Os hemangiomas espinhais estão entre os tumores de origem vascular mais comuns. Pesquisa estatística provar que cada décima pessoa no planeta enfrenta esta doença, e a doença é mais frequentemente observada na metade feminina da população.

O hemangioma da região espinhal geralmente é diagnosticado entre as idades de 20 e 30 anos. Com base nessas informações, podemos concluir que cerca de 80% de todas as mulheres sofrem desses tumores. Portanto, recomenda-se estudar mais detalhadamente informações gerais doenças, causas do seu desenvolvimento e métodos de tratamento.

Os hemangiomas são tumores benignos que se desenvolvem com base no tecido vascular. Essas neoplasias podem ocorrer em absolutamente qualquer área do corpo com presença de vasos sanguíneos. Freqüentemente, tumores semelhantes se formam na coluna vertebral e uma vértebra ou um grupo de várias vértebras pode ser afetado. Houve casos em que o tumor envolveu mais de 4 corpos vertebrais, mas na maioria dos casos isto é raro.

Os hemangiomas espinhais são mais comuns em adultos do que em crianças, especialmente após os 30 anos. Os tumores nas mulheres geralmente se formam durante a menopausa. A doença é uma formação benigna semelhante a um tumor que não representa uma certa ameaça à vida do paciente. Mesmo assim, o tumor é perigoso, pois a destruição é possível discos intervertebrais que pode ocorrer através da pressão de um tumor em crescimento.

Causas

Hemangiomas são tumores vasculares que consistem em um entrelaçamento de vasos alterados tipos diferentes. Na maioria das vezes, com esta doença, os pacientes são diagnosticados com fraturas dos corpos vertebrais, mas há casos em que as neoplasias crescem nos tecidos cartilaginosos.

Sobre Estado inicial desenvolvimento, deficiente vasos vertebrais formar um tumor em seu interior, propenso a lesões, estimulando ainda mais o desenvolvimento de novos vasos defeituosos. Esse processo pode ocorrer continuamente, resultando no crescimento desse tumor. Os hemangiomas vertebrais geralmente não excedem 1 centímetro de tamanho.

Esta doença da coluna vertebral pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• predisposição genética;
• hereditariedade;
• trauma vertebral.

Está comprovado que se houver pessoas na família com diagnóstico de hemangioma nas costas, o risco de desenvolver um tumor vascular na coluna aumenta significativamente.

O aumento da incidência de hemangiomas nas costas em mulheres (várias vezes mais que nos homens) sugere que durante a formação de um tumor, muito depende do nível de estrogênio. A gravidez, especialmente durante o terceiro trimestre, pode promover o crescimento do tumor devido a alterações no fundo hormonal e aumentando a carga coluna espinhal.

Além disso, traumas e estresse excessivo na coluna têm um impacto significativo no crescimento dos vasos sanguíneos. Se uma pessoa já tem um tumor, esses efeitos mecânicos estimulam ainda mais o seu crescimento.

Na maioria das vezes, a coluna torácica (Th 12) é afetada pelo hemangioma e só então a coluna lombar. O mais perigoso é uma neoplasia formada na coluna cervical, pois neste caso existe Grande chance danos ao sistema de suprimento sanguíneo cerebral. Na área Região lombar da coluna vertebral, os arcos l1-l4 são mais frequentemente afetados, razão pela qual o paciente apresenta vários distúrbios neurológicos.

Classificação

Com base na natureza da formação, na medicina distinguem-se os seguintes tipos de curso:

1. Hemangiomas espinhais agressivos;
2. Não agressivo.

A progressão agressiva da patologia pode ser indicada por um rápido aumento no tamanho da neoplasia e brilho sintomas graves, caracterizado síndrome de compressão e o risco de fraturas vertebrais. As estatísticas indicam que cada nono hemangioma que surge na coluna pode ser agressivo.

Os hemangiomas não agressivos que surgem na coluna vertebral têm um curso relativamente favorável. Caracterizam-se por um crescimento lento, sem quadro clínico pronunciado e, em alguns casos, até se resolvem por conta própria.

Com base no volume da área afetada, o tumor pode limitar-se ao semi-anel posterior, ao corpo vertebral, a toda a vértebra ou desenvolver-se acima casca mole medula espinhal.

De acordo com a estrutura histológica, os hemangiomas vertebrais são:

• Capilar - formado a partir de tecidos pequenos capilares, e geralmente se refere a neoplasias benignas.
• Cavernoso – tem a aparência de cavidades vasculares que contêm sangue. O curso pode ser intenso, com dor e probabilidade de fraturas patológicas.
• Misto é um hemangioma atípico, no qual é possível a formação multifocal. Geralmente esses tumores forma irregular contêm muitos pequenos capilares, vasos e outros tecidos.

O curso e o quadro clínico são determinados dependendo de sua localização, estrutura histológica e volume.

Dependendo da área de localização, distinguem-se os seguintes tipos:

• hemangioma torácico coluna;
• hemangioma da coluna cervical;
• hemangioma da coluna lombar;
• hemangioma na coluna lombossacra.

No pescoço há um grande número embarcações importantes, participando da nutrição do cérebro. Se ocorrer um tumor na coluna cervical, há uma grande probabilidade distúrbios patológicos fluxo sanguíneo regional, uma vez que grandes vasos do pescoço fornecem nutrição ao cérebro.

Os tumores na coluna torácica podem afetar significativamente órgãos próximos, em particular sistema pulmonar, como resultado da violação de sua funcionalidade. Se o tumor ocorrer na área sacral, seu impacto pode prejudicar a função de trato gastrointestinal e sistema urinário.

Com base no grau de disseminação dos hemangiomas, existem:

• único - a lesão está localizada em uma vértebra;
• múltiplo - o tumor afeta vários segmentos vertebrais.

O hemangioma pode causar danos significativos à coluna vertebral, causando principalmente complicações e risco de fraturas patológicas dos corpos vertebrais.

Por que é perigoso?

O desenvolvimento de hemangioma na região da coluna geralmente ocorre lentamente. No processo de crescimento do tumor, a estabilidade e a integridade são perturbadas estruturas ósseas, devido ao qual a coluna vertebral se torna menos forte e os pacientes apresentam fraturas por compressão com cargas menores.

Tamanho perigoso do tumor

Quando o tumor se torna tamanhos grandes, ocorre a destruição das vértebras. Se um segmento da coluna torácica for afetado, na maioria das vezes é um hemangioma do corpo de vértebras como Th10, Th11, Th12. Durante o desenvolvimento do hemangioma, tamanho perigosoÉ considerado quando o tumor ultrapassa um centímetro. Neste caso, a probabilidade de complicações como distúrbios neurológicos e fraturas nas costas ou hérnia de disco I5 s1 aumenta significativamente.

