A articulação do joelho é o local mais comum da hemartrose. O derrame sanguíneo nesta área ocorre devido à alta suscetibilidade a lesões, e a patologia em si é mais aguda devido à estrutura especial da articulação do joelho. Portanto, para evitar complicações graves, é importante reconhecer corretamente a natureza do dano e iniciar o seu tratamento.

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Causas e classificação

Existem várias classificações de hemartrose:

• de acordo com o mecanismo de ocorrência;
• por gravidade;
• de acordo com a natureza do fluxo.

A classificação de acordo com o mecanismo de ocorrência determina as causas da formação da patologia:

1. traumático- provocada por danos mecânicos à estrutura articular (contusão, ruptura de ligamentos, menisco, intervenção cirúrgica malsucedida);
2. não traumático- aparece como resultado de uma violação da coagulação sanguínea ou da força vascular, por exemplo, com hemofilia, escorbuto, diátese hemorrágica.

Dependendo da gravidade, existem 3 graus da doença:

• EU- ausência de lesões nos tecidos circundantes e outros elementos estruturais;
• II- violação da integridade dos tecidos moles da articulação;
• III- danos aos componentes ósseos e cartilaginosos da articulação.

De acordo com a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) hemartrose do joelho.

De acordo com a natureza do curso, o fenômeno patológico pode ser:

1. afiado- com sintomas pronunciados e intensidade de desenvolvimento da doença;
2. crônica- uma forma lenta de hemartrose, que é uma série de estágios de exacerbação e remissão (no caso de hemofilia ou presença de cartilagem danificada na cápsula do joelho).

Sintomas e sinais

A hemorragia na cavidade articular pode ser reconhecida pelos seguintes sintomas:

• inchaço;
• fraqueza no joelho;
• dor;
• sensação de saciedade (inchaço);
• aumento da temperatura corporal (em casos graves com sangramento significativo).

O estágio da doença é determinado pela gravidade dos sintomas. A primeira corresponde a dor leve, falta de distensão articular e leve limitação de funcionamento. Mas com a transição para o próximo estágio mais grave, os sinais da patologia tornam-se mais fáceis de reconhecer: a dor aumenta, a área afetada aumenta visivelmente de tamanho, o apoio na perna afetada torna-se difícil e, devido ao grande volume de sangue liberado, o a pele adquire uma tonalidade azulada.

Na hemartrose traumática, os sintomas gerais são complementados por sinais característicos da lesão que a provocou.

Diagnóstico

O tratamento da hemartrose só pode ser prescrito após o diagnóstico pelos seguintes métodos:

• exame externo e palpação;
• punção;
• tomografia computadorizada ou ultrassom.

A inspeção visual e a palpação representam o diagnóstico primário, cuja tarefa é determinar a direção para futuras pesquisas. Com o auxílio do procedimento, são identificados os principais sinais do distúrbio - alteração do tom da pele, flacidez, distorção do tamanho e formato do joelho.

Em seguida, é obrigatória a punção, durante a qual é retirado sangue da cápsula do joelho, necessária para determinar a fratura e diferenciar hemorragia simples de artrite ou sinovite. Esse procedimento também é uma das etapas do tratamento, pois libera a bursa do joelho do excesso de líquido e reduz a pressão interna no local.

A tomografia computadorizada ou a terapia de ultrassom são prescritas se houver suspeita de lesão oculta (dano aos ossos ou tecidos moles).

Se for particularmente necessário, pode ser prescrita uma ressonância magnética e, se houver suspeita de hemofilia, o paciente é encaminhado para exame por geneticistas e hematologistas.

Com base nos dados obtidos, é selecionado o tratamento para a doença.

Tratamento

O tratamento da doença é selecionado individualmente e depende não apenas das causas da formação e do tipo de dano, mas também das características de cada organismo, bem como da presença de doenças concomitantes.

Na forma traumática, primeiro o sangue acumulado é retirado da área afetada e, em seguida, um anestésico e antiinflamatório é injetado na articulação. Para os dois primeiros estágios da hemartrose, isso geralmente é suficiente.

Após o procedimento, a articulação do joelho é fixada com uma bandagem gessada especial. Isso ajudará a prevenir hemorragias recorrentes e a acelerar o processo de cicatrização.

Em caso de recidiva da doença, é realizada artroscopia. Este é um método suave de intervenção cirúrgica, durante o qual a articulação não é totalmente aberta e todas as manipulações necessárias são realizadas através de duas pequenas incisões com um artroscópio e outros instrumentos especiais.

Se o dano à articulação for significativo e irreversível, é prescrita endoprótese (substituição de elemento estrutural por implante). Mas isso acontece muito raramente e é utilizado antes para o tratamento de traumas graves que provocam hemorragias, ou para hemartroses frequentes e recorrentes, quando o acúmulo de sangue e seus produtos de degradação provoca alterações degenerativas com perda de elasticidade dos tecidos.

Na hemofilia, a terapia da doença é realizada em duas direções:

• remoção de sangue acumulado;
• eliminação de distúrbios de coagulação sanguínea.

Na primeira etapa são realizadas punção e injeção de medicamentos (como na hemartrose traumática), e a segunda requer tratamento específico e cuidados de suporte, geralmente familiares aos hemofílicos desde o nascimento.

A reabilitação inclui exercícios terapêuticos para restaurar a mobilidade da articulação do joelho. Você pode ver como realizar exercícios de recuperação no vídeo abaixo:

Prevenção

Para evitar sangramento na articulação do joelho, é importante tentar reduzir o risco de lesões. Isto é especialmente verdadeiro para atletas que podem usar almofadas especiais para proteger o joelho, por exemplo, enquanto jogam hóquei, futebol, vôlei, etc.

A probabilidade de patologia não traumática pode ser reduzida mantendo o corpo em estado de funcionamento normal com a ajuda de medicamentos ou garantindo um fornecimento adequado de nutrientes essenciais (por exemplo, vitamina C para prevenir o escorbuto).

A hemartrose do joelho, independentemente da natureza de sua ocorrência, pode se tornar um fator chave no desenvolvimento de doenças mais graves, como a hemartrose purulenta. Além disso, a hemorragia causa perda dos fios de fibrina e formação de aderências nos locais onde o dano está localizado. Portanto, o diagnóstico competente e o tratamento oportuno são medidas obrigatórias e urgentes quando há suspeita de patologia.

Neste artigo falaremos sobre uma doença articular que pode se desenvolver tanto em adultos quanto em crianças - a hemartrose. Esta é uma doença bastante grave e a falta de tratamento pode levar a uma forma crónica, causando doenças muito mais graves.

Na maioria das vezes, a articulação óssea do joelho é suscetível à hemartrose, menos frequentemente - as demais articulações dos ossos, e muitas vezes tudo passa por conta própria, sem intervenção medicamentosa, já que a hemorragia é pequena.

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O que é hemartrose?

Em termos simples, é uma hemorragia na articulação. Isso ocorre devido ao fato de a integridade dos vasos dentro das articulações ser perturbada e o sangue se acumular na cápsula articular (bursa sinovial).

Esta doença muitas vezes se desenvolve como consequência de algum tipo de lesão: luxação, hematoma, ruptura do menisco, etc. Mas, além disso, há uma causa não traumática - má coagulação do sangue ou paredes vasculares muito frágeis, que podem ser causadas por diversas doenças, por exemplo, hemofilia, escorbuto e outras.

Para destacar a localização específica da hemartrose, outro quarto dígito é adicionado ao código, correspondendo à localização da lista:

• 0 - lesões múltiplas;
• 1 - região dos ombros;
• 2 - articulação do cotovelo com patologia no úmero;
• 3 - articulações do punho e osso ulnar com lesões nos ossos rádio e ulna;
• 4 - articulações do carpo (punho e dedos);
• 5 - articulação do quadril;
• 6 - articulações do tornozelo e joelho, fíbula e tíbia;
• 7 - tornozelo com lesões nas articulações ósseas do pé;
• 8 - demais localidades não listadas acima;
• 9- enfermidade de localização desconhecida.

Existem dois tipos de hemartrose: traumática e não traumática. Portanto, as razões do seu desenvolvimento dependem do tipo de doença:

• Hemartrose traumática. O principal motivo são lesões ou hematomas que ocorrem durante uma queda. Muitas vezes, ao cair, a articulação do joelho direito é lesionada, pois para muitos é a articulação de sustentação e por isso se desenvolve hemartrose.

Além disso, uma poça de sangue pode se formar devido a uma lesão esportiva (rompimento de ligamentos/menisco) em ginástica, força ou esportes de corrida.

• Hemartrose não traumática. Esse tipo de doença, como falamos logo acima, se desenvolve devido à má coagulação do sangue, que por sua vez é causada por doenças como:

1. hemofilia;
2. diátese hemorrágica;
3. escorbuto;
4. avitaminose.

Mesmo com o menor hematoma na articulação óssea, os vasos sanguíneos se rompem e o sangue enche as cápsulas sinoviais, a cavidade articular.

Graus e sintomas

Os sintomas variam dependendo do grau de desenvolvimento da doença. No total, existem 3 estágios de hemartrose:

• Estágio 1:

1. ligeiro aumento da área periarticular (volume sanguíneo cerca de 15 ml);
2. a estrutura e o tecido da articulação óssea não estão danificados;
3. a articulação funciona normalmente;
4. Há dor, mas é tolerável.

• Etapa 2:

1. inchaço da região periarticular por acúmulo de sangue (até 100 ml), assumindo aspecto de bola;
2. ao tocar, você pode sentir o líquido;
3. a mobilidade é severamente limitada devido a fortes ataques de dor.

• Etapa 3:

1. aumento significativo da área periarticular (o volume de sangue na bolsa sinovial é superior a 100 ml);
2. a pele fica muito esticada e adquire uma tonalidade azulada;
3. às vezes a temperatura no local do tumor aumenta;
4. ataques de dor explosiva.

Diagnóstico e tratamento

Qual médico você deve contatar se encontrar sinais da doença de que falamos nesse artigo? Depende de por que você desenvolveu hemartrose.

Se for por lesão, é necessário entrar em contato com um ortopedista-traumatologista, e em caso de motivos não traumáticos - com um hematologista.

Para descartar uma fratura, é feita uma radiografia da articulação. Para realizar um exame mais completo e verificar se há rupturas de ligamentos ou meniscos, são prescritas uma ressonância magnética (ressonância magnética) e uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada).

Esses dois procedimentos permitem determinar com clareza quanto sangue se acumulou na cápsula articular e se é necessário bombear líquido de lá.

Tratamento

O método de tratamento escolhido pelo especialista depende em grande parte do grau de desenvolvimento da doença:

• Se houver uma pequena quantidade de sangue na cápsula articular (primeiro estágio), não será necessário bombear o líquido, pois ele pode se resolver sozinho. Uma tala é aplicada na articulação danificada por 1-3 dias e durante esse tempo é necessário aplicar frio na perna, manter a perna em repouso e, se possível, em estado elevado, por exemplo, em vários travesseiros. Numa fase inicial, também é permitido o uso de remédios populares para aliviar a dor.
• Se houver maior acúmulo de sangue na cápsula articular (segundo estágio), o médico bombeia o sangue sob anestesia local. Uma agulha fina com anestesia é inserida na área da articulação dos ossos, após a qual uma agulha mais grossa e longa é usada para remover o sangue da cápsula articular. Em seguida, é administrada novocaína ou outros medicamentos antiinflamatórios e analgésicos e aplicado um curativo apertado. Este procedimento é realizado três vezes a cada 2-3 dias, pois o líquido se acumula novamente.

• A forma mais grave de hemartrose (estágio três) ocorre principalmente devido a lesões graves. Neste caso, é necessária a internação do paciente. Primeiro, é realizada uma punção para bombear o sangue acumulado. Em caso de dano significativo à articulação óssea, é prescrita cirurgia - substituição da articulação.

Neste vídeo, o médico fala brevemente sobre o que é hemartrose e como tratá-la.

