassonográfico do músculo cardíaco é frequentemente realizado. É após esse exame que o paciente se depara com a dúvida: fração de ejeção - qual é a norma? Você pode obter informações mais precisas do seu médico. Neste artigo também tentaremos responder a esta pergunta.

Doenças cardíacas em nosso país

As doenças do sistema cardiovascular nos países civilizados são a primeira causa de morte para a maioria da população. Na Rússia, as doenças coronárias e outras doenças do sistema circulatório são extremamente difundidas. Depois dos 40 anos, o risco de adoecer torna-se especialmente elevado. Os fatores de risco para problemas cardiovasculares são sexo masculino, tabagismo, sedentarismo, distúrbios do metabolismo de carboidratos, colesterol alto, pressão alta e alguns outros. Se você possui diversos fatores de risco ou queixas do sistema cardiovascular, deve procurar ajuda médica de um clínico geral ou cardiologista para exame. Utilizando equipamentos especiais, o médico determinará o tamanho da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e outros parâmetros e, portanto, a presença de insuficiência cardíaca.

Que exames um cardiologista pode prescrever?

O médico pode ser alertado pelas queixas do paciente de dor no coração, dor atrás do esterno, interrupções na função cardíaca, taquicardia, falta de ar durante o exercício, tontura, desmaio, inchaço nas pernas, fadiga, diminuição do desempenho e fraqueza . Os primeiros exames geralmente são um eletrocardiograma e um exame bioquímico de sangue. Em seguida, pode-se realizar monitoramento Holter do eletrocardiograma, bicicleta ergométrica e exame ultrassonográfico do coração.

Quais estudos mostrarão a fração de ejeção?

O exame ultrassonográfico do coração, bem como a ventriculografia radiopaca ou isotópica ajudarão a obter informações sobre a fração de ejeção dos ventrículos esquerdo e direito. O exame de ultrassom é o mais barato, seguro e menos oneroso para o paciente. Mesmo as máquinas de ultrassom mais simples podem dar uma ideia da fração de ejeção cardíaca.

Fração de ejeção cardíaca

A fração de ejeção é uma medida de quanto trabalho o coração realiza em cada batimento. A fração de ejeção é geralmente chamada de porcentagem do volume de sangue ejetado nos vasos do ventrículo do coração durante cada contração. Se houvesse 100 ml de sangue no ventrículo e, após a contração do coração, 60 ml entrassem na aorta, então podemos dizer que a fração de ejeção foi de 60%. Quando você ouve o termo “fração de ejeção”, geralmente estamos falando sobre a função do ventrículo esquerdo do coração. O sangue do ventrículo esquerdo entra na circulação sistêmica. É a insuficiência ventricular esquerda que mais frequentemente leva ao desenvolvimento do quadro clínico de insuficiência cardíaca. A fração de ejeção do ventrículo direito também pode ser avaliada com exame ultrassonográfico do coração.

Fração de ejeção - qual é a norma?

Um coração saudável, mesmo em repouso, bombeia mais da metade do sangue do ventrículo esquerdo para os vasos a cada batimento. Se esse número for significativamente menor, estamos falando de insuficiência cardíaca. Esta condição pode ser causada por isquemia miocárdica, cardiomiopatia, defeitos cardíacos e outras doenças. Assim, a fração de ejeção ventricular esquerda normal é de 55 a 70%. Um valor de 40-55% indica que a fração de ejeção está abaixo do normal. Um indicador inferior a 40% indica a presença de insuficiência cardíaca. Se a fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuir para menos de 35%, o paciente corre alto risco de interrupções da função cardíaca com risco de vida.

Fração de ejeção baixa

Agora que você conhece os padrões de fração de ejeção, pode avaliar como seu coração está funcionando. Se a fração de ejeção do ventrículo esquerdo estiver abaixo do normal na ecocardiografia, você precisará consultar seu médico imediatamente. É importante que o cardiologista não apenas saiba que existe insuficiência cardíaca, mas também descubra a causa dessa condição. Portanto, após um exame de ultrassom, outros tipos de diagnósticos podem ser realizados. Uma fração de ejeção baixa pode predispor a mal-estar, inchaço e falta de ar. Atualmente, o cardiologista dispõe de ferramentas para tratar doenças que causam baixa fração de ejeção. O principal é o acompanhamento ambulatorial constante do paciente. Em muitas cidades, foram organizadas clínicas especializadas em cardiologia para monitoramento dinâmico gratuito de pacientes com insuficiência cardíaca. Um cardiologista pode prescrever tratamento conservador com comprimidos ou procedimentos cirúrgicos.