Sintomas

Na maioria das vezes, quando ocorrem hemangiomas espinhais, não há sintomas, razão pela qual o diagnóstico pode ser realizado já em estágios finais desenvolvimento. O quadro clínico desta doença depende em grande parte da localização exata do tumor, do grau de seu desenvolvimento e da estrutura histológica. Em alguns casos, os hemangiomas vertebrais podem ser acompanhados de dor. Nesse caso, a dor localiza-se exclusivamente no segmento afetado, ou ao longo de toda a coluna vertebral.

Se uma neoplasia vascular afetar um ou mais segmentos da coluna cervical, os sinais podem ser os seguintes:

• dor de cabeça;
• dor nas costas;
• distúrbios do sono;
• tonturas frequentes;
• deficiência auditiva e visual;
• dormência e formigamento nas palmas das mãos.

Sintomas de hemangioma torácico:

• fraqueza e sensações dolorosas nos membros;
• arritmia;
• distúrbios dos processos digestivos;
• formação de cálculos biliares;
• para as mulheres pode haver infertilidade.

No caso do hemangioma na região lombar, aparecem os seguintes sintomas:

• crises de dor na virilha e região perineal;
• amiotrofia;
• diarréia;
• constipação;
• micção frequente;
• fraqueza nas extremidades inferiores.

Depois atividade física a dor dos hemangiomas pode aumentar significativamente. Se o tumor comprimir os nervos, o paciente pode desenvolver paralisia.

Se ocorrerem sintomas, você definitivamente deve consultar um médico e passar por exame completo para determinar diagnóstico preciso e, se necessário, realizar terapia adequada. Se você ignorar sintomas clínicos, isso pode causar complicações.

Diagnóstico

Se houver sinais de hemangioma na região espinhal, você deve definitivamente consultar um neurologista e traumatologista.

Durante o processo de diagnóstico, os pacientes recebem os seguintes estudos da coluna vertebral:

• radiografia;
• tomografia computadorizada (TC);
• magnético tomografia de ressonância(ressonância magnética).

Ao diagnosticar o hemangioma espinhal, a ressonância magnética pode determinar a extensão do dano à coluna vertebral, bem como aos tecidos moles próximos.

Tratamento

A coluna pode apresentar algumas dificuldades devido à complexidade da localização do tumor. A remoção de uma neoplasia vascular pode causar instabilidade da coluna vertebral, fazendo com que os pacientes possam apresentar fraturas por compressão de um segmento ou grupo de vértebras, bem como lesões na medula espinhal.

O neurocirurgião decide o que fazer com o hemangioma, com base nos resultados do estudos de diagnóstico. Durante o tratamento do hemangioma, a terapia cirúrgica é mais utilizada, ou um método mais relevante hoje é a vertebroplastia por punção. No final curso de tratamento, durante a recuperação, também é prescrita aos pacientes reabilitação, composta por complexos de terapia por exercícios e fisioterapia.

É especialmente necessário realizar procedimentos de reabilitação após a remoção cirúrgica do tumor. Fisioterapia permite restaurar a funcionalidade da coluna após uma doença, mas os exercícios devem ser realizados exclusivamente sob a supervisão de um especialista. Para os pacientes, o prognóstico depende do diagnóstico oportuno, porque tamanho menor tumor, mais fácil será o tratamento.

Tratamento medicamentoso

Para o hemangioma espinhal, o tratamento medicamentoso pode ser prescrito por um médico para eliminar os sintomas clínicos da doença. É impossível livrar-se do hemangioma com medicamentos.

Para controlar as manifestações clínicas, o médico pode prescrever os seguintes tipos medicação:

• analgésicos;
• antiinflamatórios não esteróides;
• agentes hormonais;
• relaxantes musculares;
• vitaminas.

Será útil para pacientes com hemangioma tomar vitamina D e cálcio para fortalecer tecido ósseo vértebras

Intervenção cirúrgica

As indicações para tratamento cirúrgico são:

• rápido crescimento de tumores;
• danos a três ou mais vértebras;
• progressão agressiva;
• a presença de complicações como compressão da medula espinhal ou fraturas patológicas.

A cirurgia é realizada em departamentos cirúrgicos especiais.

Dependendo do tamanho do hemangioma espinhal, a cirurgia pode ser perigosa para o paciente, pois existe a possibilidade sangramento intenso, distúrbios do sistema de nutrição da medula espinhal e fratura da coluna vertebral.

Radioterapia

O uso de radioterapia é considerado método clássico terapia. Essa técnica é mais segura, ao contrário do tratamento cirúrgico, e ao mesmo tempo eficaz na presença de complicações, por exemplo, mielopatia ou radiculite. A radioterapia está contraindicada para mulheres durante a gravidez e para crianças, pelo que este tratamento necessita da aprovação do médico assistente.

Vertebroplastia por punção

Este método de tratamento pode ser considerado um avanço médico pelos médicos franceses. Se for diagnosticado hemangioma vertebral, o tratamento da doença por meio de punção de vertebroplastia envolve a injeção de um agente cimentante, titânio e sulfato de bário na vértebra afetada. Desta forma, é possível reduzir significativamente o tamanho de um tumor em desenvolvimento e impedir o seu crescimento. Graças ao teor de cimento, a vértebra é estabilizada e o risco de fraturas é minimizado. Na maioria das vezes, este método de tratamento é prescrito para hemangiomas agressivos.

Embolização

A técnica é usar solução especial, que pode ser injetado no tumor ou nos vasos sanguíneos próximos para embolizar os vasos tumorais e interromper sua nutrição. Mas esse tratamento tem uma desvantagem significativa - devido à preservação de pequenos vasos que podem alimentar o tumor, após o tratamento ele pode recorrer.

Alcoolização

Durante o tratamento com este método, uma solução de álcool etílico é injetada nos vasos que irrigam o tumor, o que leva à esclerose vascular e à redução do tumor. Apesar dos resultados satisfatórios desse tratamento, o tecido ósseo da coluna vertebral perde sua resistência, podendo ocorrer fraturas patológicas algum tempo após o procedimento.

Massagem

Os médicos nem sempre aprovam a massagem para hemangioma, pois tais manipulações ativam a circulação sanguínea. Isto pode provocar o crescimento do tumor, resultando em possível complicações graves. Portanto, não é recomendado fazer massagem nas costas se for diagnosticado hemangioma da coluna vertebral.

Remédios populares

O tratamento dos hemangiomas espinhais com remédios populares não é aprovado pela medicina, pois o uso de tinturas e decocções não pode curar o tumor em si. Mas como resultado de sua influência, o fluxo sanguíneo no corpo humano pode ser ativado, o que apenas alimentará a neoplasia e estimulará seu crescimento.

O tratamento com remédios populares também envolve o uso de compressas quentes, que só criarão condições ideais para o desenvolvimento da formação de tumores. Com base nisso, pode-se supor que os métodos tradicionais de tratamento não são apenas ineficazes, mas podem, ao contrário, promover o desenvolvimento do crescimento tumoral.

