Responsabilidades funcionais de uma enfermeira do departamento de internações hospitalares. Descrição do trabalho de uma enfermeira de pronto-socorro. Responsabilidades da equipe de enfermagem no setor de admissão

Local de trabalho: sala de tratamento, departamento médico.

Objetivos.

Cumprimento do regime sanitário e anti-epidemiológico
para a prevenção de infecções nosocomiais,
- garantir o modo de funcionamento do departamento.
A enfermeira deve saber:

1. Normas para cumprimento da epidemiologia sanitária. modo p/o.
2. A estrutura do departamento e sua organização.
3. Documentação p/o, regras para preenchimento.
4. Regras para exame pré-médico do paciente (exame para presença de lêndeas, piolhos, sarna, presença de espancamentos e outras alterações na pele do paciente, bem como medidas de pressão arterial, T, cálculo de PS, respiratório taxa, medidas antropológicas).
5. Regras para prescrição e armazenamento de medicamentos.
6. Números de telefone:
- corpo de bombeiros (01),
- polícia (02),
- ambulância (03),
- serviço de tratamento de drogas do distrito ou cidade,
- serviço sanitário-epidemiológico do bairro ou cidade
(SES).
7. Normas para transporte de fluidos biológicos, bem como transporte de pacientes com suspeita de AIDS.
8. Técnica para realizar manipulações:
- injeções,

Lavagem gástrica para paciente consciente,
- realizar vários tipos de enemas, etc.
9. Normas de regulação da admissão médica de pacientes, em função do seu estado.
10. Regras para preparação de soluções desinfetantes e indícios de sua inadequação.

Uma enfermeira deve ser capaz de:
1. Aceite e entregue:
- obrigação,
- pacientes internados em leitos de diagnóstico,
- chaves de um cofre com medicamentos e álcool,
- chaves dos armários de remédios,
- instrumentos médicos e equipamentos médicos,
- equipamentos domésticos e itens de cuidados,
- CONDIÇÃO SANITÁRIA do departamento.
2. Participar na recepção dos pacientes, ajustando o pedido de acordo com o seu estado.
3. Mantenha a documentação necessária:
- diário de hospitalização de EMERGÊNCIA (urgente!),
- diário de hospitalização PLANEJADA,
- revista "FALHAS",
- Livro ALFABÉTICO (para o balcão de informações),
- CARTÃO MÉDICO de paciente internado (histórico médico do paciente - SOMENTE página de rosto),
- Mapa ESTATÍSTICO (página de título),
- ARQUIVAR NOTIFICAÇÃO DE EMERGÊNCIA à SES (caso sejam detectadas lêndeas, piolhos, sarna e outras doenças infecciosas),
- DESCRIÇÃO DAS COISAS e VALORES do paciente,
- Registro TECNOLÓGICO do paciente,
- revista de GRAVAÇÃO de medicamentos da lista “A” e “B”,
- Diário de CONTABILIDADE DE ÁLCOOL, etc.
4. Registrar nos diários apropriados ADMISSÕES, altas, “recusas”, transferidos de outros departamentos e hospitais, bem como pacientes MORTOS.
5. Realize um exame pré-médico do paciente:
- exame das partes peludas do corpo para pediculose,
- medição da pressão arterial, temperatura corporal do paciente (TERMOMETRIA),
- cálculo de PS, frequência cardíaca, frequência respiratória,
- medidas antropométricas.
Lembrar !
Quando são detectados piolhos e sarna, o enfermeiro DEVE realizar o TRATAMENTO SANITÁRIO do paciente!
Ela deve REGISTRAR os resultados de SUAS ATIVIDADES no histórico médico:
PEDICULOSE (P "-") ou pediculose "NÃO detectada" e assinatura do enfermeiro.
Os demais indicadores do exame estão na ficha de observação do paciente.
6. Encaminhe os pacientes para consultar um médico.
7. Prepare a folha de rosto do histórico médico do paciente e outra documentação indicada acima.
8. Familiarize o paciente com o horário de funcionamento do hospital.
9. Monitorar o SANEAMENTO dos pacientes e das instalações.
10. Enviar os pertences dos pacientes para desinfecção e garantir que colchões, travesseiros e chinelos sejam entregues na câmara de desinfecção após cada paciente receber alta das enfermarias de diagnóstico.
11. Acompanhar a implementação do regime médico e protetivo no departamento.
12. Prescrever e receber medicamentos na farmácia.
13. Mantenha registros dos medicamentos utilizados.
14. Prescrever um pacote de ração para pacientes em leitos de diagnóstico.
15. Siga as ordens do médico:
- realizar banho ou ducha higiênica, esfregar, lavar, etc.;
- trocar roupas íntimas e roupas de cama;
- controlar a atividade física dos pacientes;
- controlar a dieta dos pacientes;
- disponibilizar arrastadeira e mictório na cama (para homens e mulheres);
- higienizar os órgãos geniturinários;
- distribuir medicamentos;
- administrar injeções;
- enxaguar o estômago (o paciente está consciente);
- limpar os intestinos (enemas, supositórios);
- alimentar o paciente por vários métodos;
- fornecimento de oxigênio (OXIGENOTERAPIA) - umidificador e antiespumante;
- CHAME UM TÉCNICO DE LABORATÓRIO para coletar fluidos biológicos para exame (sangue de um dedo).