Tratamento em casa

Aqui estão algumas receitas que ajudarão a prevenir hemorragias repetidas na cápsula articular e a melhorar significativamente o estado geral do paciente:

• Receita nº 1 - infusão de ervas:

1. Tome 1 colher de sopa. eu. ervas orégano, mil-folhas e urtiga.
2. Despeje 700 gramas de água fervente sobre a coleção e deixe em infusão por 1 hora.
3. Tome a infusão três vezes ao dia antes das refeições, 50 ml.

• Receita nº 2 - compressa de arnica:

Esta receita de compressa ajuda a eliminar hematomas e resolve o inchaço. A erva arnica pode ser substituída por absinto, tem as mesmas propriedades, ou pode-se usar argila farmacêutica.

1. Use ervas frescas ou secas.
2. Despeje água fervente sobre ele e deixe inchar.
3. Depois disso, aplique na articulação dolorida e prenda com uma atadura de gaze ou curativo.
4. Depois de uma hora, retire a compressa.

É muito difícil prevenir de alguma forma a ocorrência da doença, pois todas as pessoas estão sujeitas a lesões. Porém, se você sofrer uma lesão, deverá consultar um médico que irá prescrever os procedimentos necessários após examinar a área lesionada.

) é frequentemente complicado por hemartrose - sangramento na articulação. Ocorre em decorrência da ruptura de vasos sanguíneos, cuja principal função é fornecer sangue às estruturas intra-articulares. A hemartrose também ocorre no contexto de patologias que se desenvolvem devido a distúrbios de coagulação sanguínea. Seus principais sintomas são dor, inchaço e rigidez de movimentos.

O que é hemartrose da articulação do joelho

A hemartrose é mais frequentemente detectada no joelho devido à alta prevalência de lesões nessa articulação. Se um pouco de sangue derramar em sua cavidade, geralmente o problema desaparece sozinho. Mas com patologia grave, o sangue fica mais fino, fazendo com que o edema formado “suavize”. O joelho flutua e, quando a posição do corpo muda, suas superfícies laterais se deslocam para baixo.

O acúmulo de sangue provoca compressão dos tecidos e distúrbios circulatórios. E isso pode se tornar um “gatilho” para o desenvolvimento de alterações distróficas na cartilagem e no tecido ósseo.

Etapas e características

A classificação da hemartrose é baseada no volume de sangue que flui dos vasos danificados para a cavidade do joelho. Cada grau de patologia é caracterizado por manifestações clínicas específicas, o que muitas vezes determina a escolha das táticas de tratamento do ortopedista.

Causas

Qualquer lesão no joelho pode causar hemorragia na cavidade articular - fratura, luxação, subluxação, danos ao aparelho ligamentar-tendíneo. A hemartrose ocorre como resultado de quedas ou golpes diretos. Pessoas que praticam esportes ativamente (jogadores de futebol, basquete, handebol, vôlei) são mais suscetíveis. Hemorragias graves são frequentemente diagnosticadas após um acidente de trânsito ou queda de grande altura.

Hemorragia no joelho pode ocorrer no pós-operatório após intervenção cirúrgica planejada - remoção, restauração da integridade do ligamento cruzado, osteossíntese dos côndilos femorais com placas ou parafusos. O desenvolvimento da hemartrose é provocado pelos ferimentos mais leves se a pessoa estiver doente com hemofilia, escorbuto ou diátese hemorrágica. Além disso, são tão insignificantes que na consulta com o ortopedista o paciente nem se lembra deles. A causa da hemorragia pode ser uma condição vascular deficiente, característica do diabetes mellitus de alto grau.

Sintomas da doença

A intensidade das manifestações clínicas da hemartrose depende da quantidade de sangue que flui para a articulação, bem como da gravidade da lesão. Se o dano for menor (hematoma) ou o sangramento na articulação ocorrer no contexto de patologias sistêmicas, será observada uma dor incômoda e explosiva. A pessoa pode colocar peso no pé, mas a mobilidade do joelho é um tanto limitada.

Em caso de lesão grave (luxação, ruptura de ligamentos ou músculos), a hemartrose se manifesta com sintomas característicos de uma determinada lesão. Geralmente a pele sobre a articulação incha e fica azulada. A pressão sobre o edema inflamatório é acompanhada por flutuação - movimento do líquido acumulado. A vítima não consegue dar ênfase ao pé por vários motivos. Em primeiro lugar, uma dor aguda e penetrante impede você de dar um passo. Em segundo lugar, a articulação do joelho perde estabilidade.

Diagnóstico de patologia

O diagnóstico primário é feito com base em um exame externo do paciente, suas queixas e histórico médico. Uma série de testes funcionais são realizados para avaliar a força muscular e a mobilidade do joelho. Para confirmar o diagnóstico, são necessários os resultados de estudos instrumentais e, em alguns casos, bioquímicos e sorológicos.

Esta não é apenas uma técnica de diagnóstico, mas também uma forma eficaz de tratar a hemartrose. Usando uma agulha grossa sob anestesia local, o médico perfura a pele e os tecidos moles da articulação e remove o sangue acumulado. A composição do exsudato determina a gravidade e duração da patologia:

• sangue fresco e escarlate se acumula no joelho imediatamente após uma lesão ou recaída;
• se houver coágulos sanguíneos escuros no derrame, isso é sinal de uma lesão antiga;
• quando são detectadas impurezas purulentas, é necessário um estudo bioquímico para identificar microrganismos patogênicos (epidérmicos, Staphylococcus aureus).

A punção é realizada somente quando são detectados pelo menos 25 ml de sangue na articulação. Após a retirada do exsudato, a cavidade do joelho é lavada com antissépticos e, se necessário, com. Os agentes hormonais têm imediatamente efeito descongestionante, antiinflamatório e anti-séptico. Após a punção, é aplicado um curativo e a articulação é imobilizada. Após 2 dias, o médico avalia o estado do joelho e, caso seja detectada uma nova hemorragia, retira a acumulada. Um total de até 3 punções são realizadas dependendo da gravidade da lesão.

Radiografia

Um estudo padrão é realizado em duas projeções (direta e lateral). A radiografia não é muito informativa na detecção de hemartrose, pois o líquido não é detectado nas imagens resultantes. Na hemorragia profusa, característica de lesões graves, o aumento do tamanho do espaço articular pode ser uma confirmação indireta da patologia.

A radiografia para hemartrose é uma medida auxiliar de diagnóstico realizada para excluir fraturas.

Artroscopia

Este é o nome de um procedimento minimamente invasivo realizado para fins diagnósticos e terapêuticos. A artroscopia é realizada na gonartrose para avaliar a condição das superfícies internas da articulação e, se necessário, remover cartilagem destruída, meniscos e ligamentos danificados. Sob anestesia local, instrumentos artroscópicos são inseridos na cavidade do joelho por meio de punções na pele e tecidos moles. Um deles está equipado com uma câmera de vídeo em miniatura que transmite a imagem da lente para a tela do monitor.

Quando realizada com solução isotônica de cloreto de sódio, pequenos fragmentos e sangue acumulado são eliminados. Em seguida, a cavidade articular é tratada com anti-sépticos, agentes antibacterianos ou hormonais.

Outros métodos

Os mais informativos no diagnóstico de hemartrose são as tomografias computadorizadas ou métodos de diagnóstico por radiação usados ​​​​para visualizar ossos, cartilagens e tecidos moles. Se houver suspeita de danos graves aos vasos sanguíneos, esses estudos são realizados com aumento de contraste.

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são frequentemente prescritas para pacientes com lesões graves no joelho que causaram hemartrose, como fraturas intra-articulares. As imagens resultantes mostram claramente a patela, a parte distal do fêmur e as partes proximais da tíbia e da fíbula.

Como tratar a hemartrose do joelho

Qualquer manifestação clínica de hemartrose serve como sinal para procurar ajuda médica imediatamente. Isso evitará o desenvolvimento de um processo infeccioso ou degenerativo destrutivo. Nos primeiros dias de tratamento, os pacientes recebem repouso no leito. Você não deve colocar nenhum peso sobre a perna machucada e, ao se movimentar, deve usar ajuda externa, bengala ou muletas.

Para hemartrose grau 1, não é aplicada tala gessada. Portanto, pode ser usado. Aplique um saco cheio de cubos de gelo ou uma toalha embebida em água muito fria no joelho por 10 minutos. O procedimento é repetido a cada hora.

Tratamento medicamentoso

A forma mais eficaz de tratar a hemartrose é a punção seguida de lavagem da cavidade do joelho com soluções de agentes hormonais ou anti-sépticos. Após este procedimento minimamente invasivo, a dor residual persiste por vários dias (semanas para lesões graves). Para eliminá-los, os comprimidos incluem Nise, Cetorol, Ibuprofeno e Celecoxib em regimes terapêuticos.

O uso de géis e pomadas com AINEs ajuda a eliminar dores leves. Estes são Finalgel, Artrosilene, Dolgit. O gel Indovazin é frequentemente usado no tratamento da hemartrose. Contém AINEs e o venoprotetor Troxerutin. Além disso, para acelerar a reabsorção de edema e hematomas, são utilizados agentes externos Troxevasin, Lyoton, Venolife. Para sangramento de longo prazo, os pacientes recebem Vikasol, Dicynon, ácido aminocapróico. A hemofilia geralmente requer transfusões de plasma.

Intervenção cirúrgica

A indicação cirúrgica na maioria dos casos é a hemartrose recorrente, muitas vezes complicada (por inflamação da membrana sinovial). A intervenção cirúrgica é realizada por métodos artroscópicos ou de sinovectomia aberta. O médico excisa total ou parcialmente a membrana sinovial, após retirar o exsudato acumulado.

Terapia por exercício

Após retirada da tala gessada, alívio da inflamação e dor aguda, fusão de ligamentos, músculos, ossos e cartilagens, recomenda-se ao paciente praticar exercícios físicos diariamente. Ao compilar um conjunto de exercícios, o fisioterapeuta leva em consideração a gravidade da lesão e o estado geral de saúde. Os primeiros treinos acontecem sob sua supervisão. Normalmente, o complexo inclui os seguintes exercícios:

• “tesoura” - cruzando as pernas esticadas;
• imitação de andar de bicicleta deitado;
• flexão e extensão da articulação em pé ou sentado.

O treino deve ser interrompido se ocorrer desconforto. Só pode ser retomado após um longo descanso.

Fisioterapia

Para reduzir a intensidade da dor, são prescritas eletroforese, ultrafonoforese com glicocorticosteróides, grupo B. Durante o período de reabilitação, são realizados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

• terapia UHF;
• correntes galvânicas;

O efeito de todas as medidas fisioterapêuticas visa melhorar a circulação sanguínea na região do joelho, fortalecendo seu espartilho muscular e acelerando a regeneração das estruturas articulares danificadas.

Remédios populares

Durante o tratamento da hemartrose, não devem ser utilizados remédios populares com efeito aquecedor ou irritante local. Como regra, essas fricções, tinturas e compressas incluem terebintina, álcool ou vodca, cebola indiana, alho e pimenta. O uso externo de decocções e infusões de água é permitido, mas somente após terapia básica.

Os médicos recomendam o uso de chás de ervas no tratamento da hemartrose para eliminar o inchaço inflamatório e aumentar o tônus ​​​​geral do corpo. Orelhas de urso, seda de milho e erva lanosa têm efeito antiexsudativo. Para preparar o chá, é necessário colocar uma colher de chá de material vegetal seco com um copo de água fervente e deixar por uma hora. Coe, beba 50 ml 2 vezes ao dia.

Complicações e consequências

Com a quebra das células sanguíneas na articulação, o pigmento hemossiderina se acumula gradativamente, o que leva à perda de elasticidade da cápsula sinovial, da cartilagem hialina e dos ligamentos. Além disso, o acúmulo de sangue é um ambiente favorável ao crescimento e reprodução de microrganismos patogênicos, portanto, com a hemartrose, a probabilidade de desenvolvimento de um processo infeccioso aumenta significativamente.

A destruição do tecido cartilaginoso pode causar o desenvolvimento de uma doença degenerativa grave -. Esta é uma patologia do joelho lentamente progressiva que ainda não pode ser completamente curada. E a presença constante de exsudato na articulação leva à inflamação frequente da membrana sinovial.