Contra-indicações

Durante o tratamento do hemangioma espinhal, as contra-indicações podem ser as seguintes:

• Não use fundos Medicina tradicional e ouça as recomendações de qualquer pessoa. É importante seguir rigorosamente todas as prescrições do seu médico.
• Não deve ser colocado na coluna Cargas pesadas, é necessário excluir todos os tipos de atividades que envolvam a coluna vertebral.
• A neoplasia não deve ser exposta ao calor, caso contrário começará a crescer.
• Massagens e outros efeitos mecânicos na região espinhal devem ser excluídos.

As contra-indicações para hemangiomas espinhais devem ser especialmente relevantes para pessoas que estão se preparando para tratamento cirúrgico. Se a cirurgia for inevitável, para não piorar a situação é preciso ouvir atentamente os médicos e não levar em consideração os conselhos dos outros.

Hemangioma região sacra coluna vertebral é responsável por 4,7% de todos os casos de neoplasias em várias partes crista espinhal. A patologia é um tumor benigno formado pela fusão de dilatações veias de sangue e seios da face.

Muito mais comum é o hemangioma da coluna lombar (angioma vertebral). Em termos de incidência, perde apenas para as neoplasias em área do peito crista espinhal. A doença aparece predominantemente em mulheres jovens, mas os homens também não estão imunes a ela.

Características da patologia

Ao se depararem pela primeira vez com o diagnóstico de hemangioma da coluna lombar, os pacientes querem saber detalhadamente o que é? Esse neoplasia benigna, com proliferação pronunciada de vasos sanguíneos. Apesar de os angiomas vertebrais não possuírem cápsulas, eles não crescem nos tecidos adjacentes. Embora a compressão não possa ser descartada à medida que o tumor aumenta.

Na coluna pode haver quantidades diferentes hemangiomas, portanto são divididos em múltiplos e únicos. Estes últimos são muito mais comuns. Os hemangiomas não crescem rapidamente e, via de regra, sem sintomas graves. A síndrome da dor aparece em apenas 10% dos pacientes. Freqüentemente, a presença de tais tumores no corpo é determinada por um patologista e, durante a vida, eles são descobertos completamente por acaso, quando outras patologias são examinadas.

De acordo com a estrutura histológica, as formações hemangiomáticas são divididas em 3 tipos:

• capilar - formado grande quantia capilares pequenos e geralmente de natureza benigna;
• cavernoso - representam uma fusão de cavidades vasculares cheias de sangue e muitas vezes levam a fraturas;
• misto - combino os 2 tipos anteriores.

Por localização, a coluna vertebral é dominada por aqueles em seu corpo. Com muito menos frequência podem ser encontrados nos processos espinhosos, transversos e articulares das vértebras, bem como nos arcos. E praticamente nunca ocorrem - na cavidade da coluna vertebral formada pelos arcos.

“Se um hemangioma da coluna lombossacral for detectado, surgem incontinência urinária e problemas de defecação.”

Perigo e riscos

Ao entender a questão de por que o hemanginoma espinhal é perigoso, vale mencionar a divisão desses tumores de acordo com os sintomas clínicos:

1. Assintomático não agressivo/agressivo - sem sintomas e sinais pronunciados agressividade/sintomas estão ausentes, mas sinais de agressão radiológica estão presentes.
2. Sintomático não agressivo/agressivo - presente local síndrome da dor, mas não há agressividade/hemangiomas agressivos com sintomas graves.

Se houver um tumor, mesmo as cargas mais inofensivas, à primeira vista (pular, cair, levantar objetos pesados) podem resultar em uma fratura por compressão. A violação da integridade anatômica dos ossos pode ser múltipla ou única. Se considerarmos a região lombar, isso acontece com mais frequência na parte superior.

Se, quando a coluna é danificada, uma vértebra é comprimida por duas adjacentes, os seguintes sintomas neurológicos podem ser observados:

• dor na cintura na região lombar;
• distúrbio de sensibilidade, com sensações de dormência, formigamento, rastejamento;
• fraqueza em qualquer músculo ou grupo muscular;
• perda total da funcionalidade dos músculos motores das pernas;
• disfunção do reto e do sistema urinário.

Em uma fratura processo transverso na região das quatro vértebras lombares superiores ocorre o sintoma de “calcanhar preso”. O paciente não consegue levantar perna estendida acima do chão. Além disso, pode desenvolver mielopatia lombar, e a gravidade dos sintomas dependerá da localização lesões vasculares medula espinhal.

Causas e sintomas

Os cientistas ainda não conseguem explicar completamente por que aparece o hemangioma espinhal. Mas existem algumas suposições sobre isso:

• predisposição a nível genético;
• anomalias no desenvolvimento dos vasos sanguíneos nos ossos;
• distúrbios hormonais;
• fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos de suporte.

Em pacientes mais velhos, a esmagadora maioria dos tumores ocorre num contexto de diminuição da densidade óssea e degeneração gordurosa da medula óssea.

Na maioria das vezes, os sintomas ocorrem somente depois que o tumor atinge um tamanho significativo, o que afeta muito o funcionamento normal do corpo. Neoplasias maiores que 1 cm já são classificadas como hemangiomas de tamanho perigoso da coluna lombar. Mas como as vértebras desta área são as maiores em tamanho, mesmo que o hemangioma tenha 1,5 cm de diâmetro, isso nem sempre acarreta a ocorrência de sintomas e complicações graves.

Os sintomas desta patologia passam despercebidos até certa fase. Mas quando a doença progride, os seguintes sinais são revelados:

• dor intensa na região lombar, com irradiação para a perna;
• as pernas param de obedecer;
• Existem problemas com a excreção de urina e fezes.

Muitas vezes os pacientes nem percebem que a dor na região lombar e no sacro está associada a um hemangioma e não sabem que o esforço excessivo da coluna neste caso é estritamente proibido, pois pode resultar em fratura por compressão.

“Na prática clínica, há casos de resolução espontânea de hemangiomas espinhais de até 0,5 cm sem intervenção radical.”

Diagnóstico

No diagnóstico e fins medicinais se houver suspeita de angioma vertebral, entre em contato com um neurologista e ortopedista. Via de regra, realizam um exame inicial e encaminham para exames complementares, cujos resultados podem exigir consulta com um neurocirurgião.

Métodos de diagnóstico padrão:

1. Radiografia. A imagem mostra estrias longitudinais do corpo vertebral contra o fundo de afinamento dos feixes ósseos.
2. Tomografia computadorizada. No corte transversal são registradas inclusões pontuais, que confirmam a presença de hemangiomas.
3. Imagem de ressonância magnética. Permite determinar a extensão do tumor ao longo das vértebras, no canal espinhal, e também permite identificar a compressão da medula espinhal.
4. Exame ultrassonográfico com contraste. É realizado se a circulação sanguínea geral do corpo estiver prejudicada e houver compressão dos vasos sanguíneos.

Como as radiografias são mais relevantes no exame do tecido ósseo duro, a ressonância magnética seria mais apropriada no caso de hemangiomas. Ao contrário dos raios X, a ressonância magnética reflete perfeitamente a condição dos tecidos moles, ou seja, em que consistem os angiomas vertebrais.