Métodos para tratar baixa fração de ejeção cardíaca

Se a causa da baixa fração de ejeção cardíaca for insuficiência cardíaca, será necessário tratamento adequado. Recomenda-se que o paciente limite a ingestão de líquidos a menos de 2 litros por dia. O paciente também terá que parar de usar sal de cozinha na alimentação. O cardiologista pode prescrever medicamentos: diuréticos, digoxina, inibidores da ECA ou betabloqueadores. Os medicamentos diuréticos reduzem um pouco o volume de sangue circulante e, portanto, a quantidade de trabalho realizado pelo coração. Outros medicamentos reduzem a necessidade de oxigénio do músculo cardíaco, tornando a sua função mais eficaz, mas menos dispendiosa.

O tratamento cirúrgico da fração de ejeção cardíaca reduzida desempenha um papel cada vez mais importante. Cirurgias foram desenvolvidas para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos coronários em caso de doença coronariana. A cirurgia também é usada para tratar defeitos graves nas válvulas cardíacas. Segundo as indicações, podem ser instalados marca-passos cardíacos artificiais para prevenir arritmias no paciente e eliminar a fibrilação. As intervenções cardíacas são operações difíceis e de longo prazo que exigem qualificações extremamente altas do cirurgião e do anestesista. Portanto, tais operações costumam ser realizadas apenas em centros especializados das grandes cidades.

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

Durante a cirurgia: as câmaras direitas do coração estão aumentadas. A válvula septal é retraída para o FC do TC.

Durante a inspeção do SIV, foi revelada uma CIV subaórtica de 8*7 mm. O VSD é fechado com um patch “Kemperiplas”,

costura envolvente contínua fixa. Sutura LLC.

Ao revisar a válvula, a válvula LA é bicúspide, os folhetos são fundidos ao longo das comissuras.

Foi realizada comissurotomia aberta da valva pulmonar.

Um exame de controle em 05/09/11 mostrou três defeitos de 0,1 cm cada na área do adesivo IVS, descarga no pâncreas (р 65 mmHg)

Pericárdio-b/o. Cavidades pleurais - b/o. TK - regurgitação de 2º grau (р9 mmHg, devido ao componente VE).

A contratilidade miocárdica é satisfatória.

De 12/08/15 a 18/08/15 fomos examinados no Centro de Cardiologia de Kemerovo para um exame e foi isso que mostrou:

CDR:3,5cm; DAC:2 cm; KDO:51ml; KSO:13 ml; AE 2 cm; VD 1 cm; SIV 0,4cm; DSVE 0,4 cm.

Aorta ascendente 2 cm. VO38ml; MM 31g; LA-Barril 2,2 cm (estendido)

OS - dilatação moderada do VE.

MK-não alterado; AK-não alterado; TK - regurgitação de 1º grau; Regurgitação KLA-Pmax 12mmHg 3º grau;

Sistema PAP - 27 mmHg. A contratilidade local não é prejudicada.

Ao longo da borda do remendo há um shunt de sutura de 0,35 cm com descarga no pâncreas.

De acordo com ECG - Ritmo negativo, frequência cardíaca 75 batimentos/min. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 Bloqueio completo da perna direita do His.

Radiografia dos pulmões - hipervolemia segundo MCC Expansão dos limites do coração. A criança já tem 4 anos.

Por favor, diga-me se precisamos de tratamento cirúrgico agora ou mais tarde.

E, em geral, você não pode ficar sem isso no futuro?

A resolução de tais questões é da competência exclusiva do médico assistente do seu filho.

Pergunta: isso é um erro de medição ou a fração de ejeção foi recuperada após a interrupção do trabalho?

Existem perspectivas de melhoria. Mas quanto em porcentagem é, com licença, uma cartomante.

Segundo muitos cientistas, os complexos vitamínicos são praticamente inúteis para os humanos.

Anteriormente, acreditava-se que o bocejo enriquecia o corpo com oxigênio. No entanto, esta opinião foi refutada. Os cientistas provaram que bocejar esfria o cérebro e melhora seu desempenho.