Reabilitação e prevenção de doenças

Aplicações com ozocerita e parafina, balneoterapia e acupuntura podem acelerar a recuperação e restaurar todas as funções do joelho. Durante o período de reabilitação do paciente também são recomendados natação, hidroginástica, ioga, caminhada nórdica e apenas caminhadas ao ar livre.

A prevenção da hemartrose consiste em eliminar situações traumáticas. Os médicos recomendam o uso de sapatos confortáveis, de salto baixo e feitos de materiais respiráveis.

Previsões de especialistas

Se a hemartrose for causada por lesão, se você procurar ajuda médica em tempo hábil, o prognóstico para recuperação total é favorável. O desenvolvimento de gonartrose e outras complicações é possível com lesões graves na articulação do joelho e hemofilia.

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O joelho, em comparação com a articulação do cotovelo e do punho, está muito mais sujeito a vários tipos de lesões, que podem causar o desenvolvimento de hemartrose da articulação do joelho. A principal causa de lesões são danos mecânicos, estresse excessivo na região dos joelhos, esportes ativos ou algumas doenças crônicas do corpo.

Categorias de idade

Essa condição é bastante comum e ocorre em qualquer idade. A doença às vezes é encontrada até mesmo em bebês e apresenta alguns dos sintomas da hemofilia. Porém, a categoria principal muitas vezes inclui pessoas de meia idade, pois é nesse período que estão mais suscetíveis a lesões e nem sempre querem tratá-las a tempo. Na velhice, esta doença ocorre como resultado da fraqueza dos ossos e músculos do corpo.

Causas

Os médicos dizem que lesões nos joelhos são a principal causa da doença. Devido à sua estrutura complexa, a articulação, que também sofre estresse regular, é suscetível a vários tipos de lesões - danos aos ligamentos, incluindo entorses e luxações, rupturas meniscais, trauma ósseo. Em caso de hematomas graves nos tecidos, principalmente nos moles, também é possível lesão, bem como se os vasos sanguíneos forem danificados ou houver ruptura da cápsula.

A hemartrose do joelho esquerdo ou direito ocorre com mais frequência em pessoas envolvidas em esportes. Basicamente, as lesões ocorrem por negligência ou descumprimento das regras estabelecidas. Entre os esportes perigosos estão: patinação, levantamento de peso e atletismo, futebol. As pessoas que praticam esses esportes estão mais frequentemente expostas a luxações, hematomas e fraturas.

Entre os ferimentos domésticos, os ferimentos mais perigosos são aqueles que atingem uma superfície dura, como concreto e gelo.

Há momentos em que uma pessoa pode machucar o joelho ao reorganizar móveis ou fazer reparos. As atividades profissionais também estão em risco, principalmente aquelas associadas à movimentação constante ou ao trabalho em canteiro de obras.

Sinais de hemartrose

O principal sintoma de uma doença como a hemartrose da articulação do joelho é a hemorragia. Às vezes, os primeiros sinais em bebês podem ser confundidos com uma doença como a hemofilia, na qual é observada má coagulação do sangue. A hemofilia também pode ser o primeiro impulso para o desenvolvimento da hemartrose.

Se a doença for crônica, ela se lembrará ao longo da vida com sangramentos frequentes, causando o aparecimento de artrite ou artrose, podendo em alguns casos até levar à destruição do tecido cartilaginoso.

A doença se manifesta instantaneamente ou depois de meia hora, mas não depois, e a articulação começa a aumentar rapidamente devido ao enchimento de sangue. Geralmente são coletados de 40 a 110 ml. sangue.
Basicamente, uma fratura ou hematoma danifica vasos grandes e pequenos, fazendo com que o sangue flua para o meio da articulação. Isso resulta em entorse articular, dor intensa e perda temporária de movimento devido a lesão.

Principais sintomas

Isso aumenta a dor, um aumento acentuado no tamanho da articulação, a articulação começa a se projetar em qualquer direção da perna. Inchaço e dor intensa à palpação aparecem no local do hematoma. Quando uma articulação grande é lesionada, a pele fica azul e, quando uma articulação pequena é lesionada, fica roxa. Pode haver hematomas ou vermelhidão na pele e a articulação fica quase imóvel.

Se uma pessoa tem hemofilia, os sintomas podem ser bastante latentes. Nessa situação, na primeira fase da doença, podem ocorrer coágulos sanguíneos, o que faz com que o tecido cartilaginoso comece a colapsar gradualmente e o funcionamento normal dos ligamentos seja perturbado, o que lesa os vasos sanguíneos.

Consequências

Entre as principais, os especialistas destacam consequências como a falha na circulação sanguínea no local onde ocorreu a lesão. Como resultado, as células sanguíneas, responsáveis ​​pela eliminação de substâncias nocivas, desintegram-se e, como resultado, o tecido cartilaginoso é danificado.

As consequências de um estágio avançado muitas vezes provocam a formação de aderências e, aliás, esse é um processo irreversível. Quando a doença está em fase de desenvolvimento, provoca-se o aparecimento de osteoporose e enfraquecimento das articulações.

Se a hemartrose for acompanhada por vários processos inflamatórios que aparecem como resultado de infecções que entram na cavidade articular, essas causas levam a danos nos vasos sanguíneos locais.

Tratamento da hemartrose

Para confirmar o diagnóstico, primeiro é necessário estudar os motivos do seu aparecimento, depois é feito um exame diagnóstico por meio de ultrassom e ressonância magnética. A maioria dos especialistas recomenda que, para qualquer lesão ou hematoma, seja realizado um exame de raios X do joelho para descartar hemartrose da articulação do joelho.

Após a realização dos exames anteriores e, havendo motivos para tal, o médico deve realizar uma punção no local onde se formou o tumor. Se, como resultado desse exame, for detectado sangue, isso indica a presença dessa doença em uma pessoa e, se houver gordura, é uma fratura. Uma vez eliminado o sangue ou a gordura, a pessoa começa a se sentir muito melhor, pois a dor diminui e o inchaço diminui, e o paciente consegue movimentar o joelho novamente.

Se o diagnóstico for confirmado, o médico deverá prescrever tratamento para hemartrose da articulação do joelho, que visa principalmente garantir a tranquilidade da área lesada. Para fazer isso, uma tala ou tala é aplicada no joelho dolorido. Além disso, imediatamente após o dano, é necessário aplicar água fria.

Uma visita urgente a um especialista proporcionará tratamento conservador, assim como a medicina tradicional, seguida de um fácil período de reabilitação. Se o paciente não procurar ajuda médica a tempo e não estancar a hemorragia, provavelmente terá que se submeter aos seguintes tipos de procedimentos para se recuperar: Tratamento com medicamentos. Isso inclui analgésicos, medicamentos antibacterianos e antiinflamatórios.

Para retirar o sangue do meio da articulação, são realizadas punções e limpeza.

São administradas injeções de glicocorticosteroides. Graças a eles, uma pessoa pode mover o joelho novamente. Numa fase avançada, ocorre sinovite purulenta. Para se livrar dele, é administrado um antibiótico. Um curativo é aplicado e às vezes até um gesso por cerca de três semanas. Terapia por exercício e fisioterapia.

Quanto à intervenção cirúrgica, tal necessidade surge apenas quando a doença passa de avançada para crônica.

Prevenção

Para prevenir a hemartrose da articulação do joelho, é necessário, antes de tudo, respeitar as normas de segurança em casa e no trabalho, no transporte e nas férias. Ao praticar esportes, é importante se proteger usando roupas grossas, curativo e joelheiras para evitar sangramentos. Se uma pessoa já tem hemartrose, o mais importante para ela é prevenir um estágio avançado e também seguir um tratamento completo e oportuno. É necessário parar de praticar esportes ativos, que podem causar lesões, e consultar regularmente o médico para avaliar o estado da doença.

2016-01-21

Sinovite da articulação do joelho: sintomas e tratamento com fotos

A sinovite da articulação do joelho é uma inflamação da membrana interna que reveste a cavidade articular (sinóvia) com acúmulo de exsudato ou transudato (fluido inflamatório e não inflamatório) em seu interior. Em sua posição normal, a membrana sinovial reveste completamente a cavidade articular; além das superfícies ósseas cartilaginosas, é rica em terminações nervosas e vasos sanguíneos.

• Sinovite da articulação do joelho, o que é?
• Sinais de sinovite aguda e crônica
  • Consequências
  • Diagnóstico
• Como curar a sinovite?
  • Tratamento medicamentoso
  • Punção
  • Intervenção cirúrgica
  • Imobilização
  • Prevenção

Sua superfície interna possui vilosidades, aumentando a área superficial para absorção e produção de líquido. É graças à umidade e à membrana sinovial que ela produz que a cartilagem intra-articular, que não possui vasos próprios, é nutrida e ocorrem processos metabólicos.

Sinovite da articulação do joelho, o que é?

A membrana sinovial produz fluido e absorve seu excesso. Também cria muitas bursas e dobras que podem ou não se conectar à parte principal do joelho. Eles desempenham um papel protetor e de absorção de choque. Além disso, essas bursas não permitem a progressão do processo patológico, localizando a fonte de inflamação e infecção de origem asséptica. Ou seja, durante a sinovite, toda a membrana pode ser danificada ou apenas uma bursa pode ficar inflamada; por exemplo, na sinovite suprapatelar, apenas a bursa sinovial localizada acima da patela, na superfície anterior da articulação do joelho, é afetada.

A sinóvia é o indicador mais sensível do estado da articulação do joelho, que será a primeira a responder à influência de fatores patológicos. Muitas vezes, o aparecimento da sinovite é o primeiro sintoma de alguma doença ou um sinal de que algo está acontecendo com o joelho.

Tipos e causas de sinovite

Levando em consideração o motivo que causou a inflamação da sinóvia e o acúmulo de líquido na cavidade articular, são classificados os seguintes tipos de sinovite:

• Primário, se a inflamação da membrana sinovial for um dos sintomas (em alguns casos o único) da doença de base. Por exemplo, a sinovite aparece frequentemente em pessoas com artrite e artrose.
• Secundário, se a inflamação da sinóvia aparecer como resultado da reação do corpo a uma doença ou lesão primária. Por exemplo, a sinovite reativa da articulação do joelho (também chamada de sinovite secundária) pode ser acompanhada por lesões nos ligamentos, meniscos, uma reação alérgica, uma doença infecciosa geral do corpo, etc. Como regra, não é necessário tratamento especial para inflamação reativa; apenas é necessária a terapia correta para a doença subjacente.
• A sinovite pós-traumática da articulação do joelho é considerada o tipo mais comum dessa nosologia. Pode acompanhar qualquer lesão no joelho. Trata-se de um certo tipo de reação protetora do organismo, que consiste em aumentar a produção de líquido intra-articular pela membrana sinovial em resposta a danos ou lesões. Este tipo de sinovite acompanha quase todas as intervenções cirúrgicas nas articulações dos joelhos.

Existem também 2 tipos principais de sinovite:

• Asséptico, se a causa da doença não estiver relacionada a micróbios. Este grupo inclui sinovite alérgica e pós-traumática em doenças reumatológicas, doenças metabólicas e endócrinas, etc.
• Infecciosos se forem microrganismos patogênicos (vírus, bactérias, fungos, protozoários). Via de regra, a causa dessa inflamação são estreptococos, estafilococos, Mycobacterium tuberculosis, pneumococos, E. coli, Brucella, que penetram na cavidade da articulação do joelho diretamente do ambiente durante lesões ou de outros focos de infecção no corpo com o fluxo de linfa ou sangue.

Levando em consideração a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10), a sinovite da articulação do joelho recebeu o código M65.

Considerando as características do conteúdo da cavidade da articulação do joelho, ocorre sinovite:

• Seroso-fibrinoso;
• Seroso;
• Purulento;
• Hemorrágico.

Sinais de sinovite aguda e crônica

A sinovite pode ser aguda ou, às vezes, tornar-se recorrente e crônica.