A partir de imagens de ressonância magnética você pode avaliar:

• forma e tamanho do tumor;
• posição em relação à crista;
• quão envolvidos estão os tecidos circundantes no processo;
• grau de deformação da estrutura óssea;
• nutrição vascular do tumor.

Depois de estudar detalhadamente a série de imagens, o especialista poderá selecionar as táticas de tratamento corretas.

Tratamento

Como tratar o hemangioma espinhal em homens e mulheres? Este problema pode ser resolvido jeitos diferentes- de para . A cirurgia é realizada apenas quando o tumor se torna muito grande e surgem complicações graves e incompatíveis com a vida.

Tratamento medicamentoso

Sobre este momento não criado medicação, que resolvem completamente o problema e curam o tumor, mas podem aliviar ou eliminar a dor. E também alguns medicamentos podem fortalecer a coluna e prevenir o crescimento do tumor.

Os vertebrologistas trabalham com os seguintes grupos de medicamentos:

• medicamentos antiinflamatórios;
• analgésicos;
• relaxantes musculares;
• glicocorticosteróides;
• complexos de vitaminas e minerais.

Você não deve escolher o tratamento para si mesmo - apenas um especialista experiente pode fazer isso.

Métodos especiais

O hemangioma pertence ao grupo das doenças oncológicas, portanto foram desenvolvidos métodos especiais para o seu tratamento. A intervenção cirúrgica não é utilizada até que pelo menos algumas delas sejam tentadas. PARA métodos modernos os tratamentos incluem:

1. Esclerose. Essa manipulação envolve a injeção de álcool e sódio salicílico nos vasos tumorais. Este procedimento causa destruição e substituição por tecido conjuntivo.
2. Embolização transvasal e seletiva. No primeiro caso, os êmbolos são injetados em vasos próximos, deixando o tumor sem nutrição. Mas existe a possibilidade de o sangue continuar a fluir para o hemangioma através dos capilares. E no segundo caso, os êmbolos são injetados na cavidade do tumor. Este é um método mais confiável.
3. Vertebroplastia por punção percutânea. No processo, o tumor é preenchido com cimento ósseo, que danifica os vasos sanguíneos ou estruturas cavitárias. desta educação, mas fortalece a integridade da crista.

Se o hemangioma for de tamanho crítico e todos os métodos tentados não se justificarem, a intervenção cirúrgica será recomendada. Durante a operação, o corpo da coluna é removido (parcial ou totalmente) e são realizadas próteses.

Não é possível prevenir o aparecimento e aumento do tamanho do hemangioma espinhal. Porém, tomando cuidado e evitando situações traumáticas, você pode proteger sua coluna. Se o tumor já foi diagnosticado, mas não progride e não há sintomas, basta fazer o cadastro no médico e fazer uma ressonância magnética de controle uma vez por ano.

Quando o hemangioma se comporta de forma agressiva e os sintomas graves perturbam muito a vida normal do paciente, será oferecido a ele um dos seguintes: métodos conservadores tratamento ou cirurgia. Em qualquer caso, com o hemangioma da coluna lombossacral, pode-se contar com um prognóstico favorável.

O hemangioma espinhal é uma patologia grave, por isso não hesite e recuse-se a consultar um médico. Não sabe com qual especialista entrar em contato? Basta clicar no botão abaixo e selecionaremos um especialista para você.

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Hemangioma espinhal: causas, sintomas, como tratar, recomendações

Nossos ancestrais distantes, é claro, não tinham ideia de tal patologia, embora o hemangioma espinhal certamente pudesse ter ocorrido em todos os momentos. O estudo ativo do tumor começou com seu uso em prática médica Radiografias, que permitiram detectá-lo nas vértebras de pacientes com queixa de dores nas costas e tratá-lo. Mas esse evento ocorreu há cerca de cem anos (anos 20 do século passado), então o hemangioma espinhal pode ser considerado uma doença relativamente jovem. Trate este tumor vascular métodos eficazes aprendeu ainda mais tarde (anos 80 do século passado)

Caráter "gentil" e agressão

Os tumores ósseos, de todas as localizações, escolhem com mais frequência a coluna vertebral. O hemangioma a esse respeito não é uma exceção. Esse educação benigna especialmente “ama” o corpo vertebral, por isso é frequentemente chamado de hemangioma do corpo vertebral ou, mais simplesmente, hemangioma vertebral, indicando ao mesmo tempo qual (l1, l2, l3, l4, th12). As vértebras listadas entre parênteses são afetadas com mais frequência do que outras. Em geral, em termos de “início” de um tumor em partes da coluna vertebral, o segmento torácico (Th1 – Th12) é o mais vulnerável (entre todas as lesões semelhantes é responsável por até 80%), seguido por um atraso significativo atrás da lombar (l1 – l5). A coluna cervical e o segmento sacrococcígeo ficam com muito pouco (cerca de 1%) - os hemangiomas não “gostam” desses locais. Entretanto, mesmo dentro de um departamento de tumores, nem todos os níveis recebem igual preferência (nem todos são “amados” igualmente). Um tumor da região torácica muitas vezes “procura” as vértebras de 3 a 12 (Th3 – Th12), perdendo “interesse” pela região cervical. Na região lombar, o tumor tende a se instalar nos quatro primeiros vértebra lombar(l1, l2 l3, l4), geralmente deixando de fora o quinto (l5), assim como o sacro e o cóccix.

Além da localização, o hemangioma espinhal é caracterizado pelas seguintes características:

• O tumor tem caráter “bom”, cresce lentamente, sem degenerar em malignidade, geralmente prossegue sem tratamento, pois na maioria dos casos ninguém tem conhecimento de sua presença. Ressalta-se aqui que o curso benigno não é característico de todos os hemangiomas espinhais, entre eles existem formas bastante agressivas, que serão discutidas a seguir;
• As mulheres são mais suscetíveis a esta patologia do que os homens;
• A idade preferida do hemangioma em adultos é a segunda ou terceira década de vida, em infância a doença é diagnosticada extremamente raramente, mas, em princípio, não pode ser completamente excluída;
• Mais frequentemente processo patológico afeta uma vértebra, embora sejam conhecidos casos de localização tumoral em vários níveis (hemangiomatose);
• A maioria destes tumores vasculares prossegue durante anos sem quaisquer sintomas e são descobertos por acaso durante os estudos agora em voga, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, por uma razão completamente diferente.

Mas se esse tumor é tão bom e inofensivo, talvez nem valha a pena prestar atenção nele, principalmente porque existem apenas 1 a 10% deles na população humana? No entanto, como o tempo tem demonstrado, nem todas as formações vasculares nesta categoria permanecem sempre “boas” - 3-4% (de acordo com outras fontes - de 10 a 15%) delas ocorrem com sintomas que perturbam a qualidade de vida do paciente. Os hemangiomas tornam-se “ruins” quando adquirem tamanhos perigosos. Afetando todo o corpo vertebral, comportam-se agressivamente com seus “vizinhos” (comprimem a medula espinhal) e provocam fraturas por compressão.

