A técnica, conhecida como ressonância magnética funcional, foi desenvolvida apenas recentemente e ainda não tem sido amplamente utilizada no estudo da psicopatologia. Inicialmente, o método de ressonância magnética foi criado e utilizado para estudar a estrutura do cérebro, e não sua atividade. Ao pesquisar este último, os especialistas tiveram que confiar no PET scan, cuja principal desvantagem era a cara necessidade de um ciclotron próximo que produzisse isótopos radioativos ionizantes. A necessidade de introduzir partículas ionizantes, ainda que de curta duração, no corpo do paciente também alarmou muitos médicos. Em meados da década de 1980, ficou claro que a modificação da técnica de ressonância magnética representaria um enorme avanço no estudo da anatomia e do funcionamento do cérebro. A descoberta, considerada por muitos cientistas como a mais revolucionária na história das técnicas de imagem, ocorreu no início da década de 1990; sua descrição é apresentada na carta de Harvard Heath.

Os mecanismos específicos subjacentes às avaliações de ressonância magnética funcional, além daqueles contidos na ressonância magnética, são demasiado técnicos para serem discutidos em mais detalhes aqui. Em suma, a fMRI mede frequentemente alterações no conteúdo local de oxigénio em áreas específicas do tecido cerebral. Estes, por sua vez, dependem da atividade dos neurônios nessas áreas. Desta forma, é possível “mapear” a atividade psicológica atual – sensações, imagens e pensamento, identificando áreas específicas do cérebro onde ocorrem os processos neurofisiológicos responsáveis ​​por esta atividade. O fator tempo é crítico ao medir mudanças no conteúdo de oxigênio, portanto, o advento da fMRI exigiu o desenvolvimento de dispositivos de alta velocidade para registrar o processo e a análise computacional dos dados recebidos. Eles agora estão disponíveis, o que sem dúvida levará a grandes avanços nos estudos de imagens funcionais de indivíduos que sofrem de distúrbios.

No entanto, até agora foi publicado um pequeno número de trabalhos sobre doenças mentais, e a maior parte da investigação é realizada no campo do mapeamento do córtex visual do cérebro. Acredita-se que esta região esteja envolvida no processamento de estímulos visuais de movimento rápido e, portanto, estes estudos podem fornecer pistas importantes sobre as origens dos distúrbios de leitura.

Um estudo publicado recentemente, utilizando amostras pequenas, relatou atividade anormalmente elevada em diversas regiões do cérebro em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo quando expostos a estímulos “desafiadores”, como ter que pegar uma toalha “suja”. Infelizmente, mesmo os menores movimentos da cabeça durante as fases críticas do estudo podem interferir nos registros adequados de ressonância magnética funcional. Muitos pacientes com transtornos mentais vivenciam grande tensão e agitação, principalmente quando expostos a fatores estressantes. Além disso, as tarefas de investigação em saúde mental envolvem frequentemente respostas fisicamente impossíveis se o paciente não conseguir mover a cabeça.

Recentemente, vários cientistas usaram fMRI para identificar áreas de funcionamento aberrante no cérebro na esquizofrenia. Por exemplo, foi observada uma ligação entre a presença de alucinações auditivas em pacientes diagnosticados com esquizofrenia e a ativação de centros cerebrais que se acredita serem responsáveis ​​pela percepção da fala.

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> Ressonância magnética funcional (ressonância magnética)

Esta informação não pode ser usada para automedicação!
É necessária consulta com um especialista!

A ressonância magnética funcional é um tipo de ressonância magnética especializada em registrar alterações no funcionamento do cérebro dependendo de sua atividade.

Quando o trabalho de certas partes do cérebro é ativado, a saturação dos tecidos com oxigênio e a velocidade do fluxo sanguíneo neles aumentam e, consequentemente, aumenta a intensidade do sinal captado pelo tomógrafo. Com o registro dessas alterações, é possível obter imagens que depois se sobrepõem às imagens obtidas na ressonância magnética convencional. A combinação da computação gráfica tridimensional e este método permite criar um mapa funcional de quase todo o córtex cerebral implantado em um plano.

A ressonância magnética funcional permite avaliar e comparar a atividade de uma determinada área do cérebro durante um período de repouso com a atividade causada pela influência de fatores individuais, por exemplo, atividade mental ou atividade motora.

Utilizando esse tipo de diagnóstico, é possível determinar individualmente para cada paciente a localização dos centros cerebrais - fala, motor, sensorial e outros. Com base nos resultados do estudo, os cirurgiões podem traçar um plano para a próxima cirurgia cerebral, prevenindo ao máximo diversas complicações, por exemplo, danos aos centros motores e de fala. Os radiologistas são capazes de calcular com precisão a dose de radiação no tratamento do câncer.

Indicações para ressonância magnética funcional

As indicações para ressonância magnética funcional são tumores cerebrais, especialmente se estes estiverem localizados próximos a áreas funcionalmente significativas do córtex cerebral. Este método também ajuda a identificar focos de epilepsia. Na neuropsicologia, é utilizado para estudar distúrbios de memória, atenção, fala e outras alterações nas funções cognitivas.