Durante a operação, nosso cérebro gasta uma quantidade de energia igual a uma lâmpada de 10 watts. Portanto, a imagem de uma lâmpada acima da sua cabeça no momento em que surge um pensamento interessante não está tão longe da verdade.

Mais de US$ 500 milhões por ano são gastos em medicamentos para alergia somente nos Estados Unidos. Você ainda acredita que será encontrada uma maneira de finalmente derrotar as alergias?

A pesquisa mostra que as mulheres que bebem vários copos de cerveja ou vinho por semana têm um risco aumentado de desenvolver cancro da mama.

Para dizer até as palavras mais curtas e simples, usamos 72 músculos.

Sorrir apenas duas vezes por dia pode diminuir a pressão arterial e reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames.

Os ossos humanos são quatro vezes mais resistentes que o concreto.

O sangue humano “corre” pelos vasos sob enorme pressão e, se sua integridade for violada, pode disparar a uma distância de até 10 metros.

A temperatura corporal mais alta foi registrada em Willie Jones (EUA), que deu entrada no hospital com temperatura de 46,5°C.

Nossos rins são capazes de purificar três litros de sangue em um minuto.

De acordo com uma pesquisa da OMS, falar ao celular meia hora todos os dias aumenta a probabilidade de desenvolver um tumor cerebral em 40%.

Mesmo que o coração de uma pessoa não bata, ela ainda pode viver por um longo período de tempo, como nos demonstrou o pescador norueguês Jan Revsdal. Seu “motor” parou por 4 horas depois que um pescador se perdeu e adormeceu na neve.

Os dentistas surgiram há relativamente pouco tempo. No século 19, arrancar dentes doentes era responsabilidade de um cabeleireiro comum.

Na tentativa de tirar o paciente de lá, os médicos muitas vezes vão longe demais. Por exemplo, um certo Charles Jensen no período de 1954 a 1994. sobreviveu a mais de 900 operações para remover tumores.

O sistema de saúde alemão é considerado um dos melhores da Europa e do mundo. Os oncologistas na Alemanha alcançaram um sucesso particular. Após terapia em clínicas dos países.

Quando um paciente recebe os resultados dos exames, ele tenta descobrir por si mesmo o que significa cada valor obtido e quão crítico é o desvio da norma. O indicador de débito cardíaco tem importante valor diagnóstico, cuja norma indica uma quantidade suficiente de sangue ejetado na aorta, e um desvio indica insuficiência cardíaca iminente.

Avaliação da fração de ejeção cardíaca

Quando um paciente chega à clínica com queixas de dores no peito, o médico prescreverá um diagnóstico completo. Um paciente que se depara com esse problema pela primeira vez pode não entender o que significam todos os termos, quando certos parâmetros são aumentados ou diminuídos, como são calculados.

A fração de ejeção cardíaca é determinada com as seguintes queixas do paciente:

• mágoa;
• taquicardia;
• dispneia;
• tontura e desmaio;
• aumento da fadiga;
• dor na região do peito;
• interrupções na função cardíaca;
• inchaço dos membros.

Um exame bioquímico de sangue e um eletrocardiograma serão indicativos para o médico. Caso os dados obtidos não sejam suficientes, são realizados ultrassom, monitoramento Holter do eletrocardiograma e bicicleta ergométrica.

A fração de ejeção é determinada pelos seguintes testes cardíacos:

• ventriculografia isotópica;
• Ventriculografia com contraste de raios X.

A fração de ejeção não é um indicador difícil de analisar; até mesmo o aparelho de ultrassom mais simples mostra os dados. Como resultado, o médico recebe dados que mostram a eficiência com que o coração funciona a cada batimento. Durante cada contração, uma certa porcentagem de sangue é ejetada do ventrículo para os vasos. Este volume é conhecido como fração de ejeção. Se 60 cm3 de 100 ml de sangue entrarem no ventrículo, o débito cardíaco será de 60%.

O trabalho do ventrículo esquerdo é considerado indicativo, pois da parte esquerda do músculo cardíaco o sangue entra na circulação sistêmica. Se o mau funcionamento do ventrículo esquerdo não for detectado a tempo, existe o risco de insuficiência cardíaca. Um débito cardíaco reduzido indica a incapacidade do coração de se contrair com força total, portanto o corpo não recebe o volume de sangue necessário. Nesse caso, o coração é apoiado com medicamentos.