Sintomas de sinovite aguda da articulação do joelho

A inflamação aparece dentro de algumas horas ou às vezes dias. O primeiro sinal é a formação de suavidade nos contornos da articulação (desfiguração), aumento do seu volume (edema). A razão para este fenômeno é o acúmulo de líquido na cavidade articular; quanto maior a quantidade, mais visível é o inchaço. Na maioria das vezes, a articulação não aumenta muito de tamanho (sinovite moderada). Isso permite distingui-la da hemartrose em crianças (acúmulo de sangue na cavidade da articulação do joelho), quando a articulação pode aumentar significativamente de tamanho, e isso acontece em alguns minutos ou várias horas.

Outro sinal de sinovite é a disfunção articular, ou seja, restrição de movimentos na articulação do joelho. Na maioria das vezes isso é observado devido a dor ou inchaço.

A sinovite moderada no joelho pode ser completamente indolor. Ou a dor é percebida como uma sensação desagradável na articulação do joelho, de natureza surda, de média ou baixa intensidade.

A pele não muda durante a sinovite aguda da articulação do joelho esquerdo ou direito, a cor permanece normal e não é observado aumento da temperatura corporal.

O curso da sinovite aguda purulenta é ligeiramente diferente:

• febre e outros sintomas de mal-estar geral (falta de apetite, fraqueza, dor de cabeça, dores musculares);
• a temperatura aumenta no joelho dolorido;
• dor intensa de natureza explosiva ou latejante;
• a pele sobre a articulação pode ter uma tonalidade azulada, ficar tensa e brilhante e ficar vermelha;
• inchaço pronunciado da articulação, os movimentos são bastante dolorosos.

Via de regra, a sinovite afeta apenas uma articulação, em casos raros é observada inflamação das articulações do joelho direito e esquerdo.

Sintomas de sinovite crônica da articulação do joelho

Essas formas de inflamação são muito raras e têm caráter de sinovite mínima. As pessoas no início da doença queixam-se de fadiga rápida ao caminhar, fraqueza geral, dores periódicas e leve limitação dos movimentos do joelho.

Ao mesmo tempo, o derrame se acumula na cavidade articular e se forma hidropisia articular crônica ou hidrartrose. Se esta condição durar muito tempo, pode levar a alterações patológicas adicionais na articulação, por exemplo, desenvolvimento de instabilidade, estiramento de ligamentos, luxações e subluxações da articulação.

Como resultado da presença constante de líquido inflamatório na cavidade articular, processos hipertróficos e escleróticos secundários ocorrem diretamente na membrana sinovial. Perde a capacidade de absorver secreções, o que agrava significativamente o curso da doença. Como resultado, podem surgir formas especiais de patologia, por exemplo, sinovite vilosa, que exigirá intervenção cirúrgica.

Consequências

As consequências da sinovite grave ou moderada dependerão da oportunidade do diagnóstico, da causa da inflamação da membrana sinovial, da adesão do paciente às recomendações médicas e da adequação do tratamento prescrito.

Diferentes tipos de patologia têm consequências diferentes. Na maioria das vezes, as formas alérgicas e serosas de inflamação são concluídas com sucesso e não têm quaisquer consequências negativas para a função da articulação. Mas as formas purulentas ameaçam não só a articulação do joelho, mas também a vida humana, pois podem ser complicadas pelo desenvolvimento de choque e sepse.

Se a doença se tornar crônica, pode causar instabilidade crônica da articulação, suas luxações e subluxações e aparecimento de artrose secundária.

Portanto, a sinovite deve ser levada muito a sério, mesmo nos casos em que a doença não é acompanhada de forte inchaço e dor no joelho. Isso ajudará a evitar consequências graves no futuro.

Diagnóstico

Confirmar o diagnóstico de sinovite é bastante simples, mas é muito mais difícil identificar a sua causa. O diagnóstico inclui:

• Exame médico, incluindo a realização de alguns testes funcionais, palpação e inspeção.
• Em situações graves, recorrem à biópsia da membrana sinovial e punção do joelho.
• Coleta completa de dados anamnésicos, possibilitando identificar fatores de risco e suspeitar de determinadas doenças.
• Métodos de imagem médica (TC, radiografia, artroscopia, ressonância magnética, ultrassom).
• Métodos laboratoriais. Testes imunológicos, bioquímicos, gerais e outros são realizados no líquido sinovial, urina e sangue.

Determinar um diagnóstico preciso pode exigir consulta com médicos como reumatologista, traumatologista ortopédico, especialista em doenças infecciosas, alergista-imunologista, endocrinologista e hematologista.

Como curar a sinovite?

Os métodos e princípios de tratamento dependerão inteiramente da gravidade e da causa da sinovite. Se durante a inflamação mínima você puder lidar com adesão e terapia medicamentosa, então durante a inflamação grave, com derrame grave, a punção articular pode ser necessária, e as formas crônicas geralmente requerem tratamento cirúrgico.

Existem quatro maneiras principais de tratar a sinovite:

• tratamento medicamentoso;
• punção articular;
• tratamento cirúrgico (conforme necessário);
• imobilização do joelho.

Tratamento medicamentoso

Para remover a inflamação e as causas da patologia, são utilizados medicamentos dos seguintes grupos:

• inibidores de enzimas proteolíticas;
• medicamentos para aumentar a microcirculação;
• medicamentos antiinflamatórios não esteróides e analgésicos;
• antibióticos;
• glicocorticosteróides.

A escolha dos medicamentos necessários, sua dosagem, modo de administração e combinações são prescritas apenas pelo médico, levando em consideração as causas da sinovite.

Punção

Essa manipulação é diagnóstica e terapêutica. Feito como primeiros socorros para grandes acúmulos de líquido. Permite retirar rapidamente o excesso, eliminar dores intensas e reduzir a pressão na articulação. Além disso, o líquido retirado após a punção da articulação é enviado para pesquisa (isso permite identificar a causa da doença).

A punção é um processo indolor e, portanto, realizada sem anestesia. A articulação do joelho é perfurada com uma agulha fina e o fluido é bombeado com uma seringa. Além disso, após o bombeamento, medicamentos podem ser injetados na cavidade articular, por exemplo, glicocorticóides, antibióticos, etc.

Intervenção cirúrgica

Indicado para doenças crônicas com aparecimento de complicações específicas (formação de petrificação, desenvolvimento de sinovite vilosa, processos escleróticos). É realizada uma operação de sinovectomia (remoção de toda a membrana sinovial patologicamente alterada ou de certa parte).

Imobilização

Esta é uma parte essencial do tratamento de qualquer tipo de inflamação. Durante a doença, qualquer atividade física na articulação do joelho é totalmente contra-indicada. Às vezes, o joelho pode ser imobilizado com tala, gesso, cinta ou órtese.

Imediatamente após a retirada da inflamação aguda e ausência de excesso de líquido na articulação, é necessário iniciar exercícios terapêuticos, pois a imobilização prolongada ameaça a formação de rigidez da articulação.

Prevenção

A principal prevenção consiste no tratamento oportuno das lesões traumáticas, infecciosas e inflamatórias do joelho, que levam ao acúmulo de líquidos. É necessário cuidar da segurança das articulações dos joelhos ao praticar trabalhos pesados ​​ou praticar esportes, pois a lesão é a causa mais comum de inflamação.

Os sintomas e métodos de tratamento da sinovite da articulação do joelho são diferentes, o que dificulta a escolha da terapia e o diagnóstico inicial da doença. Se você suspeitar de inflamação, consulte um médico especialista que determinará a causa da doença e poderá ajudar a eliminar os sintomas.

Hemartrose da articulação do joelho: sintomas e tratamento

A hemartrose é uma doença baseada em danos ao tecido articular devido a hemorragia na cavidade articular.

Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada na articulação do joelho, uma vez que o joelho tem uma estrutura complexa e é mais suscetível a lesões.

Além do fator traumático, a hemofilia - baixa coagulação sanguínea - desempenha um papel importante no desenvolvimento da hemartrose.

Com esta doença, as hemorragias ocorrem com muita frequência. Gradualmente, a cápsula articular se estica, o que leva à interrupção de suas funções. O joelho incha, fica dolorido e inquieto.

A hemartrose é uma doença bastante comum. Na maioria das vezes é diagnosticado aos 25-45 anos de idade, mas em pacientes com hemofilia pode aparecer já em 1-3 anos. Na velhice, a causa da patologia é a fraqueza dos ossos e músculos do corpo.

Causas e fatores de risco

A principal causa da hemartrose da articulação do joelho é a lesão.

Podem ser fraturas da patela, rupturas ou entorses dos ligamentos do joelho, hematomas, lesões meniscais, luxações, rupturas de cápsulas e lesões vasculares. Cada uma dessas lesões pode causar sangramento na cavidade articular.

Outra razão para o desenvolvimento da doença é a hemofilia. Nesse caso, mesmo o menor impacto no joelho causa hemorragias. Freqüentemente, os coágulos sanguíneos se formam espontaneamente.

Quando o sangue entra repetidamente na cavidade articular, inicia-se o processo de destruição da cartilagem, o que leva ao desenvolvimento de artrite e artrose.

Os médicos identificam os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento da doença:

• atividade física intensa;
• praticar esportes traumáticos;
• presença de hemofilia;
• tendência a vários tipos de hemorragias;
• pertencentes a profissões perigosas.

A presença de dois ou mais fatores de risco ao mesmo tempo aumenta a probabilidade de a doença ocorrer várias vezes.

Sintomas da doença

Quando pequenos vasos sanguíneos são danificados, o sangue vaza para a cavidade articular.

Gradualmente, a cápsula articular se estica, o que leva à imobilidade e à dor intensa. Além da dor, os médicos identificam os seguintes sintomas de hemartrose:

• aumento no tamanho do joelho (às vezes dentro de algumas horas);
• o aparecimento de um caroço na parte frontal do joelho;
• suavidade dos contornos do joelho;
• vermelhidão da pele - quando os capilares estão danificados, descoloração azulada - quando um grande vaso se rompe;
• fraqueza no joelho;
• sensação de suavidade e instabilidade ao palpar a articulação;
• aumento da temperatura local.

Se a causa da doença for a hemofilia, os sintomas podem não ser sentidos por muito tempo. O fato é que no primeiro estágio dessa patologia, os coágulos sanguíneos são liberados em pequenas quantidades, por isso muitas vezes não são perceptíveis.

E só então, quando as funções dos ligamentos e do tecido cartilaginoso são perturbadas, surge a dor e a pele fica roxa ou azulada.

Grau de desenvolvimento da patologia

Existem várias classificações da doença.

Com base nas manifestações clínicas, a hemartrose é dividida em aguda, crônica e recorrente, e com base na presença de complicações, em complicada e não complicada.

Porém, na prática médica, a classificação mais difundida é baseada no grau de dano intra-articular.

Existem 3 graus de hemartrose:

• Grau I – caracterizado pela ausência de quaisquer alterações na estrutura da articulação;
• Grau II - ocorre com lesões de tecidos moles, cápsula articular, menisco, ligamentos semilunares superiores, ligamento cruzado anterior, suspensão de gordura;
• Grau III – caracterizado por defeitos graves da articulação cartilaginosa ou dos ossos. Neste caso, pode não haver danos aos tecidos moles.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença inclui o uso obrigatório de ressonância magnética. Este estudo fornece informações sobre danos vasculares e de tecidos moles. Como procedimentos adicionais, são prescritas radiografia e ultrassonografia do joelho.

Assim, com o auxílio das radiografias, é determinada a presença de fissuras ou fraturas ósseas.

Outra forma obrigatória de diagnosticar a doença é a punção da cavidade articular. Se for encontrado sangue no líquido, é um sinal grave de hemartrose, mas se for encontrada gordura, é um sintoma de fratura.

Se forem detectados pequenos fragmentos, é realizada uma artroscopia, com a qual os fragmentos ósseos são removidos e um diagnóstico preciso é feito.

Métodos de terapia

O tratamento da hemartrose da articulação do joelho visa remover sangue, fragmentos ósseos e outros componentes desnecessários da cavidade articular.

Para isso, são prescritas punção e lavagem da cavidade e, em seguida, são administrados medicamentos que eliminam o processo inflamatório e reduzem a dor.

Existem duas maneiras de realizar uma punção.