Usando esse tipo de ressonância magnética, é possível identificar algumas doenças em estágios iniciais, por exemplo, identificar áreas de isquemia (fornecimento insuficiente de oxigênio) e, assim, prevenir um acidente vascular cerebral. Também permite identificar os primeiros sinais das doenças de Parkinson e Alzheimer.

Neurologistas, neurocirurgiões, psiquiatras e oncologistas costumam consultar esse procedimento.

Onde posso fazer uma ressonância magnética funcional?

Para fazer uma ressonância magnética funcional, não basta encontrar um centro médico equipado com ressonância magnética. O aparelho de diagnóstico deve ser altamente sensível, ou seja, deve possuir as características técnicas necessárias para este exame (potência do campo magnético, resolução constante e temporal).

Para decifrar os resultados obtidos, o especialista deve ter conhecimento da organização estrutural e funcional do cérebro.

Preparo, contraindicações e técnicas para realização de ressonância magnética funcional

Antes de realizar o diagnóstico, é necessário retirar todos os objetos metálicos do corpo e das roupas. Havendo implantes ou próteses permanentes, a questão da possibilidade de realização do procedimento é decidida individualmente pelo radiologista. A ressonância magnética não é recomendada durante a gravidez.

O paciente é colocado dentro do túnel tomográfico em posição supina. Ele deve seguir rigorosamente todas as recomendações do diagnosticador de radiação. Ao contrário de uma ressonância magnética normal, que exige que o paciente simplesmente fique imóvel durante o exame, com uma ressonância magnética funcional o paciente é solicitado a realizar algumas tarefas. Os comandos geralmente são transmitidos através de um interfone.

A interpretação dos resultados geralmente é realizada em conjunto por um radiologista e um neurocirurgião ou neurologista.

Perspectivas para o uso de ressonância magnética funcional

Com base na pesquisa, os cientistas acreditam que a ressonância magnética funcional poderá ser usada no futuro até mesmo para leitura de mentes e visualização de sonhos. Teoricamente, pode ser utilizado para criar condições de comunicação com pessoas paralisadas. Esta técnica tem perspectivas ilimitadas na medicina, psicologia e muitos outros campos.

Mudanças na atividade do fluxo sanguíneo são registradas por ressonância magnética funcional (fMRI). O método é usado para determinar a localização das artérias, para avaliar a microcirculação dos centros de visão, fala, movimento e o córtex de alguns outros centros funcionais. Uma característica do mapeamento é que o paciente é solicitado a realizar determinadas tarefas que aumentam a atividade do centro cerebral desejado (ler, escrever, falar, mover as pernas).

Na etapa final, o software gera uma imagem somando tomogramas convencionais camada por camada e imagens do cérebro com carga funcional. O complexo de informações é exibido por um modelo tridimensional. A modelagem espacial permite que especialistas estudem o objeto detalhadamente.

Juntamente com a espectroscopia de ressonância magnética, o estudo revela todas as características metabólicas das formações patológicas.

Princípios da ressonância magnética funcional do cérebro

A ressonância magnética baseia-se no registro da radiofrequência alterada de átomos de hidrogênio em meio líquido após exposição a um forte campo magnético. A varredura clássica mostra componentes de tecidos moles. Para melhorar a visibilidade dos vasos sanguíneos, é realizado contraste intravenoso com gadolínio paramagnético.

A ressonância magnética funcional registra a atividade de áreas individuais do córtex cerebral, levando em consideração o efeito magnético da hemoglobina. Após liberar moléculas de oxigênio para os tecidos, a substância torna-se paramagnética, cuja radiofrequência é captada pelos sensores do aparelho. Quanto mais intenso for o suprimento sanguíneo ao parênquima cerebral, melhor será o sinal.

A magnetização do tecido é ainda melhorada pela oxidação da glicose. A substância é necessária para garantir os processos de respiração tecidual dos neurônios. As alterações na indução magnética são registradas pelos sensores do dispositivo e processadas por um software. Dispositivos de alto campo criam resolução de alta qualidade. O tomograma mostra uma imagem detalhada de peças com diâmetro de até 0,5 mm.

Os estudos funcionais de ressonância magnética registram sinais não apenas dos gânglios da base, do córtex cingulado e do tálamo, mas também de tumores malignos. As neoplasias possuem uma rede vascular própria, por meio da qual a glicose e a hemoglobina entram na formação. O rastreamento de sinal permite estudar os contornos, o diâmetro e a profundidade da penetração do tumor na substância branca ou cinzenta.

O diagnóstico funcional da ressonância magnética do cérebro requer as qualificações de um médico radiologista. Diferentes zonas do córtex são caracterizadas por diferentes microcirculações. A saturação com hemoglobina e glicose afeta a qualidade do sinal. A estrutura da molécula de oxigênio e a presença de átomos substitutos alternativos devem ser levadas em consideração.