Como a fração de ejeção é calculada?

A seguinte fórmula é usada para cálculo: volume sistólico multiplicado pela frequência cardíaca. O resultado mostrará quanto sangue é bombeado pelo coração em 1 minuto. O volume médio é de 5,5 litros.
As fórmulas para calcular o débito cardíaco têm nomes.

1. Fórmula de Teicholz. O cálculo é realizado automaticamente por um programa no qual são inseridos os dados do volume sistólico e diastólico final do ventrículo esquerdo. O tamanho do órgão também importa.
2. Fórmula de Simpson. A principal diferença é a possibilidade de colocar todas as seções no corte do círculo. O estudo é mais revelador, pois requer equipamentos modernos.

Os dados obtidos usando duas fórmulas diferentes podem diferir em 10%. Os dados são indicativos para o diagnóstico de qualquer doença do sistema cardiovascular.

Nuances importantes ao medir a porcentagem do débito cardíaco:

• o resultado não é afetado pelo sexo da pessoa;
• quanto mais velha a pessoa, menor a alíquota;
• uma condição patológica é considerada inferior a 45%;
• uma diminuição do indicador inferior a 35% leva a consequências irreversíveis;
• uma taxa reduzida pode ser uma característica individual (mas não inferior a 45%);
• o indicador aumenta com a hipertensão;
• nos primeiros anos de vida, nas crianças a taxa de emissão ultrapassa a norma (60-80%).

Valores normais de FE

Normalmente, passa uma quantidade maior de sangue, independentemente de o coração estar carregado ou em repouso. A determinação da porcentagem do débito cardíaco permite o diagnóstico oportuno de insuficiência cardíaca.

Valores normais de fração de ejeção cardíaca

A taxa de débito cardíaco é de 55-70%, uma taxa reduzida é lida como 40-55%. Se a taxa cair abaixo de 40%, a insuficiência cardíaca é diagnosticada; uma taxa abaixo de 35% indica uma possível insuficiência cardíaca irreversível com risco de vida num futuro próximo.

Exceder a norma é raro, pois o coração é fisicamente incapaz de expelir mais volume de sangue para a aorta do que o necessário. O número chega a 80% em pessoas treinadas, principalmente atletas, pessoas que levam um estilo de vida saudável e ativo.

Um aumento no débito cardíaco pode indicar hipertrofia miocárdica. Nesse momento, o ventrículo esquerdo tenta compensar o estágio inicial da insuficiência cardíaca e expele o sangue com maior força.

Mesmo que o corpo não seja afetado por fatores irritantes externos, é garantido que 50% do sangue será expelido a cada contração. Se a pessoa se preocupa com sua saúde, a partir dos 40 anos é recomendável fazer um exame físico anual com um cardiologista.

A exatidão da terapia prescrita também depende da determinação do limiar individual. Uma quantidade insuficiente de sangue processado causa deficiência no suprimento de oxigênio em todos os órgãos, inclusive.

Causas da fração de ejeção cardíaca reduzida

As seguintes patologias levam à diminuição do débito cardíaco:

• isquemia cardíaca;
• infarto do miocárdio;
• distúrbios do ritmo cardíaco (arritmia, taquicardia);
• cardiomiopatia.

Cada patologia do músculo cardíaco afeta o funcionamento do ventrículo à sua maneira. Durante a doença coronariana, o fluxo sanguíneo diminui; após um ataque cardíaco, os músculos ficam cobertos de cicatrizes que não podem se contrair. Os distúrbios do ritmo levam à deterioração da condutividade, ao rápido desgaste do coração e ao aumento do tamanho muscular.

No primeiro estágio de qualquer doença, a fração de ejeção não muda muito. O músculo cardíaco adapta-se às novas condições, a camada muscular cresce e os pequenos vasos sanguíneos são reconstruídos. Gradualmente, a capacidade do coração se esgota, as fibras musculares enfraquecem e o volume de sangue absorvido diminui.