Maneira clássica

Uma agulha é inserida na cavidade articular e o sangue é sugado. Após a conclusão do procedimento, um agente coagulante do sangue, analgésicos e antiinflamatórios são injetados na articulação.

Em seguida, o joelho é enfaixado, é aplicada uma bandagem de pressão e por cima é colocado um molde de gesso para imobilização. A desvantagem desse método é que quando o sangue é aspirado, cria-se pressão negativa na cavidade articular, o que contribui para a retomada ou intensificação do sangramento.

Além disso, geralmente não é possível extrair completamente todo o sangue, o que pode causar danos aos ligamentos e à cartilagem por anticorpos. Este tratamento é eficaz se a doença ocorrer pela primeira vez. Então os pacientes se recuperam sem recaídas.

Método dois - avançado

O segundo método visa reduzir a pressão negativa na cavidade articular.

Sua essência é a seguinte. O joelho é comprimido com uma bandagem elástica, uma agulha é inserida e a maior parte do sangue é sugada. A solução de enxágue é então injetada através da mesma agulha. Mas escolhem o remédio através de outra punção. Ou seja, durante esse procedimento, duas agulhas são colocadas simultaneamente na articulação.

Devido à formação de uma taxa de entrada de solução mais alta do que sua saída, uma pressão positiva é formada.

Quando não há sangue no líquido sugado, a agulha de saída é retirada e um pouco mais de medicamento é injetado por meio de outra seringa.

Em seguida, é aplicada uma bandagem de pressão no joelho e realizada a imobilização com tala gessada.

Se a doença ocorrer em um paciente com hemofilia, ele deve receber globulina anti-hemofílica intravenosa e também é prescrita uma transfusão de plasma sanguíneo. Em casos avançados ou formas crônicas da doença, a cirurgia é realizada.

Métodos tradicionais de tratamento

Algumas receitas da medicina tradicional ajudarão a aliviar dores nas articulações e prevenir hemorragias recorrentes:

1. Pegue 1 colher de cada erva de orégano, urtiga e mil-folhas e prepare esta mistura com 0,7 litros de água fervente. Deixe fermentar por 1 hora. Beba 50 g de tintura 3 vezes ao dia antes das refeições.
2. Misture meia colher de amônia, 100 g de mel, 2 colheres de bile medicinal. O creme resultante é aplicado no joelho sem esfregar por 1 hora.
3. Pegue a erva arnica, despeje água fervente sobre ela e deixe inchar. Em seguida, aplique no joelho e envolva-o com gaze. Mantenha a compressa por 1 hora. Em vez de arnica, você pode usar argila farmacêutica ou absinto. Eles têm efeito semelhante: resolvem tumores e eliminam hematomas.

Complicações e consequências

Com o tempo, as células sanguíneas que se acumulam constantemente na cavidade articular se desintegram. Como resultado, forma-se o pigmento hemossiderina, que afeta negativamente a cartilagem e a cápsula articular.

Primeiro eles perdem a elasticidade e depois ocorre a destruição. Isso leva à imobilização do joelho e, consequentemente, à incapacidade do paciente.

Outra complicação da hemartrose é o desenvolvimento de doenças infecciosas. O sangue que está na cavidade articular é um ambiente muito bom para a proliferação de micróbios.

Portanto, na ausência de tratamento adequado, sinovite infecciosa, bursite e artrite ocorrem ao longo do tempo. Eles complicam significativamente o processo de tratamento.

Atividades de restauração

A reabilitação após tratamento medicamentoso ou cirúrgico inclui exercícios para alongar os tendões, aquecer a articulação do joelho e retomar os movimentos do joelho.

Além disso, excluem-se a atividade física intensa e os esportes e estabelece-se um regime suave.

Igualmente importante no processo de restauração da articulação do joelho é a nutrição adequada.

Apesar de a hemartrose do joelho ser uma doença bastante comum, seu prognóstico costuma ser favorável. Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que a causa da hemorragia foi uma lesão.

Então a probabilidade de um resultado favorável é muito alta.

Ao mesmo tempo, recaídas ou doenças causadas pela hemofilia podem causar complicações.

Para evitar isso, você precisa reduzir a atividade física, estabelecer um regime suave e monitorar seu estilo de vida. Se você seguir estas recomendações, o risco de complicações diminuirá significativamente.

• Quatro sintomas da doença
• Diagnóstico
• Cinco métodos de tratamento
• Prevenção
• Conclusão

Após uma lesão no joelho, geralmente ocorre hemartrose da articulação do joelho - um acúmulo de sangue na cavidade articular. A causa da hemartrose é sempre um trauma - pode ser uma fratura óssea intra-articular, uma ruptura do menisco, uma ruptura ou entorse dos ligamentos cruzados, uma luxação ou uma contusão grave. Quando ocorre uma lesão, os vasos sanguíneos são danificados e o sangramento começa. Devido à estrutura anatômica da articulação do joelho, o sangue sangrando não tem para onde ir e se acumula dentro da articulação.

Na presença de doenças do sistema de coagulação sanguínea, a hemartrose se desenvolve mesmo com trauma mínimo - na mesma situação, uma pessoa saudável não teria nenhum dano. Um exemplo típico é a hemartrose constantemente recorrente na hemofilia (distúrbio de coagulação do sangue), diátese hemorrágica. Nessas situações, pode não haver indicação de lesão anterior, pois é leve e geralmente passa despercebida.

Dependendo da quantidade de sangue acumulado, os sintomas da hemartrose podem ser sutis ou perturbar gravemente a vítima, causando-lhe dores e prejudicando a capacidade de movimentação ativa.

Mas em todos os casos, a hemartrose requer tratamento imediato, pois mesmo pequenos acúmulos de sangue podem levar a complicações graves (artrite, artrose, infecções). A intervenção médica oportuna elimina rapidamente os sintomas e reduz drasticamente a probabilidade de complicações, inclusive de longo prazo.

Quatro sintomas principais

Os principais sintomas da hemartrose da articulação do joelho:

restrição de movimentos no joelho,

mudança na forma da articulação,

um sintoma específico de “votação” (“flutuação”) da patela.

1. Dor

A intensidade da dor no joelho está intimamente relacionada ao volume de sangue acumulado: com uma pequena hemorragia (até 15 ml - é 1º grau de hemartrose), pode não haver dor no início, mas com hemorragia maciça (2º grau (até 100 ml) e 3º grau (mais de 100 ml)) a dor aguda ocorre imediatamente após a lesão e posteriormente só aumenta. Mas mesmo pequenas quantidades de sangue causam irritação da membrana sinovial (a camada interna da cápsula articular), sinovite traumática (inflamação da membrana sinovial) e aparecimento de dor vários dias após a lesão.

Quando um traumatologista apalpa o joelho, as vítimas sentem uma dor aguda, inclusive na hemartrose de 1º grau.

2. Limitação de movimento

Devido à dor e ao acúmulo de sangue, a função normal da articulação é perturbada. Isto é especialmente perceptível ao realizar a extensão, que se torna extremamente dolorosa e às vezes impossível. Alguns pacientes desenvolvem contratura em flexão (a perna é fixada em uma posição semi-flexionada na altura do joelho). Também é difícil andar e apoiar a perna.

3. Mudando o formato do joelho

A forma do joelho muda com grandes quantidades de sangue liberadas na articulação (15 ml ou mais). Esse acúmulo de sangue pressiona a patela por dentro, projetando-a, o que é acompanhado por uma suavização dos contornos do joelho e um aumento de seu tamanho em relação a um joelho saudável.

Hemorragias menores geralmente não aparecem externamente.

Hemorragia significativa na cavidade da articulação do joelho

4. Votação da patela

A hemartrose da articulação do joelho de 2 e 3 graus (com volume de hemorragia superior a 15 ml) é acompanhada pelo aparecimento de um sintoma de “votação” ou “flutuação” da patela. Com o paciente deitado de costas ou sentado com a perna esticada na altura do joelho, o médico pressiona os dedos na patela, como se tentasse pressioná-la para dentro, e depois retira a mão. Se houver líquido na cavidade articular, a patela fica imersa nesse líquido (“afunda”), atinge as saliências ósseas e, após a pressão parar, “flutua”.

Diagnóstico

Além de indicar lesão e exame prévio, para esclarecer o diagnóstico, utiliza-se:

punção da articulação do joelho;

radiografia;

artroscopia;

Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

1. Punção

A punção da articulação do joelho é um procedimento diagnóstico e ao mesmo tempo terapêutico. É realizada sob anestesia local (a anestesia é feita com injeções de novocaína ou lidocaína nos tecidos moles ao redor do local da punção) com uma agulha grossa, que é inserida na articulação. Após entrar na cavidade articular, o médico puxa o êmbolo da seringa e avalia o líquido que ali flui:

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

2. Radiografia

Uma radiografia do joelho em duas projeções pode detectar uma fratura intra-articular (uma fratura dos ossos que formam a articulação do joelho dentro da cavidade articular).

3. Artroscopia

A artroscopia é uma operação terapêutica e diagnóstica pouco traumática, realizada por meio de um artroscópio (dispositivo que permite ver a cavidade articular por dentro). O artroscópio é inserido na articulação do joelho através de uma pequena incisão. Caso seja necessária a retirada de tecido danificado, é feita outra incisão por onde o cirurgião insere instrumentos e retira pedaços de cartilagem ou outro tecido morto.

4. Outros métodos

Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são usadas adicionalmente para esclarecer a natureza do dano que causou o sangramento.

Possíveis complicações

O início tardio do tratamento para hemartrose pode levar a complicações:

• infecção da cavidade articular;
• artrite pós-infecciosa (inflamação da articulação) e outros processos inflamatórios na região do joelho (sinovite, bursite);
• gonartrose (uma doença crônica com deformação do joelho e interrupção de sua função);
• aderências e cicatrizes no interior da articulação, limitando sua funcionalidade.

Cinco métodos de tratamento

Em caso de lesão no joelho e surgimento de fortes dores após a lesão, e mais ainda problemas de movimentação da articulação do joelho, é necessário consultar um traumatologista que fará um exame e prescreverá o tratamento.

Para tratar a hemartrose da articulação do joelho, são realizados cinco procedimentos:

Remoção de sangue da cavidade articular por punção ou artroscopia. Durante o procedimento, a cavidade articular é lavada com solução de novocaína e antissépticos.

Imobilização do joelho (fixação em estado estacionário) com tala de gesso (tira longa de gesso) por 2 semanas e limitação da carga na perna por 4 dias.

Tratamento das causas da hemartrose: ruptura de ligamentos, menisco, fratura intra-articular (se houver).

Ginástica terapêutica diretamente na bandagem de fixação: tensão e relaxamento dos músculos da coxa e perna sem movimentos ativos, movimentos ativos na articulação do quadril.

Fisioterapia: laser, tratamento magnético e outros procedimentos (não antes de uma semana após a lesão).

Prevenção

A hemartrose da articulação do joelho é uma condição comum não apenas em pacientes com doenças do sistema de coagulação sanguínea, mas também em pessoas saudáveis ​​​​que apresentam risco aumentado de lesão no joelho. Em primeiro lugar, trata-se de atletas envolvidos em patinação artística e patinação de velocidade, atletismo, futebol e hóquei, esqui alpino e patinação sobre rodas.

Para os atletas, prevenir a hemartrose significa seguir as normas de segurança e usar joelheiras, o que reduz significativamente a probabilidade de lesões graves. Para outros, ter cuidado e atenção ao caminhar e correr pode ser uma medida preventiva para lesões domésticas (como cair numa estrada escorregadia).

Conclusão

A hemartrose é uma complicação comum de lesões no joelho. Este não é um diagnóstico independente, mas sim um dos sintomas de lesão articular, portanto, para realizar o tratamento é necessário descobrir a causa raiz da doença. O exame de hemartrose é realizado apenas por um traumatologista, que também prescreve e realiza os procedimentos médicos necessários. Sob nenhuma circunstância a dor pós-traumática no joelho deve ser ignorada - a hemartrose crônica pode ser complicada por patologias graves e levar à imobilidade da articulação do joelho.