Causas do hemangioma vertebral

A principal razão para o desenvolvimento do hemangioma espinhal é Ciência moderna vê a inferioridade da estrutura estrutural das paredes dos vasos das vértebras individuais. Além disso, um tumor encontrado em adultos e até idosos não é percebido como uma nova formação que surgiu em nesta idade, a formação de um futuro hemangioma ocorre no período embrionário, durante a formação dos vasos sanguíneos. Foi quando algo deu errado paredes vasculares revelou-se defeituoso e incapaz de cumprir plenamente suas funções funcionais.

Vários, absolutamente insignificantes para vasos sanguíneos saudáveis, situações de vida pode afetar negativamente a condição dos elementos defeituosos e então o menor dano às suas paredes torna-se a causa do início do crescimento do tumor:

1. Lesões leves que o próprio paciente nem percebeu;
2. Levantando pesos;
3. Esportes e outros estresses na coluna;
4. Atividade profissional e simplesmente imagem ativa vida, vindo do temperamento de uma pessoa (pessoas muito ativas).

Tais circunstâncias levam a paredes fracas vasos sanguíneos de baixa qualidade rompem-se periodicamente, formando áreas de hemorragia. O sangue liberado no tecido ósseo coloca o sistema microfágico em alerta máximo, que responde ativando a função de algumas de suas células - osteoclastos gigantes multinucleados que destroem o tecido ósseo e cartilaginoso.

O sangue, por sua vez, não pode fluir indefinidamente; para interromper seu fluxo, mecanismos para interromper o sangramento são ativados e coágulos sanguíneos (trombose) são formados ativamente. Nesse momento, os osteoclastos, destruindo o tecido ósseo no local da hemorragia, liberam áreas para a formação de novos vasos (recanalização), que, infelizmente, novamente se revelam defeituosos. E tudo se repete...

Tipos e formulários

Antes de começarmos a descrever os sintomas desse tumor vascular, gostaria também de apresentar ao leitor os tipos de hemangiomas espinhais, pois determinam principalmente desenvolvimento adicional eventos.

Dependendo da estrutura histológica, são eles:

Além disso, os tumores também são classificados de acordo com características topográficas, onde se distinguem 5 tipos, por exemplo, o primeiro tipo inclui tumores que afetam toda a vértebra (hemangioma vertebral), o segundo inclui uma formação localizada apenas no corpo vertebral (corpo vertebral hemangioma), o terceiro e o quarto incluem lesões isoladas e combinadas, o quinto tipo inclui tumores epidurais. No entanto, é improvável que tais sutilezas sejam do interesse do leitor, portanto, no futuro falaremos sobre hemangioma vertebral, ou seja, qualquer um dos tipos, e não sobre um tumor de uma pequena área específica.

Tumores que apresentam sintomas clínicos ricos merecem mais atenção. Nesse sentido, distinguem-se os hemangiomas não agressivos do corpo vertebral e os agressivos, mas não é possível prever antecipadamente o “mau” comportamento do tumor apenas pela sua presença (dados radiográficos).

Sintomas e diagnóstico

Comparando sintomas clínicos e dados radiológicos da doença, também distinguem 2 tipos de tumores não agressivos e agressivos (hemangiomas assintomáticos e sintomáticos). Isso significa que um tumor não agressivo também pode apresentar manifestações clínicas, mas sua gravidade é significativamente sintomas mais leves acompanhando a forma agressiva.

Os mais comuns são os tumores agressivos da região torácica (no nível Th3 – Th9). Essas formações, diferentemente das formas não agressivas, crescem rapidamente. Ao capturar os arcos e processos, violando a integridade estrutural da vértebra, enfim, adquirindo um tamanho perigoso, levam à compressão da medula espinhal e ao desenvolvimento fraturas por compressão, o que não pode deixar de afetar o bem-estar do paciente. Dor lombar neste caso, o principal sintoma será (dor), que na maioria das vezes é causado pela “balonização do corpo vertebral e irritação dos receptores nervosos concentrados em áreas próximas.

As coisas ficam ainda piores se um hemangioma agressivo penetra no espaço epidural, envolve a medula espinhal e os nervos passantes no processo patológico. Nesses casos, o número de sintomas em quadro clínico visivelmente adicionado:

1. Fraturas dos corpos vertebrais com compressão da medula espinhal, acompanhadas de dores nas costas;
2. Síndrome radicular, incluindo numerosos sintomas (dor intensa, dormência, paresia, imitação de patologia cardíaca, doenças dos pulmões e do trato gastrointestinal);
3. (, disfunção dos órgãos pélvicos, aparecimento de reflexos patológicos, etc.).

Para pesquisar hemangioma do corpo vertebral utilize:

• Espondilografia radiográfica de pesquisa, revelando mudanças estruturais na vértebra afetada;
• Bastante informativo a esse respeito tomografia computadorizada(TC);
• Esperanças significativas para o diagnóstico de um tumor são depositadas na ressonância magnética (MRI) - este método fornece a maior quantidade de informações sobre o processo patológico.

hemangioma espinhal na radiografia

Quanto às manifestações clínicas do hemangioma Niveis diferentes, então seu curso depende mais da forma e do tipo, ou seja, das características do tumor em si, e não de sua localização no nível Th12 ou L1, L2... Enquanto isso, você pode notar que os sintomas do doença (dor, dormência, etc.) d.) não sobe mais alto (para a região cervical), mas órgãos pélvicos e as pernas abaixo da lesão sofrem em outros casos.

Tratamento de hemangioma espinhal, cirurgia

Procurando por tratamento eficaz hemangiomas do corpo vertebral períodos diferentes dos séculos passados ​​e atuais, todos os tipos de técnicas foram experimentadas:

Os pacientes com patologia semelhante que aguardam intervenção cirúrgica gostariam de sentir-se um tanto encorajados pelo facto de, diariamente e de hora em hora, se procurarem novas perspectivas técnicas para a realização de cirurgias e fabrico de cimento: novos tipos de materiais estão a ser desenvolvidos, técnicas estão a ser melhoradas .

Modo suave

Concluindo, gostaria de dar alguns conselhos às pessoas que apresentam formação vascular na coluna, que os médicos ainda não vão tratar operacionalmente, mas prometem observar e controlar. Esses pacientes, via de regra, recebem recomendações sobre quando fazer um exame de rotina (TC), como se comportar, como proteger o tumor para que ele não apresente “surpresas”, mas ainda assim têm dúvidas periodicamente.

O hemangioma vertebral, mesmo que seja pequeno, não cresça e não apresente sintomas, ainda assim é uma formação patológica, e até cheia de sangue, e por isso apresenta uma série de contra-indicações de uso vários procedimentos e medidas terapêuticas.

Então, contra-indicações:

Para as pessoas que têm a perspectiva iminente de “entrar na faca” (como eles próprios chamam), os médicos proíbem categoricamente procedimentos fisioterapêuticos e térmicos para todas as partes da coluna, massagem e atividade física. Se a cirurgia for inevitável, então é melhor ouvir os médicos e não preparar todos os tipos de raízes, folhas e caules em casa - eles ainda não vão ajudar.