Outras doenças que reduzem o débito cardíaco:

• angina de peito;
• hipertensão;
• aneurisma da parede ventricular;
• doenças infecciosas e inflamatórias (pericardite, miocardite);
• distrofia miocárdica;
• cardiomiopatia;
• patologias congênitas, violação da estrutura do órgão;
• vasculite;
• patologias vasculares;
• desequilíbrios hormonais no corpo;
• diabetes;
• obesidade;
• tumores de glândula;
• intoxicação.

Sintomas de fração de ejeção reduzida

Uma fração de ejeção baixa indica patologias cardíacas graves. Tendo recebido o diagnóstico, o paciente precisa reconsiderar seu estilo de vida e eliminar o estresse excessivo do coração. Distúrbios emocionais podem piorar a condição.

O paciente reclama dos seguintes sintomas:

• aumento da fadiga, fraqueza;
• sensação de sufocamento;
• problemas respiratórios;
• dificuldade em respirar quando está deitado;
• distúrbios visuais;
• perda de consciência;
• mágoa;
• aumento da frequência cardíaca;
• inchaço das extremidades inferiores.

Em fases mais avançadas e com o desenvolvimento de doenças secundárias, ocorrem os seguintes sintomas:

• diminuição da sensibilidade dos membros;
• aumento do fígado;
• falta de coordenação;
• perda de peso;
• náusea, vômito, entrada de sangue;
• dor abdominal;
• acúmulo de líquido nos pulmões e na cavidade abdominal.

Mesmo que não haja sintomas, isso não significa que a pessoa não tenha insuficiência cardíaca. Por outro lado, os sintomas pronunciados listados acima nem sempre resultam em uma porcentagem reduzida do débito cardíaco.

Ultrassom - normas e interpretação

Exame ultrassonográfico do coração

Um exame de ultrassom fornece vários indicadores pelos quais o médico avalia a condição do músculo cardíaco, em particular o funcionamento do ventrículo esquerdo.

1. Débito cardíaco normal 55-60%;
2. O tamanho do átrio da câmara direita, a norma é 2,7-4,5 cm;
3. Diâmetro aórtico normal 2,1-4,1 cm;
4. O tamanho do átrio da câmara esquerda, a norma é 1,9-4 cm;
5. Volume sistólico, norma 60-100 cm.

É importante avaliar não cada indicador separadamente, mas o quadro clínico geral. Se houver desvio da norma para cima ou para baixo em apenas um indicador, serão necessárias pesquisas adicionais para determinar a causa.

Quando é necessário o tratamento para fração de ejeção reduzida?

Imediatamente após receber os resultados do ultrassom e determinar um percentual reduzido do débito cardíaco, o médico não poderá determinar um plano de tratamento e prescrever medicamentos. Deve-se lidar com a causa da patologia e não com os sintomas da fração de ejeção reduzida.

A terapia é selecionada após diagnóstico completo, determinação da doença e seu estágio. Em alguns casos, trata-se de terapia medicamentosa, às vezes intervenção cirúrgica.

Como aumentar a fração de ejeção reduzida?

Em primeiro lugar, são prescritos medicamentos para eliminar a causa raiz da fração de ejeção reduzida. Uma parte obrigatória do tratamento é o uso de medicamentos que aumentam a contratilidade miocárdica (glicosídeos cardíacos). O médico seleciona a dosagem e a duração do tratamento com base nos resultados dos testes; o uso descontrolado pode levar à deficiência de glicosídeos.

A insuficiência cardíaca não é tratada apenas com comprimidos. O paciente deve controlar o regime de bebida, o volume diário de líquido consumido não deve ultrapassar 2 litros. É necessário retirar o sal da dieta. Além disso, são prescritos diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA e digoxina. Medicamentos que reduzem a necessidade de oxigênio do coração ajudarão a aliviar a condição.

Os métodos cirúrgicos modernos restauram o fluxo sanguíneo em caso de doença coronariana e eliminam defeitos cardíacos graves. Um driver cardíaco artificial pode ser instalado para arritmia. A operação não é realizada se o percentual do débito cardíaco cair abaixo de 20%.

Prevenção

As medidas preventivas visam melhorar o estado do sistema cardiovascular.

1. Estilo de vida ativo.
2. Aulas .
3. Nutrição apropriada.
4. Rejeição de maus hábitos.
5. Recreação ao ar livre.
6. Alívio do estresse.

O que é fração de ejeção cardíaca:

Apreciado? Curta e salve na sua página!