16. Garantir a entrega de fluidos biológicos ao laboratório para testes.
17. Se necessário:
- acompanhar pacientes gravemente enfermos a outros serviços ou a estudos prescritos pelo médico,
- ligar para o serviço hospitalar de tratamento de drogas (para administração de medicamentos ou consultas),
- transmitir mensagens telefónicas para:
a) a polícia,
b)SES,
c) outros departamentos e hospitais.
18. Preparar e monitorar a adequação das soluções desinfetantes.

O pronto-socorro é um espelho do serviço de saúde. A atitude psicológica dos pacientes em relação ao tratamento e à recuperação depende muitas vezes de como o paciente é recebido pela equipe. A cultura de comportamento dos médicos e a organização adequada do trabalho desempenham um papel importante.

Arranjo do departamento de recepção:

1. Sala de espera.

2. Enfermaria de plantão.

3. Salas de exames.

4. Sala de tratamento.

5. Sala de inspeção sanitária.

6. Isolador.

7. Banheiro.

Funções do departamento de recepção:

1. Recepção e cadastro de pacientes.

2. Inspeção, exame inicial.

3. Tratamento sanitário e higiênico.

4. Prestação de cuidados médicos.

5. Transporte de pacientes para departamentos hospitalares.

Responsabilidades de uma enfermeira no departamento de admissão

1. Revisa a ficha de encaminhamento de internação e acompanha o paciente ao consultório médico.

2. Escuta as queixas do paciente internado “por gravidade” e encaminha-o ao médico plantonista.

3. Preenche a parte do passaporte do “Cartão Médico de Internação”. Mede a temperatura corporal do paciente.

4. Realiza procedimentos e manipulações prescritos pelo médico.

5. Auxilia o paciente durante o exame médico.

6. Por orientação do médico, chama consultores e técnicos de laboratório ao pronto-socorro.

7. Em caso de atraso nas consultas urgentes, avisar o médico plantonista do setor de internação para que sejam tomadas as providências cabíveis.

8. Monitora a condição dos pacientes na enfermaria de isolamento e prontamente

9. Segue todas as instruções do médico relacionadas à preparação e condução de procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

10. Transmite oportunamente mensagens telefônicas para a Delegacia de Polícia, ligações ativas para clínicas municipais, notificações emergenciais para a Central de Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado sobre doença infecciosa.

11. Monitora a qualidade do tratamento sanitário dos pacientes e, em alguns casos, participa de sua implementação.

12. Coleta fezes, urina, vômito e água de enxágue para exames laboratoriais.

13. Recebe medicamentos da enfermeira-chefe e garante seu armazenamento.

14. Dispensa medicamentos em casos de urgência de acordo com os requisitos assinados pelo médico de serviço a pedido dos serviços (nos horários em que a farmácia hospitalar não está aberta).

15. Monitora as condições sanitárias do departamento e controla o trabalho da equipe médica júnior. Não permite a presença ou entrada de pessoas não autorizadas no departamento.

16. Mantém a documentação contábil e de relatórios necessária.

17. Entrega oportuna de equipamentos e ferramentas para reparos à enfermeira-chefe do departamento.

18. Faz um inventário das roupas dos pacientes (separa as roupas). Transfere roupas e itens para desinfecção (desinfestação) e para depósito. Armazena as roupas dos pacientes antes de transferi-las para o depósito.

19. Inspeciona o paciente e as roupas em busca de piolhos. Em caso de suspeita de doença infecciosa ou deteção de piolhos, o paciente é tratado, bem como desinfetado e/ou desinfestado as instalações do departamento de acordo com as instruções em vigor.

20. Melhora sistematicamente as qualificações através da participação em aulas e conferências organizadas para o pessoal de enfermagem na instituição médica e no departamento.

Documentação médica do setor de internação hospitalar. Formas de internação de pacientes em unidades de saúde. Tipos de transporte de pacientes até o departamento médico.