Vídeo: hemangioma espinhal: o que é, cirurgia

Hemangioma espinhal, conhecido por muitos, não é o termo correto. A patologia afeta apenas uma ou algumas vértebras. O termo médico correto é hemangioma vertebral. A formação patológica é um tumor benigno constituído por tecido vascular. Esta doença pode não se manifestar de forma alguma e muitas vezes só é descoberta durante exames para outras doenças. Uma pequena proporção de pacientes com hemangioma sente dor (aproximadamente 10% das pessoas).

A zona de risco para hemangiomas vertebrais é principalmente em mulheres com mais de 40 anos de idade. Mas às vezes os homens e até as crianças são suscetíveis a alterações patológicas. Embora o tumor progrida lentamente, o tratamento deve começar imediatamente após a detecção.

Alguns vasos sanguíneos, expandindo-se, entrelaçam-se com outros vasos. Formam-se tumores, cuja parte interna é o epitélio. É importante compreender que tais tumores benignos podem se formar em quase todo o corpo, exceto em algumas áreas. Mas um hemangioma do corpo vertebral, como nenhum outro, pode ser verdadeiramente perigoso. Embora o tumor aumente lentamente de tamanho, ele ainda cresce e, mais cedo ou mais tarde, pode causar uma fratura por compressão da coluna vertebral. Maioria localização frequente formações patológicas - coluna torácica e lombar.

O tratamento do hemangioma espinhal é um procedimento muito real, mas o perigo reside justamente no fato de que a detecção da patologia pode ser muito prematura.

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Por que é perigoso?

Como o hemangioma vertebral é uma formação benigna, você não deve ficar muito alarmado. Mas isso formação patológica tem a propriedade, ainda que lentamente, de aumentar de tamanho. Em estado avançado, o hemangioma vertebral tende a crescer através do tecido ósseo, violando sua integridade e estrutura.

As vértebras tornam-se frágeis e uma fratura por compressão pode ocorrer em um ponto.

O grau de perigo na presença de hemangioma vertebral depende de vários parâmetros:

• Corpo feminino ou masculino (a coluna masculina possui vértebras mais massivas);
• A idade da pessoa (quanto mais velha, mais perigosa);
• Localização da formação patológica;
• Número de vértebras afetadas.

Outro ponto perigoso é que mesmo sem uma fratura por compressão, pode ocorrer pressão excessiva no canal espinhal e a pessoa pode ficar paralisada, podendo surgir problemas no funcionamento dos órgãos internos.

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Causas

Após a formação de uma formação patológica nos vasos, ocorre frequentemente sua destruição. O sangue que sai dos vasos é derramado cavidade formada e logo vai embora. Em seu lugar, começam a se formar tumores, preenchendo toda a cavidade e crescendo além do seu tamanho.

Um hemangioma vertebral pode se formar por vários motivos:

• Predisposição genética. Fator hereditário pode desempenhar um papel importante na formação de formações patológicas;
• Nível hormonal. você corpo feminino os níveis de estrogênio são muito mais altos. É esse hormônio que participa da formação do hemangioma dos corpos vertebrais;
• Aumento da atividade física. Com pressão excessiva, as vértebras envelhecem rapidamente e aparecem microfissuras nelas.
• Efeito da radiação;
• O efeito de alguns componentes das drogas.

O hemangioma mais comum é o da coluna lombar e o hemangioma torácico. Para a coluna cervical, esta patologia é ainda mais perigosa. Mas a divisão principal em mais e menos condições perigosas– classificação por grau de agressividade:

• Hemangiomas agressivos. Esta condição é caracterizada aumento rápido tamanho do tumor. Em breve se formarão rachaduras nas vértebras e fraturas por compressão.
• Hemangiomas não agressivos. Se esses tumores estiverem presentes na coluna, os sintomas podem estar completamente ausentes ou muito leves. O curso da doença é favorável, o paciente pode nem saber da presença dessa patologia durante toda a vida.

Tipos de tumores

Os hemangiomas dos corpos vertebrais são divididos em tipos. Se os avaliarmos pela quantidade em um paciente, podemos distinguir:

• Solteiro. O caso mais comum de formação de patologia;
• Múltiplo. Ocorre muito raramente; tal caso é mais perigoso em qualquer curso da doença.

Com base na natureza do conteúdo dos hemangiomas no corpo vertebral, eles podem ser classificados da seguinte forma:

• Vascular. Os principais componentes das formações patológicas são os vasos recobertos por tecido adiposo;
• Cavernoso. Formados por partes de tecido duro (ósseo), são compostos por diversas seções;
• Vascular-cavernoso. Esta formação patológica é parcialmente preenchida por tecido vascular e parcialmente por osso.

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Sintomas

Um hemangioma espinhal pode ou não apresentar sintomas. As manifestações dependem da idade de formação, localização e grau de agressividade da patologia:

• Um hemangioma vertebral não agressivo pode ser assintomático ao longo da vida e sua presença só pode ser detectada por um patologista. No entanto, esses tumores também podem ser detectados em vários exames(ressonância magnética, tomografia computadorizada) realizada para identificar outras patologias.
• Um hemangioma espinhal agressivo logo começa a incomodar a pessoa, causando dor e interrupção de certas funções do corpo.

Na maioria dos casos, os sintomas aparecem apenas quando o tumor atinge um determinado tamanho e interfere na funcionamento normal. Esses tamanhos são diferentes para mulheres e homens.

Dependendo da localização, os sintomas aparecem nos pacientes com:

• Hemangioma da coluna torácica. O caso mais comum de patologia. Ao atingir um determinado tamanho, pode causar dores nas costas, dormência nas mãos ou falta de sensibilidade e perda de apetite.
• Hemangioma da coluna lombossacra. Também ocorre com frequência, devido a aumento de carga na parte inferior das costas. Podem ocorrer os seguintes sinais de hemangioma: dor com irradiação para as pernas e virilha, interrupção do trabalho aparelho geniturinário, distúrbios fecais.
• Hemangioma da coluna cervical. É o mais um caso raro e o mais perigoso. Sintomas pronunciados de hemangioma cervical: violação função visual, coordenação de movimentos, fornecimento de sangue ao cérebro, sono, dores de cabeça.

Quando o tumor aumenta de tamanho para crítico, em quase todos os casos há uma violação função motora, paralisia, dormência dos membros.

Sintomas radiculares: dores agudas, dores irradiadas, causando claudicação.

Diagnóstico

Sabendo o que é o hemangioma vertebral, você pode entender que um simples exame de sangue não é adequado para o diagnóstico. É necessário um exame mais preciso e de alta qualidade.