A hemartrose é uma hemorragia na cavidade articular que ocorre quando uma articulação é danificada e, como resultado, os vasos sanguíneos que irrigam a articulação se rompem. Na maioria dos casos, a hemorragia na articulação ocorre após lesão ou hematoma na articulação. A hemorragia pode ocorrer em qualquer uma das articulações (quadril, cotovelo, ombro), mas a mais comum é a hemartrose da articulação do joelho.

Muitas vezes, a hemartrose é observada na presença de hemofilia, os primeiros sinais dessa patologia geralmente aparecem na primeira infância e acompanham o paciente por toda a vida, acompanhados de uma série de incômodos e fortes dores.

Sintomas de hemartrose

Hemartrose de primeiro grau:

dor nas articulações;

inchaço na área articular e leve inchaço;

o volume da hemorragia não ultrapassa 15 ml;

Apoiar a perna é um pouco difícil, mas é possível e não é acompanhado de crises de dor intensa.

Hemartrose de segundo grau:

o volume da hemorragia na articulação não ultrapassa 100 ml;

a junta assume a forma de uma bola, seu volume aumenta significativamente;

ao sentir a articulação, é possível identificar a presença de coágulos sanguíneos nela;

há dor intensa.

Hemartrose de terceiro grau:

o volume da hemorragia na articulação ultrapassa 100 ml; na maioria dos casos, essas alterações são causadas por uma luxação ou fratura;

a pele na área das articulações fica azulada, os tecidos moles ficam tensos e duros;

em alguns casos, a pele fica quente ao toque e a temperatura corporal geral aumenta;

é quase impossível apoiar a perna.

Causas da hemartrose

Costuma-se distinguir dois tipos de hemartrose: atraumática e traumática.

A principal causa do desenvolvimento da patologia é uma contusão ou lesão na articulação. Quando uma articulação do joelho está machucada, a hemorragia geralmente ocorre após uma queda sobre o joelho, com um pouco menos de frequência no caso de um golpe direto. Além disso, a hemorragia na articulação é possível ao receber uma lesão esportiva (por exemplo, quando um menisco ou ligamento se rompe) - atletas que praticam esportes de força e corrida (futebol, ginástica, caratê, luta livre, handebol, basquete) são suscetíveis a tal lesões. Um dos motivos para o desenvolvimento da hemartrose pode ser uma fratura intra-articular, que também ocorre durante quedas que lesionam a articulação, bem como durante quedas de altura, acidentes rodoviários e aterrissagens malsucedidas durante um salto de paraquedas. Muitas vezes, essas lesões causam consequências graves, por exemplo, lesões cerebrais traumáticas, lesões no peito, braços, pernas e coluna quebrados.

Uma pequena hemorragia na cavidade articular pode aparecer durante uma operação planejada na articulação, por exemplo, durante a sutura dos ligamentos cruzados, osteossíntese da tíbia com placas ou remoção do menisco. Nestes casos, durante o processo de reabilitação após a cirurgia, o médico assistente deve monitorar o estado da articulação.

A hemartrose de origem não traumática ocorre quando uma pessoa tem doenças associadas a distúrbios de coagulação sanguínea (diátese hemorrágica, escorbuto, hemofilia) e fragilidade das paredes vasculares. Nesse caso, os vasos sanguíneos podem romper mesmo na ausência de um impacto pronunciado e encher a cavidade articular de sangue.

Consequências da hemartrose

Na presença desta patologia, o sangue começa a se acumular na cavidade articular. Os coágulos sanguíneos começam a comprimir os tecidos vizinhos, o que provoca má circulação neles, resultando na violação do trofismo normal dos tecidos. As células sanguíneas se decompõem e seus produtos de degradação começam a penetrar nos tecidos vizinhos, reduzindo o nível de elasticidade destes. Entre outras coisas, a cartilagem hialina também sofre e os ligamentos perdem a elasticidade. Durante o movimento, a carga sobre o tecido cartilaginoso aumenta significativamente, o que provoca maior destruição e o desenvolvimento de artrose.

Outra complicação é a sinovite - é uma inflamação da membrana sinovial, que é acompanhada pelo acúmulo de líquido na cavidade articular. A sinovite é dividida em infecciosa e asséptica, dependendo do mecanismo de desenvolvimento. A sinovite pós-traumática geralmente tem um curso longo (mais de dois meses). Esta patologia é bastante difícil de tratar, além disso, existe uma grande probabilidade de recorrência dentro de vários meses ou anos.

Nos casos em que a membrana fibrosa da cápsula articular é danificada, inicia-se a artrite purulenta. Esta doença se desenvolve quando uma infecção se junta ao sangue que preenche a articulação. O tecido articular começa a envolver pus, após o que a cartilagem é danificada, o que leva a uma diminuição significativa da atividade motora da articulação.

Diagnóstico

Após hematomas, luxações ou lesões nas articulações, a pessoa sente fortes dores e consulta um traumatologista. Na presença de hemorragia significativa (mais de 50 ml), é possível palpar para determinar a presença de coágulos sanguíneos na articulação. Quase sempre, o médico prescreve uma radiografia da articulação para ter uma visão completa dos danos sofridos pelo paciente. Sempre há suspeita de hemorragia na articulação, portanto, diagnosticar essa condição não é difícil. Se houver suspeita de lesão cartilaginosa ou ruptura ligamentar, são realizadas artroscopia e tomografia computadorizada da articulação. Na presença de hemartrose atraumática, é necessária consulta com especialistas especializados.

Tratamento da hemartrose

Se você sofrer uma lesão no ombro, cotovelo, pélvis ou joelho, entre em contato com um traumatologista o mais rápido possível. É claro que nem sempre é possível chegar ao médico em questão de minutos, por isso é necessário tomar medidas primárias para prevenir possíveis complicações. Os primeiros socorros para o desenvolvimento de hemartrose incluem as seguintes ações:

Dê à vítima descanso completo e imobilize a articulação danificada para evitar estresse adicional sobre ela. É melhor mover o membro dolorido para uma posição elevada (por exemplo, pressionar o braço contra o corpo, colocar a perna ou ombro em um travesseiro), o que reduzirá o inchaço;

aplique uma malha de iodo na área danificada - isso reduzirá o inchaço;

aplique frio na junta - gelo enrolado em uma toalha ou pano, uma almofada térmica com água fria.

Em primeiro lugar, o médico determinará o grau de hemartrose para estimar o volume aproximado de sangue coletado na articulação. O tratamento da hemartrose de primeiro grau costuma limitar-se à aplicação de curativo gessado imobilizador, pois um volume sanguíneo não superior a 15 ml costuma se resolver sozinho, não havendo necessidade de punção para depósito de sangue da cavidade articular. É aplicado gelo na articulação e a carga é reduzida, sendo prescrita fisioterapia - UHF.

O tratamento da hemartrose de segundo grau consiste nas seguintes medidas:

Se o volume de sangue derramado na articulação ultrapassar 25 ml, é necessária uma punção para bombear o sangue da articulação. A punção é realizada sob anestesia local. O sangue da cavidade articular é removido através de uma agulha, após a qual a cavidade é lavada com solução de novocaína (para crianças - 5-10 ml de solução de novocaína a 1% com 50 mg de hidrocortisona, para adultos - 20 ml de solução de novocaína a 2% solução de novocaína). Em seguida, a articulação é imobilizada com gesso.

Após 1-2 dias, é realizado um novo diagnóstico: se o sangue se acumular na articulação, é realizada uma nova punção. Normalmente, a terapia para hemartrose consiste em 1-2 punções, mas em casos raros podem ser necessárias 3-4 manipulações.

A articulação requer descanso completo. Se houver hemartrose da articulação do joelho, ela deve ser mantida sobre um travesseiro e movimentada com auxílio de muletas.

Após 10-12 dias é prescrita fisioterapia, que inclui movimentos simples na articulação, massagem leve, fisioterapia (parafina, ozocerite, banhos). O gesso é removido. As próximas duas semanas visam intensificar as cargas articulares e restaurar gradualmente o funcionamento normal. A restauração do funcionamento das articulações é bem promovida por uma alimentação adequada: sementes, nozes, chá com framboesas e groselhas ativam o processo de regeneração das articulações, enquanto os alimentos condimentados e gordurosos, pelo contrário, retardam esse processo.

A hemartrose de terceiro grau geralmente é precedida por trauma grave. O paciente deve ser internado e submetido a um exame adicional aprofundado: determinação do grau de coagulação sanguínea, consulta com hematologista, ressonância magnética, artroscopia da articulação do joelho. Durante a artroscopia, pedaços danificados do menisco e da cartilagem são removidos e os danos intra-articulares são corrigidos.

Quando, em decorrência de uma lesão, a articulação estiver gravemente danificada ou completamente fragmentada, a punção não terá o efeito desejado. Nesses casos graves, a única solução eficaz é a substituição da articulação - substituindo uma articulação gravemente danificada por uma artificial. Essa operação não é barata, mas na prática médica mundial a endoprótese como opção de tratamento para hemartrose é bastante utilizada e apresenta bons resultados.

Na hemartrose traumática, o prognóstico é bastante favorável, embora muito dependa diretamente da gravidade da lesão. Quanto mais rápido for prestado atendimento médico qualificado, menor será o risco de recaídas e complicações dessa condição patológica.

A hemartrose na presença de hemofilia, juntamente com o regime de tratamento padrão, também é acompanhada por transfusão de plasma sanguíneo, sendo também necessária a administração intravenosa de globulina anti-hemofílica. O tratamento da hemartrose nesses casos é realizado no serviço de hematologia. Como a hemorragia na articulação com esta doença muitas vezes se desenvolve novamente, o prognóstico quanto à preservação de toda a gama de funções da articulação é bastante incerto.

Prevenção da hemartrose

Evitar lesões nas articulações: observar práticas seguras de trabalho no trabalho, usar roupas e calçados especiais por atletas e trabalhadores.

Ao sofrer uma lesão articular, é extremamente importante prestar os primeiros socorros adequados e, se possível, tomar um medicamento para aumentar a coagulação do sangue, o que reduzirá significativamente o volume de sangue derramado na cavidade articular.

Em caso de diátese hemorrágica, escorbuto, hemofilia, é necessária a realização de exames médicos de rotina com o médico assistente.

Aparência sangue na articulação do joelho depois que uma lesão é chamada hemartrose. As causas desta condição incluem trauma ou golpe direto. Em crianças, a hemartrose ocorre quando elas caem de joelhos enquanto correm. Em adultos, as lesões articulares estão frequentemente associadas a desportos como futebol, hóquei ou patinagem artística.

Em 40% dos casos, a hemartrose permanece sem diagnóstico, pois as manifestações clínicas dessa patologia se assemelham a um hematoma, e a vítima prefere tratar o joelho de forma independente com pomadas ou compressas antiinflamatórias.

ATENÇÃO! O sangue se acumula na cavidade articular como resultado de danos às estruturas dos tecidos moles, o que leva à formação de cicatrizes e aderências na articulação do joelho, inflamação da membrana sinovial e síndrome de dor crônica.

Sintomas de hemartrose

Quando ocorre uma lesão, os joelhos ficam danificados estruturas de tecidos moles– cápsula sinovial, ligamentos, corpos gordurosos, meniscos. Com um golpe forte, ocorre frequentemente uma fratura da patela e da eminência intercondilar da tíbia.

A hemartrose é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• dor aguda na área articular;
• inchaço do joelho;
• limitação de movimentos (extensão);
• vermelhidão da pele.

Após uma lesão, a vítima não consegue esticar a perna completamente e pisar nela. Mudanças patológicas na articulação se desenvolvem dentro de uma hora - o inchaço aumenta e a dor se intensifica.

Se o volume de sangue emitido for pequeno, o paciente é diagnosticado sinovite traumática. O acúmulo de sangue no joelho alonga a cápsula articular e aumenta a pressão na articulação. Neste caso, a vítima queixa-se de dores e limitações nos movimentos das pernas. O inchaço durante a sinovite traumática aumenta lentamente - ao longo de 6-8 horas.