Um forte campo magnético aumenta a meia-vida do oxigênio. O efeito funciona quando a potência do dispositivo é superior a 1,5 Tesla. Instalações mais fracas não podem deixar de estudar a atividade funcional do cérebro.

É melhor determinar a intensidade metabólica do suprimento sanguíneo ao tumor usando equipamento de alto campo com potência de 3 Tesla. A alta resolução permitirá registrar uma pequena lesão.

A eficácia do sinal é cientificamente chamada de “resposta hemodinâmica”. O termo é usado para descrever a velocidade dos processos neurais com um intervalo de 1-2 segundos. O suprimento sanguíneo aos tecidos nem sempre é suficiente para estudos funcionais. A qualidade do resultado é melhorada pela administração adicional de glicose. Após a estimulação, o pico de saturação ocorre após 5 segundos, quando a varredura é realizada.

Características técnicas de um estudo funcional de ressonância magnética do cérebro

O diagnóstico funcional de ressonância magnética baseia-se no aumento da atividade neuronal após a estimulação da atividade cerebral por uma pessoa que realiza uma tarefa específica. Um estímulo externo causa estimulação da atividade sensorial ou motora de um centro específico.

Para rastrear a área, um modo de eco gradiente é ativado com base em uma sequência eco-planar pulsada.

A análise do sinal da zona ativa na ressonância magnética é feita rapidamente. O registro de um tomograma é realizado em intervalo de 100 ms. Os diagnósticos são realizados após a estimulação e durante o período de descanso. O software usa tomogramas para calcular focos de atividade neuronal, sobrepondo áreas de sinal amplificado em um modelo tridimensional do cérebro em repouso.

Para os médicos responsáveis ​​pelo tratamento, este tipo de ressonância magnética fornece informações sobre processos fisiopatológicos que não podem ser rastreados por outros métodos de diagnóstico. O estudo das funções cognitivas é necessário para que os neuropsicólogos possam diferenciar doenças mentais e psicológicas. O estudo ajuda a verificar focos epilépticos.

O mapa de mapeamento final não mostra apenas áreas de maior estimulação funcional. As imagens visualizam zonas de atividade sensório-motora e auditiva da fala ao redor do foco patológico.

Mapear a localização dos canais cerebrais é chamado de tractografia. O significado funcional da localização do trato óptico piramidal antes do planejamento da intervenção cirúrgica permite que os neurocirurgiões planejem corretamente a localização das incisões.

O que a ressonância magnética mostra?

A ressonância magnética de alto campo com testes funcionais é prescrita conforme indicação quando é necessário estudar as bases fisiopatológicas do funcionamento das áreas motora, sensorial, visual e auditiva do córtex cerebral. Os neuropsicólogos utilizam pesquisas em pacientes com distúrbios de fala, atenção, memória e funções cognitivas.

Usando fMRI, uma série de doenças são detectadas no estágio inicial - Alzheimer, Parkinson, desmielinização na esclerose múltipla.

O diagnóstico funcional em diferentes centros médicos é realizado em diferentes instalações. O diagnosticador sabe o que mostra uma ressonância magnética do cérebro. É necessária uma consulta com um especialista antes do exame.

Resultados de alta qualidade são obtidos através da digitalização com um forte campo magnético. Antes de escolher um centro médico, recomendamos que você conheça o tipo de aparelho instalado. As qualificações de um especialista que deve ter conhecimento sobre os componentes funcionais e estruturais do cérebro são importantes.

O futuro do diagnóstico funcional de ressonância magnética na medicina

Estudos funcionais foram recentemente introduzidos na medicina prática. As capacidades do método não são suficientemente utilizadas.

Os cientistas estão desenvolvendo técnicas para visualizar sonhos e ler mentes usando ressonância magnética funcional. Propõe-se o uso da tomografia para desenvolver um método de comunicação com pessoas paralisadas.

• Excitabilidade neuronal;
• Atividade mental;
• Grau de saturação do córtex cerebral com oxigênio e glicose;
• A quantidade de hemoglobina desoxilada nos capilares;
• Áreas de expansão do fluxo sanguíneo;
• Nível de oxiemoglobina nos vasos sanguíneos.

Vantagens do estudo:

1. Imagem temporária de alta qualidade;
2. Resolução espacial superior a 3 mm;
3. Possibilidade de estudar o cérebro antes e depois da estimulação;
4. Inocuidade (quando comparado com PET);
5. Falta de invasividade.

O uso generalizado da ressonância magnética funcional do cérebro é limitado pelo alto custo do equipamento, cada exame único, pela impossibilidade de medir diretamente a atividade neuronal e não pode ser realizada em pacientes com inclusões metálicas no corpo (clipes vasculares, implantes auditivos).

O registro do metabolismo funcional do córtex cerebral tem grande valor diagnóstico, mas não é um indicador preciso para a avaliação dinâmica das alterações cerebrais durante o tratamento, após a cirurgia.