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Os médicos oferecem vários tipos de exames:

• Raio X. Várias fotografias da lombada, mostrando a imagem em diferentes projeções, fornecerão muitas informações. Este método é econômico, mas pouca informação será obtida e nem sempre é suficiente.
• Tomografia computadorizada. Um método bastante informativo, frequentemente utilizado para identificar hemangiomas.
• Imagem de ressonância magnética. O aparelho ajuda a identificar de forma mais eficaz as formações patológicas e é a melhor opção.
• Ultrassom. É realizado quando há problemas com o fornecimento de sangue ao corpo e compressão dos vasos sanguíneos.

A ressonância magnética cria um campo magnético no qual uma pessoa é colocada. O sensor detecta mudanças na carga das moléculas do corpo humano e fornece uma imagem completa. O estudo é muito informativo e fornece informações sobre o tamanho do tumor, sua localização, estrutura, etc.

Tratamento

Como tratar hemangiomas espinhais? A divisão condicional pode ser feita em 3 tipos: operacional, conservadora e especial. A necessidade de um ou outro método é determinada pelo médico assistente. Se o tumor for pequeno e o crescimento for muito lento, é melhor não fazer nada. Esses métodos de tratamento não podem curar completamente a doença, mas podem interromper a progressão e aliviar a condição da pessoa.

Medicamento

Algumas coisas ajudarão a aliviar ou eliminar a dor do hemangioma nas costas. suprimentos médicos. Além disso, alguns deles fortalecem a coluna e previnem o crescimento de tumores.

O médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• Analgésicos com efeitos analgésicos;
• Medicamentos anti-inflamatórios;
• Complexo vitamínico;
• Drogas hormonais;
• Relaxantes musculares.

O uso só é possível mediante prescrição médica.

Massagem e fisioterapia

Ao tratar o hemangioma espinhal, algo será contra-indicado. Esta lista inclui tratamentos de massagem e fisioterapia. O fato é que esse tratamento pode melhorar o suprimento sanguíneo, o que aumenta o crescimento do tumor. Existem procedimentos permitidos de deste complexo, mas seu médico lhe dará recomendações mais precisas. São proibidas massagens e cursos de fisioterapia não autorizados.

Métodos tradicionais

Quaisquer produtos que tenham efeito de aquecimento são proibidos. Se houver um hemangioma espinhal, tratamento tradicional só pode piorar a situação. Qualquer tentativa de tratamento domiciliar deve ser coordenada com o médico assistente e obtida sua aprovação.

Tratamentos Especiais

Como todos doenças oncológicas, os hemangiomas vertebrais apresentam métodos especiais tratamento:

• Injeção de solução com álcool em formação patológica. O tumor é destruído e o tecido vascular é logo substituído por tecido conjuntivo;
• Introdução droga especial, formando coágulos sanguíneos. A ação da injeção atrapalha a circulação sanguínea no local da patologia e ela não progride mais;
• Radiação especial. Suficiente método perigoso, que tem muitos efeitos colaterais.
• Uma solução de vertebroplastia que causa um endurecimento acentuado do tumor, interrompe seu crescimento e fortalece a vértebra danificada. O processo de inserção do cimento ósseo é denominado Embolização. As avaliações sobre este procedimento são em sua maioria positivas.

Operacional

Se os métodos de tratamento conservadores e especiais forem ineficazes, o médico encaminha para cirurgia. Este método de tratamento pode prejudicar o paciente e torná-lo incapacitado. O médico entende o risco e, portanto, cirurgiaÉ realizada apenas na presença de hemangioma vertebral agressivo, que progride rapidamente ou já atingiu tamanho crítico. Nesses casos há dor constante impedindo uma pessoa de levar uma vida normal.

A operação é realizada como uma remoção padrão do tumor através de uma incisão nas costas. Porém, em alguns estágios, a formação patológica comprime fortemente parte da vértebra e, se for completamente removida, pode ocorrer fratura da coluna vertebral ou hemorragia interna. Nessa combinação de circunstâncias, apenas parte do tumor que pressiona o canal medular é removida.

Reabilitação

Durante o período de reabilitação, é necessário evitar sobrecargas, carregar objetos pesados ​​e ficar sentado por muito tempo. Sessões de massagem ou terapia manual, usar remédios populares, o que pode causar aumento da temperatura corporal. Se houver algum sinal de recorrência da patologia ou dor nesta área, entre em contato com o seu médico.

Complicações

Se os hemangiomas vertebrais atingirem tamanhos críticos, existe um alto risco de fratura por compressão. O tumor enfraquece a vértebra, crescendo por dentro e causando pressão constante. Quando uma vértebra é fraturada, ocorre dormência dos membros, dor forte(local e irradiando para outras partes do corpo). Outra complicação é a fratura dos processos vertebrais, caracterizada por fortes dores na cintura, incapacidade de levantar a perna e paralisia.

O hemangioma espinhal é uma neoplasia benigna que afeta uma ou mais vértebras e é uma das neoplasias espinhais mais comuns. Esse aparência benigna tumores não propensos à transformação maligna.

De acordo com várias fontes, 1–11% da população sofre de hemangioma espinhal. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres com idade entre 20 e 30 anos. É extremamente raro na infância. EM estrutura geral tumores benignos o hemangioma esquelético da coluna vertebral é responsável por 1–1,5%.

Normalmente, um hemangioma espinhal é encontrado em uma vértebra; múltiplos hemangiomas envolvendo 2 a 5 vértebras no processo patológico são diagnosticados com muito menos frequência.

Sinônimo: hemangioma vertebral.

Causas e fatores de risco

As causas exatas da doença não foram estabelecidas; a predisposição genética provavelmente desempenha um papel importante. Se você tem parentes próximos com hemangiomas de diferentes localizações, o risco de hemangiomas espinhais aumenta cinco vezes. Acredita-se que tumor vascularé formado durante atividade física excessiva no contexto de fraqueza geneticamente determinada das paredes vasculares.

Os fatores de risco incluem alto nível estrogênios, hipóxia tecidual, lesões na coluna vertebral.

De acordo com várias fontes, 1–11% da população sofre de hemangioma espinhal. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres com idade entre 20 e 30 anos.

Formas da doença

Dependendo do imagem histológica As seguintes formas de hemangioma espinhal são diferenciadas:

• capilar– formada por entrelaçamento de capilares separados por camadas de tecido fibroso e adiposo;
• racemato– mais educado grandes embarcações do que capilar;
• cavernoso- é um aglomerado grande quantidade cavidades interligadas de diferentes tamanhos e formas, cujas paredes consistem em tecido conjuntivo, coberto por uma camada de células endoteliais;
• misturado.

Dependendo da localização e extensão do dano, os hemangiomas espinhais são divididos em tipos:

1. Toda a vértebra é afetada.
2. O corpo vertebral é afetado.
3. O meio anel posterior da vértebra é afetado.
4. O corpo e parte do semi-anel posterior da vértebra são afetados.
5. A neoplasia está localizada por via peridural.