Na infância, os sinais de hemartrose são pronunciados. A criança é diagnosticada com inchaço no joelho, dificultando a flexão da perna. Com hemorragia maciça, a pele fica quente ao toque por palpação. As crianças reclamam dor forte sensação de plenitude e queimação no joelho.

Um quadro clínico pouco claro é típico de pacientes idosos que já foram diagnosticados com osteoartrite deformante dos joelhos com síndrome de dor crônica. Devido à osteoporose concomitante, eles frequentemente apresentam fraturas ósseas, o que leva à limitação da mobilidade articular e à incapacidade de colocar peso nos pés.

A gravidade dos sintomas depende da quantidade de sangue na articulação. Seu volume varia de 10-15 a 100 ml. Dependendo deste indicador, existem três graus de hemartrose:

EU– o volume de sangue na cavidade articular é inferior a 15 ml, há leve inchaço, dor na área da lesão, limitação da flexão do joelho. Não há aumento local de temperatura. Não houve fraturas ósseas ou danos significativos aos tecidos moles.

II– volume de hemorragia de 15 a 100 ml. A deformação da articulação é pronunciada, o joelho assume formato esférico. A vítima reclama de dores explosivas. A pele sobre a articulação fica vermelha e pode haver aumento da temperatura local.

III– o volume de sangue acumulado excede 100 ml. A pele sobre a articulação é roxo-azulada, quente e tensa. O paciente reclama de fortes dores e não consegue pisar no pé. Danos aos tecidos moles são combinados com fraturas ósseas.

Diagnóstico de hemorragia na articulação do joelho

Você mesmo pode suspeitar de hemartrose limitando os movimentos da perna, alterando o formato do joelho e o aparecimento de dor na articulação. Após exame objetivo traumatologista determina o sintoma de votação patelar. Para isso, a vítima é colocada de costas com as pernas esticadas. Com uma das mãos, o médico aperta a inversão superior da articulação do joelho (área sob o tendão do quadríceps) e com a outra pressiona a patela - de frente para trás.

Como a patela está localizada no topo do sangue derramado, ela desce livremente até os côndilos do fêmur e, depois que a pressão cessa, ela sobe.

Para confirmar o diagnóstico, execute punção articular. A agulha é inserida na borda externa (lateral) da parte superior da patela. Anestesia local é usada.

Se a punção contiver sangue, a lesão é recente. O aparecimento de impurezas no líquido sinovial indica que a lesão ocorreu há mais de um dia. Às vezes, a punção revela gotas de gordura, o que é um sinal indireto de dano ósseo.

IMPORTANTE! Uma suspensão gordurosa pontilhada não confirma o diagnóstico de fratura, mas serve como motivo para um exame completo.

Em caso de manifestações clínicas apagadas, é realizado exame de raio-x. A articulação do joelho é examinada em duas projeções (lateral e ântero-posterior) para visualizar danos ósseos.

Para esclarecer a natureza da lesão, confirmar ruptura dos ligamentos cruzados e defeitos meniscais, use Ultrassonografia da articulação e ressonância magnética.

O “padrão ouro” para confirmação do diagnóstico em traumatologia é a artroscopia articular. O exame da cavidade articular usando um endoscópio revela os menores danos às estruturas dos tecidos moles e ossos, inflamação da membrana sinovial e adição de artrite. Durante a artroscopia, o sangue é evacuado e a cavidade articular é lavada com soluções de medicamentos (antibióticos).

Opções de tratamento

O tratamento da hemartrose inclui atendimento pré-hospitalar e terapia hospitalar. Na fase pré-hospitalar, o membro é imobilizado com aplicação de talas de transporte e o paciente é encaminhado ao setor de trauma.

ATENÇÃO! Fora do hospital, a punção articular é proibida devido ao alto risco de complicações infecciosas.

Normalmente usado para lesões no joelho Pneu Dieterichs. Aplique-o da seguinte forma:

1. A sola é fixada ao sapato.
2. As partes laterais do pneu são aplicadas e fixadas. Para isso, possuem alças e ranhuras.
3. Fixe a tala Dieterichs com curativo.

No transporte de paciente com lesão no joelho e hemartrose, também são utilizados pneus de escada e pneumáticos (infláveis). O volume e o tipo de tratamento hospitalar dependem da gravidade da lesão. Pode ser conservador e operativo.

Terapia conservadora

No caso de hemartrose de primeiro grau, a patologia é tratada de forma conservadora. Para este uso:

• Aplicação de gelo no joelho lesionado. O frio não deve ser abusado, pois junto com seu efeito antiinflamatório causa vasoespasmo e má circulação no local da lesão. Isso retarda os processos de regeneração, reabsorção sanguínea e cura. Uma bolsa de gelo é aplicada imediatamente após a lesão por um curto período de tempo.
• Bandagens de pressão. Não devem comprimir tecidos moles e vasos sanguíneos, para não causar isquemia (prejuízo no fornecimento de sangue) na perna. O objetivo do curativo é fixar e imobilizar a articulação e evitar o reacúmulo de sangue.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Em crianças, a hemartrose de primeiro ou segundo grau às vezes é tratada com eletroforese medicinal fundos. Este método é utilizado após aspiração de sangue da cavidade articular. O joelho é fixado com um curativo e as almofadas encharcadas Solução a 1% de aminofilina, aplicado na região dos músculos da panturrilha (zona catódica) e na região lombossacra.

Após conectar os terminais ao dispositivo, ligue a corrente por 15 a 30 minutos (potência 1-3 mA). Para conseguir o efeito, são necessárias pelo menos dez sessões. A eletroforese previne a formação de contraturas do quadril, atrofia muscular e acelera a reabsorção sanguínea.

Cirurgia

A hemartrose da articulação do joelho após uma lesão de terceiro ou segundo grau em combinação com uma fratura óssea requer intervenção cirúrgica.

Artroscopia para hemartrose em crianças e adultos desempenha função diagnóstica e terapêutica. Esta intervenção é invasiva e o risco de complicações é mínimo (em comparação com outras técnicas cirúrgicas).

A artroscopia inclui as seguintes etapas:

1. exame da cavidade articular do joelho;
2. amostragem de fluidos para esclarecer a natureza do dano;
3. administração de medicamentos (lavagem da cavidade articular, antibioticoterapia).

O exame endoscópico do joelho é realizado sob anestesia local, de condução, peridural ou anestesia geral.

Após a artroscopia, o membro é imobilizado por 2 semanas com órtese sem dobradiça ou tala gessada. A atividade física é limitada por 3-5 dias após a cirurgia. Se o dano for significativo, o período de imobilização aumenta.

Uma bandagem de algodão pressurizada é aplicada na superfície frontal do joelho para evitar o reacúmulo de sangue. Possui um orifício na região da patela. Também utilizam bandagem pneumática segundo o método Silin - com compressão dosada.

No caso de hemartrose com fraturas graves, utiliza-se endoprótese - as estruturas danificadas são substituídas por um implante, que assume as funções da articulação.

A hemartrose é frequentemente acompanhada por sinovite crônica(inflamação da membrana articular). O resultado deste curso da doença é uma limitação pronunciada da mobilidade do joelho e dores constantes durante a atividade física.

Métodos de reabilitação após lesão

A principal etapa da reabilitação é a fisioterapia. Começa desde os primeiros dias, paralelamente ao curso do tratamento. O esforço físico excessivo é evitado, pois leva a hemorragias repetidas na cavidade articular.

Nos estágios iniciais, são permitidos exercícios isométricos - tensão de curto prazo dos músculos da perna e da coxa. Movimentos ativos são possíveis na articulação do quadril. Exercícios isométricos são prevençãocontraturas nas pernas e atrofia muscular.

Dos métodos fisioterapêuticos utilizados nos primeiros dias eletroforese de lidase, ronidase, novocaína. Melhora a reabsorção de resíduos sanguíneos e alivia a dor. Os procedimentos térmicos são contraindicados devido ao risco de aumento de sangramento. Também prescrito para hemartrose terapia magnética e ultrassom.

ATENÇÃO! A recuperação é acelerada pelo uso de medicamentos - antiinflamatórios, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, complexos vitamínicos e minerais.

Prevenção

A prevenção da hemartrose é a prevenção de lesões nas pernas. As crianças usam joelheiras ao andar de scooters, skates e patins. Os atletas batem nas articulações dos joelhos e usam bandagens.

Em qualquer idade, deve-se seguir uma dieta balanceada para prevenir hipovitaminose, aumento da permeabilidade vascular e fragilidade óssea. No período outono-inverno, os médicos aconselham tomar vitaminas. Para a osteoporose, recomenda-se a terapia com medicamentos contendo cálcio.

Resultados

A hemartrose é uma complicação comum de lesões no joelho e causa disfunção grave da articulação. Isso acontece quando o dano não é diagnosticado em tempo hábil e o processo agudo se torna crônico, quando os métodos convencionais de terapia não são mais eficazes. Quanto mais tempo passa desde o momento da lesão, menores são as chances de sucesso do tratamento e maior a probabilidade de intervenção cirúrgica extensa.

OBSERVAÇÃO! A ausência de queixas nem sempre indica a gravidade da lesão. Nos idosos, as manifestações da patologia são apagadas e as crianças podem não prestar atenção à claudicação e às dores leves.

Vídeo útil

Com o vídeo você conhecerá o mecanismo de formação da hemartrose e as medidas de primeiros socorros.

A articulação do joelho está mais frequentemente envolvida em várias situações traumáticas. Nesse caso, não só o tecido cartilaginoso sofre, mas também pode ocorrer hemorragia na cavidade articular. Ocorre uma doença - hemartrose (o nome vem das palavras “sangue” e “articulação”). Lesões frequentes podem ser a causa. Vamos dar uma olhada em como a hemartrose da articulação do joelho é tratada após uma lesão.

Causas e sinais da doença

As causas da hemartrose da articulação do joelho geralmente residem em lesões:

• ligamentos torcidos ou rompidos;
• hematomas graves na área do joelho;
• fraturas;
• fraturas da parte articular;
• lesões meniscais;
• danos à cápsula da articulação;
• luxações;
• lesões nos vasos sanguíneos.

A doença é frequentemente observada em atletas profissionais (futebol, esqui alpino, atletismo). Mas isso não significa que você não possa se machucar em casa. Por exemplo, escorregar ou cair sobre uma superfície dura. O desenvolvimento da doença também é influenciado por um parâmetro como a coagulação do sangue.

Os sintomas da hemartrose da articulação do joelho são os seguintes:

• hematomas na região do joelho. Preste atenção ao estado dos tecidos após hematomas;
• dor no joelho;
• rigidez nos joelhos ao se movimentar;
• inchaço, inchaço do joelho;
• joelhos fracos;
• dói quando você sente o joelho;
• contorno desfocado do joelho;
• descoloração azulada dos tecidos;
• a junta é macia ao toque.

Se você encontrar um ou mais dos sinais listados, não perca tempo – procure orientação médica.

Se não for tratado?

Se a hemartrose da articulação do joelho não for tratada, as consequências podem ser muito desagradáveis:

1. piora o fluxo sanguíneo para a região do joelho, o que afeta o bem-estar geral;
2. ocorrem alterações irreversíveis nos tecidos cartilaginosos;
3. formam-se cicatrizes;
4. desenvolve artrite e osteoartrite;
5. doenças infecciosas concomitantes (sinovite purulenta, artrite infecciosa);
6. a mobilidade articular é limitada.

Você não deve esperar que a doença se torne crônica. É necessário diagnosticar e tratar a hemartrose da articulação do joelho.

Diagnóstico

Para diagnosticar e prescrever medidas de tratamento com precisão, é necessário realizar um estudo. Normalmente, para diagnosticar lesões na região do joelho, o médico solicitará uma ressonância magnética. Se for impossível realizar tal procedimento, você pode limitar-se ao ultrassom e às radiografias.

Uma análise é feita na articulação danificada por meio de uma punção. Se forem detectados coágulos sanguíneos, eles serão removidos imediatamente para remover o inchaço e a dor.

Importante: quanto antes você procurar ajuda, menos tempo levará para tratamento e medidas de recuperação. Veja como fica um membro com diagnóstico de hemartrose da articulação do joelho na foto.