Documentação do departamento de recepção

1. “Registro de admissão de pacientes (internação) e recusa de internação” (formulário nº 001/u

2. “Prontuário médico de paciente internado” (formulário nº 003/у)

3. Ficha estatística de saída do hospital (formulário nº 066/)

4. Formulário de notificação de emergência ao identificar informações. doença nº 058/u

5. Cadastro de pacientes ambulatoriais nº 074/u

6. Registro de emergência

7. “Diário de mensagens telefônicas”.

8. Revista policial.

Maneiras de hospitalizar pacientes em um hospital:

De ambulância, em caso de doença aguda ou agravamento de doença crónica, acidente ou lesão que requeira tratamento de emergência qualificado em hospital;

Por encaminhamento de um médico local em uma clínica ou ambulatório em caso de tratamento ineficaz em casa (a chamada internação planejada);

Dependendo da gravidade do quadro, os pacientes podem chegar ao pronto-socorro por conta própria ou ser transportados;

Transferidos de outras instituições médicas e preventivas mediante acordo com a administração do hospital;

Sem qualquer encaminhamento de uma instituição médica para internação, se a pessoa adoeceu na rua, não muito longe do hospital, e foi ao pronto-socorro por conta própria. Esse tipo de hospitalização é chamado de “fluxo gravitacional”.

Transporte do paciente para o departamento

A forma de entrega ao serviço é determinada pelo médico em função do estado do paciente: em maca (manualmente ou em maca), em cadeira de rodas, na mão, a pé.

Tipos de tratamento sanitário do paciente: completo, parcial.

Completo(banho de banheira) e parcial(esfregar, lavar)

Banho higiênico

O banho higiênico é realizado na internação do paciente no hospital e no departamento médico, durante repouso prolongado no leito. O paciente deve ser lavado no banho ou no chuveiro pelo menos uma vez por semana.

Prepare: um termômetro para medir a temperatura da água, um pano, sabonete, uma toalha, roupa íntima limpa, uma escova e uma solução desinfetante.

Tome uma atitude:

Lave bem a banheira com escova e detergente, enxágue com solução de água sanitária clarificada a 0,5% e depois com água quente;

Feche as janelas, coloque uma grade de madeira no chão perto da banheira;

Encha a banheira com água. Meça a temperatura da água com um termômetro de água: deve estar entre 36-37 °C;

Convide o paciente a se despir; ajude os enfraquecidos;

Certifique-se de que o paciente esteja confortável no banho. A água deve atingir apenas o nível do apêndice xifóide. Para evitar escorregões, coloque um apoio para os pés na extremidade dos pés da banheira;

Lave o paciente com pano ou esponja e sabão. Comece pela cabeça, depois trate o tronco, membros superiores e inferiores, região da virilha e períneo;

Ajudar o paciente a sair do banho e se secar com uma toalha quente, vestir uma roupa íntima limpa;

Leve ou leve o paciente para a enfermaria;

Lave a banheira e depois limpe duas vezes com um pano umedecido com solução desinfetante.

A duração do banho é de 20 a 25 minutos.

Atenção! Durante um banho higiênico, a enfermeira deve monitorar o bem-estar, a aparência e o pulso do paciente. Se o seu estado de saúde piorar, você deve parar de tomar banho higiênico, prestar os primeiros socorros e informar imediatamente o seu médico. Considerando a condição do paciente, o banho ou ducha higiênica pode ser substituído por enxugamento ou lavagem.

Chuveiro higiênico

O banho higiênico é um componente do tratamento sanitário no pronto-socorro na admissão do paciente no hospital, no departamento médico uma vez a cada 7 a 10 dias.

Prepare: termômetro para medir a temperatura do ar, pano, sabonete, toalha, roupa íntima limpa, escova e solução desinfetante.

Tome uma atitude:

Limpe a banheira; colocar um pequeno banco na banheira e sentar o paciente nele;

Ligar o chuveiro, ajustar a temperatura da água e ajudar o paciente a se lavar na mesma sequência do banho;

Ajude o paciente a sair da banheira ou chuveiro, seque-se com uma toalha, vista-se e caminhe até o quarto. Use uma cadeira de rodas, se necessário.

Sequência de ações ao limpar um paciente(higienização parcial)

1. Informar o paciente sobre o próximo procedimento e o andamento de sua implementação.

2. Separe o paciente com uma tela e calce luvas.

3. Coloque um oleado sob o paciente.

4. Usando uma “luva” ou esponja embebida em água, limpe o pescoço, o tórax e os braços do paciente.

5. Seque essas partes do corpo com uma toalha e cubra com um cobertor.

6. Em seguida, limpe o estômago, depois as costas e os membros inferiores, seque-os e cubra-os com um cobertor.

7. Remova o oleado e a tela.

8. Remova as luvas.

9. Desinfete esponjas e oleados.

10. Retire as luvas e lave as mãos.