Os hemangiomas vertebrais podem ser ativos (agressivos) ou inativos. Com base em critérios clínicos e radiológicos de agressividade, distinguem-se os seguintes tipos de hemangiomas espinhais:

• assintomático não agressivo– clínico e sinais radiológicos não há agressividade;
• sintomático não agressivo– na presença de manifestações clínicas, não há sinais radiológicos de agressividade;
• assintomático agressivo– é assintomático, há sinais radiológicos de agressividade;
• agressivo sintomático– há sinais clínicos e radiológicos de agressividade.

Sintomas

O hemangioma espinhal em muitos casos (segundo alguns dados, em 85% dos pacientes) é assintomático e é um achado diagnóstico acidental durante o exame por outro motivo.

A principal manifestação do hemangioma vertebral é a dor causada pela irritação dos receptores sensíveis do ligamento longitudinal posterior e do periósteo. A dor, via de regra, é surda e dolorida por natureza, intensificando-se após o esforço físico e à noite. Com hemangiomas que não excedem 1 cm, a dor ocorre ocasionalmente e é de natureza dolorosa. Nos tumores maiores que 1 cm, a dor é mais intensa e recorre com mais frequência.

Em alguns casos, aparecem sinais de irritação da medula espinhal e das raízes nervosas, causadas pela pressão da neoplasia localizada no espaço peridural. Aproximadamente 4% dos pacientes apresentam crescimento agressivo do tumor, o que causa diminuição da resistência óssea e pode levar a fraturas patológicas. Quando o sangue se acumula no espaço extradural, desenvolvem-se distúrbios de sensibilidade, paresia, paralisia e as funções dos órgãos pélvicos são perturbadas.

O quadro clínico também depende da localização do tumor na coluna vertebral. Os hemangiomas mais comuns são os da coluna torácica, representando cerca de 80% de todos os hemangiomas vertebrais. Essa forma A doença se manifesta por fraqueza, dor e sensação de dormência nas extremidades superiores e inferiores, distúrbios digestivos e urinários, formação de cálculos biliares e distúrbios do ritmo cardíaco.

Nos hemangiomas lombares, os pacientes queixam-se de dores na virilha e/ou coxa, atrofia muscular e fraqueza membros inferiores, diarréia, prisão de ventre, incontinência urinária, disfunção erétil.

A proporção de hemangiomas da coluna cervical é de aproximadamente 1% na estrutura geral da doença. Suas manifestações podem incluir dores de cabeça persistentes, crises de tontura, distúrbios do sono, diminuição da acuidade auditiva e visual, dormência e formigamento nos dedos das extremidades superiores e inferiores, Dor contundente e fraqueza nos membros, atrofia dos músculos do braço.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, pode ser necessária consulta com neurologista, oncologista e vertebrologista. O diagnóstico de hemangioma espinhal é baseado em manifestações clínicas doenças, bem como nos dados obtidos durante o exame instrumental.

Normalmente, um hemangioma espinhal é encontrado em uma vértebra; múltiplos hemangiomas envolvendo 2 a 5 vértebras no processo patológico são diagnosticados com muito menos frequência.

Ao conduzir exame de raio-x As alterações estruturais na vértebra são determinadas na forma reticular, colunar ou semelhante a um vacúolo. Na versão mesh, a neoplasia tem o aspecto de uma esponja de malha fina. Quando colunar, são detectadas partições ósseas, que são claramente visíveis contra o fundo da zona de rarefação. Quando em forma de vacúolo, a neoplasia é visível na forma de zonas de rarefação forma oval(vacúolos), que são limitados por osso escleroticamente compactado.

Para esclarecer o diagnóstico, pode ser necessária tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Neoplasias de tecidos moles no espaço peridural e células de formato irregular detectadas com seu auxílio são sinais da agressividade do hemangioma espinhal.

Tratamento do hemangioma espinhal

O tratamento do hemangioma espinhal depende da forma da doença. Os hemangiomas espinhais assintomáticos e não agressivos não requerem terapia. Neste e em alguns outros casos, justifica-se uma abordagem de esperar para ver. observação do dispensário paciente.

O método de escolha para o tratamento da maioria dos hemangiomas vertebrais é a vertebroplastia por punção percutânea, durante a qual o cimento ósseo (de 4 a 7 ml) é introduzido na área da neoplasia por punção (punção) com agulha, devido à qual o vasos ou cavernas dos hemangiomas são comprimidos e destruídos. A cavidade da neoplasia é preenchida com um material que garante a integridade e resistência da vértebra afetada. A manipulação é realizada sob controle de raios X. Anestesia geral não obrigatório, aplicável anestesia local. Sensações dolorosas diminuir durante os primeiros dias após a intervenção. O método refere-se a operações cirúrgicas minimamente invasivas.

A embolização do hemangioma espinhal pode ser realizada de duas maneiras. Durante a embolização transvasal, os êmbolos são injetados nos vasos sanguíneos próximos, interrompendo o fluxo sanguíneo neles. Durante a embolização seletiva, os êmbolos são injetados na área do tumor. A embolização transvasal é menos eficaz porque os pequenos vasos que permanecem após a cirurgia podem continuar a alimentar o tumor, o que aumenta o risco de recorrência.

Probabilidade de desenvolvimento complicações pós-operatórias dependendo do método utilizado, são estimados em 1–10%, consequências a longo prazo Os tratamentos para hemangiomas espinhais são extremamente raros.

Se a medula espinhal e as raízes nervosas forem comprimidas, as áreas afetadas dos ossos e tecidos moles serão ressecadas. Este método tem uso limitado devido a comparativamente alto risco sangramento abundante de cavidades ou vasos sanguíneos que formam a neoplasia.

Pode ser usado para tratar hemangioma espinhal radioterapia. Como resultado da irradiação, os vasos sanguíneos da neoplasia entram em colapso e tecidos macios os tumores sofrem degeneração fibrosa. O método raramente é utilizado devido à possibilidade de desenvolvimento de distúrbios neurológicos.

O método de alcoolização do hemangioma espinhal consiste na introdução de 96% na cavidade da neoplasia Álcool etílico, o que leva à trombose dos vasos sanguíneos do tumor e destruição do endotélio, seguida de diminuição do tamanho do tumor. O método não é amplamente utilizado devido ao risco de consequências indesejáveis ​​a longo prazo.

Possíveis complicações e consequências

As complicações do hemangioma espinhal incluem sangramento de seus vasos, fraturas vertebrais com desenvolvimento problemas neurológicos, causado pela compressão terminações nervosas e medula espinhal, acidente vascular cerebral.

Previsão

No diagnóstico oportuno e com tratamento devidamente selecionado, o prognóstico é favorável.

A probabilidade de desenvolver complicações pós-operatórias, dependendo do método utilizado, é estimada em 1–10%; as consequências a longo prazo do tratamento do hemangioma espinhal são extremamente raras.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da doença, bem como prevenir o crescimento de um hemangioma espinhal existente, são recomendadas as seguintes medidas:

• exames preventivos regulares;
• consulta com geneticista na presença de hemangiomas e, em particular, hemangiomas espinhais na história familiar;
• atividade física suficiente, mas evitando esforço físico excessivo;
• prevenção de lesões na coluna;
• rejeição de maus hábitos.

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