Métodos de tratamento

Existem várias etapas no tratamento da doença:

• aspiração. Uma punção remove o sangue da articulação danificada. É usada uma solução de enxágue especial;
• Os corticosteróides são injetados na cavidade articular. Usado para hemartrose da articulação do joelho Ketanol, Hidrocortisona, Diprospan. Os medicamentos removem o inchaço e aliviam a dor;
• para casos graves, recomenda-se a aplicação de curativo por três semanas;
• se durante o diagnóstico for detectada inflamação purulenta, um curso de antibióticos é prescrito;
• às vezes é prescrita artroscopia (diagnóstico e tratamento simultâneos, realizados por meio de incisões);
• fisioterapia (aquecimento, terapia magnética);
• durante o período de recuperação, são prescritas aulas de fisioterapia, visando o desenvolvimento da área articular lesada;
• É obrigatório o uso de joelheira especial (cerca de seis meses);
• em estágio avançado, é realizada a cirurgia (substituição da articulação).

As etapas listadas referem-se a medidas médicas. Mas também existem métodos tradicionais de tratamento.

Nós nos tratamos

Os remédios populares para o tratamento da hemartrose da articulação do joelho incluem tinturas, decocções de ervas e compressas. Importante: se você estiver se tratando, não deixe de combinar as medidas caseiras com as prescrições médicas. Os remédios caseiros ajudam se a doença não se tornou crônica e foi detectada a tempo.

Se você usar fricção para tratamento, combine-a com fisioterapia. Aqui estão algumas receitas:

O tratamento domiciliar para hemartrose da articulação do joelho também inclui compressas que podem aliviar a exacerbação da doença. Receita simples:

1. tire a neve do freezer;
2. coloque neve no pano;
3. Adicione sal;
4. Enrole um pano com enchimento ao redor da área dolorida.

Não se esqueça de fazer um curativo. Guarde a compressa por cerca de três horas, após retirar lubrifique a área dolorida com creme.

Registro de doenças

Ao diagnosticar várias doenças, os especialistas usam códigos criptografados especiais. A hemartrose da articulação do joelho não foge à regra, o código da CID (Classificação Internacional de Doenças) é dividido em duas classes:

• código M25 (doenças do tecido musculoesquelético e conjuntivo);
• código T90-98 (consequências de lesões).

Normalmente, ao diagnosticar hemartrose da articulação do joelho pela CID10, eles se orientam pelas consequências das lesões.

O diagnóstico de hemartrose da articulação do joelho de acordo com o código CID10 também inclui outras seções nas quais há um quadro de localização pouco claro e não especificado. A classificação CID de hemartrose da articulação do joelho geralmente não difere da clínica. A codificação é usada para processar as informações recebidas e armazená-las.

Terapia

Para evitar complicações, caso note sinais de hemartrose, procure ajuda imediatamente. O tratamento imediato requer hemartrose da articulação do joelho de segundo grau, quando o volume de sangue na cavidade articular chega a 100 ml. Nesses casos, a análise é feita imediatamente por meio de uma punção. O paciente não sente sofrimento - o procedimento é realizado sob anestesia local.

Usando uma agulha especial, o conteúdo da cavidade é limpo e depois lavado com novocaína. Em seguida, é aplicada uma bandagem gessada fixadora (também utilizada na primeira etapa). Se o sangue continuar a acumular-se, o procedimento é repetido.

Na terceira etapa também são realizadas punções, mas como complemento ao tratamento principal.
A doença na região do joelho não é simétrica (embora isso ocorra). A hemartrose da articulação do joelho esquerdo é tratada de forma semelhante à direita. Mas aqui é tudo uma questão de diagnóstico correto. Se uma pessoa tem hemofilia (problemas de coagulação do sangue), é feito o diagnóstico de hemartrose unilateral.

Os atletas são frequentemente diagnosticados com hemartrose unilateral da articulação do joelho direito. Isso acontece devido ao aumento e constante carga em uma determinada área do joelho. A doença pode se manifestar em crianças muito ativas (acima de 10 anos) ou em qualquer pessoa que tenha se machucado em casa.

A doença não se manifesta imediatamente. Os primeiros sinais tornam-se evidentes com o tempo, quando uma mudança na estrutura do tecido se torna perceptível ou ocorre dor. A hemartrose pode ser determinada pelo inchaço da rótula. E se ocorrer uma hemorragia, o hematoma não desaparecerá e a dor só ficará mais forte.

Não atrase sua viagem para procurar orientação médica. Se não for tratado, o tecido cartilaginoso pode ser completamente destruído e processos inflamatórios começarão. No futuro, pode ocorrer deformação da junta e, em seguida, uma alteração no seu tamanho.

Durante o período de recuperação, tente não fumar. Coma mais vegetais verdes que contenham a quantidade necessária de vitaminas. Siga as ordens do seu médico.

No momento, um grande número de pessoas está pensando no que é hemartrose da articulação do joelho. O fato é que essa doença começa a preocupar cada vez mais a humanidade. Esta doença se manifesta repentinamente e a pessoa sente dores no joelho. Com esta doença, a inação é proibida.

Descrição da doença

A doença descrita está incluída na classificação internacional de doenças - CID-10. A hemartrose é uma doença na qual o sangue vaza para a articulação. Isso acontece não apenas no joelho, mas também no cotovelo e no punho. Mas na maioria das vezes é o membro inferior que sofre.

A razão para o desenvolvimento desta doença deve ser chamada de intervenção externa. Qualquer lesão, ruptura ou simplesmente hematoma grave pode danificar vasos importantes. Eles estouram e o sangue começa a fluir deles. A articulação do joelho é projetada de tal forma que o fluido não tem para onde ir, portanto permanece dentro. Por isso, quando uma pessoa desenvolve esta doença é necessário consultar um médico.

Quem está em risco?

Antes de discutir o tratamento da hemartrose da articulação do joelho, é necessário conversar sobre quais sintomas você deve prestar atenção. No momento esta doença é muito comum. Os primeiros sinais geralmente aparecem após os 25 anos. Esta doença ocorre frequentemente em crianças menores de três anos de idade. Deve-se notar que os idosos correm maior risco de desenvolver esta doença. Isso se deve ao fato de que, com a idade, a estrutura óssea enfraquece e os músculos ficam fracos. Considerando que a hemartrose surge devido a lesões e feridas, também pode surgir em pessoas que praticam esportes vigorosamente.

Sintomas

Existem quatro sintomas principais aos quais você deve prestar atenção.

• O primeiro deles é a dor. A dor ao mover o joelho está diretamente relacionada à quantidade de sangue que já existe no joelho. O fluido irrita a camada interna da articulação, interferindo no funcionamento da bursa interna. Existem 3 graus de dor no joelho. Se houver menos de 10 ml de sangue, então este é o primeiro grau, se o seu volume atingir 120 ml, então este é o segundo. A terceira é observada quando a quantidade de sangue ultrapassa 200 ml. Informações sobre isso são confirmadas pelo CID. A hemartrose da articulação do joelho é uma doença registrada na 10ª edição.
• Inversão. Em termos simples, o joelho ficará muito saliente. Isso se deve ao fato do sangue se acumular e repousar na parte superior. O joelho suaviza o contorno e incha.
• Limitação. Devido ao acúmulo de sangue, o objetivo principal desta articulação será perturbado. Isto é especialmente perceptível ao dobrar e esticar o joelho. Deve-se notar também que ocorrerá dor ao caminhar.
• O último sintoma é “inflação da patela”. Esse fenômeno é observado com o desenvolvimento do estágio 2 ou 3 da doença. Para determinar o sintoma, você precisa deitar-se no sofá. O médico pressionará a patela. Se houver fluido, a junta afundará para dentro e flutuará novamente.

Primeiro socorro

A pior coisa quando ocorre hemartrose da articulação do joelho é que o sangue pode se misturar com secreção purulenta. Esta visão é bastante desagradável e também acarreta uma forte complicação. Além disso, esta doença pode alterar o tecido cartilaginoso. Se os cuidados médicos adequados não forem fornecidos imediatamente, a área afetada pode sofrer gravemente, pois ocorrerão aderências de tecido cicatricial. Depois de algum tempo, começarão a calcificar, o que é uma consequência irreversível.

Conclui-se que o primeiro passo é imobilizar a articulação do joelho. É necessário anexar objetos planos a ele. Seu comprimento deve ir do meio da coxa até a canela. Se isso não for possível, deve-se aplicar pelo menos gelo. Em seguida, você precisa chamar uma ambulância.

Diagnóstico

Ao diagnosticar a articulação do joelho, a hemartrose pode ser detectada usando os seguintes procedimentos.

• O primeiro procedimento é a radiografia. O médico manda a pessoa fazer uma radiografia do joelho. Deve ser feito em duas projeções. Graças a isso, você pode não apenas notar líquido na articulação do joelho, mas também entender se há uma fratura.
• O segundo método diagnóstico é a artroscopia. Esta é uma micro-operação. O médico realiza isso usando um artroscópio. Deve ser colocado dentro da articulação, retirando todos os elementos desnecessários, como tecido morto e restos de cartilagem. Nenhum sangue é coletado. Além disso, após este método, a articulação do joelho permanece em sua forma original.
• O terceiro procedimento é a punção no joelho. Ressalta-se que não se trata apenas de um método diagnóstico, mas também terapêutico. É realizado sob anestesia local. O médico injeta uma seringa na articulação, retirando líquido dela. Graças a isso, é possível avaliar não só a extensão da doença, mas também há quanto tempo ela ocorre. Se o sangue for drenado, a lesão terá apenas algumas horas. Se aparecer água limpa misturada com sangue, então a hemartrose da articulação do joelho apareceu há não mais de dois dias. Se for drenado um líquido escuro misturado com pus, então esta doença é antiga. A articulação do joelho em si não sofre após este procedimento.

Tratamento para casos leves

Se uma pessoa suspeitar que tem hemartrose da articulação do joelho, não deve iniciar o tratamento por conta própria. Você precisa imobilizar o joelho e chamar uma ambulância.

Se o paciente apresentar o primeiro grau de desenvolvimento da doença, não será prescrita punção. Via de regra, um pequeno volume de sangue se resolve sozinho. O médico colocará apenas uma tala de gesso especial. Depois de algum tempo, o UHF estará pronto.

Terapia em situações difíceis

Se se trata de acúmulo de grande quantidade de líquido, é necessária uma punção. Depois disso, o médico aplicará um curativo apertado e imobilizará a tala. Também pode haver lesões associadas. É por isso que a cirurgia é frequentemente prescrita.

Caso ocorra hemofilia, juntamente com as medidas padrão descritas acima, é necessária a realização de transfusão de sangue e administração de globulina. Tudo isso é feito no setor de hematologia do hospital.

Além dos métodos acima, outros podem ser prescritos. Estamos falando de fisioterapia, aplicação de gesso ou curativo. Às vezes, o médico prescreve fisioterapia, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Ressalta-se que se a hemofilia começar a se desenvolver, o paciente é imediatamente hospitalizado, transportando cuidadosamente o joelho. Medicamentos prescritos que aumentam a coagulação do sangue.

etnociência

A medicina tradicional pode ser usada para reduzir a quantidade de sangue que entra na articulação, bem como para reduzir a dor durante a hemartrose da articulação do joelho após uma lesão.

Você precisa levar mil-folhas, urtiga e orégano. Faça uma infusão com eles, acrescente água fervida e deixe por uma hora. Esta coleta deve ser tomada 50 ml antes de cada refeição.

Você pode usar pomada para aliviar a dor. É feito de álcool, bile medicinal e mel. Essa mistura deve ser aplicada no joelho, sem necessidade de esfregar. Depois de uma hora, você deve lavar a junta.

Folhas frescas de arnica são consideradas uma boa opção. Eles devem ser colocados em uma tigela com água fervida. Você precisa esperar até que inchem e depois aplicá-los na área danificada do joelho. Em seguida, você deve enfaixar com uma atadura de gaze. A compressa só pode ser removida após uma hora. Esta receita ajudará a evitar hematomas e também a resolver o inchaço. Argila e erva de absinto têm um efeito semelhante em lesões e hemartrose da articulação do joelho.